Viskas apie šiuolaikinius antidepresantus: 30 geriausių vaistų sąrašas 2017 m. Pabaigoje

Antidepresantai yra vaistai, veikiantys depresines ligas. Depresija yra psichikos sutrikimas, kuriam būdinga susilpnėjusi nuotaika, motorinės veiklos silpnėjimas, intelekto trūkumas, klaidingas „aš“ įvertinimas supančioje tikrovėje, somatovegetaciniai sutrikimai.

Labiausiai tikėtina depresijos priežastis yra biocheminė teorija, pagal kurią smegenyse sumažėja neurotransmiterių - biogeninių medžiagų lygis, taip pat sumažėja receptorių jautrumas šioms medžiagoms..

Visi šios grupės vaistai yra suskirstyti į kelias klases, tačiau dabar - apie istoriją.

Antidepresantų atradimo istorija

Nuo seniausių laikų žmonija depresijos gydymo problemą kreipė skirtingomis teorijomis ir hipotezėmis. Senovės Roma garsėjo savo senovės graikų gydytoju, vardu Soranas iš Efeso, kuris siūlydavo ličio druskas gydyti psichikos sutrikimams, įskaitant depresiją..

Mokslo ir medicinos pažangos metu kai kurie mokslininkai griebėsi įvairių vaistų, kurie buvo naudojami kovojant su depresija - nuo kanapių, opijaus ir barbitūratų iki amfetamino. Tačiau paskutinis iš jų buvo naudojamas gydant apatiškas ir letargines depresijas, kurias lydėjo sustingimas ir atsisakymas valgyti..

Pirmasis antidepresantas buvo sintetintas Geigy kompanijos laboratorijose 1948 m. Šis vaistas buvo imipraminas. Po to buvo atlikti klinikiniai tyrimai, tačiau jie buvo pradėti gaminti tik 1954 m., Kai buvo gautas Aminazinas. Nuo to laiko atrasta daug antidepresantų, apie kurių klasifikaciją kalbėsime toliau..

Stebuklingos tabletės - jų grupės

Visi antidepresantai yra suskirstyti į 2 dideles grupes:

  1. Timiretikai - stimuliuojančio poveikio vaistai, vartojami depresijos būklėms, turintiems depresijos ir depresijos požymių, gydyti.
  2. Tymoleptikai yra vaistai, turintys raminamųjų savybių. Depresijos gydymas daugiausia sužadinimo procesais.

Be to, antidepresantai skirstomi pagal jų veikimo mechanizmus.

  • blokuoti serotonino - Flunisano, Sertralino, Fluvoksamino - konfiskavimą;
  • blokuoti norepinefrino - Maprotelin, Reboxetine - konfiskavimą.
  • neatskirti (slopinti monoaminooksidazes A ir B) - Transaminas;
  • selektyvus (slopina monoaminooksidazę A) - Autorix.

Kitų farmakologinių grupių antidepresantai - Coaxil, Mirtazapinas.

Antidepresantų veikimo mechanizmas

Trumpai tariant, antidepresantai gali ištaisyti kai kuriuos smegenų procesus. Žmogaus smegenys susideda iš didžiulio skaičiaus nervinių ląstelių, vadinamų neuronais. Neuronas susideda iš kūno (somos) ir procesų - aksonų ir dendritų. Šių procesų metu atliekamas neuronų ryšys.

Reikėtų paaiškinti, kad jie bendrauja tarpusavyje sinapsės (sinapsinio plyšio) pagalba. Informacija iš vieno neurono į kitą perduodama naudojant biocheminę medžiagą - tarpininką. Šiuo metu yra žinoma apie 30 skirtingų tarpininkų, tačiau su depresija siejama ši triada: serotoninas, norepinefrinas, dopaminas. Reguliuodami jų koncentraciją, antidepresantai koreguoja sutrikusią smegenų funkciją dėl depresijos.

Veikimo mechanizmas skiriasi priklausomai nuo antidepresantų grupės:

  1. Neuronų įsisavinimo inhibitoriai (be jokių veiksmų) blokuoja neurotransmiterių - serotonino ir norepinefrino - absorbciją..
  2. Neuronų serotonino pasisavinimo inhibitoriai: jie slopina serotonino priepuolį, padidindami jo koncentraciją sinapsiniame plyšyje. Skiriamasis šios grupės bruožas yra m-anticholinerginio aktyvumo nebuvimas. Yra tik nedidelis poveikis α-adrenerginiams receptoriams. Dėl šios priežasties šie antidepresantai turi mažai arba visai neturi šalutinio poveikio..
  3. Neuroninio noradrenalino pasisavinimo inhibitoriai: slopina norepinefrino reabsorbciją.
  4. Monoamino oksidazės inhibitoriai: monoamino oksidazė yra fermentas, kuris ardo neurotransmiterių struktūrą, dėl to jie yra inaktyvuojami. Monoamino oksidazė egzistuoja dviem formomis: MAO-A ir MAO-B. MAO-A veikia serotoniną ir norepinefriną, MAO-B - dopaminą. MAO inhibitoriai blokuoja šio fermento veikimą, tuo padidindami mediatorių koncentraciją. MAO-A inhibitoriai dažniau pasirenkami kaip pasirinktini vaistai gydant depresiją..

Šiuolaikinė antidepresantų klasifikacija

Tricikliai antidepresantai

Triciklinė vaistų grupė blokuoja presinapsinių galūnių transporto sistemą. Remiantis tuo, tokios lėšos pažeidžia neuromediatorių įsisavinimą neuronuose. Šis efektas leidžia ilgiau išvardintus mediatorius pasilikti sinapsėje, taip užtikrinant ilgesnį mediatorių poveikį postsinaptiniams receptoriams..

Šios grupės vaistai turi α-adrenerginį blokavimą ir m-anticholinerginį aktyvumą - jie sukelia šiuos šalutinius poveikius:

  • burnos sausumas;
  • akomodacinės funkcijos pažeidimas;
  • šlapimo pūslės atonija;
  • kraujospūdžio mažinimas.

Taikymo sritis

Racionalus antidepresantų vartojimas depresijos, neurozės, panikos būsenų, enurezės, obsesinio-kompulsinio sutrikimo, lėtinio skausmo sindromo, šizoafektinio sutrikimo, distimijos, generalizuoto nerimo sutrikimo, miego sutrikimo prevencijai ir gydymui..

Yra įrodymų, kad antidepresantai veiksmingai naudojami kaip pagalbinė farmakoterapija ankstyvai ejakuliacijai, bulimijai ir tabako rūkymui..

Šalutiniai poveikiai

Kadangi šie antidepresantai turi įvairias chemines struktūras ir veikimo mechanizmus, šalutinis poveikis gali skirtis. Bet vartojant visus antidepresantus, pasireiškia šie bendri simptomai: haliucinacijos, sujaudinimas, nemiga, manijos sindromo išsivystymas..

Timoleptikai sukelia psichomotorinę letargiją, mieguistumą ir mieguistumą, sumažėja koncentracija. Timeretika gali sukelti psichoprodukcinius simptomus (psichozę) ir padidėjusį nerimą.

Dažniausias triciklių antidepresantų šalutinis poveikis yra:

  • vidurių užkietėjimas;
  • midriazė;
  • šlapimo sulaikymas;
  • žarnyno atonija;
  • rijimo akto pažeidimas;
  • tachikardija;
  • sutrikusios kognityvinės funkcijos (sutrikusi atmintis ir mokymosi procesai).

Vyresnio amžiaus pacientams gali pasireikšti kliedesys - sumišimas, dezorientacija, nerimas, regos haliucinacijos. Be to, padidėja svorio padidėjimo, ortostatinės hipotenzijos, neurologinių sutrikimų (drebulys, ataksija, dizartrija, miokloninių raumenų trūkčiojimai, ekstrapiramidiniai sutrikimai) išsivystymo rizika..

Ilgai vartojant - kardiotoksinis poveikis (širdies laidumo sutrikimai, aritmijos, išeminiai sutrikimai), sumažėjęs lytinis potraukis.

Vartojant selektyvius neuronų serotonino pasisavinimo inhibitorius, galimos šios reakcijos: gastroenterologinis - dispepsinis sindromas: pilvo skausmas, dispepsija, vidurių užkietėjimas, vėmimas ir pykinimas. Padidėjęs nerimas, nemiga, galvos svaigimas, padidėjęs nuovargis, drebulys, susilpnėjęs libido, motyvacijos praradimas ir emocinis nuobodumas.

Selektyvūs norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai sukelia šalutinį poveikį, pvz., Nemigą, burnos džiūvimą, galvos svaigimą, vidurių užkietėjimą, šlapimo pūslės atoniją, dirglumą ir agresyvumą..

Trankviliantai ir antidepresantai: koks skirtumas?

Trankviliantai (anksiolitikai) yra medžiagos, pašalinančios nerimą, baimę ir vidinę emocinę įtampą. Veikimo mechanizmas yra susijęs su GABAerginio slopinimo padidėjimu ir padidėjimu. GABA yra maistinė medžiaga, smegenyse atliekanti slopinamąjį vaidmenį.

Paskirta terapija skirtingiems nerimo priepuoliams, nemigai, epilepsijai, taip pat neurotinėms ir į neurozę panašioms ligoms gydyti.

Taigi galima daryti išvadą, kad trankviliantai ir antidepresantai turi skirtingus veikimo mechanizmus ir labai skiriasi vienas nuo kito. Trankviliantai negali gydyti depresijos sutrikimų, todėl jų skyrimas ir naudojimas yra neracionalus..

„Magiškų tablečių“ galia

Atsižvelgiant į ligos sunkumą ir taikymo poveikį, galima išskirti kelias vaistų grupes..

Stiprūs antidepresantai - veiksmingai naudojami sunkiai depresijai gydyti:

  1. Imipraminas - turi ryškių antidepresantų ir raminamųjų savybių. Terapinis poveikis pasireiškia po 2-3 savaičių. Šalutinis poveikis: tachikardija, vidurių užkietėjimas, šlapimo funkcijos sutrikimas ir burnos džiūvimas.
  2. Maprotilinas, amitriptilinas - panašus į imipraminą.
  3. Paroksetinas - didelis antidepresantų aktyvumas ir anksiolitinis poveikis. Jis vartojamas kartą per dieną. Terapinis poveikis pasireiškia per 1-4 savaites nuo vartojimo pradžios.

Lengvi antidepresantai - skiriami vidutinio ar lengvo laipsnio depresijos atvejais:

  1. Doksepinas - gerina nuotaiką, pašalina apatiją ir depresiją. Teigiamas terapijos poveikis pastebimas po 2-3 savaičių vaisto vartojimo.
  2. Mianserinas - turi antidepresantų, raminamųjų ir migdomųjų savybių.
  3. Tianeptinas - malšina motorinį atsilikimą, gerina nuotaiką, padidina bendrą kūno tonusą. Dėl to išnyksta nerimo sukelti somatiniai skundai. Dėl subalansuoto veikimo jis skirtas nerimui ir slopinamoms depresijoms.

Natūralūs žoliniai antidepresantai:

  1. Jonažolė - yra hepericino, turinčio antidepresantų.
  2. „Novo-Passit“ - jame yra valerijono, apynių, jonažolių, gudobelių, melisų. Skatina išnykti nerimą, įtampą ir galvos skausmus.
  3. Persenas - taip pat yra pipirmėčių, melisų, valerijonų žolelių kolekcija. Turi raminamąjį poveikį.
    Gudobelė, erškėtuogės - turi raminamųjų savybių.

Mūsų TOP 30: geriausi antidepresantai

Mes išanalizavome beveik visus antidepresantus, kuriuos galima parduoti 2016 m. Pabaigoje, ištyrėme apžvalgas ir sudarėme 30 geriausių vaistų, kurie praktiškai neturi šalutinio poveikio, tačiau tuo pačiu metu yra labai veiksmingi ir gerai atlieka savo darbą (kiekvienas turi savo), sąrašą:

  1. Agomelatinas vartojamas įvairios kilmės sunkios depresijos epizodams. Poveikis pasireiškia po 2 savaičių.
  2. Adresas - provokuoja serotonino priepuolio slopinimą, vartojami depresijos epizodams, poveikis pasireiškia po 7–14 dienų.
  3. Azafenas - vartojamas depresijos epizodams gydyti. Gydymo kursas mažiausiai 1,5 mėnesio.
  4. Azona - padidina serotonino kiekį, priklauso stiprių antidepresantų grupei.
  5. Aleval - įvairių etiologijų depresinių būklių prevencija ir gydymas.
  6. Amizolis - skiriamas esant nerimui ir sujaudinimui, elgesio sutrikimams, depresijos epizodams.
  7. Anafranilas - katecholaminerginio perdavimo stimuliavimas. Jis turi adrenerginį blokatorių ir anticholinerginį poveikį. Taikymo sritis - depresijos epizodai, obsesinės būsenos ir neurozės.
  8. Asentra yra specifinis serotonino pasisavinimo inhibitorius. Skirta panikos sutrikimams, depresijai gydyti.
  9. Aurorix yra MAO-A inhibitorius. Jis vartojamas sergant depresija ir fobijomis.
  10. „Brintellix“ - 3, 7, 1d serotonino receptorių, 1a serotonino receptorių agonistas, nerimo sutrikimų ir depresinių būklių korekcija.
  11. Valdoxanas yra melatonino receptorių stimuliatorius, šiek tiek blokuojantis serotonino receptorių pogrupį. Nerimo-depresijos sutrikimo terapijos.
  12. Velaxinas yra kitos cheminės grupės antidepresantas, kuris stiprina neuromediatorių aktyvumą.
  13. Wellbutrinas - vartojamas nesunkiai depresijai gydyti.
  14. Venlaxor yra galingas serotonino reabsorbcijos inhibitorius. Silpnas β blokatorius. Depresijos ir nerimo sutrikimų terapija.
  15. Heptoras - be antidepresantų, jis turi antioksidacinį ir hepatoprotektyvų poveikį. Gerai toleruojamas.
  16. Gerbion Hypericum yra vaistažolių preparatas, įtrauktas į natūralių antidepresantų grupę. Jis skiriamas esant lengvai depresijai ir panikos priepuoliams.
  17. Deprex yra antidepresantas, turintis antihistamininių vaistų ir vartojamas mišriems nerimo ir depresijos sutrikimams gydyti.
  18. Deprefault yra serotonino pasisavinimo inhibitorius, silpnai veikia dopaminą ir norepinefriną. Stimuliuojančio ir raminamojo poveikio nėra. Poveikis pasireiškia praėjus 2 savaitėms po nurijimo.
  19. Deprim - antidepresantas ir raminamasis poveikis pasireiškia dėl jonažolių žolelių ekstrakto. Patvirtinta naudoti vaikų terapijoje.
  20. Doksepinas yra serotonino H1 receptorių blokatorius. Poveikis pasireiškia per 10-14 dienų nuo priėmimo pradžios. Indikacijos - nerimas, depresija, panikos būklės.
  21. „Zoloft“ - taikymo sritis neapsiriboja depresijos epizodais. Jis skiriamas esant socialinėms fobijoms, panikos sutrikimams.
  22. Ixel yra plataus spektro antidepresantas, selektyvus serotonino įsisavinimo blokatorius.
  23. Koaksilis - padidina sinaptinį serotonino pasisavinimą. Poveikis pasireiškia per 21 dieną.
  24. Maprotilinas - vartojamas nuo endogeninės, psichogeninės, somatogeninės depresijos. Veikimo mechanizmas pagrįstas serotonino pasisavinimo slopinimu.
  25. Miansanas yra adrenerginio perdavimo smegenyse stimuliatorius. Jis skiriamas esant įvairios kilmės hipochondrijai ir depresijai.
  26. Miracitolis - sustiprina serotonino veikimą, padidina jo kiekį sinapsėje. Kartu su monoaminooksidazės inhibitoriais jis turi ryškių šalutinių reakcijų.
  27. Negrustinas yra vaistažolių antidepresantas. Veiksminga esant lengviems depresijos sutrikimams.
  28. Newvelong - serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitorius.
  29. Prodepas - selektyviai blokuoja serotonino priepuolį, padidindamas jo koncentraciją. Nesukelia β-adrenerginių receptorių aktyvumo sumažėjimo. Veiksminga esant depresijos sąlygoms.
  30. „Tsitalon“ - didelio tikslumo serotonino pasisavinimo blokatorius, minimaliai veikiantis dopamino ir noradrenalino koncentraciją.

Kiekvienam yra kažkas

Antidepresantai dažnai nėra pigūs, mes sudarėme pigiausių jų kainų padidėjimo sąrašą, kurio pradžioje yra pigiausi vaistai, o pabaigoje - brangesni:

  • Garsiausias antidepresantas yra pigiausias ir pigiausias (gal toks populiarus) Fluoksetino 10 mg 20 kapsulių - 35 rubliai;
  • 25 mg amitriptilino 50 skirtukas - 51 rublis;
  • Pirazidolis 25 mg 50 skirtukas - 160 rublių;
  • Azafen 25 mg 50 skirtukas - 204 rubliai;
  • Nukreipkite 60 mg 30 skirtuką - 219 rublių;
  • Paroksetinas 20 mg 30 skirtukas - 358 rubliai;
  • Melipraminas 25 mg 50 skirtukas - 361 rublis;
  • Adepress 20 mg 30 tab - 551 rubliai;
  • „Velaxin“ 37,5 mg 28 skirtukas - 680 rublių;
  • Paxil 20 mg 30 skirtukas - 725 rubliai;
  • Reksetin 20 mg 30 skirtukas - 781 rubliai;
  • Velaxin 75 mg 28 skirtukas - 880 rublių;
  • Stimuloton 50 mg 30 tab - 897 rubliai;
  • Tsipramil 20 mg 15 skirtukas - 899 rubliai;
  • Venlaxor 75 mg 30 tab - 901 rubliai.

Tiesa už teorijos ribų visada

Norėdami suprasti visą šiuolaikinių, net geriausių antidepresantų esmę, kad suprastumėte, kokia yra jų nauda ir žala, taip pat turite ištirti žmonių, kurie turėjo juos vartoti, apžvalgas. Matyt, jų priėmime nėra nieko gero.

Bandžiau kovoti su depresija antidepresantais. Aš pasidaviau, nes rezultatas slegia. Aš ieškojau krūvos informacijos apie juos, perskaičiau daugybę svetainių. Visur yra prieštaringos informacijos, bet visur, kur skaitau, jie rašo, kad juose nėra nieko gero. Aš pats patyriau drebulį, nutraukimo simptomus, išsiplėtusius vyzdžius. Išsigandau, nusprendžiau, kad man jų nereikia.

Alina, 20 metų

Žmona po gimdymo paėmė Paxil metus. Ji teigė, kad sveikatos būklė išlieka tokia pati bloga. Aš mečiau, bet prasidėjo abstinencijos sindromas - liejosi ašaros, įvyko atsitraukimas, ranka ištiesiau tabletes. Po to jis neigiamai kalba apie antidepresantus. Nebandžiau.

Lenya, 38 m

O man padėjo antidepresantai, padėjo vaistas „Neurofulol“, parduodamas be recepto. Gerai padėjo depresijos epizodai. Reguliuoja centrinę nervų sistemą, kad sklandžiai veiktų. Tuo pačiu metu jaučiausi puikiai. Dabar man tokių vaistų nereikia, tačiau rekomenduoju, jei reikia ką nors nusipirkti be recepto. Jei jums reikia stipresnio, kreipkitės į gydytoją.

Valerchik, „Neurodok“ svetainės lankytojas

Prieš trejus metus prasidėjo depresija, o aš bėgau į klinikas pas gydytojus, ji paūmėjo. Nebuvo apetito, neteko domėtis gyvenimu, nebuvo miego, pablogėjo atmintis. Aš lankiausi pas psichiatrą, jis man išrašė „Stimulaton“. Pajutau efektą po 3 mėnesių vartojimo, nustojau galvoti apie ligą. Pamačiau apie 10 mėnesių. Padėk man.

Karina, 27 m

Svarbu atsiminti, kad antidepresantai nėra nekenksmingi, todėl prieš juos vartodami turėtumėte pasitarti su gydytoju. Jis galės pasirinkti tinkamą vaistą ir jo dozes.

Turėtumėte labai atidžiai stebėti savo psichinę sveikatą ir laiku kreiptis į specializuotas institucijas, kad nepablogintumėte situacijos, bet laiku atsikratytumėte ligos.

Antidepresantai (tymoanaleptikai). Pagrindinis antidepresantų terapinis poveikis

Pagrindinis antidepresantų terapinis poveikis.

Tymoanaleptikai apima vaistus, kurių pagrindinis klinikinis poveikis yra depresijos pašalinimas arba susilpninimas. Antidepresantai nesukelia nuotaikos sveikiems žmonėms.

Tymoanaleptikai kartu su pirmaujančiu antidepresiniu poveikiu turi ir kitų klinikinių veiksmų..

Vienam jų būdingos psichostimuliuojančios, aktyvuojančios savybės. Kiti turi raminamąjį, slopinamąjį poveikį. Dar kiti neturi nei ryškių stimuliuojančių, nei raminamųjų savybių. Daugelis antidepresantų turi nerimą, antifobinį ir obsesinį poveikį.

Vartojimo indikacijos. Pagrindinės antidepresantų skyrimo indikacijos yra skirtingo gylio (psichozinė, nepsihotinė) depresija, turinti skirtingas klinikines savybes ir bet kokią etiologiją (endogeninė, egzogeninė organinė, somatinė, intoksikacija, psichogeninė). Be to, tymoanaleptikai vartojami esant nerimui ir obsesiniams-fobiniams sutrikimams, alkoholio ir narkotikų vartojimo susilaikymui, nervinei anoreksijai ir bulimijai, psichosomatiniams sutrikimams, lėtinio skausmo sindromui, virškinamojo trakto ligoms gydyti. „Maži“ (lengvi) antidepresantai ir galingi antidepresantai mažomis dozėmis dažnai skiriami esant įvairioms neurozėms ir kitiems psichozės sutrikimams. Antidepresantas ir kitas klinikinis tymoano leptikų poveikis pasireiškia lėtai. Todėl jų veiksmingumą įvertinti daugeliu atvejų galima po 3-4 savaičių nuo gydymo pradžios..

Šalutinis poveikis ir komplikacijos. Dažniau šalutinis poveikis ir komplikacijos atsiranda vartojant dideles triciklių antidepresantų (imipramino, amitriptilino,-

13 skyrius. Gydymas, reabilitacija ir psichoprofilaktikos pagrindai 147

pramina). Šie vaistai turi ryškų anticholinerginį aktyvumą. Jų vartojimas gali lydėti tachikardijos priepuolius, ekstrasistoles, kraujospūdžio svyravimus, sausas gleivines. Tricikliai draudžiami sergant sunkiomis širdies ir kraujagyslių ligomis, glaukoma, žarnyno ir šlapimo pūslės atonija, prostatos adenoma..

Geriau toleruojami selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (paraksetinas, fluoksetinas, fluvoksaminas, sertralinas, citalopramas). Jų šalutinis poveikis dažniau pasireiškia dispepsija. Retais atvejais galima išsivystyti serogonino sindromą dispepsinių ir neurologinių (drebulio, akatizijos, miokloninių apraiškų, disartrijos) sutrikimų komplekso pavidalu. Kartais, esant labai sunkiam serotonino sindromo sunkumui, atsiranda sumišimas, hipertermija ir širdies bei kraujagyslių sistemos sutrikimai. Serotono ir naujo sindromo apraiškos daugeliu atvejų išnyksta per kitas 3-4 dienas.

Tymoanaleptikų veikimo mechanizmai sergant depresija yra skirtingi..

Pačių depresijų atsiradimas pirmiausia paaiškinamas sinapsinio nervinių impulsų perdavimo susilpnėjimu dėl nepakankamo noradrenerginių, serotonerginių ir tam tikru mastu smegenų dopaminerginių sistemų aktyvumo..

Triciklinių tymoanaleptikų antidepresinis poveikis yra susijęs su norepinefrino ir iš dalies serotonino kiekio padidėjimu intersinapsinėse erdvėse ir sinapsinio perdavimo pagerėjimu. Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (paroksetinas, fluoksetinas, fluvoksaminas, sertralinas, citalopramas) turi antidepresinį poveikį, padidindami šio neuromediatoriaus kiekį intersinapsinėse plyšiuose. Grįžtami monoamino nooksidazės (moklobemido) inhibitoriai, blokuodami ją, taip pat prisideda prie aktyvių monoaminų kaupimosi centrinėse smegenų struktūrose ir dėl to stimuliuoja nervinio jaudulio perdavimą..

Antidepresantų sistemiškumas ir vaistų klinikinės charakteristikos. Pagal klinikinio poveikio ypatybes antidepresantai skiria natrio grupes: 1) antidepresantai, pasižymintys stimuliuojančiomis savybėmis; 2) raminamojo poveikio antidepresantai; 3) subalansuoti antidepresantai.

Stimuliuojančių savybių antidepresantai

Šie vaistai, teigiamai veikiantys depresijos simptomus, vienu metu aktyvina ir stabdo pacientus. Tuo pačiu metu antidepresantai gali padidinti haliucinacinius-kliedesinius sutrikimus, nerimą, polinkį į savižudybę ir sukelti dissomniją, kai jie vartojami vakare. Priimama ryte ir popiet.

148 II dalis. Bendroji psichopatologija

Imipraminas (melipraminas). Vienas iš galingiausių antidepresantų. Jis naudojamas nuo melancholijos, adinaminės, apatiškos depresijos, kartais su fobijomis ir apsėdimais, mažomis dozėmis naktį vaikų enurezei. Jis skiriamas per burną, į raumenis, į veną. Lašinant į veną, stimuliuojantis poveikis išlyginamas.

Paros dozė yra 75-300 mg.

Fluoksetinas (Prozac, Prodep). Indikacijos yra tokios pačios kaip ir imipraminui. Vartojant šį vaistą, reikia atidžiai stebėti paciento psichinę būklę, nes gali padidėti polinkis į savižudybę. Paprastai skiriama kartą per dieną (ryte).

Standartinė paros dozė yra 20 mg. Kartais jis padidinamas iki 60 mg.

Moklobemidas (Aurorix) vartojamas sergant depresija ir socialinėmis fobijomis.

Paros dozė yra 300-600 mg.

Raminamieji antidepresantai

Šios grupės tymoanaleptikai derina antidepresantus ir bendrą raminantį poveikį. Jie turi anti-nerimo poveikį, pašalina judesių nerimą, trukdo slopinti ir gilina naktinį miegą. Tuo pačiu metu jie dažnai sukelia mieguistumą, mieguistumą dieną, sulėtina psichinių ir motorinių reakcijų greitį, ypač pirmosiomis vartojimo dienomis ir savaitėmis..

Amitriptilinas (sarotenas, saroteno retardas, triptisolis) yra plačiai vartojamas raminamasis antidepresantas. Tymoan-leptinio poveikio stiprumas nenusileidžia imipraminui. Vartojama nuo nerimastingos, susijaudinusios, hipochondrinės depresijos. Vartojamas žodžiu ir parenteraliai.

Dienos dozė - 75-300 mg (saroten-retard - 50-150 mg).

Fluvoksaminas (fevarinas) antidepresantų veikloje šiek tiek nusileidžia amitriptilinui, tačiau yra geriau toleruojamas. Indikacijos yra panašios į amitriptilino vartojimo.

Paros dozė yra 100-300 mg.)

Tianeptinas (Coaxil) yra antidepresantas, turintis anti nerimo poveikį. Jis vartojamas esant įvairiems klinikiniams depresijos variantams. Šį vaistą gerai toleruoja somatiškai silpni ir pagyvenę pacientai..

Jis skiriamas standartine 37,5 mg doze per parą.

Mianserinas (lerivonas) yra lengvas antidepresantas, turintis ryškių raminamųjų savybių. Jis plačiai naudojamas gerontologinėje psichiatrijoje. Dažniausiai skiriama vieną kartą naktį.

Paros dozė yra 30-150 mg.

Azafenas yra originalus naminis vaistas. Tai tipiškas nedidelis antidepresantas. Daugiausia taikoma

13 skyrius. Gydymas, reabilitacija ir psichoprofilaktikos pagrindai 149

ambulatorinis ne psichozinės depresijos gydymas. Paprastai nesukelia šalutinio poveikio.

Paros dozė yra 75-300 mg.

Subalansuoti antidepresantai

Šios grupės vaistuose pagrindinis tymoanaleptinis poveikis derinamas su gėjumi, pasižyminčiu subalansuotomis nerimą ir psichostimuliuojančiomis savybėmis..

Klomipraminas (anafranilis) nėra mažesnis už imipramino ir amitripgilino hymoanaleptinį aktyvumą. Jis plačiai naudojamas įvairaus gylio ir skirtingų klinikinių savybių depresijai gydyti, taip pat nerimo-fobiniams ir obsesiniams-kompulsiniams sutrikimams gydyti. Jis skiriamas narvuose, lašinamas į raumenis ir į veną.

Paros dozė yra 75-300 mg.

Paroksetinas (Rexitin, Paxil) yra aktyvus selektyvių serotonino reabsorbcijos inhibitorių grupės hymoanaleptikas, derinantis antidepresantą, anksiolitinį ir stimuliuojantį poveikį. Tai sukelia šalutinį poveikį ir komplikacijas rečiau nei kai kurie kiti panašaus veikimo mechanizmo vaistai; jis ypač plačiai vartojamas esant nerimui, hipochondrinėms ir netipinėms įvairių etiologijų depresijoms, taip pat esant obsesiniams-fobiniams sutrikimams..

Paros dozė yra 20-60 mg.

Pirazidolis (pirlindolis) yra antidepresantas, pirmą kartą susintetintas mūsų šalyje, turintis vidutinį aktyvumą. Santykinai retai sukelia šalutinį poveikį. Ypač skirtas naudoti vaikų ir paauglių bei gerontologinėje psichiatrijoje.

Paros dozė yra 75-300 mg.

Sertralinas (zoloftas), citalopramas (cipramilis) pagal tymoanaleptinį poveikį šiek tiek nusileidžia imipraminui ir anafraniliui ir tuo pačiu metu retai sukelia rimtų šalutinių reiškinių ir komplikacijų. Naudojamas esant įvairiems klinikiniams depresijos, nerimo ir apsėdimų variantams.

Dienos sertralino dozės - 50-200 mg, citalopramas - 20-60 mg.

Pridėjimo data: 2014-12-29; Peržiūros: 1934; autorinių teisių pažeidimas?

Jūsų nuomonė mums svarbi! Ar paskelbta medžiaga buvo naudinga? Taip | Ne

Triciklių antidepresantų (TCA) sąrašas

Tricikliai antidepresantai (TCA) buvo sukurti 1950-aisiais kaip cheminis depresijos gydymas. Šie vaistai yra žinomi dėl savo specifinės cheminės struktūros, susidedančios iš trijų atomų žiedų, todėl jie vadinami tricikliais. Tricikliai buvo sukurti po to, kai mokslininkai pradėjo tirti pirmojo tipinio antipsichozinio vaisto - torazino (aminazino) - darinius. Eksperimentų dėka buvo sukurtas pirmasis triciklis antidepresantas - imipraminas.

Iš pradžių imipraminas nebuvo skirtas depresijos simptomams gydyti, tačiau jis sukėlė maniją. Tai paskatino mokslininkus manyti, kad tai gali turėti antidepresantų. Tiriant, nustatyta, kad imipraminas sukelia stiprią antidepresantų reakciją žmonėms, sergantiems depresija. Tai leido gaminti naują antidepresantų klasę - triciklius antidepresantus (TCA)..

TCA tapo plačiai naudojami gydant depresiją ir buvo laikomi labai veiksmingais. Tais laikais, kai buvo patvirtinti TCA, jie buvo laikomi pirmos eilės gydymo galimybe. Jie vis dar naudojami depresijai gydyti, tačiau laikomi antros eilės vaistais. Po SSRI ir SNRI.

Daugelis jų vis dar laikomi labai veiksmingais, tačiau gydytojai ir pacientai pirmenybę teikia naujiems vaistams, nes jie turi mažiau šalutinių poveikių ir laikomi saugesniais. TCA paprastai skiriami kaip alternatyva gydymui prieš monoaminooksidazės inhibitorius (MAOI).

  1. Triciklių antidepresantų sąrašas
  2. Subalansuoti TCA: serotoninas ir norepinefrinas
  3. Tricikliai antidepresantai, veikiantys serotoniną
  4. Tricikliai antidepresantai, nukreipti į norepinefriną
  5. Netipiniai tricikliai antidepresantai
  6. Išvada

Triciklių antidepresantų sąrašas

Žemiau pateikiami keli TCA sąrašai, sugrupuoti pagal jų veikimo principą. Nors kai kurie TCA turi tą patį poveikį serotoninui ir norepinefrinui, kiti labiau gali paveikti vieną iš jų. Be to, yra ir kitų, kurie neturi įtakos nė vienam iš neurotransmiterių. Jie išvardyti kaip „netipiniai“ TCA.

Subalansuoti TCA: serotoninas ir norepinefrinas

Žemiau pateikiamas triciklių antidepresantų, kurie vienodai veikia serotoniną ir norepinefriną, sąrašas.

Amitriptilinas (Amisole, Elivel). Tai dažniausiai naudojama TCA. Sukūrė „Merck“ 1961 m. Be to, kad veikia neurotransmiterius, jis taip pat veikia alfa-1 ir acetilcholino receptorius. [R]

Amitriptiloksidas (amoksidas, Ambivalonas, ekvilibrinas). Amitriptiloksidas pasirodė Europoje aštuntajame dešimtmetyje. Jis veikia panašiai kaip amitriptilinas, nes jis yra jo metabolitas. Tačiau jis veikia greičiau ir turi mažiau šalutinių poveikių. [R]

Butriptilinas (Evadinas). Butriptilinas Europoje pasirodė 1974 m. Jis labai panašus į amitriptiliną, tačiau turi žymiai mažiau šalutinių poveikių ir kontraindikacijų. Jis veikia kaip galingas antihistamininis ir anticholinerginis vaistas, taip pat yra lengvas alfa-1 receptoriaus ir 5-HT2 receptoriaus agonistas. Serotoniną jis veikia labai nedaug. [R]

Dosulepinas (Protiadenas). Naudojamas daugiausia Australijoje, Naujojoje Zelandijoje ir Pietų Afrikoje. Be to, kad veikia serotoniną ir norepinefriną, jis taip pat turi anticholinerginių ir antihistamininių savybių ir blokuoja Alpha-1 receptorius. [R]

Doksepinas (Sinekvan, Spectra). Naudojamas visame pasaulyje sunkiai depresijai, nerimo sutrikimams ir nemigai gydyti. Jis taip pat laikomas vaistu, kuriuo galima gydyti dilgėlinę ir stiprų niežėjimą. [R]

Melitracenas (Adaptolis). Naudojamas visoje Europoje ir Japonijoje depresijos ir nerimo sutrikimams gydyti. Veikimo metodas yra panašus į vaistus "Imipramine" ir "Amitriptilinas". Veikia greičiau ir turi mažiau šalutinių poveikių. [R]

Nitroksazepinas (sintamilis). Parduodamas Indijoje depresijai gydyti 1982 m. Kaip ir daugelis kitų TCA, jis taip pat gali būti naudojamas gydant vaikystės lovą. Jis yra panašus į vaistą „Imipramine“, tačiau turi mažiau šalutinių poveikių (ypač anticholinerginių). [R]

Noksiptilinas („Agedal“, „Elronon“). Derina noksiptiliną ir dibenzoksiną. Iš pradžių jis buvo išleistas 1970-aisiais Europoje ir buvo laikomas vienu efektyviausių TCA. [R]

Propizepinas (Vagranas). Išleistas Prancūzijoje 1970 m. Dokumentų apie šio vaisto farmakologiją nėra daug. [R]

Tricikliai antidepresantai, veikiantys serotoniną

Žemiau pateiktas TCA sąrašas, kuris žymiai padidina serotonino kiekį, palyginti su norepinefrinu.

Klomipraminas (Anafranilis, Klofranilas). Sukurtas 1960-aisiais ir gautas iš pirmojo TCA imipramino. Tai apsaugo nuo serotonino reabsorbcijos 200 kartų daugiau nei norepinefrinas. Be to, jis taip pat veikia kaip histamino H1 receptorių, alfa-1 adrenerginių receptorių ir įvairių acetilcholino receptorių antagonistas. [R]

Dimetakrinas (Eastonilas). Naudojamas didelei depresijai gydyti visoje Europoje. Anksčiau jis buvo naudojamas Japonijoje. Mažiau veiksmingas nei Imipramin. Jis retai vartojamas dėl poveikio kepenims. [R]

Imipraminas (Deprinolis, Tofranilis, Imizinas). Tai pirmasis atrastas TCA ir naudojamas nuo 1950-ųjų. Jis vartojamas depresijai gydyti, tačiau kartais skiriamas šlapinantis į lovą dėl jo sugebėjimo miego metu sumažinti delta smegenų bangas. Nors šis vaistas pasižymi labai stipriomis serotonino reabsorbcijos slopinimo savybėmis, jis veikia daugelį kitų neuromediatorių, įskaitant: norepinefriną, dopaminą (labai mažai D1 ir D2 receptoriams), acetilcholiną (anticholinerginį), adrenaliną (antagonistą) ir histaminą (antagonistą). ). [R]

Imipramino oksidas (Elepsinas). Sukurta septintajame dešimtmetyje ir naudojama Europoje. Be to, kad veikia serotoniną, jis taip pat veikia adrenalino, histamino ir acetilcholino receptorius kaip antagonistas. Jis veikia panašiai kaip imipraminas dėl to, kad jis yra metabolitas ir turi panašią struktūrą. Tačiau imipramino oksidas veikia greičiau ir turi mažiau šalutinių poveikių. [R]

Pipofezinas (Azafenas). Patvirtinta septintojo dešimtmečio depresijos gydymui ir naudojama Rusijoje. Šis vaistas taip pat turi antihistamininių savybių dėl to, kad daugelis patiria sedaciją kaip šalutinį poveikį. Be to, jis turi anticholinerginį ir adrenerginį poveikį. [R]

Tricikliai antidepresantai, nukreipti į norepinefriną

Tai yra TCA, kurie norepinefriną veikia labiau nei serotoninas. Daugelis jų labiau stimuliuoja, o tai taip pat gali padidinti nerimą. Jie tinka žmonėms, kurių emocinis susijaudinimas yra žemesnis..

Demexiptyline (Deparone, Tinoran). Naudojamas Prancūzijoje. Veikia panašiai kaip plačiau dokumentuotame Desipramine. [R]

Desipraminas (Norpramine, Petilil). Naudojamas didelei depresijai gydyti, tačiau buvo pripažintas naudingu gydant neuropatinį skausmą ir kai kuriuos ADHD simptomus. Desipraminas siejamas su padidėjusia moterų krūties vėžio rizika ir laikomas genotoksiniu. Jame yra aktyvaus vaisto imipramino metabolito. [R]

Dibenzepinas (Noverilas). Galima įsigyti tik Europos šalyse. Veikia pirmiausia kaip norepinefrino reabsorbcijos inhibitorius, tačiau taip pat turi reikšmingų antihistamininių savybių. Manoma, kad jis yra panašus į imipraminą, tačiau turi mažiau šalutinių poveikių ir panašų veiksmingumo laipsnį. [R]

Lofepraminas (Gamanil). Įvesta 1983 m. Tai gana silpnas acetilcholino receptorių antagonistas. Manoma, kad jis mažiau raminantis ir saugesnis nei kiti TCA. [R]

Metapraminas (Prodasten). Jis pasirodė Prancūzijoje 1980-ųjų viduryje. Nedaug veikia kaip NMDA receptorių antagonistas. Šis vaistas taip pat veikia kaip analgetikas, todėl kai kurie gydytojai gali jį skirti skausmui malšinti. Jis neturi anticholinerginių savybių, kaip ir kiti TCA. [R]

Nortriptilinas („Pamelor“). Tai antros kartos TCA, vartojama depresijai, o kartais ir vaikystei miegoti. Dėl stimuliuojančių savybių jis kartais vartojamas lėtiniam nuovargiui, neuropatiniam skausmui ir ADHD gydyti. [R]

Protriptilinas (Vivactil). Vartojamas depresijai, taip pat ADHD gydyti. Šis vaistas yra žinomas dėl stimuliuojančio poveikio ir linkęs skatinti budrumą, todėl kartais vartojamas narkolepsijai gydyti. [R]

Netipiniai tricikliai antidepresantai

Netipiniai TCA veikia kitaip nei dauguma ir turi unikalių savybių. Skirtingai nuo kitų TCA, kuriuose daugiausia dėmesio skiriama norepinefrinui, serotoninui ar jų deriniui, šie vaistai gali būti skirti 5-HT2, dopamino, Sigma-1 receptoriams ar glutamato receptoriams..

Amineptinas (Survektorius). Sukurta šeštajame dešimtmetyje ir patvirtinta 1978 m. Prancūzijoje. Dėl euforijos stimuliuojančio poveikio žmonės pradėjo jį naudoti pramogoms ir piktnaudžiauti. Po pranešimų apie kepenų pažeidimus 1999 m. Vaistas buvo pašalintas iš rinkos. [R]

Iprindolis („Prondol“, „Galatur“, „Tertran“). Europoje naudojamas nuo 1967 m. Veikia kaip 5-HT2 receptorių antagonistas, turintis minimalų poveikį serotoninui ir norepinefrinui. [R]

Opipramolis („Pramolon“, „Insidon“). Jis naudojamas įvairiose Europos šalyse nerimo sutrikimams, taip pat depresijai gydyti dėl stipraus anksiolitinio ir raminančio poveikio. Opipramolis pirmiausia veikia kaip Sigma-1 receptorių agonistas ir, kiek mažiau, kaip Sigma-2 receptorių agonistas. Palyginti su SSRI ir SNRI, šis vaistas turi mažiau šalutinių poveikių. [R]

Chinupraminas (Kinupril, Adeprim). Naudojamas Europoje. Veikia kaip acetilcholino receptorių antagonistas, taip pat kaip histamino antagonistas prie H1 receptoriaus. Įtakoja 5-HT2 receptorius kaip lengvą antagonistą. [R]

Tianeptinas (Coaxil, Stablon). Sukurtas septintajame dešimtmetyje ir vartojamas depresijai gydyti, tačiau kai kuriais atvejais jis skiriamas dirgliosios žarnos sindromui gydyti. Tianeptinas veikia tiek AMPA, tiek NMDA glutamato receptorių aktyvumą, tiek BDNF (smegenų neurotrofinis faktorius). Tyrėjai taip pat pažymėjo, kad jis veikia kaip mu ir delta opioidų receptorių agonistas. [R]

Trimipraminas (Herfonal, Surmontil). Naudojamas depresijos gydymui kaip 5-HT2 receptorių antagonistas ir H1 receptorių antagonistas. Jis žinomas dėl labai raminančio poveikio, o kai kuriais atvejais šis vaistas puikiai tinka nemigai ir nerimui gydyti. Tai laikoma unikalia tuo, kad tai yra vienintelis vaistas, neturintis įtakos miego stadijoms. [R]

Išvada

Ar diskutuojama, ar tricikliniai antidepresantai priskiriami antrosios eilės depresijos gydymui. SSRI, SNRI ir naujesni netipiniai antidepresantai laikomi saugiausiais, mažiausiai šalutiniais poveikiais ir efektyvesniais nei TCA. Tačiau daugelis žmonių nereaguoja į šias narkotikų klases ir jiems triciklinė klasė gali būti ideali.

Yra keletas įrodymų, kad tricikliai gali geriau gydyti žmones, turinčius reikšmingų melancholiškų bruožų, susijusių su depresija. Triciklių antidepresantų klasė dažnai išbandoma tik tada, kai pacientas nepagerėjo depresijos simptomų, palyginti su naujesnėmis vaistų klasėmis. Darant prielaidą, kad asmuo gali toleruoti pradinį šalutinį poveikį, TCA gali būti labai veiksmingi kaip antidepresantai.

Reikėtų pažymėti, kad šie vaistai kartais vartojami ir kitokiomis sąlygomis nei depresija, pvz., ADHD, lėtiniu skausmu, nemiga ir naktine enureze..

Antidepresantai: vaistų sąrašas, pavadinimai, kainos, poveikis organizmui

Antidepresantai yra vaistai, gerinantys nuotaiką ir malšinantys nerimą bei dirglumą. Dažniausiai gydytojai juos skiria esant lėtiniam stresui ar depresijos sutrikimams..

Pažeidus emocinį foną organizme, keičiasi ne tik nervų sistemos veikla, bet ir gaminamos medžiagos, atsakingos už gerą nuotaiką ir ramų realybės suvokimą..


Ilgą laiką augalinės medžiagos (motinėlė, valerijonas, eleuterokokas, citrinžolė ir kt.) Buvo naudojamos kaip agentai, teigiamai veikiantys žmogaus psichiką. 20 amžiuje pasirodė susintetintos tabletės, reguliuojančios neurotransmiterių (serotonino, norepinefrino, dopamino) - medžiagų, nuo kurių priklauso emocinė žmogaus nuotaika, lygį..

Taigi farmakologinių vaistų grupės pavadinimas tiksliai atspindi jų veikimą, kurį galima pritaikyti kultūrinėse žmogaus gyvenimo srityse. Atrodo, kad tai susiję su narkotikų veikimu ir jų gebėjimu pakelti nuotaiką..

Veiksmo mechanizmas

Mūsų emocinio gyvenimo paslaptį atskleidžia biocheminė teorija, jo pablogėjimo esmė yra procesai, kurie sumažina biogeninių medžiagų kiekį žmogaus organizme. Antidepresantai sugeba normalizuoti cheminę medžiagų apykaitą smegenų ląstelėse, reguliuoti serotonino, dopamino ir norepinefrino, hormonų, atsakingų už gerą žmogaus nuotaiką, kiekį..

Šie vaistai, priklausomai nuo jų veikimo, gali užblokuoti mediatorių priepuolį neuronuose arba padidinti jų koncentraciją (smegenų ar antinksčių gamyba)..

Vartojimo indikacijos

Antidepresantai yra rekomenduojami ir plačiai naudojami terapijoje:

  • neurozės;
  • fobijos (baimės);
  • padidėjęs nerimas;
  • lėtinė depresija;
  • ilgalaikis stresas;
  • panikos sąlygos;
  • anereksija ar bulimija;
  • seksualinės disfunkcijos;
  • afektiniai sutrikimai;
  • atsisakymas vartoti narkotikus, alkoholį, nikotiną.

Todėl labai svarbu pasirinkti tinkamą vaistą ir atidžiai ištirti jo šalutinį poveikį. Tik pasvėrę visus „už“ ir „prieš“ pas gydytoją (neurologą, psichoterapeutą, psichiatrą), galite eiti į vaistinę nusipirkti antidepresanto..

klasifikacija

1. Timiretikai, stimuliuokite nervų sistemos veiklą.
2. Timoleptikai, vaistai, turintys ryškų raminamąjį (raminamąjį) poveikį.
3. Neapibrėžtas veiksmas (melipraminas, amizolis).
4. Atrankinis veiksmas (Flunisanas, Sertralinas, Fluvoksaminas, Maprotelinas, Reboksetinas).
5. Monoaminooksidazės inhibitoriai (Transamin, Autorix).
6. Selektyvus (koaksilis, mirtazapinas).
7. Švelnūs antidepresantai (Doxepin, Mianserin, Tianeptin) švelniai gerina miegą ir nuotaiką, teigiamai veikia žmogaus realybės suvokimą..
8. Stiprūs antidepresantai (imipraminas, maprotilinas, amitriptilinas, paroksetinas) aktyviai ir greitai pašalina depresijos apraiškas, tačiau turi daug ryškių šalutinių poveikių..

Populiariausi nereceptiniai antidepresantai

Pavadinimai ir kainos:

  • žolelių ekstraktų pagrindu pagamintas raminamasis preparatas deprim turi raminantį ir atpalaiduojantį poveikį. Jo kaina yra 200-250 rublių;
  • persenas (170–230 rublių), vaistažolių preparatas, kuriame yra mėtų, melisų, valerijono, gerai padeda esant stresinėms situacijoms ir patiriant emocinę įtampą;
  • novo-passit (270–350 rublių), vaistažolių preparatas, kompleksiniu būdu veikiantis nervų sistemą - gerinantis nuotaiką, prisidedantis prie teigiamo pasaulio suvokimo.

Alkoholio tinktūros turi lengvą antidepresantinį poveikį:

  • maralo šaknis, nemirtinga, Rhodiola rosea (malšina nuovargį, apatiją);
  • Liuzei, pakelkite bendrą kūno tonusą;
  • ženšenis, skatina energingumą ir aktyvumą;
  • vilioja, skatina našumą;
  • mėtos, valerijonai, motinėlės, normalizuoja miegą, pašalina nervinę įtampą.
    Šių lėšų kainos vaistinėse vidutiniškai: nuo 50 iki 100 rublių.

Tricikliai antidepresantai vartojami nuolatinei ir užsitęsusiai depresijai gydyti.

  • zoloft, palengvina depresijos požymius ir pagerina emocinę nuotaiką;
  • afazenas - lengvas vaistas, atpalaiduojantis nervų sistemą;
  • lerivonas, normalizuoja džiaugsmo hormonų lygį;
  • amitriptilinas aktyviai pašalina dirginimą, fobijas, nerimą ir somatinius neurozinių sutrikimų požymius;
  • klomipraminas, gali sumažinti emocinį stresą ir stresą sergant depresija;
  • liudiomilas, normalizuoja nuotaiką, padeda sumažinti nerimą;
  • sarotenas, veikia raminamai.


Naujos kartos antidepresantai (geriausių vaistų sąrašas):

  • venlafaksino, gydytojai vertina šį vaistą dėl jo unikalios savybės - jei pasirodys šalutinis poveikis, jo dozę galima sumažinti ir jie išnyks, t.y. pacientai turi galimybę visiškai atlikti terapijos kursą, neatšaukdami ar nepakeičiant vaisto;
  • serenata, aktyvus vaistas, neturintis įtakos antsvorio padidėjimui;
  • fluoksetinas, pasitvirtino gydant bulimiją (nuolatinį norą valgyti), atstato emocinės sferos aktyvumą ir kovoja su nemiga.

Specialios rekomendacijos

Prieš pradėdami vartoti bet kokius antidepresantus, svarbu žinoti:

  • šie vaistai gali slopinti nervų sistemos darbą, todėl tie žmonės, kurių profesija yra susijusi su koncentracija, ir automobilininkai turėtų rinktis vaistus be raminamojo poveikio;
  • antidepresantai ir alkoholis yra nesuderinami, tuo pačiu metu vartojant vaistą, jis bus nenaudingas arba gali sustiprinti ligą;
  • ilgalaikiam gydymui svarbu pasirinkti šios grupės lėšas kartu su gydančiu gydytoju ir nuolat būti jo kontroliuojamoje vietoje.

Depresija bendrosios medicinos praktikoje (klinika, diagnostika, vaistų terapija)

Metodinis vadovas gydytojams
2006 m

Autoriai: FPK ir PPP psichiatrijos, narkologijos ir psichoterapijos katedros profesorius, medicinos mokslų daktaras P.B. Zotovas, M.S. Umanskis
Recenzentas: vadovas. Tyumeno valstybinės medicinos akademijos Medicinos psichologijos ir psichoterapijos katedra, MD B.Yu. Prilenskis

FGOU HPE „Tyumen Medical Academy of Roszdrav“ Aukštojo mokymo ir dėstytojų fakultetas

Metodiniame vadove nagrinėjami pagrindiniai depresijos diagnozavimo, klinikinių ypatumų ir vaistų terapijos klausimai bendrosios medicinos praktikoje..

ĮVADAS

Depresija yra psichikos sutrikimas, kuriam būdinga patologiškai prasta nuotaika, neigiamai, pesimistiškai vertinant save, savo padėtį supančioje tikrovėje, savo praeitį ir ateitį.

Depresinius nuotaikos pokyčius kartu su pažinimo procesų iškraipymu lydi motorinė slopinimas, sumažėjusi motyvacija veiklai, somato-vegetacinės disfunkcijos [Smulevich A.B., 2001].

Depresijos nustatymo ir gydymo svarbą lemia tai, kad:
- sumažina individo adaptacines galimybes;
- pablogina eigą arba išprovokuoja somatinę ligą;
- padidina somatinės patologijos komplikacijų ir mirtingumo riziką;
- sutrikdo individo (šeimos, komandos) mikrosocialinį funkcionavimą;
- pablogina gyvenimo kokybę;
- padidina savižudybės riziką;
- gali sumažinti socialinę padėtį ir prarasti darbą; padidina neįgalumo riziką.

Depresijos paplitimas bendroje populiacijoje svyruoja nuo 3 iki 6%, o tarp pacientų, ieškančių pagalbos bendrame medicinos tinkle, kliniškai apibūdinamas, tipiškos depresijos formos nustatomos mažiausiai 12-25% atvejų [Smulevich AB, 2001]. Tarp moterų depresijos dažnis svyruoja nuo 18 iki 25%, tarp vyrų - 7-12%, o vidutinė negydytų emocinių sutrikimų trukmė yra iki 6-8 mėnesių. Dažniausiai depresija serga insultu sergantys pacientai, kardiologijos ir onkologijos klinikų pacientai [Pasaulinis psichiatrijos kongresas, Hamburgas, 1999].

Depresijos paplitimas (%)
[Depresijos gairių skydelis. Depresija pirminės sveikatos priežiūros srityje: 2 tomas, 1993; Drobizhev M.Yu, 2003]

Diagnozuoti tipines depresijos formas daugeliu atvejų nėra sunku, tačiau mažas jų nustatymo lygis gali būti dėl daugelio priežasčių:
- menkas bendrosios praktikos gydytojo supratimas apie depresijos kliniką;
- „diagnozės perkėlimas“ tik somatinei ligai nustatyti;
- diagnozių naudojimas: neurocirkuliacinė distonija, diencefalinis sindromas, asteno-vegetaciniai sutrikimai ir kt..
- paciento ir (arba) gydytojo šališkumas nustatant psichikos sutrikimą

DEPRESIJOS KLINIKA

Klasikinėje versijoje klinikinės depresijos apraiškos apima šias simptomų grupes:
- terminas bendrosios praktikos gydytojui apžiūrėti pacientą.

Veiksniai, turintys įtakos depresijos vystymuisi, gali būti kitokio pobūdžio..

Tarp jų yra:
1. Psichogenijos - streso veiksniai (konfliktai šeimoje, darbe, socialiniai).
2. Somatinės ligos - pačios gali nustatyti depresijos išsivystymą, būti jų pasekmė arba vykti nepriklausomai viena nuo kitos. Depresija pablogina fizinės ligos eigą ir tuo pačiu apsunkina klinikinį vaizdą, padidina gydytojų apsilankymų dažnumą ir daugybę nereikalingų tyrimų.
3. Vaistų vartojimas [Wayne AM, 2002]:
- antihipertenziniai vaistai - reserpinas ir jo dariniai, klonidinas, metildopa, beta adrenoblokatoriai - obzidanas, propranololis, kalcio kanalų blokatoriai - nimotopas, nimodipinas;
- širdies vaistai - širdies glikozidai iš skaitmeninės vaistų grupės, prokainamidas;
- hormoniniai agentai - kortikosteroidai, anaboliniai steroidai, geriamieji kontraceptikai, progesteronas, estrogenai;
- vaistai, turintys prieštraukulinį poveikį - klonidinas, barbitūratai;
- nuskausminamieji ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - indometacinas, fenacetinas, butadionas;
- antibiotikai - ciklosporinas, griseofulvinas, nalidikso rūgštis;
- vaistai nuo tuberkuliozės - etionamidas, izoniazidas.
4. Endogeniniai veiksniai (sutrikusi serotonino, norepinefrino, AKTH, kortizolio, endorfinų ir kt. Apykaita)
5. Organinės centrinės nervų sistemos ligos (smegenų kraujagyslių pažeidimas sergant ateroskleroze, hipertenzija, insulto padariniai, galvos smegenų traumos ir kt.).
6. Maitinimo savybės.

1. Sumažėjusi nuotaika, akivaizdu, palyginti su paciento norma, vyraujanti beveik kasdien ir didžiąją dienos dalį. Tuo pačiu metu prastos nuotaikos būklė dienos metu mažai keičiasi. Sumažėjusi nuotaika dažnai derinama su nerimu. Taip pat galima pastebėti:
- pomėgių ir gebėjimo mėgautis sumažėjimas / praradimas (anhedonija);
- žema savivertė ir pasitikėjimas savimi;
- niūri, pesimistinė ateities vizija;
- kaltės ir savęs nuvertinimo idėjos;
- savižudiškos idėjos, bandymai;
- sumažėjęs gebėjimas susikaupti;

2. Somato-vegetaciniai sutrikimai:
- padidėjęs nuovargis;
- galvos svaigimas;
- širdies ritmo pažeidimas;
- sausa burna;
- vidurių užkietėjimas;
- sumažėjęs apetitas;
- sumažėjęs lytinis potencija ar frigidiškumas;
- menstruacinio ciklo pažeidimas ir kt..

3. Miego sutrikimai:
- užmigimo sutrikimai;
- negilus miegas su dažnais pabudimais;
- košmarai;
- pasitenkinimo iš miego praradimas.

Bendrojoje praktikoje yra įvairių depresinių sutrikimų variantų, tarp kurių vyrauja depresija, kartu su nerimo sutrikimais. Pagal sunkumą dažniausiai būna lengvos formos.

Tipiškam paprastos depresijos variantui būdingas vidutinio sunkumo simptomai ir vyrauja prislėgta nuotaika (liūdesys, neviltis, liūdesys). Praeitį, dabartį ir ateitį ligoniai suvokia niūrioje šviesoje. Pažymimi miego sutrikimai, sumažėjęs apetitas, vidurių užkietėjimas. Pacientai skundžiasi letargija, nuovargiu. Norint sėkmingai gydyti šias ligas, paprastai pakanka skirti amitriptilino, azafeno, fluoksetino, reksetino, cipralekso, pirazidolio ir kitų antidepresantų vidutinėmis dozėmis (žr. 1 lentelę)..

Nerimastingas-depresinis variantas - vyrauja nerimas, neaiškus nerimas, nežinomybė dėl ateities. Pacientai negali ilgai sėdėti vienoje vietoje, jie liečia pirštus, graužia nagus. Turint pakankamai ryškų nerimą keliantį depresijos komponentą, psichosomatiniai simptomai siejami su ryškesne autonomine disfunkcija ir simpatikotonijos vyravimu: tachikardija, krūtinės skausmas, dusulys (tachipnėja), oro trūkumo jausmas, išsiplėtę vyzdžiai, drebulys, hiperhidrozė, odos blyškumas, burnos džiūvimas, pykinimas. viduriavimas, sumažėjęs apetitas, karščio ar šalčio pojūtis, nemiga (daugiausia sunku užmigti), nikturija, padidėjęs kraujospūdis ir gliukozės kiekis kraujyje.

Sergant šio tipo depresija, antidepresantams, turintiems raminamąjį poveikį (amitriptilinas, azafenas), arba subalansuotiems vaistams (Rexetin, lyudiomil, tianeptinas ir kt.) Rekomenduojama.

Asteninis-depresinis variantas būdingas asteninių nusiskundimų, sensorinės hiperestezijos, emocinio labilumo, ypatingo asteninio mąstymo tipo, kuriame pastebimas greitas išsekimas, supratimas apie sudėtingą reiškinių santykį, ir bendra letargija, silpnumas, greitas nuovargis, t. fizinės astenijos elementai, tačiau svarbiausia ryto valandomis. Dirglumą lengvai pakeičia ašaros. Susilpnėjusi nuotaika, motorika ir kalba šiek tiek sulėtėja, tačiau skausmingiausi pacientai patiria savo intelektinę impotenciją. Renkantis vaistus, pirmenybė turėtų būti teikiama stimuliuojantiems antidepresantams (imipraminas, fluoksetinas, anafranilas, cipraleksas)..

Apatodepresinis variantas - impulsų (motyvacijų) lygio nebuvimas ar sumažėjimas, domėjimasis aplinka, emocinis atsakas į dabartinius įvykius, abejingumas, energija ar valinių impulsų nebuvimas nesugebant įveikti savęs, stengtis dėl savęs, priimti tam tikrą sprendimą. Sergant šia depresija, pirmenybė teikiama ir stimuliuojantį poveikį turintiems antidepresantams..

SUMATIZUOTOS DEPRESIJOS GALIMYBĖS

I. Su vidaus organų disfunkcija:

1. Širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos sutrikimai - dažniausiai pasitaikantys somatinėje praktikoje ir terapeutų kvalifikuoti kaip vegetatyvinės-kraujagyslinės ar neurocirkuliacinės distonijos..

Pacientai skundžiasi galvos svaigimu, silpnumu, prakaitavimu, spaudžiančiais galvos skausmais, suspaudimo / deginimo pojūčiu širdyje, karščio bangos, peršalimo galūnėmis, dusuliu..

Būklę periodiškai gali nutraukti raptus su funkciniais širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos sutrikimais (pulso ir kraujospūdžio labilumas, aritmija, tachikardija, EKG pokyčiai, kvėpavimo ritmo sutrikimai), panašiai kaip krūtinės anginos priepuoliai, miokardo infarktas, insultas, bronchinė astma ir kartu su mirties baime..

2. Kaukės virškinimo trakto patologijos pavidalu. Šiuo atveju pacientai skundžiasi daugiausia dėl dispepsinių sutrikimų (burnos džiūvimas, pykinimas, vėmimas, vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas) ir pilvo skausmais. Funkciniai sutrikimai dažniausiai būna įvairių diskinezijų (ryklės ir stemplės spazmai, tulžies takų, plonosios ir storosios žarnos diskinezijos), spazminių ar atoninių reiškinių (spazminis kolitas, storosios žarnos atonija ir kt.) Forma..

3. Urogenitalinės sistemos sutrikimai - dažnas šlapinimasis, noras šlapintis naktį, vyrų impotencija, moterų frigidiškumas, sumažėjęs lytinis potraukis.

Kliniškai tiksliai apibrėžti depresijos sutrikimai nėra problema, kurią gali nustatyti bendrosios praktikos gydytojai. Paprastai kyla sunkumų diagnozuojant vadinamuosius somatizuotus, kaukių ar lervų depresijos variantus, kuriems būdingas somatinių ir (arba) autonominių simptomų dominavimas klinikiniame vaizde. Šiomis sąlygomis pacientams būdingi depresijos simptomai yra ištrinti arba jų visai nėra. Užmaskuota depresija gali sudaryti nuo 10 iki 30% visų lėtiniu būdu sergančių pacientų bendrosios medicinos praktikoje (Mosolov S.N., 1995).

II. Alginis variantas - skundžiamasi dėl įvairių lokalizacijos skausmo apraiškų:
- galvos ir veido skausmai;
- dantų skausmas;
- nugaros ir stuburo skausmai;
- tarpšonkaulinė neuralgija;
- lumbago ir kiti.

III. Depresijos kaukės yra funkcinio judėjimo sutrikimai.

Įvairios parestezijos, neurologiniai ir raumenų skausmai, turintys gana aiškią lokalizaciją („neramių kojų sindromas“, įvairūs tikai, raumenų trūkčiojimai, blefarospazmas ir kt.).

IV. Miego dominuojama depresija pirmiausia pasireiškia ambulatorinėje praktikoje. Pacientai skundžiasi daugiausia dėl miego sutrikimų, miego praradimo ir mieguistumo dienos metu. Tuo pačiu metu baimė neužmigti gali tapti įkyri. Ši parinktis dažnai būna depresijos vystymosi pradžioje ir ateityje gali būti pakeista tipiškesnių simptomų atsiradimu. Terapine prasme doksepinas, mianserinas, trazodonas gerai padeda esant disomniškoms depresijoms..

DEPRESIJOS DIAGNOSTIKA

Depresijos diagnozė daugiausia remiasi teisingu pacientų skundų, ligos ir gyvenimo istorijos rinkimu ir analize..

Klinikinis interviu su potencialiai depresija sergančiu pacientu yra sudėtingas procesas, reikalaujantis tam tikros gydytojo kantrybės ir įgūdžių. Taip yra dėl to, kad daugelis pacientų neigia, nesuvokia ar nenori kalbėti apie savo psichologines problemas ir emocinius išgyvenimus, todėl į tiesioginius klausimus apie prastą nuotaiką, melancholiją ar nerimą paprastai atsakoma neigiamai. Be to, pacientams dažnai būna sunku žodžiu apibūdinti savo proto būseną ir vartoti labiau pažįstamą somatinę terminologiją, t. apibūdinti skausmingus ar senestopatinius įvairių būdų pojūčius ir beveik visada pabrėžti jų neįprastumą ir ryšį su emocine būsena (dažniausiai nerimastingi ar melancholiški išgyvenimai).

Todėl pirmasis klausimas, išklausius paciento skundus, turėtų būti šių simptomų įtakos jo kasdieniam gyvenimui klausimas (ar jie trukdo jo profesinei veiklai, studijoms, šeimos gyvenimui, laisvalaikiui). Čia galite sužinoti, ar pacientas džiaugiasi pramogomis..

Kitas gydytojo uždavinys yra išaiškinti paciento asmenybės ypatybes, kad būtų išvengta isterinių sutrikimų ar požiūrio elgesio (modeliavimas). Tada galite paklausti, ar dieną nėra miego, apetito (ar sumažėja kūno svoris), lytinių organų, nuotaikos svyravimų. Ir galiausiai reikia konkrečiai išsiaiškinti, ar paciento interesų ratas susiaurėjo, kiek pesimistiškai jis vertina savo situaciją (taip pat ir ateitį bei praeitį), ar prieš simptomų atsiradimą atsirado kokių nors nemalonių (stresą keliančių) įvykių ir pan. Skundai kartu su atsakymais į šiuos klausimus daugeliu atvejų leidžia gydytojui nustatyti paciento depresijos buvimą ar nebuvimą..

Norint sukurti tolesnę gydymo taktiką, svarbu suprasti afektinių sutrikimų santykį su pagrindine somatine patologija. Tokiu atveju galima išskirti šias parinktis:
1) somatinė liga buvo tiesioginė depresijos priežastis (pavyzdžiui, hipotirozė dažnai sukelia depresijos simptomus);
2) somatinė liga pagreitina polinkį turinčių asmenų depresijos vystymąsi (pavyzdžiui, Kušingo liga prisideda prie išsamaus depresijos epizodo atsiradimo):
3) depresija vystosi kaip reaktyvi būsena sunkiai somatinei ligai (pavyzdžiui, sergant vėžiu, miokardo infarktu ir kt.);
4) medicininės ligos ir depresija nėra susijusios viena su kita.

Visais atvejais psichoterapinis darbas yra privalomas terapijos komponentas, o psichotropinių vaistų vartojimą lemia afektinių sutrikimų pobūdis ir sunkumas..

Būklės pagerėjimas ar visiškas somatinės ligos gydymas ne visada lemia depresijos simptomų išnykimą. 60% pacientų visiškai nesumažėja depresijos simptomai, o somatinės patologijos su nuolatine depresija eigos prognozė žymiai pablogėja. Todėl, jei adekvačios somatinės terapijos poveikis nėra pakankamas, arba jei pacientas serga nepagydoma lėtine liga (cukriniu diabetu, reumatoidiniu artritu, vėžiu) ir yra nuolatinė depresija, reikia pradėti tinkamą tymoanaleptinį ir psichoterapinį poveikį..

REKOMENDUOJAMAS ANTDESPRESANTŲ PASIRINKIMAS, PRIKLAUSANTIS Į DEPRESIJOS CHARAKTERĮ

Renkantis vaistų terapiją, svarbu atsižvelgti į keletą pagrindinių dalykų, iš kurių svarbiausi yra depresijos sindromo pobūdis ir struktūra bei antidepresanto klinikinio poveikio ypatumai..

Ši vaistų grupė paprastai skirstoma į 3 pagrindines kategorijas:
1) stimuliuojančio poveikio antidepresantai (geriau depresijai su asteniniais, apatiniais komponentais);
2) subalansuoto veikimo antidepresantai (turi platų daugiavalentį veikimo spektrą);
3) antidepresantai, turintys raminamąjį poveikį (pirmenybė teikiama depresijai su nerimu ir disforija).

Somatogenines depresijas galima suskirstyti į organines, išsivystančias dėl morfologinių pokyčių smegenyse, ir simptomines, lydinčias ne smegenų somatines ligas arba atsirandančias dėl bet kokių medžiagų (vaistinių, narkotinių ir kt.) Poveikio..

Klinikinė antidepresantų klasifikacija
[pateikė S. N. Molosovas. 1995 m.] *

Antidepresantai - raminamieji
Amitriptilinas (triptisolis)
Mianserinas (lerivonas, tolvonas)
Azafenas (pipofezinas)
Alprazolamas (Xanax, Cassadan)
Fluoksaminas (fevarinas, floxifralas, miroksimas)
Femoksedinas (Malexil)
Opipramolis („Insidol“, „Pramalon“)
Medifoksaminas (kledilas, gerdaxilas)
Medazofanas (serzonas)

Subalansuoti antidepresantai
Venlafaksinas (Effexor)
Maprotilinas (ludiomilas)
Noxiptyline (Agedal, Nogedal, Dibenzoxin)
Dibenzepinas (ekatrilas, noverilas)
Tianeptinas (stablonas, koaksilis)
Midalcipramas (milnacipramas, ixelis)
Propizepinas (Vagranas)
Sertralinas („Zoloft“)
Paroksetinas (reksetinas, paroksetinas, paxilas)
Klomipraminas (Anafranilis, Hydifenas)

Antidepresantai - stimuliatoriai
S-adenosilmetioninas (heptralas)
Iprindolis (galaturas, prondolis)
Inkazanas (metralindolis)
Imipraminas (melipraminas)
Nortriptilinas (nortrilenas)
Protriptilinas („Concordin“, „Vivactil“)
Citalopramas
Fluoksetinas („Prozac“, perdirbtas)
Indopanas
Sydnofenas
Nialamidas (nuderalinis)
Iproniazidas (iprazidas)

A. Simptominė depresija

Išeminės širdies ligos depresija dažniausiai pasireiškia pacientams, sergantiems miokardo infarktu (iki 65 proc.). Šios depresijos yra linkusios užsitęsti ir, paprastai, trunka mažiausiai metus. Be to, palyginti su įprasta postinfarktinio laikotarpio eiga, šiems pacientams būdingas didesnis neįgalumas, bandymai nusižudyti ir mirtingumas. Šiems pacientams būdinga fiksacija prie skausmingų nerimo pojūčių, kardiofobijos išsivystymas ir laukimo nerimas..

Sergant užmaskuota depresija, skausmo sindromas retai būna paroksizminis ir nepriklauso nuo fizinio streso. Tokie pacientai dažnai mėgsta malšinti skausmą validolu ar valokardinu, o ne nitroglicerinu, kuris yra blogai toleruojamas ir neatneša norimo palengvėjimo..

Pagrindinės antidepresantų vartojimo kardiologinėje praktikoje taisyklės nesiskiria nuo depresijos ir somatoforminių sutrikimų gydymo taisyklių. Renkantis vaistą, visų pirma, reikia vadovautis jo veikimo spektro atitikimu psichopatologinei depresijos struktūrai, t. vyraujant baimei, nerimui, nerimui, fobinėms formacijoms, vartokite raminamuosius antidepresantus (amitriptiliną, azafeną), o vyrauja melancholija ir kitos branduolinės hipotetinės apraiškos (liūdna, prislėgta nuotaika, anhedonija) - subalansuotų savybių ir ryškų tymoanaleptinį poveikį turintys vaistai (Rexetin, fluoksetinas, fluvoksaminas ir kt.) ir galiausiai, kai vyrauja apatiškos, asteninės ir adinaminės depresijos apraiškos - antidepresantai, turintys stimuliuojantį veikimo komponentą (imipraminas, fluoksetinas, cipraleksas).

Geriausias antidepresantų poveikis pastebimas esant krūvinei krūtinės anginai. Terapijos metu, be faktinių depresinių ir nerimo-fobinių apraiškų palengvinimo, sumažėja skausmo sindromo sunkumas (sumažėja skausmo trukmė ir intensyvumas širdies regione) ir sumažėja krūtinės anginos priepuolių skaičius..

Antidepresantų terapijos kursas vidutiniškai trunka 1-2 mėnesius, tačiau turint gerą poveikį (sumažėjus depresijos simptomų ir krūtinės anginos sunkumui, taip pat nepastebėjus šalutinių poveikių), gydymas kartu su krūtinės angina turėtų būti tęsiamas keletą mėnesių. Dozės mažinimas ir antidepresantų vartojimo nutraukimas turėtų būti atliekamas palaipsniui, kad būtų išvengta psichovegetacinių abstinencijos sindromo pasireiškimų..

Sergant hipertenzija, tipiški depresijos sindromai išsivysto formalizavus melancholijos, nerimo ar distiminio afekto afektus. Dažnai prisijungia nerimo-fobiniai (įskaitant paniką), obsesiniai-fobiniai ir hipochondriniai sutrikimai. Nuotolinėse hipertenzijos eigos stadijose gali išryškėti disforiniai afektiniai sutrikimai, susiję su kylančiu psichoorganiniu sindromu..

Hipertenzijos antidepresanto pasirinkimą lemia trys pagrindiniai veiksniai:
1) depresijos fenomenologija, laikantis bendrųjų tymoanaleptinės terapijos principų;
2) hipotenzinio vaisto poveikio sunkumas;
3) sąveika su įvairiais antihipertenziniais vaistais.

Kad nepadidėtų pagrindinės terapijos poveikis, patartina rinktis antidepresantus, turinčius minimalias hipotenzines savybes, tokius kaip selektyvūs presinapsinio serotonino pasisavinimo inhibitoriai (fluoksetinas, fluvoksaminas, reksetinas, sertralinas, cipraleksas ir kt.), Mianserinas (lerivonas, miansanas), pirazidolis ir doksepinas..

Esant skrandžio opai ir dvylikapirštės žarnos opai, depresijos simptomai nustatomi kaip seklūs nerimastingi ir nerimą keliantys fobiniai (įskaitant karcinofobinius) arba nerimastingi-hipochondriniai išgyvenimai su būdingomis senestoalginėmis apraiškomis (deginimas, spaudimas, bukas skausmas). Kai kuriems pacientams hipochondrinė fiksacija ant jų pojūčių pasiekia pervertintą lygį. Depresijos buvimas žymiai apsunkina pepsinės opos ligos eigą. Beveik visada yra pykinimas, vėmimas, nuolatinis deginimo pojūtis pilvo srityje, dėl kurių įprastiniai vaistai nuo opos neturi įtakos. Be to, klinikinių simptomų sunkumas dažnai neatitinka (viršija) tikrųjų pokyčių, nustatytų virškinimo trakte, pavyzdžiui, atliekant endoskopinį tyrimą. Todėl, norint sėkmingai gydyti gydymą, būtina koreguoti psichikos sutrikimus. Pagrindinis vaidmuo tarp psichotropinių vaistų kompleksiškai gydant pacientus, sergančius pepsine opa, tenka trankvilizatoriams (diazepamui, fenazepamui) ir neuroleptikams (pvz., Eglonilui, frenolonui ir kt.). Tačiau atsiradus ryškiems depresijos, nerimo fobiniams ar hipochondriniams simptomams, taip pat svarbu pridėti antidepresantų. Geras poveikis pastebimas vartojant raminamąjį poveikį turinčius antidepresantus (trimipraminą, doksepiną, azafeną, amitriptiliną) ir subalansuoto poveikio vaistus (rexetiną, anafranilą, cipraleksą, liudiomilą ir kt.).

Skiriant antidepresantus nuo gastroenterologinių ligų, būtina rinktis vaistus, kurių šalutinis poveikis yra minimalus (ypač virškinimo trakto) ir nėra sąveikos su vaistais nuo opos..

Sergant bronchine astma, dažnai išsivysto įvairaus sunkumo depresija, dažniausiai pasireiškianti tipiniais nerimo-fobiniais ar hipochondriniais simptomais. Vėlesnėse ligos vystymosi stadijose gali prisijungti manijos. Svarbu pažymėti, kad, priešingai nei tokiais atvejais plačiai rekomenduojami trankviliantai, skirti malšinti nerimą (fenazepamas, sedudksenas ir kt.), Kurie slopina kvėpavimo centrą ir blogina plaučių funkciją obstrukcinėmis sąlygomis, heterocikliniai antidepresantai (amitriptilinas, liudiomilas, azafenas ir kt.) pagerinti kvėpavimo funkciją ir sumažinti bronchų spazmo reiškinius. Pacientams, turintiems aiškų agorafobinį komponentą, geras poveikis pastebimas skiriant standartinėmis dozėmis anafranilą, resetiną, fluoksetiną, setraliną, cipraleksą ir kt..

Sergant cukriniu diabetu, išplitusi depresija pasireiškia 2 kartus dažniau nei sergant kitomis somatinėmis ligomis. Be to, tiek pacientams, sergantiems nuo insulino priklausomomis, tiek nuo insulino nepriklausomomis diabeto formomis, depresija yra vienoda; dažniau pasitaiko moterims. Depresija sergant diabetu yra užsitęsusi ir turi tendenciją kartotis. Ankstyvosiose diabeto stadijose dažniausiai pasireiškia asteninės-depresinės ir nerimastingos depresijos, o tolimose stadijose pastebimos hipochondrinės ir obsesinės-fobinės depresijos. Diagnozuojant depresiją, pagrindinis dėmesys turėtų būti skiriamas kardinaliems jos simptomams (prasta nuotaika, anhedonija, melancholija, nerimas, menkos vertės idėjos, beviltiška ateities vizija ir kt.) Nustatyti..

Sergant cukriniu diabetu geriau vartoti selektyvius serotonino reabsorbcijos inhibitorius, nes jie turi geresnę fiziologinę toleranciją (Rexetin, Ixel, Cipralex ir kt.). Geras poveikis pastebimas vartojant grįžtamuosius MAO inhibitorius (pirazidolį, moklobemidą ir kt.).

Įvairaus sunkumo onkologinėje klinikoje psichogeninės depresijos sutrikimai diagnozės stadijoje nustatomi beveik visiems pacientams. Po ligos nustatymo 1-2 savaites trunkantys simptomai turėtų būti laikomi adaptaciniu atsaku, o daugumai pacientų psichoterapija yra pagrindinis pagalbos metodas. Esant sunkiems depresijos sutrikimams, antidepresantų skyrimo klausimas sprendžiamas individualiai.

Vėlesniu laikotarpiu depresija gali būti vystoma ar palaikoma taikant specialius priešvėžinio gydymo metodus (chirurgija, chemoterapijos terapija), intoksikaciją į naviką, skausmo sindromą, socialinės negalios veiksnius. Šiuos pacientus skiria ne tiek hipotetinis afektas, kiek disforiškas nuotaikos tonas, bejėgiškumo ir beviltiškumo jausmas, žema savivertė ir noras mirti. Šiems pacientams geras poveikis pastebimas skiriant heterociklinius antidepresantus (amitriptiliną, imipraminą, azafeną, anafranilą ir kt.) Ir serotonino reabsorbcijos blokatorius (resetiną, cipraleksą, ixelį ir kt.)..

Pažymėtina, kad antidepresantų vartojimo onkologinėje patologijoje indikacija taip pat gali būti skausmo sindromas, nes dauguma anidepresantų, veikiančių centrinius skausmo mechanizmus, patys sukelia nuskausminamąjį poveikį, taip pat gali sustiprinti centrinių nuskausminamųjų poveikį..

Lėtinio skausmo sindromuose antidepresantų antinociceptinis poveikis gali būti realizuotas pagal tris pagrindinius mechanizmus:
1) depresijos sumažinimas;
2) egzogeninių ar endogeninių nuskausminamųjų medžiagų (opiatų peptidų ir kt.) Veikimo sustiprinimas;
3) nuosavas analgezinis poveikis.

Bendroje klinikinėje praktikoje lėtinis skausmas dažniausiai pasireiškia šiomis formomis: galvos, nugaros, trišakio nervo neuralgija, diabetine neuropatija, posterpetiniu skausmu, raumenų ir kaulų sistemos ligų skausmu, onkologine patologija ir kt..

Nuskausminamasis poveikis pastebimas vartojant triciklius antidepresantus (amitriptiliną, anafranilą), norepinefrino vaistus (desipraminą, liudiomilą) ir selektyvius serotonino reabsorbcijos inhibitorius (resetiną, cipraleksą, ixelį ir kt.)..

B. ORGANINĖ DEPRESIJA

Smegenų insulto ar širdies priepuolio atveju depresija pasireiškia iki 40% atvejų ir vidutiniškai trunka apie 1 metus. Šių depresijų patogenezėje, atsižvelgiant į smegenų katastrofos lokalizaciją, psichogeninių ir organinių komponentų dalis yra skirtinga. Iš psichotropinių vaistų nuo šių sutrikimų daugiausia naudojami neurometaboliniai vaistai (nootropiniai vaistai) ir trankviliantai. Antidepresantai yra veiksmingesni vėlyvose ligos stadijose, jei depresija išlieka, nepaisant objektyvių motorinių ir kognityvinių funkcijų sutrikimų pagerėjimo. Tokiais atvejais paprastai pakanka skirti antidepresantus, turinčius subalansuotą ar raminantį poveikį (resetiną, azafeną ir kt.).

Nemažai pacientų, sergančių po insulto, išsivysto „patologinio verkimo sindromas“ - staigūs verksmo priepuoliai, išprovokuoti menkiausios priežasties, kuriuos lydi specifiniai veido paroksizmai ir kuriuos staiga gali pakeisti nevaldomas juokas. Šį reiškinį ligoniai skaudžiai išgyvena. Geras terapinis poveikis šiems pacientams gali būti pasiektas paskyrus mažas amitriptilino ir fluoksetino bei citalopramo dozes (50–75 mg per parą) (standartinėmis dozėmis)..

Depresija sergant Alzheimerio liga pasireiškia 30–40% pacientų. Ankstyvosiose ligos eigoje reakcijos komponentai dalyvauja depresijos genezėje, kuri vėlesniais laikotarpiais gali visai išnykti. Dažniausios yra nerimo, nerimo-hipochondrinės ir kompleksinės depresinės-kliedesinės būsenos. Šiais atvejais kartu su specifine terapija gali būti naudojami selektyvaus poveikio antidepresantai (fluoksetinas, resetinas, citalopramas ir kt.)..

Depresija sergant epilepsija pastebima 19-31% pacientų, kuriems būdingi trumpi (nuo 2 iki 6 savaičių) depresijos epizodai su disforine spalva. Naudojant antidepresantus daugiausia siekiama ištaisyti disforiją, ypač esant asteninėms formoms, kartu su nuotaikos depresija, dirglumu, kartais ryškesne melancholija ar nerimu, taip pat senesto-hipochondriniais inkliuzais ir autonominiais simptomais. Tarp antidepresantų pirmenybė teikiama amitriptilinui ir doksepinui, kurie naudojami kartu su antiepilepsiniu gydymu.

Kai kurių antidepresantų savybės
[pateikė S. N. Mosolovas, 1995 m.]

Azafenas (pipofezinas) - triciklių grupės antidepresantas, turi ryškų antiserotoninerginį poveikį; anticholinerginio aktyvumo praktiškai nėra.

Azafenas priklauso „mažiems“ antidepresantams ir derina vidutinį tymoanaleptinį ir raminamąjį (raminamąjį) poveikį..

Pagrindinis azafeno „taikinys“ yra būsenos, atsirandančios sumažėjus nuotaikai kartu su asteniniais ir kitais į neurozę panašiais simptomais - afektiniai sutrikimai - dirglumas, emocinis labilumas, polinkis į nuotaikos svyravimus skirtingais diapazonais - nuo lengvo emocinio nestabilumo iki nejaukumo, sprogstamumo, afekto nelaikymo..

Pacientai, kuriems asteniniai ir depresiniai reiškiniai derinami su letargija, letargija, adinamizmu ir energijos potencialo sumažėjimu, taip pat yra jautrūs azafenui. Jis taip pat vartojamas simptominėms alkoholizmo depresijoms gydyti ir miego sutrikimams koreguoti esant ambulatorinei depresijai, nes vaistas turi lengvą migdomąjį poveikį. Vaistas vartojamas esant kraujagyslių, somatogeninėms, reaktyvioms depresijoms, neurozinėms asteno-depresijos būsenoms, klimakterinio amžiaus depresinėms būsenoms..

Azafenas skiriamas per burną, palaipsniui didinant iki 75-200 mg per parą (pradinė dozė yra 25-50 mg). Dozė tolygiai paskirstoma trims dozėms. Raminančio poveikio buvimas leidžia išrašyti vaistą vakare. Pasiekus gydomąjį poveikį, dozė palaipsniui mažinama iki 75 mg per parą, kuri dažnai laikoma ambulatorinėje terapijoje kaip palaikomoji terapija..

Pacientai vaistą gerai toleruoja ir tik retais atvejais sukelia šalutinį poveikį (galvos svaigimą, pykinimą, vėmimą), kurie greitai išnyksta sumažinus dozę. Azafenas neturi kardiotoksinio ir anticholinerginio poveikio. Dėl šios priežasties šis vaistas plačiai vartojamas pirmiausia ambulatorinėje praktikoje, taip pat senyviems ir somatiškai nusilpusiems pacientams..

Azafeną galima derinti su antipsichotikais, trankviliantais ir kitais antidepresantais, išskyrus negrįžtamus MAO inhibitorius..

Ixel (milnacipranas) yra naujas antidepresantas, kuris selektyviai slopina serotonino ir norepinefrino (SSRI) reabsorbciją, tiesiogiai neveikdamas postsinapsinių receptorių, o tai padidina jo veiksmingumą prieš antidepresantus, kurie veikia tik serotonerginę sistemą (SSRI)..

„Ixel“ turi subalansuotą poveikį, yra pasirinktas antidepresantas visų tipų depresijai gydyti, įskaitant depresinius sutrikimus, kuriuose vyrauja nerimas ir didelė savižudybės rizika, taip pat socialiai aktyvių pacientų, kuriems vyrauja psichomotorinis atsilikimas ir adinamija, depresijos sutrikimus..

Selektyvus veikimo mechanizmas skatina anksčiau atsirasti tymoanaleptinį poveikį nei tradiciniai antidepresantai, o geresnis tolerancijos profilis - Ixel nesukelia lytinių sutrikimų, neturi neigiamos įtakos pažinimo funkcijoms ir širdies bei kraujagyslių sistemos veiklai. „Ixel“ nesąveikauja su citochromo P450 sistema, todėl jį galima derinti su dauguma vaistų, dažniausiai naudojamų psichiatrijoje ir gydant somatines ligas. „Ixel“ nesustiprina raminamojo alkoholio poveikio.

Vertinant naudojant Hamiltono skalę ir MADRS gydymo Ixel metu, paaiškėjo, kad vaistas žymiai sumažina polinkį į savižudybę sunkumą: faktinis sėkmingų savižudybių skaičius pacientams, vartojantiems Ixel, yra maždaug 3 kartus mažesnis nei placebo grupėje..

Perdozavus „Ixel“ yra labai saugus: klinikinių tyrimų metu buvo sąmoningo vaisto perdozavimo atvejų, viršijančių 2800 mg (t. Y. 28 kartus daugiau nei rekomenduojama paros dozė). Nė vienas iš šių atvejų nebuvo mirtinas ar sukėlė nenormalų širdies ritmą ar komą..

Šiuo metu nėra duomenų apie galimą teratogeninį ar fetotoksinį Ixel poveikį. Jo vartoti nerekomenduojama nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Ixel reikia vartoti atsargiai, padidėjus dizurijos rizikai; jo negalima vartoti esant prostatos hiperplazijai ir dizurijai.

Negalima vartoti kartu su MAO inhibitoriais. Ixel galima skirti ne anksčiau kaip praėjus 14 dienų po MAO inhibitorių panaikinimo. Be to, nuo gydymo Ixel nutraukimo iki gydymo MAO inhibitoriais pradžios turėtų praeiti mažiausiai 7 dienos..

Dozavimo režimas: pradinė dozė - 7–8 dienos 50 mg per parą (1 kapsulė po 25 mg 2 kartus per dieną valgio metu). Vėliau skiriama 100 mg per parą (1 kapsulė 50 mg arba 2 kapsulės po 25 mg 2 kartus per dieną)..

Išleidimo forma: 25 mg kapsulės Nr. 56; kapsulės 50 mg Nr. 56.

Reksetinas (paroksetinas, paxilas, aropaksas) yra stiprus ir specifiškiausias serotonino reabsorbcijos blokatorius tarp selektyvių serotoninerginių antidepresantų ir pastaraisiais metais buvo įtrauktas į klinikinę praktiką. Kaip ir kiti selektyvių inhibitorių grupės vaistai, jis mažai veikia pagrindines receptorių sistemas, išskyrus muskarinines, todėl turi vidutinį anticholinerginį poveikį..

Pagrindiniai vaisto psichotropinio aktyvumo profilio komponentai yra tymoanaleptinis ir anksiolitinis poveikis, turintis gana ryškų stimuliuojantį poveikį. Vaistas yra vienodai veiksmingas tiek klasikinės endogeninės, tiek neurozinės ir reaktyvios depresijos atveju. Skirtingai nuo kitų naujos kartos antidepresantų, „Rexetin“ gali būti sėkmingai naudojamas sunkiais atvejais (tiek sunkiais, tiek slopinamais atvejais), veiksmingumu nenusileidžiantis imipraminui ir net veikimo greičiu (1–2 gydymo savaitės). Simptomų mažėjimas palaipsniui didėja kelias savaites ir net mėnesius. Be to, vaistas dažnai yra veiksmingas pacientams, kurie yra atsparūs tricikliams antidepresantams..

Šis vaistas gerai veikia esant nerimo būsenoms su depresijos simptomais ir nesukelia hiperstimuliacijos, sujaudinimo ar miego sutrikimų. Reksetin žymiai sumažina mintis apie savižudybę; geba pagerinti depresija sergančių pacientų miegą jau ankstyvosiose gydymo stadijose, nesukeldamas mieguistumo ar mieguistumo dieną. Teigiamas Rexetin poveikis taip pat buvo nustatytas skausmo sindromui pacientams, sergantiems diabetine neuropatija..

Metabolitų nebuvimas ir gana trumpas pusinės eliminacijos laikas užtikrina gerą jo toleravimą ir saugumą net vyresnio amžiaus žmonėms..

Vartojamos dozės svyruoja nuo 10 iki 40 mg per parą. Optimaliausia dozė, užtikrinanti beveik visišką šalutinio poveikio nebuvimą ir aukštą terapinį veiksmingumą, laikoma 20 mg per parą (vartojant po 1 tabletę su maistu ryte 1 kartą per dieną). Viršijus šią dozę, pykinimas, burnos džiūvimas, vidurių užkietėjimas ir kiti dispepsiniai sutrikimai, mieguistumas, miego sutrikimai, prakaitavimas ir regėjimo sutrikimai pasireiškia dažniau nei kiti šalutiniai poveikiai..

Draudžiama vartoti kartu Rexetin su MAO inhibitoriais, taip pat pacientams, kuriems yra inkstų ir kepenų nepakankamumo simptomų ir padidėjęs jautrumas vaistui. Vaisto nerekomenduojama vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu..

Kitų grupių pasiruošimas

Mexidolis (3-hidroksi-6-metil-2-etilpiridino sukcinatas) yra šiuolaikinis buitinis vaistas, priklausantis tiesioginio veikimo antihipoksantų ir antioksidantų grupei. Vaistui buvo atlikti klinikiniai tyrimai Rusijos medicinos mokslų akademijos Farmakologijos tyrimų instituto, Rusijos medicinos mokslų akademijos Neurologijos tyrimų instituto, Valstybinio socialinės ir teismo psichiatrijos tyrimų centro, Narkologijos tyrimų instituto ir Rusijos medicinos mokslų akademijos Nacionalinio visuomenės sveikatos centro Gerontologinės psichiatrijos departamento sąlygomis, įrodžiusi lengvą raminantį poveikį..

Mexidolis turi platų farmakologinio aktyvumo spektrą, turi neuroprotekcinį, antihipoksinį, antioksidacinį ir antistresinį poveikį. Vaistas padidina organizmo atsparumą įvairių streso veiksnių poveikiui (hipoksija, išemija, reperfuzija, uždegimas, šokas, intoksikacija, įskaitant įvairius vaistus). Mexidolis veiksmingas esant įvairioms hipoksijos rūšims, apsaugo nervines ląsteles nuo išemijos sukeltos mirties, normalizuoja smegenų audinių apykaitą, gerina deguonies pasisavinimą smegenų audiniuose, stiprina aerobinę glikolizę smegenyse, padidina kūno atsparumą nuo deguonies priklausomiems patologiniams procesams, padidina smegenų konvulsinio pasirengimo slenkstį, pagerina mnestiką funkcijos, sumažina toksinį alkoholio poveikį.

Tuo pačiu metu Mexidolis turi savybę stabilizuoti membranas, būdingas visiems 3-hidroksipiridinams, ir, skirtingai nei visi egzogeninės gintaro rūgšties preparatai, palengvina molekulės įsiskverbimą į ląstelę ir piridino bei sukcinato liekanų naudojimą kaip energijos substratus. Buvo įrodyta, kad dalyvaujant Mexidol, suaktyvėja sukcinato oksidazės oksidacijos kelias, kuris esant ankstyvosios hipoksijos stadijoms, kai ribojamos nuo NAD priklausančios oksidacijos, leidžia palaikyti tam tikrą oksidacinio fosforilinimo lygį mitochondrijose. Suaktyvinus sukcinato oksigenazės oksidacijos kelią hipoksijos metu, padidėja smegenų, miokardo ir kepenų ląstelių atsparumas deguonies trūkumui ir nustatomas antihipoksinio poveikio sukcinato turinčių oksipiridino darinių mechanizmas. Mexidolis slopina peroksidaciją dėl padidėjusio antioksidacinės gynybinės sistemos rezervinių pajėgumų, palankiai veikia kraujo lipidų spektrą ir trombocitų agregacinį aktyvumą, mažina padidėjusį hemostatinį aktyvumą, didindamas eritrocitų deformabilumą, mažindamas kraujo klampumą. Turi anksiolitinį, antistresinį, nootropinį, antialkoholinį, smegenų apsauginį, antihipoksinį, antiparkinsoninį ir vegetatyvinį apsauginį poveikį.

Mexidolio veikimo mechanizmas, be membranų lipidų laisvųjų radikalų oksidacijos slopinimo, yra susijęs ir su ląstelės energijos apykaitos pagerėjimu, energiją sintezuojančių mitochondrijų funkcijų aktyvavimu, poveikiu biogeninių aminų turiniui ir sinapsinio perdavimo pagerėjimu. Pagrindiniai vaisto veikimo elementai taip pat apima smegenų membranų receptorių kompleksų - benzodiazepino, GABAerginių, acetilcholino receptorių - moduliavimą, didinant jų gebėjimą jungtis..

Mexidolis, turintis ryškų raminamąjį poveikį, skatina greitai sumažinti emocinį stresą, nerimą, asteninius ir autonominius sutrikimus, taip pat turi terapinį poveikį miego sutrikimams, turintiems presomninio, postomninio ir ypač intrasomninio pobūdžio, padidina socialinės adaptacijos koeficientus. Tai leidžia vaistą vartoti gydant įvairius emocinius sutrikimus, alkoholio vartojimo nutraukimo sindromą su somato-neurologiniais ir psichiniais simptomais, įvairios kilmės encefalopatijas (diabetines, potraumines ir kt.).

Mexidolis gali stiprinti kitų neuropsichotropinių vaistų poveikį. Jam veikiant sustiprėja antidepresantų, raminamųjų, neuroleptinių, migdomųjų, prieštraukulinių ir nuskausminamųjų vaistų poveikis, o tai leidžia sumažinti jų dozes ir taip sumažinti šalutinį poveikį. Mexidolio vartojimas kompleksinei depresijos terapijai leidžia įveikti farmakologinį depresijos atsparumą.

Pasienio psichiatrijoje indikacijos apie Mexidol vartojimą yra:
nerimo sutrikimai neurotinėse ir į neurozes panašiose būsenose;
lengvi kognityviniai eherosklerozinės genezės sutrikimai;
apsinuodijimas etilo alkoholiu ir alkoholio nutraukimo sindromo palengvinimas;
ūmus apsinuodijimas antipsichoziniais vaistais (neuroleptikais);
egzogeninės organinės smegenų ligos (dėl ankstesnių neuroinfekcijų, galvos smegenų traumos ir kt.).

Taikymo būdas: Mexidol skiriamas į veną (srove arba lašeliu), į raumenis ir viduje. Vartojant į veną, vaistas praskiedžiamas injekciniu vandeniu arba izotoniniu natrio chlorido tirpalu. Į veną Meksidolis vartojamas 1,5–2 minutes, lašinamas į veną - 80–120 lašų per minutę greičiu..

Dėl nerimo sutrikimų. Mexidolis vartojamas į raumenis 200–400 mg paros doze, padalijant į 2 dozes 14–30 dienų arba 0,25 g per burną (po 2 tabletes - 0,125 g) du kartus per dieną mažiausiai 4 savaites..

Su neurozinėmis ir į neurozę panašiomis sąlygomis. Mexidolis vartojamas po 100-200 mg (2-4 ml) į veną 10-16 ml 0,9% NaCL tirpalo, kasdien 10 dienų. Galbūt injekcija į raumenis, 200 mg (4 ml), kasdien, 15 dienų. Po injekcijų patartina skirti 0,25-0,50 g tabletės formą per dieną. Paros vaisto dozė yra padalinta į 2-3 dozes. Gydymo kursas yra 26 savaitės. Šiuo atveju kurso terapija baigiama palaipsniui, sumažinant vaisto dozę per 2-3 dienas.

Su alkoholio nutraukimo sindromu. Dozavimo režimas: 200–400 mg (4–8 ml) į veną, padalijant į dvi dozes, į 16,0 ml 0,9% NaCL tirpalo, kasdien 10–15 dienų. Be to, galima pereiti prie vaisto vartojimo į raumenis 200 mg (4 ml) doze per parą 10 dienų, po to pereinant prie tablečių formos po 0,125–0,250 g du ar tris kartus per dieną, 4–6 savaites..

Su aterosklerozinės genezės pažinimo sutrikimais

Mexidolis vartojamas į veną arba į raumenis, paros dozė yra 200–400 mg per parą, padalyta į 2 dozes 14–30 dienų arba per burną 0,25 g (2 tabletės - 0,125 g) du kartus per parą mažiausiai 4 dienas. savaičių.

Kontraindikacijos vartoti Mexidol: ūminiai kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimai; padidėjęs jautrumas ar netoleravimas vaistui.

Vaisto sąveika su kitais vaistais nebuvo nustatyta. Meksidolis stiprina trankviliantų, analgetikų, prieštraukulinių ir parkinsonizmo vaistų poveikį, mažina toksinį etilo alkoholio poveikį.

Gamybos būdas: 5% injekcinis tirpalas 2 ml ampulėse Nr. 10; dengtos tabletės 125 mg Nr. 30.

Nuorodų sąrašas:
1. Aleksandrovsky Yu.A. Pasienio psichikos sutrikimai: studijų vadovas. - M.: M, 2000. - 496 s.
2. Vein A.M., Voznesenskaya T.G., Golubev V.L., Dyukova G.M. Depresija neurologinėje praktikoje (klinika, diagnozė, gydymas). - M.: VRM, 2002 m., 160 s.
3. Gindikinas V.Ya. Somatogeniniai ir somatoforminiai psichikos sutrikimai: vadovas. - M., "Triada-X", 2000. - 256 p..
4. Mosolov S.N. Klinikinis šiuolaikinių antidepresantų vartojimas. -SPb: VRM, 1995 m. - 568 s.
5. Smulevich A.B. Depresija bendrojoje medicinoje: vadovas gydytojams. - M.: MIA, 2001. - 256 p..