Depresijos termino apibrėžimas

Šiame skyriuje rasite įvairių depresijos sąvokos apibrėžimų.

Dažniausias psichologijos apibrėžimas yra:

Depresija yra afektinis sutrikimas, kuriam būdingas neigiamas emocinis fonas, motyvacijos pokyčiai, kognityvinis suvokimas ir bendras elgesio pasyvumas. Subjektyviai depresijos būsenos žmogus pirmiausia išgyvena sunkias, skausmingas emocijas ir išgyvenimus - depresiją, ilgesį, neviltį. Traukos, motyvai, valinga veikla smarkiai sumažėja. Tipiškos yra mintys apie jų pačių atsakomybę už įvairius nemalonius, sunkius įvykius, įvykusius žmogaus ar jo artimųjų gyvenime. Kaltės dėl praeities įvykių jausmas ir bejėgiškumo jausmas susidūrus su gyvenimo sunkumais derinamas su beviltiškumo jausmu. Savivertė smarkiai sumažėja. Keičiamas laiko suvokimas, kuris praeina skausmingai ilgai. Elgesiui esant depresijos būsenai būdingas lėtumas, iniciatyvos stoka ir greitas nuovargis; visa tai lemia staigų produktyvumo kritimą. esant sunkiai, užsitęsusiai depresijos būsenai, galima bandyti nusižudyti. Yra funkcinių depresijos būsenų, galimų sveikiems žmonėms esant normaliam protiniam funkcionavimui, ir patologinė depresija, kuri yra vienas pagrindinių psichiatrinių sindromų..

Kas yra depresija, sutrikimo simptomai, priežastys ir gydymas

Terminas „depresija“ kilęs iš lotynų kalbos, kur žodis „depresija“ reiškia depresiją. Remiantis viso pasaulio mokslininkų atliktais tyrimais, šiandien depresijos sutrikimai sparčiai populiarėja, lenkdami širdies ir kraujagyslių ligų bei daugelio kitų paplitusių negalavimų augimo tempą. Statistiniai duomenys teigia, kad bent 1 /penki ekonomiškai išsivysčiusių šalių gyventojų.

Kas yra depresija?

Depresija yra būklė, kuriai būdinga emocinė depresija. Net keli tūkstančiai metų prieš mūsų erą senovės Egipto kunigai gydė žmones nuo patologinės melancholijos. Yra žinoma, kad senovės Indijoje kunigų klasės atstovai priėmė pacientus, kenčiančius nuo nevilties ir lėtinės apatijos. Jie išgydė juos išvarydami piktąsias dvasias, degindami smilkalus ir kitais būdais. Depresiją apibūdinantys epizodai randami Biblijos raštuose. Pirmasis žydų karalius Saulius kentėjo nuo melancholijos ir patyrė nevaldomo pykčio priepuolius..

Garsus graikų filosofas ir mokslininkas Pitagoras rašė apie tai, kas yra depresija ir nusiminimo simptomai, rekomenduodamas tam tikrą laiką emocinės depresijos ir apatijos metu pasitraukti iš žmonių visuomenės. Didysis mąstytojas pirmiausia patarė pasiekti ramybę, o po to buvo galima pereiti į kitus gydymo etapus, įskaitant muzikos klausymą ir kitas terapines priemones. Melancholiškas Demokritas rekomendavo susitelkti ties savo gyvenimo įvykių ir išorinio pasaulio dėsnių apmąstymu.

Apie kokią depresiją rašė Hipokratas, kuris teigė, kad žmonių, linkusių į apatiją ir neviltį, kūne yra didelė juodosios tulžies koncentracija. Keletą šimtų metų prieš mūsų erą „medicinos tėvas“ išsamiai aprašė pagrindinius depresijos sutrikimo simptomus, įskaitant: abejingumą maistui, miego problemas, nerimą, nerimą, dirglumą ir gebėjimo patirti džiaugsmą praradimą. Šiuolaikinės psichoterapinės įtakos metodus gydant depresiją išdėstė Platonas, gyvenęs ketvirtame amžiuje prieš mūsų erą.

Kaip susirgti depresija, rašė Romos politikas ir oratorius Ciceronas, kurį kentė gilus sielvartas ir liūdesys. Anot garsiosios figūros, nuslopinta emocinė būsena kūną silpnina, sukelia kankinimus ir veda prie proto sunaikinimo bei sunaikinimo. Senovės graikų filosofas Plutarchas viename iš savo darbų aprašo jaunąjį kunigaikštį Antiochą, kuris atsisakė maisto ir nuolat kentėjo dėl slegiančio kaltės jausmo..

Įdomus! PSO (Pasaulio sveikatos organizacija) mano, kad depresija yra tikroji mūsų laikų rykštė. Depresinė emocinė būsena veikia šimtus milijonų žmonių visame pasaulyje..

Ką reiškia depresija ir kaip prieš tai buvo kovojama?

Kadangi daugelis žmonių menkai žino, kaip pasireiškia depresija, taip pat apie vystymosi ir įveikimo metodus, be profesinės paramos jos atsikratyti yra labai sunku. Prieš kelis dešimtmečius SSRS nebuvo įprasta kreiptis į psichiatrus ir gydytojus, kurie skundžiasi depresija, profesionalios pagalbos. Dėl tokių diagnozių reikėjo registruotis specializuotoje gydymo įstaigoje, o tai dar labiau apsunkino užimtumą ir sukėlė daugybę kitų sunkumų..

Nenoras kreiptis į specialisto konsultaciją privertė žmones nuo kitų slėpti dirglumą ir nervingumą, o tai dažnai baigdavosi sunkiomis psichinėmis ligomis ar alkoholizmu. Sovietų Sąjungoje nervų sutrikimams gydyti buvo naudojama ECT (elektrokonvulsinė terapija). Mažų elektros srovių pagalba buvo sukeltas kontroliuojamas priepuolis, kuris gali būti naudingas žmogui sunkios endogeninės depresijos ar šizofrenijos atvejais. ECT gali sukelti atminties praradimą, todėl šiuolaikinė medicina naudoja švelnesnius terapinius metodus.

Atsiradimo priežastys

Depresijos priežastys yra didžiulės. Depresinę būseną gali sukelti įvairūs veiksniai, pradedant šeimos bėdomis ir kivirčais su artimaisiais, baigiant stipriais emociniais sukrėtimais. Plačiai paplitusi nuomonė, kad depresija gali užvaldyti žmogų net ir neturint objektyvių priežasčių. Oficiali medicina laikosi nuomonės, kad emocinės depresijos išsivystymui visada yra priežastis. Tiesiog dažnai depresijos priežasčių reikia ieškoti tolimoje praeityje, o tai labai apsunkina jų identifikavimą.

Gyvybinę depresiją lydi didžiulės melancholijos jausmas, su kuriuo labai sunku susidoroti patiems. Žmonės, jautrūs šiam sutrikimui, dažnai pastebimi įgytos ar įgimtos centrinės nervų sistemos ydos. L-glutamino, glicino, L-tirozino, triptofano ir kitų svarbių amino rūgščių trūkumas laikomas šio tipo psichikos sutrikimų priežastimi..

Reaktyvios depresijos priežastis gali būti tiek traumuojanti psichikos situacija, tiek nesėkmė meilės fronte. Endogeninė depresija turi genetinę polinkį ir išsivysto dėl aminų ir kitų neuromediatorių disbalanso. Bliuzas ir apatija biocheminiu lygiu yra smegenų mediatorių metabolizmo sutrikimų rezultatas, atsirandantis dėl norepinefrino, serotonino ir dopamino trūkumo..

  1. Esant nepakankamai noradrenalino gamybai, atsiranda didelis nuovargis ir sumažėja gyvybingumas.
  2. Esant dopamino trūkumui, žmogus nustoja džiaugtis tuo, kas anksčiau buvo malonu. Tai apima: mėgstamus maisto produktus, pokalbius su draugais, keliones ar pomėgius.
  3. Serotonino trūkumas gali sukelti nerimo depresiją ir panikos priepuolius..

Mokslininkai įrodė, kad emocinei būsenai įtakos turi žarnyno mikroflora. Serotoniną (arba „džiaugsmo hormoną“) gamina virškinimo trakte gyvenančios bakterijos. Jų nebuvimas sukelia neigiamas transformacijas genetiniame lygmenyje, pažeidžia gebėjimą mokytis, suvokti naują informaciją ir paverčia gyvenimą įvykių seka, sukeliančia liūdesį ir gilų ilgesį..

George'as Slavichas kartu su tyrėjų iš Kalifornijos grupe nusprendė atlikti keletą eksperimentų, kad atsakytų į tai, kas yra depresija. Žmonės savanoriai buvo paskiepyti citokinais (specialiais baltymais, struktūriškai panašiais į hormonus), kurie reguliuoja uždegimą. Dėl eksperimentų pavyko nustatyti, kad citokinai veikia smegenis, išprovokuodami didelį nerimą ir kitus depresijos simptomus. Turhanas Kanli ir grupė mokslininkų iš Niujorko nustatė, kad infekcinės ligos gali sukelti psichikos sutrikimų.

Svarbu! Dideli kiekiai citokinų susidaro juosmens ir klubų riebalų sankaupose. Jų kaupimąsi lemia dieta, kurioje gausu trans-riebalų ir rafinuoto cukraus..

Kas yra depresija ir jos simptomai

Depresines būsenas lydi atkalbinėjimas ir permainingos nuotaikos, kurios svyruoja nuo aštraus džiaugsmo iki gilaus liūdesio. Depresija yra psichinis sutrikimas, pasireiškiantis savivertės sumažėjimu, padidėjusiu nerimu, nepagrįstomis baimėmis ir apatija. Pirmieji depresijos požymiai yra šie:

  • dažni skundai dėl likimo ir nepasitenkinimas savo gyvenimu;
  • nenaudingumo, vienišumo ir kaltės jausmas;
  • sunku susikaupti;
  • dirglumas, nemotyvuota agresija;
  • staigus apetito sumažėjimas arba padidėjimas;
  • kankinančios mintys apie pavojingą ligą;
  • izoliacija, nenoras bendrauti su žmonėmis.

Pagrindiniai depresijos požymiai: žmogaus „fiksavimas“ neigiamų sprendimų ir prognozių atžvilgiu, nevilties jausmas ir susidomėjimo dabartiniais įvykiais bei juos supančiais žmonėmis praradimas. Tuo atveju, jei emocinės depresijos būsena tampa lėtinė ir tampa sunki, tiriamasis gali patirti haliucinacijų ar kliedesio sutrikimų..

Antroje ir trečioje depresijos stadijoje atsiranda tokie simptomai kaip: teiginiai ir sprendimai, išsiskyrę su realybe ir neturintys jokio loginio ryšio, sukeliantys elgesį ir agresyvumą pažįstamų ir nepažįstamų žmonių atžvilgiu. Kalbant apie gyvybinę depresiją, jos simptomai ryškiausi pirmoje dienos pusėje. Nuo tokio sutrikimo kenčiančiam asmeniui labai sunku atlikti pagrindines higienos procedūras, paruošti maistą, valyti namus ir palaikyti gerą išvaizdą..

Svarbu! Tokios depresijos apraiškos, tokios kaip nuolatinės mintys apie mirtį ir polinkis į savižudybę, laikomos pavojingu signalu ir reikalauja neatidėliotino medicinos specialistų dėmesio. Sprendimą hospitalizuoti turi priimti kompetentingas gydytojas.

Kaip depresija pasireiškia fiziologiniu lygmeniu?

Parašyta daugybė knygų ir mokslinių straipsnių apie tai, kaip depresija pasireiškia fiziologijos lygmeniu. Pagrindiniai fiziologiniai depresijos požymiai yra apetito praradimas, nemiga, vangumas, depresija ir sumažėjęs lytinis potraukis. Depresinės emocinės būklės simptomai yra šie:

  • skausmo sindromas, lokalizuotas skrandyje;
  • raumenų ir širdies skausmas;
  • slopinamos reakcijos į išorinius dirgiklius;
  • įtemptas jausmas krūtinėje;
  • lėta kalba.

Depresijos būsenoje simptomai skiriasi priklausomai nuo streso sunkumo, emocinio distreso dydžio ir kitų veiksnių. Moterys dažnai patiria menstruacijų sutrikimus, vyrai - su potencija.

Depresija: apibrėžimas ir atmainos

Ką reiškia klinikinė depresija? Šis terminas paprastai suprantamas kaip monopolinis sunkus psichikos sutrikimas, kurį lydi ilgalaikė skausminga fizinė ir psichinė būsena. Simptomai atsiranda bangomis, o smailės gali atsirasti ir ryte, ir vakare. Aukščiausias dvejonių taškas sukelia rimtą diskomfortą, nes jis išreiškiamas jėgų praradimu, dusuliu, bejėgiškumo, nenaudingumo ir kaltės jausmu. Depresija yra šių rūšių liga:

  1. Klinikinis (psichozinis). Kartu yra sunkių psichikos sutrikimų, haliucinacijų ir kliedesių.
  2. Hormoninis (perinatalinis, po gimdymo). Daugelis moterų kenčia pirmą kartą po gimdymo. Susijęs su hormoninio lygio pokyčiais.
  3. Somatizuota (užmaskuota). Tai netipinio psichikos sutrikimo forma, kai somatiniai simptomai užmaskuoja afektinį sutrikimą.
  4. Alkoholis. Susijęs su liguista priklausomybe nuo etanolio. Tarp šio tipo sutrikimų yra didelis savižudybių skaičius..
  5. Maniakinis (dvipolis). Skiriasi manijos ir panikos nuotaikų laikotarpiai su laiko intervalais, kai prasideda depresija.
  6. Distimija. Yra nuolatinis psichikos sutrikimas, bet ne tokia sunki depresijos rūšis.

Depresija yra psichologinė sąvoka, paveikianti ne tik suaugusius. Įvairių formų sutrikimai diagnozuojami jaunesniems nei 18 metų vaikams ir pasireiškia prastais mokslo rezultatais, prastu elgesiu, nepasitikėjimu savimi ir interesų stoka. Latentinė depresija pastebima žmonėms, kurie kovoja su vidinėmis ydomis ir silpnybėmis. Dėl melancholijos sumažėja motorinė veikla, žmogus nustoja jausti malonumą iš bet ko.

Įdomus! Netipišką depresiją lydi kojų ir rankų sunkumo jausmas, taip pat paralyžius.

Depresijos stadijos

Pirmasis depresinės būsenos etapas vadinamas atmetimu. Ant jo žmogus nenori pripažinti, kad yra simptomų, patvirtinančių depresiją, perkeliantys kaltę į blogą sveikatą, blogas oro sąlygas, sezonines mėlynes ar sukauptą nuovargį. Neigimo etape subjektas ir toliau gyvena įprastu gyvenimo būdu. Pavyzdžiui, asmuo, netekęs giminaičių dėl tragiškos avarijos, kalba apie juos esamuoju laiku, saugo savo fotografijas, daiktus ir ruošia mėgstamus patiekalus, tarsi tikėdamasis, kad jie apsilankys. Atmetimo fazėje realybės priėmimas tampa sunkus dėl natūralių mechanizmų, atsakingų už psichologinę apsaugą, įjungimo. Šiam etapui būdingi šie simptomai:

  • tragiško incidento, dėl kurio prasidėjo depresija, atmetimas;
  • miego / pabudimo grafiko ir valgymo įpročių pasikeitimas;
  • nenatūraliai pakili nuotaika, lydima nevaldomo juoko.

Antrąjį depresijos etapą lydi nuotaikos sumažėjimas, nerimo atsiradimas ir sunki emocinė depresija. Asmuo supranta praradimą ar faktą, kuris išprovokavo depresinę būseną, ir bando surasti atsakingus už tai, kas įvyko. Žmogui sunku ir fizinį aktyvumą, ir protinį darbą. Tarp pagrindinių šio etapo apraiškų: dažni nuotaikų pokyčiai, polinkis į skandalus ir rietenas.

Esant depresijai antrajame etape pastebimi fiziologijos pokyčiai, kurie pasireiškia pažeidus serotonino („laimės hormono“) gamybą, apetito išnykimą ir ilgalaikę nemigą. Žmogus negali užmigti kelias dienas, todėl jis turi klausos ir regos sutrikimų, o kūno ištekliai greitai išsenka. Tiriamasis įsitikinęs, kad pats negali išeiti iš prislėgtos emocinės būsenos, todėl tampa apsėstas savižudybės idėjos.

Trečiajame etape depresinė būsena kelia didelį pavojų gyvybei. Kūnas pereina į energijos taupymo režimą, paliekant jį tik paprasčiausiems veiksmams atlikti. Yra psichinis išsekimas ir patologinių procesų raida, kurie išreiškiami vyraujančiu žmogaus abejingumu ir atitrūkimu nuo išorinių dirgiklių ir aplinkos. Šiame etape tiriamasis gali būti linkęs į maniakinės-depresinės psichozės ir šizofrenijos sutrikimų priepuolius ir pakenkti tiek sau, tiek kitiems..

Neigiamas depresijos poveikis

Susirgus depresija, sutrinka organizmo darbas hormoniniu, psichiniu ir fiziologiniu lygmeniu. Didėja cukrinio diabeto, širdies ir kraujagyslių ligų bei imuniteto sumažėjimo rizika. Dėl abejingumo maistui atsiranda vitaminų trūkumas, plaukai slenka ir tampa nuobodu, o nagai yra trapūs. Emociškai prislėgti vyrai ir moterys atrodo vyresni nei savo amžiaus ir linkę į svorio augimą..

Svarbu! Jei ateityje nebus tinkamai gydoma, depresija stipriai pablogina savijautą, fizinį ir psichinį slopinimą, taip pat žymiai padidina savižudybės riziką.

Depresija: priežastys, požymiai ir išėjimas

Kas yra depresija ir jos simptomai, buvo aptarti ankstesniuose punktuose. Dabar verta išsamiau apsvarstyti būdus, kaip išeiti ir įveikti nuslopintą emocinę būseną. Manoma, kad gyvybinė depresija gydoma sumaniai derinant psichoterapiją ir vartojant farmacijos produktus. Terapija atliekama keliais etapais: pirmiausia skiriamas tyrimas, pagal kurio rezultatus parenkamas optimalus vaistų vartojimo kursas.

Dažniausiai skiriami antidepresantai, kurie turi stimuliuojantį poveikį. Ekspertai mano, kad gyvybinę depresiją šiomis priemonėmis bus įmanoma įveikti ne anksčiau kaip per 3 mėnesius. Reikėtų nepamiršti, kad dauguma antidepresantų grupės vaistų prasideda praėjus kelioms savaitėms nuo kurso pradžios. Nuotaikos stabilizatoriai (normomitikai) dažnai skiriami žmonėms, kenčiantiems nuo gyvybinės depresijos, siekiant palengvinti prislėgtą ir slogią nuotaiką.

Mokslininkų atliktų tyrimų duomenimis, vidutinis fizinis aktyvumas efektyvesnis gydant lengvus sutrikimus. Dėl veiklos atsiranda hormoninis antplūdis, kuris padidina endorfino kiekį. Reguliarus fizinis krūvis gali palengvinti nemigą ir pakelti savivertę. Medicinos statistika sako, kad apie 3 /4 žmonių, kuriems diagnozuota „klinikinė depresija“, laiku atsikratę diagnozės ir pradėję gydymą, ligos sėkmingai atsikrato.

Svarbu! Norint įveikti depresinę būseną, svarbu stebėti emocinės krizės atsiradimo momentus, kurie išprovokuoja neigiamų simptomų paūmėjimą. Klinikinį vaizdą patvirtina kortizolio lygio analizė. Esant psichikos sutrikimui, hormono kiekis kraujyje yra daug didesnis nei įprasta.

Galite įveikti depresijos simptomus ir padaryti savo gyvenimą džiaugsmingesnį ir lengvesnį priimdami šias praktines rekomendacijas:

  1. Svarbu prisiminti momentą, kuris tapo užgniaužtos emocinės būsenos vystymosi pradžia. Būtina išanalizuoti traumos priežastį ir persvarstyti savo požiūrį į ją..
  2. Reikia atsisakyti nuolatinių priekaištų ir kaltinimų sau. Savęs žymėjimas turėtų būti pakeistas apgalvota trūkumų analize, kad vėliau jų atsikratytume.
  3. Prieš miegą reikia sutelkti dėmesį ne į klaidas ir nesėkmes, o į teigiamus praėjusios dienos įvykius..

Depresija psichologijoje yra aktyvių diskusijų tarp skirtingų mokyklų atstovų ir tendencijų objektas. Be psichologijos srities specialisto paramos labai sunku atsikratyti emocinės depresijos būsenos. Nikita Valerievichas Baturinas yra veiksmingos įvairių psichikos nerimo sutrikimų įveikimo metodikos autorius ir tarptautinis profesionalas kovoje su fobijomis, baimėmis ir panikos priepuoliais. Tie, kurie nori aiškiai pamatyti Nikitos Baturino darbo metodus, turėtų apsilankyti jo „YouTube“ kanale.

Viskas apie depresiją: efektyvūs gydymo būdai

Depresija yra medicininė būklė, kurią gydo psichoterapeutai. Daugeliu atvejų gydytojai skiria vitaminus, antidepresantus ir pagalbinius vaistus. Kaip priedas naudojami fizioterapijos metodai, taip pat aktyvus poilsis. Apie lengvą depresiją galime pasakyti, kad tokio sutrikimo bus galima atsikratyti be farmacinių vaistų..

  • dekoracijos keitimas;
  • atpalaiduojančio masažo kursai;
  • bendravimas su artimaisiais, draugais ir maloniais žmonėmis.

Į depresines būsenas linkusio žmogaus artimieji neturėtų jo kritikuoti už bet kokį neteisėtą elgesį, tačiau taip pat nerekomenduojama sukelti nevilties ir pesimizmo. Nepaprastai sunku atsikratyti ligos be artimiausios aplinkos paramos. Psichoterapiniai metodai paprastai pradedami taikyti tik sumažėjus neigiamų simptomų sunkumui. Psichoterapeutas turi padėti asmeniui pakeisti psichiką traumuojančios patirties aiškinimą, taip pat pasirinkti jam optimalų gydymą, atsižvelgiant į individualias savybes..

CBT (kognityvinė elgesio terapija) yra vienas efektyviausių depresijos sutrikimų gydymo būdų. CBT apima darbą su savimi prižiūrint patyrusiam psichoterapeutui, padedant nustatyti elgesio ir mąstymo modelius, kurie sukelia emocinės depresijos vystymąsi..

Depresija - simptomai ir gydymas

Kas yra depresija? Analizuosime atsiradimo priežastis, diagnozę ir gydymo metodus 16 metų patirtį turinčio psichoterapeuto dr. EG Magonovo straipsnyje..

Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

Remiantis PSO apibrėžimu, depresija yra dažna psichinė liga, kuriai būdingas nuolatinis neviltis ir susidomėjimo tuo, kas paprastai malonu, praradimas, nesugebėjimas vykdyti kasdienės veiklos, kartu su kaltės jausmu, sumažėjusia saviverte, miego sutrikimu, apetitu ir sumažėjusia koncentracija 14 metų. ar daugiau dienų.

Psichologijoje depresija (iš lotynų kalbos depressio - slopinimas) apibrėžiama kaip afektinė būsena, kuriai būdingas neigiamas emocinis fonas, motyvacijos sferos pasikeitimas, kognityvinės (pažintinės) idėjos ir bendras elgesio pasyvumas..

Svarbu atskirti depresiją kaip kliniškai išreikštą ligą nuo depresinės reakcijos į psichologiškai suprantamą situaciją, kai kiekvienas iš mūsų keletą minučių ar valandas išgyvena prislėgtą nuotaiką, susijusią su subjektyviai reikšmingu įvykiu. Apie 16% žmonių bent kartą per savo gyvenimą patyrė depresiją. [1]

Psichiatrijoje įprasta atskirti šias depresijos formas:

  1. Endogeninis;
  2. Egzogeninis;
  3. Somatogeninis.
  • Endogeninė depresija (maniakinė-depresinė psichozė) reiškia nepagrįstą ligos atsiradimą, paveldimą polinkį į ligos vystymąsi, depresinių ir maniakinių būsenų kaitą..
  • Egzogeninė depresija išsivysto esant ūmiems ar lėtiniams stresoriams.
  • Somatogeninė depresija siejama su somatine, įskaitant organinę patologiją (miokardo infarktas, insultas, galvos smegenų traumos, onkologinės ligos ir kt.).

Pastebėta, kad moterims yra žymiai didesnė depresijos diagnozė, tikriausiai dėl to, kad moterims būdingi dideli neuro-endokrininiai pokyčiai. Taip yra dėl daugybės fiziologinių moters kūno savybių - menstruacinio ciklo, pogimdyminio ar klimakterinio laikotarpio, kurio metu psichoemocinė būsena gali svyruoti nuo įprastos iki kliniškai apibrėžtos depresijos. Be to, moterims dažniau diagnozuojama depresija dėl jų lyties, socialinių, psichologinių ypatumų - pavyzdžiui, moterims lengviau kalbėti apie savo emocinę būseną..

Vyrai dažniausiai rečiau kreipiasi pagalbos į psichiatrą ar psichoterapeutą, nes jiems trukdo socialiniai stereotipai: vyrai turėtų būti racionalūs, stiprūs, „tikri vyrai neverkia“, o vyrų depresinės būsenos yra tiesiogiai susijusios su priklausomybę sukeliančiu elgesiu (alkoholizmas, narkomanija), priklausomybė nuo lošimų, ekstremalus sportas).

Depresinio sutrikimo atsiradimo rizika žymiai padidėja šiais atvejais:

  • senatvėje dėl gyvenimo prasmės praradimo (išėjimas į pensiją);
  • kai suaugę vaikai užauga ir palieka tėvus į vaikus orientuotoje šeimoje („tuščio lizdo“ sindromas);
  • netekus mylimojo.

Šiuo metu biopsichosocialinis depresijos vystymosi modelis yra visuotinai priimtas, o tai reiškia, kad depresinis sutrikimas pasireiškia veikiant daugeliui socialinių, psichologinių ir biologinių provokuojančių veiksnių..

Socialiniai veiksniai, sukeliantys depresiją:

  • ūmus ir lėtinis stresas (netektis, išdavystė, skyrybos, įvairios smurto artimoje aplinkoje formos);
  • darbo praradimas ar pasikeitimas;
  • didelis psichoemocinis stresas profesinėje veikloje;
  • išėjimas į pensiją;
  • ekonominės krizės;
  • politinis nestabilumas šalyje.

Psichologiniai veiksniai, linkę į depresijos vystymąsi:

  • polinkis įstrigti neigiamų įvykių, kaip temperamento savybės, patirtyje;
  • neadaptyvios įveikos strategijos įveikiant stresines situacijas.

Biologinės prielaidos depresijai atsirasti:

  • neurobiologinis;
  • imuninis;
  • endokrinologiniai organizmo pokyčiai (nėštumas, pogimdyminis laikotarpis, menopauzė, hipo- ar hipertirozė);
  • kūno astenizacija dėl sunkių infekcinių ligų.

Depresijos simptomai

Trys dažni depresijos simptomai:

  1. Depresija, neviltis, melancholija, beviltiškumo jausmas, prislėgta nuotaika ilgam laikotarpiui;
  2. Didelis nuovargis dėl įprastų ar nedidelių apkrovų;
  3. Sumažėjęs susidomėjimas ir galimybė džiaugtis tuo, kas anksčiau tenkino.

Be to, depresijai būdinga:

  • sumažėjęs gebėjimas susikaupti;
  • žemas savęs vertinimas ir nepasitikėjimas savimi;
  • kaltės jausmas ir polinkis į savęs nuvertinimą;
  • niūri ir pesimistinė ateities vizija;
  • polinkis į savižudybę, autoagresija;
  • miego ir apetito sutrikimai;

Depresijos kamuojamo žmogaus mąstymui būdinga iracionalių idėjų, pažintinių klaidų buvimas:

  1. Neigiama idėja apie save, mintys apie savo nevertingumą, žemas savęs vertinimas, polinkis kaltinti save;
  2. Neigiama dabarties vizija, egzistencijos beprasmybės jausmas, bloga pasaulio ir žmonių valia;
  3. Neigiama ateities vizija, problemų, naujų sukrėtimų, nesėkmių ir kančių tikėjimas.

Depresijos patogenezė

Remiantis turimais tyrimais įrodyta, kad smegenų limbinės sistemos neuronų neuromediatorių aktyvumo sutrikimai vaidina pagrindinį vaidmenį vystantis depresijai - tokių mediatorių kaip serotoninas, norepinefrinas, dopaminas, acetilcholinas, histaminas ir kt..

Serotonino trūkumas pasireiškia padidėjusiu dirglumu, agresija, miego sutrikimais, apetitu, seksualiniu aktyvumu ir skausmo slenksčio sumažėjimu. Sumažėjus norepinefrino koncentracijai smegenų neuronuose, padidėja nuovargis, sutrinka dėmesys, apatija ir sumažėja iniciatyva..

Dopamino trūkumas pasireiškia sutrikusia motorine ir protine veikla, sumažėjusiu pasitenkinimu dėl veiklos (dėl maisto, sekso, poilsio, bendravimo), praradus domėjimąsi pažinimu, mokymusi.

Todėl gydant depresiją narkotikų metodas yra skirti antidepresantus, reguliuojančius neurotransmiterių išsiskyrimą ir sąveiką su limbinės sistemos neuronų receptoriais..

Depresijos klasifikacija ir raidos stadijos

  1. Lengvas sunkumas;
  2. Vidutinis sunkumas;
  3. Sunkus laipsnis.
  • Sergant lengva ar vidutinio sunkumo depresija, žmogus paprastai išlieka darbingas, nors gyvenimo kokybė ir blogėja.
  • Sunkiai depresijai būdingi trys būdingi depresijos simptomai: prasta nuotaika, sumažėjęs susidomėjimas ir malonumas dėl aktyvumo, padidėjęs nuovargis ir kt. [4], negalia, polinkis į savižudybę..

Iki 30-35% pacientų yra lėtinė depresijos eigos forma, kurios depresijos sutrikimas trunka dvejus ar daugiau metų. Depresinis sutrikimas gali būti vienas epizodas arba pasikartojančios depresijos sąlygos.

Depresijos komplikacijos

Depresijos su somatine patologija (arterinė hipertenzija, išeminė širdies liga, bronchinė astma, virškinamojo trakto ligos, onkologija, autoimuniniai sutrikimai) sambūvis apsunkina somatinių ligų eigą, tuo tarpu skausmo sindromo sunkumas padidėja, somatiniai sutrikimai tampa lėtiniai, dėl to mirtingumas nuo pagrindinių ligų.

Pasaulyje ekonominiai nuostoliai dėl negalios ir išlaidos depresija sergančių žmonių gydymui yra dideli.

Viena rimčiausių problemų yra didelė savižudybės tikimybė sergant depresija (8 proc.). Be to, iki 60% visų savižudybių yra depresija sergantys asmenys. [5] [6]

Todėl labai svarbu laiku diagnozuoti ir suteikti tinkamą medicininę pagalbą žmonėms, kenčiantiems nuo depresijos..

Diagnozuoti depresiją

Didelė dalis pacientų, sergančių depresija dėl psichinės ligos stigmos baimės [7] ir gausybės fizinių apraiškų (somatinių „kaukių“ - galvos skausmo, galvos svaigimo, skausmo ir sunkumo krūtinėje, nuovargio, nevirškinimo), visų pirma kreipiasi į polikliniką. tinklas, skirtas bendrosios praktikos gydytojams, kur jie gali ilgai būti ištirti ir neefektyviai gydyti, nes negauna tinkamos pagalbos. [8] [9] [10]

Jungtinėse Amerikos Valstijose, kur psichiatrų yra pakankamai daug, 50% pacientų, kuriems yra depresijos simptomai, konsultuojasi su pirminės sveikatos priežiūros specialistais, o tik 20% psichiatrų [8]. Jungtinėje Karalystėje didžiąją dalį depresija sergančių žmonių gydo bendrosios praktikos gydytojai, ir tik 10% kreipiasi į psichiatrą. [vienuolika]

Laiku nukreiptas psichiatras ir psichoterapeutas padeda nustatyti teisingą depresijos diagnozę ir pasirinkti veiksmingą gydymą.

Diagnozuojant depresiją naudojamos klinikinės skalės - Hamiltono depresijos skalė, Zang, Beck ir kt. Skalė [12] [13] [14], nustatanti depresijos ir jos individualių pasireiškimų buvimą ir sunkumą..

Deja, vis dar nėra tikslių laboratorinių tyrimų ir tyrimų, kurie galėtų parodyti, kuris tarpininkų disbalansas paskatino konkretaus paciento depresiją..

Gydymas depresija

Lengvi depresijos sutrikimai gali gerai reaguoti į psichoterapinį gydymą. Sergant vidutine ir sunkia depresija, veiksmingesnis yra psichofarmakoterapijos (antidepresantų) ir psichoterapijos derinys.

Šiandien plačiai naudojami serotoninerginiai antidepresantai ir vadinamieji dvigubo veikimo antidepresantai (turintys įtakos serotonino ir norepinefrino mainams), kurie vartojami nuo 3 mėnesių ar ilgiau (vidutinė gydymo trukmė yra 6–12 mėnesių)..

Antidepresantai turėtų būti vartojami prižiūrint gydytojui ir, nepaisant ilgalaikio vartojimo, paprastai nesukelia priklausomybės, yra gerai toleruojami.

Taikant depresijos psichoterapiją, kognityvinė-elgesio psichoterapija, kuria siekiama pakeisti iracionalius įsitikinimus ir depresogeninius paciento elgesio modelius, yra veiksminga [15] [16] ir greitai veikianti, o psichodinaminė psichoterapija (psichoanalitinė, egzistencinė psichoterapija, geštalto psichoterapija), orientuota į treniruotes. gilūs paciento jausmai ir traumuojanti ankstyva patirtis, adaptyvaus funkcionavimo formavimasis dabartyje.

Jei depresija nereaguoja į gydymą, tampa lėtine, yra linkusi pasikartoti, antidepresantus galima papildyti kitais psichotropiniais vaistais - trankviliantais, neuroleptikais, antikonvulsantais..

Be lengvo ar vidutinio sunkumo depresijos gydymo ambulatoriškai, sunkią depresiją reikia gydyti ir stebėti ligoninėje..

Prognozė. Prevencija

Nemaža dalis pacientų, gydydami antidepresantais, nepakankamai pagerėja, yra atsparūs vaistams arba blogai toleruoja gydymą vaistais. [17] Šiais atvejais alternatyva yra nemedikamentiniai biologinės terapijos metodai (pavyzdžiui, atsparios depresijos atveju užsienyje dažnai naudojama elektrokonvulsinė terapija), taip pat psichoterapija. [18]

Negavęs tinkamo gydymo, esant depresijos sutrikimui, rizika pasikartoti, pablogėti eiga ir atsirasti savižudiškos nuotaikos pacientui..

Depresijos prevencija yra:

  • streso apkrovų mažinimas;
  • miego budrumo normalizavimas (nemiga yra vienas iš provokuojančių depresijos veiksnių);
  • tinkama mityba;
  • piktnaudžiavimo alkoholiu, nikotino ir kitų priklausomybių šalinimas;
  • sisteminga sportinė veikla (per sportinį krūvį žmogaus organizmas dideliais kiekiais išskiria endogeninius opiatus - enkefalinus ir endorfinus, medžiagas, kurios suteikia gerą nuotaiką, jėgą ir sumažina skausmą);
  • bendravimas su draugais ir artimaisiais;
  • užsiimti malonia ir įdomia veikla, kuriančia teigiamą emocinį foną.

Žodžio „depresija“ reikšmė

DEPRESIJA, -ir f.

1. Depresinė, prislėgta psichinė būsena.

2. Kapitalistinės šalies ekonominio gyvenimo nuosmukis, sąstingis. Ekonominė depresija.

[Iš lat. depressio - slopinimas, priespauda]

Šaltinis (spausdinta versija): Rusų kalbos žodynas: 4 tomuose / RAS, Lingvistikos institutas. tyrimai; Red. A.P.Jevgenijeva. - 4-asis leidimas, Ištrinta. - M.: Rus. lang.; Poligrafai, 1999; (elektroninė versija): Pagrindinė elektroninė biblioteka

  • Depresija (iš lot. Deprimo - „spausti“, „slopinti“) - psichikos sutrikimas, kuriam būdinga „depresinė triada“: sumažėjusi nuotaika ir gebėjimo patirti džiaugsmą praradimas (anhedonija), mąstymo sutrikimai (neigiami sprendimai, pesimistinis požiūris į tai, kas vyksta ir pan.), motorinis atsilikimas. Sergant depresija, sumažėja savivertė, prarandamas susidomėjimas gyvenimu ir įprasta veikla. Kai kuriais atvejais ja sergantis asmuo gali pradėti piktnaudžiauti alkoholiu ar kitomis psichotropinėmis medžiagomis.

Tai yra nuotaikos sutrikimo (nuotaikos sutrikimo) rūšis. Depresija yra gydoma, tačiau šiuo metu depresija yra dažniausias psichikos sutrikimas. Ja serga kas dešimtas, vyresnis nei 40 metų, du trečdaliai jų yra moterys. Vyresnių nei 65 metų žmonių depresija yra tris kartus dažnesnė. Taip pat apie 5% 10-16 metų vaikų ir paauglių patiria depresiją ir depresijos būsenas. Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, depresija yra pagrindinė paauglių sergamumo ir negalios priežastis. Bendras depresijos (visų rūšių) paplitimas paauglystėje yra nuo 15 iki 40%. Daugelyje tyrimų pabrėžiama, kad didesnis afektinių sutrikimų paplitimas šiame amžiuje atitinka didesnį savižudybių dažnumą..

DEPRESIJA [de], ir gerai. [lotynų kalba. depressio]. 1. Depresinė, prislėgta psichinė būsena (medus). 2. Ekonominio šalies gyvenimo nuosmukis, sąstingis (ekon.).

Šaltinis: „Aiškinamasis rusų kalbos žodynas“, redaguotas D. N. Ušakovo (1935–1940); (elektroninė versija): Pagrindinė elektroninė biblioteka

depresija I

1. psichiatras. skausminga būklė, kuriai būdinga prislėgta, prislėgta nuotaika; psichikos sutrikimo tipas ◆ Lengvos depresijos metu dienos ritmas aiškiai pastebimas: vakare pacientai patiria tam tikrą palengvėjimą, o ryte, iškart po pabudimo, depresija yra ryškiausia. Tai yra viena iš priežasčių, kodėl dauguma savižudybių įvykdoma ankstų rytą. N. M. Zharikov, J. G. Tyulpin, „Psichiatrija“, 2002 m.

2.sekonas. nuosmukis, sąstingis šalies ekonominiame gyvenime ◆... jis sėkmingai pigiai nusipirko (buvo depresija) krovininius garlaivius, kad per trejus metus dar sėkmingiau galėtų juos perparduoti per didelėmis kainomis savo užsienio klientams. Aleksandras Piatigorskis, „Prisimink keistą žmogų“, 1997 (citata iš RNC)

depresija II

1. meteorolis. žemo atmosferos slėgio plotas

2. geol. bet koks žemės paviršiaus nuskendimas; įdubimas arba tuščiaviduris žemiau jūros lygio

Kartu tobulinant žodžių žemėlapį

Sveiki! Mano vardas „Lampobot“, aš esu kompiuterinė programa, padedanti sukurti žodžių žemėlapį. Aš galiu labai gerai suskaičiuoti, bet kol kas gerai nesuprantu, kaip veikia tavo pasaulis. Padėk man tai išsiaiškinti!

Ačiū! Tikrai išmoksiu atskirti įprastus žodžius nuo labai specializuotų..

Kiek aiški yra žodžio jungiamojo strypo (daiktavardžio) reikšmė:

Depresijos apibrėžimas

Žodis depresija kilęs iš lotyniško termino depressio, kuris savo ruožtu yra kilęs iš depresijos (numuštos arba numuštos). Tai emocinis sutrikimas, dėl kurio žmogus jaučiasi liūdnas ir vangus, patiria vidinį diskomfortą ir trukdo bendrauti su aplinka..

Pvz.: „Aš nežinau, ką daryti su dėdė Augusto: dėl depresijos man nesinori valgyti“, „Aš aštuonerius ilgus metus kentėjau nuo depresijos, bet savo šeimos meilės dėka galėjau palikti“, „Aš neleisiu. Situacija yra pranašesnė už mane: depresijos nėra mano žodyne ".

Medicinoje ir psichologijoje depresija pasireiškia kaip daugybė simptomų, apimančių staigius nuotaikos pokyčius, dirglumą, entuziazmo stoką ir skausmo ar kančios jausmus, kurie viršija tai, kas laikoma įprasta..

Kai išsivysto depresija, paprastai būna didelis stresas ir kai kurių neigiamų emocijų patvarumas. Narkotikų vartojimas yra veiksnys, galintis paveikti depresijos vaizdą.

Pagal klinikinį šios būklės apibrėžimą, depresija yra nuotaikos sutrikimas, kai pasireiškia gilaus skausmo, pykčio, nusivylimo ir vienatvės jausmai, trukdantys žmogui ilgai tęsti įprastą gyvenimą. Tarp šios ligos simptomų:

* Labai irzli nuotaika;
* Motyvacijos užsiėmimas įprasta veikla;
* Nemiga ar sunku miegoti;
* Staigus apetito padidėjimas ar sumažėjimas;
* Stresas, nuovargis ir save sunaikinantys jausmai bei kaltė;
* Absoliučios vienatvės ir nevilties jausmas;
* Savižudiškos mintys.

Svarbu pažymėti, kad vienas kenksmingiausių depresijos simptomų yra savivertės sumažėjimas, sukeliantis kitas komplikacijas, pavyzdžiui, socialinės sąveikos problemas. Vaikai blogina mokyklos rezultatus, sunkiai užmiega ir elgesio problemų.

Priežastys ir gydymas

Yra daugybė šio sutrikimo priežasčių, ir, atsižvelgiant į būklės sunkumą, bus taikomas gydymo būdas. Kai kurios depresijos rūšys: pogimdyvinė depresija (po gimdymo kai kurios moterys patenka į gilią kartumo ir liūdesio duobę.) Rizikingiausia šios rūšies depresijai yra ta, kad motina dažniausiai jaučia tam tikrą pasibjaurėjimą savo kūdikiu, todėl labai svarbu, kad šios moterys gydytųsi. ); priešmenstruacinis disforinis sutrikimas (simptomai atsiranda likus savaitei iki mėnesinių ir išnyksta jiems pasibaigus); Sezoninis afektinis sutrikimas (jis pasireiškia šaltuoju metų laiku ir manoma, kad jį lemia saulės trūkumas.) Tai gali būti priežastis, kodėl kai kuriuose miestuose, kur saulė yra reta, dėl kančių yra tiek daug savižudybių ir priklausomybių), bipolinis sutrikimas (nors tai nėra laikoma apibrėžtu depresijos sutrikimu, manoma, kad jo priežastys gali būti panašios).

Kai kuriais atvejais depresiją sukelia genetinės priežastys, kurias tėvai perteikė vaikams, arba traumuojančios vaikystės patirtys, kurios buvo netinkamai nukreiptos. Kartais pakanka įsivaizduoti polinkį į depresiją, kad stresinė situacija sukeltų žmogaus šios ligos vystymąsi..

Kitos šio sutrikimo priežastys gali būti priklausomybės (alkoholizmas, tam tikros priklausomybės), tam tikri gydymo būdai (vėžys, nemiga, steroidai, hipotirozė) ir situacijos, kai yra didelis stresas (artimo žmogaus prievarta, išsiskyrimas, liga ar mirtis), mokyklos nesėkmė, darbo netekimas).

Rimčiausios depresijos pasekmės gali būti nuo socialinės izoliacijos iki negalėjimo atlikti darbo užduočių, net nusižudyti. Dažnai žmogus neigia savo problemą arba nesutinka gauti pagalbos.

Yra keletas būdų gydyti depresiją, visada atsižvelgiant į tai, kas ją sukelia ir kokius trūkumus turi pacientas. Bet kuriuo atveju turite elgtis aktyviai. Paprastai tai yra terapijos užsiėmimai su psichologu ar psichiatru. Pastarasis, priklausomai nuo atvejo, gali būti susijęs su antidepresantų tiekimu..

Be to, visais atvejais tiems, kurie turi minėtus simptomus, rekomenduojama kreiptis į specialistą, kol liga netaps lėtinė..

Kaip prevenciją nuo šio sutrikimo gydytojai rekomenduoja tinkamai miegoti, valgyti maistingą maistą ir kasdien mankštintis, vengti alkoholio ir narkotikų, o svarbiausia leisti laiką su mylimais žmonėmis ir atlikti veiklą, kuri teikia pasitenkinimą..

Depresija

Depresija yra psichinis sutrikimas, pasireiškiantis nuolatiniu nuotaikos sumažėjimu, motoriniu atsilikimu ir sutrikusiu mąstymu. Raidos priežastis gali būti trauminės situacijos, somatinės ligos, piktnaudžiavimas medžiagomis, medžiagų apykaitos sutrikimai smegenyse arba ryškios šviesos trūkumas (sezoninė depresija). Sutrikimą lydi savigarbos sumažėjimas, socialinis netinkamas prisitaikymas, susidomėjimo įprasta veikla, savo gyvenimu ir aplinkiniais įvykiais praradimas. Diagnozė nustatoma remiantis skundais, ligos istorija, specialių tyrimų rezultatais ir papildomais tyrimais. Gydymas - farmakoterapija, psichoterapija.

  • Depresijos priežastys
  • Depresijos klasifikacija
  • Depresijos simptomai
  • Diagnozuoti ir gydyti depresiją
  • Gydymo kainos

Bendra informacija

Depresija yra afektinis sutrikimas, kuriam būdinga nuolatinė prislėgta nuotaika, neigiamas mąstymas ir lėtas judėjimas. Tai dažniausiai pasitaikantis psichikos sutrikimas. Remiantis naujausiais tyrimais, depresijos išsivystymo tikimybė per gyvenimą svyruoja nuo 22 iki 33%. Psichikos sveikatos specialistai pabrėžia, kad šie skaičiai atspindi tik oficialią statistiką. Kai kurie pacientai, kenčiantys nuo šio sutrikimo, arba nesikreipia į gydytoją, arba pirmą kartą lankosi pas specialistą tik išsivysčius antriniams ir gretutiniams sutrikimams.

Didžiausias dažnis pasireiškia paauglystėje ir antroje gyvenimo pusėje. Depresijos paplitimas 15-25 metų amžiaus yra 15-40%, vyresnių nei 40 metų - 10%, vyresnių nei 65 metų - 30%. Moterys kenčia pusantro karto dažniau nei vyrai. Afektinis sutrikimas apsunkina kitų psichinių sutrikimų ir somatinių ligų eigą, padidina savižudybės riziką ir gali išprovokuoti alkoholizmą, priklausomybę nuo narkotikų ir piktnaudžiavimą narkotinėmis medžiagomis. Depresiją gydo psichiatrai, psichoterapeutai ir klinikiniai psichologai.

Depresijos priežastys

Maždaug 90% atvejų afektinio sutrikimo išsivystymo priežastis yra ūmi psichologinė trauma arba lėtinis stresas. Depresija, atsirandanti dėl psichologinės traumos, vadinama reaktyvia. Reaktyvius sutrikimus išprovokuoja skyrybos, mirtis ar rimta artimo žmogaus liga, paties paciento negalia ar sunki liga, atleidimas iš darbo, konfliktai darbe, išėjimas į pensiją, bankrotas, staigus materialinio saugumo lygio sumažėjimas, persikėlimas ir kt..

Kai kuriais atvejais depresija įvyksta „ant sėkmės bangos“, kai pasiekiamas svarbus tikslas. Ekspertai tokius reaktyvius sutrikimus sieja su staigiu gyvenimo prasmės praradimu dėl kitų tikslų nebuvimo. Neurozinė depresija (depresinė neurozė) išsivysto lėtinio streso fone. Paprastai tokiais atvejais neįmanoma nustatyti konkrečios sutrikimo priežasties - pacientui arba sunku įvardyti trauminį įvykį, arba jis apibūdina savo gyvenimą kaip nesėkmių ir nusivylimų grandinę..

Moterys serga psichogenine depresija dažniau nei vyrai, vyresnio amžiaus žmonės dažniau nei jaunimas. Kiti rizikos veiksniai yra socialinio masto „kraštutiniai poliai“ (turtas ir skurdas), nepakankamas atsparumas stresui, žemas savęs vertinimas, polinkis kaltinti save, pesimistinis požiūris į pasaulį, nepalanki padėtis tėvų šeimoje, fizinė, psichologinė ar emocinė perkelta vaikystėje. smurtas, ankstyvas tėvų netekimas, paveldimas polinkis (giminaičių depresija, neuroziniai sutrikimai, narkomanija ir alkoholizmas), paramos šeimoje ir visuomenėje trūkumas.

Endogeninės depresijos yra gana retos, jos sudaro maždaug 1% viso afektinių sutrikimų skaičiaus. Endogeniniai afektiniai sutrikimai apima periodinę depresiją vienpoline maniakinės-depresinės psichozės forma, depresijos fazę manipinės-depresinės psichozės eigos bipoliniais variantais, involiucinę melancholiją ir senatvinę depresiją. Pagrindinė šios grupės sutrikimų išsivystymo priežastis yra neurocheminiai veiksniai: genetiškai nulemti biogeninių aminų medžiagų apykaitos sutrikimai, endokrininiai poslinkiai ir medžiagų apykaitos pokyčiai, atsirandantys dėl senėjimo..

Endogeninės ir psichogeninės depresijos tikimybė didėja keičiantis fiziologiniams hormonų lygiams: augant, po gimdymo ir menopauzės metu. Išvardyti etapai yra savotiškas kūno išbandymas - tokiais laikotarpiais atstatoma visų organų ir sistemų veikla, kuri atsispindi visuose lygiuose: fiziniame, psichologiniame, emociniame. Hormoninius pokyčius lydi padidėjęs nuovargis, sumažėjęs darbingumas, grįžtamas atminties ir dėmesio sutrikimas, dirglumas ir emocinis labilumas. Šie bruožai kartu su bandymais susitaikyti su pačių augimu, senėjimu ar naujos motinos moters vaidmeniu tampa depresijos vystymosi postūmiu..

Kitas rizikos veiksnys yra smegenų pažeidimas ir fizinės ligos. Remiantis statistika, kliniškai reikšmingi afektiniai sutrikimai nustatomi 50% pacientų, sergančių insultu, 60% pacientų, sergančių lėtiniu smegenų kraujagyslių nepakankamumu, ir 15-25% pacientų, kuriems anksčiau yra buvę trauminiai smegenų pažeidimai. Sergant TBI, depresija dažniausiai nustatoma ilgalaikiu laikotarpiu (praėjus keliems mėnesiams ar metams po traumos)..

Tarp somatinių ligų, išprovokuojančių afektinių sutrikimų vystymąsi, ekspertai nurodo išeminę širdies ligą, lėtinį širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo nepakankamumą, cukrinį diabetą, skydliaukės ligas, bronchinę astmą, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opas, kepenų cirozę, reumatoidinį artritą, SLE, piktybinius navikus., AIDS ir kai kuriomis kitomis ligomis. Be to, depresija dažnai pasireiškia vartojant alkoholizmą ir priklausomybę nuo narkotikų, o tai lemia ir lėtinis organizmo apsinuodijimas, ir daugybė problemų, kurias sukelia psichoaktyviųjų medžiagų vartojimas..

Depresijos klasifikacija

DSM-4 išskiria šiuos depresijos sutrikimų tipus:

  • Klinikinė (didžioji) depresija - kartu su nuolatiniu nuotaikos sumažėjimu, nuovargiu, energijos praradimu, ankstesnių interesų praradimu, negalėjimu gauti malonumo, miego ir apetito sutrikimais, pesimistiniu dabarties ir ateities suvokimu, kaltės idėjomis, mintimis apie savižudybę, ketinimais ar veiksmais. Simptomai išlieka dvi ar daugiau savaičių.
  • Nedidelė depresija - klinikinis vaizdas nėra visiškai suderintas su sunkia depresija, kai du ar daugiau didelio afektinio sutrikimo simptomų išlieka dvi ar daugiau savaičių.
  • Netipinė depresija - tipiškos depresijos apraiškos yra susijusios su mieguistumu, padidėjusiu apetitu ir emociniu reaktyvumu.
  • Pogimdyvinė depresija - afektinis sutrikimas atsiranda po gimdymo.
  • Pasikartojanti depresija - sutrikimo simptomai pasireiškia maždaug kartą per mėnesį ir išlieka kelias dienas.
  • Dystimija yra nuolatinis, vidutiniškai ryškus nuotaikos sumažėjimas, kuris nepasiekia klinikinei depresijai būdingo intensyvumo. Laikoma dvejus ar daugiau metų. Kai kuriems pacientams, sergantiems distimija, periodiškai pasireiškia sunki depresija.

Depresijos simptomai

Pagrindinis pasireiškimas yra vadinamoji depresinė triada, apimanti ilgalaikį nuotaikos pablogėjimą, mąstymo sulėtėjimą ir sumažėjusį motorinį aktyvumą. Nuotaikos pablogėjimas gali pasireikšti kaip melancholija, nusivylimas, neviltis ir perspektyvos praradimo jausmas. Kai kuriais atvejais padidėja nerimo lygis, tokios būklės vadinamos nerimo depresija. Gyvenimas atrodo beprasmis, seni užsiėmimai ir interesai tampa nebesvarbūs. Sumažėja savivertė. Kyla minčių apie savižudybę. Pacientai yra atitverti nuo kitų. Daugelis pacientų yra linkę kaltinti save. Dėl neurozinės depresijos pacientai kartais, priešingai, kaltina kitus dėl jų nelaimių..

Sunkiais atvejais yra skaudus visiško nejautrumo jausmas. Jausmų ir emocijų vietoje tarsi susidaro didžiulė skylė. Kai kurie pacientai šį pojūtį lygina su nepakeliamu fiziniu skausmu. Kasdien keičiasi nuotaika. Sergant endogenine depresija, melancholijos ir nevilties pikas dažniausiai būna ryte, o po pietų šiek tiek pagerėja. Esant psichogeniniams afektiniams sutrikimams, pastebimas priešingas vaizdas: nuotaikos pagerėjimas ryte ir pablogėjimas vėlyvą popietę.

Lėtas mąstymas esant depresijai pasireiškia planuojant veiksmus, mokantis ir sprendžiant bet kokias kasdienes užduotis. Blogėja informacijos suvokimas ir įsiminimas. Pacientai pažymi, kad mintys atrodo klampios ir nerangios, bet kokios protinės pastangos reikalauja daug pastangų. Mąstymo sulėtėjimas atsispindi kalboje - pacientai, sergantys depresija, nutyla, kalba lėtai, nenoriai, su ilgomis pauzėmis, teikia pirmenybę trumpiems vienašaliams atsakymams.

Variklio atsilikimas apima vangumą, lėtumą ir judesio standumą. Dažniausiai depresija sergantys pacientai praleidžia beveik nejudėdami, sėdėdami ar gulėdami. Tipiška sėdėjimo poza yra sulenkta, nulenkta galva, alkūnės remiasi į kelius. Sunkiais atvejais pacientai, sergantys depresija, net neranda jėgų keltis iš lovos, nusiprausti ir persirengti. Veido išraiškos tampa prastos, monotoniškos, veide atsiranda sustingusi nevilties, ilgesio ir beviltiškumo išraiška..

Depresinė triada derinama su autonominiais-somatiniais sutrikimais, miego ir apetito sutrikimais. Tipiška vegetacinė-somatinė sutrikimo išraiška yra Protopopovo trijulė, apimanti vidurių užkietėjimą, išsiplėtusius vyzdžius ir padidėjusį širdies ritmą. Su depresija yra specifinis odos ir jos priedų pažeidimas. Oda tampa sausa, sumažėja jos tonusas, ant veido atsiranda aštrių raukšlių, dėl kurių pacientai atrodo vyresni nei jų metai. Pažymimas plaukų slinkimas ir trapūs nagai.

Depresija sergantys pacientai skundžiasi galvos skausmais, širdies, sąnarių, skrandžio ir žarnyno skausmais, tačiau atliekant papildomus tyrimus somatinė patologija arba nerandama, arba neatitinka skausmo intensyvumo ir pobūdžio. Seksualiniai sutrikimai yra tipiški depresijos požymiai. Seksualinis potraukis žymiai sumažėja arba prarandamas. Moterims mėnesinės sustoja arba tampa nereguliarios, o vyrams dažnai išsivysto impotencija.

Paprastai depresija atsiranda dėl sumažėjusio apetito ir svorio. Kai kuriais atvejais (esant netipiniam afektiniam sutrikimui), priešingai, padidėja apetitas ir padidėja kūno svoris. Miego sutrikimai pasireiškia ankstyvais pabudimais. Dienos metu depresija sergantys žmonės jaučiasi mieguisti ir nepailsėję. Galimas dienos miego-budrumo ritmo iškraipymas (mieguistumas dieną ir nemiga naktį). Kai kurie pacientai skundžiasi, kad nemiega naktimis, o artimieji sako priešingai - toks neatitikimas rodo miego praradimą.

Diagnozuoti ir gydyti depresiją

Diagnozė remiasi istorija, pacientų skundais ir specialiais tyrimais, skirtais nustatyti depresijos lygį. Norint nustatyti diagnozę, būtina turėti bent du depresijos triados simptomus ir bent tris papildomus simptomus, įskaitant kaltę, pesimizmą, sunkumus susikaupti ir priimti sprendimus, sumažėjusį savivertę, miego sutrikimus, apetito sutrikimus, mintis apie savižudybę ir ketinimus. Jei yra įtarimas dėl somatinių ligų, depresija sergantis pacientas nukreipiamas konsultuotis pas terapeutą, neurologą, kardiologą, gastroenterologą, reumatologą, endokrinologą ir kitus specialistus (atsižvelgiant į esamus simptomus). Papildomų studijų sąrašą nustato bendrosios praktikos gydytojai.

Nesunkios, netipiškos, pasikartojančios, pogimdyvinės depresijos ir distimijos gydymas paprastai atliekamas ambulatoriškai. Jei sutrikimas sunkus, gali prireikti hospitalizacijos. Gydymo planas sudaromas individualiai, atsižvelgiant į depresijos tipą ir sunkumą, naudojama tik psichoterapija arba psichoterapija kartu su farmakoterapija. Antidepresantai yra pagrindinis vaistų terapijos pagrindas. Esant letargijai, skiriami stimuliuojančio poveikio antidepresantai, esant nerimo depresijai, vartojami raminamieji vaistai.

Atsakymas į antidepresantus priklauso ir nuo depresijos tipo, sunkumo, ir nuo individualių paciento ypatumų. Pradiniame farmakoterapijos etape psichiatrai ir psichoterapeutai kartais turi pakeisti vaistą dėl nepakankamo antidepresanto poveikio ar ryškių šalutinių poveikių. Depresijos simptomų sunkumo sumažėjimas pastebimas tik praėjus 2-3 savaitėms nuo antidepresantų vartojimo pradžios, todėl trankviliantai pacientams dažnai skiriami pradiniame gydymo etape. Trankviliantai skiriami 2–4 savaičių laikotarpiui, minimalus antidepresantų vartojimo laikotarpis yra keli mėnesiai.

Psichoterapinis depresijos gydymas gali būti individualus, šeimos ir grupės gydymas. Jie naudoja racionalią terapiją, hipnozę, geštalto terapiją, meno terapiją ir kt. Psichoterapiją papildo kiti nemedikamentiniai gydymo metodai. Pacientai nukreipiami į mankštos terapiją, fizioterapiją, akupunktūrą, masažą ir aromaterapiją. Gydant sezoninę depresiją, geras efektas pasiekiamas naudojant šviesos terapiją. Refrakterinei (refrakterinei) depresijai gydyti kartais taikoma elektrokonvulsinė terapija ir miego trūkumas.

Prognozę lemia depresijos tipas, sunkumas ir priežastis. Reaktyvūs sutrikimai linkę gerai reaguoti į gydymą. Su neurozine depresija yra tendencija užsitęsti ar lėtinė eiga. Pacientų, sergančių somatogeniniais afektiniais sutrikimais, būklę lemia pagrindinės ligos ypatybės. Endogeninė depresija blogai reaguoja į nemedikamentinį gydymą; tinkamai parinkus vaistus, kai kuriais atvejais pastebima stabili kompensacija.