Sensorineurinis klausos praradimas (klausos nervo neuritas): simptomai, gydymas, diagnozė, prognozė

Klausa yra vienas iš jutimų, užtikrinančių normalią žmogaus gyvenimo kokybę. Savo pralaimėjimu žmogus negali visiškai suvokti aplinkinio pasaulio garsų: kalbos, muzikos, pramoninio triukšmo ir pan. 73% atvejų klausos sutrikimas atsiranda dėl sensorineurinio klausos praradimo. Esant tokiai būklei, dažnai negrįžtamai pažeidžiama viena klausos nervo dalis.

Iki šiol „painiojama“ su diagnozės nurodymu. Internete, medicinos ataskaitose ir senose monografijose galite rasti šiuos terminus: kochlearinis neuritas, klausos nervo neuritas / neuropatija, suvokimo klausos praradimas. Visa tai yra pasenusios sąvokos, kurios prarado savo aktualumą 1992 m., Išleidus 10-ąjį Tarptautinės patologijų klasifikatoriaus leidimą (TLK-10). Šiose rekomendacijose buvo pasiūlyta apibendrinti koncepcija - „sensorineurinis klausos praradimas“.

Anatominiai klausos nervo ypatumai

Klausos nervas yra VIII kaukolės pora. Jo kelias kliniškai nėra reikšmingas sergant šia liga, nes pažeidimo lygis neveikia klausos neurito simptomų. Jie atsiranda, kai bet kuri sritis yra pažeista nuo receptorių, esančių vidinės ausies plaukų ląstelėse iki smegenų kamieno (tiksliau, jo tiltinės dalies)..

Svarbios funkcijos, turinčios įtakos sensorineurinio klausos praradimo simptomams, yra šios:

  • Klausos nervo kamieno skaidulos pasiskirsto netolygiai. Periferijoje (išilgai bagažinės krašto) yra kelias žemiems garsams praleisti. Centro link yra pluoštai, praleidžiantys aukštesnius tonus. Todėl, visų pirma, su šia patologija kenčia žemų garsų suvokimas;
  • Dėl to, kad vestibuliarinė VIII-osios poros dalis eina kartu su klausos dalimi, pacientai dažnai patiria: disbalansą, galvos svaigimą, pykinimą ir kitus šių skaidulų pažeidimo požymius;
  • Kadangi garsų laidumas nenukenčia dėl sensorineurinio klausos, o nervų kamienas yra palaipsniui paveiktas, pradiniu ligos laikotarpiu visiškas kurtumas (anacusia) pasireiškia retai;
  • Galbūt vystosi nervų kamieno atrofija (nepakankama mityba) dėl jos ilgo suspaudimo (edema, neoplazma ir kt.). Tokiu atveju klausos sutrikimas tampa negrįžtamas..

Atsižvelgiant į tai, kad praradus sensorineurinį klausą, paveikiamas tik nervinis kamienas (kol jis nepatenka į smegenis), pažeidimai dažnai atsiranda vienoje pusėje (vienoje ausyje). Tačiau įmanoma plėtoti dvišalį procesą..

klasifikacija

Nacionalinėse otolaringologų rekomendacijose siūloma klasifikuoti sensorineurinį klausos praradimą pagal tris kriterijus: pažeidimo lokalizaciją, išsivystymo greitį ir „kurtumo“ laipsnį. Be to, liga skirstoma į įgytą ir įgimtą, tačiau pastaroji pasitaiko itin retai. Pavyzdžiui, sergant įgimtu sifiliu, otoskleroze, progresuojančiu klausos praradimu, pažeidžiant labirintą.

Priklausomai nuo patologinio proceso vietos, yra:

  • Vienpusis (dešinysis ir kairysis);
  • Dvišalis:
    • Simetriškas - garso suvokimo sutrikimas yra tas pats iš abiejų pusių;
    • Asimetriška - klausos funkcija dešinėje ir kairėje keičiama skirtingai.

Dažniausiai atsiranda vienpusis klausos praradimas, nes abiejų pusių pažeidimui išsivystyti reikalingas tam tikras bendras patologinis veiksnys..

Yra šie kurties išsivystymo greičio variantai:

Sensorinio klausos praradimo tipasSimptomų trukmėKiek laiko simptomai išlieka??
Staiga12 valandųIki kelių savaičių (2–3)
AštrusPer 3 dienasNe ilgiau kaip 4-5 savaites
PoūmisKelios savaitės (1-3)Nuo 4 savaičių iki 3 mėnesių
LėtinisDaugiau nei 3 mėnesiai (galimi negrįžtami pakeitimai)

Kurties vystymosi tipas priklauso nuo klausos nervo pažeidimo laipsnio. Jei išsivysto jo atrofija, liga paprastai tampa lėtinė.

Sensorinio klausos praradimo laipsnis

Sensorinio klausos praradimo laipsnį lemia paciento klausos slenkstis (kaip garsiai žmogus negirdi garso). Yra penki variantai:

Klausos praradimo laipsnisKlausos slenkstis decibelais (dB)Slenkstinio triukšmo pavyzdys
1-oji25–39
  • Šnabždesys 3 metrų atstumu;
  • Kalbėjimo garsumas 6 metrų atstumu.
2-oji40–54
  • Šnibždėjimas vieno metro atstumu;
  • Kalbos garsumas 4 metrų atstumu.
3 d55–69
  • Šnabždesio pacientas negirdi.
  • Sakytinis garsumas vieno metro atstumu.
4-oji70–89Pacientas gali atskirti garsią kalbą, pasakytą šalia ausies.
Anacusia (visiškas kurtumas)daugiau nei 90Pacientas negirdi bet kokio stiprumo garsų

Tai yra labiausiai paplitusi klasifikacija, kurią patvirtino PSO. Sensineurinio klausos praradimo laipsnis būtinai turi būti nustatytas pagal jį.

Priežastys

Praradus sensorineurinį klausą, visada atsiranda šie neigiami veiksniai:

  • klausos receptorių mikrocirkuliacijos (mitybos) pažeidimas, dėl kurio sumažėja jų garsą suvokianti funkcija;
  • nervinių skaidulų suspaudimas aplinkiniuose audiniuose (edema, navikas, kaip traumos pasekmė ir kt.), dėl kurio sutrinka impulsų perdavimas iš receptorių į smegenis.

Šios sąlygos gali išsivystyti dėl šių priežasčių:

Tam tikrų tipų virusai ir mikroorganizmai turi nervų audinio, ypač kaukolės nervų, tropizmą (tendenciją pažeisti)..

Pažeisdami savo ląsteles, infekciniai agentai dažnai sukelia negrįžtamus klausos funkcijos pokyčius..

Visų pirma, yra nepakankama klausos receptorių mityba, dėl kurios jų funkcija palaipsniui mažėja, o tada negrįžtamai prarandama.

Taip pat yra pačio nervo kamieno mikrocirkuliacijos pažeidimas.

Veiksnių grupėKaip tai veikia klausos nervą?Pavyzdžiai
Infekcijų (daugiausia virusinių) pasekmė
  • ARVI;
  • Herpes simplex virusas;
  • Gripas;
  • Parotitas;
  • Bet kokio tipo meningitas;
  • Neurosifilis.
Kraujagyslių ligos (dažniau lėtinės)
  • Aterosklerozė;
  • Kraujotakos pažeidimas vertebrobasilariniame baseine (lėtinis ar ūmus);
  • Hipertenzija (II-III stadijos);
  • Diabetas.
Stuburo ligos
  • Spondilozė
  • Pirmųjų kaklo slankstelių ne iki slankstelinė artrozė (iki 4-osios);
  • Spondilolistezė, kai išsivysto „slankstelinės arterijos sindromas“ (šis indas yra suspaustas).
Trauminiai veiksniaiKaip taisyklė, klausos nervo receptorių pažeidimas įvyksta naudojant trauminius veiksnius. Tačiau, turint didelę įtaką laikinajam regionui (tiksliau mastoidinio proceso regionui), gali būti sužeistas pats nervinis kamienas.
  • Mechaninis trauminis smegenų pažeidimas (sutrumpintai TBI);
  • Akustinė trauma. Lėtinis poveikis, kurio garsas didesnis nei 70 dB. Ūminė acutrauma - garsas didesnis nei 120-130 dB;
  • Barotrauma (dėl stipraus slėgio kritimo).
Cheminiai veiksniaiNervinio audinio tropizmas dažnai pažeidžia VIII porą ir praranda sensorineurinį klausą.
  • Pramoninės kilmės medžiagos (benzenas, anilinas, arsenas, gyvsidabris, vandenilio sulfidas, fluoras ir kt.);
  • Buitinė chemija (alkoholis, didelės nikotino dozės);
  • Kai kurie farmakologiniai vaistai: aminoglikozidiniai antibiotikai (streptomicinas, vankomicinas, gentomicinas, amikacinas), citostatikai (cisplatina, endoksanas), antimaliariniai ir kai kurie antiaritminiai vaistai (chinidinas)
Radiacinės medžiagos (ypač retos)Radioaktyvioji spinduliuotė gali pakenkti bet kokiam kūno audiniui, tačiau nervai veikia daug mažiau nei kiti. Todėl šis veiksnys yra labai retas..
  • Piktybinių navikų spindulinė terapija;
  • Vienas kontaktas su reikšmingu radiacijos šaltiniu ir ilgalaikis kontaktas su mažo stiprumo radioaktyviu objektu.
Idiopatinis procesasKlausos nervo pažeidimas dėl kraujagyslių sutrikimų yra dažnesnis. Tačiau mechanizmas nėra patikimai aiškus..Nėra žinoma priežastis

Klinikinis vaizdas nepriklauso nuo sensorineurinio klausos praradimo atsiradimo priežasties (išimtis yra smegenų smegenų meningitas), todėl į ją atsižvelgiama tik diagnozuojant ligą.

Simptomai

Svarbiausias pacientų skundas yra klausos praradimas. Sensorineurinis klausos praradimas gali pasireikšti tik vienoje ausyje arba vienu metu iš abiejų pusių (pažiūrėkite, kodėl viena ausis negirdi). Kaip matyti iš klasifikacijos, jis gali būti įvairaus laipsnio: nuo nesugebėjimo išgirsti šnabždesio kalbos iki anakūzijos. Visų pirma kenčia žemų garsų (bosinės kalbos, žemų muzikos tonų ir pan.) Suvokimas. Ateityje prisijungia prastas aukšto dažnio garso girdimumas.

  • Spengimas ausyse - 92% sumažėja garso suvokimo gebėjimas kartu su nuolatiniu obsesiniu triukšmu iš vienos / dviejų pusių (žr. Triukšmą galvoje). Jis gali turėti skirtingą tembrą, dažnai mišrių klavišų triukšmas (aukštas ir žemas garsai susilieja).
  • Ausų skausmas nėra būdingas sensorineuriniam klausos praradimui (tik traumos metu).

Kadangi vestibuliariniai pluoštai praeina kartu su klausos pluoštais, pacientams dažnai pastebimi šie simptomai:

  • Nuolatinis galvos svaigimas, kuris pablogėja judant;
  • Nestabili eisena;
  • Sutrikusi koordinacija (nesugebėjimas atlikti tikslių judesių);
  • Nuolatinis pykinimas, protarpinis vėmimas.

Galima pridėti kitų ligos požymių, atsižvelgiant į klausos praradimo išsivystymo priežastį.

Diagnostika

Garso suvokimo pažeidimas yra viena iš socialiai reikšmingų problemų. Todėl, jei įtariate sensorineurinį klausos praradimą, pacientas, jei įmanoma, turėtų būti hospitalizuotas ligoninės ENT skyriuje. Norint manyti, kad ši liga yra pakankama:

  • Pacientų skundai dėl minėtų simptomų;
  • Galimų priežasčių, galinčių sukelti ligą, istorija.

Po hospitalizavimo atliekama papildoma diagnostika diagnozei patvirtinti ir patikslinti.

Kalbos klausos testas

Pradinis testas, kuriam nereikia jokios įrangos. Pirmiausia jie nagrinėja šnabždesio kalbos girdimumą. Tai atliekama pagal šį algoritmą:

  • Atstumas tarp gydytojo ir paciento turėtų būti 6 metrai. Uždarydamas kitą klausos angą, pacientas turi nukreipti ausį į gydytoją;
  • Gydytojas taria žodžius daugiausia su žemais garsais (skylė, jūra, langas ir pan.), Paskui - aukštais garsais (tankmedis, kiškis, kopūstų sriuba);
  • Jei pacientas negirdi žemų / aukštų garsų, atstumas sumažėja 1 metru.

Norma: žemus šnibždančios kalbos garsus pacientas turėtų aiškiai atskirti iš 6 metrų atstumo, aukštus - 20.

Jei reikia, atliekamas panašus tyrimas naudojant šnekamąją kalbą..

Tyrimai su kamertonu

Pirmasis ir paprasčiausias instrumentinės klausos funkcijos diagnostikos metodas. Naudojant žemo dažnio ir aukšto dažnio šakutes nustatomas sutrikimo tipas (nesugebėjimas atlikti garsų ar sensorineurinis klausos praradimas)..

Kas yra kamertonas? Tai specialus instrumentas, skleidžiantis konkretaus dažnio garsą. Jis susideda iš kojos (už kurios laikosi daktaras) ir žandikaulių (jiems pataikius atsiranda garsas). Medicinoje naudojami dviejų tipų kamertonai: C128(žemas dažnis) ir C2048 m(aukštas dažnis).

Šie tyrimai yra svarbūs diagnozuojant sensorineurinį klausos praradimą:

Testo pavadinimasKaip yra?Normalus rezultatasRezultatas dėl sensorineurinio klausos praradimo
Rinne
  • Kamertonas atsitrenkia į šakas ir padeda koją ant mastoidinio proceso (srities už ausies). Tai yra „kaulų laidumo“ nustatymo metodas;
  • Pacientui nustojus jį girdėti, jie patenka tiesiai į ausies kanalą. Tai "oro laidumo" nustatymo metodas;
  • Testas teigiamas, jei pacientas vėl (bent kelias sekundes) vėl girdi kamertono garsą šalia ausies kanalo. Neigiama - jei negirdi.
TeigiamasTeigiamas (neigiamas, jei sutrinka garso laidumas)
WeberisKamertonas atsitrenkia į šakas ir dedamas į galvos vidurį (tarp ausų)..Pacientas girdi garsą galvos viduryje arba vienodai iš abiejų pusiųGarsas labiau girdimas sveikoje ausyje

Sensineurinio klausos praradimo požymių nustatymas pacientams leidžia drąsiai manyti, kad jis yra. Tačiau norint nustatyti galutinę diagnozę, reikalinga audiometrija..

Audiometrija

Šis tyrimas atliekamas naudojant specialų tam tikro dažnio garsų generatorių - audiometrą. Yra keletas jo naudojimo būdų. Tradiciškai sensorineurinio klausos praradimui diagnozuoti naudojama slenksčio audiometrija..

Tai yra metodas nustatyti klausos slenkstį decibelais (viena iš audiometro funkcijų), kaulų ir oro laidumą. Gavęs rezultatus, prietaisas automatiškai sukuria paciento kreivę, atspindinčią jo klausos funkciją. Paprastai jis yra horizontalus. Praradus sensorineurinį klausą, linija tampa pasvirusi, oro ir kaulų laidumas identiškai sumažėja.

Norėdami patikslinti garso priėmimo funkciją, yra papildomų šiuolaikinių audiometrijos metodų:

Klausos nervų receptorių pažeidimų buvimas.

Nustatomas diferencinis paciento garso intensyvumo slenkstis (DPE).

Klausos nervo kamieno ar smegenų kamieno pažeidimų buvimas.

Nustatomas žmogaus jautrumas ultragarsui.

Gebėjimas komunikuoti pacientą visuomenėje.

Lėmė jo sugebėjimą suprasti kažkieno kalbą.

Audiometrijos metodasKą rodo?NormRezultatas dėl sensorineurinio klausos praradimo
Toninė virš slenksčio audiometrijaDiferencinis garso intensyvumo slenkstis 0,8–1 dBDiferencinis garso intensyvumo slenkstis yra mažesnis nei 0,6–0,7 dB
Klausos jautrumas ultragarsuiŽmogus suvokia ultragarsą iki 20 kHzJautrumo slenkstis kyla
Kalbos audiometrija100% kalbos supratimas.Bet koks žodžių atpažinimo gebėjimų sumažėjimas.

Pirmiau minėti metodai naudojami paciento būklei išaiškinti, klinikinėje praktikoje jie naudojami retai..

Nacionalinėse gairėse taip pat parodoma laikino regiono tomografija (KT), kad būtų išvengta navikų buvimo, ir vertebrobasilarinio baseino indų ultragarsas.

Gydymas

Medicininė taktika labai skiriasi, atsižvelgiant į sensorineurinio klausos praradimo formą, todėl jų gydymas nagrinėjamas atskirai. Vienas dalykas lieka nepakitęs - ankstyvas paciento gydymas (kai atsiranda pirmieji simptomai) žymiai pagerina patologijos prognozę.

Staigios / ūminės formos gydymas

Įtarus ūminį klausos nervo neuritą, pacientą reikia nedelsiant paguldyti į ligoninės ENT / neurologinį skyrių. Pacientui rodomas „apsauginis“ klausos režimas, kuris pašalina bet kokius garsius garsus (garsią kalbą, muziką, aplinkos garsus ir pan.).

Medicinos priežiūros standartai (ŠMM) rekomenduoja šiuos vaistus:

  • Hormonai-gliukokortikosteroidai į veną (deksametazonas). Paprastai jis skiriamas 7-8 dienas, palaipsniui mažinant dozę;
  • Vaistai kraujotakai gerinti, įskaitant nervinį audinį (pentoksifilinas / Vinpocetinas). Rekomenduojama vartojimo schema: į veną 8-10 dienų;
  • Antioksidantai (vitaminai C, E; etilmetilhidroksipiridino sukcinatas).

Jei po gydymo ligoninėje vis dar reikia vaistų, jie skiriami tolesniam priėmimui, tačiau tablečių pavidalu.

Poūmis / lėtinis gydymas

Esant šioms formoms, patologija įgyja stabilų arba lėtai progresuojantį kursą. Norint sulėtinti garso suvokimo funkcijos mažėjimą, pacientui parodomos šios priemonės:

  1. „Apsauginis“ klausos režimas;
  2. Kitų gretutinių ligų, galinčių sukelti sensorineurinio klausos vystymąsi, gydymas;
  3. Palaikomasis gydymo režimas, panašus į gydant ūminį sensorineurinį klausos praradimą. Vidutiniškai 2 kartus per metus.

Be to, deramas dėmesys turėtų būti skiriamas paciento adaptacijai visuomenėje, naudojant specializuotą medicinos įrangą..

Paciento reabilitacijos metodai

Šiuo metu yra sukurtos veiksmingos pacientų, sergančių lėtiniu sensorineuriniu klausos praradimu, pritaikymo metodikos. Deja, dauguma jų yra susijusios su chirurgija, ir tik vienas būdas atliekamas su federaliniu finansavimu (nemokamai pacientui).

MetodikaMontavimo sąlygosKaip tai veikia?
Klausos aparatai su oro laidumo įtaisais (lengvatinė technika)2–3 laipsnių sensorineurinis klausos praradimasSąvoka „klausos aparatas“ yra paplitusi tarp gyventojų, o tai reiškia šiuos prietaisus. Pagal dydį jie skirstomi į:

  • Už ausies;
  • Intra-fonetinis.

Jie yra užfiksuoti ausyje. Suvokdami aplinkos garsus, prietaisai juos sustiprina ir nukreipia palei ausies kanalą.

Vidurinės ausies implanto įdėjimas
  • 3 laipsnio klausos praradimas;
  • Nesugebėjimas naudoti išorinio įrenginio.
Jo principas yra panašus. Skirtumas tas, kad prietaisas chirurginiu būdu įkišamas į paciento vidurinę ausį.
Kochlearinio implanto įdėjimas
  • Dvišalis sensorineurinis 4 laipsnio klausos praradimas;
  • „Klausos aparatų“ neveiksmingumas;
  • Paciento noras;
  • Pacientas neturi kontraindikacijų operacijai.
Tai prietaisas, kuris chirurginiu būdu įkišamas į vidinę ausį. Implantas iš išorinės aplinkos sklindantį garsą paverčia elektriniais impulsais, kurie toliau per nervinę kamieną perduodami į smegenis.

Sensorineurinis klausos praradimas yra socialiai reikšminga liga, bloginanti pacientų gyvenimo kokybę. Štai kodėl, įtarę šią diagnozę, turėtumėte nedelsdami hospitalizuoti pacientą ir pradėti gydymą, kad padidintumėte galimybę atkurti nervo gyvybingumą. Tačiau nesant tokios galimybės, buvo sukurti reabilitacijos metodai, kurie leis žmogui jaustis patogiai visuomenėje..

Dažnai užduodami pacientų klausimai

Ar yra veiksmingų alternatyvių sensorineurinio klausos praradimo gydymo būdų??

Ne, tačiau yra fizioterapinių metodų, kurie įrodė savo efektyvumą: endouralinė tam tikrų vaistų (galantamino, dibazolio, nikotino rūgšties ir kt.) Elektroforezė, paausinio ir apykaklės srities masažas, impulsinės srovės..

Ar po gydymo klausa atsistatys??

Tai priklauso nuo sensorineurinio klausos praradimo formos. Pacientams, kuriems yra staigi / ūminė forma, 93% atvejų sveikimas įvyksta per mėnesį. Esant poūmiam ir lėtiniam klausos praradimui, prognozė yra neigiamesnė.

Ar yra alternatyva klausos aparatams?

Taip, tačiau su mažesniu efektyvumu. 2011 m. Mokslininkų grupė atliko tyrimą, naudodama šiuos metodus: žemo dažnio vibro garso stimuliacija, elektrorefleksoterapija ir pedagoginis klausos sistemos aktyvavimas. Jie skirti klausos nervo receptoriams atstatyti, tačiau Rusijoje nėra įprasti..

Ar sensorineurinis klausos praradimas paveldimas vaikams??

Patikimai žinomas klausos praradimo perdavimas sergant sifiliu, progresuojančiu labirintitu ir įgimta otoskleroze. Kitomis patologijomis paveldėjimo vaidmuo nebuvo įrodytas..

Kaip sutrikus koordinacijai ir galvos svaigimui gydyti sergant neuritu?

Su jais elgiamasi panašiai. Į kursą galima įtraukti nootropines medžiagas (cerebroliziną) ir anticholinesterazės medžiagas (neuromidiną). Tik gydantis neurologas gali papildyti terapiją ir pasirinkti galutinę taktiką.

Akustinis neuritas: nuo klausos praradimo iki klausos praradimo, vienas žingsnis. Gydymo efektyvumas pagal jo efektyvumą!

Pažeidus nervines skaidulas, gali sutrikti jutimo organai. Taigi, klausos nervo kochlearinis neuritas dažniausiai pasireiškia klausos sutrikimais ir nuolatiniu ausies triukšmu. Anksti apsilankius pas gydytoją, galima visiškai pašalinti ligą ir atkurti klausą, tačiau kai kuriais atvejais atsiranda negrįžtamas jautrumo pažeidimas. Gydymas atliekamas vaistais, fizioterapija ir chirurgija.

Pagrindinė informacija

Klausos nervo kochlearinis neuritas yra klausos praradimo rūšis, kuriai būdingas nervinių skaidulų pažeidimas. Patologiniai veiksniai gali paveikti bet kurią klausos analizatoriaus dalį, įskaitant atitinkamą smegenų dalį. Dažnai pacientams pasireiškia ir vestibuliariniai sutrikimai. Neuritas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai diagnozuojamas vyresnio amžiaus žmonėms. Įgimta ligos forma pradeda reikštis nuo pirmųjų gyvenimo metų..

Įvairaus sunkumo klausos praradimas diagnozuojamas maždaug 5% gyventojų. Manoma, kad klausos neuritas yra dažniausia šio sutrikimo priežastis. Ši liga priskiriama sensorineurinio klausos praradimo tipui. Klausos jautrumo pažeidimas bet kuriame amžiuje daro itin neigiamą poveikį gyvenimo kokybei. Dėl dvišalės nervinių struktūrų pažeidimo pacientas gali tapti neįgalus dėl negrįžtamo organo disfunkcijos.

Organo ypatybės

Klausa yra viena iš svarbiausių jautrumo rūšių, kurios žmogui reikia norint kompleksiškai suvokti išorinį pasaulį. Garso vibracijos patenka į išorinės ausies kaušelio sritį, juda per ausies kanalą ir veikia ausies būgną. Jungiamojo audinio membrana keičia kaulų padėtį, todėl garsas geriau suvokiamas. Galų gale išorinėje ir vidurinėje ausyje paverstos garso vibracijos veikia vidinės ausies receptorių dalį, dėl kurios atsiranda pirminė klausos informacija..

Išorinių garsų analizė neapsiriboja vidinės ausies darbu, esančiu laikinajame kaule. Klausos receptoriai sudaro impulsą, kuris patenka į smegenis, naudojant klausos nervą. Elektriniuose impulsuose yra informacijos, leidžiančios asmeniui įvertinti visas išorinių garsų charakteristikas. Klausos organas yra suporuotas, todėl atitinkamos nervinės skaidulos yra abiejose pusėse. Vienas smegenų analizatorius suvokia visą vaizdą, o ne kiekvieno analizatoriaus jautrumą atskirai.

Vidinė ausis yra šalia vestibuliarinio aparato, reikalingo kūno padėčiai erdvėje koordinuoti. Dėl vestibuliarinio jautrumo žmogus jaučiasi patogiai judėdamas ir greitai prisitaiko prie kūno padėties pokyčių. Šio organo nervinės skaidulos yra susijusios su garso ir vaizdo jautrumu. Ligos, turinčios įtakos klausos ir regos organo būklei, taip pat gali sutrikdyti vestibulinio aparato veiklą.

Vystymosi priežastys

Įgimtas klausos nervo neuritas susidaro dėl paveldimų sutrikimų ar komplikacijų, atsiradusių gimdymo metu. Visų organų ir audinių vystymąsi kontroliuoja ląstelių DNR, todėl bet kokie genų pokyčiai gali sukelti funkcinius sutrikimus. Mokslininkai žino apie genetines mutacijas, kurios sukelia sensorineurinį klausos praradimą vaikams. Visų pirma, tai yra paveldimos patologijos, susijusios su įgimtais sindromais.

Pagrindinės įgimtos ligos formos vystymosi priežastys

  1. Įgimtos genetinės anomalijos, kurias perduoda vaikui iš tėvų. Tai Waardenburgo sindromas ir Refsum liga. Patologijoms būdingos įvairios anomalijos, turinčios įtakos paciento išvaizdai ir receptorių jautrumui. Šių ligų fone gali atsirasti abipusis klausos nervų neuritas..
  2. Kaukolės ir smegenų struktūrų pažeidimas gimdymo metu. Minkšti kūdikio kaulai padidina gimdymo traumų riziką.
  3. Nepakankamas smegenų audinio aprūpinimas deguonimi. Hipoksija gali atsirasti gimdos vystymosi metu ir gimdymo metu. Dėl energijos trūkumo skirtingose ​​smegenų dalyse ląstelės miršta.

Vaikams, kenčiantiems nuo įgimto klausos nervų neurito, pasireiškia kiti būdingi simptomai, tokie kaip sumažėjęs regėjimo aštrumas ir sutrikusi koordinacija erdvėje. Pažeidus smegenų audinį, atsiranda rimtesnių neurologinių sutrikimų. Paveldimą klausos praradimą sunku gydyti.

Įgyta forma

Gyvenimo metu dėl bet kokių nepalankių išorinių ir vidinių veiksnių įtakos gali susiformuoti klausos nervo neuritas. Tai ūminės ir lėtinės ligos, traumos ir nesveiko gyvenimo būdo pasekmės..

  1. Virusinės ir bakterinės infekcijos. Patogeniniai mikroorganizmai prasiskverbia į bet kurias klausos organo dalis ir pažeidžia audinius, atsakingus už garso informacijos gabenimą ir apdorojimą. Sensorineurinis klausos praradimas gali būti raudonukės, tymų, herpeso, kiaulytės, gripo ir kitų infekcijų komplikacija.
  2. Vaistų vartojimo pasekmė. Taigi šalutinis antimikrobinio gydymo poveikis yra vidinės ausies ir klausos nervo pažeidimas. Kai kurie vaistai, tokie kaip Neomycin, sukelia nuolatinį klausos praradimą. Kitos pojūčius veikiančios vaistų grupės yra citostatikai, diuretikai ir antiaritminiai vaistai..
  3. Apsinuodijimas nuodingomis medžiagomis. Nervinės skaidulos pažeidžia sunkiuosius metalus, fosforą ir arseno junginius.
  4. Nepakankama organo kraujotaka. Išeminiai pokyčiai atsiranda dėl insulto, kraujavimo ir kitų širdies ir kraujagyslių ligų.
  5. Trauminis smegenų pažeidimas. Tiesioginė laikino kaulo žala dažnai sukelia vienašališką klausos praradimą.
  6. Akustinė trauma ar barotrauma. Vidurinės ir vidinės ausies darbas yra skirtas tam tikriems garso dažnio ir slėgio rodikliams. Didelis slėgio kritimas arba labai garsaus garso poveikis pažeidžia receptorius.

Įgytas klausos neuritas dažniausiai būna vienašalis. Sunkios patologijos formos pasireiškia išeminiu ar hemoraginiu smegenų pažeidimu.

Rizikos veiksniai

Neigiamas poveikis, susijęs su klausos pažeidimu, yra susijęs su gyvenimo būdu ir asmenine istorija.

Žinomi rizikos veiksniai:

  • smegenų kraujagyslių nepakankamumas dėl smegenų indų spindžio susiaurėjimo, o tam tikros organo dalys negauna pakankamo deguonies kiekio;
  • riebalinių plokštelių susidarymas ant kraujagyslių vidinės sienos (aterosklerozė) - nepakankamos mitybos fone atsiranda patologija;
  • patirtas hemoraginis ar išeminis insultas, regėjimo ir klausos pablogėjimas yra dažniausios ligos komplikacijos;
  • neurochirurginės intervencijos, galbūt atsitiktinis klausos nervo ar smegenų dalies pažeidimas;
  • gerybinis klausos nervo navikas - neurinoma suspaudžia nervines skaidulas ir sutrikdo impulsų laidumą į centrinę nervų sistemą;
  • endokrininiai sutrikimai, tokie kaip hipoparatiroidizmas ir cukrinis diabetas.

Vyresnio amžiaus žmonėms ne visada galima nustatyti sensorineurinio klausos praradimo priežastis. Manoma, kad nervų distrofija yra senėjimo rezultatas.

klasifikacija

Liga klasifikuojama pagal organų pažeidimo priežastis ir eigos formas. Įgimtas arba įgytas neuritas yra pagrindinės klausos praradimo rūšys, besiskiriančios etiologiniais veiksniais ir prognoziniais rodikliais. Vaikų praktikoje klausos praradimas klasifikuojamas pagal ligos atsiradimo laiką. Taigi, pirmieji simptomai gali pasireikšti prieš ar po kalbos vystymosi. Tai yra labai svarbūs kriterijai, darantys įtaką tolesnei vaiko gyvenimo kokybei..

Klasifikacija pagal srauto formą:

  1. Ūminis klausos nervo neuritas - turi sunkių simptomų. Paprastai tai yra infekcinių ar toksinių nervinių skaidulų pažeidimų rezultatas.
  2. Lėtinis klausos nervo neuritas - organo pažeidimas, kuriam būdingi paūmėjimo ir remisijos laikotarpiai.

Ligos formos nustatymas diagnozės metu yra svarbus pasirenkant gydymą ir vėlesnę reabilitaciją..

Kaip pasireiškia patologija

Pagrindiniai klausos nervo neurito simptomai yra klausos praradimas ir foninio triukšmo atsiradimas. Pacientai skundžiasi iškreiptu garso suvokimu. Apibūdintų sutrikimų sunkumas priklauso nuo antrojo klausos organo būklės. Su dvišaliais pažeidimais galimas visiškas jautrumo trūkumas. Pirmieji klausos praradimo požymiai dažniausiai atsiranda pabudus. Ūminio infekcinio ar toksinio neurito atveju klausos praradimas greitai progresuoja. Kitoms ligos rūšims būdingas ilgalaikis vystymasis.

  • pasikartojantis galvos svaigimas;
  • nerangumas, eisenos pokytis;
  • disbalansas;
  • judesių koordinavimo pažeidimas sukant galvą;
  • periodiškas pykinimas;
  • kalbos įgūdžių pablogėjimas.

Įgimtas klausos praradimas neigiamai veikia žmogaus psichologinę būseną. Pacientai tampa uždari. Pasirodo fobijos ir emociniai sutrikimai.

Diagnostikos metodai

Klausos praradimas reikalauja paskirti įvairius instrumentinius tyrimus, skirtus įvertinti nervinių skaidulų laidumą ir vidinės ausies efektyvumą..

  1. Audiometrija yra pagrindinis būdas nustatyti klausos praradimo laipsnį. Naudodamasis ausinėmis ir pasirinkdamas skirtingo dažnio garsus, gydytojas tiria vidinės ausies ypatybes. Esant sensorineuriniam sutrikimui, paprastai pažeidžiamas aukštų tonų suvokimas.
  2. Elektrokochleografija yra didelio tikslumo instrumentinis metodas nustatyti klausos praradimo tipą. Tyrimo rezultatai atspindi impulsų laidumo nervinėse skaidulose ypatumus. Diagnostikai būgninės membranos srityje dedamas elektrodas, prijungtas prie specialios įrangos.
  3. Kompiuterinis arba magnetinio smegenų rezonanso tyrimas yra labai tikslus centrinės nervų sistemos dalių, atsakingų už garso informacijos suvokimą, vizualus tyrimas. KT ir MRT gali prireikti norint nustatyti lėtinės išeminės smegenų ligos, trauminio smegenų pažeidimo ar insulto komplikacijas.
  4. Vestibulometrija - vestibulinio aparato veikimo tyrimas naudojant specialius testus.
  5. Galvos ir kaklo indų ultragarsinis vaizdas. Tai saugus ir efektyvus būdas įvertinti arterijas, tiekiančias įvairias centrinės nervų sistemos dalis. Kraujagyslių ultragarsas padeda nustatyti audinių išemijos priežastis.

Jei reikia, otolaringologas skiria papildomus tyrimus, kad įvertintų vestibulinio aparato ir akustinių receptorių būklę, įskaitant stabilografiją ir netiesioginę otolitometriją. Pacientas siunčiamas konsultuotis su neurologu, neurochirurgu, oftalmologu ir kitais specialistais, susijusiais su neurologinių sutrikimų diagnostika ir gydymu..

Kaip gydyti

Gydymas pirmiausia turėtų būti sutelktas į garso suvokimo atkūrimą. Naudojami vaistai, fizioterapijos procedūros, implantai ir chirurginės intervencijos. Lėtinės ligos formos atveju reikalingas specialus terapijos režimas, kad būtų išvengta tolesnio būklės pablogėjimo. Ūminis nervinių skaidulų pažeidimas yra hospitalizavimo indikacija. Jei pacientas turi kitų patologijų, turinčių įtakos kochlearinių receptorių darbui, būtina atlikti tinkamą gydymą. Dažniausios gretutinės ligos yra hipertenzija, aterosklerozė ir cukrinis diabetas.

Jei nustatomas smegenų kraujo tiekimo pablogėjimas, pacientui skiriami vaistai, kurie praplečia indus ir apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo. Sergant ateroskleroze galima vartoti statinus. Norint išsaugoti neuronus ir užkirsti kelią klausos praradimo progresavimui, parenkami neuroprotekciniai agentai. Alerginės ligos formos gerai reaguoja į gydymą kortikosteroidais. Vaistai leidžiami į veną arba į raumenis.

Be to, pacientams, sergantiems klausos neuritu, skiriama kineziterapija. Elektrinių impulsų tiekimas į refleksogeninius taškus pagerina impulsų laidumą. Elektrinė stimuliacija, akupunktūra ir hiperbarinis oksigenacija padeda kovoti su smegenų patologijų komplikacijomis. Kineziterapija neveikia pagrindinės klausos praradimo priežasties, tačiau šis korekcijos metodas žymiai pagerina centrinės nervų sistemos adaptacinius gebėjimus..

Papildomas gydymas

Esant dvišaliam klausos praradimui ir sunkiam vienašališkam sutrikimui, būtina konsultuotis su klausos aparato gydytoju. Specialistas atlieka diagnostiką ir, jei reikia, parenka klausos aparatą. Tokie prisitaikymai yra ypač svarbūs ankstyvam vaikų ligos pasireiškimui, kai kalbos funkcija dar nėra iki galo suformuota. Norint užtikrinti tinkamą vaiko protinį vystymąsi, reikia laiku koreguoti garso jautrumą.

Chirurgija yra skirta struktūrinėms smegenų patologijoms ir skausmingiems klausos praradimo simptomams, tokiems kaip nuolatinis galvos svaigimas ir pykinimas. Taip pat atliekamos implanto įdiegimo į vidinės ausies sraigę operacijos. Chirurginis gydymas leidžia atsikratyti pagrindinės neurito priežasties - gerybinių navikų ir hematomų, kurios suspaudžia nervines skaidulas.

Koks gydytojas gydo akustinį neuritą?

Jei nustatomi klausos praradimo simptomai, turite susitarti su otorinolaringologu. Gydytojas paprašys paciento apie skundus ir atliks anamnezę, kad nustatytų ligos rizikos veiksnius. Pirminis instrumentinis išorinio klausos kanalo tyrimas padeda pašalinti kitas klausos praradimo priežastis, tokias kaip pašalinio daikto buvimas ar plyšęs būgnelis. Norint atmesti įgimtas anomalijas, vidurinės ausies uždegimą ir kitas patologines sąlygas, būtina atlikti tikslesnes diagnostines manipuliacijas. Gydytojas taip pat turėtų nustatyti organų disfunkcijos laipsnį..

Prognozė ir prevencija

Ūminė ligos forma turi palankią prognozę laiku gydant. 50% atvejų gydytojams pavyksta visiškai išgydyti pacientą arba žymiai pagerinti garsų suvokimą. Progresuojant klausai, nervų pažeidimai retai sustabdomi, tačiau korekcija naudojant klausos aparatus ir implantus yra įmanoma.

  1. Cholesterolio ir gliukozės kiekio kraujyje korekcija sergant ateroskleroze ir cukriniu diabetu.
  2. Kraujospūdžio kontrolė ir reguliari hipertenzijos terapija.
  3. Vidutinio ar mažo lygio muzikos įjungimas ausinėse.
  4. Laiku skiepijama nuo raudonukės, tymų ir kiaulytės. Po skiepijimo klausos organo infekcijos rizika yra mažesnė.
  5. Vaistų vartojimas tik po gydytojo konsultacijos. Kai kurių antibiotikų negalima skirti dėl įgimto klausos praradimo.

Minėtų medicinos rekomendacijų laikymasis padeda ne tik užkirsti kelią įgytam klausos praradimui, bet ir sulėtinti esamos ligos vystymąsi..

Akustinis neuritas: simptomai, gydymas

Akustinis neuritas yra vidinės ausies ir klausos nervo „problema“. Liga pasireiškia gana dažnai, ypač lėtine forma. Pagrindiniai klausos nervo neurito simptomai yra klausos aštrumo sumažėjimas ir triukšmo atsiradimas ausyje, kuris gali būti vienpusis arba abipusis. Ši liga turi daug priežasčių. Diagnozei nustatyti reikalingi keli papildomi tyrimo metodai. Klausos nervo neurito gydymą daugiausia lemia jį sukėlusi priežastis. Daugeliu atvejų nurodomi kraujagyslių vaistai, vaistai, gerinantys mikrocirkuliaciją, vitaminai ir antioksidantai. Šiame straipsnyje pateikiama informacija apie viską, kas susiję su akustiniu neuritu..

Sąvokos „klausos neuritas“ sinonimas yra kochlearinis neuritas. Kartais net paprastiems žmonėms klausos nervo neuritas vadinamas sensorineuriniu klausos praradimu. Oficialiosios medicinos požiūriu paskutinis teiginys nėra visiškai teisingas. Sensorineurinis klausos praradimas yra klausos praradimas, susijęs su bet kokių nervų struktūrų pažeidimais, pradedant receptorių ląstelėmis vidinėje ausyje ir baigiant nervų ląstelėmis smegenyse. Akustinis neuritas susijęs tik su vidinės ausies receptorių ląstelių ir paties nervo pažeidimu.

Reikėtų pasakyti, kad klausos nervas yra neatsiejama VIII kaukolės nervų poros (vestibuliarinio) dalis, tai yra, jo pluoštai praeina tame pačiame ryšulyje su vestibuliariniu. Todėl gana dažnai klausos nervo pažeidimas įvyksta kartu su vestibuliarinių laidininkų pažeidimais. Be to, be klausos sutrikimo ir spengimo ausyse, gali pasireikšti ir kiti simptomai (ypač galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, akių obuolių drebėjimas, disbalansas ir eisena). Bet jie neturi nieko bendro su klausos nervo neuritu..

Ligos priežastys

Kas sukelia klausos nervo pažeidimą? Yra daug priežasčių. Jie gali būti sugrupuoti maždaug taip:

  • infekcijos (virusinės ir bakterinės). Tai yra gripo, herpeso, raudonukės, tymų, kiaulytės, sifilio sukėlėjas, meningokokai;
  • kraujagyslių sutrikimai, tai yra vidinės ausies ir klausos nervo aprūpinimo krauju sutrikimai. Dažniausiai tai yra hipertenzija, smegenų indų aterosklerozė;
  • kaukolės sužalojimai, chirurginės intervencijos į smegenis (laikinajame kaule ir smegenų kamiene), akustinė trauma ir barotrauma (nardymas, kelionės lėktuvu);
  • toksinis poveikis. Ypač pavojingos vidinei ausiai ir klausos nervui yra sunkiųjų metalų (gyvsidabrio, švino) druskos, arsenas, fosforas, benzinas, alkoholis. Šiai grupei taip pat priklauso tokie vaistai kaip aminoglikozidiniai antibiotikai (gentamicinas, kanamicinas, streptomicinas ir kt.), Antineoplastiniai agentai (ciklofosfamidas, cisplatina), vaistai, kurių sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties;
  • ilgalaikis (profesionalus) triukšmo ir vibracijos poveikis;
  • navikai (dažniausiai vestibulinė schvanoma ir metastazavę navikai).

Žinoma, tai ne visos klausos nervo pažeidimo priežastys, tačiau dažniausios. Taip pat dėl ​​klausos nervo neurito atsiradimo kartais gali būti „kaltinamas“ cukrinis diabetas, alerginės reakcijos, autoimuninės ligos (sisteminė raudonoji vilkligė, sarkoidozė ir kitos). Kai kuriais atvejais klausos praradimo priežastis lieka paslaptimi, o tada klausos neuritas laikomas idiopatiniu.

Simptomai

Ligai būdingi tik du simptomai:

  • klausos praradimas;
  • papildomų garsų atsiradimas ausyse (triukšmas, skambėjimas, švilpimas ir pan.).

Klausos praradimas gali paveikti vieną ausį vienašaliu procesu arba abu - dvišaliu. Šiek tiek sumažėjus klausai vienoje ausyje, lėtai progresuojant ligai, šis simptomas gali likti nepastebėtas dėl kompensacijos sveika ausimi. Tokius pokyčius galima nustatyti tik taikant papildomus tyrimo metodus (audiometriją). Apskritai klausos praradimo pacientas gali nepastebėti. Ypač tada, kai liga pasireiškia palaipsniui ir dar nėra lydima kitų požymių.

Pacientai beveik visada iškart pastebi papildomų garsų atsiradimą ausyje. Šis simptomas kartais nukreipia juos į gydytoją, o po tyrimo taip pat nustatomas klausos praradimas. Triukšmas, skambėjimas, švilpimas, bakstelėjimas, ošimas sustiprėja naktį, kai ateina tyla. Tiesą sakant, šių garsinių reiškinių intensyvumas išlieka toks pats, tik garsų iš išorės sumažėjimo fone jie atrodo stipresni. Jei klausos praradimas pasiekia kurtumo laipsnį, tada visi papildomi garsai išnyksta.

Visi kiti ligos požymiai (pavyzdžiui, karščiavimas, sloga, galvos svaigimas, vėmimas, galvos skausmas ir kt.) Nėra specifiniai, tai yra jie jokiu būdu nerodo klausos nervo pažeidimo. Bet jie padeda nustatyti tikrąją klausos nervo pažeidimo priežastį..

Jei klausos sutrikimas pasireiškia ūmiai, per kelias valandas ar porą dienų, tai rodo ūminį klausos nervo neuritą. Dažniausiai tai sukelia virusinės ar bakterinės infekcijos, traumos. Jei simptomai egzistuoja ilgiau nei mėnesį, tada jie kalba apie poūmią ligos eigą. Kai ligos požymiai pasireiškia ilgiau nei tris mėnesius, tai jau yra lėtinis klausos nervo neuritas. Natūralu, kad kuo anksčiau liga bus diagnozuota, tuo daugiau galimybių visiškai atsikratyti ligos..

Diagnostika

Pirminės apžiūros metu gydytojas gali įtarti tik klausos nervo pažeidimą. Šiam spėjimui patvirtinti reikalingas kompleksas papildomų tyrimo metodų..

Pirmiausia audiometrija atliekama pacientui, turinčiam skundų dėl klausos problemų. Metodas yra gana paprastas, nereikalauja specialaus paciento paruošimo. Audiometrija leidžia nustatyti klausos sutrikimo lygį ir laipsnį (tai yra, jis yra susijęs su išorinės ar vidurinės ausies struktūromis arba su vidine ausimi ir klausos nervu). Jums taip pat gali prireikti tyrimų metodų, tokių kaip klausos sukeltas potencialas ir neurografija (kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija). Neurovaizdo metodai leidžia išsiaiškinti (arba atmesti) daugybę akustinio neurito priežasčių.

Gydymas

Ūminiais klausos sutrikimo atvejais pacientui parodomas gydymas stacionare. Poūmiais atvejais sprendimas šiuo klausimu priimamas individualiai, lėtine forma jie beveik visada prasideda nuo ambulatorinio tyrimo ir gydymo. Ūminiais ir poūmiais atvejais jie siekia, kad klausa būtų 100 proc., Lėtiniais atvejais dažniausiai to padaryti neįmanoma, todėl pirmiausia reikia stabilizuoti būklę ir užkirsti kelią ligos simptomų progresavimui. Gydymo taktika formuojama pirmiausia atsižvelgiant į nustatytą ligos priežastį.

Taigi, jei kalta virusinė infekcija, tada skiriami antivirusiniai vaistai. Jei nustatomas viruso tipas, pirmenybė teikiama selektyviai terapijai (pavyzdžiui, jei herpeso virusas pažeidžia klausos nervą, skiriami vaistai aciklovirui). Antibiotikai yra skirti bakteriniam procesui. Tokiu atveju reikėtų vengti skirti akivaizdžiai ototoksinių vaistų (aminoglikozidų). Paprastai norint pasiekti pakankamą terapinę antibiotiko koncentraciją, reikia vartoti dideles dozes.

Jei klausos praradimo priežastis yra apsinuodijimas bet kokia nuodinga medžiaga, atliekama detoksikacijos terapija (į veną lašinamas lašinamas Reopolyglukin, Ringerio tirpalų, druskos natrio chlorido tirpalas ir kt.).

Dėl trauminių sužalojimų nurodomi skausmą malšinantys vaistai ir diuretikai (pastarieji skiriami klausos nervo patinimui sumažinti). Autoimuniniams procesams naudojami hormoniniai agentai.

Plačiai naudojami vaistai, gerinantys kraujotaką ir nervų mitybą. Tai kraujagyslių agentų ir vaistų, gerinančių mikrocirkuliaciją, grupė (pavyzdžiui, Cavinton (Vinpocetine), Vasobral, Nicergoline (Sermion), Pentoxifylline (Trental)). Kaip antioksidantai gali būti naudojami Mexidol (Neurox, Mexicor), vitaminai E ir C. Teigiamą poveikį turi vitaminų B kompleksai (Milgamma, Benfolipen, Neuromultivit ir kt.)..

Kartais galima vartoti vaistus, gerinančius impulsų laidumą palei nervą. Tai yra tokie vaistai kaip Neuromidin (Amiridin, Ipigrix, Axamon) ir Proserin.

Gydant akustinį neuritą, aktyviai naudojami nemedikamentiniai gydymo metodai: elektroforezė su vaistais, akupunktūra, hiperbarinis deguonies prisotinimas, magnetoterapija.

Tais atvejais, kai klausos praradimo priežastis yra pirminis naviko procesas, jie griebiasi chirurginio gydymo. Tai gali būti švelni stereotaktinė operacija (naudojant gama peilį) arba labiau traumuojanti kraniotomija (kai kaukolė atveriama norint patekti į naviką). Jei priežastis yra kito naviko metastazė, tada paprastai apsiribojama radioterapija.

Visiškas klausos praradimas vienoje ar abiejose ausyse kelia klausos aparatų klausimą gydytojui. Ši kryptis šiais laikais yra gana plačiai išplėtota, ji padeda žmonėms, kurie negirdėjo daugelį metų..

Ligos prognozė ir prevencija

Ūminės klausos nervo neurito formos gerai reaguoja į konservatyvų gydymą, todėl dažnai galima visiškai atkurti klausos funkciją. Poūmius atvejus sunku numatyti. Lėtinės ligos eigoje gydymas retai atkuria prarastas funkcijas. Dažniau įmanoma sustabdyti arba sulėtinti proceso eigą.

Klausos nervo neurito prevencija yra sveiko gyvenimo būdo, grūdinimo, racionalios mitybos palaikymas. Visa tai padidina apsaugines kūno savybes, taip sumažinant virusinių ir bakterinių infekcijų riziką. Atsiradus infekcinio proceso simptomams, nereikia savarankiškai gydytis (ypač nevartoti savarankiškų antibiotikų), tačiau geriau nedelsiant kreiptis į gydytoją. Esant pramoniniam pavojui (sąlyčiui su toksinėmis medžiagomis, triukšmu, vibracija), būtina laikytis darbo higienos. Taip pat aktualios priemonės užkirsti kelią traumoms. Pacientams, sergantiems kraujagyslių ligomis, galinčiomis sukelti akustinį neuritą (pavyzdžiui, hipertenzija, smegenų kraujagyslių ateroskleroze), pirmiausia reikia juos gydyti..

Taigi klausos nervo neuritas yra liga, dėl kurios žmogus gali tapti neįgalus, netekdamas vieno iš svarbiausių jutimo organų. Reikia prisiminti, kad laiku kreipiantis pagalbos į gydytoją, pasireiškus šiai ligai būdingų simptomų, daugeliu atvejų galima nugalėti ligą ankstyvoje stadijoje..

Otorinolaringologas V. Stas pasakoja apie klausos nervo neuritą:

Akustinio neurito požymiai ir gydymas

Ausies neuritas yra susijęs su nervų sistemos veikimo sutrikimais. Nervas, valdantis mūsų klausą, gali uždegti ir sukelti tokio tipo sutrikimus. Medicininis šio negalavimo pavadinimas yra kochlearinis neuritas. Ausies nervo neuritas ypač dažnai pasireiškia po 50 metų, vyrai jam yra jautresni nei moterys. Pastaruoju metu ši liga jaunėja, ja vis dažniau ja serga didžiųjų miestų gyventojai..

Ūminis klausos nervo neuritas (kodas - TLK-10) yra pavojingas negalavimas, kuriam esant pacientai iš karto nesikreipia į gydytoją, praranda klausą ir galimybę veiksmingai gydyti.

Atminkite, kad klausos praradimas ne visada susijęs su kūno senėjimu, todėl šiai būklei reikia kvalifikuoto gydymo ENT specialistui ir kitiems specialistams..

Ligos esmė

Sritis, kurioje yra klausos nervas, yra vidinė ausis. Jis turi dvi svarbias funkcijas:

  1. Signalų perdavimas iš vestibuliarinio aparato į smegenų sritį.
  2. Garso virpesių pavertimas elektrinėmis, jų perdavimas smegenims.

Su neuritu uždegiminis procesas veikia tiek patį nervą, tiek mažas plaukų ląsteles, esančias ausies vidiniame paviršiuje. Toliau patologinis procesas pereina į smegenų kamieno nervinius centrus, kuriuose atpažįstami garsai.

Atkreipkite dėmesį, kad plaukų ląstelės gali greitai mirti, tada jos nebeatsistatys. Dėl to labai nukenčia klausos aštrumas, atsiranda klausos praradimas.

Neuritas pažeidžia vieną ausį arba abi. Viskas priklauso nuo jo priežasties ir savybių. Esant gerybiniam navikui, pažeidžiama tik viena pusė.

Simptomai

Klausos nervo neuritas, kurio simptomai pasireiškia ne iš karto ir lėtine forma gali ilgai nevarginti, tapo labai dažna liga. Nuo tokios patologijos, kaip rodo medicinos statistika, megapolių gyventojai dažnai kenčia. Tai lemia kompleksas priežasčių: didelis gyvenimo tempas, prasta ekologija, nuolatinis stresas, akustinė tarša ir kt. Viena iš pagrindinių priežasčių yra nuolatinis foninis triukšmas, kuris palaipsniui mažina klausos funkciją..

Pagrindiniai simptomai yra šie:

  • silpnumas;
  • galvos svaigimas, diskomfortas pakaušio srityje;
  • skausmas, spengimas ausyse;
  • aukštos temperatūros;
  • kosulys;
  • pykinimas;
  • gerklės skausmas;
  • dėmės prieš akis;
  • padidėjęs slėgis;
  • klausos praradimas.

Ūminio ir lėtinio neurito išsivystymas skiriasi jų simptomais. Ūminėje formoje patologinis procesas vyksta staiga, greitai vystosi. Prieš tai asmuo visiškai neturėjo jokių simptomų ir buvo visiškai sveikas. Vėlesni simptomai yra lengvi, pažeistoje vietoje nėra paraudimo, skausmo.

Kai tik pajusite, kad klausa silpnėja, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Gydymas turėtų būti pradėtas šiame etape, kad neprasidėtų patologinis procesas. Jei jo visiškai nepaisoma, tai gali sukelti daugybę komplikacijų (spengimas ausyse, skambėjimas ir net visiškas kurtumas). Tinkamai gydant, prognozė dažnai būna palanki. Negydant prasidės vestibulinio aparato sutrikimai ir negrįžtamos klausos organų patologijos.

Lėtine forma remisija keičiasi su paūmėjimu. Pagrindiniai lėtinio kurso simptomai:

  • Neuralgija. Jis gali būti kairiarankis, dešiniarankis arba mišrus.
  • Galvos svaigimas.
  • Apsvaigimas. Ji jaučiasi pykinimo, silpnumo priepuoliais.
  • Gali būti triukšmas, zvimbimas ir zvimbimas ausyse, jų perkrovimas.

Priežastys

Vyresni žmonės pirmiausia kenčia nuo neurito. Ši situacija yra dėl to, kad su amžiumi sutrinka kraujo apytaka galvos srityje. Pagyvenę žmonės dažnai susiduria su padidėjusio slėgio problema, jiems išsivysto insultas, trombozė, arterijų ir kitų smegenų kraujagyslių aterosklerozė..

Klausos aparatas labai neigiamai reaguoja į nuolatinį foninį triukšmą. Dažnai neuritas veikia gamyklų, gamyklų ir kitų objektų darbuotojus, susijusius su dideliu triukšmu. Taip pat patologiją gali išprovokuoti akustinė ar barotrauma, nuolatinė vibracija.

Nepaprastai svarbu laiku gydyti infekcinius procesus, nes virusai dažnai sukelia komplikacijų. Gripas šiuo atžvilgiu yra labai pavojingas, nes virusas greitai prasiskverbia į visas gleivines ir patekęs į kraują greitai išplinta visame kūne. Kūdikiams ir pagyvenusiems žmonėms paragripas, adenovirusas yra ypač pavojingi.

Negalavimas gali atsirasti po meningito, kai smegenų dangalų uždegimas pereina į klausos nervą. Vaikai dažnai su ja susiduria patyrę „kiaulytę“, raudonukę. Patologinis procesas prasideda tuo, kad paveikiamos seilių liaukos, esančios šalia ausų. Raudonukės virusas greitai patenka į kraują, sukeldamas toksinį viso kūno apsinuodijimą, neigiamai veikdamas nervų sistemą..

Patologiją gali sukelti ilgalaikis tam tikrų vaistų, antibiotikų vartojimas. Jie turi toksinį poveikį klausos organams, gali pažeisti klausos nervą, vestibuliarinį aparatą. Neigiamai veikia klausos organus ir vaistus vėžiui gydyti, vaistus su acetilsalicilo rūgštimi.

Liga gali sukelti sąlytį su pavojingomis medžiagomis, tokiomis kaip švinas, gyvsidabris, arsenas, fosforas, benzinas, naftos produktai, alkoholis, nikotinas. Suaugusiųjų neuritas dažnai yra TBI pasekmė. Ji netgi sugeba pradėti naviko formavimosi procesą. Taip yra dėl to, kad su traumomis pažeidžiamos kraujagyslės, sutrinka kraujotaka ir išsivysto uždegimas. Nervą gali pažeisti lūžę kaulai - infekcija, kuri patenka sužeidus.

Pagal kurso trukmę išskiriamos šios formos:

  • aštrus;
  • poūmis;
  • lėtinis.

Pagrindinis simptomas yra klausos praradimas. Pacientai mano, kad kaltas yra sieros kamščio susidarymas.

Lėtinis kochlearinis neuritas yra latentinis. Pacientas gali net nežinoti apie savo ligą, nes nejaučia jokių simptomų. Tik atsiradus periodiškiems paūmėjimams, jis gali įtarti ligos vystymąsi.

Etiologija

Akustinis neuritas dažniausiai vystosi kitų ligų fone. Šis negalavimas gali sukelti:

  1. otitas;
  2. osteochondrozė;
  3. otosklerozė;
  4. gripas;
  5. klausos nervo atrofija;
  6. širdies ir kraujagyslių ligos.

Viena iš dažniausių neurito priežasčių yra audinių deguonies trūkumas. Daugeliu atvejų kochlearinis neuritas tampa infekcijų komplikacija. Be aukščiau išvardytų priežasčių, patologiją gali išprovokuoti rūkymas, alkoholizmas, triukšmas darbe..

Kitas negalavimas yra neuroma. Tai gerybinis navikas, kurio simptomai labai panašūs į neuritą. Prie šių simptomų pridedamas tam tikros veido dalies dilgčiojimas ir tirpimas..

Labai retai neuritas gali atsirasti dėl genetinių ligų, kurių metu sutrinka paciento genetinis kodas.

Diagnostika

Jei tiksliai nustatomas klausos nervo neuritas, ligos forma ir jos priežastis turės įtakos gydymui. Svarbu tiksli ir savalaikė diagnozė. Kai tik pirmieji ligos pasireiškimai pradėjo trukdyti, turite pasveikti pas gydytoją. Būtina kuo anksčiau atlikti kompleksinę diagnostiką. Negalite nepaisyti simptomų ir tikėtis, kad jie praeis savaime. Klausos nervo nugalėjimas pastebimas net ir nesant matomų simptomų. Atminkite, kad palengvėjimas gali būti tik laikinas, tada liga grįš, tačiau lėtine forma.

Pirma, gydytojas renka anamnezę, tiria pacientą, domisi jo sveikata, patologijos apraiškomis. Jis gali užduoti aiškinamuosius klausimus apie profesinės veiklos rūšį, lėtines ligas ir kt..

Yra daugybė tyrimo metodų, kurie padės nustatyti tikslią ligos diagnozę ir formą, taip pat jos atsiradimo priežastis:

  1. Timpanometrija.
  2. Audiometrija.
  3. Weberio testas.
  4. Renės testas.

Labai svarbu nustatyti patogenezę, tai yra neurito vystymosi priežastį. Norėdami jį įdiegti, gali prisijungti siaurai susitelkę specialistai. Kartais skiriami KT, kaukolės rentgeno tyrimai, kraujo chemijos tyrimai.

Yra patologijų, kurių simptomai labai panašūs į neuritą (neuromą ar kitas klausos sistemos ligas). Diagnozuodami juos, turite jų neįtraukti..

Periferiniai nerviniai pluoštai labai greitai sunaikinami, todėl svarbu pradėti gydymą kuo anksčiau. Tie pacientai, kurie kreipiasi į gydytoją, kai atsiranda pirmieji simptomai, yra visiškai išgydyti. Tinkamo gydymo trūkumas padidina komplikacijų, įskaitant kurtumą, riziką.

Galutinę išvadą parašė ENT. Jis būtinai atsižvelgia į visų tyrimų rezultatus, paties paciento nusiskundimus, dabartinę klausos sistemos ir viso kūno būklę.

Gydymo metodai

Norėdami sukurti terapijos planą, gydytojas turi išsiaiškinti, kokia priežastis sukėlė ligos pradžią. Nuo to tiesiogiai priklauso vaistų veiksmingumas. Patyrusiam ENT tai nebus sunku..

Po to turėtų būti atliekamas išsamus gydymas. Jo tikslas yra pašalinti ligos priežastis ir simptomus, atkurti prarastas klausos aparato funkcijas. Svarbu tinkamai maitinti nervą ir pašalinti iš organizmo medžiagas, kurios tapo ligos vystymosi veiksniu. Vidurius laisvinantys vaistai padės išvalyti organizmą, priešuždegiminiai vaistai padės pašalinti infekcijos židinį. Taip pat parodyti agentai, galintys sutraukti kraujagysles, biostimuliatoriai.

Ūminės formos gydymas atliekamas ligoninėje. Kategoriškai nerekomenduojama gydyti ūminę formą namuose, nes gydytojas turi nuolat stebėti proceso dinamiką, audinių būklę, klausos kanalą ir už ausies..

Atkreipkite dėmesį, kad dėl smegenų audinio pažeidimo ūminis neuritas gali būti mirtinas.

Ūminėje formoje turite apriboti skysčių vartojimą, laikytis specialios dietos. Tradiciškai gydymui naudojamos šios narkotikų grupės:

  1. Diuretikai.
  2. Metabolizmą stabilizuojantys vaistai.
  3. Vaistai, normalizuojantys kraujotaką smegenų audiniuose.
  4. Detoksikacijos produktai.

Terapinis jų poveikis pasireiškia ne iš karto, nes gydymas vaistais gali būti gana ilgas. Svarbu jį pradėti tol, kol neįvyks negrįžtamų pokyčių. Siekiant užkirsti kelią ligoms ir pagerinti klausos būklę, Akustin galima skirti kartu su išvardytomis priemonėmis.

Norint išgydyti lėtinę ligos formą, svarbu nustatyti etiologinį veiksnį. Su infekciniu neuritu, antivirusiniais ir priešuždegiminiais vaistais nurodomi antibiotikai. Norėdami pagreitinti medžiagų apykaitą ląstelėse, skiriami antioksidantai, vitaminai.

Toksiškoje formoje - specialūs priešnuodžiai, kurie greitai pašalina toksinus iš organizmo. Intoksikacija gydoma ilgai, nes neįmanoma nedelsiant pašalinti visų toksinų. Kartu su narkotikų gydymu, malšinant apsinuodijimo simptomus, rekomenduojama imtis mineralinių ir purvo vonių, atlikti fizioterapiją.

Gerybiniam navikui dešinėje ar kairėje pusėje gali prireikti radiacijos ar chirurginio pašalinimo. Jei jis tikrai yra gerybinis, nustojo augti, gydytojas gali stebėti tik tokį pacientą.

Šį negalavimą galima visiškai išgydyti tik jo pirmame vystymosi etape. Išplėstiniais atvejais neįmanoma visiškai atkurti klausos, galite tik bandyti sustabdyti jos nuosmukį. Jei klausa labai sutrikusi, pacientui patariama įsirengti klausos aparatą. Jei neuritas nėra gydomas, jis sukelia kurtumą, o esant ypač nepalankiam vystymuisi, jis gali būti mirtinas.

Gydytojas taip pat kuria simptominį gydymą, atlieka reabilitaciją, sveikimą.

Atkreipkite dėmesį, kad kategoriškai draudžiama gydyti šį negalavimą naudojant liaudies metodus ir priemones. Žmonėms siūloma tokia įprasta priemonė kaip propolis. Net rekomenduojama jį įdėti į ausies kanalą. Nustačius šią diagnozę, nepakanka tik gerti žolelių užpilų ar lašinti ausų lašus. Stebuklingiausia žolė nepadės, jei neuritas jau diagnozuotas. Tam reikalinga gili diagnostika, kuria remiantis kuriamas gydymo režimas.

Svarbu ne tik vartoti vaistų rinkinį, bet ir nustatyti mitybą. Dietoje turi būti pieno ir mėsos produktai, kiaušinio trynys, sūris, ankštiniai augalai. Tarp kineziterapijos procedūrų įdomi akupunktūra, o elektroforezė jau seniai įrodė savo efektyvumą..

Liaudies gynimo priemonės ne tik nepadės, bet netgi gali pakenkti, jei į šį klausimą žiūrėsite neatsakingai. Jie gali laikinai sustabdyti patologinį procesą, tačiau labai retai visiškai pašalina jo priežastį. Asmuo gali jaustis palengvėjęs, tačiau klausos aparatas ir toliau blogės. Net specialistas neuritą pradeda gydyti tik po to, kai pacientą apžiūri neurologas. Viena iš šios patologijos komplikacijų yra neurozė, neurastenija, neuropatija, kurios išsivysto dėl nuolatinio diskomforto ir skausmo. Kaukolės rentgeno spinduliai dažnai skiriami siekiant atmesti naviko vystymąsi..

Į standartinį gydymo režimą įeina:

  • diuretikai;
  • prieštraukuliniai vaistai;
  • nuskausminamieji;
  • vitaminai;
  • nootropiniai vaistai.

Jei vaistai yra tinkamai parinkti atsižvelgiant į ligos priežastį, jie gali gana greitai pagerinti bendrą būklę, tačiau svarbu neatsisakyti gydymo pusiaukelėje. Pirmiausia praeina skausmo pojūčiai, tačiau patologiniai pokyčiai vis tiek gali tęstis. Tik gydytojas turėtų atšaukti paskirtus vaistus. Jis turi nuolat stebėti gydymo dinamiką, nes negydoma liga gali greitai grįžti ir virsti lėtine forma..

Pagyvenę žmonės beveik visą savo gyvenimą turi vartoti paskirtus vaistus.

Medicininis gydymas dažnai papildomas fizioterapija, veiksminga elektroforezė ir akupunktūra. Gydymo metu rekomenduojamas visiškas poilsis, gera mityba, reikia gerti daug vandens, vartoti vitaminą C (tai apsaugo nuo ląstelių sunaikinimo).

Komplikacijos

Visas komplikacijų kompleksas yra susijęs su klausos aparato sunaikinimo procesu. Kokios komplikacijos atsiranda, tiesiogiai priklauso nuo priežasties, kuri išprovokavo ligą. Vienas iš rimčiausių yra trišakio nervo pažeidimas, klausos praradimas, vestibuliarinio aparato, kamieno zonos ir kitų smegenų dalių pažeidimas..

Kūdikiai ir seni žmonės yra ypač jautrūs komplikacijoms, nes gali susilpnėti jų kūnas ir imunitetas.

Rezultatas

Akustinis neuritas yra dažnas ir itin pavojingas reiškinys. Atminkite, kad neurito pasekmės gali būti itin rimtos, net mirtinos. Laiku susisiekite su savo gydytoju, jei ima varginti menkiausi šios klastingos ligos simptomai. Laiku gydant, rezultatas yra gana palankus..

Įdomu tai, kad yra netradicinis būdas atkurti klausą, regėjimą ir kitas funkcijas. Ją sukūrė žinomas alternatyviosios medicinos atstovas M. S. Norbekovas. Ši technika pagrįsta intuityviu suvokimu. Oficiali medicina nepripažįsta šio pasveikimo būdo ir abejoja jo rezultatais, tačiau jie yra teigiami..