Mutizmas

Mutizmas yra psichologinis ir (arba) neurologinis, psichinis sutrikimas, kai žmogus neatsako į kitų klausimus nei kalba, nei ženklais ir paprastai neaišku, ar yra pasirengęs užmegzti ryšį. Tuo pačiu metu nesutrinka funkcinis gebėjimas suvokti ir suprasti adresuotą kalbą, žmogus gali skaityti ir išlaikyti gebėjimą rašyti.

Mutizmo simptomai

Pagrindinė mutizmo simptomatika yra kalbos nebuvimas ar jos nutraukimas kalbėjimo aparato ir smegenų struktūrų, atsakingų už kalbos struktūrų supratimą ir atkūrimą, funkcijų išsaugojimo fone. Be to, diagnozei surenkami šie duomenys:

  • kalbos, judesių, atsakymų į klausimus nebuvimo trukmė;
  • stiprių emocinių sukrėtimų buvimas;
  • socialinė izoliacija elgesyje;
  • išreikšti savo poreikius ir norus gestais;
  • sąmonės netekimas;
  • galvos trauma;
  • veido asimetrija;
  • KRA ir kalbos sutrikimai;
  • žvairumas ir sutrikęs akies obuolių judėjimas.

Vienas asmuo neturi turėti visų simptomų, dažniau tai yra tam tikros rūšies mutizmui būdingų sutrikimų poros derinys..

Mutizmo tipai ir priežastys

Mutizmo variantai skiriasi ne tik savo apraiška, bet ir priežastimi, sukėlusia šį pažeidimą. Išskiriami šie mutizmo tipai:

  • Psichogeninė - atsiranda dėl trauminės situacijos arba esant specifinėms socialinėms sąlygoms, dėl kurių vaikas jaučia baimę ar stiprų nerimą.
  • Katatoninis - būdingas katatoniniam sindromui, yra nemotyvuotas atsisakymas bendrauti (su šizofreninio spektro sutrikimais).
  • Isteriškas - nesąmoningas žmogaus noras pritraukti kitų dėmesį, naudojant kalbos praradimą (atsiribojant).
  • Akinetic - atsiranda dėl smegenų struktūrų vientisumo pažeidimų, organinių, trauminių ar infekcinių smegenų pažeidimų, navikų ir kt..

Atskirai būtina išryškinti selektyvųjį mutizmą, kai žmogus sugeba bendrauti su tam tikru žmonių ratu. Šis sutrikimas dažniausiai būdingas suaugusiesiems. Vaikams pasireiškia nuo trejų metų, kai laikoma, kad kalba formuojama.

Vaikų mutizmas

Vaikų mutizmas iš pradžių skirstomas į situacinį, nuolatinį ir visišką. Trauminis psichogeninis poveikis ir bendras psichologinis klimatas šeimoje dažniausiai yra provokuojantis veiksnys šio sutrikimo atsiradimui vaikystėje. Atrankinis (pasirenkamasis) vaikystės mutizmas pasireiškia sulaukus trejų metų, dažnai diagnozė pirmiausia nustatoma mokyklos pradžioje. Yra atvejų, kai jis praeina savaime iki dešimties metų, tačiau jei jis nebus ištaisytas, vaikui išsivystys antriniai kalbos ir psichoemociniai sutrikimai: logofobija, logoneurozė, socialinė fobija, žemas savęs vertinimas, nerimas ir kiti neuroziniai sutrikimai. Vaikai, turintys mutizmą, kurie nebuvo ištaisyti, turi aiškiai išreikštus šizoidinius ir slopintus bruožus, yra intelektinės raidos ir verbalinio-loginio mąstymo sunkumų.

Tuo pačiu nėra fiziologinių sutrikimų, todėl mutizmą galima suvokti kaip pasyvią protesto prieš naujas visuomenės normas ar socialinių sąlygų pokyčius formą..

Psichogeninis mutizmas, pasireiškiantis vaikams dėl psichologinės traumos, turi skirtingą specifiką. Ši būsena atsiranda dėl psichikos nenoro transformuoti gautos gyvenimo patirties ir nustatyti realią situaciją bendraujant su kitais. Kariniai įvykiai, psichologinis smurtas šeimoje, seksualinis smurtas, artimųjų buvimas mirus ir kt. - visa tai pažeidžia psichikos stabilumą. Šią mutizmo formą lydi padidėjęs nerimas, depresija, įspūdingumas ir infantilizmas. Galimi apetito ir miego sutrikimai, mieguistumas, dažnos protesto nuotaikos.

Esant dažniausioms vaikystės mutizmo formoms, nėra fiziologinių sutrikimų, todėl būsenos korekcija vyksta išimtinai psichoterapiniais metodais..

Mutizmo gydymas ir korekcija

Norėdami ištaisyti mutizmą, naudojamas integruotas požiūris, kuris reiškia koordinuotą kelių specialistų darbą:

  • Pirmiausia rekomenduojama kreiptis į neuropsichiatrą ar vaikų psichoterapeutą, kuris nustatys tikslią diagnozę ir prireikus paskirs vaistus.
  • Neurologas - skiria vaistus ir kineziterapijos procedūras, kurios koreguoja smegenų darbą, taip pat periodiškai atlieka būsenos pokyčių diagnostiką.
  • Vaikų psichologas - atlieka pagrindinį psichoterapinį darbą, kai pats bendravimas yra stimuliuojantis ir palaikantis kalbos ir rašymo metodą, duoda patarimų, kaip pakeisti situaciją šeimoje. Psichologų naudojamas smėlio terapijos metodas puikiai tinka vaikams..
  • Logopedas - veda artikuliacinio aparato kūrimo užsiėmimus, kad būtų išvengta ar ištaisyti kalbos sutrikimai, atsirandantys dėl ilgos tylos.
  • „Tomatis“ aparatūros metodas taip pat gali būti naudojamas nerimo lygiui sumažinti. Tai apsaugo nuo logofobijos ir logoneurozės kaip dažnų mutizmo pasekmių..

Visi specialistų veiksmai turi būti derinami kiekvienu konkrečiu atveju. Tik viena rekomendacija lieka ta pati - pradėti korekciją kuo anksčiau..

Pasirenkamasis mutizmas

Pasirenkamasis mutizmas yra tam tikra liga, kurios metu pacientas atsisako kalbėti. Patologija pasireiškia tiek suaugusiesiems, tiek vaikams. Asmuo neturi fizinių defektų ir organinių pažeidimų. Vaikystėje liga pasireiškia labiau pastebimai. Reikės koreguoti ir gydyti pasirenkamą mutizmą. Simptomai gali pasireikšti įvairiai. Terapijai gali būti naudojami įvairūs vaistai.

Atsiradimo priežastys

Individualaus vaiko pasirinkimo mutizmo vystymosi priežastingumo nustatymas taip pat negali būti siejamas su pakankamai ištirtais reiškiniais. Yra keli etiologiniai veiksniai, kurie prisideda prie mutizmo atsiradimo:

  • lydinčios psichopatologinės anomalijos;
  • individualios vaiko charakterio savybių savybės;
  • aplinkos sąlygos;
  • streso veiksniai;
  • genetinis polinkis;
  • socialinė sfera šeimoje.

Daugeliu atvejų iki visiško pasveikimo negalima nustatyti konkretaus vaiko pasirenkamojo mutizmo pasireiškimo priežasties, išskyrus atvejus, kai psichiniai sutrikimai buvo stimuliatorius..

Mutizmo simptomai

Pagrindinė mutizmo simptomatika yra kalbos nebuvimas ar jos nutraukimas kalbėjimo aparato ir smegenų struktūrų, atsakingų už kalbos struktūrų supratimą ir atkūrimą, funkcijų išsaugojimo fone. Be to, diagnozei surenkami šie duomenys:

  • kalbos, judesių, atsakymų į klausimus nebuvimo trukmė;
  • stiprių emocinių sukrėtimų buvimas;
  • socialinė izoliacija elgesyje;
  • išreikšti savo poreikius ir norus gestais;
  • sąmonės netekimas;
  • galvos trauma;
  • veido asimetrija;
  • KRA ir kalbos sutrikimai;
  • žvairumas ir sutrikęs akies obuolių judėjimas.

Vienas asmuo neturi turėti visų simptomų, dažniau tai yra tam tikros rūšies mutizmui būdingų sutrikimų poros derinys..

klasifikacija

Pagal kurso trukmę vaikų pasirenkamasis mutizmas skirstomas į trumpalaikį (praeinantį) ir nuolatinį (nuolatinį, pastovų). Pirmoji forma būdinga sutrikimui, kurį sukelia trauminė situacija. Antrasis nustatomas psichologiškai linkusiems vaikams. Psichogeninis mutizmas taip pat klasifikuojamas pagal kurso ypatybes:

  • Simbiotikas. Vaikas turi tvirtą ryšį su tam tikru asmeniu (mama, tėčiu). Santykiai su kitais socialinės aplinkos nariais yra pavaldūs-manipuliuojami.
  • Žodinis fobinis. Psichogeninį nebylumą papildo baimė išgirsti savo balsą, ritualinis elgesys.
  • Reaktyvus. Vystosi kaip trauminio įvykio sukeltos depresijos komplikacija.
  • Pasyviai agresyvus. Tyla naudojama kaip psichologinis įtakos kitiems ginklas.

Skirtumas tarp selektyvaus ir trauminio mutizmo

Vaikai, kenčiantys nuo selektyvaus mutizmo, kartais kalba ir retai išsijungia tam tikrose situacijose. Dauguma jų yra prislėgti ir rodo socialinį nerimą. Vaikams, turintiems selektyvų mutizmą, jų mutizmas yra priemonė išvengti nerimą keliančių jausmų, kuriuos sukelia lūkesčiai ir socialiniai susitikimai.

Vaikų, sergančių trauminiu mutizmu, mutizmas dažniausiai staiga vystosi visose situacijose. Pavyzdys yra vaikas, matęs senelio ar kito trauminio įvykio mirtį, negalintis susitvarkyti su šiuo įvykiu ir būti atjungtas visose situacijose..

Gydymas

Kai vaikų simptomai rodo pasirenkamą mutizmą, gydytojas paskirs reikiamą gydymą. Kompleksinė terapija apima tam tikrų vaistų vartojimą ir kartu atliekamas psichoterapinis darbas. Paprastai gydytojas rekomenduoja gydyti šias vaistų grupes:

  • antidepresantai - jie malšina nerimą, psichinį pernelyg didelį jaudulį, ramybę;
  • antipsichoziniai vaistai mažina psichikos sutrikimų simptomus, įskaitant neurozes, nemigą, fobijas;
  • benzodiazepinai skiriami baimėms malšinti, fiziniam atsipalaidavimui esant raumenų spazmams, bendram sedacijai;
  • nootropiniai preparatai padeda organizmui atlaikyti stresą.

Gydymas gali būti atliekamas tiek namuose, tiek ligoninėje. Kurso trukmę nustato gydytojas. Kuo greičiau pradedamas gydymas vaistais, tuo didesnė tikimybė visiškai pasveikti..

Prevencija

Jei nutyla, turėtumėte susisiekti su specialistu ne vėliau kaip per du mėnesius nuo problemų atsiradimo..

Svarbu, kad mokytojas ar pedagogas atkreiptų dėmesį į kiekvieno vaiko elgesį, gebėjimą užmegzti individualų kontaktą su kiekvienu globotiniu.

Suraskite asmeniškai pritaikytą kelionę pas nerimą keliantį vaiką, tėvus ir mokytojus, kurioje derinamas geranoriškumas ir tvirtumas.

Teisinga vaiko tėvų pozicija yra nepaprastai svarbi. Jie turėtų vengti konfliktų šeimoje, visais įmanomais būdais skatinti vaiko bandymus įveikti bendravimo barjerą ir pradėti kalbėti.

Susiję įrašai:

  1. Vaikų baimės ir jų korekcija - kodėl jos kylaBaimė yra neigiama emocija, atsirandanti atsakant į tam tikrą.
  2. Panikos sutrikimas su agorafobijaPanikos priepuolio atsiradimas dažnai siejamas su baime pakliūti.
  3. Nerimo sutrikimasNerimo sutrikimas yra bendras terminas, nurodantis sutrikimą.
  4. Nuolatinė moterų baimė ir nerimasBeveik visi žmonės bent kartą yra patyrę nerimo ir baimės jausmą..

Autorius: Levio Meshi

Gydytojas, turintis 36 metų patirtį. Medicinos tinklaraštininkas Levio Meshi. Nuolatinė degančių psichiatrijos, psichoterapijos, priklausomybių temų apžvalga. Chirurgija, onkologija ir terapija. Pokalbiai su pagrindiniais gydytojais. Klinikų ir jų gydytojų apžvalgos. Naudinga medžiaga apie savigydą ir sveikatos problemų sprendimą. Peržiūrėkite visus Levio Meshi įrašus

Mutizmas

Mutizmas yra liga, pasireiškianti visišku kalbos nebuvimu, su sąlyga, kad kalbos aparatas bus visiškai išsaugotas. Šis procesas neturėtų būti laikomas negrįžtamu, nes kalbos atstatymas yra visiškai įmanomas esant teisingam gydymui, kurį skiria tik gydytojas..

Etiologija

Yra tokios galimos šios ligos vystymosi priežastys:

  • ūminiai smegenų kraujotakos sutrikimai;
  • smegenų auglys;
  • uždegiminiai smegenų procesai;
  • trauminis smegenų pažeidimas;
  • stiprus emocinis sukrėtimas;
  • psichinė liga;
  • moralinis ir (ir) fizinis vaiko išnaudojimas.

Retai, bet vis tiek pasitaiko liga, kurios etiologija yra nepaaiškinama.

klasifikacija

Yra tokios šios ligos formos vaikams:

  • akinetinis mutizmas - sukelia patologiniai procesai smegenyse, nervų sistemoje;
  • pasirenkamasis (selektyvus mutizmas) - pažįstamoje aplinkoje vaikas elgiasi normaliai, gali kalbėti. Pasikeitus situacijai, prasideda kalbėjimo baimė, prarandami bendravimo įgūdžiai;
  • selektyvus mutizmas - būdingas tai, kad klinikinis vaizdas pasireiškia pasirinktinai, vaikas paprastai gali bendrauti tik su kai kuriais žmonėmis;
  • fobinis - dažniausiai laikino pobūdžio, atsiranda dėl sunkaus streso ar psichologinės traumos;
  • apalinis - turi tą pačią etiologiją kaip ir kinetinis, tačiau sudėtingesnis. Visiškas pasveikimas yra labai retas atvejis.

Apalinė kūdikio mutizmo forma turi nepalankiausią prognozę - tokiais atvejais, net jei gydymas pradedamas laiku, visiškas pasveikimas yra labai retas.

Simptomai

Reikėtų pažymėti, kad sergant šia liga, bendras klinikinis vaizdas bus papildytas specifiniais pačios ligos formos požymiais. Dažni simptomai yra šie:

  • kalbos gali nebūti tik esant tam tikroms aplinkybėms;
  • išsaugomas sąmonės aiškumas, emocinis suvokimas, kas vyksta;
  • reakcijos į skausmo dirgiklius buvimas;
  • nėra spontaniškos ir pokalbiškos kalbos;
  • yra aktyvios motorinės reakcijos.

Pasirenkamą vaikų mutizmą lydi šie simptomai:

  • kalbos raidos pažeidimas;
  • atsiribojimas, kuris gali smarkiai virsti agresija;
  • tyla;
  • ūmi reakcija į dekoracijos pasikeitimą, judėjimas;
  • nerimas, kai kalbama apie vaiką.

Akinetinis mutizmas gali būti papildytas šiais simptomais:

  • nėra kalbos;
  • mažas fizinis aktyvumas, kai kuriais atvejais jo visiškas nebuvimas;
  • vaikas visus veiksmus atlieka akivaizdžiai vėluodamas;
  • vaiko psichinės veiklos slopinimas.

Esant selektyviam mutizmui, bendrą klinikinį vaizdą galima papildyti šiais simptomais:

  • vaikui pažįstamomis sąlygomis ligos simptomų nėra;
  • patekęs į nepažįstamą aplinką, vaikas praranda visus bendravimo įgūdžius;
  • yra baimė kalbėti.

Reikėtų pažymėti, kad suaugus selektyvus mutizmas gali išsivystyti į įvairias psichines ligas ir socialinę fobiją..

Fobinei šios ligos formai būdingas simptomų dažnis - klinikinis vaizdas pasireiškia tik esant stipriam stresui, psichologinei traumai ar moralinei vaiko prievartai..

Apalinė forma neturi specifinių klinikinių pasireiškimų, simptomai visiškai atitinka bendrą sąrašą. Tačiau esant šiai ligos formai, visiškas pasveikimas yra ypač retas atvejis. Medicinoje yra neoficialus šios ligos formos pavadinimas - „pabudusi koma“.

Diagnostika

Atsižvelgdami į aukščiau pateiktą klinikinį vaizdą, turėtumėte kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Tokiu atveju gali tekti kreiptis į neurologą, psichoterapeutą, logopedą.

Diagnostikos programa gali apimti šias veiklas:

  • fizinis patikrinimas su skundų išaiškinimu, bendros istorijos surinkimas;
  • neurologinis paciento tyrimas;
  • elektroencefalografija;
  • Smegenų MRT.

Kalbant apie standartinius laboratorinius tyrimo metodus, jie skiriami tik prireikus..

Gydymas

Pradinis gydymas priklausys nuo pagrindinio veiksnio. Jei mutizmo etiologija yra patologinis procesas smegenų regione, gali prireikti operacijos:

  • hematomos pašalinimas ir drenažo įrengimas smegenų skilveliuose;
  • chirurginis smegenų naviko pašalinimas.

Po operacijos reikalinga reabilitacija tiek pačioje gydymo įstaigoje, tiek specializuotoje sanatorijoje, kur koreguojama kalbos funkcija ir atliekama socialinė paciento adaptacija..

Vaistų vartojimas yra sumažintas iki minimumo. Kai kuriais atvejais gydytojas gali skirti raminamuosius ir raminamuosius vaistus. Norint pagerinti smegenų funkciją, gali būti skiriami nootropiniai vaistai.

Ypatingą vietą šios ligos gydymui užima psichoterapija taikant multimodalinį požiūrį - kompleksinis gydymas atliekamas su šeimos, individualios ir elgesio terapijos elementais..

Reikėtų suprasti, kad tokios ligos gydymo veiksmingumas vaikui priklausys ne tik nuo gydytojų paskirtos terapijos, bet ir nuo psichoemocinės situacijos šeimoje. Vaikas turi būti apsaugotas nuo streso, moralinių traumų ir nervinių įtampų..

Be konkretaus individualaus gydymo kurso, reikėtų atsižvelgti į šias bendras rekomendacijas:

  • skirkite kuo daugiau dėmesio vaikui - kalbėkite su juo, praleiskite laiką žaisdami vystomuosius žaidimus;
  • būtini kasdieniniai pasivaikščiojimai gryname ore;
  • laipsniškas socialinis prisitaikymas visuomenėje - bendravimas ir žaidimai su vaikais, vaikų įstaigų lankymas mokymuisi ir tobulėjimui.

Šios ligos gydymas gali trukti kelis mėnesius ar kelerius metus..

Prognozė ir galimos komplikacijos

Prognozė priklausys nuo ligos formos ir vystymosi stadijos. Kalbant apie komplikacijas, mutizmo fone gali išsivystyti šie socialiniai sutrikimai:

  • darbo ir socialinis netinkamas prisitaikymas dėl kalbos trūkumo;
  • psichologinių ligų, kompleksų raida;
  • socialinė fobija.

Prevencija

Deja, tikslinių prevencijos metodų nėra. Tačiau galite sumažinti tokios ligos atsiradimo riziką vaikui, jei praktikoje taikysite šiuos dalykus:

  • psichologinių traumų, streso, įtemptos emocinės aplinkos išskyrimas;
  • išlaikyti sveiką gyvenimo būdą nuo to momento, kai tėvai nusprendžia susilaukti vaiko ir nešdami kūdikį;
  • kasdieniai pasivaikščiojimai su vaiku, aktyvūs, edukaciniai žaidimai;
  • pakankamas tėvų dėmesys;
  • dienos režimo laikymasis, tinkama mityba.

Atsiradus pirmiesiems simptomams, reikia kreiptis į gydytoją, o ne ignoruoti problemą ar bandyti ją išspręsti patiems.

Mutizmas

Mutizmas yra sunki psichomotorinė patologija, kai sergantis žmogus negali atsakyti į pateiktus klausimus ir ženklais aiškiai parodyti, kad sugeba bendrauti su aplinkiniais asmenimis. Išvertus iš lotynų kalbos, mutizmas reiškia bebalsį, nebylų. Neurologijoje šiai patologijai būdingas kalbos sutrikimas, o psichiatrijoje ši būklė laikoma psichinių anomalijų rėmuose, o paciento sugebėjimas suprasti kalbą ir vesti pokalbį išlieka.

Mutizmą reikia atskirti nuo afazijos, kuriai taip pat būdingas gebėjimo kalbėti praradimas ir atsiranda dėl smegenų pažeidimo. Jei pacientas sugeba rašyti, bet nesugeba kalbėti, tai greičiausiai jis turi mutaciją, o ne afaziją. Sunki psichomotorinė būsena gali plisti į logoneurozę ar logofobiją.

Kas yra mutizmas

Ši būklė yra psichomotorinio sutrikimo simptomas, kuris gali pasireikšti po mėlynės ir smegenų sukrėtimo, gaisro, sunkios psichinės traumos, artimųjų mirties, kaip vienos iš vėlyvųjų AIDS-demencijos sindromo išraiškų ir pan. Aprašyta patologija taip pat gali išsivystyti sergant neurologinėmis ligomis, pvz., Paralyžiuojant balso stygas, abipusius kortikos-bulbaro takų pažeidimus ir stiprų spazmą..

Išskiriami šie mutizmo tipai:

- katatoniškas dėl nemotyvuoto sutrikimo, kuris neturi išorinių priežasčių, kurios priešinasi norui bendrauti. Tai pastebima sergant katatonine šizofrenija dėl negatyvizmo;

- psichogeninis mutizmas (šio tipo išvaizda galima kaip ūmi reakcija į psichinę traumą arba socialiai apibrėžtose situacijose, kurios sukelia nerimą ar baimę);

- isterinis mutizmas (dažnai sukeltas žmogaus užgniaužto ir nesąmoningo noro pritraukti aplinkinės visuomenės dėmesį praradus gebėjimą kalbėti), pastebimas atsivertimo (disociaciniai) sutrikimai ir isteriškas asmenybės sutrikimas;

- akinetinis arba organinis mutizmas pasireiškia organiniais smegenų pažeidimais, pavyzdžiui, su mezencefalinės lokalizacijos hemangiomomis, šautinėmis priekinės srities žaizdomis, navikais trečiojo skilvelio srityje, baziliarinės arterijos tromboze;

- jie taip pat išskiria selektyvųjį (pasirenkamąjį) mutizmą, kai pacientas pradeda pokalbį su pasirinktu žmonių ratu tam tikrose situacijose.

Vaikų mutizmas

Pasirenkamas vaikų mutizmas dažnai pastebimas sulaukus 3 metų ar pradinėje mokykloje ir pasireiškia tik bendraujant su pasirinktais asmenimis, pavyzdžiui, vaikas bendrauja su visais šeimos nariais, išskyrus vieną. Šio tipo vaikų patologija išnyksta sulaukus dešimties metų. Apibūdintai psichomotorinei būsenai būdingas pasyvus asmenybės protestas. Gydymas apima psichoterapijos raminančias sesijas.

Savanoriškas vaikų mutizmas pasižymi iniciatyvos ir aktyvumo stoka, padidėjusiu jautrumu, užsispyrimu, infantilumu, nuotaikų kaita ir nuotaika. Tokie vaikai priešinasi naujam krūviui, bijo naujos situacijos, bijo situacijos pasikeitimo..

Vaikų mutizmo pavyzdys yra karo metais patirtas stresas. Ši patologija atsiranda dėl vaiko asmenybės nesugebėjimo užmegzti norimo kontakto. Vaikų psichomotorinę būseną lydi įspūdingumas, depresinė nuotaika, slopinimas ir baikštumas. Ši psichomotorinė būsena vadinama neurozės, pasireiškiančios po psichinės traumos, pasireiškimu..

Vaikų patologijos požymiai yra šie: nerimas, dažnos protesto reakcijos, neryžtingumas, miego ir apetito sutrikimai, baimė, vangumas..

Vaikų mutizmas klasifikuojamas pagal įvairius kriterijus. Jis skirstomas pagal jo išvaizdos intensyvumą: trumpalaikis (situacinis), nuolatinis (pasirenkamasis) ir bendras.

Pagal kurso trukmę išskiriamas trumpalaikis ir tęstinis mutizmas. Psichiatrijos specialistai mutizmą priskiria ūmiai psichogeninei reakcijai, pasireiškiančiai šoko ir subšoko pobūdžiu..

Provokuojantis šios patologijos faktorius vaikams yra psichogeninis poveikis, turintis įtakos kalbos funkcijoms. Yra didelis skirtumas tarp psichogeninio kūdikių ir vyresnių vaikų mutizmo. Vyresnių vaikų klinikinis vaizdas yra daug sudėtingesnis ir įvairesnis. Psichomotorinės būklės mergaitėms būdingesnės nei berniukams. Tai pasitaiko šeimose, kuriose yra paveldimų kalbos sutrikimų našta. Psichogeniniu mutizmu sergantys pacientai vėluoja kalbos vystymąsi, taip pat turi kitų kalbos funkcijos defektų. Tokie vaikai auga šeimose esant neigiamam psichologiniam klimatui. Daugelis vaikų turi likutinę smegenų patologiją.

Vaikystės neurotiniam mutizmui būdinga:

- kalbos sutrikimas po tam tikro bendravimo su kitais laikotarpio, taip pat sutrikusi motorika, veido išraiška, elgesys. Vaikas išreiškia savo norus gestu ir žvilgsniu;

- ligos pobūdžio selektyvumas, atsižvelgiant į konkretų asmenį ar situaciją;

- uždelstas intelekto vystymasis ir kalbos defektų atsiradimas.

Vaikai, turintys psichozinio mutizmo požymių nuo ankstyvos vaikystės, tyli, o jų elgesį žymi izoliacija ir izoliacija nuo viso juos supančio pasaulio. Vaikas sukuria abejingumo įspūdį, tačiau sugeba parodyti agresiją sau ar motinai. Kūdikis gali labai nerimauti susisiekdamas su juo.

Socialiniai ir kultūriniai veiksniai yra viena iš pasirenkamojo mutizmo atsiradimo priežasčių. Persikėlę į naują šalį imigrantų vaikai patiria didelį psichinį stresą, nerimą, depresiją, priešiškumą kitiems.

Mutizmo diagnozė

Ligos atpažinimo procesas apima skundų ir ligos anamnezės analizę, būtent:

- kiek laiko pacientas nustojo kalbėti, atsakinėti į klausimus, judėti;

- kuris įvykis turėjo tiesioginės įtakos kalbos nutraukimui (sunkus emocinis šokas, sąmonės netekimas, galvos trauma).

Neurologinis tyrimas apima kalbos ir refleksų buvimo, akių atvėrimo, kvėpavimo ritmo įvertinimą, arterinio (kraujo) slėgio matavimą, taip pat kitų neurologinių patologijų požymių paiešką, leidžiantį rasti mutizmo priežastį (veido asimetrija, sutrikusiu akių judesiu, strabizmu)..

EEG (elektroencefalografija). Šis metodas įvertina įvairių smegenų dalių elektrinį aktyvumą..

MRT (magnetinio rezonanso tomografija) arba KT (kompiuterinė tomografija) smegenyse: šie metodai tiria smegenų struktūrą sluoksniu po sluoksnio ir išsiaiškina smegenų disfunkcijos priežastis.

Jei reikia, paskirkite psichiatro ir logopedo konsultaciją.

Mutizmo gydymas

Gydant šią psichomotorinę būklę pastebima daug veiksmingų būdų ir metodų. Pagrindinis dėmesys skiriamas šioms sritims: logopedinei, psichiatrinei, psichologinei, neurologinei.

Esant psichogeniniam mutizmui, masinis psichoterapinis gydymas naudojamas kartu su antipsichotikais ir raminamaisiais vaistais.

Pacientų, sergančių sunkia psichomotorine būkle, priežiūros ypatumai yra tai, kad būtina nuolat palaikyti bendravimą, naudojant rašymą, veido išraiškas, gestus. Parodomi pokalbiai kartu su priemonėmis, kurios stimuliuoja nervų sistemos veiklą, jie yra labai naudingi ir visiškai pašalina durnumą ir kurtumą..

Gydytojo paskirtas psichomotorinės patologijos gydymas apima dezinhibicijos metodą. Sušvirkštus 1 ml 10% kofeino tirpalo, praėjus 5 minutėms, pacientui į veną (1 ml / min.) Lėtai suleidžiamas Amobarbital tirpalas, kol atsiranda lengvo apsinuodijimo būsena. Dažnai pakanka vienos procedūros. Slaugytoja, atlikdama procedūrą, dienos metu turėtų priversti pacientą atsakyti į klausimus ir kelis kartus pradėti su juo pokalbį.

Veiksmingai naudojami gydant vaistažoles (valerijoną, motinėlę), jie padeda nuraminti nervų sistemą. Taip pat rekomenduojamas gydant bromo, mebrio, aminazino, andoksino, rezerpino druskas.

Nepaisoma būklė užgyja daug ilgiau. Jei terapija pradedama netinkamu laiku, liga gali tęstis..

Mutizmo prognozė tiesiogiai priklauso nuo pagrindinės ligos. Daug kas priklauso nuo asmeninių paciento savybių, taip pat nuo to, kiek laiko liga deformavo paciento charakterį.

Autorius: Psichoneurologas N. N. Hartmanas.

Medicinos ir psichologijos centro „PsychoMed“ gydytoja

Šiame straipsnyje pateikta informacija yra skirta tik informaciniams tikslams ir negali pakeisti profesionalių patarimų ir kvalifikuotos medicinos pagalbos. Jei turite bent menkiausią įtarimą dėl mutizmo, būtinai pasitarkite su savo gydytoju!

Mutizmas - nemoku kalbėti arba nenoriu?

Mutizmas yra žodinės kalbos nebuvimas pacientui, formaliai išsaugant gebėjimą kalbėti. Būklė iš esmės skiriasi nuo afazijos, kai dėl atitinkamos smegenų srities sunaikinimo vienoje ar kitoje dalyje prarandamos kalbos funkcijos. Mutizmas nėra savarankiška liga, o sindromas (tipinių simptomų grupė) psichiatrinių ar neuropatologinių problemų rėmuose.

Tai pasitaiko vienodai dažnai vyrams ir moterims. Vaikai taip pat yra linkę į nenormalios būsenos formavimąsi veikiami įvairaus intensyvumo psichotraumatinių veiksnių. Suaugusiesiems diagnozė yra greitesnė ir efektyvesnė, nes gebėjimas rašyti išlieka su mutizmu. Vaikams jis dar gali nesusiformuoti, todėl daug sunkiau nustatyti, kas yra kas..

Galimas skirtingas kalbos sutrikimo gylis ir didesnis nervinis aktyvumas. Klasikiniais atvejais tai nėra žodinės reakcijos į kalbą nebuvimas: nėra nei abipusės, nei spontaniškos kalbos. Pacientas rašo, gali išreikšti save gestais. Sunkiais atvejais reakcijos visiškai nėra, o tai greičiausiai rodo sunkią psichopatologinę diagnozę. Bet kokiu atveju, norint nuolat stebėti jį, ligoninėje būtina apžiūrėti tokį sindromą turintį asmenį..

Kodėl vystosi mutizmas

Priežastys, kurias siūlo šiuolaikinė medicina, slypi pernelyg intensyvaus nervų sistemos dirgiklio poveikyje. Kalbos trūkumas arba visiškas atsisakymas reaguoti į išorinį pasaulį yra savotiškas gynybos mechanizmas. Kalbos organai, smegenys yra tvarkingi, formaliai nėra organinių priežasčių, dėl kurių vystosi toks sudėtingas procesas. Tačiau yra problema. Kodėl? Priežastys psichologinės. Tarp tiesioginių:

  • Psichinė trauma

Ypač sunku. Jei asmuo yra liudininkas, kas dar blogiau - trauminio įvykio dalyvis. Pavyzdžiui, teroro išpuolis, kariniai veiksmai, nelaimingas atsitikimas netekus artimųjų ir kt. Tokioje situacijoje smegenys bando apsiginti nuo neigiamos įtakos. Visi rizikuoja vienodai, nepriklausomai nuo nervų sistemos atsparumo stresui. Mutizmas gali pasireikšti bet kuriam pacientui.

  • Psichinė prievarta

Paprastai tai pastebima santykiuose, kurie yra netiesiogiai ar tiesiogiai sukurti valdžios ir pavaldumo principais. Autoritariškas tėvas yra bejėgis vaikas, sutuoktinis tironas - išlaikoma žmona ir kitos galimybės..

Dvi įvardytos priežastys apima daugumą neurologų ir psichiatrų praktikos klinikinių situacijų. Kiti yra ekologiški. Bet jų dalis yra maža. Ne daugiau kaip 15% viso situacijų skaičiaus. Be to, tarp šių 15 proc. Vadovybė turi vaikų šizofreniją ir autizmo spektro sutrikimus..

Mutizmas gali būti neigiamos paranojinės ar katatoninės šizofrenijos simptomatikos dalis. Patologinis nuokrypis sėkmingai koreguojamas teisingomis dozėmis vartojant antipsichozinius vaistus. Nors ne visada. Užduotis nėra lengva. Kalbos trūkumas paprastai egzistuoja kartu su giliais asmeniniais pokyčiais, degradavus ir suskaidžius paciento „aš“. Todėl įprastos kalbos gali nebūti dėl kitų priežasčių, susijusių su ligos progresavimu..

Autizmas ir jo variacijos yra viena iš pagrindinių priežasčių jaunesniems nei 12 metų pacientams. Tokiu atveju vyksta banguojanti eiga (banguota: simptomų intensyvumas arba sumažėja, arba padidėja), o tai būdinga vaikystės šizofrenijai.

Kaip priežastis išskiriami disociaciniai sutrikimai. Aukštesnės nervinės veiklos procesų pažeidimai. Isterinis sutrikimas išsiskiria atskirai. Mutizmas veikia kaip nesąmoninga reakcija į minimalų psichinį stimulą. Pacientas, turintis šią diagnozę, yra nuolatinio dėmesio centre. Manipuliavimo bandymai nesąmoningi, bent jau iki tam tikro momento.

Organinės patologijos vystosi dar rečiau:

  • ŽIV encefalopatija - smegenų pažeidimas AIDS virusu (būdingi sunkūs demencijos simptomai, asmenybės sunaikinimas, visiškas kognityvinių funkcijų praradimas, mutizmas yra vienas iš pirmųjų);
  • smegenų augliai (piktybiniai ar gerybiniai);
  • smegenų trauma.

Kai kurie specialistai ir mokslininkai šią kategoriją vadina balso stygų, kalbos aparato ir smegenų struktūrų pažeidimo simptomu. Tačiau dauguma ekspertų yra prieš tokį nepagrįstą atvejų, kai galima kalbėti apie sutrikimą, sąrašo išplėtimą. Nesugebėjimo kalbėti priežastys yra grynai organinės, o ne psichologinės.

Pažeidimų rūšys

Būtina klasifikuoti mutizmą pagal kilmę ir vyraujantį klinikinį vaizdą.

Pasirenkamasis

Jis yra selektyvus (psichogeniškas). Būdinga vaikams. Jam būdingas nebylumas tam tikrose gyvenimo situacijose. Paprastai veiksnys yra tam tikra socialinės veiklos forma. Poreikis kalbėtis su kitais vaikais, atsakyti prie lentos, daryti ką nors kita. Skirtingai nuo kitų sutrikimo formų, tai laikoma nepriklausoma diagnoze..

Pažeidimo tikimybė didėja dėl nepakankamos vaiko socialinės adaptacijos sistemoje, kurioje smarkiai pasikeičia aplinka. Pavyzdžiui, persikeliant į kitą šalį. Išskyrus psichologinį komponentą, vien logopedo-psichologo pastangomis galima pasiekti aukštos kokybės korekciją. Organinės kilmės psichogeninis mutizmas, pavyzdžiui, sergant autizmu ar šizofrenija, išsivysto labai greitai, progresuoja giliau ir būklė tampa akivaizdi. Iki tol diferenciacijai reikalinga diferencinė diagnozė.

Akinetic

Jis stebimas organinių smegenų pažeidimų fone. Kaip minėta anksčiau, nesvarbu, ar tokios valstybės priklauso įvardytam tipui, ar ne. Nes tokioje situacijoje sunku atskirti mutizmą nuo afazijos. Be to, jei bus paveiktos Broca ar Wernicke zonos.

Katatoniškas

Dalis simptominio komplekso sergant šizofrenija atsiranda dėl progresuojančio didesnio nervų aktyvumo sutrikimo. Priežastys nėra visiškai suprantamos. Jam diagnozuojamas aiškus būklės apibrėžimas kaip katatoninė šizofrenija. Pasikeitus proceso fazėms, galima dalinai atkurti gebėjimą bendrauti. Šizofrenijos mutizmas koreguojamas netipiniais antipsichoziniais vaistais. Su įvairia sėkme.

Emocinis

Dažniausias. Tai yra atsakas į trauminę situaciją. Laikui bėgant jis gali praeiti savaime arba ilgą laiką egzistuoja dėl psichologinės blokados. Darbas su psichoterapeutu, neurologu ir kompetentingu logopedu leidžia pacientui „kalbėtis“ daug greičiau.

Isteriškas

Pasitaiko to paties pavadinimo sutrikime. Esant tokiai situacijai, pacientas bando manipuliuoti kitais, atkreipti į save dėmesį. Nutildymas naudojamas kaip įrankis. Su mutizmu susiduriama ir su isterišku charakterio akcentavimu. Bet tada skristi neįmanoma nustatyti normos ir patologijos ribų. Tokie žmonės yra manieringi, meniški, gerai imituoja. Todėl reikalingi stebėjimai ir diagnostika. Isteriškas mutizmas reikalauja kognityvinės ir elgesio terapijos kurso, prižiūrint psichoterapeutui.

Hiperkinetiškas

Kalbos pažeidimas padidėjusio psichomotorinio sujaudinimo, fizinio aktyvumo, judrumo fone. Sutrikimas baigiasi savaime, kalba grįžta. Nukrypimas pasireiškia hiperaktyvumo sindromu, panikos priepuolio ir kai kurių kitų diagnozių fone.

Galimas mutizmas po komos. Jei smegenys normalios, kalbos funkcija palaipsniui grįš. Tai yra užsitęsusio sąmonės pasekmė. Logopedas ir psichologinė pagalba gali pagreitinti sveikimo procesą.

Logopedijoje priimta klasifikacija naudojama tiksliam būklės apibūdinimui, tolesnei diagnozei ir veiksmingo gydymo metodo parinkimui.

Būklės simptomai

Pats sutrikimo požymiai yra kintantys. Priklauso nuo disfunkcijos priežasties, žmogaus amžiaus, charakterio ir asmenybės, atskirus momentus vaidina pagrindinį vaidmenį. Jei sukursite apibendrintą klinikinį vaizdą:

  1. Kalbos sutrikimai. Pagrindinis patologinio reiškinio bruožas yra žodinės kalbos nebuvimas. Asmuo, kaip taisyklė, yra komunikabilus, noriai bendrauja, atsako į klausimus, pateiktus gestais, arba rašo atsakymą ant popieriaus, rūšiuoja, išlaiko galimybę bendrauti socialiniuose tinkluose, pokalbiuose, el. Sunkesniais atvejais apskritai neatsakoma į kreipimąsi, atrodo, kad žmogus yra pasinėręs į vidinį pasaulį, į nieką nereaguoja. Tai gali būti nervų sistemos perkrovos rezultatas. Paprastai laikui bėgant būklė regresuoja, lieka tik kalbos sutrikimas.
  2. Elgesio sutrikimai. Pacientas nebendrauja su kitais, net gestais, sėdi, mažai juda. Galimos netinkamos elgesio reakcijos, netinkamos šiai situacijai. Tai yra gana retai..
  3. Emocinės problemos. Priklausomai nuo priežasties, pacientas gali tapti agresyvesnis, irzlesnis. Tipiška apatija, troškimas nieko nedaryti, pasinėrimas į savo patirtį. Emociniai ir elgesio sutrikimai retai tampa tokie kritiški, jei nėra organinių priežasčių ar psichinių sutrikimų. Tačiau po patirtos psichinės traumos visa apraiškų triada yra natūralus reiškinys ir tam tikra prasme įprastas (kalbant tradiciškai).

Būtina įvertinti susijusių simptomų buvimą. Didesnio nervinio aktyvumo pažeidimus neišvengiamai lydi deficitas, psichikos sutrikimai - progresuojantys asmenybės sutrikimai, asmens charakterio ištrynimas, mąstymo struktūros sunaikinimas, o tai aiškiai byloja šizofrenijos procesą..

Vaikų mutizmo simptomai yra akivaizdūs tuo metu, kai formuojasi kalba. Didžioji dauguma pasireiškimo atvejų pasireiškia priimant mokyklą. Nauja situacija sukelia stiprią reakciją į stresą, tačiau paprastai yra selektyvi. Kaip psichikos apsauga. Vėliau mutizmas gali išsivystyti, bet retai. Pasveikimas kelia tam tikrų sunkumų. Būtina stebėti vaiką, pageidautina neurologiniame skyriuje arba psichiatrijos ambulatorijoje.

Diagnostika

Tyrimas atliekamas prižiūrint psichiatrui ir neurologui, kartu. Apytikslis metodų sąrašas:

  1. Žodinė apklausa. Būtina įvertinti gebėjimą adekvačiai reaguoti į adresuotą kalbą, visų struktūrų supratimą, leksines ir gramatines ypatybes, išraiškingumą, išraiškingumą. Tai pradės diagnozę..
  2. Be to, svarbu nustatyti rašytinės kalbos saugumą, galimybę bendrauti gestais ar naudoti sąlyginius signalus, kuriuos gydytojas sutaria su pacientu.
  3. Elektroencefalografija. Tyrimai, kurių tikslas buvo nustatyti smegenų elektrinį aktyvumą. Toliau atliekant diagnostiką atsižvelgiama į nenormalius židinius.
  4. Smegenų struktūrų MRT su kontrasto padidinimu. Auksinis standartas diagnozuojant bet kokio sunkumo smegenų struktūrinius pokyčius. Kontrasto padidinimas gadolinu leidžia nustatyti navikus, demielinizacijos sritis (išsėtinę sklerozę).

Taip pat atliekamas visas psichopatologinis tyrimas, kiek įmanoma riboto žodinio kontakto su pacientu kontekste. Daugeliu atvejų didelių problemų nėra. Jei pacientas nesusisiekia, nors organinių patologijų nenustatyta, pasirenkama laukimo ir taktikos taktika, naudojami švelnūs psichologinės įtakos metodai.

Taigi diagnozė apima šių punktų nustatymą:

  • kokie mutizmo požymiai yra, kokie kiti simptomai yra;
  • asmens psichiatrijos būklė;
  • smegenų būklė, jei reikia, vertinami ir kalbos organai.

To pakanka sistemoje. Taip pat būtina įsigilinti į socialinę aplinką, asmenybės bruožus. Kaip anamnezės kolekcijos dalis. Tai nebus nereikalinga, jei pacientą specialisto registratūroje lydės artimas žmogus, kuris atsakys į klausimus ir suteiks daugiau informacijos.

Gydant sutrikimą

Mutizmo korekciją atlieka neurologas, psichiatras (psichoterapeutas), neurochirurgas (rečiau).

Paprastai, jei nėra organinių smegenų struktūrų pažeidimų, pakanka logopedinių ir psichoterapinių metodų:

  1. Individualūs mokymai, skirti ugdyti atsparumą stresinėms situacijoms, išsiaiškinti patirtas psichogenines problemas, įvaldyti atsipalaidavimo metodus.
  2. Gavus gerą rezultatą ankstesniame etape rodomi kolektyviniai mokymai. Socializacija, aktyvumas „nelaimės draugų“ grupėje leidžia geriau susidoroti su problema, tačiau tinkamai pasirengus. Grupės - nuo 3 iki 5 žmonių.
  3. Pacientui būtinai reikia teigiamos, geranoriškos ir ramios atmosferos namuose, be konfliktų ir pernelyg didelės nervinės įtampos.
  4. Terapija kūrybiškumo pagalba pasirodė gerai. Taip pat naudingas bendravimas su gyvūnais - katės, šunys, arkliai padeda numalšinti stresą.

Gydant mutizmą esant psichikos sutrikimams, reikia vartoti psichotropinius vaistus. Dažniausiai naudojami naujausios kartos antipsichotikai, netipiniai vaistai, gebantys kovoti su neigiamais simptomais. Tai daugiausia taikoma šizofrenijai. Dėl isterinių sutrikimų, disociacinių sutrikimų reikia vartoti antidepresantus ir (arba) raminamuosius vaistus. Galbūt antipsichoziniai vaistai minimaliomis dozėmis. Depresija yra kontraindikacija nuo psichozės.

Organiniams smegenų struktūrų pažeidimams reikalinga chirurginė intervencija. Tai pasakytina apie hematomas, navikus, cistas. Bet jei sutrikimas nenaudingas, smegenys jau yra pažeistos, vienintelis metodas yra sisteminė reabilitacija, naudojant įvairius nootropinius, smegenų kraujagyslių vaistus ir psichoterapiją..

Yra įtempto paciento pašalinimo iš valstybės technika. Jis vartojamas suaugusiesiems. Tai yra kofeino ir amobarbitalio įvedimas minimaliomis dozėmis. Šis metodas leidžia pacientą sustabdyti. Bet tai yra grubi technika, be to, ji netinka visiems ir ne visada taikoma..

Prognozė ir prevencija

Prognozė daugeliu atvejų yra gera. Mutizmas be organinių anomalijų yra visiškai grįžtamas. Problema pašalinama greičiau padedant gydytojui. Nepalankus autizmo ir šizofrenijos spektrų psichikos sutrikimų eigos fone. Disociaciniai ir isteriniai sutrikimai yra mažiau agresyvūs. Galite pasikliauti teigiama perspektyva.

Kalbant apie organinius smegenų struktūrų pažeidimus, perspektyvos yra miglotos. Priklauso nuo pažeidimo „šviežumo“, korekcijos galimybės ir pažeidimo masto.

Prevencijos nėra. Būtina vengti streso, didinti atsparumą psichopatogeniniams veiksniams, laikytis sveiko gyvenimo būdo.

Mutizmas - „savanoriška“ tyla

Straipsnio turinys:

  1. Ligos aprašymas
  2. Atsiradimo priežastys
    • Vaikams
    • Suaugusiesiems

  3. Veislės
  4. Pagrindiniai simptomai
  5. Diagnostika
  6. Gydymo ypatybės
    • Psichologinis patarimas
    • Tradicinė terapija
    • Vaistai

Mutizmas (mutus) yra rimta liga, susijusi su sutrikusiu žmogaus psichomotoriumi. Šis sutrikimas reiškia faktą, kad tiriamasis negali atsakyti į jam pateiktus klausimus. Tuo pačiu metu jam nėra diagnozuotos kalbos aparato problemos ir jis puikiai girdi pašnekovą. Norėdami efektyviausiai išspręsti šią problemą, turite žinoti visus nuskambėjusio negalavimo niuansus.

Ligos mutizmo aprašymas

Visų pirma, K. O. susidomėjo tokia psichomotorine liga. Yagelsky, kuris nurodė mutizmą tarp pagrindinių isterinio sutrikimo simptomų. Tada prie šio darbo prisijungė garsus vokiečių psichiatras E. Kraepelinas, savo veiklos pagrindu laikydamasis Karlo Ludwigo Kalbaumo (katatonijos doktrinos pradininko) tyrimus. Abu ekspertai manė, kad mutizmas yra vienas iš pagrindinių sutrikimų, atsirandančių dėl judėjimo sutrikimų. Ši teorija buvo praktikuojama vokiečių medicinoje gana ilgai, kol Prancūzijos psichiatrai ėmėsi reikalo..

Sigmundo Freudo mokytojas J.M. Charcot, laikomas mutizmu tokios ligos kaip isterija kontekste. Savo išvadas jis paaiškino tuo, kad patyrę stresą, jo pacientai kurį laiką prarado kalbos galią, suprasdami jiems adresuotus klausimus. Be to, jie galėjo aiškiai aprašyti popieriuje viską, ką jautė, kai dingo jų gebėjimas kalbėti..

Šiais laikais tarp specialistų požiūriai į mutizmą šiek tiek skiriasi. Psichologai jį laiko nesugebėjimu rasti savo vietos visuomenėje. Neurologai laikosi nuomonės, kad jis yra dažniausia neurozė. Psichiatrai savo išvadose nėra tokie lojalūs. Jie apibūdintą ligą sieja su psichinėmis anomalijomis kartu su šizofrenija ir isterija..

Mutizmo priežastys

Ši patologija gali išsivystyti bet kuriuo metu. Todėl mutizmo priežastis reikėtų apsvarstyti amžiaus kategorijos požiūriu..

Veiksniai, provokuojantys vaikų mutizmo vystymąsi

Jaunosios kartos nuskambėjusi būsena kai kuriais atvejais yra painiojama su sunkia psichine liga. Tokios išvados ne visai atitinka tiesą, nes šie veiksniai tampa specifinio vaikų nebylumo šaltiniais:

    Kalbos organų deformacija. Esant trumpoms kamanoms arba „gomurio plyšiui“, sutrinka žodinė vaiko veikla, dėl ko jis gali nutilti..

ZPR. Dėl protinio atsilikimo vaikai ne visada iki galo supranta jiems pateiktus klausimus. Tuo pačiu „savanoriškas“ nebylumas gali tapti jų gynybine reakcija..

Šizofrenija. Sunki psichinė liga visada būdinga sąmonės iškraipymui, kurį dažnai lydi nuolatinis mutizmas.

Autizmas. Šiuo negalavimu vaikai nuo savo bendraamžių skiriasi ne tik panirimu į savo vidinį pasaulį, grakščiais, pretenzingais judesiais, bet kai kuriais atvejais ir mutizmu..

Genetinis polinkis. Jei vaiko šeimoje jau yra buvę panašių psichomotorinių patologijų atvejų, jis turi didesnę riziką paveldėti paveldimą ligą..

Stiprus šokas. Šioje situacijoje galime kalbėti apie fizinį ar seksualinį smurtą, tėvų mirtį ar kritinės situacijos stebėjimą praeityje (teroristinis išpuolis, stichinė nelaimė, žmogžudystė, eismo įvykis ir kt.). Pavyzdys yra šešerių metų mergaitė Sally (filmo „Kortų namai“ herojė), kuri nutilo po savo archeologo tėvo mirties. Jos mama turėjo dėti visas pastangas, kad jos kūdikis vėl kalbėtų.

Socialinės padėties pokytis. Daugelis 3 metų amžiaus vaikų pirmą kartą peržengia ikimokyklinio ugdymo slenkstį. Kai kuriems jų toks eksperimentas tampa tikru šoku, todėl pedagogai rekomenduoja tėvams porą savaičių iš karto po pietų išnešti savo kūdikį iš sodo. Tačiau šio laiko nepakanka, kad vaikas prisitaikytų prie naujos aplinkos. Tyla kai kuriais atvejais tampa apsauginiu skydu nuo visuomenės mažiems žmonėms. Panašus procesas gali įvykti, kai vaikai tampa pirmokais..

  • Neteisingas šeimos auklėjimas. Kai kurie tėvai mano, kad riksmas, ilgalaikis moralizavimas ir net fizinis smurtas bus naudingi tik jų atžaloms. Tuo pačiu metu jie visiškai nesigėdija vaiko akivaizdoje susitvarkyti reikalus. Todėl jų sūnus ar dukra pasitraukia iš savęs ir nustoja kalbėtis su namų tironais..

  • Priežastys, dėl kurių susidaro suaugusiųjų mutizmas

    Vyresniame amžiuje mutizmas dažniausiai pasireiškia dailiosios lyties atstovėmis. Tačiau ekspertai pateikia pavyzdžių, kada ši diagnozė buvo nustatyta suaugusiesiems vyrams. Šie veiksniai gali būti laikomi prielaidomis mutizmui formuotis suaugusiesiems:

      Padidėjęs jautrumas. Jei šią savybę lydi hipertrofuotas įtarumas, tai visiškai įmanoma, kad po kitos impulsyvios ir emocinės reakcijos žmogus įgis aprašytą sindromą.

    Insultas. Patyrus kraujotakos sutrikimą, pažeistai pusei diagnozuojamas pažeidimas toms smegenų dalims, kurios yra atsakingos už kalbos aktyvumą.

    Problemos su balso stygomis. Juos gali sukelti tiek jų pažeidimai, tiek visiškas šių raumenų raukšlių paralyžius..

    Gerklų pašalinimas. Tokia chirurginė intervencija atliekama diagnozuojant piktybinius neoplazmus šioje srityje..

  • Atidedama koma. Išeidamas iš šios būsenos auka pirmiausia atpažįsta artimuosius, juos supranta ir tik po to atkuria savo kalbos veiklą.

  • Mutizmo atmainos

    Ši patologija turi penkias formas, kurių kiekviena turi savo ypatybes:

      Katatoninis mutizmas. Toks sutrikimas yra nemotyvuotas veiksnys, nes jo susidarymo mechanizmas nepriklauso nuo išorinių aplinkybių įtakos. Tuo pačiu niekas netrukdo žmogui bendrauti, tačiau jo mutizmo esmė yra tokia sąvoka kaip negatyvizmas.

    Psichogeninis mutizmas. Pats aprašytos ligos įvairovės pavadinimas leidžia manyti, kad kalbame apie potrauminę reakciją į nerimą ar tragiškus įvykius..

    Isteriškas mutizmas. Dėl tokio tipo konversijos sutrikimo kai kurie asmenys nori pritraukti visuomenės dėmesį tylėdami. Skambėjęs psichologinis nebylumas dažniausiai būdingas vaikams ir moterims. Ekspertai atkreipė dėmesį į tai, kad vyresnio amžiaus žmonėms skambus reiškinys yra gana retas.

    Akinetinis (organinis mutizmas). Šiuo atveju mes sutelksime dėmesį į rimtus smegenų pažeidimus. Navikai ir šautinės žaizdos gali sukelti tokį sutrikimą.

  • Selektyvus mutizmas. Tam tikroje situacijoje ir tik esant ribotam žmonių ratui, tokią diagnozę turintis žmogus yra pasirengęs pradėti dialogą. Kitais atvejais jį puola tyla.

  • Pagrindiniai mutizmo sindromo simptomai

    Kai kurie žmonės yra natūraliai lakoniški ir bandydami nusileisti gestais, kai iškyla klausimas (linkteli galva, pakelia rankas). Tačiau žmogų galima įtarti apie mutizmą net susitikus, jei jis pasižymi šiais asmenybės bruožais:

      Nervingumas. Bet kuris iš mūsų bijo akimirkos, kai jį gali kažkas išjuokti. Kai kurie asmenys, neturintys takto jausmo, netgi gali grubiai „palaikyti“ dialogą frazėmis „kurtiesiems pasisekė“ arba „ištraukti vatą iš ausų“. Todėl vaikas ar suaugęs žmogus, turintis išsakytą problemą, jau iš anksto laukia pajuokos ir pradės nervintis..

    Socialinis nepatogumas. Sunku pasijusti žuvimi vandenyje, komandoje ar atskirai su vienu žmogumi, jei dėl to atsiradęs nebylumas nesuteikia galimybės užmegzti dialogo. Būtent dėl ​​šios priežasties mutizmo sindromą turintys žmonės visuomenėje atrodo kaip „juoda avis“..

    „Spyglis“. Kai kurie žmonės (ypač vaikai) ne tik rodo skaudžią tylą, bet ir aplink save stato nematomą sieną. Kiekvieną, kuris bando kirsti jos sienas, jie imasi priešiškai..

    Per didelis drovumas. Net labai drovūs žmonės atsako į pašnekovą vienkalbiais žodžiais. Žmonės, kuriems diagnozuota „mutizmas“, gali naudoti gestus, kad atsakytų į jiems pateiktą klausimą..

  • Letargija. Esant psichologiniam nebylumui, kurį lydi vėluojantis protinis vystymasis, aplinkiniai galų gale susiduria su asmeniu, kuris praktiškai į juos nereaguoja.

  • Visi šie asmenybės bruožai visiškai nereiškia, kad kalbame apie asmenį, su kuriuo neturėtumėte bendrauti. Žmonės, turintys mutizmo sindromą, nesididžiuoja, jie tiesiog negali žiūrėti kitiems žmonėms į akis. Taip yra dėl to, kad, be išsakytos problemos, jie netinkamai sureguliuojami visuomenėje.

    Ženklai, pagal kuriuos galima nustatyti šią patologiją, yra gana ryškūs. Vaikų ir suaugusiųjų mutizmo simptomai paprastai yra šie:

      Vengimas žodinio bendravimo. Kai kurie žmonės gali kalbėti, bet dėl ​​kokios nors priežasties jie kategoriškai atsisako tai daryti. Dėl to jie bandys atsakyti arba gestų pagalba, arba išvengs bet kokio kontakto su aplinka..

    Minčių aiškumas. Jei mes nekalbame apie protinį atsilikimą, šizofreniją ar isteriją, mutizmo požymių turintis asmuo gali puikiai išanalizuoti aplink vykstančius įvykius.

    Gebėjimas išreikšti sąmoningumą popieriuje. Su ta pačia afazija žmonės negalės atlikti įgarsintų veiksmų. „Tylos įžado“ metu žmogus nepraranda tokių įgūdžių.

  • Polinkis neverbaliniam bendravimui. Kartais tokiems asmenims pakanka atsakyti į klausimą linktelint galva, pakeliant rankas ar naudojant veido išraišką.

  • Mutizmo ligos diagnozė

    Sunkiausia yra padaryti išvadą apie vaiką, nes riba tarp jo paprasto užgaidos, protesto akto ir psichologinio sutrikimo yra labai savavališka..

    Kai kurie optimistiškai nusiteikę tėvai tiki, kad „savanoriškas“ nebylumas savaime praeis, kai bręsta jų atžala. Dėl to liga įgyja lėtinę formą, jai gydyti prireiks daug laiko. Siekiant išvengti išreikštų pasekmių atsiradus pirmiesiems nerimą keliantiems simptomams, atliekama tokia mutizmo diagnozė:

      Bendras informacijos rinkimas. Terapeutas pirmiausia analizuos, kaip vyko būsimos motinos nėštumas ir kokius sužalojimus / infekcijas ji patyrė nėštumo metu. Tada jis nustatys mažojo paciento reakciją į skiepus ir stebės jo vystymosi dinamiką. Be to, psichologas, remdamasis terapeuto diagnoze, kalbėsis su vaiku, norėdamas nustatyti visas jo slaptas ir akivaizdžias fobijas, kad ateityje tinkamai organizuotų gydymo kursą..

    Tyrimas neurologo. Skambėjęs specialistas atliks daugybę tyrimų, kurių metu bus vertinama kūdikio ar paauglio kalbos kokybė, refleksai ir kvėpavimo ritmas. Tada jis išmatuos vaiko spaudimą ir išanalizuos paciento neurologinių patologijų buvimą / nebuvimą (žvairumą, veido asimetriją ir kt.).

    Craniogram. Norėdami padaryti išvadas apie tai, kaip atrodo paciento smegenys (tūris, struktūra), atliekamas kaukolės rentgeno tyrimas.

    KT (kompiuterinė tomografija) ir MRT (magnetinio rezonanso tomografija). Skambantys diagnostikos metodai atlieka tą pačią funkciją kaip ir kraniograma, tačiau jų rezultatas yra tikslesnis ir išsamesnis.

    EEG (elektroencefalografija). Neanalizavus vaiko smegenyse vykstančių elektrofiziologinių procesų lygio, neįmanoma sukurti išsamaus tokios psichomotorinės ligos kaip mutizmas klinikinio vaizdo..

  • Šlapimo ir kraujo analizė. Be pagrindinių rodiklių, specialistas turės susipažinti su hormonų kiekiu garsiniuose biologiniuose skysčiuose.

  • Jei reikia, tėvai turės atlikti keletą papildomų tyrimų. Gali tekti kreiptis į defektologą, logopedą ir psichiatrą.

    Mutizmo gydymo ypatumai

    Šiuolaikinė praktika leidžia atsikratyti šio specifinio nebylumo simptomų arba juos išlyginti. Kartu reikia atsiminti, kad reikia veikti įvairiomis įtakos pacientui kryptimis: psichologine, neurologine, psichiatrijos ir logopedine terapija..

    Psichologiniai patarimai, kaip ištaisyti vaiko mutizmą

    Nuskambėjusi patologija pirmiausia yra vaikų liga. Esant pirmiesiems nukrypimams nuo vaiko elgesio, būtina atlikti specialisto apžiūrą. Jei reikia, jie skirs vaistus ir net chirurgiją (jei deformuojami kalbos organai).

    Savo ruožtu namuose vyresnė šeimos karta, turinti vaikų mutizmą, gali jiems padėti tokiu būdu:

      Kurti svetingą aplinką. Namuose, kuriuose karaliauja ramybė ir tarpusavio supratimas, vaikai retai dėl nežinomos priežasties nutyla. Vaikas turėtų jausti, kad yra mylimas ir išklausyti visko, ką jis nori pasakyti.

    Bausmės adekvatumas. Tikrai nebūtina lepintis jokia savo atžalos užgaida. Tačiau praktika rodo, kad vaiko psichika dažnai neatlaiko žiaurumo ir neteisybės iš suaugusiųjų pusės. Vietoj fizinio smurto verčiau glaustai paaiškinti sūnui ar dukrai, kokia jų kaltė.

    Draudimas nepakeliamiems reikalavimams. Skausminga tyla dažnai susidaro tiems vaikams, kuriems jų tėvai užmovė jų amžiui nepakeliamą naštą. Jei kadaise linksmas vaikas staiga nutilo, tuomet jam keliamų reikalavimų kriterijus turėtų būti peržiūrėtas.

    Tesėti pažadus. Vaikai tiki, kad jų tėvai yra visagaliai ir visada laikosi duoto žodžio. Ekspertai aprašė vieną atvejį, kai mergina beveik šešis mėnesius nereagavo į tėtį ir mamą, nes užuot ilsėjęsi kartu, jie mieliau ėmėsi naujo projekto.

    Vaiko aplinkos pasikeitimas. Jei po psichologinės traumos susiformavo selektyvus mutizmas, tėvams reikia susirasti naują vaikų priežiūros įstaigą arba nustoti bendrauti su specialia bauginančia atžala..

    Vaidmenų žaidimai. Kaip pagrindinį veikėją galite pasirinkti žaislinį šunį, kuris nenori su niekuo kalbėtis. Kaip temas rekomenduojama išvardyti šias situacijas: gyvūnas yra pamestas - praeiviai negali padėti tyliai gyvenančiam vargšui arba šeimininkas yra labai blogas - jo keturkojis draugas, turintis mutizmą, negali kreiptis pagalbos. Vaikas kviečiamas ne tik pajusti siūlomą sceną, bet ir sugalvoti ją užbaigti, bent jau gestų ar rašymo ant popieriaus pagalba. Laikui bėgant jis norės garsiai pareikšti savo nuomonę apie tai, kas vyksta..

  • Reguliarūs vizitai pas specialistus. Nenuvertinkite pagalbos, kurią gali suteikti tas pats neurologas ir psichologas. Ypač tokie šeimos vizitai yra būtini psichogeninio ir isteriško mutizmo atveju. Klasės su logopedu taip pat reikalingos, kai diagnozė nustatoma „savanoriško“ nebylumo forma.

  • Jei vaikas susižeidė, ėmė keistai elgtis ir nutilo, būtina imtis skubių veiksmų. Kai kurie tėvai kategoriškai nepritaria rekomendacijai su vaiku apsilankyti pas psichiatrą, laikydami tai visos šeimos stigma. Dėl tokio neveikimo ir elementaraus nežinojimo jie sukelia nepataisomą žalą vaikui, nes tada liga tampa nuolatinė..

    Tradicinė mutizmo sindromo terapija

    Yra daugybė būdų, leidžiančių padėti pacientui „savanoriška“ tyla. Mutizmo korekcija tradicine terapija paprastai atliekama taip:

      Kvėpavimo pratimai. Tokiu atveju geriausia susirasti patyrusį instruktorių. Jis mokys gilaus / negilaus, dažno / reto, apatinio / vidurinio / viršutinio ir mišraus kvėpavimo. Įvaldę šiuos pagrindus, galite išbandyti jogą, kuri padės koordinuoti dvasines ir fiziologines kūno funkcijas..

    Masažas. Jo reikės ne tik norint ištempti raumenis. Jo pagalba kūnas nusiramins ir greičiau atsistatys patyręs fizines ar psichologines traumas. Hidromasažas gali būti naudojamas kaip alternatyva garso terapijai.

    Akupunktūra. Akupunktūra su mutizmu padės pacientui kovoti su tam tikromis nervų sistemos patologijomis. Jį skiria specialistas, o nesankcionuotų veiksmų atveju dėl akupunktūros bus neįgalumas.

    Meno terapija. Kai kurie žmonės mano, kad ši technika taikoma tik vaikams. Tačiau suaugusiųjų mutizmo korekcija taip pat apima darbą su spalvų gama ir su jos pagalba ieškant netikėčiausių sprendimų..

  • Fototerapija. Bet kokio amžiaus žmonės mėgsta peržiūrėti nuotraukas (ypač šeimos nuotraukas). Jei žmogus protestuodamas tyli, tada jis gali kalbėti, jei nuotraukoje mato jam įdomų momentą..

  • Vaistai mutizmui gydyti

    Kai kuriais atvejais vis dar neįmanoma išsiversti be narkotikų vartojimo. Reikėtų tik prisiminti, kad savigyda ne tik nepadės, bet ir padarys didelę žalą nukentėjusiai pusei. Paprastai, atlikus išsamų tyrimą, pacientui skiriami šie vaistai:

      Antidepresantai. Jų priėmimas ypač reikalingas psichogeniniam mutizmui. Paprastai gydytojas skiria tokius vaistus kaip Fluoksetinas ar Prozac.

    Antipsichotikai. Šios antipsichozinės medžiagos yra būtinos psichikos sutrikimams gydyti. Tam padės tokie vaistai kaip „Frenolone“, „Gidazepam“ ir „Risperidone“..

    Benzodiazepinai. Tokie psichoaktyvūs vaistai turi raminamąjį, migdomąjį ir anksiolitinį poveikį. Esant mutizmui, ekspertai dažniausiai rekomenduoja vartoti Gidazepamą, Fluorophenazine ir Alprazolam.

  • Nootropiniai vaistai. Jų pagrindas yra vitaminas B15, kuris prailgina žmogaus gyvenimą ir padeda kovoti su stresu. Šiuo atveju labiausiai tinka piracetamas, salbutaminas ir oksiracetamas..

  • Kaip gydyti mutizmą - žiūrėkite vaizdo įrašą: