Naudojimo instrukcijos:

Klonazepamas yra vaistas nuo epilepsijos iš benzodiazepino darinių grupės, turintis ryškų prieštraukulinį, anksiolitinį, centrinį raumenis atpalaiduojantį, raminantį ir migdomąjį poveikį..

Išleidimo forma ir kompozicija

Klonazepamo dozavimo forma - tabletės (10 arba 30 vnt. Lizdinėse plokštelėse, atitinkamai 3 arba 1 pakuotė kartoninėje dėžutėje).

Veiklioji vaisto medžiaga yra klonazepamas. Turinys 1 tabletėje - 0,5 arba 2 mg.

Vartojimo indikacijos

• Kaip pirmosios eilės priemonė - epilepsija suaugusiems ir vaikams, įskaitant kūdikius: atoniniai priepuoliai („kritimo priepuolio“ ar „kritimo“ sindromas), linkčiojantys priepuoliai, būdingi (petit mal) ir netipiniai (Lennox-Gastaut sindromo) nebuvimai. ;
• Kaip antrosios eilės priemonė - kūdikių spazmai (Vakarų sindromas);
• Kaip III eilės priemonė - toniniai-kloniniai priepuoliai (grand mal), paprasti / kompleksiniai antriniai-generalizuoti toniniai-kloniniai priepuoliai ir daliniai priepuoliai.

Be to, vaistas skiriamas šiais atvejais:

• Somnambulizmas;
• Psichomotorinis sujaudinimas;
• Panikos sutrikimas;
• Maniakinė ciklotimijos fazė;
• Paroksizminės baimės ir fobijos sindromai (vyresniems nei 18 metų pacientams);
• Nemiga (ypač pacientams, turintiems organinių smegenų pažeidimų);
• Raumenų hipertoniškumas;
• Alkoholio nutraukimo sindromas (drebulys, ūmus sujaudinimas, haliucinacijos, ūmus alkoholinis ar grėsmingas kliedesys).

Kontraindikacijos

• Myasthenia gravis;
• Ūminis uždaro kampo glaukomos priepuolis arba polinkis į ligą;
• Ūmus kvėpavimo nepakankamumas;
• Sunki lėtinė obstrukcinė plaučių liga (galimas kvėpavimo nepakankamumo progresavimas);
• Kvėpavimo centro depresija;
• Sunki depresija (galimi polinkiai į savižudybę);
• Ūmus apsinuodijimas alkoholiu kartu su gyvybinių funkcijų susilpnėjimu;
• Ūmus apsinuodijimas migdomaisiais ar narkotiniais analgetikais;
• Sąmonės sutrikimai;
• Koma;
• Šokas;
• Nėštumas;
• Žindymo laikotarpis;
• Amžius iki 18 metų gydant paroksizminę baimę;
• Padidėjęs jautrumas vaistui.

Itin atsargiai klonazepamas skiriamas senyviems žmonėms, pacientams, sergantiems sunkia kepenų liga, ataksija, miego apnėjos epizodais, sunkiu lėtiniu kvėpavimo nepakankamumu (ypač esant ūmiam pablogėjimui)..

Vartojimo būdas ir dozavimas

Klonazepamą reikia vartoti per burną.

Dozės kiekvienu atveju parenkamos atskirai. Pradinė paros dozė suaugusiesiems yra ne didesnė kaip 1 mg, vyresnio amžiaus žmonėms - ne didesnė kaip 0,5 mg. Palaikomoji dozė - 4-8 mg per parą.

Pradinė dozė vaikams iki 5 metų (įskaitant kūdikius) yra ne didesnė kaip 0,25 mg, 5-12 metų vaikams - 0,5 mg. Palaikomosios paros dozės: vaikams iki 1 metų - 0,5-1 mg, 1-5 metų amžiaus - 1-3 mg, 5-12 metų - 3-6 mg.

Dozė didinama palaipsniui. Paros dozė padalijama į 3-4 dozes lygiomis dalimis. Palaikomoji terapija prasideda praėjus 2-3 savaitėms po pagrindinės.

Šalutiniai poveikiai

• Centrinė nervų sistema (CNS): gydymo pradžioje - nuovargio, vangumo, sunkios vangumo, mieguistumo, galvos skausmo, tirpimo, galvos svaigimo pojūtis; retai - ataksija, sumišimas. Vartojant dideles dozes, ypač ilgą laiką, galimos paradoksalios reakcijos (įskaitant ūmias jaudulio būsenas), diplopija, anterogradinė amnezija, artikuliacijos sutrikimai, nistagmas; retai - raumenų silpnumas, hipererginės reakcijos, depresija. Ilgai gydant kai kurias epilepsijos formas, gali padidėti traukulių dažnis;
• Dermatologinės reakcijos: pigmentacijos pokyčiai, laikina alopecija;
• Alerginės reakcijos: odos bėrimas, niežėjimas, dilgėlinė; itin retas - anafilaksinis šokas;
• Kvėpavimo sistema: kūdikiams ir mažiems vaikams - bronchų hipersekrecija;
• Virškinimo sistema: retai - pykinimas, rėmuo, burnos džiūvimas, sumažėjęs apetitas, vėmimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, kepenų funkcijos sutrikimas, gelta, padidėjęs kepenų transaminazių ir šarminės fosfatazės aktyvumas; kūdikiams ir mažiems vaikams - padidėjęs seilėtekis;
• Endokrininė sistema: dismenorėja, libido pasikeitimas, grįžtamas neišsamus priešlaikinis vaikų brendimas (priešlaikinis lytinis vystymasis);
• Širdies ir kraujagyslių sistema: kraujospūdžio mažinimas, tachikardija;
• Šlapimo sistema: šlapimo susilaikymas ar šlapimo nelaikymas, inkstų funkcijos sutrikimas;
• Hematopoetinė sistema: agranulocitozė, neutropenija, anemija, leukopenija, trombocitopenija;
• Kiti: priklausomybė nuo narkotikų, priklausomybė; staigiai sumažinus dozę arba nutraukus gydymą - abstinencijos sindromas.

Specialios instrukcijos

Ilgai gydant vaikus klonazepamu, reikia nepamiršti jo nepageidaujamo poveikio psichinei ir fizinei raidai tikimybės, kuri gali nepasireikšti daugelį metų.

Ilgalaikė terapija lemia vaisto silpnėjimą.

Gydymo metu ir mažiausiai 3 dienas po jo pabaigos draudžiama vartoti alkoholinius gėrimus.

Klonazepamas veikia psichomotorinių reakcijų greitį, į kurį turėtų atsižvelgti žmonės, kurie užsiima potencialiai pavojinga veikla, kuriai reikalingas greitas reakcijos ir didesnis dėmesys..

Vaistas turėtų būti pašalintas palaipsniui mažinant dozę..

Vaistų sąveika

Vartojant klonazepamą kartu, reikia atsižvelgti į galimas reakcijas:

• Natrio valproatas - jo veikimo susilpnėjimas, priepuolių provokavimas;
• Cimetidinas - padidėjęs centrinės nervų sistemos šalutinis poveikis (tačiau reikia pažymėti, kad kai kuriems pacientams, vartojant šį derinį, traukulių dažnis sumažėjo);
• Ličio karbonatas - neurotoksiškumo vystymasis;
• Raumenis atpalaiduojantys vaistai - stiprinantys jų veikimą;
• Fenitoinas - jo koncentracijos padidėjimas kraujo plazmoje ir toksinių reakcijų išsivystymas arba koncentracijos sumažėjimas;
• Tiapridas - piktybinio neurolepsinio sindromo išsivystymas;
• Kofeinas - anksiolitinio ir raminamojo klonazepamo poveikio sumažėjimas;
• Etanolis ir centrinę nervų sistemą slopinančiai veikiantys vaistai (antidepresantai, antipsichotikai, prieštraukuliniai preparatai, barbitūratai, narkotiniai analgetikai) ir vaistai, mažinantys griaučių raumenų tonusą - padidina klonazepamo poveikį ir slopinantį poveikį centrinei nervų sistemai;
• Fenelzinas - galvos skausmo išsivystymas su lokalizacija pakaušio srityje;
• Lamotriginas, karbamazepinas - klonazepamo koncentracijos sumažėjimas kraujo plazmoje;
• Desipraminas - jo koncentracijos sumažėjimas kraujo plazmoje (kartais 2 kartus) ir padidėjimas nutraukus klonazepamo vartojimą;
• Primidonas - didinant jo koncentraciją kraujyje;
• Toremifenas - pagreitina jo apykaitą;
• Nikotinas - silpninantis klonazepamo poveikį.

Laikymo sąlygos

Laikyti temperatūroje iki 25 ºС, sausoje, tamsioje vietoje, vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Tinkamumo laikas - 3 metai.

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

CLONAZEPAM IC

• Vartojimo indikacijos
• Taikymo būdas
• Šalutiniai poveikiai
• Kontraindikacijos
• Nėštumas
• Sąveika su kitais vaistais
• Perdozavimas
• Laikymo sąlygos
• Išleidimo forma
• Kompozicija
• Papildomai

Klonazepamas IC priklauso benzodiazepino darinių grupei. Vaisto veikimo mechanizmas yra glaudžiai susijęs su slopinančiu endogeniniu neuromediatorių - gama-amino sviesto rūgštimi (GABA) ir receptoriumi, per kurį jis įgyvendina didžiąją dalį nervų sistemos poveikio, vadinamąjį GABA-A.
Kaip ir visi benzodiazepinai, klonazepamas stiprina smegenų žievės, hipokampo, smegenėlių, kamieno ir kitų centrinės nervų sistemos struktūrų GABA-erginių neuronų slopinamąjį poveikį..
Klinikinis vaisto poveikis pasireiškia ryškiu ir ilgalaikiu prieštraukuliniu poveikiu; taip pat turi anksiolitinį, raminamąjį, vidutinio sunkumo hipnotizuojantį ir vidutinio sunkumo raumenis atpalaiduojantį poveikį.
Farmakokinetika. Vartojamas per burną, klonazepamas greitai ir visiškai absorbuojamas iš virškinamojo trakto. Išgėrus vieną kartą 2 mg dozę, didžiausia koncentracija serume pasiekiama po 1–4 valandų, kai kuriais atvejais - po 4–8 valandų. Dėl gero tirpumo riebaluose vaistas greitai pasiskirsto audiniuose. Apie 85% klonazepamo prisijungia prie kraujo plazmos baltymų. Vaistas prasiskverbia į BBB ir placentos barjerą ir išsiskiria su motinos pienu. Klonazepamas kepenyse metabolizuojamas į farmakologiškai neaktyvius junginius. Pusinės eliminacijos laikas yra 20–40 valandų. Pusiausvyros koncentracija kraujyje pasiekiama po 4–6 dienų. Kaip ir vartojant visus benzodiazepinus, taip pat nėra aiškios klonazepamo dozės priklausomybės. Vaistas daugiausia išsiskiria su šlapimu metabolitų pavidalu; iki 2% klonazepamo gali išsiskirti nepakitęs per inkstus; 9-26% vaisto išsiskiria su išmatomis.

Vartojimo indikacijos

Vaisto Clonazepam IC vartojimo indikacijos yra: kūdikių, ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikų epilepsija (dažniausiai būdingi ir netipiniai nedideli epilepsijos priepuoliai ir pirminės ar antrinės generalizuotos toninės-kloninės krizės); epilepsija suaugusiesiems (dažniausiai židininiai traukuliai); paroksizminės baimės sindromas, baimės būsena su fobijomis, pavyzdžiui, su agorafobija (neskirta pacientams iki 18 metų); psichomotorinio sujaudinimo būsena reaktyvių psichozių fone.

Taikymo būdas

Gydymą reikia pradėti nuo vaisto vartojimo mažomis dozėmis, palaipsniui jas didinant, kol bus pasiektas gydomasis poveikis. Vaistas vartojamas per burną, nekramtant, užgeriant nedideliu kiekiu skysčio.
Epilepsija
Suaugusieji. Pradinė dozė yra 1,5 mg per parą, padalyta į 3 dozes. Dozę reikia palaipsniui didinti po 0,5–1 mg kas 3 dienas, kol bus pasiektas optimalus poveikis. Palaikomoji dozė kiekvienam pacientui nustatoma individualiai, atsižvelgiant į gydomąjį poveikį (paprastai ji yra 4-8 mg per parą 3-4 dozėmis). Didžiausia paros dozė yra 20 mg.
Vaikai. Pradinė dozė yra 1 mg per parą (2 kartus - 0,5 mg). Dozę galima palaipsniui didinti po 0,5 mg kas 3 dienas, kol bus pasiektas patenkinamas gydomasis poveikis. Palaikomoji paros dozė yra: kūdikiams iki 1 metų - 0,5-1 mg, nuo 1 metų iki 5 metų - 1-3 mg, 5-12 metų - 3-6 mg. Vaikams iki 3 metų amžiaus reikiamas tablečių skaičius sumalamas iki miltelių pavidalo, ištirpinamas nedideliame kiekyje vandens ir naudojamas kaip suspensija. Didžiausia paros dozė vaikams yra 0,2 mg / kg.
Paroksizminis baimės sindromas
Vidutinė suaugusiųjų dozė yra 1 mg per parą. Didžiausia paros dozė yra 4 mg.
Clonazepam IC saugumas ir veiksmingumas vaikams iki 18 metų, sergantiems paroksizminės baimės sindromu, nebuvo nustatytas..

Šalutiniai poveikiai

Sistemingas vaisto vartojimas daugelį savaičių gali sukelti priklausomybės nuo narkotikų vystymąsi ir abstinencijos simptomų atsiradimą staiga nutraukus vaisto vartojimą..
Kūdikiams ir mažiems vaikams Clonazepam IC gali sukelti padidėjusį seilėjimą ar padidėjusią bronchų gleivių gamybą (kvėpavimo takų užsikimšimo rizika)..
Dauguma šalutinių vaisto poveikių pasireiškia gydymo pradžioje, toliau tęsiant, jų sunkumas palaipsniui mažėja. Šalutinių reiškinių skaičių galima žymiai sumažinti ar net išvengti pradedant gydymą minimalia doze, palaipsniui ją didinant (arba prireikus mažinant)..

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos vartoti vaistą Clonazepam IC yra: padidėjęs jautrumas benzodiazepinams; centrinės kilmės kvėpavimo sutrikimas ir sunkus kvėpavimo nepakankamumas, neatsižvelgiant į priežastį; uždaro kampo glaukoma; myasthenia gravis; sąmonės pažeidimas; sunkus kepenų ar inkstų funkcijos sutrikimas.

Nėštumas

Clonazepam IC nėštumo ir žindymo laikotarpiu vartoti leidžiama tik esant absoliučioms indikacijoms, kai neįmanoma arba draudžiama paskirti saugesnį alternatyvų vaistą..
Gydymo Clonazepam IC metu turėtumėte atsisakyti žindymo.

Sąveika su kitais vaistais

Slopinantį Clonazepam IC poveikį centrinei nervų sistemai sustiprina visi panašaus poveikio vaistai, pavyzdžiui, barbitūratai, centrinio poveikio antihipertenziniai vaistai, neuroleptikai, antidepresantai, prieštraukuliniai vaistai, narkotiniai analgetikai. Etanolis taip pat turi panašų poveikį. Alkoholio vartojimas gydymo Clonazepam IC metu, be bendro slopinančio poveikio centrinei nervų sistemai, gali sukelti paradoksalias reakcijas: psichomotorinį sujaudinimą, agresyvų elgesį ar patologinio apsinuodijimo būseną. Patologinis apsinuodijimas nepriklauso nuo suvartojamo alkoholio rūšies ir kiekio, kartais pakanka vartoti nedidelį kiekį alkoholio. Vaistas stiprina skeleto raumenų tonusą mažinančių vaistų poveikį. Tabako rūkymas gali susilpninti Clonazepam IC poveikį.

Perdozavimas

Clonazepam IC vartojimas kartu su kitais centrinę nervų sistemą slopinančiais vaistais ar alkoholiu gali būti pavojingas gyvybei. Ūmaus apsinuodijimo atveju būtina išprovokuoti vėmimą ar skalauti skrandį, paskirti aktyvintąją anglį.
Klonazepamo perdozavimo gydymas yra simptominis ir pirmiausia susijęs su pagrindinių gyvybinių kūno funkcijų (kvėpavimo, pulso, kraujospūdžio) stebėjimu. Specifinis antagonistas yra flumazenilas (benzodiazepino receptorių antagonistas)..

Laikymo sąlygos

Clonazepam IC reikia laikyti sausoje, tamsioje vietoje, 15-25 ° C temperatūroje.

Išleidimo forma

Clonazepam IC - 0,0005 g, 0,001 g ir 0,002 g tabletės.
Pakuotė: 10 tablečių lizdinėje plokštelėje; 5 lizdinės plokštelės pakuotėje (0,0005 g ir 0,001 g dozėms), 3 lizdinės plokštelės pakuotėje (0,002 g dozėms).

Kompozicija

1 Clonazepam IC tabletėje yra 0,5 mg (0,0005 g) arba 1 mg (0,001 g) arba 2 mg (0,002 g) klonazepamo..
Pagalbinės medžiagos: laktozė, bulvių krakmolas, želatina, kalcio stearatas, dažikliai: „Violetinė“ (Ponceau 4R (E 124), indigo (E 132)) - 1 mg dozavimui ir „Sunset Yellow FCF“ (E 110) - dozavimui 0,5 mg.

Klonazepamas

Dėmesio! Šis vaistas gali turėti ypač nepageidaujamą sąveiką su alkoholiu! Daugiau informacijos.

Vartojimo indikacijos

Pirmosios linijos vaistas - epilepsija (kūdikiams ir mažiems vaikams, suaugusiesiems): tipiškos nebuvimai (petit mal), netipiniai nebuvimai (Lennoxo-Gastauto sindromas), kinkantys traukuliai, atoniniai priepuoliai (kritimo ar kritimo priepuolių sindromas)..

Pasirinktas vaistas (II eilutė) - kūdikių spazmai (Vakarų sindromas).

III linijos vaistas - toniniai-kloniniai priepuoliai (grand mal), paprasti ir kompleksiniai daliniai priepuoliai ir antriniai generalizuoti toniniai-kloniniai priepuoliai.

IV injekcija - epilepsijos būklė.

Somnambulizmas, raumenų hipertonija, nemiga (ypač pacientams, turintiems organinių smegenų pažeidimų), psichomotorinis sujaudinimas, alkoholio nutraukimo sindromas (ūmus sujaudinimas, drebulys, grėsmingas ar ūmus alkoholinis kliedesys ir haliucinacijos), panikos sutrikimas.

Galimi analogai (pakaitalai)

Veiklioji medžiaga, grupė

Dozavimo forma

Tirpalas į veną, tabletės

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas, kvėpavimo centro depresija, sunkus LOPL (kvėpavimo nepakankamumo laipsnio progresavimas), ūmus kvėpavimo nepakankamumas, sunkioji miastenija, koma, šokas, uždaro kampo glaukoma (ūminis priepuolis ar polinkis), ūmus apsinuodijimas alkoholiu, silpnėjant gyvybinėms funkcijoms, ūmus apsinuodijimas narkotiniais analgetikais ir migdomaisiais, sunki depresija (gali atsirasti polinkis į savižudybę), nėštumas (ypač pirmas trimestras), žindymo laikotarpis. Stuburo ar smegenėlių ataksija, hiperkinezė, hipoproteinemija (ligos, sukeliančios jos vystymąsi), priklausomybės nuo narkotikų istorija, polinkis piktnaudžiauti psichoaktyviais vaistais, lėtinis alkoholizmas, inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumas, ŠNF, organinės smegenų ligos, bronchospastinis sindromas, psichozės ( paradoksalus simptomų padidėjimas), sutrikęs vaikų rijimas, miego apnėja (nustatyta ar įtariama), priešoperaciniai ir pooperaciniai laikotarpiai (slopina kosulio refleksą), senatvė.

Kaip vartoti: dozavimas ir gydymo kursas

Epilepsija. Viduje pradinė dozė kūdikiams ir vaikams iki 10 metų (kūno svoris iki 30 kg) yra 0,01–0,03 mg / kg per parą, padalijant į 3 dozes, terapinė - 0,05–0,1 mg / kg per parą. Dozę reikia padidinti ne daugiau kaip 0,25–0,5 mg kartą per 3 dienas. Dozė didinama arba tol, kol bus pasiekta palaikomoji paros dozė 0,1 mg / kg, arba tol, kol priepuoliai sustos, arba tol, kol atsiras nepageidaujamų reiškinių, neleidžiančių toliau didinti dozę. Didžiausia paros dozė vaikams yra 0,2 mg / kg.

10-16 metų vaikai: pradinė dozė - 1-1,5 mg per parą po 2-3 dozes; didinant dozę 0,25–0,5 mg 1 kartą per 3 dienas, kol bus pasiekta individuali palaikomoji dozė (paprastai 3-6 mg per parą)..

Pradinė dozė suaugusiesiems neturėtų būti didesnė kaip 1,5 mg per parą, padalijant į tris dozes. Dozę galima padidinti po 0,5 mg kartą per 3 dienas, kol priepuoliai baigsis, arba tol, kol pasireikš nepageidaujami reiškiniai, neleidžiantys toliau didinti dozės. Palaikomoji dozė parenkama atskirai, atsižvelgiant į poveikį; paprastai 3-6 mg per parą. Didžiausia paros dozė suaugusiesiems yra 20 mg.

Pagyvenusiems pacientams rekomenduojama pradinė dozė yra ne didesnė kaip 0,5 kg..

Paros dozę reikia padalyti į 3 lygias dozes. Jei dozės nėra padalintos vienodai, didžiausią dozę reikia išgerti prieš miegą. Dozės pasirinkimas paprastai trunka 1-3 savaites. Po to dienos dozę galima vartoti vieną kartą, vakare..

Epilepsinės būklės palengvėjimas: kūdikiams ir mažiems vaikams - 0,5 mg IV lėtai srove ar lašeliu.

Suaugusiesiems - 1 mg IV lėtai srove arba lašeliu. Jei reikia, šios dozės kartojamos. Injekcijos greitis neturi viršyti 0,25-0,5 mg / min (0,5-1 ml paruošto tirpalo); neviršykite bendros 10 mg dozės. Didžiausia paros dozė, skiriant į veną, yra 13 mg.

Siekiant išvengti flebito, tirpalą, kuriame yra 1 mg vaisto, galima vartoti tik įpylus 1 ml skiediklio. Injekcinį tirpalą reikia paruošti prieš pat vartojimą. IV injekcija atliekama lėtai, nuolat kontroliuojant EEG, kvėpavimo dažnį ir kraujospūdį.

Klonazepamą iš dalies gali adsorbuoti polivinilchlorido medžiagos. Dėl to rekomenduojama naudoti stiklinius indus arba (jei naudojamos PVC talpyklos) mišinį suleisti nedelsiant, per 4 valandas. Infuzijos laikas neturėtų viršyti 8 valandų..

Paroksizminės baimės sindromas suaugusiesiems - 1 mg per parą (daugiausia iki 4 mg per parą).

Anuliavimas atliekamas palaipsniui.

farmakologinis poveikis

Klonazepamas yra vaistas nuo epilepsijos, benzodiazepino darinys, kuris taip pat turi raminamąjį-migdomąjį ir centrinį raumenis atpalaiduojantį poveikį..

Stiprina GABA (pre- ir postsinapsinio slopinimo tarpininko visose centrinės nervų sistemos dalyse) slopinamąjį poveikį nervinių impulsų perdavimui. Stimuliuoja benzodiazepino receptorius, esančius postinapsinių GABA receptorių alosteriniame centre, kylančiame aktyvuojančiame smegenų kamieno ir šoninių nugaros smegenų ragų interneuronų formavime; sumažina smegenų subkortikinių struktūrų (limbinės sistemos, talamo, pagumburio) jaudrumą, slopina polisinapsinius stuburo refleksus.

Anksiolitinis poveikis atsiranda dėl įtakos limbinės sistemos migdolų kompleksui ir pasireiškia emocinio streso sumažėjimu, nerimo, baimės, nerimo atsipalaidavimu..

Sedacija atsiranda dėl poveikio smegenų kamieno ir nespecifinių talamo branduolių retikuliniam formavimuisi ir pasireiškia neurozinės kilmės simptomų (nerimo, baimės) sumažėjimu..

Antikonvulsinis poveikis įgyvendinamas sustiprinant presinapsinį slopinimą. Epileptogeninio aktyvumo plitimas yra slopinamas, tačiau sužadinta židinio būsena nepašalinama.

Eksperimentai, taip pat EEG tyrimai su žmonėmis parodė, kad klonazepamas greitai slopina įvairių tipų paroksizminį aktyvumą, t. kompleksai „smaigalių bangos“ su nebuvimais (petit mal), lėti ir apibendrinti kompleksai „smaigalių bangos“, laikino ir kitų lokalizacijų „sukibimai“, taip pat netaisyklingi „sukibimai“ ir bangos.

Apibendrinti EEG pokyčiai slopinami labiau nei židininiai. Remiantis šiais duomenimis, klonazepamas turi teigiamą poveikį apibendrintoms ir židininėms epilepsijos formoms..

Centrinis raumenis atpalaiduojantis poveikis atsiranda dėl polisinapsinių stuburo aferentinių slopinimo kelių slopinimo (mažesniu mastu ir monosinapsiško). Taip pat galimas tiesioginis motorinių nervų ir raumenų funkcijos slopinimas.

Šalutiniai poveikiai

Iš nervų sistemos: gydymo pradžioje (ypač vyresnio amžiaus pacientams) - mieguistumas, nuovargis, galvos svaigimas, sumažėjęs gebėjimas susikaupti, ataksija, vangumas, vangumas, katalepsija, emocijų bukumas, psichinių ir motorinių reakcijų sulėtėjimas; retai - galvos skausmas, euforija, depresija, drebulys, atminties praradimas, anterogradinė amnezija (kai skiriamos didelės dozės, padidėja jo rizika), neadekvatus elgesys, nuotaikos depresija, sumišimas, distoninės ekstrapiramidinės reakcijos (nekontroliuojami kūno judesiai, įskaitant akis), silpnumas, sunkioji miastenija, dizartrija; itin retai - paradoksalios reakcijos (agresyvūs protrūkiai, sumišimas, haliucinacijos, ūmus sujaudinimas, dirglumas, nerimas, nemiga). Ilgalaikis kai kurių epilepsijos formų gydymas gali padidinti priepuolių dažnį.

Iš jutimų: diplopija, nistagmas.

Iš kvėpavimo sistemos: kvėpavimo centro slopinimas (ypač vartojant į veną), bronchų hipersekrecija (kūdikiams ir mažiems vaikams).

Iš kraujodaros organų pusės: leukopenija, neutropenija, agranulocitozė (šaltkrėtis, karščiavimas, gerklės skausmas, per didelis nuovargis ar silpnumas), anemija, trombocitopenija.

Iš virškinimo sistemos: burnos džiūvimas, padidėjęs seilėtekis (kūdikiams ir mažiems vaikams), rėmuo, pykinimas, vėmimas, apetito praradimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas; kepenų funkcijos sutrikimas, padidėjęs „kepenų“ transaminazių ir šarminės fosfatazės aktyvumas, gelta.

Iš urogenitalinės sistemos: šlapimo nelaikymas, šlapimo susilaikymas, inkstų funkcijos sutrikimas, padidėjęs ar sumažėjęs lytinis potraukis, dismenorėja, grįžtama ankstyva vaikų brendimas (nebaigtas ankstyvas brendimas).

Alerginės reakcijos: dilgėlinė, odos bėrimas, niežėjimas, ypač retai - anafilaksinis šokas.

Poveikis vaisiui: teratogeniškumas (ypač pirmas trimestras), centrinės nervų sistemos slopinimas, kvėpavimo sutrikimas ir čiulpimo reflekso slopinimas naujagimiams, kurių motinos vartojo vaistą.

Kiti: priklausomybė, priklausomybė nuo narkotikų; kraujospūdžio sumažėjimas; retai - svorio kritimas, tachikardija, laikina alopecija, pigmentacijos pokyčiai. Staigiai sumažinus dozę arba nutraukus priėmimą - abstinencijos sindromas (drebulys, padidėjęs prakaitavimas, sujaudinimas, dirglumas, nervingumas, miego sutrikimai, stiprus nerimas, disforija, vidaus organų ir griaučių raumenų lygiųjų raumenų spazmas, mialgija, depresija, pykinimas, vėmimas, tachikardija, traukuliai ir epilepsijos priepuoliai, kurie gali būti pagrindinės ligos pasireiškimas; sunkiais atvejais gali išsivystyti derealizacija, hiperakuzija, parestezija, fotofobija, hiperestezija, haliucinacijos). Perdozavimas. Simptomai: mieguistumas, sumišimas, paradoksalus sujaudinimas, sumažėję refleksai, dizartrija, ataksija, nistagmas, drebulys, bradikardija, dusulys ar dusulys, sunkus silpnumas, sumažėjęs kraujospūdis, širdies ir kvėpavimo veiklos slopinimas, koma..

Gydymas: skrandžio plovimas, aktyvintos anglies vartojimas. Simptominė terapija (kvėpavimo ir kraujospūdžio palaikymas). Hemodializė yra neveiksminga.

Benzodiazepino antagonistas flumazenilas nėra skirtas epilepsija sergantiems pacientams, kurie buvo gydomi benzodiazepinais. Tokiems pacientams benzodiazepinų antagonizmas gali sukelti traukulius.

Specialios instrukcijos

Siekiant išvengti epilepsijos priepuolių dažnio padidėjimo, pacientai perkeliami į kitus antiepilepsinius vaistus palaipsniui.

Į gydymo schemą įtraukus naują prieštraukulinį vaistą, reikia atidžiai įvertinti terapijos poveikį, nes padidėja nepageidaujamų reiškinių, tokių kaip sedacija ir apatija, tikimybė. Tokiais atvejais, norint pasiekti optimalų norimą efektą, reikia pasirinkti kiekvieno vaisto dozę..

Gydymo metu pacientams griežtai draudžiama vartoti etanolį, nes tai gali sutrikdyti vaisto poveikį, sumažinti gydymo veiksmingumą arba sukelti nenumatytą šalutinį poveikį..

Ilgalaikiam gydymui reikia kontroliuoti periferinio kraujo vaizdą ir „kepenų“ fermentų aktyvumą.

Priklausomybės nuo narkotikų susidarymo rizika padidėja vartojant dideles dozes, reikšmingą gydymo trukmę pacientams, kurie anksčiau piktnaudžiavo etanoliu ar vaistais. Priklausomybės nuo narkotikų atveju staigų nutraukimą lydi nutraukimo sindromas (galvos skausmas, mialgija, nerimas, įtampa, sumišimas, dirglumas; sunkiais atvejais - derealizacija, depersonalizacija, hiperakuzija, galūnių parestezijos, lengvas ir lytėjimo padidėjęs jautrumas; haliucinacijos ir epilepsijos priepuoliai. ).

Gali išsivystyti kvėpavimo slopinimas, ypač vartojant klonazepamą į veną. Šis poveikis labiau tikėtinas, jei pacientui anksčiau buvo obstrukcija ar smegenų pažeidimai, taip pat paskyrus kitus kvėpavimą slopinančius vaistus. Paprastai to galima išvengti kruopščiai parenkant individualią dozę..

Vartojant į veną, reikia pasirinkti pakankamo kalibro veną ir įvedimą atlikti labai lėtai, nuolat stebint kvėpavimą ir kraujospūdį. Jei injekcija atliekama greitai arba jei vena nėra pakankamai didelė, yra tromboflebito pavojus, kuris savo ruožtu gali sukelti trombozę.

Ilgai vartojant klonazepamą vaikams, reikia atsižvelgti į šalutinio poveikio fiziniam ir protiniam vystymuisi galimybę, kuri gali nepasireikšti daugelį metų.

Nėštumo metu jis skiriamas kruopščiai įvertinus santykį tarp laukiamo motinos terapinio poveikio ir galimo neigiamo poveikio vaisiui. Klonazepamo atšaukimas prieš nėštumą ar jo metu yra įmanomas tik tuo atveju, jei epilepsijos priepuoliai yra lengvi ir nedažni, jei nėra skiriamas vaistas, o epilepsijos ir nutraukimo sindromo tikimybė yra maža. Vartojant pirmąjį trimestrą, padidėja įgimtų apsigimimų rizika. Didelių dozių skyrimas trečiuoju nėštumo trimestru arba gimdymo metu gali sukelti nereguliarų vaisiaus širdies plakimą, taip pat hipotermiją, arterinę hipotenziją, lengvą kvėpavimo slopinimą ir sutrikusį naujagimio čiulpimą. Reikėtų prisiminti, kad tiek pats nėštumas, tiek staigus vaisto nutraukimas gali paūminti epilepsijos eigą..

Nuolatinis vartojimas nėštumo metu gali sukelti fizinę priklausomybę, vystantis naujagimio abstinencijos sindromui.

Naudojimas prieš pat gimdymą ar gimdymo metu gali sukelti naujagimių raumenų silpnumą.

Gydymo laikotarpiu reikia būti atsargiems vairuojant transporto priemones ir užsiimant kita potencialiai pavojinga veikla, kuriai reikia daugiau dėmesio ir psichomotorinių reakcijų greičio..

Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Draudžiama vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Klonazepamas prasiskverbia pro placentos barjerą. Klonazepamas gali išsiskirti su motinos pienu.

Sąveika

Abipusis antipsichozinių vaistų (neuroleptikų), triciklių antidepresantų, kitų antiepilepsinių ir migdomųjų vaistų, bendrųjų anestetikų, narkotinių analgetikų, raumenų relaksantų ir etanolio poveikio stiprinimas..

Sumažina levodopos veiksmingumą pacientams, sergantiems parkinsonizmu.

Galimas padidėjęs zidovudino toksiškumas vartojant kartu.

Vartojant kartu su valproine rūgštimi, dėl nedidelių priepuolių gali išsivystyti epilepsinė būklė.

Mikrosomų oksidacijos inhibitoriai, ilginantys T1 / 2, padidina toksinio poveikio atsiradimo riziką.

Mikrosominių kepenų fermentų induktoriai (barbitūratai, fenitoinas ar karbamazepinas) pagreitina klonazepamo metabolizmą, nepaveikdami jo prisijungimo prie baltymų (klonazepamas nesukelia fermentų, dalyvaujančių jo metabolizme), sumažina vaisto veiksmingumą..

Narkotiniai analgetikai didina euforiją, todėl didėja psichologinė priklausomybė.

Antihipertenziniai vaistai gali padidinti kraujospūdžio sumažėjimo sunkumą.

Tuo pačiu metu vartojant klozapiną, gali padidėti kvėpavimo slopinimas.

Kartu vartojant fenitoiną ar primidoną, padidėja šių vaistų koncentracija kraujo serume.

Mielotoksiniai vaistai padidina vaisto hematotoksiškumo apraiškas.

Laikymo sąlygos

Sausoje, tamsioje vietoje, ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje.

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Tinkamumo laikas

Nenaudokite pasibaigus ant pakuotės nurodytam tinkamumo laikui.

Klonazepamas Klonazepamas

Bendra informacija apie vaistą

Klonazepamas vartojamas epilepsijos priepuoliams gydyti suaugusiesiems ir vaikams. Be to, vaistas gali sustabdyti psichomotorinius priepuolius ir krizes bei palengvinti padidėjusį raumenų skaidulų tonusą..

Vaistas mažina subkortikalinių smegenų regionų jaudrumą:

• limbinis kompleksas;
• pagumburio;
• regos nervo kalva.

Klonazepamas priklauso vaistams, kurie veikia nervų sistemą, o vaistas - farmakologinei vaistų nuo epilepsijos grupei. INN - klonazepamas.

Klonazepamo išleidimo formos ir vidutinės išlaidos Rusijos Federacijoje

Tabletės yra tiekiamos, kai veikliosios medžiagos dozė yra 0,5 mg ir 2 mg:

• 0,5 mg apvalios formos ir šviesiai oranžinės spalvos apvalkalas. Patogumui ant paviršiaus yra kryžiaus formos lūžio žymė. Supakuotas lizdinėse plokštelėse po 10 vienetų ir kartoninėse dėžutėse po 3 lizdines plokšteles kartu su anotacija.
• Tabletės, kurių pagrindinio komponento dozė yra 2 mg, yra šviesiai kreminės spalvos, išgaubtos iš abiejų pusių ir turi dražės lūžio tašką į 4 dalis..

Dražė supakuota į lizdines plokšteles ir 3 vnt. Į kartoninę dėžę. Gamintojas dėžutėje prideda vaisto anotaciją. Klonazepamo kaina Rusijos Federacijoje pateikta lentelėje.

Tabletės (dozė mg)	Vienetų skaičius pakuotėje	Vidutinė kaina rubliais	Vaistinės grandinės pavadinimas
0.5	trisdešimt	82,50 -110	Zdravo miestas
2	trisdešimt	100–134	Zdravo miestas
0.5	trisdešimt	90-96	E vaistinė. GĮ
2	trisdešimt	113–134	E vaistinė. GĮ
0.5	trisdešimt	88–96	Vaistinė. GĮ
2	trisdešimt	123-151	Vaistinė. GĮ

Sudėtis, farmakodinamika ir farmakokinetika

Tabletėse yra: 0,5 arba 2 mg klonazepamo, papildomų medžiagų - laktozės, MCC, magnio stearato, ryžių ir kukurūzų krakmolo, tweeno, makrogolio ir talko. Be analgetiko, tirpalas apima injekcinį vandenį, natrio hidroksidą ir kalio vandenilio fosfatą.

Šis vaistas veikia centrinės nervų sistemos ir smegenų struktūrą įvairiomis kryptimis, ypač juntamas jo poveikis hipotalamui ir limbinei sistemai. Šie organai yra atsakingi už nervinių skaidulų emocines funkcijas. Klonazepamas, susijęs su benzodiazepinais, slopina smegenų žievės GABA receptorius ir neuronus..

Klonazepamo veikimo mechanizmas

Be to, tokiose smegenų dalyse pasireiškia GEMK receptorių slopinimas:

• hipokampas;
• pilka medulla;
• smegenėlės;
• NS receptoriai, esantys smegenyse.

Benzodiazepino receptoriaus aktyvumo pasekmė yra padidėjęs chloro jonų srautas per jų kanalus į neuronus. Dėl šio chloro suvartojimo ir GABAA slopinimo atsiranda neuronų funkcijos slopinimas (išsiskiria nervinis siųstuvas).

Vaistas sumažina židinių epilepsijos priepuolių sunkumą. Kliniškai patvirtintos šios vaisto savybės:

• prieštraukulinis;
• raminamasis vaistas;
• pašalinti nerimo simptomus;
• priepuolio slenksčio padidėjimas;
• migdomasis;
• atpalaiduojantis raumenų skaidulas.

Vaisto farmakologijos ypatybės

Klonazepamo farmakokinetika yra tokia:

• vaisto absorbcija yra didelė. Vaistus visiškai absorbuoja virškinamojo trakto dalys;
• Didžiausia aktyvaus komponento koncentracija kraujo serume išgėrus tablečių būna po 1–4 valandų;
• biologinis produkto prieinamumas - 92%;
• pasiskirstymo tūris kepenų ląstelėse –134-137 l;
• 85% jungiasi su baltymų junginiais kraujyje;
• metabolizmas vyksta kepenų ląstelėse;
• vaisto pusinės eliminacijos laikas yra 20–40 valandų;
• vaistų darbui neturi įtakos paciento amžius, taip pat jo lytis;
• vaistas praeina pro placentos barjerą ir išsiskiria su motinos pienu;
• vaistas iš organizmo pašalinamas šlapime esančių inkstų pagalba;
• 2% išeina nepakitęs.

Suderinamumas su kitais vaistais

Klonazepamas gali turėti slopinantį poveikį centrinei nervų sistemai, šis poveikis sustiprėja, jei vaistus derinate su šiais vaistais:

• migdomieji;
• hipertenzinis;
• antipsichotikai;
• prieštraukuliniai vaistai;
• antidepresantai;
• narkotiniai analgetikai;
• etanolis.

Verta prisiminti, kad Clonazepam vartojimas kartu su alkoholiniais gėrimais turi slopinantį poveikį centrinei nervų sistemai, kuris gali išprovokuoti pernelyg didelį sujaudinimą, agresiją ar stiprų apsinuodijimą, neatsižvelgiant į išgertą alkoholio kiekį..

Be to, vaistas padidina vaistų, mažinančių griaučių raumenų tonusą, farmakologinį poveikį. Nikotinas, vartojamas kartu su klonazepamu, gali sumažinti vaisto poveikį.

Klonazepamas yra vaistas, turintis specifinį poveikį centrinei nervų sistemai, galintis raminamai paveikti žmogaus organizmą ir palengvinti VSD apraiškas. Tačiau jo priėmimas turi būti aiškiai suderintas su gydančiu gydytoju, o tai būtina norint išvengti neigiamo poveikio asmeniui..

Indikacijos ir kontraindikacijos

Pagrindinė terapinė klonazepamo sritis yra priepuolių slenksčio reguliavimas ir padidinimas, taip pat įvairių etiologijų priepuolių palengvinimas. Pagrindinės vaisto skyrimo indikacijos:

• epilepsijos priepuoliai, nepriklausomai nuo amžiaus (nuo gimimo iki senatvės);
• atoniniai priepuoliai;
• salaam priepuoliai;
• kompleksiniai židininiai priepuoliai su antriniu apibendrinimu arba be jo;
• vaikščiojimas po miegą;
• padidėjęs raumenų skaidulų tonusas;
• nemiga;
• psichomotorinis sujaudinimas;
• atsisakius alkoholio (sergant lėtiniu alkoholizmu).

Kontraindikacijos skirti vaistą yra šios patologijos:

• kvėpavimo sistemos darbo sutrikimai;
• sąmonės nukrypimai;
• kvėpavimo takų sutrikimas;
• myasthenia gravis;
• sunkios kepenų patologijos;
• glaukoma.

Priėmimas taip pat draudžiamas:

• moterys laktacijos laikotarpiu;
• pacientai, alergiški komponentams, esantiems vaisto sudėtyje.

Klonazepamas atsargiai vartojamas senyvo amžiaus pacientams, taip pat kepenų ir inkstų patologijoms gydyti. Sergant paroksizminės baimės sindromu, vaisto terapijos saugumas suaugusiesiems nėra iki galo ištirtas, todėl šiame amžiuje nėra praktikos skirti klonazepamą.

Sergant paroksizminės baimės sindromu, vaisto terapijos saugumas suaugusiesiems nėra iki galo ištirtas, todėl šiame amžiuje nėra praktikos skirti klonazepamą..

Bendrosios charakteristikos. Klonazepamo vaistas

Šis vaistas turi tokį tarptautinį ir cheminį pavadinimą: klonazepamas; 5- (2-chlorfenil) -1,3-dihidro-7-nitro-2H-1,4-benzodiazepin-2-onas.

Pagrindinės šio vaisto fizinės ir cheminės savybės yra šios:

• jei vienoje tabletėje yra 0,0005 g veikliosios medžiagos, ji turi šviesiai oranžinę spalvą;
• tabletės, kuriose yra 0,001 g veikliosios medžiagos, yra šviesiai violetinės spalvos;
• jei tabletė yra balta, tada joje yra 0,002 g veikliosios medžiagos;
• tabletė yra plokščia cilindro formos, su brūkšneliu;
• vienoje iš šalių pateikiama informacija apie įmonės prekės ženklą.

Taigi vienoje vaisto tabletėje gali būti 0,0005 g arba 0,001 g arba 0,002 g veikliosios medžiagos..

Kaip pagalbines medžiagas į preparatą "Clonazepam" galima įtraukti bulvių krakmolą, pieno cukrų, kalcio stearatą, dažus..

Minėto vaistinio preparato analogus rodo vaistai „Rivotril“, „Clonotril“, „Nitrazepam“. Visų siūlomų variantų veiklioji medžiaga naudojama viena. Išskirtinis bruožas yra tik „Clonazepam“ gaminanti gamybos įmonė. Šiuo metu vaisto kaina Rusijos Federacijos vaistinėse svyruoja nuo 95 iki 170 rublių.

Šalutiniai poveikiai

Narkotikų perdozavimo atvejai yra labai pavojingi, jie gali sukelti neigiamų pasekmių organizmui. Todėl negalima viršyti gydytojo paskirtos vaisto dozės..

Kiekvienas organizmas yra individualus, kai kurie žmonės toleruoja klonazepamo vartojimą be jokių reakcijų, kitiems gali išsivystyti nepageidaujamos reakcijos..

Dažniausiai yra:

• širdies ir kraujagyslių darbo sutrikimai, trumpalaikiai, nepavojingi ir labai rimti;
• haliucinacijų atsiradimas;
• galvos skausmas;
• raumenų silpnumas, trukdantis asmeniui būti fiziškai aktyviam;
• apatija;
• sąmonės depresija;
• apetito praradimas;
• pykinimo ir burnos džiūvimo atsiradimas;
• kepenų ir inkstų nepakankamumas;
• šlapinimosi problemos, išreikštos šlapimo nelaikymu ar skausmu procese;
• deguonies trūkumo jausmas;
• miego problemos;
• agresija;
• panikos būsena;
• odos bėrimų atsiradimas.

Dar tris dienas po paskutinio tablečių vartojimo draudžiama vartoti alkoholį..

Vaisto vartojimas nėštumo metu yra susijęs su naujagimių vystymosi problemomis, taip pat su priklausomybės nuo juose esančios veikliosios medžiagos sindromo atsiradimu. Be to, kūdikiams, kurių motinos vartojo šį vaistą, sumažėjo raumenų tonusas..

Jei Clonazepam vartojantis asmuo vairuoja automobilį, jis turėtų būti įspėtas apie tikimybę, kad sumažės gebėjimas susikaupti ir sulėtės organizmo reakcija į įvykius. Jei vaistas vartojamas ilgą laiką, organizmas pripras ir jo neigiamas poveikis gali sumažėti..

Klonazepamo atšaukimas turėtų būti atliekamas palaipsniui, griežtai prižiūrint gydytojui, lėtai mažinant paros dozę. Tai vienintelis būdas išvengti neigiamų paciento nervų sistemos pasireiškimų..

Specialios instrukcijos

Jei būtina pakeisti vaistą "Clonazepam" kitu vaistu nuo traukulių, toks perėjimas neturėtų būti atliekamas per greitai. Tai atliekama tik griežtai kontroliuojant bendrą paciento būklę. Kartu vartodami vaistus, galite sustiprinti raminamąjį poveikį. Šiuo metu pacientas tampa apatiškas. Norint išvengti šių paciento būklės sutrikimų, būtina aiškiai koreguoti dozę..

Klonazepamo atšaukimas neturėtų būti staigus. Būtina palaipsniui mažinti dozę ir tada visiškai atmesti vaistą. Vaisto vartojimas žindymo laikotarpiu gali sukelti daugybę naujagimių patologinių būklių. Galima pastebėti psicho-neurologinius sutrikimus, vėluojantį fizinį vaiko vystymąsi

Senyviems pacientams vaistus reikia vartoti atsargiai, o tai paaiškinama paradoksalių pacientų reakcijų į klonazepamą susidarymo galimybe.

Naudojimo instrukcijose nėra kai kurių nuorodų, kurioms šis vaistas skiriamas. Paskyrimo metu gydytojas gali siekti kitų terapinių tikslų.

Tik reguliariai vartojant „Clonazepam“, gaunamas maksimalus poveikis.

Kiekvieną vaisto dozę reikia nuplauti tam tikru vandens kiekiu (vidutiniškai apie vieną pilną stiklinę). Nurijus, tabletės vientisumo negalima sulaužyti.

Klonazepamas taip pat yra tirpių tablečių pavidalu. Jų naudojimas nereiškia, kad privaloma gerti vandenį. Tačiau šiuo atveju rankas reikia laikyti sausas. Nestumkite tabletės per foliją, nes tai gali ją sugadinti. Atidarant pakuotę folija turi būti atsargiai sulenkta. Tada tabletė dedama ant liežuvio. Jis greitai ištirpsta ir gali būti lengvai nurytas. Vaistas turi būti vartojamas nedelsiant atidarius pakuotę..

Terapijos metu gydytojui gali tekti skirti papildomus tyrimus: kraujo tyrimus, kitus medicininius tyrimus. Tai daroma siekiant išvengti šalutinio poveikio ir įvertinti paskirto gydymo efektyvumą..

Kaip minėta aukščiau, vaisto vartojimas ilgą laiką arba didelę dozę (ilgiau nei 5–7 dienas) gali sukelti priklausomybę. Tačiau staigus atsisakymas vartoti šį vaistą gali sukelti abstinencijos simptomus. Todėl, jei kyla tokių situacijų, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją..

Veikimo aprašymas ir principas

Prekinis vaisto pavadinimas, taip pat tarptautinis nepatentuotas pavadinimas (INN) - klonazepamas.

Nuo 2011 m. Vaistas "Clonazepam" yra Rusijos Federacijos gyvybiškai svarbių vaistų sąraše. Šiandien jis apima daugiau nei 600 vaistų. Dar 2013 metais vaistas buvo perkeltas į „trečiąjį radarų sąrašą“, kurio pardavimas yra griežtai kontroliuojamas.

Maskvoje ir kituose Rusijos miestuose sunku įsigyti narkotikų. Klonazepamas neparduodamas be recepto ir jo gali būti ne visose vaistinėse. Maskvos regione ir kituose Rusijos Federacijos regionuose geriau pirmiausia patikrinti vaistinių prieinamumą. Po pirkimo pakuotė su gaminiu turi būti laikoma atokiau nuo vaikų sausoje vietoje iki + 25C temperatūros.

Išleidimo forma: tabletės, skirtos vartoti per burną, ir tirpalas ampulėse po 2 ml, skirtos švirkšti į veną.

Klonazepamo tabletės gaminamos plokščio cilindro formos su nuožulniu.

Jūs negalite nusipirkti Clonazepam be recepto.

Vienoje pakuotėje yra 30 arba 50 tablečių, kurių spalvą lemia veikliosios medžiagos kiekis:

• 0,5 mg - šviesiai oranžinė;
• 1 mg - šviesiai violetinė;
• 2 mg - balta.

Veiklioji šio vaisto medžiaga yra klonazepamas. Tabletėse esančiame Clonazepam taip pat yra: krakmolo, želatinos, laktozės monohidrato, magnio stearato ir dažiklių. Klonazepamas yra prieštraukulinis vaistas, veikiantis kaip raminamasis vaistas, turintis hipnotizuojantį, raumenis atpalaiduojantį ir antiepilepsinį poveikį..

Klonazepamo instrukcijoje sakoma, kad agentas gerai absorbuojamas iš virškinimo sistemos per trumpą laiką. Biologinis prieinamumas viršija 90%.

Veikimo principas pagrįstas sąveika su GABA A receptoriais. Klonazepamas padidina receptorių jautrumą aminovietos rūgščiai, taip sulėtindamas nervinių impulsų perdavimą, sumažindamas neuronų jaudrumą..

Kontraindikacijos

Kontraindikuotinas kvėpavimo nepakankamumas ir kvėpavimo slopinimas, apsinuodijimas alkoholiu silpninant gyvybines funkcijas, padidėjęs jautrumas jo komponentams, ūmus apsinuodijimas migdomuoju ar narkotiniu analgetiku. Taip pat nenaudojamas sergant glaukoma, nėštumu, esant šoko ir komos būsenai, esant sunkiai depresijai su polinkiu į savižudybę.

Ypač atsargiai reikia skirti vaistą pacientams, turintiems stuburo ir smegenėlių ataksiją, hiperkinezę, lėtinį alkoholizmą ir priklausomybę nuo cheminių ir psichoaktyvių medžiagų. Taip pat turite būti atsargūs skiriant šį vaistą pacientams, sergantiems hipoproteinemija, kepenų ir inkstų nepakankamumu, širdies nepakankamumu ir organiniais smegenų pažeidimais, taip pat pacientams, sergantiems psichoze, apnėja, bronchospastiniu sindromu, rijimo sutrikimais.

Retai vaistas skiriamas pacientams priešoperaciniu ir pooperaciniu laikotarpiu bei pagyvenusiems pacientams

Taip pat būtina būti atsargiems skiriant šį vaistą pacientams, sergantiems hipoproteinemija, kepenų ir inkstų nepakankamumu, širdies nepakankamumu ir organiniais smegenų pažeidimais, taip pat pacientams, sergantiems psichoze, apnėja, bronchospastiniu sindromu, rijimo sutrikimais. Retai vaistas skiriamas pacientams priešoperaciniu ir pooperaciniu laikotarpiu bei pagyvenusiems pacientams

Indikacijos

Visos vartojimo pradžios nuorodos yra aiškiai parašytos naudojimo instrukcijose. Pagrindinė liga yra vaikų ir suaugusiųjų epilepsija. Tuo pačiu metu klonazepamas gali gydyti įvairių tipų epilepsiją - akinetines (nedidelius priepuolius), miokloninius (paveldimus), generalizuotus submaximalinius, laikinius ir židininius priepuolius..

Be įvairių epilepsijos formų, tabletės skiriamos, kai žmogus turi baimių ir fobijų. Tačiau verta prisiminti, kad šiuo atveju toks gydymas tinka tik vyresniems nei 18 metų pacientams..

Kita gydymo klonazepamu indikacija yra maniakinė ciklotimijos fazė. Šioje būsenoje asmuo visiškai nežino, kad jis sunkiai serga. Jam išsivysto simptomų, nurodančių būtent šią sunkią ligą, trijulė - mąstymo proceso pagreitis, psichomotorinis sujaudinimas ir nuolatinė euforija..

Dažnai šis vaistas taip pat vartojamas kaip migdomoji priemonė nuo tam tikrų smegenų ligų. Galų gale, vaistas veikia ilgai ir greitai. Tai yra pagrindinė jo vertybė..

Rekomendacijos

Clonazepam tablečių instrukcijoje teigiama, kad ilgai vartojant vaistą, sumažėja jo poveikis.

Terapijos laikotarpiu ir per 72 valandas nuo jos pabaigos nerekomenduojama gerti alkoholio.

Gydymo atšaukimas apima laipsnišką vaisto dozės mažinimą. Taip yra dėl to, kad staigus vaistų vartojimo nutraukimas gali išprovokuoti psichofizinę priklausomybę ir išsivystymo nutraukimo simptomų atsiradimą..

Ilgai gydant vaikus klonazepamu, reikėtų atsižvelgti į fizinio ir psichinio pobūdžio šalutinio poveikio vystymuisi riziką. Tai gali pasirodyti net kelerius metus po terapijos..

Aktyvaus gydymo metu neįmanoma valdyti mechanizmų ir transporto priemonių.

Laikykite vaistą tamsioje, sausoje, vaikams nepasiekiamoje vietoje, ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje. Tinkamumo laikas - 36 mėnesiai, išleidžiami pagal receptą.

Vaisto klonazepamo taikymas

Reikiama dozė nustatoma atsižvelgiant į daugelį veiksnių. Pradiniame terapijos etape naudojama nedidelė "Clonazepam" dozė (0,5 mg), palaipsniui dozė keičiama, kol bus pasiektas norimas poveikis. Tokiu atveju draudžiama viršyti leistiną dozę. Kaip rodo apžvalgos, „Clonazepam“ negalima staiga atšaukti, net jei gydymas buvo trumpalaikis. Staigus vaisto atsisakymas kelia grėsmę epilepsijos priepuolio vystymuisi.

Priėmimas dėl epilepsijos:

• Suaugusieji. Pradinė terapija atliekama naudojant ne daugiau kaip 1 mg vaistų. Paros dozė padalijama į 3 arba 4 dozes, kurias reikia vartoti tuo pačiu intervalu. Nesant galimybės vartoti vaistą vienodomis dozėmis, didžioji dalis „Klonazepamo“ išgeriama prieš miegą. Paprastai pakankama paros dozė yra nuo 4 iki 8 mg vaisto. Palaikomoji dozė turi būti ne didesnė kaip 20 mg (gaunama per 2–4 gydymo savaites). Nustačius veiksmingą dienos dozę, leidžiančią palaikyti normalią kūno būklę, leidžiama ją vartoti vieną kartą prieš miegą..
• Vaikai (svoris ne mažesnis kaip 30 kg). Kaip rodo apžvalgos, „Clonazepam“ iš pradžių vaikams skiriamas po 0,5 mg, kad būtų nustatyta optimali jo dozė..

Priėmimas dėl sindromo, kurį lydi paroksizminė baimė:

• Suaugusieji. Pirma, pacientams skiriama 1-2 vaisto dozės per dieną (po 0,5 mg vienu metu). Daugumai pacientų pakanka terapinės 1 mg paros dozės. Nevartokite daugiau kaip 1 mg klonazepamo per dieną. Tačiau apžvalgos rodo, kad kai kuriais atvejais gydytojai gali padidinti dozę iki 4 mg. Tokiais atvejais dozė keičiama palaipsniui (intervalas - 3 dienos, galbūt pridedant 0,5 mg). Kai reikia sumažinti mieguistumo dieną sunkumą, dozę, apskaičiuotą vartoti per dieną, galima išgerti prieš miegą..
• Vaikai. Pacientams iki 18 metų, jei nustatomas sindromas, vaistas gali būti neveiksmingas ir nesaugus.

Siekiant išvengti komplikacijų, vaistus "Clonazepam" gydytojų apžvalgas rekomenduojama vartoti griežtai pagal specialisto, kuris atlieka gydymą, rekomendacijas..

Narkotikų perdozavimas

„Clonazepam“ perdozavimo pasekmė gali būti mieguistumas, dezorientacija srityje ir erdvėje, neryški kalba, o sudėtingesniais atvejais gali būti diagnozuota koma. Taip pat atkreipkite dėmesį:

• sąmonės sumišimas;
• fenomenalus jaudulys;
• ataksija;
• sumažėję refleksai;
• nevalingi akių obuolių judesiai;
• hipotenzija;
• silpnumas;
• bradikardija;
• kvėpavimo sutrikimas.

Jei netyčia vartojate šį vaistą kartu su kitais vaistais, turinčiais slopinantį centrinę nervų sistemą, arba su alkoholiniais gėrimais, turite nedelsdami ištuštinti skrandį, pavyzdžiui, išprovokuoti vėmimą, skalauti skrandį. Toliau reikia tepti sorbentus. Juk tokia avarija gali būti labai pavojingo apsinuodijimo priežastis..

Perdozavus vaisto, gydymas yra simptominis. Tokiu atveju stebimos visos gyvybinės funkcijos (nustatomas kvėpavimo dažnis, širdies ritmas, kraujospūdis). Konkretus klonazepamo antagonistas yra Flumazenilas, priklausantis benzodiazepino receptorių antagonistams. Tačiau skiriant šį antagonistą reikia nepamiršti, kad jo negali naudoti epilepsija sergantys žmonės, kurie anksčiau buvo gydomi prieštraukuliniais vaistais „klonazepamo“ pavidalu. Taip yra dėl galimybės išprovokuoti naujus epilepsijos priepuolius..

Hemodializė (dirbtinis kraujo valymas) nedavė laukiamų teigiamų rezultatų.

Produkto naudojimo indikacijos

Naudojimo instrukcijose yra aiškus indikacijų sąrašas pradedant gydymą. Pirmoji sąraše yra vaikų ir suaugusiųjų epilepsija. "Klonazepamas" yra naudojamas kompleksiniam įvairių tipų epilepsijos gydymui, pavyzdžiui, akinetinis (nedidelių priepuolių forma), miokloninis (genetiškai nustatytas), apibendrintas submaximalinis, laikinas ir židininis.

Visų pirma, vaistas vartojamas toniniams-kloniniams priepuoliams (gali būti stebimas tiek sergant epilepsija, tiek, pavyzdžiui, esant ūmiam alkoholio vartojimo nutraukimo sindromui, kuriam būdinga raumenų hipertonija. Taip pat esant atoniniams priepuoliams (vadinamiems „kritimo priepuoliais“ arba „krentančiais“ sindromais). Jiems būdingas staigus raumenų tonuso ir sfinkterio tonuso sumažėjimas, dėl kurio priepuolio metu pacientas netyčia išskiria išmatas ar šlapimą. Šis vaistas yra veiksmingas kritimo sindromo metu, kai pacientas greitai praranda palaikymą sąmonėje, linksta į traukulius ( kitaip vadinami „sveiki spazmai“).

Klonazepamo tabletės įrodė savo efektyvumą gydant pacientus, kenčiančius nuo baimių ir fobijų. Tačiau vaisto vartoti nerekomenduojama tokiems sutrikimams gydyti pacientams iki 18 metų..

Be to, vaistai yra skirti manijos ciklotimijos fazei. Su šia patologija pacientas nežino apie visą savo ligos sunkumą. Ciklotimijai būdinga simptomų triada: pagreitėja minties procesas, nuolat euforija ir psichomotorinis sujaudinimas..

Esant tam tikriems patologiniams smegenų pokyčiams, "Clonazepam" (apžvalgos tai patvirtina) naudojamas kaip migdomoji tabletė. Pagrindinės jo vertės yra vaisto veikimo trukmė ir greitis..

Būna, kad gydytojas gali skirti šį vaistą esant padidėjusiam raumenų tonusui, vaikščiojimui miegant, psichomotoriniam sujaudinimui, nemigai su organiniais sutrikimais, panikos sutrikimams, alkoholio nutraukimo sindromui (įskaitant stiprų psichomotorinį sujaudinimą, drebulį, sujaudinimą, haliucinacijas, ūminį alkoholio kliedesį)..

Specialios vaisto Clonazepam IC vartojimo instrukcijos

Clonazepam IC turėtų būti vartojamas griežtai prižiūrint gydytojui..
Būtina atsargiai skirti vaistą pacientams, kurių inkstų ir kepenų funkcija sutrikusi, senyviems pacientams, ypač turintiems pusiausvyros sutrikimų ir sumažėjusius motorinius gebėjimus (rekomenduojama sumažinti vaisto dozę).
Dėl slopinančio klonazepamo poveikio kvėpavimo funkcijai ir galimybės padidinti seilių sekreciją, gydant pacientus, sergančius lėtinėmis kvėpavimo sistemos ligomis, būtina vartoti vaistą atsargiai..
Atsižvelgiant į sąveikos su klonazepamu galimybę, kiti vaistai skiriami atsargiai; ilgalaikio gydymo Clonazepam IC metu parodomi periodiniai kraujo ląstelių sudėties tyrimai ir kepenų funkcijos tyrimai..
Clonazepam IC nėštumo ir žindymo laikotarpiu vartoti leidžiama tik esant absoliučioms indikacijoms, kai neįmanoma arba draudžiama paskirti saugesnį alternatyvų vaistą..
Gydymo Clonazepam IC metu turėtumėte atsisakyti žindymo.
Ilgai vartojant Clonazepam IC, dėl tolerancijos vystymosi laipsniškai mažėja jo veikimo sunkumas. Ilgalaikis vaisto vartojimas gali sukelti priklausomybę nuo narkotikų ir abstinencijos simptomus, jei jis staiga nutraukiamas

Nutraukimo simptomams būdingas psichomotorinis sujaudinimas, padidėjusi baimė, autonominiai sutrikimai ir nemiga.
Negalima staigiai atšaukti vaisto, reikia palaipsniui mažinti dozę, kurią kontroliuoja gydytojas. Staigus vaisto atsisakymas gali sukelti miego, nuotaikos ir psichikos sutrikimus. Ypač pavojinga staiga nutraukti ilgalaikę terapiją ar gydymą dideliais vaistais.
Gydymo Clonazepam IC metu ir 3 dienas po jo nutraukimo negalima vartoti alkoholio, vairuoti transporto priemonių ir netvarkyti judančių mechaninių prietaisų..