Afazija po insulto: tipai, gydymas, pratimai

Kai pagyvenęs žmogus bando ką nors paaiškinti artimiesiems, tačiau jis gauna arba beprasmį garsų rinkinį, arba žodžius, visiškai netinkamus situacijai, tai vadinama afazija. Pagrindinė pagyvenusių žmonių priežastis yra smegenų insultas, dėl kurio vieno ar daugiau smegenų centrų, atsakingų už kalbą, ląstelės miršta. Kad jūsų pagyvenęs giminaitis nesusirgtų sunkia depresija ir po insulto nepradėtų bandyti nusižudyti, susijusių su afazija, būtina kuo skubiau pradėti gydymą. Dauguma terapinių priemonių tenka paciento artimųjų pečiams.

  1. Kas sukelia afaziją insulto metu
  2. Kaip atpažinti afaziją
  3. Kaip gydyti afaziją:
    • Narkotikų gydymas
    • Fizioterapija
    • Užsiėmimai su logopedu
    • Užsiėmimai su psichoterapeutu
    • Alternatyvus gydymas
    • Ką veikti namuose

Kas sukelia afaziją insulto metu

Žmogaus smegenyse yra keli tarpusavyje susiję centrai, atsakingi už žodinę kalbą: jos supratimui, atkūrimui, sudėtingų kalbos struktūrų analizavimui ir gebėjimui kurti teisingus sakinius. Visi jie yra tarpusavyje susiję nervinėmis skaidulomis ir daugiausia yra centrinėje smegenų dalyje, taip pat laikinosiose ir parietinėse skiltyse. Kai kurie iš šių kalbos centrų yra simetriški abiejuose pusrutuliuose (tai yra, jie dubliuojami kiekviename iš jų), tačiau yra ir sričių, kurias dešiniarankiai turi tik kairiajame, o kairiarankiai - dešiniajame..

Kai ištinka insultas, dalis smegenų miršta. Jei viename iš kalbos centrų įvyksta mirtis arba pažeidžiamos šias zonas jungiančios nervų galūnės, išsivysto afazija. Taigi afazija yra jau suformuotos žodinės kalbos supratimo ar atgaminimo pažeidimas, kartais iki visiško jos nebuvimo. Jei pažeidimas susijęs su rašytine kalba, toks neurologinis sindromas jau turės kitokį pavadinimą (aleksija, agrafija).

Kaip atpažinti afaziją

Afaziją po insulto galima atpažinti iš įvairių simptomų, kurių derinys leidžia išskirti keletą šio sindromo tipų..

Taigi apie jutiminio pobūdžio afaziją (Wernicke) galime kalbėti apie tai, ar pacientas turi:

  • neteisingas adresuotos kalbos supratimas;
  • alegorijų, posakių, patarlių nesupratimas;
  • skundai, kad visi aplinkiniai pradėjo kalbėti tarsi „užsienio kalba“;
  • pamiršta pirminę ilgo pašnekovo sakinio dalį, ilgų kalbos struktūrų supratimo praradimas, kuris pacientą skatina užduoti klausimus apie žodžius, kurie neteko atminties.

Tuo pačiu metu pacientas gali suformuluoti savo pasiūlymą. Ir nors tai bus lakoniškas, be aprašomųjų frazių, prasmė jame bus.

Jei po insulto išsivysto mnestinė afazija, pagyvenęs žmogus:

  • gali išsaugoti atmintyje tik kelis žodžius iš klausomos frazės;
  • pradėjęs kalbėti, pamiršta, ką norėjo pasakyti;
  • kalba lėtai, atidžiai rinkdamasis žodžius;
  • kai kuriuos žodžius pakeičia kitais, kurie neatitinka reikšmės.

Tai akustinė-mnestinė afazija. Taip pat yra optinio-mnestinio tipo sindromas, tada:

  • žmogus gali skaityti antraštes knygose ar laikraščiuose, tačiau prarandama paties teksto prasmė;
  • jam sunku ne tik apibūdinti tai, ką jis mato (aplinkiniame pasaulyje ar vaizde), bet ir įvardyti objektus.

Taip pat išskiriama amnestinė afazija, išsivystanti parietotemporalinės skilties smūgiu. Šiuo atveju žmogus pamiršta, kaip vadinami atskiri daiktai, tačiau prisimena, kam jie skirti. Toks pacientas vietoj „rašiklio“ gali pasakyti „tai, su kuo rašo“ ir panašiai.

Semantinė afazija pastebima ne iš karto. Tokiu atveju insultą patyręs žmogus į stuporą metamas ilgais sakiniais, apibūdinančiais loginius veiksmus, erdvinius santykius..

Visi šie sindromo tipai - Wernicke afazija, mnestiniai, semantiniai ir amnestiniai - yra jungiami bendru pavadinimu „sensorinė afazija“, kai po insulto žmogui sunku suprasti kalbą. Dažnai pats pacientas nesupranta, ką sako.

Antroji pagrindinė ligos rūšis yra motorinė afazija. Šiuo atveju asmuo, priešingai, puikiai supranta adresuotą kalbą, tačiau negali jos atgaminti, nuo kurios jis labai kenčia morališkai. Motorinė afazija skirstoma į 3 tipus:

  1. Afferentinė motorinė afazija. Šiuo atveju pacientas painioja panašius bebalsius ir įgarsintus priebalsius, žodžius pertvarko.
  2. Dinaminė afazija. Pacientas supranta kalbėtą kalbą ir bando atsakyti, tačiau jo sakinio žodžiai yra tokie ne vietoje, kad visa frazė praranda prasmę. Žmogus tai girdi ir supranta, bet negali to sutvarkyti, todėl ir kenčia.
  3. Broca afazija. Tai pasitaiko žmonėms, kurie dėl insulto prarado smegenų dalį šalia kairiojo pusrutulio priekinės skilties (yra Broca centras, atsakingas už judesių koordinavimą, kurio dėka kalba atgaminama). Tam būdingas bendravimo stiliaus pasikeitimas: žmogus kalba atskirais žodžiais, daro pauzes tarp jų ir net tarp atskirų skiemenų, nes jam sunku pereiti iš vieno skiemens į visiškai nepanašų. Toks žmogus pradeda rašyti ir skaityti su šiurkščiomis klaidomis. Jis gali nuolat kartoti tą patį skiemenį, įvardyti priešingus prasme žodžius, kalbėti nesuskaitomai.

Motorine afazija sergančio paciento kalba yra labai trumpa, susideda iš beveik tik daiktavardžių ir veiksmažodžių, tarp kurių žmogus stabteli. Jis gali pakartoti vieną skiemenį (pvz., „La“) arba garsą (pvz., Humą), mėgindamas intonacijos pagalba į jį įnešti prasmę. Pokalbio metu toks žmogus dažnai verkia, nes kenčia dėl to, kad nesugeba perteikti savo minties.

Motorinę afaziją turėtų diagnozuoti neurologas, nes kasdieniame gyvenime gali būti sunku atskirti šį sindromą nuo vadinamojo dizartrija. Disartrija atsiranda, kai pažeidžiami smegenų centrai, kurie perduoda komandą raumenims, dalyvaujantiems kalbos formavime (liežuvio, lūpų, balso stygų judėjimas). Disartrija sergantys pacientai teisingai supranta adresuotą kalbą ir formuoja sakinius. Tačiau dėl pasikeitusio jų balso tembro ir nesugebėjimo ištarti atskirų garsų, jų kalba tampa neįskaitoma. Jei prie to pridedamas kvėpavimo sutrikimas, tai priverčia sergantį pagyvenusį žmogų kalbėti trumpais sakiniais. Aprašymai, būdvardžiai, prieveiksmiai iš kalbos nedingsta.

Trečiasis „didelis“ afazijos tipas kartu su sensoriniais ir motoriniais tipais yra bendra afazija. Jam būdingas supratimo ir kalbos reprodukcijos sutrikimas. Šią būklę galima įtarti šiais simptomais:

  • atsakydamas į adresuotą kalbą, nesuprasdamas žiūri į kalbėtoją. Jei supaprastinsite sakinį, pakeiskite žodžius paprastesniais, primityvesniais, galite įvykdyti prašymą, bet vis tiek negalite aiškiai atsakyti;
  • toks insultą patyręs asmuo negali aiškiai suformuluoti prašymo;
  • praleidžia kelis sakinio žodžius vienu metu. Kiti žodžiai yra paprasčiausi. Literatūroje nėra jokių posūkių: hiperbolės, palyginimai, sudėtingi priegaidžių posūkiai. Sunkesniais atvejais net būdvardžiai ir prieveiksmiai išnyksta iš frazių: sakinį sudaro tik daiktavardžiai.

Kaip gydyti afaziją

Kaip visi mokomi nuo vaikystės, „nervinės ląstelės nėra atkurtos“. Tiesą sakant, tai nėra visiškai teisinga: net giliuose senoliuose tarp gyvų neuronų gali susidaryti naujos jungtys - „tiltai“, kuriais palei informacija tekės iš nervinės ląstelės vienoje insulto pusėje į neuroną kitoje pusėje. Bet tam jums reikia:

  1. kasdieninė veikla, apimanti smegenų sritis, esančias šalia negyvos srities;
  2. pakankamas smegenų aprūpinimas krauju, ypač paveiktoje srityje;
  3. aprūpinti smegenis reikiamu deguonies kiekiu;
  4. pašalinant papildomus chaotiškus impulsus, atsirandančius smegenyse esant stresui ir neleidžiančius impulsams nukreipti į sritį šalia negyvų ląstelių židinio. Afazijoje stresą sukelia tai, kad žmogus supranta savo nesugebėjimą perduoti savo žinią kitiems.

Afazija po insulto taip pat gydoma pagal šiuos principus. Jį reikia pradėti kuo anksčiau - kai tik sustabdoma smegenų edema, kuri pasireiškia sąmonės depresija (nuo mieguistumo iki komos), traukuliais, haliucinacijomis..

Terapija turėtų būti:

  • prasidėjo kuo anksčiau;
  • atliekamas kasdien, tiek, kiek pacientas gali įvaldyti;
  • siekiama ištaisyti ne tik žodinę, bet ir rašytinę kalbą, jei toks sindromas pasireiškia jūsų giminaičiui.

Kai kuriais atvejais afazija po insulto gali sustoti savaime, tačiau tai yra labai reta, todėl neturėtumėte tikėtis tokio rezultato. Iš esmės šio sindromo gydymas yra ilgas ir kruopštus procesas, reikalaujantis daug grįžimo iš artimųjų..

Apsvarstykime kiekvieną terapijos tipą išsamiai.

Narkotikų gydymas

Jį skiria ligoninės, kurioje guli insultu sergantis pacientas, neurologas, jis pradedamas vykdyti kuo anksčiau. Narkotikų terapija apima vaistus, kurie pagerina deguonies ir maistinių medžiagų patekimą į smegenis, stiprina jose esančius nervinius ryšius ir optimizuoja medžiagų apykaitą. Tai:

Taip pat žiūrėkite:

  • Išeminis smegenų insultas: simptomai, prognozė, gydymas
  • Reabilitacija po klubo sąnario endoprotezavimo
  • Inkstų nepakankamumas vyresniame amžiuje
  • Cerebrolizinas (Semax);
  • „Gliatilin“ („Holityline“, „Cereton“);
  • Somazina (Tserakson);
  • gintaro rūgšties preparatai „Citoflavinas“, „Reamberinas“, „Meksidolis“;
  • B grupės vitaminai: "Neuromidin", "Milgamma".

Šie vaistai vartojami komplekse pagal šios medicinos įstaigos praktiką. Iš pradžių jie leidžiami į veną ir į raumenis 1-3 savaites. Tada jie pereina prie šių vaistų tablečių formos.

Be šių vaistų, pacientui suleidžiami tie vaistai, kurių reikia jo būklei. Todėl, jei afaziją po insulto papildo kiti, labiau pavojingi gyvybei, kalbos sutrikimo gydymo kompleksas yra „sumažintas“ - siekiant sumažinti vaistų krūvį vidaus organuose..

Fizioterapija

Gydant afaziją po insulto, atliekamos fizioterapinės procedūros smegenų kraujotakai pagerinti. Tai:

  • akupunktūra;
  • raumenų, dalyvaujančių artikuliacijoje, elektromiostimuliacija (srovės impulsų poveikis);
  • magnetinio lauko poveikis smegenų žievei.

Užsiėmimai su logopedu

Specialus logopedas - afaziologas - užsiima afazijos palengvėjimu po insulto. Paprastai šie specialistai dirba toje pačioje ligoninėje, kurioje gydomas insultas, tačiau kai kuriais atvejais artimiesiems tokio specialisto tenka ieškoti patiems..

Pamokos su afaziologu turėtų prasidėti neurologinio skyriaus sąlygomis, praėjus savaitei po paciento perkėlimo iš intensyviosios terapijos skyriaus. Šis gydytojas moko pagyvenusį žmogų, iš pradžių patyrusį insultą 5–7 minutes, palaipsniui ilginant treniruočių laiką iki 15 minučių. Tai veikia taip:

  1. Užmegzkite dialogą su pacientu.
  2. Siekite supratimo.
  3. Traukinio skaitymas.
  4. Prisiminkite rašymo įgūdžius.

Prieš pradedant užsiėmimus su pacientu, turinčiu sensorinę afaziją, jei jis nesupranta savo būklės, jo prašoma parašyti žodį (paprastai jis rašo raidžių rinkinį), tada - perskaityti. Bendraukite su juo veido išraiškomis ir gestais. Ant popieriaus lapo su raidžių rinkiniu pabraukite pieštuku ar rašikliu.

Aphasiologas turėtų parodyti artimiesiems pratimus, kuriuos jis atlieka su pacientu, kad jie galėtų juos pakartoti vakare..

Pratimų pavyzdžiai:

  • Skruostų patinimas.
  • Liežuvio laižymas pakaitomis tarp viršutinės lūpos ir apatinės.
  • Traukdami lūpas vamzdeliu, po to 5 sekundes turite jas laikyti tokioje padėtyje, tada atsipalaiduokite.
  • Liežuvio judesiai: link nosies galiuko - link smakro.
  • Bandymai sulenkti liežuvį prieš veidrodį.
  • Judėkite apatinį žandikaulį į priekį ir į viršų, kad dantimis užfiksuotumėte viršutinę lūpą. Tada darykite tą patį su apatiniu žandikauliu..
  • Užmerkusi burną reikia bandyti liežuviu pasiekti liežuvį.
  • Liežuvis tarškėja gomuryje.
  • Bučinių vaizdas.
  • Paprastų žinomų žodžių tarimas.

Su afaziologu jie išmoksta frazę ar žodį, su kuriais galima pradėti bendrauti, „prisiminti“ skaičių nuo 1 iki 10 ir atvirkštine tvarka.

Melodinė-intonacinė terapija efektyvi gydant afaziją: dainavimo metu pagerėja artikuliacija - atsiranda pasitikėjimas savimi. Jie pradeda dainuoti pažįstama daina, palaikydami pacientą visais įmanomais būdais, net jei jis negalėjo ištarti nė vieno suprantamo garso.

Sensorinei afazijai naudinga treniruotis naudojant korteles su paveikslėliais. Savo telefone galite naudoti specialias kompiuterines programas (pavyzdžiui, programą „Ryabtsun“ logopedams) arba programas. Afaziologas paprašo paciento paaiškinti, ką jis nori pasakyti naudodamas paveikslėlius. Be to, jei žmogus painioja raides žodžiais, jis paprašo parodyti, kur, pavyzdžiui, „statinė“ pavaizduota, o kur „inkstas“.

Jei kalba šiek tiek nukentėjo, arba vėlesniuose gydymo etapuose, jie griebiasi diktanto, skaito garsiai. Gydymui taip pat svarbu ištarti liežuvio vingius, kurie lavina, ypač tuos garsus, kurių pacientas negali ištarti.

Po kiekvienos sėkmingai atliktos užduoties pacientas giriamas.

Be pratimų ir diktantų, logopedas-afaziologas atlieka logopedinį masažą. Norėdami tai padaryti, jis mentele ar šaukštu švelniai masažuoja skirtingas liežuvio, lūpų, skruostų, gomurio sritis. Masažo tikslas - atkurti raumenų tonusą šiose vietose, kad pagerėtų kalba.

Užsiėmimai su psichoterapeutu

Pacientai, kuriems yra afazija po insulto, ypač jo motorinis tipas (kai supranta kalbą, bet negali jos atkurti), išsiskiria ašarojimu, prislėgta nuotaika. Norint išvengti depresijos, jiems reikia užsiėmimų su psichoterapeutu. Šis specialistas įvertins jūsų giminaičio psichinę būseną ir, remdamasis tuo, paskirs tinkamą psichoterapijos tipą, kurį galima papildyti reikalinga parama vaistams..

Daugeliu atvejų psichoterapeutas veda užsiėmimus ne tik su pačiu pacientu, bet ir su jo artimaisiais. Jis paaiškina, kaip jiems reikia sukurti elgesio liniją paciento atžvilgiu, kaip su juo bendrauti, kaip reaguoti į jo ašaras ar pykčio priepuolius..

Alternatyvus gydymas

Šiuo metu gydant sunkias afazijos formas, kurios nereaguoja į įprastą terapiją, galima naudoti:

  1. Kamieninių ląstelių įvedimas į kraują - tos žmogaus ląstelės, kurios gali transformuotis į bet kurias kitas kūno ląsteles. Daroma prielaida, kad kamieninės ląstelės, pajutusios insulto pažeistus smegenų „signalus“, ten siunčiamos ir (bent iš dalies) pakeičia negyvas nervinio audinio dalis. Todėl negyvų smegenų audinių tūris sumažėja, o tolesni užsiėmimai su logopedu turi didesnes galimybes atkurti kalbą..
  2. Operacija, vadinama ekstrakranijine anastomoze. Tai susideda iš dirbtinio ryšio tarp arterijos, esančios už kaukolės ertmės (laikinosios arterijos), ir vidurinės smegenų arterijos, kuri maitina smegenis. Ši operacija dar nėra plačiai naudojama ir siekiama pagerinti smegenų aprūpinimą krauju..

Ką veikti namuose

Po išrašymo artimieji turės tęsti ligoninėje pradėtą ​​terapiją:

  • vaistų vartojimas tabletėmis;
  • kalbos aparato pratimai: paskirti gydytojo arba aukščiau nurodytų;
  • tariant liežuvio tvisterius;
  • jei reikia - užsiėmimai su psichologu ir psichoterapeutu.

Su pacientu reikia elgtis mandagiai, stengtis nesusitelkti ties tuo, kad jo kalba nesuprantama, pakartokite, kad tai laikinas sunkumas ir bendromis pastangomis susitvarkysite su šia liga. Kalbėkite aiškiai, aiškiai, bet - ne taip, kaip su protiškai atsilikusiu ar protingu kūdikiu ir ne garsiai. Stenkitės paliesti tik tas temas, kurios įskiepys jam optimizmo.

Negalima izoliuoti pagyvenusio giminaičio. Priešingai, pabandykite surinkti aplink jį daug giminaičių ir draugų, kurie bendraus su juo ir tarpusavyje, kad jis išgirstų jų kalbą. Jei kalbos sutrikimai yra sunkūs, geriau užduoti jam klausimus taip, kad jis galėtų atsakyti neigiamai arba teigiamai.

Pacientas gali žiūrėti programas ir vaizdo įrašus, bet ne daugiau kaip 2 valandas per dieną. Taip yra dėl to, kad neįmanoma perkrauti atskirų smegenų sričių, kurios dar nėra visiškai atsigavusios, kad nepablogėtų būklė. Žiūrimos programos, filmai ar vaizdo įrašai turi būti teigiami.

Afazija

Kas yra afazija?

Afazija yra būklė, atsirandanti dėl smegenų sričių, atsakingų už kalbos gamybą ir supratimą, pažeidimo. Akivaizdžiausi afazijos požymiai yra žmonės, turintys problemų kalbant ir rašant. Kai kuriais atvejais afazija sergantiems žmonėms taip pat sunku suprasti kalbėjimą ir rašymą..

Afazija iš tikrųjų nereiškia, kad nėra kalbos, o kai kurie žmonės vartoja terminą disfazija, o tai reiškia nenormalų kalbą žmonėms, turintiems tam tikrų kalbos žinių. Sąvoka „disfagija“ vis dažniau atsisakoma, nes ji per lengvai supainiojama su žodžiu „disfagija“, kuris reiškia rijimo sutrikimą.

Dažniausios smegenų pažeidimo priežastys, galinčios sukelti afaziją, yra:

  • insultas, kuris laikomas dažniausia priežastimi, nes maždaug 1 iš 3 žmonių po insulto patiria tam tikrą afaziją
  • sunki galvos trauma
  • smegenų auglys
  • progresuojančios neurologinės būklės (būklės, kurios laikui bėgant daro progresuojančią smegenų ir nervų sistemos žalą, pvz., Alzheimerio liga)

Afazijos tipai

Trys dažniausiai pasitaikantys afazijos tipai yra šie:

  1. Broca afazija, dar vadinama ekspresine arba motorine afazija
  2. Wernicke afazija, dar vadinama „receptine“ arba „sensorine“ afazija
  3. Visuotinė afazija, kuri yra abiejų derinys.

Jie aprašyti žemiau.

Broca afazija

Broca afazija yra tada, kai žmogui sunku kalbėti ir jis sugeba surinkti tik nedidelį žodžių skaičių į trumpus, pertraukiamus sakinius. Tačiau paprastai galite suprasti jų kalbos prasmę. Pavyzdžiui, asmuo, turintis Broca afaziją, gali pasakyti: „Ar norite... kavos... ne... pieno“. Sunkiais atvejais žmonės gali neturėti jokių naudingų žodžių arba būti nebylūs..

Afazija Wernicke

Wernicke afazija yra ta, kai asmuo gali kalbėti paprastai ir vartoti ilgus, sudėtingus sakinius, tačiau tikrieji jų vartojami žodžiai neturi prasmės arba jie į savo kalbą įtraukia beprasmius žodžius. Jie taip pat negali suprasti, kas jiems sakoma, arba vykdyti paprastas komandas..

Daugelis žmonių, sergančių Wernicke afazija, dažnai nežino, kad jų šnekamoji kalba nėra prasminga kitiems, ir jie gali supykti ar nusiminti dėl kitų reiškiamo nesupratimo..

Visuotinė afazija

Visuotinė afazija yra sunkiausia ligos forma. Kažkas, turintis šią būklę, turi sunkumų visomis komunikacijos formomis, įskaitant kalbėjimą, skaitymą, rašymą, teisingą objektų ar žmonių įvardijimą ir kitų žmonių kalbos supratimą.

Kaip paplitusi afazija?

Afazija yra viena iš labiausiai paplitusių smegenų ligų.

Dauguma afazija sergančių žmonių yra vyresni nei 65 metų. Taip yra todėl, kad insultas ir dažnos progresuojančios neurologinės būklės, tokios kaip Alzheimerio liga ar kitos rūšies silpnaprotystė, dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 65 metų žmonėms..

Smegenų naviko ar rimtos galvos traumos sukelta afazija gali paveikti bet kokio amžiaus žmones, įskaitant vaikus.

Simptomai ir požymiai

Tais atvejais, kai afaziją sukėlė staigus smegenų sužalojimas, pavyzdžiui, insultas ar sunkus galvos sužalojimas, simptomai paprastai atsiranda iškart po traumos.

Tais atvejais, kai laipsniškas smegenų pažeidimas atsiranda dėl būklės, kuri laikui bėgant blogėja, pavyzdžiui, demencija ar smegenų auglys, simptomai gali vystytis palaipsniui.

Broca afazijos simptomai

Žmonės, turintys Broca afaziją, paprastai turi šiuos požymius ir simptomus:

  • lėta ir nerami kalba;
  • jie gali stengtis ištarti tam tikrus žodžius, pavyzdžiui, daiktų, vietų ar žmonių pavadinimus;
  • jų kalbos turinys paprastai sutrumpinamas iki pagrindinių elementų ir jame yra tik kai kurie pagrindiniai daiktavardžiai ir veiksmažodžiai, pavyzdžiui, „šiandien noriu išgerti“ arba „eiti į miestą“;
  • sunkiais atvejais jie gali neturėti vartojamos kalbos.

Asmuo, turintis Broca afaziją, gali šiek tiek suprasti sakytinę kalbą, tačiau jam sunku suprasti gramatiką. Pvz., Žmonės gali nesugebėti atskirti žodžių „Maša pataikė į neklaužadą berniuką“ ir „Išdykęs berniukas į Mašą“ reikšmės..

Paprastai tai veikia ir gebėjimą skaityti. Pavyzdžiui, jie gali priskirti skirtingas reikšmes užrašytiems žodžiams, pavyzdžiui, skaityti „laiką“, kai žodis iš tikrųjų yra „laikrodis“. Jie taip pat gali prarasti galimybę tarti parašytus žodžius savo galvoje..

Papildomi simptomai, tiesiogiai nesusiję su kalba ir kalba, tačiau gali pasireikšti žmonėms, turintiems Broca afaziją, yra šie:

  • nesugebėjimas kontroliuoti veido raumenų ir vienos ar abiejų galūnių;
  • galūnių silpnumas vienoje kūno pusėje (beveik visada dešinėje).

Wernicke afazijos simptomai

Asmuo, turintis Wernicke afaziją, paprastai turi šiuos požymius ir simptomus:

  • Jie gali laisvai kalbėti vartodami ilgus sakinius, tačiau jų kalboje nėra prasmės ir joje gali būti netinkamų ar bereikšmių žodžių.
  • Žmonės su Wernicke afazija gali nežinoti savo kalbos problemų, ypač netrukus po insulto, ir gali nusivilti, kad kiti žmonės jų negali suprasti. Tačiau jie gali suprasti savo susirūpinimą, jei pateikia įrodymų, tokių kaip pokalbio vaizdo ar garso įrašai..
  • Jiems gali būti sunku suprasti arba nesugebėti suprasti sakytinės kalbos.
  • Kai kuriems žmonėms taip pat kyla sunkumų skaitant rašytinę kalbą..
  • Jų gebėjimas rašyti yra paveiktas taip pat, kaip ir jų gebėjimas kalbėti, nes jie gali laisvai rašyti, tačiau tai, ką jie rašo, neturi prasmės arba neturi prasmės..

Papildomi simptomai gali būti:

  • tam tikras regėjimo praradimas;
  • Aritmetikos sunkumai, tokie kaip skaičių susiejimas, atėmimas, padauginimas ar padalijimas - simptomas, gydytojų vadinamas „Diskalkulija“;
  • erdvinės orientacijos sunkumai, t. y. sugebėjimas tiksliai įvertinti, kur esate, kitų fizinių objektų atžvilgiu;
  • galūnių kontrolės praradimas.

Visuotinės afazijos simptomai

Žmonės, sergantys pasauline afazija, paprastai turi daugiau smegenų pažeidimų, todėl jiems dažnai pasireiškia tiek Brocko, tiek Wernicke afazijos simptomai. Tai gali sukelti problemų visais bendravimo aspektais, įskaitant:

  • pokalbis;
  • suprasti kitų žmonių kalbą;
  • daiktų, žmonių ir vietų pavadinimai;
  • kažkieno kalbos pakartojimas;
  • skaitymas ir rašymas.

Papildomi simptomai gali būti:

  • dešinės kūno pusės paralyžius;
  • tam tikras regėjimo praradimas abiejų akių dešiniajame regėjimo lauke;
  • galūnių kontrolės praradimas;
  • problemų tariant tam tikrus garsus ir žodžius, kurie siejami su sunkumais valdant burną, liežuvį ir gerklas.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Afaziją sukelia smegenų dalių, atsakingų už:

  • pokalbis;
  • suprasti kitus;
  • skaitymas ir rašymas.

Visos šios smegenų dalys yra žinomos kaip smegenų kalbos centras..

Kalbos centras

Kalbos centras nėra vienintelė smegenų sritis. Tai yra specifinių smegenų sričių tinklas, veikiantis kartu kaip kompiuterių tinklas..

Kalbos centrą sudaro šios sritys:

  • Broca sritis, atsakinga už kalbos gamybą;
  • Wernicke kalbos ir rašymo supratimo sritis;
  • jutimo žievė, atsakinga už įvairių kūno gaunamų signalų, tokių kaip garsai (kalbai) ir vaizdai (skaitymui), apdorojimą;
  • klausos žievė, atsakinga už realių, fizinių sakytinės kalbos garsų pavertimą prasminga informacija;
  • motorinė žievė, atsakinga už įvairių kūno dalių, naudojamų kalbai generuoti, pvz., raumenų, liežuvio ir gerklų, valdymą..

Anksčiau buvo manoma, kad pažeidus tam tikrą smegenų dalį, visada atsiras tam tikros rūšies afazija, pavyzdžiui, Broca vietovės pažeidimas visada sukelia Broca afaziją. Tačiau šiuo metu manoma, kad kalbos centro veikla yra ne tokia paprasta..

Pažeidimas tam tikrose kalbos centro vietose ne visada sukelia laukiamus simptomus. Be to, smegenų pažeidimo pasekmės kiekvienam gali labai skirtis, todėl jos būna nenuspėjamos..

Pažeidus daugelį smegenų sričių, dažniausiai atsiranda rimtesnių afazijos rūšių, tokių kaip pasaulinė afazija.

Smegenų pažeidimą

Priežastys, galinčios pakenkti smegenims, yra:

  • insultas: insulto metu smegenyse trūksta kraujo ir deguonies, o tai lemia smegenų audinio mirtį;
  • sunkus galvos sužalojimas: pavyzdžiui, sužalojimas dėl eismo įvykio ar rimto kritimo iš aukščio;
  • smegenų auglys: kai smegenų viduje atsiranda nenormalus ląstelių augimas;
  • sveikatos sutrikimai, sukeliantys progresuojančią smegenų pažeidimą, pvz., Alzheimerio liga, kitos demencijos formos ar rečiau pasitaikančios būklės, tokios kaip progresuojantis viršbranduolinis paralyžius ar kortikobazalinė degeneracija (dvi būklės, susijusios tiek su fiziniu, tiek su psichikos sutrikimu dėl smegenų pažeidimo) ;
  • infekcijos, veikiančios smegenis, tokios kaip meningitas (išorinio smegenų sluoksnio infekcija) ir encefalitas (pačių smegenų infekcija), nors tai yra kur kas retesnė afazijos priežastis.

Diagnostika

Afaziją dažniausiai diagnozuoja logopedas. Yra keli testai, naudojami vertinant visus asmens bendravimo įgūdžių aspektus..

Tokio tipo testai apima paprastus pratimus, pavyzdžiui, paprašyti asmens įvardyti kuo daugiau žodžių, pradedant raide A, arba paprašyti įvardyti daiktus kambaryje. Rezultatus galima panaudoti norint parengti išsamų asmens kalbinių galimybių vaizdą..

Vaizdo technika gali būti naudojama smegenų pažeidimo mastui įvertinti. Dvi plačiausiai naudojamos afazijos diagnozės tyrimų rūšys:

  • kompiuterinė tomografija (KT), kur atliekant rentgeno spindulių seriją sukuriamas išsamus, trimatis smegenų vaizdas
  • magnetinio rezonanso tomografija (MRT), kuriai naudojami stiprūs kintantys magnetiniai laukai, kad būtų sukurtas išsamus smegenų vidaus vaizdas.

Gydymas

Dauguma afazijos atvejų gali būti pagerinti gydant, net sunkiais visuotinės ligos formos atvejais. Tačiau ne visada įmanoma visiškai sugrįžti prie ikifazinio bendravimo lygio..

Gydant afaziją, kaip ir bet kurią kitą neurologinę ligą, dominuojančią vietą užima galimybė naudoti patogenetiškai pagrįstą terapiją. Tik atlikus visavertį diagnostinį tyrimą galima paskirti tikslinę terapiją.

Pirmasis žingsnis, neatsižvelgiant į ligos formą, yra gyvybei pavojingo veiksnio pašalinimas. Imamasi intensyvios terapijos priemonių, pacientas stabilizuojamas ir tik po to prasideda afazijos gydymo etapas ir vėlesnė reabilitacija.

Gydant afaziją, svarbu kuo greičiau suaktyvinti smegenyse atsiradusį medžiagų apykaitos disbalansą. Tam naudojamos šios narkotikų grupės:

  • Cerebroprotektoriai ir nootropiniai vaistai: Piracetamas, Nootropilas, Cerebrolizinas.
  • Kraujagyslių vaistai: oktaveginas, vinpocetinas ir analogai.
  • B grupės vitaminai, natūralūs antioksidantai ir neuroprotektoriai.
  • Antikoaguliantai arba koaguliantai, priklausomai nuo kraujagyslių pažeidimo formos.

Labai svarbus dalykas yra kineziterapijos procedūrų atlikimas. Taikoma terapinė elektroforezė, magnetoterapija, akupunktūra, gydomasis masažas ir fizinis lavinimas. Visi šie metodai padidina pagrindinės terapijos efektyvumą ir paspartina sveikimo procesus.

Komplikacijos

- Depresija.

Kadangi prarasti gebėjimą bendrauti gali būti pražūtinga patirtis, depresija yra dažna afazijos komplikacija. Be to, daugelis su šia liga susijusių ligų, tokių kaip insultas ar Alzheimerio liga, gali pakeisti žmogaus smegenų chemiją, todėl žmogus tampa labiau pažeidžiamas depresijos..

- katastrofiškas atsakas į stresą.

Daugelis afaziją turinčių žmonių pasikartoja vadinamojo katastrofiško atsako į stresą epizodus. Tai yra, kai žmogus staiga išgyvena didžiulį nusivylimo, pykčio, depresijos ar bendrų jausmų negalėjimą susitvarkyti su artimiausia situacija..

Katastrofiško atsako požymiai yra šie:

  • nerimas;
  • agresija;
  • verksmas ar nevaldomas juokas;
  • riksmai;
  • užsispyrimas.

Katastrofiška reakcija dažnai kyla, kai afazija sergantis asmuo puikiai suvokia savo bendravimo sunkumus. Todėl tai gali atsitikti kalbos ir kalbos terapijos kurso pradžioje..

Jei kažkas iš artimųjų patiria pražūtingą reakciją, turėtumėte išlikti kuo ramesnis ir bandyti įtikinti, kad šie jausmai praeis ir kad viskas bus gerai.

Prevencija

Nėra garantuoto būdo užkirsti kelią afazijai. Tačiau yra keletas bendrų gyvenimo būdo gairių, kurios gali sumažinti su afazija susijusių ligų, tokių kaip Alzheimerio liga (ar kita demencijos forma) ar insulto, išsivystymo riziką..

Pavyzdžiui, turėtumėte:

  • mesti rūkyti (jei rūkote);
  • vengti gerti daug alkoholio;
  • Valgyti sveiką ir subalansuotą mitybą su mažiausiai penkiomis vaisių ir daržovių porcijomis kiekvieną dieną;
  • Norėdami pasiekti sveiką svorį, naudokite fizinių pratimų ir kontroliuojamų kalorijų dietų derinį, o tai ypač svarbu, jei turite antsvorio ar nutukę.
  • kasdien sportuokite bent 30 minučių, nes tai pagerins fizinę ir psichinę sveikatą;
  • išlikite psichiškai aktyvūs, pavyzdžiui, skaitykite, rašykite.

Prognozė

Žmonių, sergančių afazija, prognozė priklauso nuo ligos priežasties, pirminio smegenų pažeidimo laipsnio ir simptomų sunkumo. Priklausomai nuo šių veiksnių, prognozė gali būti nuo geros iki labai prastos..

Tačiau dauguma žmonių, sergančių afazija, bent kiek pasveiks, o daugelis pasveiks visiškai. Net jei afazija išlieka, tai dar nereiškia, kad asmuo negali gyventi savarankiško ir prasmingo gyvenimo..

Žmonių, sergančių afazija, susijusi su progresuojančiomis neurologinėmis ligomis, perspektyva yra prasta, nes šiuo metu nėra veiksmingo metodo, kaip pataisyti ar užkirsti kelią nuolatinei smegenų žalai, susijusiai su šių tipų ligomis.

Sensorinė afazija - nesupranti, nesakyk, kas tai yra?

Sensorinė afazija yra ūmus neurogeninės kilmės sutrikimas, kurio metu pasireiškia žodinės kalbos suvokimo sutrikimas ir sumažėja savo žodinių sugebėjimų. Skirtingai nuo kitų formų, pacientas vis tiek gali suvokti keletą jam adresuotų paprastų frazių, bet ne visada. Viskas priklauso nuo nukrypimo sunkumo.

Pacientas viską girdi, bet nesupranta, ką sako kiti. Norint geriau suprasti, kaip tai atrodo, pakanka įsivaizduoti, kad žmogų supa žmonės, bendraujantys užsienio kalba. Kalba suvokiama kaip kažkas nenuoseklaus ir nesuprantamo dalyko, sukeliančio nerimą ir dezorientaciją erdvėje, savo asmenybėje.

Klasikinė tokio patologinio reiškinio išsivystymo priežastis buvo ir išlieka insultas. Kalbos suvokimas jutiminėje afazijoje sutrinka dėl laikinių skilčių pažeidimo. Ypač jei kenčia vadinamasis Wernicke centras, atsakingas už žodinę kalbą ir žodinės informacijos suvokimą. Formaliai klausa yra išsaugota, ji gali nukristi arba jos gali visiškai nebūti, o laikinosios skiltys yra labiau pažeistos.

Diagnostika atliekama ligoninės neurologinio skyriaus sienose, prižiūrint neurologui ir, jei reikia, neurochirurgui, kraujagyslių chirurgui. Gydymas priklauso nuo pagrindinės išsivysčiusios patologinės būklės priežasties. Galima atlikti smegenų kraujagyslių terapiją, kurios tikslas nėra atkurti normalų smegenų audinių trofizmą, operaciją ir kitas gydymo formas. Sunku prognozuoti, tačiau net ir insulto atveju kokybišką rezultatą galima pasiekti mažiausiai 60% atvejų..

Sutrikimų klasifikacija

Sensorinė afazija atsiranda, kai pažeidžiamos laikinosios smegenų skiltys. Bet šios struktūros nėra vienalytės, sudėtingai išdėstytos, todėl gali būti keli patologinio proceso variantai. Paprastam pacientui teoretikų ir praktikų naudojamos klasifikacijos mažai ką pasakys. Tačiau gydytojai juos aktyviai naudoja klasifikuodami sensorinę afaziją, rengdami terapijos taktiką ir numatydami perspektyvas konkrečiu atveju. Pagrindinis sutrikimo tipo nustatymo būdas yra nustatyti sutrikimo lokalizaciją, jo mechanizmą. Čia gelbsti Wernicke-Lichtheim afazijų klasifikacija:

  1. Žievinė sensorinė afazija (taip pat akustinė-gnostinė afazija). Klasikinis ir sunkiausias sutrikimo tipas. Tai lydi vadinamojo Wernicke centro pralaimėjimas, kuris yra atsakingas už kalbos, garso dirgiklių suvokimą, jų loginį apdorojimą ir esminio atskyrimą nuo aplinkinio garso triukšmo. Tai lydi visiškas kalbos suvokimo ir reprodukcijos sutrikimas.
  2. Transcortical forma. Tai lydi nervinio impulso laidumo tarp Wernicke centro ir Broca centro, lokalizuoto priekinėje smegenų skiltyje, pažeidimas. Tuo pačiu formaliai bent jau iš dalies galima išsaugoti sugebėjimą suprasti paprasčiausias konstrukcijas. Tačiau semantiniai žodžių ryšiai sakinyje pacientui yra nesuprantami, jis pats negali jų atgaminti. Galima išsivystyti pseudohaliucinacijas, žinomus galvos „balsus“, kurie turi kompleksinę kompensacinę kilmę (taigi, smegenys bando palikti informacijos vakuumą, pačios sukurdamos klaidingus dirgiklius)..
  3. Subkortinė sensorinė afazija. Tai įprasta. Tai lydi impulsų laidumo pažeidimas iš tikrųjų garsą suvokiančių centrų ir Wernicke centro, kuris veikia kaip savotiškas procesorius, informacijos procesorius ir paverčia jį suprantamomis loginėmis sąvokomis, sprendimais.

Taip pat yra laidžioji forma, kurią lydi variklio ir jutimo centrų jungčių pažeidimas, sunku ją atskirti nuo žievinės sensorinės afazijos, nes klinikiniame vaizde jie turi daug bendro..

Galimas spausdinimas pagal sensorinės afazijos sunkumą. Pagal šį kriterijų griežto suskirstymo nėra. Gydytojas įvertina sutrikimo laipsnį bandydamas bendrauti su žmogumi. Sensorine afazija sergantis pacientas arba visiškai nesuvokia kalbos, arba reaguoja tik į paprasčiausius vienašalius nurodymus, komandas, o tai rodo santykinai mažesnį sutrikimo sunkumą..

Skirtingų afazijos formų lokalizacijos schema smegenų žievės kairiajame pusrutulyje

Privaloma įvertinti klausą, gebėjimą iš esmės suvokti garso dirgiklius. Paciento nukreipti pas audiologą nebūtina, šis klausimas sprendžiamas neurologo nuožiūra. Remiantis rezultatais, išskiriama paprasta jutiminės afazijos forma (kai sutrinka tik aukštesnė nervinė veikla) ​​ir kombinuota forma (kenčia klausa ir žodinės informacijos apdorojimas). Tuo pačiu metu antruoju atveju galimas didelis vaidmuo tenka klausos sutrikimams, todėl pacientas nesugeba tinkamai suvokti garso dirgiklių.

Sensorinės afazijos išsivystymo priežastys

Vystymosi veiksniai yra labai skirtingi. Daugeliu atvejų mes kalbame apie struktūrinius smegenų sutrikimus, organinius pažeidimus. Galima nedaug kitų variantų. Tarp priežasčių yra šios.

Insultas

Ūmus smegenų kraujotakos pažeidimas. Tai lydi nervinių audinių, ištisų žievės sričių mirtis. Atsižvelgdami į pažeidimo mastą, galime kalbėti apie tam tikrą sutrikimo sunkumą. Didelio masto sunaikinimas yra susijęs su visais didesnio nervų aktyvumo sutrikimais. Paprastai viskas neapsiriboja afazija. Sensorinės afazijos išsivystymas po insulto yra beveik privalomas laikinių skilčių pažeidimo požymis. Taip pat nustatomi kiti simptomai, pavyzdžiui, trumpalaikiai epilepsijos priepuoliai. Vienaip ar kitaip galimas klausos praradimas. Reabilitacija leidžia sėkmingai atkurti žodines funkcijas 55-80% ir daugiau atvejų.

Meningitas, encefalitas

Įvairaus sunkumo neuroinfekcijos. Jie sukelia smegenų uždegiminius procesus, laipsnišką audinių mirtį. Ilgą patologinio proceso eigą be tinkamo gydymo pastebimi didžiuliai smegenų struktūriniai pokyčiai, kurių negalima koreguoti ir pakeisti. Reikalingas skubus gydymas.

Kepenų encefalopatija

Smegenų sutrikimas pažeidžiant kepenis, paprastai ūminė hepatonekrozė arba didėjantys cirozės simptomai. Antruoju atveju galima paveikti paciento būklę, pradedant tinkamą pagrindinės ligos gydymą ir koreguojant nervinių audinių sunaikinimą..

Smegenų kraujagyslių nepakankamumas be insulto požymių

Lėtinis smegenų trofizmo pažeidimas. Tai lydi laipsniškas jutiminės afazijos didėjimas, ir net tada ne visada. Užkirsti kelią sutrikimui nėra sunku, jei pradedamas ankstyvas gydymas.

Smegenų kraujagyslių laikinas nepakankamumas, praeinantis išemijos priepuolis

Ji mikrostruka. Tai lydi ryškūs klasikinio insulto požymiai. Pažeidus laikinąsias skiltis, vystosi kalbos sutrikimas, galimas žodinės informacijos suvokimas, visiškas ar dalinis klausos praradimas. Pagrindinis skirtumas nuo klasikinio insulto yra gebėjimas spontaniškai regresuoti praeinantį išemijos priepuolį. Tai yra, jis praeina savaime net ir be medicinos pagalbos. Be to, jis nepalieka nuolatinio neurologinio defekto. Viskas grįžta į savo įpročius. Tačiau mikrostruktas yra nerimą keliantis ženklas. Jis pabrėžia, kad netrukus pasirodys visavertė smegenų audinio nekrozė..

Smegenų trauma

Įvairūs. Nuo banalių mėlynių ir sumušimų iki hematomos susidarymo, kuris suspaudžia smegenų struktūras. Po skubios pagalbos, gydymo galima visiškai atkurti normalias neurologines funkcijas, neprarandant jų kokybės.

Kraujagyslių dariniai

Apsigimimai (patologinės arterijų ir venų komunikacijos zonos), aneurizmos. Yra įgimtos ar įgytos kilmės. Jiems reikalingas chirurginis gydymas. Ilgą laiką jie gali niekaip nerodyti savęs. Sensorinė afazija yra netipiškas nukrypimo eigos variantas, tačiau tai visiškai įmanoma. Po chirurginės korekcijos yra visos galimybės visiškai pasveikti..

Smegenų struktūrų navikai

Paprastai mes kalbame apie meningiomas, kurios suspaudžia nervinį audinį laikinų skilčių lygyje. Antra pagal dažnumą glioma, jie gali būti gerybiniai, bet dažniau piktybiniai. Trečioje - trečiojo skilvelio srities navikai. Įskaitant banalias hipofizio adenomas, augančias netipiškai, kurios taip pat suspaudžia laikinąsias skiltis. Pašalinus neoplaziją, paprastai viskas normalizuojasi po kelių dienų ar savaičių. Jums gali prireikti reabilitacijos kurso.

Tarp neorganinių priežasčių galima įvardyti tikrąją epilepsiją, nesusijusią su neoplazmomis ir kitomis priežastimis. Kai per didelis smegenų elektrinis aktyvumas yra sutrikimo išsivystymo veiksnys. Tokiu atveju išsivysto atminties sutrikimai, toniniai-kloniniai priepuoliai su sunkiais sunkiais traukuliais ir sąmonės netekimu. Sensorinė afazija yra prieš priepuolį, paties epizodo metu ir kurį laiką po jo (iki valandos ar dviejų), kol nervų funkcijos visiškai atsistatys. Gydymas skirtas ištaisyti būklę, užkirsti kelią tolesniems išpuoliams. Nėra prasmės specialiai ir tikslingai paveikti sensorinės afazijos.

Simptomai

Sensorinės afazijos simptomai yra tipiški neurologinio plano požymiai ir psichoemociniai sutrikimai, kurie yra antriniai ir atsiranda dėl sunkios paciento padėties..

  1. Nesugebėjimas suvokti kalbos. Su išsaugota klausa (daugeliu atvejų) žmogus negali išsiaiškinti, ką sako kiti. Kalba girdima, tačiau jos nėra suprantama. Tarsi pacientas būtų apsuptas užsieniečių. Tai sunkiausia sutrikimų rūšis. Lengvesnėmis formomis išlaikomas gebėjimas suvokti kai kurias paprastas struktūras. Vienašalės arba frazės.
  2. Nesugebėjimas kalbėti savarankiškai. Yra skirtingi kalbos sutrikimo lygiai. Klasikiniais atvejais žmogus geba kalbėti, tačiau trumpomis frazėmis arba paprastai atskirais paprastais žodžiais. Tuo pačiu jis gerai nesupranta, ką jis pats sako. Pažangiausiomis formomis pastebima bendra kalbos disfunkcija. Pacientas taria netartinius garsus. Sensorine afazija sergančių pacientų kalbos ypatumai yra fragmentiškumas, aiškių loginių ryšių trūkumas, blogiausia leksinė ir gramatinė struktūra. Paprastai tai yra fragmentiški žodžiai, frazės.
  3. Psichomotorinis sujaudinimas. Tai lydi padidėjęs motorinis aktyvumas. Ligonis skuba, neranda sau vietos. Galimas panikos priepuolis. Ryškus baimės, panikos priepuolis.
  4. Agresyvumas, priešiškumas. Nepažeistos sąmonės rėmuose. Pykčio afektas siejamas su nerimu, nesuvokimu, kas vyksta. Reikalinga pagalba, jei reikia, skiriama raminamoji injekcija.

Papildomi simptomai paprastai nesusiję su sensorine afazija ir turi kartu neurologinę kilmę. Tai epilepsijos priepuoliai su sutrikusia sąmone, traukuliai, sumažėjęs regėjimo aštrumas, sutrikęs normalus matomumas, prarasti individualūs regos laukai (skotomos). Taip pat dažnai pasitaiko žodinių haliucinacijų. Pseudohalucinacijos, kai žmogus girdi balsus galvoje. Paradoksalu, bet pacientas nesugeba interpretuoti net įsivaizduojamų haliucinacinių vaizdų; jie jaučiami kaip nesuprantamo turinio kalbos garso dirgikliai.

Sensorinės afazijos požymiai išlieka beveik visą patologinio proceso eigą.

Diagnostika

Diagnostika atliekama stacionariomis sąlygomis. Pradiniame etape parodomas pirminis neurologo tyrimas. Kadangi pacientas negali atsakyti į klausimus, pageidautina, kad būtų artimas asmuo ar asmuo, galintis atsakyti į kai kuriuos klausimus, tačiau tai nėra būtina. Taip pat pastebimi tipiški pirminiai požymiai: nerimas, jaudulys, kalbos nesupratimas, sunku kalbėti.

Reguliarus neurologinis tyrimas yra privalomas. Patikrinami paprasčiausi pagrindiniai refleksai.

Vertinant bendrą būklę, smegenų struktūrų pažeidimo sunkumą, tokio pobūdžio pobūdį, priskiriama instrumentinių priemonių grupė.

MRT yra diagnostikos pagrindas ir aukso standartas. Skirtas vizualizuoti nervinius audinius. Leidžia diagnozuoti visus struktūrinius sutrikimus. Jei reikia, paskirta tikslinė atskirų smegenų dalių tomografija. Ypač laikinosios skilties. Dažnai naudojamas kontrasto padidinimas gadolinu. Vaistas kaupiasi pakitusiuose audiniuose ir sustiprina modelį. Kontrastas yra būtinas naviko diagnostikai. Nedažna, tačiau sensorinė afazija taip pat įmanoma sergant išsėtine skleroze, kuri taip pat bus aiškiai matoma visiškai kontrastinguose vaizduose. Norint atlikti aukštos kokybės diagnostiką, reikalingas 1,5 T galios didelio lauko aparatas. Jei įmanoma. Žemos grindys suteiks mažiau duomenų.

Smegenų MRT

Jei nustatomos kraujagyslių neoplazmos, angiografija papildomai atliekama siekiant geriau vizualizuoti pažeidimą.

Norint įvertinti kraujo tekėjimo laipsnį smegenų struktūrose, privaloma atlikti kaklo kraujagyslių doplerinę ultragarsą, dupleksinį smegenų nuskaitymą. Tai leis nustatyti smegenų kraujagyslių nepakankamumą, įvertinti tokio sunkumą.

Specialistai, kurių pagalbos taip pat prireiks, yra neurochirurgas, kraujagyslių chirurgas. Sensorinės afazijos ypatybės, atsižvelgiant į konkrečią ligos istoriją, turėtų būti kuo išsamesnės, kad būtų galima nustatyti patologinio proceso tipą ir jo ypatybes. Be to negali būti veiksmingo gydymo..

Gydymas

Terapija taip pat atliekama ligoninėje. Ankstyvosiose stadijose gydymas apima kelis etapus: pirminė priežiūra iškart po patekimo į ligoninę (ypač jei paciento būklė sunki), ankstyvos priemonės simptomams palengvinti ir kovai su pagrindine priežastimi, vėlyva stadija ir galiausiai reabilitacija.

Naudojami nootropiniai vaistai (glicinas, kiti), taip pat smegenų kraujagyslių, antihipoksiniai vaistai (Piracetamas, Actoveginas ir jų analogai). To dažnai pakanka, jei byla nevykdoma. Galimas ilgalaikis vaistų vartojimas. Esant apsigimimams, aneurizmai, navikams, chirurginis gydymas yra būtinas. Reikia pašalinti tuos ir atkurti normalų audinių trofizmą, pašalinti suspaudimą (išspaudimą).

Traumos, susidariusios hematomos, reikalauja drenažo, tai yra paties kraujo krešulio pašalinimo.

Epilepsija yra atskira problema. Vienintelis būdas ištaisyti sutrikimą yra sistemingai vartoti vaistus nuo epilepsijos, kaip nurodė gydytojas..

Net po kokybiško gydymo sunkiais atvejais, dažniausiai po insulto, išlieka neurologiniai trūkumai. Pacientas vis dar blogai kalba ir nepakankamai suvokia kalbą. Klausimas sprendžiamas reabilitacijos rėmuose. Tai trunka nuo 6 iki 12 mėnesių, retai - šiek tiek daugiau. Laikas, per kurį galima pasiekti rezultatą, yra 2 metai. Tai būtent adaptacijos, smegenų pertvarkymo laikotarpis nauju būdu. Tada sunku ar neįmanoma pasiekti jokio efekto..

Semantinės (sensorinės) afazijos pratimai yra gana paprasti:

  • paprastų žodžių skaitymas ir tarimas;
  • panašių skambių terminų atribojimas;
  • atvaizdo ir pavaizduoto objekto pavadinimo santykis;
  • dialogai, iš pradžių paprasti, paskui sunkesni.

Sveikimas yra įprasta ir nemaloni paciento užduotis. Bet būtina. Priklausomai nuo priežiūros kokybės, galime kalbėti apie vienokį ar kitokį pasveikimo intensyvumą..

Wernicke afazijos nuokrypių taisymas atliekamas pagal indikacijas. Paprastai viskas apsiriboja sistemingu smegenų kraujagyslių vaistų, nootropikų, angioprotektorių vartojimu.

Prognozė ir prevencija

60% insulto atvejų galima pasiekti nuolatinį būklės pagerėjimą arba visišką pasveikimą (kai kurie autoriai sako, kad 80%). Su kitais struktūriniais pokyčiais kalbame apie 85% tikimybę visiškai pasveikti. Jei epilepsija ištaisoma, kalbos normalizavimas pasiekiamas 98% atvejų be jokių pasekmių

Prevencijos nėra. Pakanka kartkartėmis apsilankyti pas neurologą profilaktinei apžiūrai.

Aphasia Wernicke simptomai, priežastys ir gydymas

Wernicke afazija, dar vadinama sensorine afazija arba receptine afazija, priklauso tekanciu afaziju grupei. Asmeniui, turinčiam tokio tipo afaziją, bus sunku suprasti girdimą kalbą ar pakartoti kitų sakomus žodžius ar frazes; kol tarimas teisingas.

Todėl Wernicke afazija yra nesugebėjimas suprasti žodžių ar kalbėti, sukuriant nuoseklią prasmę, išlaikant kalbos garsų artikuliaciją. Taigi tarp paciento ir jo pašnekovo kyla abipusis nesusipratimas; turėdamas šį, jis deda daug pastangų, kad suprastų paveiktą.

Kai pacientas, turintis šią problemą, ateina konsultuoti, jo greita ir nesupjaustyta kalba atkreipia dėmesį, o tam reikia, kad kitas žmogus įsikištų, kad sustotų. Tiesą sakant, auka paprastai nesupranta, kad tai, ką jis sako, neturi prasmės, ir jis nemano, kad dialoge (ar bandyme palaikyti dialogą) yra problemų..

Pasak Lurijos, šis sutrikimas turi tris požymius:

  • Pirmasis, kuris neskiria skirtingų fonemų (kalbos garsų). Tai yra, norint tinkamai klausytis ir skleisti kalbos garsus, pirmiausia turite žinoti, kaip atpažinti garsus gimtąja kalba. Žmonės, turintys šią problemą, negali izoliuoti būdingų savo kalbos garsų ir klasifikuoti jų kaip žinomų foneminių sistemų...
  • Kalbos defektas: neturi jokių problemų dėl kalbos formulavimo, tačiau, maišant fonetines charakteristikas, sukuriamos „žodžių salotos“ (skleisti žodžius nebendraujant tarpusavyje, sukeliant nerišlią kalbą, bet neprarandant sklandumo).
  • Rašymo problemos kaip prasto fonemų atpažinimo problemos pasekmė, ji negalės pasinaudoti grafemomis (fonemų grafiniu vaizdavimu, pavyzdžiui, raštu).

Kokia jo kilmė?

Tai gali būti ūminis (dėl trauminio smegenų pažeidimo, smegenų infarkto, neoplazmų ir kt.) Arba lėtinis (kartu su Alzheimerio liga)..

Wernicke afazijoje pažeistos vietos randamos dominuojančio pusrutulio parietalinėse ir laikinėse skiltyse (dažniausiai kairiajame pusrutulyje), priklausomai nuo pažeidimo dydžio trūkumo sunkumo...

Iš pradžių manyta, kad tai buvo dėl Wernicke sugadinimo ar gedimo, iš kur jo vardas? Smegenų sritis, atsakinga už kalbos supratimą, yra dominuojančio pusrutulio laikinės skilties gale (dažniausiai kairėje).

Pasirodo po to, kai vokiečių neurologas Karlas Wernicke 1874 m., Ištyręs traumuotus pacientus, susiejo funkcijas su šia smegenų sritimi..

Tačiau atrodo, kad pagrindinis šio tipo afazijos trūkumas yra ne tik dėl šios srities pažeidimų; bet tai yra kažkas sudėtingesnio, nes:

  • Dauguma smegenų struktūrų tam tikru būdu yra susijusios su kalba, o tai reiškia, kad ši funkcija neapsiriboja viena smegenų vieta...
  • Panašu, kad daugumai šio tipo sutrikimų turinčių pacientų buvo vidurinės smegenų arterijos insultas ar obstrukcija, kuri drėkina kelias smegenų sritis, pavyzdžiui, bazalines ganglijas, kurios taip pat gali paveikti liežuvį..
  • Panašu, kad Wernicke afazija sukelia daugybę skirtingų simptomų, kurių kiekvienas turi skirtingą neurologinį pagrindą.
  • Be to, yra tyrinėtojų, kurie patvirtino, kad šios srities pažeidimai nėra tiesiogiai susiję su bėgiojančia afazija, tačiau, atrodo, turi įtakos sakinių išlaikymui atmintyje nuo to momento, kai jie girdimi, kol jie pakartojami, o tai taip pat turi įtakos žodžio rimui (paveiktų garsų atmintis). ).

Tada buvo pasiūlyta, kad pagrindiniai šio sutrikimo sunkumai yra susiję su vidurinės laikinosios skilties ir pagrindinės baltosios medžiagos pažeidimu. Ši sritis yra greta klausos žievės..

Jo išvaizdą pastebėjo ir tam tikros viršutinės laikinosios skilties konvekcijos dalies pokyčiai, turintys įtakos ryšiams su kitais už liežuvį atsakingais branduoliais, esančiais pakaušio, laikinajame ir parietiniame regionuose (Timothy, 2003)..

Kita vertus, jei Wernicke sritis yra pažeista, tačiau nedominuojančiame pusrutulyje (dažniausiai dešiniajame pusrutulyje) pasirodys aprosodija arba disprosodija. Tai reiškia, kad sunku prisiminti kalbos išraiškos tonus, ritmą ir emocinį turinį...

Taip yra todėl, kad dešinysis pusrutulis paprastai yra atsakingas už kalbos supratimo ir gamybos reguliavimą, įtakodamas intonacijos ir ritmo interpretavimą ir skleidimą...

Paprastai Wernicke afazija dažniausiai atsiranda dėl insulto, nors ji taip pat gali atsirasti dėl traumos, kuri yra uždaryta dėl nelaimingo atsitikimo..

Apibendrinant, geriau laikyti Wernicke sritį labai svarbia šio tipo afazijos sritimi, kuri yra daug platesnio proceso, apimančio daugiau struktūrų ir jų jungčių, dalis..

tipas

Pasak Rabadano Pardo, Sánchezo Lópezo ir Romano Lapuente'o (2012), šie tipai priklauso nuo smegenų pažeidimo išsiplėtimo. Yra pacientų, kuriems yra nedideli sužalojimai viršutiniame laikinosios skilties gyrus ir kt. tačiau jie taip pat turi pažeidimų netoliese esančiose struktūrose, tokiose kaip subkortikinė baltoji medžiaga ir kampinis bei supramarginalinis gyri. Pastarasis bus labai žalingas kalbai.

Taigi yra du tipai:

  • Grynas žodžių kurtumas: Wernicke rajone yra tik žala. Daugelis autorių mano, kad tai nėra afazijos rūšis, nes tai daro įtaką tik šnekamosios kalbos suvokimui ir priskiria ją agnozijos tipui. Šie pacientai paprastai geriau supranta rašytinę kalbą nei sakytinę..
  • Aphasia Wernicke: traumos Wernicke ir kitose aplinkinėse vietovėse. Yra ne tik sunkumų atpažįstant garsus, bet ir žodinės, rašytinės ir rašytinės išraiškos bei supratimo trūkumai...

demonstracijos

Šio tipo afazija gali pasireikšti skirtingais būdais ir skirtingu sunkumo lygiu. Kai kurios aukos gali nesuprasti nė vienos sakytinės ar rašytinės kalbos, o kitos gali kalbėti.

Paprastai liga pasireiškia staiga, o simptomai atsiranda palaipsniui. Pagrindinės asmens, turinčio Wernicke afaziją, savybės yra šios:

Nesugebėjimas suprasti sakytinės ir rašytinės kalbos: sunku suprasti kalbą, net jei tai yra pavieniai žodžiai ar paprastos frazės. Jie gali net nesuprasti sakomų sakinių. Tačiau supratimas gali pablogėti labai skirtingai, todėl pacientas turės naudoti ekstralingvistinius klavišus (balso toną, veido išraiškas, gestus.) Norėdami pabandyti suprasti kitą..

- Nuovargio efektas: auka gali suprasti kelis žodžius ar tai, kas pasakyta apie temą, tačiau tik labai trumpą laiką. Jei daugiau kalbėsite su juo apie sąskaitą, pacientas negalės jos suprasti; problemos didinimas, kai yra kitų trukdžių, tokių kaip triukšmas ar kiti pokalbiai.

- Stebėtinai pastebimas kontrastas tarp sklandaus diskurso ir pranešimo prasmės trūkumo.

- Jie skleidžia sakinius arba sakinius, kurie yra nenuoseklūs, nes pridedami neegzistuojantys ar nesusiję žodžiai.

- Foneminė parafazija, kurią sunku parinkti ir išdėstyti žodžio ar žodžio raides ar skiemenis; žodinės parafazijos, kuriose tikrasis žodis pakeičiamas kitu, kuris nėra semantinio lauko dalis.

- Dažnas simptomas yra neteisinga žodžių, vaizdų ar gestų prasmės interpretacija. Tiesą sakant, šnekamosios kalbos posakius, pvz., „Lyja“ arba „viską matyti rožine spalva“, galima suprasti pažodžiui..

- Kartais tai yra žodžių seka, skambanti kaip sakinys, tačiau kartu jie neturi prasmės (American Stroke Association, 2015).

- Neologizmai ar grožinė literatūra.

- Anomija: sunku rasti žodžius.

- Pakeiskite veiksmažodžio laiką, pamirškite pasakyti raktinius žodžius.

- Anosognozija, tai yra, jie nesupranta, kad vartoja žodžius, kurių nėra arba kurie šiame kontekste nėra teisingi. Jie nežino, kad tai, ką jie sako, gali būti netikslinga gavėjui...

- Kai kuriais atvejais trūksta pragmatiškų įgūdžių. Jie gali negerbti pokalbio posūkių..

- Kalbos spaudimas ar žodžio žodis: per didelis spontaniškos kalbos kaupimasis, tai yra, asmuo nežino, kad per daug kalba.

- Jergafasia: nesuprantama žodinė išraiška dėl daugybės parafazijų.

- Šių pacientų raiškos klaidų dažnis gali būti skirtingas, kai kurių klaidos gali būti tik 10%, o kitose - 80% (Brown & Jason, 1972).

- Įdomu tai, kad afektinio tipo arba su emocijomis susiję žodžiai išlieka (Timothy, 2003). Todėl atrodo, kad pamiršti ar pakeisti žodžiai yra tie, kurie neturi emocinio turinio žmogui, neatsižvelgiant į paties žodžio reikšmę...

- Kartojimo sunkumas, kuris atspindi jų supratimo problemas. Kartais jie prideda daugiau žodžių ar frazių (tai vadinama plėtiniu) arba įveda fiktyvius žodžius ar parafazinius iškraipymus..

- Jie turi trūkumų įvardydami daiktus, gyvūnus ar žmones; nors jie tai gali padaryti padedami egzaminuotojo (jei jis sako, pavyzdžiui, pirmąjį žodžio skiemenį).

- Skaitymo ir rašymo problemos. Rašydami atsiranda raidžių pakeitimai, pasukimai ir praleidimai.

- Kai kuriais atvejais gali pasireikšti lengvi neurologiniai požymiai, pavyzdžiui, veido parezė, kuri dažniausiai būna laikina. Jie gali pateikti kortikos jutimo problemas, pvz., Trūkumą atpažįstant daiktus liečiant. Šie simptomai, be kita ko, yra susiję su ūmine ligos faze ir ilgainiui pasireiškia lygiagrečiai su smegenų traumų atsigavimu...

- Problemų galima pastebėti atliekant paprastus gestus, tokius kaip atsisveikinimas, tylos prašymas, bučiniai, plaukų valymas. kas yra ideomotorinės apraksijos simptomas.

- Brėžinių su trūkstamomis detalėmis arba visiškai nestruktūrizuotų kopijų kopija.

- Ritmas ir normali prozodija, išlaikant tinkamą intonaciją.

- Jie neturi motorinių trūkumų, nes, kaip jau minėjome, kalbos artikuliacija yra išsaugota...

- Intelektiniai gebėjimai, nesusiję su kalba, yra visiškai išsaugoti.

Čia galite pamatyti, kokia kalba kalba Wernicke afazija sergantis pacientas:

Diferencinė diagnozė

Nenuostabu, kad Wernicke afazija nėra tinkamai diagnozuota, nes ji lengvai painiojama su kitais sutrikimais. Pirmiausia reikia atlikti diferencinę diagnozę, atliekant išsamų neurologinį tyrimą.

Tai svarbu, nes netinkama diagnozė sukels pasekmę, kad tikroji problema bus gydoma pavėluotai arba ne, todėl pacientas negali pagerėti..

Todėl Wernicke afazijos negalima painioti su psichozės sutrikimu, nes raiškos ir elgesio būdas gali būti panašus, pavyzdžiui, nerišli kalba ar neorganizuoto mąstymo išvaizda...

Kaip tu gali pasveikti?

Kadangi kiekvienas asmuo sutrikimą pateikia skirtingai, gydymas priklausys nuo sunkumo ir sunkumo. Be to, esami gydymo būdai yra įvairūs..

Pirmieji 6 mėnesiai yra būtini kalbos įgūdžiams tobulinti, todėl svarbu nustatyti afaziją ir anksti įsikišti. Tai svarbu, nes pažintiniai pokyčiai stabilizuosis po metų, o po to pacientui bus sunku žymiai pagerėti..

Tačiau nėra tikslaus metodo, kuris visada būtų veiksmingas Wernicke afazijai. Atvirkščiai, ekspertai daugiausia dėmesio skyrė sutrikusių funkcijų kompensavimui.

Daug kartų afazija sergantiems pacientams nereikia savarankiško gydymo, nes jie nežino, kad turi problemų. Kad būtų galima įsikišti, būtų labai naudinga pirmiausia motyvuoti asmenį, priverčiant suprasti jo trūkumus ir pakviečiant gydytis. Tokiu būdu palengvinamas bendradarbiavimas su terapija, o rezultatai geresni..

- Visų pirma, tai bandys pagerinti bendravimą su pacientu. Norėdami tai padaryti, tuo greičiau būsite išmokyti bendrauti naudojant ženklus, gestus, piešinius ar net naudojant naujas technologijas (su sąlyga, kad jų žala yra ne tokia rimta).

- Pokalbio terapija: efektyvaus bendravimo strategijų ir įgūdžių kūrimas. Jie sukurti realiame kontekste, kad būtų lengviau suprasti: kaip užsisakyti maistą restorane, išsigryninti pinigus kasoje, nueiti į prekybos centrą. Pašnekovas turėtų suteikti pacientui kontekstinių užuominų, kalbėti lėčiau ir trumpomis frazėmis (ir šiek tiek padidinti sunkumą) ir būti nereikalingas, kad pacientas geriau suprastų.

- Situacinė terapija: įsikiša ne prašymu, realioje aplinkoje. Tai skatina pacientą panaudoti žinias, kurias jis turėjo prieš smegenų traumą, ir panaudoti jas išreikšti save ir kitus. Visų pirma, konservatyvių gebėjimų, susijusių su dešiniuoju smegenų pusrutuliu, lavinimas: veido išraiškos, balso tono, prozodijos, gestų, pozų supratimas. Tai taip pat pagerina semantinę atmintį, susijusią su sąvokomis ir apibrėžimais.

- intervencijos, skirtos pagerinti trumpalaikę atmintį ir darbinę atmintį, pasirodė veiksmingos Wernicke afazijoje. Tai pagrįsta tuo, kad žodžių kartojimas padidina sakinių įsiminimą, o tai padeda susieti juos su jų reikšme, pagerina sakinių supratimą ir priverčia asmenį įtraukti juos į savo žodyną. Gavusieji šį gydymą padidino įsimintus žodžius ir netgi pradėjo įtraukti veiksmažodžius, kurie nebuvo mokomi gydant (Francis ir kt., 2003).

- Supratimo mokymas: tikslas yra pagerinti dėmesį į garso pranešimus, gautus iš kitų, ir jų pačių balsą. Tai labai veiksminga gydant verbiją, nes moko pacientus atidžiai klausytis, nekalbėti. Specialistas duos pacientui konkrečias instrukcijas, naudodamas diskriminacinius dirgiklius, kuriuos jis turi išmokti atpažinti (pavyzdžiui, gestus ar tam tikras veido išraiškas). Galiausiai auka šias paskatas sieja su kalbėjimo ir klausymo nutraukimu..

Svarbu, kad nukentėjusieji išmoktų sulėtinti ir kontroliuoti savo kalbą..

- Hegas Dembroveris ir kt. (2016) išbandė, ar iššūkis „Ankstyva intensyvi kalbos terapija" buvo veiksminga pacientams, sergantiems Wernicke afazija. Jie rodo, kad po smegenų kraujagyslių avarijos spontaniškai pagerėja afazija, tačiau ryšys gali tęstis labai stipriai ir būtina įsikišti. Buvo ištirta 118 pacientų. atlikus radiologinius tyrimus ir testus prieš pradedant gydymą, po 3 ir 6 mėnesių. Jie gydėsi 3 savaites, nustatydami, kad 78% pacientų pastebimai pagerėjo afazija.

- Schuell stimuliacija: Kai kurie autoriai mano, kad tai yra veiksmingas gydymas, padidinantis neuronų aktyvumą paveiktose vietovėse. Jie teigia, kad tokiu būdu palengvėja smegenų reorganizacija ir; taigi ir kalbos atkūrimas. Tai susideda iš to, kad pacientas yra veikiamas stiprios, kontroliuojamos ir intensyvios klausos stimuliacijos.

- Narkotikai.

- Pagrindinė šeimos pagalba, integruojant ją į gydymo programas, siekiant geresnės ir greitesnės sėkmės. Tokiu būdu specialistai mokys šeimą suprasti sutrikimą ir skatinti pacientą, kai ir kada reikia. Dažniausiai jie bus mokomi, kaip ištaisyti kalbos modelius, siekiant pagerinti bendravimą su nukentėjusia šeima..

Šio sutrikimo prognozė priklauso nuo simptomų sunkumo ir klausos sutrikimo sunkumo; nes kuo labiau jus paveiks, tuo sunkiau bus atkurti normalią kalbą.