DIAZEPAM (DIAZEPAM)

Diazepamas yra vienas iš pagrindinių benzodiazepinų raminamųjų vaistų, plačiai naudojamas medicinos praktikoje..

Vaistas turi raminamąjį, migdomąjį, nerimą slopinantį, prieštraukulinį, raumenis atpalaiduojantį (raumenis atpalaiduojantį) ir amnezinį poveikį. Stiprina migdomųjų, narkotinių, neuroleptinių, analgetikų, alkoholio poveikį.

Vaistas ir jo pagrindiniai metabolitai daugiausia išsiskiria su šlapimu..

Terapinis poveikis ir vartojimo indikacijos

Diazepamas skiriamas sergant įvairiomis neuropsichiatrinėmis ligomis: neurozėmis, psichopatijomis, taip pat sergant šizofrenijos tipo neurozėmis ir psichopatinėmis ligomis, organiniais smegenų pažeidimais, įskaitant smegenų kraujagyslių ligas, esant somatinėms ligoms, lydimoms emocinio streso, nerimo, baimės, padidėjusio dirglumo požymių., senestohipochondriniai, obsesiniai ir fobiniai sutrikimai su miego sutrikimais. Jis taip pat naudojamas norint palengvinti psichomotorinį susijaudinimą ir nerimą keliantį susirgimą šiomis ligomis.

Vaikų neuropsichiatrinėje praktikoje diazepamas skiriamas esant neurozinėms ir į neurozę panašioms sąlygoms, lydimoms minėtų reiškinių, taip pat galvos skausmui, enurezei, nuotaikos ir elgesio sutrikimams..

Diazepamas vartojamas epilepsijos metu gydyti traukulinius priepuolius, psichinius ekvivalentus, palengvinti epilepsijos būklę. Dėl raumenis atpalaiduojančio poveikio vaistas taip pat vartojamas esant įvairioms spazminėms sąlygoms..

Kartu su kitais vaistais diazepamas skiriamas alkoholizmo nutraukimo simptomams gydyti.

Anestezijos praktikoje jis naudojamas priešoperaciniam pacientų paruošimui.

Dermatologinėje praktikoje jis naudojamas esant niežtinčioms dermatozėms.

Šis vaistas sumažina skrandžio sulčių išsiskyrimą naktį, o tai gali vaidinti svarbų vaidmenį, kai pacientams, sergantiems skrandžio opa, jie skiriami kaip raminamieji ir migdomieji.

Vaistas taip pat turi antiaritminį poveikį.

Diazepamas naudojamas premedikacijai ir ataralgesijai prieš endoskopiją ir operaciją kartu su analgetikais ir kitais neurotropiniais vaistais..

Diazepamas yra neatskiriama migdomųjų vaistų vartojimo forma (žr. Ciklobarbitalį).

Taikymo metodai

Diazepamas vartojamas per burną, į veną arba į raumenis. Sedacija pastebima per kelias minutes po injekcijos į veną ir 30–40 minučių po injekcijos į raumenis diazepamo, gydomasis poveikis - po 3-10 dienų. Pašalinus ūmias ligos apraiškas, diazepamas skiriamas per burną.

Siekiant išvengti kritulių, diazepamo tirpalo negalima švirkšti į tą patį švirkštą su kitais vaistais.

Dozavimas

Vartojant per burną, rekomenduojama skirti vaistą suaugusiesiems, pradedant nuo 0,0025–0,005 g (2,5–5 mg) dozės 1-2 kartus per dieną, o po to palaipsniui didinant. Paprastai viena dozė suaugusiesiems yra 0,005-0,01 g (5-10 mg). Kai kuriais atvejais (padidinus sujaudinimą, baimę, nerimą), vieną dozę galima padidinti iki 0,02 g (20 mg). Gydant ligoninėje ir atidžiai prižiūrint gydytojui, paros dozė gali siekti 0,045 g (45 mg). Ambulatoriniam gydymui nerekomenduojama skirti daugiau kaip 0,025 g (25 mg) per parą.

Didžiausia paros dozė yra 0,06 g (60 mg). Paros terapinė dozė skiriama 2-3 dozėmis..

Susilpnėjusiems ir pagyvenusiems žmonėms rekomenduojama vartoti vaistą mažesnėmis dozėmis (0,0025 g (2,5 mg) 1-2 kartus per dieną)..

Dėl miego sutrikimų suaugusiesiems skiriama 2,5-5 mg prieš miegą.

Vaikams diazepamas skiriamas per burną šiomis dozėmis:

  • nuo 1 iki 3 metų amžiaus - vienkartinė 1 mg dozė, 2 mg paros dozė.
  • nuo 3 iki 7 metų - vienkartinė 2 mg dozė, dienos dozė - 6 mg.
  • nuo 7 metų ir vyresnių - vienkartinė 3–5 mg dozė, dienos dozė - 8–10 mg.

Vyresni vaikai, jei reikia, paros dozę gali padidinti iki 0,014–0,016 g (14–16 mg)..

Diazepamo atšaukimas turėtų būti atliekamas palaipsniui mažinant dozę. Dėl galimo psichologinės priklausomybės išsivystymo nepertraukiamo gydymo kurso trukmė neturėtų viršyti 2 mėnesių. Prieš antrą gydymo kursą - mažiausiai 3 savaičių pertrauka.

Į veną (lašinamas arba jetinis) ir į raumenis vaistas skiriamas suaugusiesiems daugiausia dėl ligų, kurias lydi psichomotorinis sujaudinimas, traukuliai, palengvinant epilepsijos būklę, gydant ūmias nerimo-fobines, nerimo-depresijos būsenas, įskaitant alkoholines psichozes ir abstinencijos simptomus. Vidutinė vienkartinė dozė yra 10 mg (2 ml 0,5% tirpalo), vidutinė paros dozė yra 30 mg. Didžiausia dozė: vienkartinė 30 mg, kasdien 70 mg.

Esant epilepsinei būklei, diazepamas į veną lėtai vartojamas nuo 10 iki 40 mg dozės. Jei reikia, galima pakartoti injekciją į veną ar į raumenis kas 3-4 valandas (3-4 kartus). Didžiausias poveikis pastebimas anksti pavartojus diazepamo per pirmąsias 3 valandas nuo būklės pradžios generalizuotų priepuolių pavidalu..

Kontraindikacijos

Galimos komplikacijos, kontraindikacijos ir atsargumo priemonės iš esmės yra tokios pačios kaip ir chlosepido atveju. Į veną vartojant diazepamo tirpalą, galima pastebėti vietinius uždegiminius procesus, todėl rekomenduojama pakeisti vaisto vartojimo vietą.

Vaistų sąveika

Vienu metu vartojant diazepamą su kitais psichotropiniais ar antispazminiais vaistais (anestezijos vaistai, barbitūratai, fenotiazinai, analgetikai, MAO inhibitoriai ir kiti antidepresantai, etanolis), diazepamo poveikis sustiprėja. Vienu metu vartojant diazepamą su raumenis atpalaiduojančiais vaistais, padidėja apnėjos rizika.

Farmakokinetinė sąveika Ilgai vartojant cimetidiną ar omeprazolą, diazepamo klirensas mažėja. Kepenų fermentų indukciją sukeliantys vaistai, įskaitant vaistus nuo epilepsijos (karbamazepinas, fenitoinas), gali paspartinti diazepamo pašalinimą..

Farmakologinė sąveika

Diazepamo tirpalas nesuderinamas viename švirkšte su kitais vaistais (gali susidaryti nuosėdų).

Nemedicininis naudojimas

Dėl santykinio diazepamo prieinamumo (nepaisant receptinių vaistų išleidimo), narkomanai šį vaistą dažnai vartoja kartu su tramadoliu (tramalinis retardas), kad atsirastų abstinencijos simptomų. Alkoholizmu sergantys žmonės dažnai naudoja diazepamą, kad sustiprintų etanolio poveikį organizmui.

Diazepamas: tablečių, tirpalo ir žvakučių vartojimo instrukcijos

Diazepamas yra narkotinis vaistas, pagrįstas to paties pavadinimo veikliąja medžiaga. Trankvilizatorius naudojamas gydyti:

  • Neurozės
  • Pasienio sutrikimai kartu su nerimo, padidėjusios įtampos, baimės apraiškomis
  • Nemiga
  • Įvairios kilmės motorinė veikla
  • Priklausomybės nuo alkoholio nutraukimo simptomai
  • Spazmas dėl nugaros smegenų ar smegenų pažeidimo
  • Epistatas.

Be to, Diazepamo vartojimo indikacija yra paruošti pacientą operacijai (atsipalaidavimui), akušerijoje ji naudojama gimdymui palengvinti, ankstyvam placentos atsiskyrimui išvengti..

Sudėtis ir išleidimo formos

Dažniausia trankvilizatoriaus forma yra plėvele dengtos arba nepadengtos tabletės, injekcinis skystis. Taip pat specialistų arsenale yra piliulių ir tablečių vaikams. Diazepamo kapsulių nėra.

Tabletes

  • Veiklioji medžiaga: 5 arba 10 mg diazepamo
  • Pagalbinės sudedamosios dalys (sudėtis skirtingiems gamintojams skiriasi): laktozė, krakmolas, želatina, E 572.

LS baltų / gelsvų / balkšvų tablečių pavidalo plokščio cilindro su kūgiu formos. Tabletės supakuotos į 10 vienetų ląstelių pakuotes. Kartoninėje dėžutėje - 2 lizdinės plokštelės, abstrakčios.

Diazepamo injekcinis tirpalas

  • Veiklioji medžiaga: 5 arba 10 mg diazepamo
  • Atraminė sudėtis: skiriasi nuo gamintojo.

LS permatomo arba šiek tiek opalingo tirpalo pavidalu. Tai atsitinka nedažyta arba su subtiliu atspalviu. Jis supakuotas į 2 ml ampules, dedamas į specialius padėklus. Pakuotėje - 1 arba 2 ampulių padėklai, naudojimo instrukcijos.

Diazepamo tiesiosios žarnos

Vaistai žvakučių pavidalu gaminami 5 ir 10 mg veikliosios medžiagos dozėmis. Papildomus ingredientus vaizduoja komponentai, kurie suteikia vaisto struktūrą ir greitą diazepamo prasiskverbimą į tiesiąją žarną. Vaistas yra supakuotas į lizdines plokšteles po 5 vienetus. Kartoninėje pakuotėje - 1 arba 2 plokštelės kartu su aprašymu-instrukcija. Rusijos Federacijoje rektalinės žvakučių formos diazepamas buvo pašalintas iš registracijos.

Gydomosios savybės

Vaistas priklauso raminamųjų vaistų grupei. Veiklioji medžiaga yra benzodiazepino darinys - diazepamas. Medžiaga gali sukelti aksiolitinį, raminamąjį, prieštraukulinį poveikį. Be to, jo pagrindu pagaminti vaistai taip pat veikia raumenis atpalaiduojantį poveikį..

Diazepamo veikimo mechanizmas pasiekiamas dėl jo gebėjimo slopinti GABA aktyvumą centrinėje nervų sistemoje..

Įsiskverbusi į kūną, medžiaga absorbuojama dideliu greičiu, didžiausia koncentracija plazmoje susidaro po pusantros valandos. Diazepamas yra labai aktyvus: prasiskverbia į visus vidinius skysčius: praeina pro placentos barjerą, išsiskiria į motinos pieną ir patenka į nugaros smegenis.

Metabolinės transformacijos vyksta kepenyse, medžiaga išsiskiria iš organizmo per inkstus.

Taikymo būdas

Diazepamas turėtų būti vartojamas gydant pagal vartojimo instrukcijas ir nustatytą vaistų formą. Dozavimas, gydymo trukmė nustatoma atsižvelgiant į klinikinį vaizdą ir paciento būklės ypatybes.

Gydymas pradedamas nuo mažiausios Diazepamo dozės, kai pasireiškia gydomasis vaisto poveikis. Išanalizavus organizmo reakciją, vaistų kiekis palaipsniui didinamas. Pasibaigus kursui, vaistas nutraukiamas palaipsniui mažinant dozę, kad neišprovokuotų abstinencijos sindromo.

Ūminėmis sąlygomis vartojamos injekcijos, stabilizavus būseną, tirpalo vartojimas atšaukiamas, pacientas perkeliamas į geriamąsias vaistų formas.

Tabletes

Kurso trukmė turėtų būti kuo trumpesnė, atsižvelgiant į paciento diagnozę ir individualias savybes.

  • Padidėjęs nerimas, nerimas: vidutinis diazepamo kiekis yra 5 mg, didžiausia leistina paros norma yra 30 mg (keliomis dozėmis).
  • Nemiga su nerimu: 5–15 mg pusvalandį prieš miegą.
  • Raumenų spazmas: su spazmais - 5-15 mg (5 mg vienai dozei), kuris vartojamas 1-3 r. Per dieną.
  • Pašalinant centrinės genezės spazmus - 5-60 mg.
  • Premedikacija: 5-20 mg.

Injekcijos

Injekcijos turi būti atliekamos labai lėtai, kad būtų išvengta širdies ir kvėpavimo funkcijos sutrikimų. Vaistas švirkščiamas į raumenis arba į veną. Procedūros metu būtinas kito sveikatos darbuotojo buvimas, kad prireikus būtų galima nedelsiant suteikti specializuotą pagalbą.

  • Ūminės psichomotorinės būklės pašalinimas: pirma, 5-10 mg IV, jei reikia - po 3-4 valandų injekcija pakartojama.
  • Stabligė: pirmiausia 10 mg į veną arba į raumenis giliai, tada - į veną 100 mg, ištirpinus vaistą Diazepamo ampulėse 500 ml natrio chlorido tirpalo arba gliukozės tirpale.
  • Būsenos epizodas: 10-20 mg, antrą injekciją galima atlikti po 3-4 valandų pertraukos.
  • Premedikacija prieš operaciją: 0,5-2 valandos prieš operaciją, 10 mg IM.

Žvakutės

Esant epilepsinei būklei ir sunkiems epilepsijos priepuoliams: ŠN - nuo 0,15 iki 0,5 mg, didžiausia dozė yra 20 mg. Vaistai vaikams apskaičiuojami pagal 0,2–0,5 mg 1 kg kūno svorio santykį, pagyvenusiems pacientams - nuo 0,2 iki 0,3 mg 1 kg kūno svorio. Vaistas vartojamas tiesiai.

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Preparatus su diazepamu draudžiama vartoti gimstant, nes nustatyta, kad medžiaga turi teratogeninį poveikį ir gali išprovokuoti vaisiaus vystymosi patologijas. Pirmieji trys nėštumo mėnesiai šiuo atžvilgiu yra ypač pavojingi. Skirti Diazepamą galima tik esant būtinybei (grasinimas motinai, priešlaikinis placentos atsiskyrimas ar priešlaikinis gimdymas). Esant tokioms indikacijoms, sprendimas dėl vaistų poreikio priimamas individualiai, o terapija atliekama prižiūrint gydytojams..

Vaistų su diazepamu vartojimo nėščioms moterims pasekmė yra reikšmingas vaisiaus širdies ritmo sutrikimas, laikina raumenų hipotonija, žema kūno temperatūra, kvėpavimo takų patologija, o naujagimiams tai dažnai pasireiškia kaip nutraukimo sindromas. Naujagimiai nuo pat pirmųjų gyvenimo minučių turėtų būti prižiūrimi gydytojo, kad pašalintų šalutinį poveikį ir abstinencijos simptomus.

Diazepamo ir HB terapijos derinys yra draudžiamas, nes medžiaga laisvai patenka į motinos pieną ir gali sukelti nepageidaujamas kūdikio reakcijas. Todėl, jei Diazepamo pakeisti kitais vaistais neįmanoma, žindymą reikia nutraukti gydymo kurso metu..

Kontraindikacijos ir atsargumo priemonės

Vaistus su diazepamu vartoti draudžiama, jei pacientui yra viena iš kontraindikacijų:

  • Aukšta jautrumo riba komponentams ar bet kuriam kitam benzodiazepino dariniui
  • Sunkus kvėpavimo funkcijos sutrikimas, LOPL
  • Kompleksinės inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumo formos
  • Sunkios formos miastenija
  • Polinkis į savižudybę
  • Alkoholis, narkotikai / narkomanija (įskaitant istoriją)
  • Ūmus apsinuodijimas alkoholiu / narkotikais, kartu su gyvybiškai svarbių organų disfunkcija
  • Hiperkapnija
  • Ūminė uždaro kampo glaukoma
  • Porfirino liga
  • Spinocerebellarinė ataksija
  • Pomidorinė, šoko būsena
  • Nėštumas (1, 3 tr.), GV
  • Amžius iki 6 mėnesių. (geriamiems vaistams), iki 1 mėnesio (injekcijoms).

Naudoti atsargiai leidžiama, kai:

  • Lengvas ar vidutinio sunkumo inkstų ir (arba) kepenų funkcijos sutrikimas
  • Epilepsija ir epilepsija (įskaitant istoriją)
  • Piktnaudžiavimas psichoaktyviaisiais narkotikais
  • GM organinių ligų
  • Miego apnėja
  • Amžius virš 65 metų
  • Hiperkinezė.

Vaistų sąveika

Terapijos metu reikia nepamiršti, kad diazepamas yra labai aktyvus ir gali pakeisti ar susilpninti kitų vaistų poveikį:

  • Kartu su vaistais, turinčiais slopinančią centrinę NS (migdomieji, psichotropiniai vaistai, opioidiniai skausmą malšinantys vaistai, anestetikai, antipsichoziniai vaistai ir kt.), Jis sustiprina jų slopinamąjį poveikį, taip pat veikia GM centrą, kuris yra atsakingas už kvėpavimo procesą, sukelia stiprų kraujospūdžio sumažėjimą..
  • Bendras diazepamo priėmimas kartu su TCA gali sukelti pastarųjų vaistų poveikio padidėjimą, padidinti antidepresantų kiekį ir atitinkamai jų poveikį.
  • Neįmanoma numatyti organizmo reakcijos, kai diazepamas vartojamas kartu su centrinio poveikio antihipertenziniais vaistais, β blokatoriais, antikoaguliantais, širdies glikozidais..
  • Diazepamas sustiprina raumenis atpalaiduojančių vaistų poveikį ir taip išprovokuoja apnėją.
  • Diazepamo veikimą sustiprina geriamųjų kontraceptinių vaistų įtaka, padidindama proveržio kraujavimo grėsmę.
  • Diazepamo išsiskyrimas iš organizmo pagreitėja vartojant kartu su vaistais, kurie sukelia kepenų fermentus.
  • Raminamasis ir anksiolitinis poveikis susilpnėja, kai antipsichozinis preparatas derinamas su vaistais ir gėrimais, kurių sudėtyje yra kofeino.
  • Labai nepageidautina derinti vaistą su klozapinu (provokuoja sunkią hipotenziją, sąmonės netekimą, kvėpavimo nepakankamumą). Diazepamas sumažina prieštraukulinį Levodopa poveikį; kartu su ličio preparatais jis gali sukelti komą.
  • Vartojant kartu su paracetamoliu, slopinamas diazepamo pašalinimas iš organizmo, o tai gali sukelti apsinuodijimą ir perdozavimą, o vartojant kartu su risperidonu, padidėja ZNS grėsmė..
  • Derinys su Rifampicinu pagreitina diazepamo pašalinimą, nes antibiotikas padidina jo metabolizmą. Kartu su fenitoinu įvyksta priešinga reakcija: anksiolitikas slopina antiepilepsinio vaisto metabolinius procesus, o tai sustiprina jo poveikį.
  • Trankvilizatoriaus veikimo intensyvumas ir poveikio trukmė padidėja, kai jis vartojamas kartu su cimetidinu, disulfiramu.

Šalutinis poveikis ir perdozavimas

Kaip ir vartojant bet kurį kitą vaistą, trankviliantą gali lydėti šalutinis poveikis. Diazepamo instrukcijose nurodomi pagrindiniai nepageidaujami simptomai, kurie gali pasireikšti gydymo ciklo metu:

  • NS: mieguistumas, raumenų sustingimas, galvos svaigimas; kai kuriems pacientams - sąmonės aptemimas, depresija, regėjimo aštrumo sumažėjimas, regėjimas dvigubai, kalbos aparato disfunkcija, galvos skausmas, drebulys, ataksija. Pakankamai retai įmanoma - nervinis sujaudinimas, padidėjęs nerimas, miego sutrikimai, nemiga, haliucinacijos. Žagsulys atsiranda po injekcijų į veną. Po ilgo terapijos kurso - priklausomybė nuo vaistų, amnezija, atminties sutrikimas.
  • Virškinimo organai: sunkus tuštinimasis, sausi burnos gleivinės audiniai, gausus seilėjimasis, transaminazių aktyvacija, gelta.
  • Endokrininė sistema: sutrikęs libido.
  • Šlapimo sistema: enurezė.
  • SS sistema: retai po injekcijų - kraujospūdžio sumažėjimas.
  • Kvėpavimo organai: po injekcijų - kvėpavimo sutrikimai.
  • Alerginės reakcijos: kartais bėrimas.

Labai nepageidautina derinti Diazepamą ir alkoholį, nes vaistas sustiprina slopinantį etilo alkoholio poveikį centrinei nervų sistemai (daugiausia kvėpavimo regionui), prisideda prie patologinio apsinuodijimo vystymosi..

Per didelis kūno prisotinimas neadekvačiai didelėmis diazepamo dozėmis sukelia patologinius reiškinius dėl centrinės nervų sistemos funkcijų slopinimo (priklausomai nuo dozės, gali atsirasti nuo mieguistumo iki komos). Diazepamo priežastys:

  • Letargija
  • Sunkus mieguistumas
  • Bendras silpnumas
  • Dalinis ar visiškas savanoriškų raumenų judesių koordinacijos praradimas
  • Refleksų slopinimas
  • Raumenų hipotonija
  • Ilgalaikis sumišimas
  • Kam
  • Kvėpavimo takų sutrikimas
  • Hipotenzija.

Jei pacientas yra sąmoningas ir jam nėra jokių jo sutrikimo požymių, pacientui paskiriamas prausimasis, stimuliuojantis vėmimas ir aktyvuota anglis. Apalpimo atveju plaunama per vamzdelį, skiriamas simptominis gydymas ir palaikymas gyvybiškai svarbių organų funkcijoms, diuretikai skiriami į veną. Esant kvėpavimo sutrikimams, atliekama mechaninė ventiliacija.

Su nervingu jauduliu draudžiama vartoti barbitūratus, o narkotikų antagonisto įvedimas galimas tik stacionariomis sąlygomis. Hemodializė praktiškai nenaudojama, nes ji yra neveiksminga.

Analogai

Diazepamo sinonimai: Apaurin, Valium, Diazepabene, Seduxen, Relium, Sibazon ir kt..

„Reladorm“

Tarchomin Pharmaceutical Works Polfa. (Lenkija)

Trankvilizatorius, pagrįstas diazepamu ir ciklobarbitaliu. Jis vartojamas miego sutrikimams (nemiga, nesugebėjimas užmigti, dažni pabudimai) gydyti, dirglumui pašalinti.

Dozė kiekvienam pacientui parenkama individualiai, išanalizavus organizmo reakciją į vaistus. Jei naudojamas miegui gerinti, rekomenduojama gerti 1⁄2-1 stalo. valandą prieš einant miegoti.

Argumentai už:

  • Ramina
  • Padeda miegoti
  • Stiprus veiksmas.

Diazepamas

Diazepamas yra raminamasis vaistas, benzodiazepinų grupės vaistas, pasižymi raminamuoju, migdomuoju, prieštraukuliniu, anksiolitiniu poveikiu..

Išleidimo forma ir kompozicija

Diazepamas yra tablečių, dražė ir tirpalas, skirtas vartoti į veną ar į raumenis. Kiekvienos vaisto formos pagrindinė veiklioji medžiaga yra diazepamas, jo kiekis yra:

  • 1 tabletė - 2, 5 ir 10 mg;
  • 1 tabletė - 2 arba 5 mg;
  • 1 ml tirpalo - 5 mg.

Diazepamo vaistinių tinklas gauna:

  • Tabletės - lizdinėse plokštelėse po 10 vienetų;
  • Dražė - stikliniuose tamsios spalvos buteliuose, po 30 vnt.
  • Tirpalas - stiklinėse ampulėse, 2 ml lizdinėse plokštelėse, 5 vnt.

Vartojimo indikacijos

Pagal Diazepamo instrukcijas vaisto vartojimas nurodomas gydant šias neuropsichines patologijas:

  • Samotinės ligos, kurių simptomai dažniausiai būna padidėjęs dirglumas, nerimas, emocinis stresas, baimė;
  • Neurozės, psichopatijos, šizofrenija;
  • Smegenų ir kraujagyslių sutrikimai, organiniai smegenų ir nugaros smegenų pažeidimai;
  • Fobiniai, senesto-hipochondriniai, obsesiniai-kompulsiniai sutrikimai;
  • Klinikiniai miego sutrikimai;
  • Status epilepticus;
  • Abstinencijos sindromas sergant alkoholizmu.

Be to, vaikų praktikoje Diazepamas yra naudojamas neurozinėms ligoms gydyti, kurios sukelia stiprų vaiko galvos skausmą, enurezę ir psichopatinį elgesį..

Diazepamas skiriamas kaip migdomasis ir raminamasis vaistas kaip kompleksinės terapijos dalis gydant:

  • Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa;
  • Bursitas, artritas, miozitas;
  • Širdies ritmo sutrikimai, įskaitant paroksizminę tachikardiją, prieširdžių virpėjimą;
  • Dermatozės;
  • Stabligė.

Diazepamas vartojamas kartu su kitais neurotropiniais vaistais ir analgetikais prieš operaciją paruošiant pacientą arba prieš endoskopiją..

Vaistas skiriamas nėščioms moterims, siekiant palengvinti gimdymą, taip pat esant ankstyvam placentos šveitimui, priešlaikiniam gimdymui.

Kontraindikacijos

Diazepamo vartoti draudžiama pacientams, jei:

  • Padidėjęs jautrumas benzodiazepino dariniams;
  • Sunkus apsinuodijimas alkoholiu;
  • Myasthenia gravis;
  • Uždaro kampo glaukoma;
  • Sunki depresija;
  • Stiprus apsinuodijimas vaistais, kurie veikia centrinę nervų sistemą;
  • Porfirijos;
  • Lėtinė obstrukcinė plaučių liga;
  • Pirmasis nėštumo trimestras;
  • Žindymas.

Diazepamo negalima skirti vaikams iki 6 metų amžiaus.

Vaistas turi būti vartojamas atsargiai gydant pacientus, kuriems anksčiau buvo:

  • Inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimas;
  • Priklausomybė nuo narkotikų;
  • Stuburo ar smegenų ataksija.

Vartojimo būdas ir dozavimas

Terapinis Diazepamo vartojimas vartojamas per burną ir į raumenis arba į veną.

Dozavimas, priėmimo dažnis ir gydymo laikotarpis nustatomi individualiai, atsižvelgiant į klinikinį ligos vaizdą ir paciento būklę.

Raminamasis vaisto poveikis pasireiškia per kelias minutes po injekcijos į veną ir per 30 minučių po injekcijos į raumenis. Nuslopinus ūminius ligos simptomus, pagal Diazepamo instrukcijas rekomenduojama pereiti prie vaisto vartojimo viduje.

Šalutiniai poveikiai

Ilgai vartojant Diazepamą, pacientas gali prarasti atmintį arba išsivystyti priklausomybę nuo narkotikų.

Vaistas turi neigiamą poveikį paciento organizmui, kuris sukelia:

  • Mieguistumas, galvos svaigimas, nuovargis, vangumas, motorinių ir psichinių reakcijų sulėtėjimas;
  • Leukopenija, neutropenija, anemija;
  • Kraujospūdžio ir tachikardijos sumažėjimas vartojant didelėmis dozėmis;
  • Sumažėjęs apetitas, rėmuo, pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, tulžies diskinezija, kepenų funkcijos sutrikimas;
  • Šlapimo nelaikymas, inkstų funkcijos sutrikimas, padidėjęs ar sumažėjęs libido, dismenorėja;
  • Vaistinė raudonoji vilkligė, odos bėrimas, niežėjimas.

Staigus Diazepam vartojimas arba reikšmingas jo dozės sumažinimas dažnai lydi nutraukimo sindromą, kuris pasireiškia pacientų miego sutrikimu, sunkiu dirglumu, raumenų spazmais, gausiu prakaitavimu, galvos skausmu, sumišimu..

Specialios instrukcijos

Diazepamo vartojimo laikotarpiu turėtumėte atsisakyti vairuoti transporto priemones ar atlikti darbus, kuriems reikalinga greita psichomotorinė reakcija..

Vaisto atšaukimas turėtų būti atliekamas palaipsniui mažinant dozę.

Vaistų skyrimas pacientams, kuriems buvo atliktas ilgas gydymo antihipertenziniais vaistais, antikoaguliantais, širdies glikozidais, beta adrenoblokatoriais kursas, turėtų būti atliekamas labai atsargiai ir prižiūrint gydytojui..

Diazepamo vartojimas turi toksinį poveikį vaisiui. Vaisto vartojimas palengvinti gimdymą gali sukelti kvėpavimo sutrikimus, slopinti raumenų tonusą, sumažinti kraujospūdį, hipotermiją naujagimiui..

Gydymo metu griežtai draudžiama vartoti alkoholį.

Pagyvenusiems pacientams vaistas skiriamas atsargiai.

Analogai

Preparatai su ta pačia veikliąja medžiaga, Diazepamo sinonimai: Apaurin, Relanium, Relium, Seduxen, Sibazon.

Veikimo mechanizmo požiūriu panašūs vaistai, Diazepamo analogai: Alzolamas, Gidazepamas, Zolomaxas, Mezapamas, Helexas.

Laikymo laikotarpis ir sąlygos

Saugoti nuo vaikų.

Tinkamumo laikas - 5 metai.

Laikyti tamsioje vietoje 15–25 ° C temperatūroje.

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Diazepamas

Lotyniškas pavadinimas: Diazepamas

ATX kodas: N05BA01

Veiklioji medžiaga: Diazepamas (Diazepamas)

Gamintojas: alkaloidas (Makedonija)

Pavėluotas aprašymas: 2017-10-19

Diazepamas yra benzodiazepino darinys.

Veiklioji medžiaga

Išleidimo forma ir kompozicija

Galima įsigyti tablečių (2 arba 5 mg) ir ampulių (2 ml injekcinio tirpalo) pavidalu..

Dražė1 tabletė
diazepamas2 mg
5 mg
Pagalbiniai komponentai: laktozės monohidratas, bulvių krakmolas, kalcio stearatas.
Ampulės1 amp. (2 ml)
diazepamas10 mg

Vartojimo indikacijos

  • visų tipų į neurozę panašių sutrikimų ir diagnozuotų neurozių gydymas - obsesinės būsenos, nerimo neurozės, panikos priepuoliai, patologinės būklės psichoemocinio streso, fobijų, nerimo sindromo, užsitęsusios nemigos fone;
  • kompleksinis įvairių psichinių ligų - šizofrenijos, psichopatijų, reaktyviųjų psichozių, paranojinių būsenų ir kt. - gydymas;
  • alkoholinio kliedesio, narkotikų ar alkoholio vartojimo nutraukimo gydymas;
  • epilepsijos ir epilepsijos priepuolių palengvėjimas;
  • kompleksinė hipertenzijos, krūtinės anginos, širdies priepuolio, taip pat odos ligų terapija, kurią lydi niežulys ir odos jautrumas;
  • premedikacija prieš operaciją.

Jie naudojami vaikų praktikoje, siekiant ištaisyti elgesio sutrikimus kartu su šiais simptomais:

  • per didelis aktyvumas;
  • miego sutrikimai;
  • emocinis stresas;
  • baimė;
  • padidėjusi agresija;
  • enurezė.

Jis skiriamas spazminiams uždegiminio, neurologinio ir trauminio pobūdžio sutrikimams gydyti. Mažina griaučių raumenų spazmus su miozitu, artritu, spondilitu ir artroze.

turi raminamąjį poveikį.

Kontraindikacijos

  • ūminės šalinimo ir širdies bei kraujagyslių sistemos ligos;
  • polinkis į savižudybę;
  • stuburo ataksija;
  • glaukoma;
  • hiperkapnija;
  • miego apnėjos sindromas;
  • priklausomybė nuo alkoholio ar narkotikų;
  • nėštumas ir žindymo laikotarpis;
  • amžius iki 6 mėnesių;
  • padidėjęs individualus jautrumas vaistų komponentams.

Vaistą vartoti būtina tik pagal gydytojo nurodymą, griežtai draudžiama vartoti vaistą.

Diazepamo vartojimo instrukcijos (metodas ir dozės)

  • Suaugusiesiems parodyta 4-15 mg vaisto per parą, padalyta į 2 dozes (didžiausia paros dozė yra 60 mg, ligoninėje).
  • Vaikams, vyresniems nei 6 mėnesių, parodyta 0,1–0,8 mg 1 kūno svoriui per dieną, padalijant į 3-4 dozes.
  • Į veną ir į raumenis skiriama 10-20 mg, atsižvelgiant į indikaciją.

Šalutiniai poveikiai

Diazepamas gali sukelti šiuos šalutinius poveikius:

  • greitas nuovargis, silpnumas, letargija; sumažėjusi koncentracija, galvos svaigimas;
  • dezorientacija erdvėje, sąmonės sumišimas;
  • emocijų bukumas, atminties sutrikimas, haliucinacijos, ašarojimas, euforija, emocinis labilumas, psichomotorinis sujaudinimas;
  • nekontroliuojami judesiai, galūnių drebulys;
  • kraujodaros funkcijos slopinimas, leukopenija, anemija, trombocitopenija, neutropenija, agranulocitozė;
  • kraujospūdžio mažinimas, tachikardija;
  • dusulys;
  • pykinimas, apetito pokytis, vėmimas, vidurių užkietėjimas, rėmuo, bulimija, anoreksija;
  • toksinis kepenų pažeidimas;
  • sukelia priklausomybę.

Gydymo metu alkoholis yra griežtai draudžiamas. Vaistas yra įtrauktas į stiprių medžiagų grupę ir turi būti laikomas vaikams nepasiekiamoje vietoje..

Perdozavimas

Perdozavus Diazepamo, gali atsirasti šios sąlygos:

  • paradoksalus jaudulys;
  • širdies ir kvėpavimo veiklos priespauda;
  • arefleksija;
  • apnėja;
  • koma.

Skiriamas flumazenilis, kuris yra specifinis priešnuodis, benzodiazepino antagonistas. Parodo skrandžio plovimą, enterosorbentų vartojimą, mechaninę ventiliaciją.

Analogai

Analogai pagal ATX kodą: Alaurin, Diazepabene, Relanium, Relium, Seduxen.

Nepriimkite sprendimo pakeisti vaistą patys, pasitarkite su gydytoju.

farmakologinis poveikis

Diazepamas yra anksiolitinis benzodiazepinų grupės vaistas, turintis ryškų hipnozę, anksiolitiką, raumenis atpalaiduojantį ir prieštraukulinį poveikį.

  • Stiprina gama-amino sviesto rūgšties, kuri yra pagrindinis centrinę nervų sistemą slopinantis tarpininkas, centrinį veikimą. Vaistas selektyviai stimuliuoja gama-amino sviesto rūgšties poveikį smegenų kolonos retikuliniam susidarymui, slopindamas sužadinimo procesus smegenų žievėje, talamuose, limbinėje sistemoje ir pagumburyje..
  • Skatina nervinio audinio stabilumo padidėjimą esant hipoksijai, slopina parasimpatinius ir simpatoadrenalinius paroksizmus ir padidina skausmo slenkstį. Sumažina emocinį stresą, sumažina nerimo, baimės ir nerimo jausmą, pacientams, sergantiems alkoholio nutraukimo sindromu, sumažina sujaudinimo, drebulio ir agresyvumo būsenos sunkumą.
  • Terapinis poveikis pasireiškia per 2-5 dienas nuo vaisto vartojimo pradžios. Medžiaga adsorbuojama virškinamajame trakte, didžiausia koncentracija kraujo plazmoje pastebima per valandą po peroralinio vartojimo. Iš organizmo išsiskiria daugiausia per inkstus, visiško išsiskyrimo laikotarpis yra 48 valandos.

Specialios instrukcijos

Gydymo metu turėtumėte atsisakyti alkoholio vartojimo.

Vaistas gali sukelti galvos svaigimą, haliucinacijas, sulėtinti psichomotorinių reakcijų greitį, į kurį reikia atsižvelgti vairuojant..

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nerekomenduojama vartoti nėštumo metu, ypač pirmąjį trimestrą.

Gydymo metu rekomenduojama nutraukti žindymą.

Vaikystėje

Kontraindikuotinas vaikams iki 6 mėnesių.

Senatvėje

Vaistų sąveika

  • Kartu su antipsichotikais, raminamaisiais, migdomaisiais, opioidiniais analgetikais padidėja centrinės nervų sistemos ir kvėpavimo centro depresija, pastebima sunki arterinė hipotenzija..
  • Derinys su tricikliais antidepresantais taip pat padidina slopinantį poveikį centrinei nervų sistemai, padidina cholinerginį poveikį ir padidina antidepresantų koncentraciją..
  • Kartu su raumenis atpalaiduojančiais vaistais vaistas sustiprina jų poveikį, tačiau padidina apnėjos išsivystymo riziką.
  • Kartu vartojant geriamuosius kontraceptikus, poveikis sustiprėja, padidėja proveržio kraujavimo rizika.
  • Derinys su bupivakainu, fluvoksaminu padidina jų koncentraciją plazmoje.
  • Kartu vartojant diklofenaką, padidėja galvos svaigimas.
  • Izoniazidas ir paracetamolis kartu su vaistais sumažina jo šalinimo greitį.
  • Karbamazepinas, fenitoinas, rifampicinas, fenobarbitalis, priešingai, pagreitina vaistų išsiskyrimą ir metabolizmą..
  • Vartojant su kofeinu, jis iš dalies praranda raminamąjį ir anksiolitinį poveikį.
  • Kartu su klozapinu galimi sunkios arterinės hipotenzijos, kvėpavimo slopinimo, sąmonės netekimo reakcijos.
  • Vartojant kartu su levodopa, slopinamas antiparkinsoninis poveikis.
  • Vartojant vaistų ir ličio karbonato derinį, buvo pastebėtas koma.
  • Manoma, kad derinys su metoprololiu sumažina regėjimą ir pablogėja psichomotorinės reakcijos.
  • Vartojant mažas teofilino dozes, pastebimas raminamojo diazepamo poveikio iškrypimas.
  • Cimetidinas, omeprazolas, disulfiramas pailgina diazepamo poveikį.
  • Etanolis stiprina centrinės nervų sistemos, kvėpavimo centro slopinimą, galimas patologinio apsinuodijimo sindromas.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Išduodamas pagal receptą.

Laikymo sąlygos ir laikotarpiai

Laikyti sausai. Saugoma nuo šviesos, vaikams nepasiekiama, esant + 15... + 25 ° C temperatūrai. Tinkamumo laikas - 3 metai.

Kaina vaistinėse

Šiame puslapyje paskelbtas aprašymas yra supaprastinta oficialios vaisto anotacijos versijos versija. Informacija teikiama tik informaciniais tikslais ir nėra savigydos vadovas. Prieš vartojant vaistinį preparatą, būtina pasitarti su specialistu ir susipažinti su gamintojo patvirtintomis instrukcijomis..

Diazepamas

Vaistininko veiksmas

Benzodiazepinų serijos anksiolitinis agentas (trankvilizatorius). Jis turi raminamąjį-migdomąjį, prieštraukulinį ir centrinį raumenis atpalaiduojantį poveikį. Diazepamo veikimo mechanizmas yra dėl supramolekulinio GABA-benzodiazepino-chlorionoforo receptorių komplekso benzodiazepino receptorių stimuliacijos, dėl kurio padidėja GABA (tarpinio ir post-sinapsinio slopinimo tarpininko visose centrinės nervų sistemos dalyse) slopinamasis poveikis nervinių impulsų perdavimui. Stimuliuoja benzodiazepino receptorius, esančius postinapsinių GABA receptorių alosteriniame centre, kylančiame aktyvuojančiame smegenų kamieno ir šoninių nugaros smegenų ragų interneuronų formavime; sumažina smegenų požievinių struktūrų (limbinės sistemos, talamamo, pagumburio) jaudrumą, slopina polisinapsinius stuburo refleksus. Anksiolitinis poveikis atsiranda dėl įtakos limbinės sistemos migdolų kompleksui ir pasireiškia emocinio streso sumažėjimu, nerimo, baimės, nerimo atsipalaidavimu. Raminamasis poveikis atsiranda dėl įtakos smegenų kamieno ir nespecifinių talamo branduolių retikuliniam formavimuisi ir pasireiškia neurozinės kilmės simptomų (nerimo, baimės) sumažėjimu. Pagrindinis hipnotinio poveikio mechanizmas yra smegenų kamieno retikulinio formavimosi ląstelių slopinimas. Antikonvulsinis poveikis įgyvendinamas sustiprinant presinapsinį slopinimą. Epileptogeninio aktyvumo plitimas yra slopinamas, tačiau sužadinta židinio būsena nepašalinama. Centrinis raumenis atpalaiduojantis poveikis atsiranda dėl polisinapsinių stuburo aferentinių slopinimo būdų slopinimo (mažesniu mastu ir monosinapsiško). Taip pat galimas tiesioginis motorinių nervų ir raumenų funkcijos slopinimas. Esant vidutiniam simpatolitiniam aktyvumui, tai gali sukelti kraujospūdžio sumažėjimą ir vainikinių kraujagyslių išsiplėtimą. Padidina skausmo slenkstį. Slopina simpatoadrenalinius ir parasimpatinius (įskaitant vestibuliarinius) paroksizmus. Sumažina naktinę skrandžio rūgšties sekreciją. Vaisto poveikis pastebimas per 2-7 gydymo dienas. Produktyvi psichozės genezės simptomatika (ūminiai kliedesiniai, haliucinaciniai, afektiniai sutrikimai) praktiškai neturi įtakos, afektinės įtampos sumažėjimas, kliedesiniai sutrikimai pastebimi retai. Esant lėtinio alkoholizmo abstinencijos simptomams, susilpnėja sujaudinimas, drebulys, negatyvizmas, taip pat alkoholinis kliedesys ir haliucinacijos. Terapinis poveikis pacientams, sergantiems kardialgija, aritmijomis ir parestezijomis, pastebimas iki 1 savaitės pabaigos.

Farmakokinetika

Absorbcija yra didelė. Išgėrus, absorbuojama apie 75%; vartojant į raumenis, absorbcija gali būti lėta ir nenuosekli (priklausomai nuo vartojimo vietos); suleidus į deltinį raumenį, absorbcija vyksta greitai ir visiškai. Vartojant tiesiosios žarnos, absorbcija yra greita. Biologinis prieinamumas - 90%. TCmax - 0,5–2 val. (Vartojant per burną) ir 0,5–1,5 val. (I / m); Css gaunamas nuolat vartojant po 1-2 savaičių. Diazepamas ir jo metabolitai prasiskverbia per BBB ir placentos barjerą, kurių motinos piene yra 1/10 koncentracijos plazmoje. Ryšys su plazmos baltymais - 98%. Jis metabolizuojamas kepenyse, dalyvaujant fermentų sistemoms CYP2C19, CYP3A4, CYP3A5 ir CYP3A7. 98–99% - farmakologiškai labai aktyviems dariniams (desmetildiazepamas) ir mažiau aktyviems (temazepamas ir oksazepamas). Jis išsiskiria per inkstus - 70% (gliukuronidų pavidalu), nepakitęs 1-2% ir mažiau nei 10% - su išmatomis. Išskyrimas yra dvifazis: pradinė greito ir ekstensyvaus pasiskirstymo fazė (T1 / 2 - 3 val.) Seka užsitęsusi fazė (T1 / 2 - 20-70 val.). Desmetildiazepamo T1 / 2 - 30-100 val., Temazepamo - 9,5-12,4 val. Ir oksazepamo - 5-15 val. T1 / 2 gali pailgėti naujagimiams (iki 30 val.), Senyviems ir senyviems pacientams (iki 100 val.) Ir pacientams. su kepenų inkstų nepakankamumu (iki 4 dienų). Vartojant pakartotinai, diazepamas ir jo aktyvūs metabolitai kaupiasi reikšmingai. Nurodo benzodiazepinus, turinčius ilgą T1 / 2, išsiskyrimas nutraukus gydymą yra lėtas, nes metabolitai kraujyje išlieka kelias dienas ar net savaites.

Indikacijos

Nerimo sutrikimai.
Disforija (kaip kombinuoto gydymo dalis kaip papildomas vaistas).
Nemiga (sunku užmigti).
Skeleto raumenų spazmas su vietine trauma;
spazminės būklės, susijusios su smegenų ar nugaros smegenų pažeidimais (cerebrinis paralyžius, atetozė, stabligė);
miozitas, bursitas, artritas, reumatinis dubens pondiloartritas, progresuojantis lėtinis poliartritas;
artrozė, lydima skeleto raumenų įtampos;
slankstelių sindromas, krūtinės angina, įtampos galvos skausmas.
Alkoholio nutraukimo sindromas: nerimas, įtampa, sujaudinimas, drebulys, trumpalaikės reaktyvios būsenos.
Kompleksinės terapijos dalis: arterinė hipertenzija, skrandžio opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opa;
psichosomatiniai akušerijos ir ginekologijos sutrikimai: klimakteriniai ir mėnesinių sutrikimai, gestozė;
epilepsijos būklė;
egzema ir kitos ligos, kurias lydi niežėjimas, dirglumas.
Menjero liga.
Apsinuodijimas narkotikais.
Premedikacija prieš operaciją ir endoskopines manipuliacijas, bendra anestezija.
Parenteriniam vartojimui: sedacija prieš bendrą anesteziją;
kaip sudėtinės bendrosios anestezijos komponentas;
miokardo infarktas (kaip kompleksinės terapijos dalis);
motorinis įvairių etiologijų jaudulys neurologijoje ir psichiatrijoje;
paranojinės haliucinacinės būsenos;
epilepsijos priepuoliai (palengvėjimas);
darbo palengvinimas;
priešlaikinis gimdymas (tik trečiojo nėštumo trimestro pabaigoje);
priešlaikinis placentos atsiskyrimas.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas, koma, šokas, ūmus apsinuodijimas alkoholiu, susilpnėjus gyvybinėms funkcijoms, ūmus narkotinių medžiagų, turinčių slopinantį centrinę nervų sistemą (įskaitant narkotinius analgetikus ir migdomuosius), apsinuodijimas, sunkioji miastenija, uždaro kampo glaukoma (ūmus priepuolis ar polinkis); sunkus LOPL (kvėpavimo nepakankamumo laipsnio progresavimo rizika), ūminis kvėpavimo nepakankamumas, nėštumas (ypač pirmas trimestras), žindymo laikotarpis, vaikai iki 6 mėnesių (vartojant per burną), iki 30 dienų imtinai (su i / m ir i / v).
Atsargiai. Anamnezėje buvusi epilepsija ar epilepsijos priepuoliai (pradėjus gydymą diazepamu ar staiga nutraukus jo vartojimą, gali paspartėti traukulių ar epilepsijos būklės vystymasis), nebuvimas ar Lennox-Gastaut sindromas (vartojant į veną, jis padeda atsirasti toniniam epilepsijos statusui), kepenų ir (arba) inkstų nepakankamumas, smegenų smegenų stuburo ataksija, hiperkinezė, priklausomybė nuo narkotikų, polinkis piktnaudžiauti psichoaktyviais vaistais, organinės smegenų ligos, hipoproteinemija, miego apnėja (nustatyta ar įtariama), vyresnis amžius.

Dozavimas

Viduje, i / m, i / v, tiesiai. Dozė apskaičiuojama individualiai, atsižvelgiant į paciento būklę, klinikinį ligos vaizdą, jautrumą vaistui.
Kaip anksiolitinis vaistas, jis skiriamas per burną, 2,5-10 mg 2-4 kartus per dieną.
Psichiatrija: su neurozėmis, isterinėmis ar hipochondrinėmis reakcijomis, įvairios kilmės disforijos būsenomis, fobijomis - 5-10 mg 2-3 kartus per dieną. Jei reikia, dozę galima padidinti iki 60 mg per parą. Su alkoholio nutraukimo sindromu - 10 mg 3-4 kartus per dieną per pirmąsias 24 valandas, po to sumažėja iki 5 mg 3-4 kartus per dieną. Senyviems, susilpnėjusiems pacientams, taip pat pacientams, sergantiems ateroskleroze gydymo pradžioje - geriant, geriant po 2 mg 2 kartus per dieną, jei reikia, padidėja optimalus poveikis. Dirbantiems pacientams rekomenduojama gerti po 2,5 mg 1-2 kartus per dieną arba 5 mg (pagrindinę dozę) vakare. Neurologija: centrinės kilmės spastinės būsenos sergant degeneracinėmis neurologinėmis ligomis - per burną, 5-10 mg 2-3 kartus per dieną.
Kardiologija ir reumatologija: krūtinės angina - 2-5 mg 2-3 kartus per dieną; arterinė hipertenzija - 2-5 mg 2-3 kartus per dieną, slankstelių sindromas su lovos režimu - 10 mg 4 kartus per dieną; kaip papildomas vaistas fizioterapijoje nuo reumatinio dubens pondiloartrito, progresuojančio lėtinio poliartrito, artrozės - 5 mg 1–4 kartus per dieną. Miokardo infarkto kompleksinės terapijos dalis: pradinė dozė - 10 mg / m, tada per burną, 5-10 mg 1-3 kartus per dieną; premedikacija defibriliacijos atveju - 10-30 mg IV lėtai (atskiromis dozėmis); spazminės reumatinės kilmės būklės, slankstelių sindromas - pradinė dozė 10 mg / m, paskui viduje, 5 mg 1–4 kartus per dieną. Akušerija ir ginekologija: psichosomatiniai sutrikimai, klimakteriniai ir menstruaciniai sutrikimai, preeklampsija - 2-5 mg 2-3 kartus per dieną. Preeklampsija - pradinė dozė - 10-20 mg IV, tada 5-10 mg per burną 3 kartus per dieną; eklampsija - krizės metu - į veną 10-20 mg, tada, jei reikia, į veną arba lašinamas ne daugiau kaip 100 mg per parą. Siekiant palengvinti gimdą gimdos kaklelio atidarymo metu 2-3 pirštais - i / m 20 mg; priešlaikinio gimdymo ir priešlaikinio placentos atsiskyrimo atveju - į raumenis pradinė 20 mg dozė, po 1 valandos pakartojama ta pati dozė; palaikomosios dozės - nuo 10 mg 4 kartus iki 20 mg 3 kartus per dieną. Per anksti atsiskyrus placentai, gydymas atliekamas be pertraukų - kol vaisius subręsta. Anesteziologija, chirurgija: premedikacija - operacijos išvakarėse, vakare - 10-20 mg per burną; pasirengimas operacijai - 1 val. iki anestezijos pradžios suaugusiesiems / m - 10-20 mg, vaikams - 2,5-10 mg; įvadas į anesteziją - į veną 0,2-0,5 mg / kg; trumpalaikiam narkotiniam miegui atliekant kompleksines diagnostines ir terapines intervencijas terapijoje ir chirurgijoje - IV suaugusiesiems - 10-30 mg, vaikams - 0,1-0,2 mg / kg.
Pediatrija: psichosomatiniai ir reaktyvūs sutrikimai, spazminės centrinės kilmės būsenos - skiriamos laipsniškai didinant dozę (pradedant mažomis dozėmis ir lėtai jas didinant iki optimalios paciento gerai toleruojamos dozės), dienos dozę (galima padalyti į 2-3 dozes, su pagrindine, didžiausia dozė, išgeriama vakare): viduje nerekomenduojama vartoti iki 6 mėnesių, nuo 6 mėnesių ir vyresniems - 1-2,5 mg, arba 40-200 μg / kg, arba 1,17-6 mg / kv. m, 3-4 kartus per dieną.
Viduje nuo 1 iki 3 metų - 1 mg, nuo 3 iki 7 metų - 2 mg, nuo 7 metų ir vyresnių - 3-5 mg. Dienos dozės - atitinkamai 2, 6 ir 8-10 mg.
Parenterinis, epilepsijos būklė ir sunkūs pasikartojantys priepuoliai: vaikai nuo 30 dienų iki 5 metų - IV (lėtai) 0,2–0,5 mg kas 2–5 minutes iki didžiausios 5 mg dozės, nuo 5 metų ir vyresni - po 1 mg kas 2–3 5 minutės iki didžiausios 10 mg dozės; jei reikia, gydymą galima pakartoti po 2–4 valandų.Raumenų atsipalaidavimas, stabligė: vaikai nuo 30 dienų iki 5 metų - i / m arba i / v 1-2 mg, nuo 5 metų ir vyresni - 5–10 mg, jei reikia, dozė galima kartoti kas 3-4 valandas.
Pagyvenusiems ir senyviems pacientams gydymą reikia pradėti nuo pusės įprastinės suaugusiųjų dozės, palaipsniui ją didinant, atsižvelgiant į pasiektą efektą ir toleranciją. Parenteraliniu atveju, esant nerimo būklei, į veną leidžiama pradinė 0,1-0,2 mg / kg dozė, injekcijos kartojamos kas 8 valandas, kol simptomai išnyks, tada pereinama prie geriamojo vartojimo.
Su motoriniu jauduliu vaistas vartojamas į raumenis arba į veną po 10-20 mg 3 kartus per dieną. Trauminiams nugaros smegenų pažeidimams, lydimiems paraplegijos ar hemiplegijos, chorėja - suaugusiesiems, kai pradinė dozė yra 10-20 mg, vaikams - 2-10 mg..
Esant epilepsinei būklei - IV pradinė 10-20 mg dozė, vėliau, jei reikia, lašinama 20 mg IM arba IV. Jei reikia, į veną lašinamas (ne daugiau kaip 4 ml) praskiedžiamas 5-10% dekstrozės tirpalu arba 0,9% NaCl tirpalu. Norėdami išvengti vaisto nusėdimo, naudokite mažiausiai 250 ml infuzinio tirpalo, greitai ir kruopščiai sumaišykite gautą tirpalą. Sunkiam raumenų spazmui malšinti - į veną vieną arba du kartus po 10 mg. Stabligė: pradinė dozė - 0,1–0,3 mg / kg į veną 1–4 valandų intervalais arba į veną infuzuojant 4–10 mg / kg per parą.
Tiesiai sakant, kaip vaistas nuo epilepsijos (epilepsijos būklė ir sunkūs pasikartojantys epilepsijos priepuoliai) - 0,15–0,5 mg / kg iki didžiausios 20 mg dozės. Vaikai - 0,2-0,5 mg / kg, pagyvenę pacientai - 0,2-0,3 mg / kg.

Šalutiniai poveikiai

Nervų sistemos dalis: gydymo pradžioje (ypač senyviems pacientams) - mieguistumas, galvos svaigimas, padidėjęs nuovargis, sumažėjęs gebėjimas susikaupti, ataksija, dezorientacija, eisenos nestabilumas ir blogas judesių koordinavimas, mieguistumas, emocijų bukumas, psichinių ir motorinių reakcijų sulėtėjimas, anterogradinė amnezija (išsivysto dažniau nei vartojant kitus benzodiazepinus); retai - galvos skausmas, euforija, depresija, drebulys, nuotaikos slopinimas, katalepsija, sumišimas, distoninės ekstrapiramidinės reakcijos (nekontroliuojami kūno judesiai, įskaitant akis), silpnumas, sunkioji miastenija dienos metu, hiporefleksija, dizartrija; ypač retai - paradoksalios reakcijos (agresyvūs protrūkiai, psichomotorinis sujaudinimas, baimė, polinkis į savižudybę, raumenų spazmas, sumišimas, haliucinacijos, ūmus sujaudinimas, dirglumas, nerimas, nemiga).
Iš kraujodaros organų pusės: leukopenija, neutropenija, agranulocitozė (šaltkrėtis, karščiavimas, gerklės skausmas, per didelis nuovargis ar silpnumas), anemija, trombocitopenija.
Iš virškinimo sistemos: burnos džiūvimas ar padidėjęs seilėjimasis, rėmuo, žagsėjimas, gastralgija, pykinimas, vėmimas, apetito praradimas, vidurių užkietėjimas; kepenų funkcijos sutrikimas, padidėjęs „kepenų“ transaminazių ir šarminės fosfatazės aktyvumas, gelta.
Iš CVS: širdies plakimas, tachikardija, kraujospūdžio sumažėjimas (vartojant parenteraliai).
Iš urogenitalinės sistemos: šlapimo nelaikymas, šlapimo susilaikymas, inkstų funkcijos sutrikimas, padidėjęs ar sumažėjęs libido, dismenorėja. Alerginės reakcijos: odos bėrimas, niežėjimas.
Poveikis vaisiui: teratogeniškumas (ypač pirmas trimestras), centrinės nervų sistemos slopinimas, kvėpavimo sutrikimas ir čiulpimo reflekso slopinimas naujagimiams, kurių motinos vartojo vaistą.
Vietinės reakcijos: injekcijos vietoje - flebitas arba venų trombozė (paraudimas, patinimas ar skausmas injekcijos vietoje)..
Kiti: priklausomybė, priklausomybė nuo narkotikų; retai - kvėpavimo centro slopinimas, išorinio kvėpavimo funkcijos sutrikimas, regos sutrikimas (diplopija), bulimija, svorio kritimas.
Staigiai sumažinus dozę arba nutraukus jo vartojimą - nutraukimo sindromas (dirglumas, galvos skausmas, nerimas, jaudulys, sujaudinimas, baimė, nervingumas, miego sutrikimai, disforija, vidaus organų ir griaučių raumenų lygiųjų raumenų spazmai, depersonalizacija, padidėjęs prakaitavimas, depresija, pykinimas, vėmimas, drebulys, suvokimo sutrikimai, įskaitant hiperakuziją, paresteziją, fotofobiją, tachikardiją, traukulius, haliucinacijas, retai ūminę psichozę). Naudojant akušeriją - terminuotiems ir neišnešiotiems kūdikiams - raumenų hipotenzija, hipotermija, dusulys.
Perdozavimas. Simptomai: mieguistumas, sumišimas, paradoksalus sujaudinimas, sumažėję refleksai, arefleksija, apsvaigimas, sumažėjęs atsakas į skausmingą dirginimą, gilus miegas, disartrija, ataksija, regos sutrikimas (nistagmas), drebulys, bradikardija, dusulys ar dusulys, apnėja, sunkus silpnumas, kraujospūdžio sumažėjimas, kolapsas, širdies ir kvėpavimo veiklos slopinimas, koma.
Gydymas: skrandžio plovimas, priverstinė diurezė, aktyvintos anglies vartojimas. Simptominė terapija (palaikant kvėpavimą ir kraujospūdį), mechaninė ventiliacija. Flumazenilas naudojamas kaip specifinis antagonistas (ligoninės aplinkoje). Hemodializė yra neveiksminga. Benzodiazepino antagonistas flumazenilas nėra skirtas epilepsija sergantiems pacientams, kurie buvo gydomi benzodiazepinais. Tokiems pacientams benzodiazepinų antagonizmas gali sukelti epilepsijos priepuolius..

Sąveika

Stiprina slopinantį etanolio, raminamųjų ir antipsichozinių vaistų (neuroleptikų), antidepresantų, narkotinių analgetikų, vaistų nuo bendrosios anestezijos, raumenų relaksantų, poveikį centrinei nervų sistemai. Mikrosomų oksidacijos inhibitoriai (įskaitant cimetidiną, geriamuosius kontraceptikus, eritromiciną, disulfiramą, fluoksetiną, izoniazidą, ketokonazolą, metoprololį, propranololį, propoksifeną, valproinę rūgštį) pailgina T1 / 2 ir padidina poveikį.
Kepenų mikrosomų fermentų induktoriai sumažina efektyvumą.
Narkotiniai analgetikai didina euforiją, todėl didėja psichologinė priklausomybė.
Antacidiniai vaistai sumažina diazepamo absorbcijos greitį iš virškinimo trakto, bet ne jo visumą.
Antihipertenziniai vaistai gali padidinti kraujospūdžio sumažėjimo sunkumą. Tuo pačiu metu vartojant klozapiną, gali padidėti kvėpavimo slopinimas.
Kartu su mažo poliškumo širdies glikozidais galima padidinti pastarųjų koncentraciją kraujo serume ir išsivystyti digitalio intoksikaciją (dėl konkurencijos dėl ryšio su plazmos baltymais)..
Sumažina levodopos veiksmingumą pacientams, sergantiems parkinsonizmu. Omeprazolas pailgina diazepamo šalinimo laiką.
MAO inhibitoriai, analeptikai, psichostimuliatoriai - mažina aktyvumą.
Premedikacija diazepamu gali sumažinti fentanilio dozę, reikalingą bendros anestezijos indukcijai, ir sutrumpinti sąmonės išjungimo laiką indukcinėmis dozėmis. Gali padidinti zidovudino toksiškumą.
Rifampicinas gali sustiprinti diazepamo pašalinimą ir sumažinti jo koncentraciją plazmoje.
Teofilinas (vartojamas mažomis dozėmis) gali sumažinti ar net iškreipti sedaciją.
Farmaciškai nesuderinamas su kitais vaistais viename švirkšte.

Specialios instrukcijos

IV diazepamo tirpalas turi būti lėtai švirkščiamas į didelę veną mažiausiai 1 min. Už kiekvieną 5 mg (1 ml) vaisto. Nerekomenduojama atlikti nuolatinės intraveninės infuzijos - galima formuoti nuosėdas ir adsorbuoti vaistus infuzinių balionų ir vamzdelių polivinilchlorido medžiagomis..
Gydymo procese pacientams griežtai draudžiama vartoti etanolį..
Sergant inkstų / kepenų nepakankamumu ir ilgai gydant, būtina kontroliuoti periferinio kraujo ir „kepenų“ fermentų vaizdą..
Priklausomybės nuo narkotikų susidarymo rizika padidėja vartojant dideles dozes, reikšmingą gydymo trukmę pacientams, kurie anksčiau piktnaudžiavo etanoliu ar vaistais. Neturėtų būti naudojamas ilgą laiką be specialių nurodymų..
Nepriimtina staiga nutraukti gydymą dėl abstinencijos sindromo rizikos (galvos skausmas, mialgija, nerimas, įtampa, sumišimas, dirglumas; sunkiais atvejais derealizacija, depersonalizacija, hiperakuzija, fotofobija, taktilinis padidėjęs jautrumas, galūnių parestezijos, haliucinacijos ir epilepsija. priepuoliai), tačiau dėl lėto diazepamo T1 / 2 jo pasireiškimas yra daug silpnesnis nei kitų benzodiazepinų. Jei pacientams pasireiškia tokios neįprastos reakcijos kaip padidėjusi agresija, ūmi jaudulio būsena, nerimas, baimė, mintys apie savižudybę, haliucinacijos, padidėjęs raumenų mėšlungis, sunku užmigti, negilus miegas, gydymą reikia nutraukti. Pradėjus ar staiga nutraukus diazepamo vartojimą pacientams, sergantiems epilepsija ar anksčiau sirgusiems epilepsijos priepuoliais, gali paspartėti traukulių ar epilepsijos būklės vystymasis.
Nėštumo metu jis vartojamas tik išimtiniais atvejais ir tik „gyvybiškai svarbioms“ indikacijoms. Jis turi toksinį poveikį vaisiui ir padidina įgimtų defektų atsiradimo riziką, kai vartojamas per pirmąjį nėštumo trimestrą. Terapinių dozių priėmimas vėlesnėse nėštumo stadijose gali sukelti naujagimio centrinės nervų sistemos slopinimą. Nuolat vartojant nėštumo metu gali atsirasti fizinė priklausomybė - galbūt naujagimio abstinencijos sindromas. Vaikai, ypač jaunesni, yra labai jautrūs CNS slopinančiam benzodiazepinų poveikiui. Naujagimiams nerekomenduojama skirti vaistų, kurių sudėtyje yra benzilo alkoholio - galima išsivystyti mirtiną toksinį sindromą, pasireiškiantį metaboline acidoze, centrinės nervų sistemos depresija, kvėpavimo pasunkėjimu, inkstų nepakankamumu, kraujospūdžio sumažėjimu ir, galbūt, epilepsijos priepuoliais, taip pat kraujavimais į kaukolę..
Vartojimas (ypač i / m arba i / v) didesnėmis nei 30 mg dozėmis per 15 valandų prieš gimdymą arba gimdymo metu gali sukelti naujagimio kvėpavimo slopinimą (prieš apnėją), sumažėjusį raumenų tonusą, sumažėjusį kraujospūdį, hipotermiją, silpną čiulpimą ( vangus vaiko sindromas) ir medžiagų apykaitos sutrikimai reaguojant į peršalimo stresą.
Gydymo laikotarpiu reikia būti atsargiems vairuojant transporto priemones ir užsiimant kita potencialiai pavojinga veikla, kuriai reikia daugiau dėmesio ir psichomotorinių reakcijų greičio..