Emocinis bukas - gyvenimas be jausmų

Kiekvienas iš mūsų yra tikras, kad tokią baisią diagnozę kaip šizofrenija galima nustatyti bet kam, bet ne jam. Tiesą sakant, grėsmė yra daug artimesnė, nei gali atrodyti iš pirmo žvilgsnio. Ši liga yra klastinga ir apgaulinga. Šizofrenijai būdingi simptomai, kurie gali progresuoti daugelį metų, nesukeldami didelio nerimo, arba pažodžiui per šešis mėnesius paverčia žmogų giliai neįgaliu.

Yra nuomonė, kad jei norite, šizofrenijos požymių galima rasti beveik bet kuriame asmenyje. Psichikos sutrikimai pastaruoju metu iš tiesų nėra reti. Kokia tai priežastis? Ar dėl to kalta visuomenė? Kaip atpažinti pagrindinius būdingus simptomus ir laiku pradėti gydymą? Tikrai daugelį domina atsakymai į šiuos klausimus..

Šizofrenijos diagnozavimas

Internete gausu greitųjų tyrimų, skirtų nustatyti jautrumo šizofrenijos sutrikimams lygį. Su jų pagalba galite savarankiškai įvertinti ligos išsivystymo riziką. Bet net jei testas parodė polinkį į šizofreniją, jis vis tiek nieko nereiškia: tai tik būdas pasitikrinti psichikos stabilumą. Remiantis jo rezultatais, diagnozė nėra nustatyta, tačiau jie dažnai yra paskata tolesniam tyrimui..

Medicinos požiūriu, labai sunku nustatyti šizofreniją, ypač ankstyvoje stadijoje. Sunkumai kyla dėl to, kad diagnostikai ar analizei atlikti negalima naudoti papildomos įrangos. Tokie metodai kaip:

  • rentgeno spinduliai;
  • MRT;
  • IRT;
  • kraujo, šlapimo ir kt. rodikliai.

Šizofrenijos diagnozė apima intuityvaus požiūrio naudojimą psichiatro darbe. Jo naudojimas yra dėl nesugebėjimo suprasti, paaiškinti ar pajusti paciento būklę. Bet kokių loginių grandinių tarp simptomų ir jų pasekmių konstravimas šiuo atveju yra neveiksmingas.

Šiuolaikiniai diagnozės nustatymo algoritmai yra pagrįsti dvidešimtojo amžiaus pradžioje sukurtais metodais. Jie visai nėra pasenę ir yra aktualūs šiai dienai. Net esant akivaizdiems šizofrenijos simptomams, pirminio tyrimo metu galima nustatyti tik preliminarią diagnozę - psichozę. Šizofrenija nustatoma tik po tam tikro paciento stebėjimo laikotarpio.

Labai svarbi specialisto patirtis, gebėjimas stebėti pacientą ir iš jo pasakojimų išryškinti pagrindinį dalyką. Artimieji gali pateikti daug naudingos informacijos, turinčios įtakos teisingai diagnozei. Pastaruoju metu sėkmingai naudojami neurotestai. Su jų pagalba galite ne tik diagnozuoti sutrikimą, bet ir nustatyti jo sunkumo laipsnį..

Kokia yra šizofrenijos rizika

Visų pirma, turėtumėte žinoti, kad tai yra nuolatinis psichikos sutrikimas, vykstantis lėtine forma ir linkęs į progresavimą. Šizofrenijai būdingi sutrikimai, turintys įtakos:

  • psichinių funkcijų darna;
  • mąstymas;
  • emocionalumas;
  • dvasinės energijos išnykimas.

Sutrikęs mąstymas yra pagrindinis šizofrenijos simptomas. Prasidėjus ligai, paciento sąmonė pasidalija. Tam tikru momentu tai gali būti tas pats asmuo kaip ir anksčiau, tačiau po kelių minučių viskas gali kardinaliai pasikeisti. Sunku suprasti, kada tiksliai vyksta sveikos asmenybės pasikeitimas sergančiu žmogumi. Viename kūne, tiksliau sakant, gyvena jo sąmonė, pats žmogus ir jo liga.

Asmenybės skilimas lemia loginio mąstymo pakeitimą kliedesinėmis idėjomis. Prarandamas mąstymo tikslingumas, trūksta nuoseklumo, minčių praleidimo.

Taip pat gali būti tam tikra simbolika ir aiškus jos laikymasis. Pats pacientas sugalvoja tam tikrą veiksmų seką, kuri neva paskatins jį pasiekti norimą tikslą. Jis visiškai įsitikinęs, kad reikia daryti būtent taip, o ne kitaip, net jei tam reikia nusirengti sausakimšoje vietoje arba suvalgyti nevalgomą daiktą. Ir bet kas, kas mums pažįstama nuo vaikystės, gali sukelti visiškai nenuspėjamas paciento asociacijas. Jo loginės grandinės ir išvados yra neprieinamos sveikiems žmonėms, įskaitant psichiatrus.

Minčių sumaištis dažnai pasireiškia pradiniame ligos etape. Tuo pačiu metu žodžiai tariami teisingai ir aiškiai, sakiniai neturi gramatinių klaidų, tačiau visiškai neįmanoma suprasti, apie ką kalba pacientas. Paciento ištartas tekstas neturi prasmės, sekos, tikslingumo.

Sąmonės transformacija

Kliedesiai ir haliucinacinė patirtis yra neatskiriama šizofrenijos apraiška. Jie taip pat apima pseudohaliucinacijas. Tai klaidingas keisto pobūdžio klausos suvokimas. Balsai, kuriuos pacientas girdi, jo nuomone, gali sklisti ir iš galvos, ir iš bet kurio kito organo - rankos, kojos ar pilvo..

Šizofrenikas nepalieka jausmo, kad kūne yra kažkas nemalonaus, priverstinai primesto. Šiuo balsu jis gali dalyvauti diskusijose, užduoti klausimus ar ginčytis. Šiuo atveju girdimasis balsas, pasak paciento, daro tą patį. Ligos formavimosi tęsinys būdingas kliedesio idėjų ryšiu su haliucinacijomis.

Kliedesys yra skirtingų krypčių:

  • persekiojimo kliedesys - įsitikinimas, kad kažkas jį stebi ar nuolat stebi;
  • kliedesiniai santykiai - tvirtas įsitikinimas, kad viskas, kas vyksta aplink įvykius, yra tiesiogiai susijusi su pacientu;
  • įtakos kliedesys - žmogui atrodo, kad kažkas vadovaujasi jo mintimis, ir jis pats negali jų valdyti;
  • ypatingos svarbos kliedesys - įsitikinimas savo didybe, galia ar unikalių sugebėjimų turėjimu.

Vystantis šizofrenijai atsiranda būklė, vadinama emociniu-valiniu defektu. Dėl to trūksta valingų savybių ir visiško abejingumo aplinkiniam pasauliui. Įprasta kasdienė veikla, kurią kiekvienas žmogus atlieka kasdien, net negalvodamas, yra tikras šizofreniko žygdarbis. Jis negali prisiversti daryti tokių paprastų dalykų kaip:

  • išsivalyk dantis;
  • plauti plaukus;
  • paruošti maistą;
  • eik į parduotuvę;
  • atlikti pagrindinį valymą bute.

Emocinė paciento sfera kenčia. Tai išreiškiama gebėjimo išreikšti švelnumą, meilumą, užuojautą, meilumą, taktą, taupumą praradimu. Toks žmogus pastebimai keičiasi, jis tampa kietas, abejingas ir šaltas, o kartais net žiaurus. Kartais tai gali pasireikšti net agresyviomis atakomis. Santykiai su artimaisiais pasikeičia į blogąją pusę, nes jie nesupranta jo būsenos.

Ligos priežastys

Pagrindinis šizofrenijos išsivystymo veiksnys laikomas paveldimumu. Genetiniame lygmenyje, dar prieš gimimą, yra nustatytas pats mechanizmas, kuriam lemta vieną dieną šaudyti.

Psichiatrai mano, kad prielaidas ligai turi beveik kiekvienas žmogus. Psichinės pusiausvyros nesėkmė ir nesugebėjimas atskirti realių įvykių nuo iliuzijų gali sukelti:

  • sudėtingi šeimos santykiai;
  • perdėta kritika;
  • per didelė apsauga;
  • dažnos konfliktinės situacijos;
  • stresas;
  • nerviniai sukrėtimai;
  • patyčios.

Psichiatrai ir psichologai, bendrai ištyrę šizofrenijos vystymosi simptomus ir priežastis, susitarė, kad procese dalyvauja šie veiksniai:

  • paveldimas polinkis;
  • vaikų psichologinė trauma;
  • auklėjimo sutrikimai ar pedagoginės klaidos.

Visi jie turi kumuliacinį poveikį ir, pasiekę maksimumą, įvyksta suskirstymas. Vieniems tai atsitinka staiga ir netikėtai kitiems, o kai kuriems šizofrenija įgauna vangų pavidalą.

Dažnai atsitinka taip, kad nei pats pacientas, nei jo artimieji ankstyvoje stadijoje nepastebi būdingų ligos apraiškų. Vėliau tai gali sukelti sunkumų diagnozuojant ir gydant. Be to, nėra jokios garantijos, kad vaikas nesuserga šizofrenija, net jei abu tėvai niekada neturėjo savo giminaičio. Tikimybė susirgti psichikos sutrikimais šios kategorijos žmonėms yra labai maža, tačiau ji vis tiek egzistuoja.

Viena iš fantastinių šizofrenijos atsiradimo priežasčių kai kurie mokslininkai anksčiau svarstė žmonijos evoliuciją. Teigiama, kad intensyviai vystantis smegenų veikloje įvyko tam tikri sutrikimai, tada šis nukrypimas mutavo ir buvo perduotas kitoms kartoms.

Taip pat buvo galimybė, kad liga yra užkrečiama ir perduodama kaip virusinė ar infekcinė liga. Tačiau vystantis medicinos pažangai, šių hipotezių atsisakyta..

Sutrikimo pasireiškimo charakteristikos

Tarp psichinių ligų yra tokių, kurių pirminiai simptomai yra beveik vienodi. Būna, kad pacientas kreipiasi į specialistą, kuriam būdingi psichozės požymiai, tačiau nustatant išsamesnę diagnozę nustatomi simptomai, kurie neatitinka pradinės diagnozės. Yra rodikliai, kurių pasireiškimas būdingas tik specifiniams psichikos sutrikimams.

Sergant šizofrenija, tai yra:

  1. Minčių atvirumas. Pacientas yra tikras, kad viskas, apie ką jis galvoja, yra prieinama kitiems. Tuo pačiu metu kai kurios visiškai nereikalingos informacijos srautas pradeda maišytis galvoje, persipinant su kitomis nenaudingomis išvadomis. Visa tai ateina į galvą absoliučiai ne vietoje. Žmogus praranda šių minčių kontrolę, negali galvoti apie ką nors kita.
  2. Minčių trūkumas. Tam tikru momentu žmogus, suprasdamas, kas jis yra, ką daro ir kur yra, aiškiai supranta, kad visiškai nieko negalvoja. Mano galvoje tiesiog skamba tuštuma.
  3. Fizinio ar psichinio poveikio kliedesys. Šis simptomas taip pat siejamas su paciento mintimis. Jam atrodo, kad kažkas jį valdo, primeta savo nuomonę, verčia atlikti įvairius veiksmus. Fiziškai tai yra skausmo jausmas be aiškios priežasties..
  4. Pseudohalucinacijos. Tai situacijos, kai žmogus girdi, mato ar jaučia jo sugalvotus balsus, vaizdus, ​​kvapus..
  5. Emociniai sutrikimai. Tai apima apatiją ir patologinių išgyvenimų apraiškas..

Šizofreniko samprotavimai nėra pagrįsti išvadomis-loginėmis išvadomis, bet panašumo požymiais. Čia veikia simbolinis mąstymas. Pavyzdžiui, žmogus įlipa į autobusą, atkreipdamas dėmesį ne į jo skaičių ir, atitinkamai, į kryptį, bet į jo spalvą, kuri puikiai dera su jo batais..

Tokiems žmonėms labai sunku nustatyti sau tikslą, tačiau dar sunkiau jo siekti. Šizofrenija sergantis asmuo praranda laiką. Jis nuoširdžiai nesupranta, kaip įmanoma kažkur pavėluoti ar kodėl jis negali, pavyzdžiui, kreiptis į gydytoją pusvalandį prieš nustatytą laiką.

Šizofrenijai būdingi vadinamosios teigiamos arba neigiamos orientacijos simptomai. Teigiami simptomai nereiškia jokių gerų savybių įgijimo, tai reiškia, kad prie esamų asmens bruožų pridedama:

  • rave;
  • haliucinacijos;
  • asmenybės ribų pažeidimas.

Neigiami šizofrenijos simptomai rodo kai kurių smegenų funkcijų išnykimą ir pasireiškia taip:

  • iniciatyvos stoka;
  • susilpnėjusi koncentracija, dėmesys ir atmintis;
  • padidėjęs nuovargis;
  • nesidomėjimas;
  • veido išraiškų ir gestų slopinimas;
  • socialinė izoliacija;
  • gebėjimo džiaugtis gyvenimu praradimas.

Nemotyvuotas nerimas ar kompulsiniai sutrikimai gali būti būdingų šizofrenijos simptomų pirmtakai. Pacientas savo veiksmuose neranda nieko neįprasto, todėl visa atsakomybė už laiku pradėtą ​​gydymą tenka artimiesiems ar draugams..

Šizofrenijos emociniai sutrikimai pasireiškia taip:

  • autizmo vystymasis;
  • valios psichikos komponento praradimas;
  • asociatyvaus mąstymo pažeidimas;
  • tiesiogiai priešingų jausmų demonstravimas to paties objekto atžvilgiu;
  • pasitikėjimas savo genialumu, bet tuo pačiu ir nepripažintas;
  • apatija.

Suaugusiesiems

Pastebėta, kad tarp suaugusių gyventojų yra daugiau šizofrenija sergančių vyrų nei moterų, ir ji išsivysto palyginti ankstesniame amžiuje. Be to, stipriosios lyties atstovo ligos simptomai yra ryškesni ir pastebimi kitiems. Kaip jie pasireiškia?

  1. Bendravimo įgūdžių praradimas.
  2. Socialinis netinkamumas.
  3. Pavojus visuomenei.
  4. Savižudiškas elgesys.

Šizofrenijos sutrikimas, turintis įtakos suaugusio žmogaus psichikai, visiškai sunaikina kai kuriuos jo skyrius. Dažniausiai tai yra savęs suvokimo, pagarbos sau, vidinės dvasinės harmonijos ir pasididžiavimo sfera. Todėl kyla sunkumų bendraujant ir suvokiant tikrovę. Tai neatsitinka per naktį. Iš pradžių priepuoliai būna tik kartais, tačiau ligai progresuojant jie vis dažnesni ir įgauna jėgų.

Vaikams

Šizofrenija taip pat gali išsivystyti vaikystėje. Nors tai nenutinka taip dažnai, kaip suaugusiesiems ir paaugliams, būtina žinoti jos požymius, kad kuo anksčiau pradėtume kovoti su liga. Tėvai turėtų susirūpinti šiais vaiko elgesio bruožais:

  1. Nepaaiškinama baimė. Vaikas atkakliai atsisako eiti į savo kambarį ar prieiti prie tam tikro objekto. Arba, priešingai, kalba apie baisius padarus, kurie pas jį ateina, nurodo tikslią jų buvimo vietą.
  2. Neįprastos fantazijos. Žaidimo metu vaikas įsivaizduoja save kaip animacinį personažą ar pasaką ir taip giliai pasinėręs į šį vaidmenį, kad ir toliau gana ilgai elgiasi specialiai..
  3. Sumažėjęs intelektas. Pablogėja našumas ir koncentracija. Vaikas siekia vienatvės, nors anksčiau jam patiko bendrauti su bendraamžiais.
  4. Keisti veiksmai. Jie pasireiškia nerišlia kalba, skundais dėl galvoje skambančių balsų. Vaikas elgiasi atsargiai, nuolat dairosi ir klausosi, šnabždėdamas kalba.
  5. Reikšmingų situacijai situacijų reiškimas.
  6. Rodomas žiaurumas ar net agresija kitų atžvilgiu.

Vaikų šizofrenijos simptomams būdingiausias jų pasireiškimas yra neryškus. Todėl juos galima supainioti su auklėjimo trūkumais, neskiriant deramo dėmesio. Vaiko psichikos sutrikimai išsivysto į daug didesnius negalavimus nei tie, kuriuos žmogus įgijo po 20 metų.

Šizofrenijos tipai

Šis psichikos sutrikimas gali išsivystyti keliais būdais. Kiekvieną jos formą verta apsvarstyti išsamiau..

Paprasta. Jis kyla iš paauglystės. Paauglys, kuris laikėsi aktyvaus gyvenimo būdo, gerai mokėsi, sportavo, laiką leido su draugais savo malonumui, staiga dramatiškai pakeitė savo elgesį. Jis tampa pasyvus ir vangus, nustoja domėtis studijomis ir draugais, elgiasi taip, tarsi jam neliktų gyvybinės energijos jokiems veiksmams. Vaikas pasineria į save ir riboja bendravimą. Deliriumas ir haliucinacijos paprasta šizofrenijos forma pacientui beveik netrukdo, jos gali pasirodyti likučiais ir tik kartais.

Šios šizofrenijos formos prognozė yra labai prasta. Emocinis-valinis defektas greitai auga, progresuoja autizmas, prarandamas kontaktas su išoriniu pasauliu ir viskas baigiasi negalia.

Šio tipo ligos vystymosi terminas yra apie 4-5 metus..

Katatoniškas. Fizinės šios šizofrenijos formos apraiškos atrodo kaip sustingimas ar savotiškas viso kūno stuporas, o pacientas taip pat praranda galimybę kalbėti. Atakos metu žmogus sustingsta tokioje padėtyje, kurioje jis buvo pačioje antroje vietoje, kai įvyko šizofrenijos klinika. Ši padėtis gali būti priversta ir nepatogi, tačiau jis nieko negali padaryti. Atrodo, kad šioje padėtyje raumenys sustingsta, ir tai gali trukti nuo poros minučių iki kelių dienų. Įdomiausia tai, kad nėra sąmonės drumstumo. Ligonis, išėjęs iš stuporo, prisimena visus tuo metu vykusius įvykius ir veiksmus.

Nutirpimą gali pakeisti jaudulio laikotarpis, kai žmogus pradeda skubėti, nerasdamas sau vietos. Tikslingi ir beprasmiai judesiai nuolat kartojami. Bandymai sustabdyti pacientą neduoda rezultatų, o tik pablogina situaciją. Sužadinimas padidina ir sukelia pasipriešinimą ar net agresiją.

Katatoninė šizofrenijos forma numato negalios atsiradimą per 2–3 metus nuo ligos pradžios..

Hebefreniškas. Tai pradeda reikštis 15–17 metų amžiaus. Pagrindinis jo simptomas yra netinkamas paciento elgesys, asocialus elgesys, hiperseksualumas. Žmogus gali elgtis kaip išdykęs, išdykęs vaikas, tuo tarpu pokalbyje gali būti nešvankios kalbos, nešvankių anekdotų, maišytų su kažkokia nerišlia kalba ir neorganizuotais veiksmais. Liga gali tęstis nuolat, palaipsniui didėjant simptomams arba paroksizminiai, pakaitomis su remisijos laikotarpiais.

Ši šizofreninių nukrypimų forma vystosi greičiausiai, emocinių ir valinių savybių defektas pasireiškia per 1-2 metus.

Paranoidas. Šio tipo šizofrenija išsivysto sąmoningesniame amžiuje - po 20 metų. Jai būdingas nuolatinis ir nuolatinis ligos progresas, pasireiškiantis delyro ir haliucinacijų priepuoliais. Pavydėtinai išradingas žmogus pateikia įvairių beprotiškų idėjų, jomis tiki ir bando jas atgaivinti. Laikui bėgant progresuoja ir pseudohaliucinacijos, jos ginčijasi, diskutuoja ir netgi duoda nurodymus pacientui pakenkti sau ar aplinkiniams..

Išpuoliai išsiskiria kliedesio ryškumu, kuris visiškai užvaldo žmogaus sąmonę. Tai taip akivaizdu ir realu, kad šizofrenikas neabejoja tuo, kas vyksta. Tokios būsenos metu pacientą užvaldo jausmų antplūdis, tačiau vyrauja arba maniakinis, arba depresinis poveikis. Mąstymas ir logika labai greitai deformuojasi, tampa nenuspėjami ir nepaaiškinami.

Kiekviena šizofrenijos rūšis turi savybių, kurios labiausiai apibūdina jos ypatybes..

Panašumai su kitais psichikos sutrikimais

Įvairios psichinės ligos dažnai turi panašius simptomus. Taigi, kaip nepainioti šizofrenijos su kitais psichikos sutrikimais? Tai gali padaryti tik gydytojas. Savarankiškas gydymas tik pablogina situaciją ir sukelia greitą ligos vystymąsi.

Kiekviena iš šių ligų, pavyzdžiui, depresija, daugybinis asmenybės sutrikimas ar psichozė, gali išsivystyti kaip savarankiška patologija arba nurodyti pradinę šizofrenijos stadiją. Jų simptomai yra panašūs:

  • nepagrįstas kaltės jausmas;
  • nualinta nuotaika;
  • priskirti sau neegzistuojančias problemas ar sėkmes;
  • nenoras bendrauti su žmonėmis;
  • asmeninės higienos problemos;
  • bandymai nusižudyti.

Tik patyręs specialistas galės rasti šių psichinių anomalijų skirtumų, ypač todėl, kad ankstyvoje šizofrenijos vystymosi stadijoje praktiškai nėra jokių demonstratyvių požymių.

Išorinių veiksnių įtaka

Kadangi dauguma šizofrenijos formų atsiranda paauglystėje, verta atsižvelgti į įvairių išorinių dirgiklių poveikio laipsnį. 15–18 metų amžiaus vaiko psichika dar nėra iki galo susiformavusi. Būtent šiuo laikotarpiu paaugliai stengiasi išbandyti kažką naujo, pajusti jausmus, kurių dar nėra patyrę. Mes kalbame apie alkoholį, narkotikus ir kitas medžiagas, turinčias įtakos sąmonės aiškumui.

Žinoma, priklausomybė nuo narkotikų, rūkymas ar alkoholizmas negali būti šizofrenijos išsivystymo priežastis, tačiau jei toks polinkis yra genetiniame lygyje, šie veiksniai suteikia impulsą paspartinti procesą. Vartojant narkotikus, prarandama riba tarp tikrų įvykių ir iliuzijos. Jei tai daroma reguliariai, atsiranda negrįžtami smegenų veiklos pokyčiai..

Stresinės situacijos taip pat gali turėti įtakos šizofrenijos nukrypimų formavimuisi. Kadangi kiekvienas žmogus skirtingai suvokia tą ar tą emocinį sukrėtimą, neįmanoma iš anksto numatyti, kas tiksliai sukels psichikos sutrikimų vystymąsi..

Šizofrenijos gydymas

Šizofrenija sergančiam asmeniui reikia priverstinio gydymo. Dažniausiai tai atsitinka ligoninėje. Psichoterapijos ir vaistų derinys turi teigiamą poveikį. Rezultatas taip pat priklauso nuo paciento nuotaikos, todėl dažniausiai kyla problema. Labai retai žmogus pripažįsta, kad greitai vystosi šizofrenija, paprastai jis bando įtikinti save ir kitus priešingai.

Nesugebėjimas nustatyti tikslios priežasties, kuri paskatino ligos progresavimą, neleidžia pašalinti pasekmių, tai yra, paveikti ligos židinį.

Maždaug ketvirtadalis visų šizofrenija sergančių žmonių, jei diagnozuojama anksti ir tinkamai gydoma, grįžta į įprastą kasdienį gyvenimą. Ilgalaikė remisija pasiekiama vartojant ir derinant tokius vaistus kaip:

  • antipsichozinių vaistų vartojimas;
  • psichoterapija;
  • reabilitacijos poveikis;
  • grupinė terapija;
  • ligų kontrolės mokymai.

Psichotropinių vaistų vartojimas be nerimo slopinimo ir kitų sutrikimo simptomų palengvinimo gali sukelti daugybę šalutinių poveikių. Jų yra nemažai, tačiau dažniau nei kiti gali išsivystyti distonija, galūnių drebulys, tachikardija, blyškumas, galvos svaigimas, prakaitavimas, hipotenzija. Nutraukus ar pakeitus vaistus, visos kūno funkcijos atkuriamos. Taip pat gali būti tendencija priaugti svorio.

Kaip gyventi toliau

Šizofrenija sergantys žmonės sunkiai serga, ir dėl to jie nėra kalti. Jie nepasirinko šios ligos - ji pati juos pasirinko. Kenčiantys nuo šio psichinio sutrikimo yra neįtikėtini. Tai gali tęstis ilgą laiką. Jei asmuo nesikreipia į specialistą ir, atitinkamai, negauna kvalifikuotos pagalbos, jo savisaugos instinktas yra blankus. Tai dažnai priveda prie savižudybės..

Šiuolaikinė medicina leidžia, jei ne atsigauti po šizofrenijos, tada žymiai pagerinti gyvenimo kokybę. Liga yra gana nenuspėjama, todėl neįmanoma apskaičiuoti remisijos laikotarpio. Tačiau žmonėms, kurių gyvenimas yra nuolatinė kova tarp tikrovės ir iliuzijos, net ir kokybiško gyvenimo mėnuo jau yra ilgas laikas.

Šizofrenija sergančių žmonių psichoterapijos metodai skiriasi nuo kitų ligų gydymo metodų. Negalima garantuoti ilgalaikio gydymo ar ilgalaikio teigiamo rezultato, tačiau jo reikia tol, kol psichikoje yra net menkiausia asmenybės dalis..

Mes žinome, kad genijus beveik visada ribojasi su beprotybe. Beveik kiekvienas žinomas asmuo yra šiek tiek šizofreniškas, tačiau ne visi, sergantys šizofrenija, yra genijai. Ir anksčiau, ir juo labiau, dabar atliekami psichikos sutrikimų turinčių žmonių būklės tyrimai. Jau įrodyta, kad jų pasaulio suvokimas ir požiūris į kūrybą skiriasi nuo kitų..

Tai patvirtina kai kurių didžiųjų mokslininkų, menininkų, rašytojų, kultūros veikėjų gyvenimo aprašymai. I. Smoktunovsky, N. Gogol, S. Yesenin, I. Newton, Salvador Dali, Vincent Van Gogh, E. Hemingway, F. Nietzsche, John Nash, Lewis Carroll - tai ne visas talentingų žmonių, kurie tiesiogine to žodžio prasme padarė revoliuciją, sąrašas. teritorija, kur jie nukreipė visas jėgas. Tačiau kiekvienas iš jų turi vieną bendrą bruožą - šizofreniją. Visiems tai reiškėsi įvairiai, ir tai tikriausiai paskatino kurti šedevrus.

Tos pačios asmenybės, ko gero, yra ir tarp mūsų. Kiekvienam tūkstančiui mūsų planetoje gyvenančių žmonių yra 10 šizofrenikų. Tai gana įspūdingas žmonių skaičius, tačiau dabartiniai gydymo metodai leidžia daugumai jų išlikti visaverčiais visuomenės nariais..

Emociniai sutrikimai

Emocijos yra psichinis procesas. Per emocijas žmogus atspindi savo požiūrį į daiktą ar reiškinį. Jis gali jaudintis dėl mėgstamo filmo, liūdėti dėl augintinio praradimo ar smagiai praleisti laiką su draugais. Visa tai atspindi asmeninį vidinio ir išorinio pasaulio objektų vertinimą..

Emocijos turi tris funkcijas:

  1. Įvertinimas. Emocijų pagalba žmogus įvertina objektų, įvykių ar reiškinių subjektyvią reikšmę.
  2. Motyvacija. Emocijos primeta žmogui elgesį. Išdidumas ir apmaudas gali sukelti neapgalvotus veiksmus, džiaugsmas ir linksmumas skatina bendrauti ir veikti.
  3. Organizacija. Emocija yra psichinio gyvenimo organizavimo dalis. Geriau įsimenama emociškai spalvota informacija, įvykių su baime žmogus vengia.

Pakankamos emocijos visada padeda žmogui. Jie padės išvengti nemalonių situacijų ar rasti malonumo šaltinį, paskatins meilę ir romantiškus santykius. Tačiau patologinė emocija, priešingai, iškreipia tikrovės ir sąmonės suvokimą. Netinkamos ir per daug išreikštos emocijos yra destruktyvios ir neproduktyvios. Jie sukelia dezorientaciją ir trukdo sąmoningam elgesiui..

Kas tai yra

Emociniai sutrikimai yra psichinių sutrikimų grupė, kurios metu sutrinka emocijų reaktyvumas, sunkumas, pakankamumas ir stabilumas. Taip pat emocijų patologija apima nuotaikos sutrikimus.

Paprastai žmogus gali kontroliuoti savo emocijas. Jie neužvaldo jo sąmonės, nors dažnai skatina imtis neapgalvotų veiksmų. Sveikas žmogus, nepaisydamas stipriausių emocijų, gali analizuoti situaciją ir numatyti savo veiksmų pasekmes.

Kai emocijos vyrauja prieš sąmonę, kai jos yra tokios stiprios, kad neleidžia žmogui galvoti, kai motinos mirtis nesukelia reakcijos, kai emocijos yra izoliuotos nuo kitų psichinių procesų ir „gyvena“ savo gyvenimą, galime kalbėti apie emocinės sferos pažeidimą ar afektą.

Priežastys

Emocijos susierzina dėl šių priežasčių:

  • psichikos sutrikimai: šizofrenija, bipolinis sutrikimas, epilepsija, generalizuotas nerimo sutrikimas, didelė depresija;
  • somatinės ligos ir patologinės būklės: intoksikacija, deguonies trūkumas, vidaus organų ligos.
  • vaistų vartojimas: emocijos kyla kaip šalutinis poveikis.

Simptomai

Emocinis sutrikimas klasifikuojamas taip:

Sutrikę emociniai atsakai

Yra fiziologinio ir patologinio afekto samprata. Fiziologinis poveikis yra norma. Tai nėra lydima sutrikusios sąmonės. Su fiziologiniu afektu suvokimo ratas šiek tiek susiaurėja, žmogus susikoncentruoja į emocinį įvykį. Jei asmuo padarė fiziologinio pobūdžio nusikaltimą (tai lemia teismo psichiatrijos ekspertizė), jis pripažįstamas sveiku protu ir kaltu.

Patologinį afektą lydi sutrikusi sąmonė: pacientas nėra atsakingas už savo veiksmus ir negali kontroliuoti savo elgesio. Paprastai patologinis poveikis pasireiškia kaip atsakas į staigią ir sunkią trauminę situaciją. Jei asmuo padarė nusikaltimą patologinio poveikio padariniais, jis yra paskelbtas bepročiu, neprisiima baudžiamosios atsakomybės ir yra psichiatrinis.

Emocinių būsenų ir savybių sutrikimai

Emocijų sunkumo ir stiprumo pažeidimas:

  1. Jautrumas. Jam būdingas per didelis jautrumas emociniam įvykiui ir pažeidžiamumas. Pavyzdžiui, jei žmogus iš rankų iškrenta obuoliui, jis gali apsipūsti ašaromis. Jautrumas gali būti įgimtas arba lydėti asmenybės sutrikimą.
  2. Emocinis šaltumas. Tai būdinga emocijų nuobodumu. Įvykiai nesulaukia tinkamo atsako. Reiškiniai ir daiktai susiduria su šaltu požiūriu, neatsižvelgiant į jų reikšmę. Pavyzdžiui, artimo žmogaus mirtis nesukelia liūdesio ar liūdesio. Paprastai pastebima sergant šizofrenija ir šizoidiniais asmenybės sutrikimais.
  3. Emocinis nuobodumas. Tai absoliutus emocinis šaltumas. Bet koks įvykis, nepaisant jo emocinės reikšmės, nesukelia reakcijos. Emocinis nuobodumas pasireiškia su šizofrenijos defektu - galutine šizofrenijos būsena.
  4. Apatija. Jam būdingas abejingumas ir abejingumas išorinio pasaulio įvykiams. Jie nesukelia susidomėjimo ar motyvacijos.

Emocijų adekvatumo pažeidimas:

  • Ambivalencija. Žmogus tuo pačiu metu turi dvi priešingas emocijas: meilę ir neapykantą, džiaugsmą ir liūdesį, pasibjaurėjimą ir susidomėjimą. Tai yra šizofrenijos požymis.
  • Nepakankamumas. Pacientui pasireiškia įvykio neatitinkanti emocija. Pavyzdžiui, artimo žmogaus laidotuvėse pacientas gali juoktis ir linksmintis. Paprastai lydi šizofreniją.

Sutrikęs emocijų stabilumas:

  1. Tinkamumas. Emocijos dažnai keičiasi, nepriklausomai nuo priežasties. Paprastai pasireiškia sergant neurastenija, autonominės disfunkcijos sindromu, astenija, intoksikacija, hipoksija, organiniais smegenų pažeidimais. Pavyzdžiui, emociškai labilus sutrikimas. Tai įvyksta po sunkių gimdymų, smegenų navikai ir trauminiai smegenų sužalojimai.
  2. Sprogstamumas. Jautrumo riba yra sumažinta. Nepaisant to, kad objektyviai situacija neturėtų sukelti tokių emocijų, pacientas pasižymi įniršiu, agresija ir pykčiu. Pasitaiko sergant epilepsija, epileptoidiniu (sužadinamuoju, sprogstamuoju) asmenybės sutrikimu, po organinių smegenų pažeidimų.
  3. Apalpimas. Jam būdingas emocijų svyravimas nuo kraštutinių iki kraštutinių dėl nedidelės priežasties. Pavyzdžiui, močiutė verkia matydama anūką. Neryškus širdis būdinga vyresnio amžiaus pacientams, pasireiškia smegenų arterijų ateroskleroze, astenine neuroze.

Nuotaikos sutrikimas

Patologinis nuotaikos pagerinimas:

  • Hipertimija. Jam būdinga pakili nuotaika, nepagrįstas džiaugsmas, energijos antplūdis ir pakilumo jausmas. Hipertmija tampa patologija, kai trukdo mąstyti, prisiminti ir susikaupti. Stebima maniakine būsena.
  • Euforija. Tai yra patologinis nuotaikos pakėlimas. Jam būdingas ryškus pasitenkinimas, savijauta, atsipalaidavimo jausmas. Pasitaiko stipriai apsinuodijus alkoholiu ir narkotikais; su hipoksija.
  • Morija. Hipertimija derinama su kvailumu, nepakankamumu, vaikiškumu, kvailais pokštais. Pasitaiko sergant hebefrenine šizofrenija, organiniais smegenų pažeidimais, silpnaprotyste ir įgimta demencija.
  • Ekstazė. Hipertimiją lydi malonumas, iki malonumo ir susižavėjimo pašėlimo būsenos. Lydi oneiroidą, katatoniją, organinius smegenų pažeidimus.

Patologinis nuotaikos praradimas:

  1. Hipotimija. Jai būdinga patologiškai prasta nuotaika be objektyvios priežasties. Vyksta depresijos sindromuose.
  2. Disforija. Tai nemaloni, melancholiška nuotaika, linkusi į smurtinius protrūkius. Atsitinka sergant epilepsija ir sprogstančiu asmenybės sutrikimu.
  3. Nerimas. Tai yra vidinio diskomforto būsena, kai yra problemų. Jam būdingas jaudulys, nerimas, kankinantis laukimas. Pasitaiko esant depresijai, nerimui, kliedesiui, kliedesiui ir neurozei.
  4. Baimė. Kaip patologijai būdingas stiprus momentinio pavojaus jausmas, kai pacientas be objektyvių priežasčių jaučia grėsmę gyvybei. Pasireiškia panikos priepuolių, sutrikusios sąmonės, kliedesių sindromų ir fobijų atvejais.

Asmenybės sutrikimas

Emocinis sutrikimas gali būti asmenybės patologijų struktūroje - emociškai nestabilus asmenybės sutrikimas.

Emociniam asmenybės sutrikimui būdingas emocinis labilumas, sumažėjusi savikontrolė ir nesugebėjimas numatyti impulsyvaus elgesio pasekmių..

Diagnostika

Emociniai sutrikimai kartu su kitais psichikos sutrikimais nustatomi klinikiniame psichiatro ir paciento pokalbyje. Paciento emocinė būsena analizuojama remiantis pokalbiu, elgesiu, žodiniais ir neverbaliniais ženklais.

Pavyzdžiui, žmogus ateina į susitikimą. Jis nuleidžia galvą, jo akys yra raudonos ir ašarojančios, jis sukiojasi koja, kalba tyliai ir neaiškiai, vengia tiesioginio žvilgsnio, sunerimęs. Tokiu atveju galima daryti prielaidą apie nerimo ir depresijos sutrikimą..

Kitas pavyzdys. Į registratūrą ateina žmogus. Jis kalba garsiai, pertraukia gydytoją, vengia klausimų, jo akys reiškia džiaugsmą ir linksmumą, greitai blaškosi ir nuolat verčia pokalbio temą, griebia rankomis dokumentus, juokiasi, nagrinėja ir klausia apie paveikslėlius ant sienos. Tokiu atveju galite prisiimti maniakinę būseną..

Gydymas

Emociniai sutrikimai gydomi kartu su kitais psichikos sutrikimais. Tačiau, jei atsižvelgsime į izoliuotus emocinius sutrikimus ir sindromus, paskiriami:

  • antidepresantai;
  • normotimikai (nuotaikos normalizavimas);
  • anti-nerimas;
  • antipsichotikai;
  • raminamieji.

Afektiniai sutrikimai sergant šizofrenija

Afektinių sutrikimų sunkumas rodo aiškią koreliaciją ne tik su neigiamų ar teigiamų šizofrenijos simptomų sunkumu, bet ir su kognityvinių sutrikimų sunkumu..

Kai kurie psichiatrai afektinius sutrikimus, ypač depresijos spektrą, šizofrenijos atveju laiko savarankišku ligos pasireiškimu jos genezėje. Manome, kad atskiras afektinių sutrikimų aprašymas klinikiniame ligos vaizde yra pagrįstas..

Įvairiais laikais, tarp afektinių sutrikimų, pasireiškiančių esant šizofrenijai, nuotaikos svyravimai, atimija („emocinis bukumas“) ir paratimija („emocijų iškraipymas“), jausmų ambivalencija (priešingų emocijų išgyvenimas vienu metu)..

Buvo pažymėta, kad nuotaikos svyravimai gali būti netikėti ir greiti, išreikšti įvairiu laipsniu: nuo liūdesio iki laimės, nuo nesaugumo iki užsispyrimo, nuo pasitenkinimo iki įtampos..

Kartais paciento emocijos ilgai išlieka viename rakte („emocinis nejudrumas“).

Jausmų ambivalencija pasireiškia tuo, kad jie kyla vienu metu: „verkia ir juokiasi vienu metu“, „išgyvena baimę ir tuo pačiu palaimą“, „laiko save šventu ir ištirpusiu“, „myli ir tuo pačiu nekenčia“..

Pradinei šizofrenijos stadijai būdinga paviršutiniška nuotaika su nuotaika ir nepakankamumu, ir paprastai emocinės reakcijos neatitinka vykstančių įvykių. Depizija gali atsirasti prodromalinės šizofrenijos fazės metu.

Paprastai žinoma, kad gydytojui sunku užmegzti emocinį kontaktą su šizofrenija sergančiu pacientu, pasiekti empatiją (praekokso jausmą). Daroma prielaida, kad šis simptomas gali būti neigiamų simptomų pasireiškimo pasekmė arba psichotropinės terapijos komplikacijų rezultatas. Tačiau atsižvelgiant į naujausius tyrimus, prieštaringa manyti, kad šizofrenijos afektiniai sutrikimai yra vienas iš ašinių jos sindromų (Cooper S., 2000), neigiamų simptomų pasireiškimas (Lindenmayer J., 1992)..

Susirgus šizofrenija, emocijos tampa ne tokios įvairios, ne tokios gilios ir ryškios. Emocinis gyvenimas dėl to tampa menkas, paciento interesų ratas susiaurėja, jo veikla tampa ne tokia įvairi, bendravimas su kitais yra ne toks intensyvus arba beveik sustoja.

Šizofrenija sergančiam pacientui sunku išreikšti savo jausmus, tiksliai emociškai reaguoti į situacijos pasikeitimą. Jis gali atrodyti kiek tramdomas, abejingas („nuobodus ir nejautrus net artimo žmogaus mirčiai“).

Emocijos nėra pakankamai stiprios, o kartais ir iškreiptos dėl tam tikrų išorinio pasaulio dirgiklių (Semenov S.F., 1962). Emocinei būsenai dažnai būdingas padidėjęs nerimo lygis..

Depresija sergant šizofrenija.

Dažniausias afektinis sutrikimas sergant šizofrenija yra depresija arba sumažėjęs emocinis atsakas. Tuo pačiu metu būna ryškių, netinkamų emocijų situacijų, ekstremalių pykčio, baimės, nerimo, linksmybių apraiškų..

Esant ūmiam pacientų šizofrenijos epizodui, klinikiniame ligos vaizde depresija gali būti nepakankamai pastebima. Vienas iš diagnostinių žymenų šiuo atveju yra vadinamieji „šventvagystės balsai“, apkaltinantys ir priekaištaujantys pacientui. Palengvėjus ūminei psichozės fazei, depresija taip pat praranda sunkumą (Lyubov E.B., 2006). Šizofrenijos kaltės kliedesiai gali būti siaubingi ir fantastiški..

Depresijos simptomus dažnai lydi įtarumas, nepasitikėjimas savimi, fizinio kontakto baimė.

Pacientai gali atsisakyti maisto ir vartoti jį nesant svetimų žmonių. Pastebėtas ryšys tarp depresijos ir ligos neuroleptikos terapijos ypatumų (Siris S. ir kt., 1988).

Atkreipkite dėmesį, kad šizoafektinio sutrikimo diagnozė turėtų būti nustatyta, kai depresijos simptomai ir šizofrenijos simptomai pasireiškia tuo pačiu metu ir jų intensyvumas yra panašus..

Šizofrenijos depresijos diferencinės diagnostikos procese pastarąją taip pat reikėtų atskirti nuo afektinio spektro sutrikimų, kuriuos sukelia organiniai smegenų pažeidimai, lėtinis apsinuodijimas alkoholiu ir psichoaktyvių medžiagų vartojimas..

Psichiatras, aukščiausios kategorijos psichoterapeutas,

Klinika "Psichikos sveikata"

Emociniai sutrikimai sergant šizofrenija

Blaileris nustatė penkis pagrindinius simptomus, kurie skirs šizofreniją nuo kitų sutrikimų. Šie pagrindiniai simptomai dažnai vadinami penkiais a: autizmas, apatija, abulija, jausmų ambivalencija, asociaciniai sutrikimai. Viena iš šizofrenijos formų - hebefrenija - apima ir kvailystės būseną. Išoriškai šizofrenija sergantys žmonės atrodo emociškai šalti ir susvetimėję. Tiesą sakant, jų jausmai dažnai būna daugialypiai tam pačiam objektui vienu metu. Šizofrenija sergantys žmonės yra linkę į socialinę izoliaciją. Tokiems pacientams sumažėja empatija. Emocijos suplotos ir nėra adekvačios situacijai. Yra negatyvizmas.

Emocinė žmonių, turinčių priklausomybes, sfera

Pagrindinis narkomano siekis yra palikti realybę psichologiškai patogioje būsenoje. Narkomano asmenybę tarsi sudaro dvi dalys: sveika ir priklausoma. Tarp šių dalių yra konfliktas. Narkomanams apskritai yra tokie emocinės sferos sutrikimai kaip empatijos sumažėjimas, atsiribojimas nuo gilių emocijų tarpasmeniniame bendravime ir pasitraukimas iš patirties apskritai. Asmenys, turintys priklausomybės sutrikimų, bijo savistatos, baimės kažką rasti savyje. Atmetimo baimė. Pagrindiniai narkomanų jausmai yra gėda ir kaltė. Jie gėdijasi, kad yra priklausomi. Jie stengiasi kuo mažiau laiko praleisti su fiksavimo objektu, tačiau negali. Tada jie pradeda jausti didelę kaltę. Narkomanai dažnai apgaudinėja savo artimuosius, netikėdami jų priklausomybės faktu. Narkomanai neturi ateities. Pagrindinis narkomanų gynybos mechanizmas yra neigimas. Dauguma priklausomybę sukeliančių žmonių netiki, kad kenčia nuo tokių problemų. Jie pareiškia, kad gali susilaikyti nuo priklausomybės objekto, jei nori. Mąstymas narkomanuose gali būti suskaidytas, atskirtas nuo emocijų. Kaip reakcija į sunkius išgyvenimus kartais gali ištikti euforija. Kai narkomanai susitapatina su pamestu daiktu, gali kilti sielvarto jausmas. Klijavimas yra įprastas žmonėms, turintiems bendrą elgesį. Tokie žmonės sprendimų nepriima patys. Dichotomas mąstymas dažnai būdingas narkomanams. Jie skirsto žmones į labai gerus ir labai blogus, o labai geras žmogus gali lengvai tapti labai blogas. Narkomanas mano, kad jo norai turėtų būti nedelsiant įgyvendinami. Jei taip neatsitiks, jis gali nekęsti žmogaus. Apskritai narkomanai, ypač chemikalai, dažnai fiksuojami priklausomybės tema kaip būdai palengvinti jų emocinę būseną. Žmonės, priklausomi nuo marihuanos, pamažu keičiasi kaip individai. Jie tampa uždari ir panardinami į save. Jie praranda susidomėjimą beveik viskuo, kas jiems anksčiau patiko, dabar sukelia dirginimą.

Panašus mechanizmas pastebimas priklausomybė nuo proceso. Fiksacijos procesas taip pat tampa procesu, kuris padeda jiems palengvinti emocinę būseną. Šie pacientai tampa nepakantūs pastabai, jie nenori slopinti emocijų. Gali kilti bendras nerimas kaip ir nuo cheminių priklausomybių. Kai, pavyzdžiui, žaidime kyla šios emocijos, kyla noras pajusti didesnę riziką. Fantazijose jie save laiko herojais. Žmonės, turintys seksualinių priklausomybių, bando juos paslėpti, naudodami įvairias gynybinio elgesio formas. Jie dažnai patiria nepilnavertiškumo kompleksą. Vaikystėje vyravęs gėdos jausmas yra persimetęs. Tai tampa organiniu komponentu ir nuolat veikia patirties sritį. Viduje šie žmonės yra įsitikinę, kad jie negali būti įdomūs kitiems. Apleidimo baimė yra įtvirtinta priklausomų nuo sekso asmenų psichikoje. Jis nėra pajėgus palaikyti artimus santykius, nes kuo geriau partneris su juo elgsis, tuo labiau narkomanas jo bijos. Esant priklausomybei nuo maisto, žmogus gali naudoti maistą kaip streso malšintoją. Jei taip atsitinka, dažnai persivalgoma. Asmuo pradeda gėdytis savo kūno, įtardamas, kad visi žino ir rodo pirštu. Ts.P. Korolenko rašo, kad nuo priklausomybės bado kenčiančios mergaitės paprastai auginamos turtingose ​​ir gerbiamose šeimose. Jiems nieko nereikia, tačiau kenčia nuo meilės ir dėmesio trūkumo. Jie jaučia, kad tėvai menkina jų galimybes, nežiūri į juos rimtai. Pirmajame pasninko etape jaučiamas įveikimo, pergalės prieš save jausmas. Lengvumo jausmas. Bet vėlesniuose etapuose prasideda išsekimas. Kartais paauglys pradeda valgyti be galo daug, tada gailisi savęs kaltinimo silpnumu. Žmonės, turintys priklausomybę nuo interneto, realiai bendraudami paprastai būna šykštūs. Jie naudoja internetą kaip savigydą, tačiau tai sukelia didelių sutrikimų. Yra nenoras bendrauti su kitais. Tai atsveria nevaldomas potraukis bendrauti internete. Gyvenime tokie žmonės dažniausiai neleidžia patirti emocijų, internete žmogus gali būti patenkintas savimi, patirti emocijas. Nesugebėjimas prisijungti prie interneto sukelia neigiamas emocijas, tuštumos, nuobodulio jausmą. Asmuo gali patirti nusivylimą realiame pasaulyje. Skiriami aiškūs ir numanomi emocijų raiškos tipai. Turint aiškų tipą, emocijos reiškiasi išorėje, su numanomu - lieka viduje. Asmenys, turintys priklausomybės tipų, tokių kaip darboholizmas, išgyvena emocijas. Jie dažnai vengia kaip gynybos. Kažkoks apmaudas tampa apibendrintas ir perkeliamas į santykius su kitais žmonėmis. Darboholizmo žmonėms nepatinka laisvalaikis, jie bando susisiekti su darbuotojais, užduoti klausimus, kreiptis į biurą. Tačiau asmeniniuose reikaluose jie neatsakingi. Jie nesugeba įsijausti, nejaučia artimųjų emocinės būsenos, yra linkę įtarti, jaučia pavydą kažkieno sėkmės. Nesusipratimas santykiuose su kitais žmonėmis pamažu auga. Žmones, patiriančius skubią priklausomybę, labai reikia laiko ir jiems reikia papildomų valandų. Bet kai tik pasibaigia laikas, jie pradeda jausti nerimą. Įsiliepsnoja nemalonios mintys, susierzinimas, gali kilti pavydo turinio minčių.

Trumpa praktinės pamokos apie šizofreniją teorinės dalies santrauka Medicinos instituto medicinos fakulteto 5 kurso studentams.

Šizofrenija.

Šizofrenija yra psichinių ligų, turinčių kompleksinę etiopatogenezę, grupė, kuriai būdinga progresuojanti eiga.

Teisingiausia kalbėti apie šizofrenijos polietologinį pobūdį. Tarp etiologinių veiksnių yra:

1) paveldimas polinkis; sunku tiksliai pasakyti, koks yra polinkis ir kokį vaidmenį jis atlieka. Jie sako apie paveldimą polinkį, nes šizofrenijos tikimybė yra daug didesnė tarp žmonių, turinčių giminaičių, kurie jau serga šia liga, ir kuo didesnis šių giminaičių skaičius ir artimesnis santykių laipsnis.

2) švietimo vaidmuo vaikystėje; tai patvirtina daugiausia psichoanalitinė literatūra apie atskirų atvejų analizės pavyzdį, darbų naudojant didelę statistinių duomenų masę yra nedaug. Yra pastebėjimų, rodančių nepakankamų emocinių ryšių tarp motinos ir vaiko vaidmenį, šaltumą, šizofrenija sergančių pacientų motinų nenuoseklumą, didinantį paveldimą asmens pažeidžiamumą..

3) streso veiksnių vaidmuo. Stresas, tiek psichologinis, tiek fiziologinis, turi įtakos psichikos būklei ir gali būti ligos vystymosi sukėlėjas.

4) amžiaus krizės. Po E. Ericksono darbų amžiaus krizių, kuriose asmuo susiduria su tam tikromis raidos problemomis, vaidmuo buvo pradėtas atidžiau svarstyti. Analizuojant šizofrenijos atsiradimą, galima atkreipti dėmesį į didelį vystymosi tikimybės laipsnį laikotarpiu, kuris atspindi perėjimo iš tėvų globojamo gyvenimo į savarankišką, atskirą egzistavimą situaciją. Paprastai tai yra 17-19 metų amžius, tačiau šiuolaikinėje visuomenėje tai įmanoma, o vėliau ir 20-25.

Šizofrenijos patogenezė negali būti visiškai ištirta, matyt, dėl jos ypatingo sudėtingumo ir daugiafaktorinio pobūdžio. Yra teorijų, apibūdinančių galimus patogenezės mechanizmus labai skirtingu lygiu, pradedant psichologiniu ir baigiant biologiniu. Tarp biologinių teorijų šiandien pagrindinė teorija yra pagrįsta padidėjusiu smegenų dopaminerginių struktūrų aktyvumu, kuris yra pagrindas šizofrenijai gydyti vartojamiems pagrindiniams vaistams - neuroleptikams..

Šizofrenijos klinika.

Šizofrenijos klinika susideda iš dviejų didelių simptomų grupių - teigiamų ir neigiamų - derinio. Neigiami simptomai dar vadinami pagrindiniais šizofrenijos simptomais. Jų tapatybė siekia vieną iš šizofrenijos doktrinos pradininkų, šveicarų psichoanalitiką ir psichiatrą Eugenijų Bleulerį, kuris pirmiausia nustatė keturis pagrindinius simptomus - autizmą, ataksiją, apatiją ir abuliją. Trūkumai yra sutrikimai ir funkcijų praradimas tokiose psichinės veiklos srityse kaip mąstymas, emocijos, valia ir polėkiai..

Šizofrenijos emocinius sutrikimus apibūdina šie simptomai:

Emocinis nuobodumas yra emocinių reakcijų į įvykius silpnėjimas. Ypatingas simptomo sunkumas yra apatija - visiškas niekuo nesidomėjimas, abejingumas, nejautrumas.

Emocinė monotonija - emocinių reakcijų išraiškingumo susilpnėjimas. Tai pasireiškia mažu veido išraiškos, gestų, intonacijų išraiškingumu. Dažnai išorinės emocijų apraiškos yra formalios, kartais perdėtos, bet nepildomos emocinio turinio (manieros, grimasos)

Emocinis šaltumas - abejingas ar neigiamas emocinis požiūris į artimuosius.

Emocinis nepakankamumas - paradoksalios, keistos, nesuprantamos emocinės reakcijos į išorinius įvykius arba reakcijų į įvykius, kurios turėjo juos sukelti, nebuvimas.

Emocinis dviprasmiškumas - priešingo emocinio santykio su įvykiais, žmonėmis ar daiktais sugyvenimas arba greitas perėjimas iš vieno emocinio santykio į kitą be aiškios priežasties.

Valios sferos ir diskų pažeidimai.

Diskriminacijos sutrikimai sergant šizofrenija susideda iš dviejų procesų. Pirma, tai yra potraukio sumažėjimas (apetitas, seksualinis potraukis, miegas), prarandamas susidomėjimas jų pasitenkinimu ir sumažėja arba nepatenkama jų pasitenkinimo. Antra, prarandama jų apraiškų kontrolė, dėl kurios gali būti sustabdytos pavaros, pvz., Maistas, kaip apmaudumas, maisto vangumas, valgymas nevalgomu ar nevalgomu, taip pat seksualinis, padidėjęs atvirumas pokalbiuose, įskaitant... seksualinėmis temomis (vadinamoji regresinė sintonija); drovumo praradimas, visuomenės masturbacija, drabužių nepriežiūra ir kt. Taip pat diskų sutrikimas gali apimti savisaugos instinkto praradimą, abejingumą savo gyvenimui, sveikatą, fizinį vientisumą ir abejingumą kitų žmonių gyvenimui ir fiziniam neliečiamumui, kuris išreiškiamas ypač lengvu, neabejingu ir žiauriu pacientų agresyvių ir autoagresyvių veiksmų pobūdžiu..

Valios pažeidimai pasireiškia šiais simptomais:

Hipobulija - pacientų aktyvumo sumažėjimas iki abulijos, visiškas savarankiškos nukreiptos veiklos praradimas.

Pasyvus paklusnumas (pasyvizmas) - gebėjimo atsispirti išorinei įtakai praradimas. Ankstyvosiose šizofrenijos vystymosi stadijose vadinamosios. „Dreifo simptomas“, kai visą veiklą pacientas atlieka daugiausia kažkieno vadovaujamas, o sprendimai priimami pagal kieno nors patarimą ar kažkieno spaudimą. Sergant katatoniniu sindromu, ši tendencija pasiekia maksimumą kaip vaškinis lankstumas (sustingimas pridedamose pozose), echolalija (kažkieno pasakytų žodžių kartojimas) ir echopraxia (kitų žmonių veiksmų pakartojimas)..

Impulsyvumas - pasyviai seka bet kokį vidinį paciento impulsą ir jo įgyvendinimą nedvejodamas ir nevėluodamas. Tokie veiksmai pačiam pacientui dažnai atrodo nesuprantami ir nemotyvuoti..

Negatyvizmas - priešinimasis bet kokiam impulsui tiek iš išorės, tiek iš vidaus (vidinis negatyvizmas). Vidinis negatyvizmas, pasireiškiantis katatoniniu sindromu, gali pasireikšti aktyvia paciento reakcija į norą šlapintis ar norą nuryti seilę, dėl ko pacientai dažnai ilgą laiką sulaiko šlapimą ir seiles. Negatyvizmo apraiška gali būti paciento atsisakymas kalbėti arba oficialus dalyvavimas pokalbyje su atsakymais į „taip-ne“ tipo klausimus. Katatoninio sindromo atveju taip pat išskiriamas pasyvus negatyvizmas - atsisakymas atlikti veiksmus, kuriems jie bando priversti pacientą, ir aktyvus negatyvizmas - priešingų veiksmų, nei jis yra priverstas. Sergant katatoniniu sindromu, pacientas, turintis negatyvizmo, gali sustingti toje pačioje padėtyje, priešindamasis bet kokiems bandymams jį pakreipti, nekalba (mutizmas) ir atsisako valgyti ir gerti.

Mąstymo ir kalbos sutrikimai.

Mąstymo procesų sutrikimai sergant šizofrenija susideda iš kelių procesų.

Tikslingumo pažeidimas yra vienas iš apibrėžiančių viso šizofrenija sergančių pacientų psichinio gyvenimo bruožų, atsekamas tiek emocinėje-valinėje, tiek mąstymo sferoje. Pagrindinis simptomas, kuriuo tai aiškiausiai atsekama, yra samprotavimai.

Protavimas arba bevaisis filosofavimas - samprotavimai, neturintys galutinio tikslo, kai pacientas užrašo žodžius vienas ant kito, galų gale nieko nepriimdamas..

Ši tendencija ryškiausiai matoma vadinamojoje. šizofazija, kai pacientas sukuria gramatiškai teisingą frazę iš žodžių, visiškai nesusijusių tarpusavyje.

Sumažėjęs valingas aktyvumas, dėl kurio pažeidžiamas mąstymo tikslingumas, gali prarasti supratimą, supaprastinti asociacinius procesus iki primityvaus, formalaus, konkretaus charakterio įgijimo mąstant, gebėjimo suprasti abstrakčią teiginių prasmę praradimo, pavyzdžiui, aiškinant patarles ir priežodžius..

Kita tendencija - asociacinio proceso pažeidimas. Sergant šizofrenija, mes susiduriame su polinkiu formuotis asociacijoms, sąsajoms tarp sąvokų remiantis vadinamuoju. latentiniai (silpni, neakivaizdūs, ne pagrindiniai) ženklai. Todėl mąstymas įgauna keistą, sunkiai suprantamą charakterį. Toks mąstymas vadinamas paralogišku. Taigi paciento samprotavimas tampa sunkiai suprantamas ne tik todėl, kad jis pats dažnai nežino, kur juda ir ar apskritai kažkur juda, bet šis judėjimas atliekamas neaiškiais keliais..

Vienas iš galimų variantų šiuo atveju yra vyraujantis žodžių ir sąvokų simbolinės „perkeltinės“ reikšmės naudojimas mąstant. Toks mąstymas vadinamas simboliniu..

Tendencija formuotis naujiems ryšiams, asociacijoms tarp sąvokų taip pat pasireiškia kelių sąvokų sujungime į vieną ir naujų žodžių tokioms sąvokoms formavimuisi. Ši tendencija lemia vadinamojo. neologizmai.

Kraštutinė paralogiško mąstymo forma, kai ryškus asociatyvaus proceso pažeidimas, visiškas pobūdis vadinamas ataktiniu mąstymu arba šizofreniniu nenuoseklumu..

Negatyvizmo derinys valios sferoje, tikslingumo ir paralogizmo pažeidimai pasireiškia vadinamuoju. paslydo ar atsako ne klausimu, kai pacientas, atsakydamas į klausimą, pradeda kalbėti apie tai, kas visiškai neturi nieko bendro su klausimu arba neturi nieko bendra..

Autizmas.

Šią koncepciją pirmą kartą pristatė E. Bleuleris. Autizmas suprantamas kaip emocinių, valinių sferos ir mąstymo deficito apraiškų rinkinys, dėl kurio prarandamas paciento ir išorinio pasaulio kontaktas, pacientas nesugeba suprasti aplinkinių ir aplinkinių. Tuo pačiu metu pacientas gali susikurti savo vidinį pasaulį, skirtingą nuo realybės, kuriame jis egzistuoja, toks autizmas vadinamas turtingu ar pilnaverčiu. Be to, pacientas gali tiesiog likti sumišimo ar pasyvumo, abejingumo ir vidinės tuštumos būsenoje. Šis autizmas vadinamas prastu ar tuščiu. Taip pat kontakto su išoriniu pasauliu pažeidimas gali pasireikšti perdėto atvirumo, aktyvaus savo vidinio pasaulio pristatymo kontaktu, patirtimi, kuri paprastai laikoma intymia visuomenėje ir kuria galima pasidalinti tik su artimais žmonėmis, ir net tada ne visada. Ši būklė vadinama „autizmu iš vidaus“ arba regresyvia sintonija..

Šizofrenijos deficito visuma dažnai vadinama šizofrenine demencija. E. Creppelinas, kuris pirmasis sujungė ligų grupę, kurią dabar vadiname šizofrenija, pavadino praecox demencija - ankstyvąja demencija. Reikia suprasti, kad, skirtingai nei organinė demencija, šizofrenija nėra lydima pastebimo smegenų struktūros defekto ir atminties sutrikimo. Intelektas sergant šizofrenija taip pat formaliai nenukenčia.

Klinikinės šizofrenijos formos.

Atsižvelgiant į produktyvių ir neigiamų simptomų santykį, galima išskirti kelias klinikines formas. Šiuo metu psichiatrijoje jie aprašomi maždaug ta pačia forma, kokia juos apibūdino Emilis Kreppelinas.

Paskirkite paprastą, paranojišką, katatoninę ir hebefreninę formą.

Paprastai formai būdingas nenutrūkstamas kursas, padidėjus neigiamų simptomų. Produktyvūs simptomai, kliedesiai, haliucinacijos ir kt. nėra būdingos, ir nors jas kartais galima pastebėti, tačiau šiuo atveju jos nėra patvarios, vienos, fragmentiškos. Paprasta forma gali būti progresuojanti (piktybinė), intensyviai sparčiai didėjant neigiamiems simptomams, ir mažai progresuojanti (vangi), ilgai ir ilgai vystantis simptomams. Pastarasis gali remtis vadinamuoju. į neurozę panašūs simptomai: asteninis arba obsesinis-fobinis.

Paranojinei formai būdingas neigiamų ir produktyvių simptomų derinys. Tuo pat metu produktyvi simptomatologija užima pirmaujančią vietą klinikiniame vaizde, išreikšta, įrėminta.

Priklausomai nuo vienos ar kitos produktyvios simptomatologijos paplitimo, paranojinė forma skirstoma į daugiausia haliucinacinę, daugiausia kliedesinę ir mišrią. Tuo pačiu metu daugiausia haliucinacinė forma yra mažiau progresuojanti (progresuojanti) ir paprastai būdinga daugiau kritikos. Paranojinė šizofrenijos forma gali nuolat vykti laipsniškai didėjant neigiamiems simptomams ir progresuojant bei vystantis produktyviam. Šiuo atveju būdingas nuoseklus sindromų, turinčių dinamiką, pokytis iš paranojinių į paranojinius, o paskui į parafreninius (tęstinio progresuojančio srauto tipo). Taip pat paranojinė forma gali pasireikšti priepuoliais (paroksizminis ar paroksizminis progresuojantis tipas), pasireiškiant produktyvių simptomų paūmėjimu, pakaitomis su remisijomis, kai vis dėlto pastebimi neigiami simptomai..

Katatoninei šizofrenijos formai būdinga reikšminga katatoninių simptomų vieta klinikiniame vaizde. Taip pat galima pastebėti kliedesius ir haliucinacijas, tačiau jie neveda. Katatoninė forma yra piktybinė, teka nuolat ir greitai lemia defekto susidarymą.

Hebefreninė forma taip pat yra piktybinė ir prasideda ankstyvoje paauglystėje. Jai daugiausia būdingi neigiami simptomai, kuriuose vyrauja varomųjų jėgų slopinimas, šaltumas, manieringumas, kvailumas, polinkis į juokingus, žiaurius pokštus. Dažnai derinamas su regresyviu, į vaikus panašiu elgesiu. Produktyvūs simptomai nėra būdingi, tačiau galima pastebėti fragmentiškas haliucinacijas ir fantazijas, kartais pasiekiančias kliedesių idėjų lygį.

Rezultatai.

Atsižvelgiant į neigiamų simptomų progresavimo intensyvumą, išskiriama žemo progresavimo, vidutinio progresavimo ir didelio progresavimo arba piktybinė eiga. Šis skirstymas daugiausia taikomas paprastoms ir paranojiškoms formoms, nes jau minėta aukščiau, katatoninei ir hebefreninei formai būdinga piktybinė eiga.

Šizofrenijos rezultatas yra apatoabulinis defektas (šizofreninė demencija). Yra keletas jo variantų:

- apatiškas, kuriame vyrauja apatija, abejingumas, abejingumas;

- abulic, vyraujant valios veiklos pažeidimams;

- paranojiškas, su sunkiais kliedesio (dažniausiai parafrenijos) sutrikimais.

Be to, nuo Kreppelin laikų buvo aprašytos vadinamosios spontaniškos remisijos, visiškai ar beveik visiškai išnykusios šizofrenijos simptomai. Psichiatrų požiūris į tokius pastebėjimus yra dviprasmiškas. Nuomonės svyruoja nuo spontaninės remisijos laikymo vienu iš galimų rezultatų ir kalbėjimo apie šizofrenijos gydymą iki tokių atvejų paaiškinimo diagnostinėmis klaidomis..

Gydymas.

Šizofrenijos gydymas yra įvairus ir priklauso nuo klinikinių formų ir sindromų. Biologiniai metodai vaidina svarbų vaidmenį gydant produktyvius simptomus.

Pagrindinę vietą šiandien užima antipsichotikai. Didžiausią haliucinacinių simptomų palengvinimo efektyvumą parodė tokie vaistai kaip haloperidolis, kliedesiniai - haloperidolis ir triftazinas, katatoninis - mazheptilas ir aminazinas. Jei neuroleptikai nėra veiksmingi produktyviems simptomams gydyti, taip pat gali būti taikoma elektrokonvulsinė terapija.

ECT ir tipiniai antipsichoziniai vaistai paprastai yra veiksmingi tik gydant teigiamus simptomus. Tačiau jie turi daug šalutinių poveikių, ne visada sustabdo produktyvius simptomus ir neveikia neigiamų. Nauja, vadinamoji. netipiniai antipsichoziniai vaistai yra bandymas kompensuoti šiuos trūkumus. Tarp jų reikėtų paminėti tokius vaistus kaip: klozepinas (azaleptinas, leponeksas), gydymo metu gali paveikti produktinius simptomus, atsparius kitiems neuroleptikams; klopiksolis yra veiksmingas vaistas ūminiam bet kokios genezės sužadinimui palengvinti, turintis kuo mažiau šalutinių poveikių, tačiau nepakankamai veiksmingas gydant produktyvius simptomus ilgiau gydant; Rispoleptą, olanzepiną, ziprasidoną, aripiprazolą ir kt. Aktyviai rinkoje reklamuoja farmacijos kompanijos, kartais jie veiksmingai gydo atsparius produktyvius simptomus (ilgai vartojant), taip pat tariamai sumažina neigiamų simptomų sunkumą. Apie pastaruosius vaistus sunku pasakyti ką nors konkretaus, nes yra tam tikrų neatitikimų tarp mokslinių tyrimų duomenų (kuriuos remia farmacijos kompanijos) ir gydytojų ataskaitų..

Be to, psichoterapija gali būti veiksmingai naudojama be paūmėjimo (nesant produktyvių simptomų). Aš pats turėjau stebėti, kaip psichoterapijos procese palyginti nepažeistiems pacientams emociniai-valiniai sutrikimai palaipsniui mažėjo ir mąstymas buvo reguliuojamas. Tačiau tam reikia ilgo gydymo (mažiausiai metus). Be to, psichoterapija gali padėti pacientams, turintiems trūkumų, atkurti bendravimo įgūdžius, rūpintis savimi ir kt..