Kriptogeninė epilepsija

Kriptogeninė epilepsija yra dažniausia ligos forma, kuria serga maždaug kas antras pacientas. Būdingas kriptogeninės formos bruožas yra tai, kad neįmanoma nustatyti ligos vystymosi priežasties. Nežinoma etiologija sukelia tam tikrų sunkumų pasirenkant gydymą, tokių pacientų terapijos pagrindas yra vaistai nuo traukulių.

Kas tai yra

Epilepsija yra lėtinė neurologinė liga, kuriai būdingas padidėjęs kūno polinkis į epilepsijos priepuolius. Epilepsija yra viena iš labiausiai paplitusių centrinės nervų sistemos patologijų; tarp suaugusiųjų ir vaikų ligos paplitimas yra maždaug 50-100 atvejų 100 tūkstančių gyventojų.

Atsižvelgiant į etiologiją, išskiriamos 3 patologijos formos:

  • simptominis;
  • idiopatinis;
  • kriptogeninis.

Kriptogeninė epilepsija yra liga, kurios etiologija nežinoma, tai yra, ligos vystymosi priežastis nėra aiški, nenustatyta. Diagnozė nustatoma tik pašalinus kitas formas.

Dėl tam tikrų priežasčių yra smegenų ląstelių polinkis susidaryti per daug paroksizminių išskyrų. Toks išsiskyrimas sutrikdo normalų neuronų darbą, dėl kurio atsiranda klinikinių epilepsijos apraiškų - sąmonės netekimas, traukuliai, jutimo ir vegetaciniai sutrikimai..

Su kriptogenine ligos forma dažniau nustatomi židinio pokyčiai. Per didelio aktyvumo židinys gali būti lokalizuotas priekinėse, laikinosiose, parietalinėse ar pakaušio skiltyse. Rečiau išskyros tęsiasi į abu smegenų pusrutulius.

Kaip pasireiškia liga

Pasikartojantys priepuoliai yra pagrindinis ligos simptomas. Jie yra dviejų tipų - daliniai (židinio) ir apibendrinti. Dažni priepuoliai gali sukelti negrįžtamus pokyčius smegenyse, tokiu atveju kai kurie ligos simptomai išliks ir už priepuolių ribų..

Kriptogeninė židininė epilepsija

Esant kriptogeninei ligos formai, daliniai priepuoliai yra dažnesni. Jiems būdingas sužadinimo židinio atsiradimas mažame smegenų plote. Simptomai, atsirandantys šiuo atveju, tiesiogiai priklauso nuo sužadinimo židinio lokalizacijos (laiko, priekinės, parietinės, pakaušio skilties).

Pacientas paprastai numato paūmėjimą dėl būdingos auros - lengvų simptomų, kurie pasireiškia prieš prasidedant priepuoliui..

Daliniai priepuoliai yra trijų rūšių:

  • paprasta - neprarandant sąmonės;
  • sunku - praradus sąmonę;
  • su antriniu apibendrinimu - dalinis priepuolis tampa apibendrintas.

Klinikinis dalinių traukulių vaizdas yra įvairus ir gali apimti motorinius, sensorinius, autonominius ir psichinius komponentus. Visi dalinių priepuolių variantai turi vieną bendrą savybę - paroksizminį pobūdį.

Dalinio priepuolio tipas

Dalinis motorinis priepuolis pasireiškia greito ir ritmiško tam tikrų raumenų grupių susitraukimų forma. Dažniausiai mėšlungis yra lokalizuotas veido, kairės ar dešinės rankos, kojos raumenyse.

Dalinis priepuolis su jutimo sutrikimais dažniausiai pasireiškia neįprastų kūno pojūčių pavidalu (deginimas, tirpimas, šliaužiantys šliaužimai). Rečiau pasitaikančios uoslės, regos, klausos iliuzijos ir haliucinacijos.

Traukuliai su vegetatyviniu komponentu pasireiškia šiais simptomais:

· Aštrus blanšavimas ar odos paraudimas;

Gumbelio gerklėje jausmas;

Psichinis komponentas pasireiškia neįprastomis mintimis, derealizavimu, nuasmeninimu, agresyviu ar keistu elgesiu, baimėmis..

Kriptogeninė generalizuota epilepsija

Apibendrinti kriptogeninės ligos formos priepuoliai yra daug rečiau. Jiems būdingas dvišalis smegenų įsitraukimas, židinio simptomų nėra. Daugeliu atvejų generalizuoti priepuoliai pasireiškia konvulsiniu sindromu ir lydimi sąmonės netekimo. Paskirkite toninius-kloninius, miokloninius priepuolius ir nebuvimus.

Apibendrintų priepuolių tipas

Dažniausia atakos forma. Pacientas nenumato jo išvaizdos, bet staiga praranda sąmonę. Toninis-kloninis priepuolis susideda iš dviejų fazių - toninio ir kloninio. Pirmoje fazėje atsiranda stipri raumenų įtampa, kūnas lenkiasi, raumenys tampa tarsi akmeniu. Pacientas krenta žemyn, gali kandžioti liežuvį, jo kvėpavimas sustoja. Tada ateina antroji fazė - greitas ir ritmiškas visų raumenų grupių trūkčiojimas. Tempimas palaipsniui nutrūksta, antrosios fazės pabaigoje gali pasireikšti nevalingas šlapinimasis. Vidutiniškai ataka trunka nuo 30 sekundžių iki 3 minučių..

Pasitaiko retai, būdingas trumpalaikis netaisyklingas raumenų grupių trūkčiojimas.

Nebuvimas dažniau pasireiškia vaikystėje ir yra nekonvulsinė generalizuoto priepuolio forma. Vystantis tipiškam nebuvimui, žmogus tarsi sustingsta, tačiau tuo pačiu metu gali atlikti automatinius judesius. Sąmonė nebuvimo metu neišsijungia, bet sutrinka. Atakos trunka kelias sekundes.

Simptomai interiktiniu laikotarpiu

Už priepuolių gali išlikti nespecifiniai simptomai, kurie nėra tiesiogiai susiję su smegenų traukulių veikla:

  • prislėgta nuotaika;
  • pyktis, susierzinimas;
  • atminties ir kitų pažinimo funkcijų sutrikimas.

Tokie simptomai dažniausiai pasireiškia ilgai trunkančiais ir dažnais generalizuotais priepuoliais, kurie sukelia laikiną smegenų hipoksiją..

Diagnostikos metodai

Epilepsiją rodo dviejų ar daugiau epilepsijos priepuolių atsiradimas, tačiau vien klinikinio vaizdo nepakanka galutinei diagnozei nustatyti..

Nežinomos kilmės epilepsija yra pašalinė diagnozė, tai yra, norint nustatyti diagnozę, reikia atmesti kitas ligos formas. Anamnezėje neturėtų būti trauminių smegenų pažeidimų, neuroinfekcijos, insultų, smegenų navikų.

Norint nustatyti galutinę diagnozę, reikia atlikti papildomus tyrimus. Pagrindinis ligos diagnozavimo metodas yra elektroencefalografija (EEG); norint pašalinti simptominę ligos formą, skiriami neurografiniai metodai (smegenų MRT arba KT).

EEG yra technika, fiksuojanti elektrinius impulsus smegenyse. Naudojant EEG, galima atskleisti aukštą visų smegenų konvulsinį pasirengimą, epilepsijos židinius ir jų lokalizaciją. Norint gauti patikimesnius rezultatus, papildomai atliekamas EEG su stimuliacija garsu, šviesa.

Kriptogeninei epilepsijos formai labiau būdingas patologinio proceso židinys.

Smegenų MRT

Kriptogeninei epilepsijos formai būdinga tai, kad nėra didelių MRT pokyčių.

Kaip gydyti patologiją

Epilepsijos gydymą turėtų pasirinkti gydytojas, nustačiusi galutinę diagnozę. Kriptogeninės formos gydymo sunkumas yra tas, kad nepavyko nustatyti ligos vystymosi priežasties, atitinkamai nenaudojami etiotropiniai metodai. Terapijos pagrindas yra vaistų nuo epilepsijos vartojimas..

Vaistų pasirinkimas visų pirma priklauso nuo priepuolio tipo, taip pat atsižvelgiama į paciento amžių ir gretutinių ligų buvimą..

Pagrindiniai vaistai nuo epilepsijos yra valproinės rūgšties (valproato) ir karbamazepino dariniai. Valproatas yra universali priemonė, juo galima gydyti bet kokį priepuolį, karbamazepinas vartojamas daliniam gydymui..

Šiuolaikiniai vaistai nuo epilepsijos yra lamotriginas, topiramatas, levetiracetamas, klonazepamas ir kt..

Kokie vaistai skiriami

Apibendrintas tonikas-kloninis, tonikas, kloninis

Pasirenkami vaistai nuo generalizuotos epilepsijos yra valproatas ir lamotriginas. Jei neveiksmingas, gali būti skiriamas topiramatas, pregabalinas.

Valproatas, topiramatas, levetiracetamas vartojami miokloniniams traukuliams gydyti.

Pagrindinis nebuvimo gydymas yra valproinė rūgštis. Rečiau skiriami lamotriginas, klonazepamas, levetiracetamas.

Daliniams traukuliams gydyti gali būti naudojami valproatai, karbamazepinas, taip pat šiuolaikiniai vaistai - topiramatas, levetiracetamas, lamotriginas..

Gydymas prasideda vartojant vieną vaistą, jei pasireiškia neveiksmingas ar šalutinis poveikis, jis keičiamas. Tik gydytojas gali skirti ar pakeisti epilepsijos gydymą, tiesioginis gydymas atliekamas namuose (išskyrus sunkius generalizuotus priepuolius, epilepsinės būklės išsivystymą)..

Prognozė ir pasekmės

Kriptogeninės ligos formos prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių - atliekamo gydymo, priepuolių tipo, jų dažnio ir trukmės. Taikant tinkamą terapiją, prognozė yra palanki.

Dėl dažnų ir ilgalaikių priepuolių gali išsivystyti epilepsijos encefalopatija. Sunkiais atvejais priepuolis gali sukelti galvos traumą kritimo metu, uždusimą. Norėdami užkirsti kelią pavojingoms pasekmėms, turite gydyti nustatytą gydymą, vengti veiksnių (alkoholio vartojimo, miego trūkumo, pervargimo, streso) įtakos.

Vaizdo įrašas

Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.

Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, bendrosios medicinos specialybė.

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Kepenys yra sunkiausias mūsų kūno organas. Vidutinis jo svoris yra 1,5 kg.

Mūsų žarnyne gimsta, gyvena ir žūsta milijonai bakterijų. Juos galima pamatyti tik didinant, bet jei jie būtų surinkti kartu, jie tilptų į įprastą kavos puodelį..

Kariesas yra labiausiai paplitusi infekcinė liga pasaulyje, su kuria net gripas negali konkuruoti..

Kai čiaudime, mūsų kūnas visiškai nustoja veikti. Net širdis sustoja.

Darbas, kuris nepatinka žmogui, yra daug kenksmingesnis jo psichikai, nei darbas.

Pirmasis vibratorius buvo išrastas XIX a. Jis dirbo garo mašinoje ir buvo skirtas gydyti moterų isterijas.

Žmogaus smegenys sveria apie 2% viso kūno svorio, tačiau jos sunaudoja apie 20% į kraują patenkančio deguonies. Šis faktas daro žmogaus smegenis nepaprastai jautrias deguonies trūkumo daromai žalai..

Remiantis statistika, pirmadieniais nugaros traumų rizika padidėja 25 proc., O infarkto rizika - 33 proc. Būk atsargus.

Mes naudojame 72 raumenis net trumpiausiems ir paprasčiausiems žodžiams pasakyti..

Žmogaus kraujas „teka“ per indus esant didžiuliam slėgiui ir, pažeistas jų vientisumas, jis gali šaudyti iki 10 metrų atstumu..

Keturiose juodojo šokolado skiltelėse yra apie du šimtai kalorijų. Taigi, jei nenorite pasveikti, geriau nevalgykite daugiau nei dviejų griežinėlių per dieną..

Žmogaus kaulai yra keturis kartus tvirtesni už betoną.

Yra labai įdomių medicininių sindromų, pavyzdžiui, priverstinis daiktų rijimas. Vieno paciento, kenčiančio nuo šios manijos, skrandyje rasta 2500 svetimkūnių.

Tyrimų duomenimis, moterims, kurios per savaitę išgeria kelias stiklines alaus ar vyno, padidėja krūties vėžio rizika..

Žmonės, įpratę reguliariai pusryčiauti, yra daug rečiau nutukę..

Nuotolinių medicininių apžiūrų prieš kelionę kompleksai yra novatoriška plėtra, leidžianti optimizuoti įmonės išlaidas negamybinėms prekėms, taip pat.

Kriptogeninė epilepsija - ieškokite „raskite priežastį, diagnozuokite!“

Epilepsija (įskaitant kriptogeninę epilepsiją) yra neuropsichiatrinių ligų grupė, veikianti centrinę nervų sistemą ir periferinę nervų sistemą. Klasikinėms patologijos formoms būdingi priepuoliai ar priepuoliai su būdingais simptomais: traukuliai, sutrikusi sąmonė. Tačiau tai nėra bet kokia, o tik generalizuota epilepsija. Yra keletas klinikinės ligos eigos variantų..

Kriptogeninė epilepsija yra tarpinė diagnozė, medicininis terminas. Daugeliu atvejų, norint nustatyti tikslią proceso etiologiją, reikia daugiau nei vieno mėnesio, reikalingas dinamiškas stebėjimas. Per tokį laikotarpį tiksliai pasakyti, kas padarė pažeidimą, neįmanoma. Kriptogeninis reiškia nepatikslintą, tai laikinas reiškinys. Maždaug 70% atvejų negalima iš karto nustatyti proceso kilmės. Tada, kaupiantis objektyviems diagnostikos duomenims, diagnozė patikslinama. Jei etiologija lieka neaiški, išlieka kriptogeninė epilepsija. Sinonimas - idiopatinė epilepsija.

Neįmanoma sukurti terapijos taktikos, aiškiai nesuprantant ligos priežasčių. Kriptogeninės formos atveju, kai nebuvo įmanoma nustatyti susidarymo faktoriaus, terapija sumažinama iki simptomų pašalinimo.

Vystymosi priežastys

Tiksli patogenezė ir vystymosi mechanizmas nėra žinomi. Remiantis eksperimentiškai gautais empiriniais duomenimis, galime kalbėti apie elektrinio aktyvumo padidėjimą vienoje ar keliose smegenų dalyse (arba visose) vienu metu. Pirmuoju atveju kalbama apie židinio formą. Antroje - apie generalizuotą kriptogeninę epilepsiją.

Hiperintensyvių elektrinių signalų fone nervų sistema yra per daug jaudinama. Dėl to suveikia „gynybos mechanizmas“: prarandama sąmonė. Raumenų spazmus sukelia padidėjęs raumenų susitraukimas dėl per didelio stimuliavimo centriniame lygyje.

Yra daugiau nei dešimt žinomų priežasčių, kodėl išsivysto kriptogeninė epilepsija:

Trauminis smegenų pažeidimas

Atidaryti ar uždaryti, nesvarbu. Smegenų sukrėtimas gali būti toli siekiantis. Priežastis šiuo atveju yra mechaninė smegenų struktūrų stimuliacija arba hematomos susidarymas po plyšusios kraujagyslės. Ar įmanoma po traumos išsivystyti kriptogeninė epilepsija? Taip, tokių atvejų aprašoma labai daug. Problema gali pasijusti po metų. Priežastys, kodėl patologija fiksuojama kaip stereotipas, nėra iki galo suprantamos. Manoma, kad tai gynybos mechanizmas. Nėra koreliacijos tarp galvos smegenų traumos sunkumo ir atsiradimo tikimybės..

Piktnaudžiavimas alkoholiu, narkomanija

Mes kalbame apie dirbtinį centrinės nervų sistemos stimuliavimą. Matyt, priežastis yra padidėjusi serotonino, dopamino, neuromediatorių koncentracija, kuri pagreitina nervinių impulsų susidarymą ir laidumą. Smegenų neuronuose vyksta savaiminis ciklinis sužadinimas. Tada impulsas perduodamas kitoms nervų sistemos dalims. Reiškinys baigiasi priepuoliu. Pažeidimas fiksuojamas įprastu lygiu. Tai yra, po kiekvieno alkoholio, narkotikų vartojimo pacientas rizikuoja gauti naują priepuolį.

Toksiškas kūno pažeidimas

Galimas ir toksinių medžiagų (sunkiųjų metalų druskų, gyvsidabrio garų, botulino toksino, neurotoksinų) tiesioginis vartojimas, ir numanomi procesai. Antrąjį variantą lemia inkstų, kepenų patologijos. Sumažėja kraujo filtravimas, dėl kurio kaupiasi toksiški komponentai. Jie cirkuliuoja visame kūne, stimuliuoja smegenų struktūras. Kriptogeninės epilepsijos išsivystymo tikimybė skiriasi panašaus proceso fone - 10–15 proc..

Neuroinfekcija

Encefalitas, meningitas. Padidinkite kriptogeninės epilepsijos riziką 40 proc. Kas penktas pacientas, turėjęs ankstesnių smegenų infekcijų, kenčia nuo aprašytos ligos. Tuo pačiu metu yra ryšys tarp gydymo pradžios momento, nervinių audinių pažeidimo laipsnio ir neigiamo scenarijaus tikimybės. Galimas variantas su parazitine smegenų struktūrų pažeidimu, tačiau tai yra gana retas reiškinys.

Ryškūs šviesos blyksniai, besikeičiantis apšvietimas, spalvos

Šią priežastį gaubia daugybė mitų ir legendų. Iš tikrųjų tai sukelia kriptogeninės epilepsijos vystymąsi ypač retai ir daugiausia pacientams, kuriems jau nustatyta atitinkama anamnezės diagnozė. Arba asmenys, kurių dar nepakankamai patikrino gydytojas. Nerekomenduojama būti staigaus vaikų ir paauglių šviesos pasikeitimo sąlygomis Kadangi nervų sistema yra sužadinama, ji dar nėra iki galo susiformavusi. Traukulių rizika yra didesnė net ir esant visai sveikatai.

Išeminis insultas

Smegenų kraujotakos sutrikimas. Ūminis smegenų kraujagyslių nepakankamumas sukelia chaosą smegenyse. Organas siunčia nekontroliuojamus, intensyvius signalus į visas kūno dalis. Tai yra tam tikras nelaimės signalas. Po terapijos kriptogeninės epilepsijos tikimybė nėra didelė: tik 3–4%, o vėliau priepuoliai įvyksta ne spontaniškai, o paveikus tam tikrą dirgiklį.

Staigūs temperatūros pokyčiai

Tai ne apie kelis, o apie keliasdešimt laipsnių. Pavyzdžiui, skrendant iš šilto klimato zonos ir atvirkščiai, arba žiemą paliekant pirtį gatvėje.

Pernelyg garsūs garsai

Kaip ir su šviesa, tai yra savaiminis reiškinys. Neigiama įtaka ne visada sukelia priepuolį. Priklauso nuo jaudrumo, nervų sistemos tipo ir daugybės kitų veiksnių, iki somatinių patologijų.

Smegenų navikai

Lokalizacija nevaidina didelio vaidmens. Tačiau, kaip rodo tyrimai, kriptogeninė epilepsija daugiausia pasireiškia laikinojo ir priekinio skilčių navikais. Neoplazijos pobūdis neturi reikšmės. Tai gali būti gliomos, meningiomos. Nors augimas iš dalies yra atsakingas už riziką. Kuo didesnis navikas ar didesnis formavimasis, kaip cista, tuo didesnis smegenų audinių suspaudimas ir didesnis perduodamų signalų intensyvumas. Diagnozuoti ir identifikuoti tokius procesus nėra labai sunku, išskyrus kai kuriuos atvejus, kai neoplazijos yra lokalizuotos subkortikinėse struktūrose.

Deguonies badas

Tai veikiau pagrindinis etiologinis veiksnys. Dėl ilgalaikio smegenų audinių nepakankamos mitybos atsiranda negrįžtama žala. Dėl pokyčių sutrinka smegenų veikla, nenormalus mechanizmas yra fiksuotas. Šis reiškinys gali būti įgimtas (intrauterinė hipoksija) ir įgytas (asfiksija dėl bandymų nusižudyti, bandymų, siekių ir kitų galimybių).

Tarp priežasčių taip pat vadinamos:

  • Kritinis kūno temperatūros pakilimas. Ypač priežastis yra aktuali jaunesniems pacientams..
  • Padidėjęs nervų sistemos jaudrumas. Centrinės nervų sistemos slopinimo ir sužadinimo procesų pusiausvyros sutrikimas. Jis gali neturėti ligos sukeliančio komponento. Dažnai paaiškėja, kad tai yra konkretaus paciento smegenų bruožas.
  • Genetinis polinkis. Kriptogeninė epilepsija nėra griežtai paveldima. Tačiau rizika yra kelis kartus didesnė. Jei vienas iš tėvų ar protėvių iš kylančios linijos serga, tikimybė padidėja 20%. Taikant kompetentingą požiūrį į prevenciją, galima neutralizuoti neigiamą anamnezinį veiksnį ir išvengti neigiamo scenarijaus.
  • Itin retais atvejais priežastis gali būti kaklo stuburo osteochondrozė..

Kriptogeninės epilepsijos išsivystymo priežastys daugiausia yra patogeniškos. Fiziologinis faktorius sudaro iki 5% visų klinikinių atvejų.

Iš esmės ši liga nustatoma vaikams iki 12 metų. Tikimybės pikas per pirmuosius kelerius gyvenimo metus. Sulaukęs pilnametystės žmogus gali nusiraminti. Bet tai nereiškia, kad tikimybė lygi nuliui. Antrasis rizikingas laikotarpis yra 50-60 metų. Suaugusiesiems yra sutrikimų, įgytų dėl navikų, infekcijų, traumų, formų.

klasifikacija

Tipizavimas atliekamas dėl patologinio proceso lokalizacijos. Remiantis šiuo kriterijumi, išskiriamas apibendrintas nukrypimo tipas ir židinio forma..

  • Kriptogeninei židininei epilepsijai būdinga izoliuotų nenormalaus elektrinio aktyvumo židinių atsiradimas smegenyse. Tai palyginti įprasta. Ši parinktis sudaro 40% aprašytų situacijų. Procesas nėra vienalytis. Jis turi keletą tipų.
  • Kriptogeninė dalinė epilepsija. Dėmesys yra lokalizuotas priekiniame-centriniame regione. Jį lydi simptomai, panašūs į apibendrintą tipą. Vieną formą nuo kitos įmanoma atskirti tik pagal elektroencefalografijos rezultatus..
  • Kriptogeninė priekinė epilepsija. Suteikia apibendrintus simptomus. Paroksizmas nebūtinai atsiranda prarandant sąmonę ir toninius-kloninius priepuolius, apimančius visą kūną. Nors ši galimybė greičiausiai yra. Galimos židinio apraiškos. Jie yra laikini, tačiau gana tipiški. Elgesio, kognityvinės ir mnestinės veiklos, raumenų veiklos ir kiti sutrikimai.
  • Kriptogeninė laikinosios skilties epilepsija. Lokalizuota laikinojoje skiltyje. Vėlgi, ne visada lydi klasikiniai priepuoliai. Galimi pavieniai reiškiniai.
  • Kriptogeninė epilepsija su generalizuotais priepuoliais pasireiškia likusiais 60% atvejų. Tai yra labiausiai paplitęs tipas. Tyrimas EEB atskleidžia difuzinį smegenų elektrinio aktyvumo padidėjimą. Dalyvauja visos smegenys. Taigi, „židinio“ nepastebima. Kiekvieną epizodą lydi sunkus sąmonės ir motorinės veiklos sutrikimas.

Kaip minėta, kriptogeninė epilepsija yra nepatikslintas sutrikimas. Tik atlikę išsamų tyrimą galime kalbėti apie konkrečią kilmę ir patikslinti diagnozę. Šiuo atveju klasifikacija yra pagrįsta ligos etiologija..

Taip pat galite kalbėti apie pagrindinį pažeidimo tipą ir antrinį tipą. Pirmuoju atveju jie kalba apie įgimtą veislę. Tai pasireiškia daugiausia ikimokyklinio ir ankstyvojo mokyklinio amžiaus vaikams. Antroje kalbame apie kitas ligas, kurios sukėlė anomaliją (navikai, traumos, alkoholio vartojimas, narkomanija ir kiti aukščiau aprašyti veiksniai).

Yra išsamesnių klasifikacijų: Lennox-Gastaut sindromas, Vakarai (arba Vakarai, vaikams iki vienerių metų). Tačiau esmė lieka ta pati. Tai veikiau amžiaus gradacija.

Simptomai

Apraiškos priklauso nuo pažeidimo formos. Dažniausiai naudojamas apibendrintas tipas. Tai tinka klasikinės epilepsijos klinikai, nes vidutinis žmogus, neturintis medicinos žinių, ją įsivaizduoja. Epizodai atsiranda dėl trigerio faktoriaus įtakos (stresas, temperatūros kritimas, alkoholio vartojimas ir kt.) Arba rečiau spontaniškai be jokios aiškios priežasties. Klinikinį vaizdą sudaro:

  1. Aš pasensiu. Asmuo „išsijungia“, yra tokios būsenos per visą paroksizmą. Dėl to pastebimas kritimas, kuris gali sukelti rimtus, nesuderinamus sužalojimus (kurie dažnai sukelia mirtį).
  2. Yra motorinės, motorinės veiklos pažeidimas. Toniniai-kloniniai priepuoliai visame kūne sukelia chaotiškus judesius, kurių pacientas nekontroliuoja ir nežino. Galimi šūksniai, žmogus skleidžia garsus. Tai vėlgi nėra nevalingas procesas, nepriklausomo gerklų, balso stygų susitraukimo rezultatas.
  3. Nistagmas. Chaotiškas akies obuolių judėjimas, o po to - akių vartymas.
  4. Užkimęs kvėpavimas, jo dažnio sumažėjimas iki visiško sustojimo (apnėjos), paprastai praeinantis.
  5. Nenormalus širdies ritmas. Pagal sinusinės tachikardijos tipą širdies ritmas padidėja iki 100 smūgių per minutę ir daugiau.

Epizodo pabaigoje pacientas negali prisiminti, kas jam nutiko. Stebima anterogradinė amnezija: nuo užpuolimo momento iki priimtinos būsenos atkūrimo viskas pamirštama. Žmogus yra gilioje asteninėje būsenoje: letargija, mieguistumas, silpnumas, apatija išlieka daugelį valandų.

Židinines kriptogeninės epilepsijos formas sunkiau diagnozuoti. Nes jie nepatenka į tipišką pažeidimų modelį.

Kaip pasireiškia kriptogeninė židininė epilepsija??

Klinika priklauso nuo padidėjusio elektrinio aktyvumo vietos.

Pažeidus priekinę skiltį, randama daugybė ženklų. Pacientas patenka į vaikystę arba tampa nepakankamas. Emocinės reakcijos neatitinka dirgiklio pobūdžio: netinkamas žaismingumas, ašarojimas, agresyvumas. Mąstymo veikla sulėtėjusi, žmogus sunkiai supranta, negali atsakyti į pateiktus klausimus. Tuo pačiu metu jis yra pusiau sąmoningas, apstulbęs. Atsiranda raumenų silpnumas, kurį vėliau gali pakeisti hipertoniškumas toninių-kloninių traukulių pavidalu. 30% atvejų epizodas pasiekia aukščiausią klasikinį priepuolį.

Pažeidus laikinę skiltį, nustatomos klausos haliucinacijos. Wernicke afazija yra įmanoma, kai pacientas praranda galimybę visiškai išreikšti savo mintis žodžiu. Taip pat pasitaiko klausos haliucinacijų balsų pavidalu visiškai nepažeistos kritikos fone. Tonis-kloniniai priepuoliai ir sąmonės netekimas atakos viršūnėje nustatomi, jei pažeidimas nėra laiku sustabdytas.

Kai parietalinė skiltis apima kriptogeninę epilepsiją, nustatomi lytėjimo sutrikimai. Parestezija (šliaužimo ant kūno jausmas) arba senestopatija (klaidingi haliucinaciniai vaizdai, pavyzdžiui, liečiantys, spiejantys po oda). Tai yra tipiški ankstyvieji sutrikimo požymiai. Traukuliai ir sąmonės netekimas gali nebūti. Tik 13% atvejų būdingi traukuliai. Tai rodo ekspansijos išplitimą. Tai reiškia, kad dalyvauja ne tik parietinė skiltis. Galima sukurti visavertę kompleksinę haliucinaciją. Kuriame dalyvauja visi jutimai. Oneirinė būsena.

Kalbant apie pakaušio skiltį, apraiškos daugiausia yra regimosios. Ši sritis yra atsakinga už vaizdinės informacijos apdorojimą ir veikia kaip savotiškas procesorius. Esant dideliam jauduliui, įvyksta paprasčiausios haliucinacijos: šviesos blyksniai (fotopsijos) arba sudėtingi vaizdiniai vaizdai. Galimos metamorfozės: žmogus negali įvertinti atstumo iki objekto ar jo matmenų. Traukuliniai priepuoliai nepastebimi.

Ekstrapiramidinė sistema yra atsakinga už koordinaciją, orientaciją erdvėje ir motorinę veiklą. Kai jis pažeidžiamas, atsiranda astenija, raumenų atsipalaidavimas ar jų standumas, pvz., Sukeltas parkinsonizmas.

Visais aprašytais atvejais kalbame apie praeinančius reiškinius. Kai kuriose situacijose yra ilgas paroksizmų kursas. Nuolatinius simptomus, tokius kaip demencija ir kiti, sukelia ne pati kriptogeninė epilepsija, o pagrindinis patologinis procesas: navikas, infekcijos ir kt..

Diagnostika

Patartina pacientą apžiūrėti ligoninėje. Pagrindinis specialistas yra neurologas. Jei reikia, dalyvauja neurochirurgai, psichoterapeutai ar psichiatrai. Pavyzdinis veiklos sąrašas:

  1. Žodinis paciento apklausa dėl skundų. Simptomų objektyvavimas yra žingsnis kuriant aiškų klinikinį vaizdą.
  2. Imantis anamnezės. Kaip seniai žmogus sirgo ar sirgo. Be to, gydytojai domisi įpročiais. Gyvenimo būdas, šeimos istorija, valgymo įpročiai, nervų sistemos ypatumai, visi šie faktai turi būti nustatyti.
  3. Elektroencefalografija. Nustatyti smegenų elektrinio aktyvumo pobūdį. Bet koks pažeidimas turi būti atidžiau įvertintas. Epilepsijos fone židiniai tarp priepuolių išlaiko normalų arba sumažėjusį signalą. Jei pacientą įmanoma ištirti pačio paroksizmo metu, nustatomas elektrinio aktyvumo padidėjimas.
  4. MRT yra privalomas. Tomografija atskleidžia galimus infekcinius, navikinius procesus smegenyse. Tuo pačiu metu gali prireikti stuburo (juosmens) punkcijos, kad būtų galima patikrinti galimą neuroinfekciją..
  5. Išplėstinio tyrimo metu matuojamas kraujospūdis, galbūt kasdien stebint, atliekant kaklo stuburo rentgenogramą, gimdos kaklelio arterijų ultragarsą ir kitas priemones specialistų nuožiūra..

Gydymas

Ji atliekama ambulatoriškai arba stacionare. Terapija daugiausia yra vaistai. Siekiama pašalinti pagrindinę patologinės būklės priežastį. Auglio kilmės kriptogeninei epilepsijai reikalinga chirurginė intervencija, visiškas neoplazijos pašalinimas, po kurio parodomas dinamiškas stebėjimas.

Infekcijos atveju reikia vartoti antibiotikus didelėmis dozėmis, diuretikais ir kitais vaistais. Etiotropinės terapijos metodas priklauso nuo ligos kilmės.

Kalbant apie idiopatinę formą arba pačių atakų, tiek židinio, tiek apibendrintų, palengvinimą ir prevenciją, naudojami narkotikai. Savavališkas valproinės rūgštis (valproatas): Conculex arba Valparin, karbamazepinas (įvairūs prekiniai pavadinimai), fenobarbitalis.

Tuo pačiu metu parodomas psichotropinių vaistų vartojimas (pagal indikacijas, antidepresantus ir raminamuosius vaistus, neuroleptikų nereikia), nootropiniai vaistai smegenų medžiagų apykaitai pagerinti (glicinas), vitaminų ir mineralų kompleksai su kalciu, magniu.

Paauglių kriptogeninę epilepsiją gydykite taip pat. Terapijos principai visais atvejais yra identiški, pritaikyti atsižvelgiant į galimybę vartoti atskirus vaistus, atsižvelgiant į paciento amžių.

Pagrindinis gydymo uždavinys yra pašalinti pagrindinę priežastį. Lygiagrečiai sprendžiami recidyvų prevencijos ir simptomų palengvinimo klausimai. Rezultatų galima pasiekti 80% atvejų.

Prognozė

Labiausiai palanku kalbant apie pačią kriptogeninę epilepsiją. Toliau viskas priklauso nuo pažeidimo kilmės. Auglių, ypač piktybinių, fone rezultatą lemia operacijos kokybė ir rezultatas, chemoterapijos ir spindulinės terapijos efektyvumas.

Tas pats pasakytina ir apie infekcijas. Jei terapija atliekama laiku, yra visos galimybės išlaikyti nepažeistą didesnę nervinę veiklą..

Ateities prognozė yra palanki, išskyrus atsparias, patvarias patologinio proceso formas. Palaikyti darbo funkciją - priklauso nuo profesinės veiklos pobūdžio. Patartina maksimaliai sumažinti stresines situacijas, optimizuoti psichinę įtampą. Todėl reikės tam tikros reabilitacijos. Kraštutiniais atvejais - keičiant veiklos sritį.

Prevencija

Apie prevenciją prasminga kalbėti tik įgytų ligos formų kontekste. Kadangi dažniausiai patologinis procesas vyksta vaikystėje, daug rečiau - paauglystėje. Veikla yra tokia:

  1. Atsisakymas vartoti alkoholį, ypač narkotikus.
  2. Dietos koregavimas siekiant jos stiprinimo.
  3. Venkite streso, įvaldykite atsipalaidavimo technikas.
  4. Pakankamas miegas (bent 7 valandas per dieną).
  5. Venkite smegenų traumų.
  6. Somatinių ligų gydymas iškart po jų nustatymo.

Kriptogeninė epilepsija

Kriptogeninė epilepsija yra psichiatrinė neurologinė liga, kurią lydi serija priepuolių. Tai yra labiausiai paplitusi epilepsijos rūšis, tačiau etiopatogenezė iki šiol nežinoma..

Žodis „kriptogeninis“ reiškia, kad vertimas yra „slaptas“ arba „nepaskirtas“, „paslėptas“, todėl visi epizodai, kurių genezė kompleksinėje kriptogeninės epilepsijos diagnostikoje lieka nežinoma arba menkai suprantama, vadinami kriptogeniniais. Komplekso netobulumas, kriptogeninės epilepsijos diagnozė neleidžia nustatyti priežasties ir šiandien.

Pirmą kartą kriptogeninės epilepsijos paminėjimai buvo aprašyti dar Senovės Graikijos laikais, tada ši liga buvo siejama su dievų bausme už padarytas nuodėmes, nes jie negalėjo rasti kito paaiškinimo.

Remiantis pasaulio statistika, šiandien galima nustatyti tik 40% ligos epizodų, norint nustatyti pagrindinę epilepsijos priepuolių priežastį, likę 60% epizodų priskiriami kriptogeninėms formoms.

Medicinos raidos užduotis dabartiniame etape yra smegenų žievės nervinės glijos viduje esančių elektroaktyvių impulsų sutrikimų atsiradimo pobūdžio kūrimas ir tyrimas. Ypač sunkus pastatas yra vaikų kriptogeninės epilepsijos diagnozavimas, nes liga yra tik pradinėje stadijoje..

Būtent kriptogeninė vaikų epilepsija gali virsti jau žinoma forma ir transformuotis su amžiumi ar net išnykti. Vaikystėje tokia diagnozė gali būti vadinama tarpine, svarbu stebėti tokio vaiko vystymąsi, pasitelkus elektroencefalografinį stebėjimą.

Ligos kriptogeninės epilepsijos metu smegenyse vykstančių pokyčių etiologija nėra žinoma, tačiau be visko, liga neturi konkretaus amžiaus ir neabejotinai kompleksinio simptomų komplekso..

Kriptogeninė epilepsija yra daugiažidininė ir kriptogeninė laikinosios skilties epilepsija.

Kriptogeninė epilepsija: kas tai yra?

Kriptogeninė epilepsija yra chroniškai pasitaikanti nežinomos kilmės neuropsichiatrinė liga. Liga, pasireiškianti nusiteikimu staiga atsirandantiems epilepsijos priepuoliams - traukuliams (motoriniams sutrikimams su laikinu prisilietimo, mąstymo procesų ir autonominių mechanizmų sutrikimu), trumpalaikiam žmogaus sąmonės užtemimui (nebuvimo apraiškos, ypač būdingos jaunesniame amžiuje) ir dažnai asmenybės transformacijai.

Esant kriptogeninei epilepsijai, smegenų žievėje atsiranda per daug spontaniškų impulsų, dėl kurių per daug sužadinamas nervų perdavimas, o hipersinchroninio neuronų išsiskyrimo metu susidaro konvulsinis židinys. Šis dėmesys išprovokuoja epilepsijos priepuolį, tai yra organinių patologinių procesų arba funkcinių pokyčių tam tikrose smegenų žievės srityse pasekmė..

Konvulsinio židinio susidarymo priežastys: išeminiai kraujotakos pokyčiai, perinataliniai sutrikimai, intrauteriniai hipoksiniai reiškiniai, paveldimas idiopatinis epilepsijos polinkis, galvos traumos, somatinės ligos, su virusais susijusios ligos, naviko pobūdžio navikai, neuroinfekcijos, medžiagų apykaitos vystymosi anomalijos., insultas, toksinė-cheminė žala, kiti simptominiai žalingi veiksniai.

Traukuliai gali būti apibendrinti visame kūne arba židinyje (apriboti apraiškų apimties). Židininės epilepsijos skirstomos pagal patologiškai aktyvaus epilepsijos židinio smegenyse nustatymo vietą į kriptogeninę laikinosios skilties epilepsiją, priekinę, parietalinę ir pakaušinę dalis..

Kriptogeninė židinių priepuolių forma vystosi labai dažnai ir dažniausiai paveikia suaugusiųjų amžiaus grupę, o simptominiai priepuoliai pasireiškia vaikams. Vaikystėje pastebima tendencija, kad kriptogeninis priepuolių variantas virsta klasikine simptomine forma, jei periodiškai atliekant tyrimus vis dar įmanoma nustatyti konkrečias priepuolių priežastis..

Norint įrodyti kriptogeninės epilepsijos simptominį pobūdį, naudojama kriptogeninės epilepsijos diagnozė - išsamus paciento tyrimas. Lokaliai reikšmingus epinefrino sutrikimus galima nustatyti atliekant ir dekoduojant tomogramą, gautą magnetinio rezonanso tomografu..

Kriptogeninė priekinė epilepsijos priepuolių forma yra porūšis, glaudžiai susijęs su porūšiu. Su šio tipo epilepsijos priepuoliais staiga prasideda be pirmtako auros. Dažnai trumpalaikiai epilepsijos priepuoliai trunka nuosekliai, kartais netgi virsta apibendrintais ir epilepsijos priepuoliais. Atakos taip pat įvyksta ne tik sergančio žmogaus budrumo laikotarpiu, bet ir miegant. Būdingi automatizuoti nevaldomi judesiai - sudėtingi gestai-automatizmas.

Kriptogeninė epilepsija skirstoma pagal ligos formą, tai apima: bendrą apibendrintą formą arba Lennox-Gastaut sindromą (generalizuota kriptogeninė epilepsija, būdinga 3–8 metų amžiaus grupei, dažnai yra jau egzistuojančio Vakarų sindromo tąsa ir pasekmė), patį Vakarų sindromą (dažniau būdingi vaikų populiacijai, ypač tirtam 4–6 mėnesių amžiaus intervalui), porūšiai su būdingais miokloniniais-astatiniais priepuoliais (būdingi kūdikiams 1–3 metų laikotarpiu, dažniausiai pasireiškia apibendrintais priepuoliais su miokloniniais ir miokloniniais-estetiniais priepuoliais).

„Kriptogeninės epilepsijos“ diagnozė greičiau yra preliminarus arba tarpinis etapas ieškant ir nustatant galutinę ligos priežastį, kad būtų galima veiksmingai gydyti. Diagnostinės neurografijos plėtra rodo, kad artimiausiu metu, naudojant šiuolaikines diagnostikos metodikas, etiopatogenezė bus visiškai atskleista, nes šiame etape kriptogeninės epilepsijos dalis nuolat didėja.

Kryptogeninės epilepsijos ligos priežastiniai rizikos veiksniai yra šie:

- narkotinės ir alkoholio turinčios medžiagos, jų piktnaudžiavimas (ypač svarbu atkreipti visuomenės, tėvų ar globėjų dėmesį į šią problemą jaunoje paauglystėje);

- trauminės galvos smegenų traumos;

- parazitinės ir virusinės infekcijos, ypač turinčios neuroinfekcijos anamnezę;

- organų sistemų patologinės būklės, jų veikimo sutrikimai, ypač šlapimo sistemos, inkstų ir kepenų funkcijos;

- blyksniai ir staigūs ryškių šviesos spindulių pokyčiai, kurie gali išprovokuoti smegenų nervinių jungčių per daug sužadinimą;

- itin garsūs garsai;

- kritiniai temperatūros pokyčiai (pavyzdžiui, skrendant iš karštų šalių į šaltus ir atvirkščiai, lankantis saunoje);

- pagrindinė medžiagų apykaitos sutrikimų priežastis esant kriptogeninei epilepsijai: kasos patologija, kepenų funkcijos sutrikimas ir skrandžio sutrikimai;

- išemija ir insultas;

- infekcinės smegenų ligos (meningokokcemija, encefalitas, meningoencefalitas, smegenų abscesas);

- naujagimių, sergančių kritine hipertermija, epilepsijos priepuoliai;

- jaunas amžius iki dvylikos metų ir senyvas - virš šešiasdešimt metų;

- genetiniai paveldimi polinkiai;

- smegenų sužadinimo ir slopinimo procesų pusiausvyros sutrikimas.

Kriptogeninė epilepsija: simptomai

Simptomų kompleksas vyksta trimis etapais iš eilės:

1. Staiga atsirandantys traukuliai;

2. Psichikos sutrikimai, turintys nestabilų pobūdį;

3. Asmeninių asmens savybių ir jo intelektinių sugebėjimų naikinimas.

Kriptogeninio priepuolio požymiai:

- Variklis. Kartais būna nemalonių pojūčių ir išprovokuoja fizinę veiklą: bėgimas, tam tikrų frazių, frazių šaukimas.

- Jautrūs, autonominiai ir psichiniai sutrikimai. Dažnai yra nemotyvuota baimė haliucinacijomis, regos blyksniais.

- Neurologiniai simptomai: sumažėjęs raumenų tonusas, kalbos trūkumas (vaikų vėlavimas ir neišsivystymas, suaugusiųjų degradacija), mieguistumas ar sumišimas.

- Epilepsijos priepuolio metu pasireiškia visiška apatija, dažnai prarandama sąmonė, afektiniai sutrikimai su neurologiniais sutrikimais.

- Užsitęsęs priepuolis prasideda po tokių pirmtakų kaip: tachikardija, silpninanti nemiga, pirmtakų aura, haliucinacinės regos.

Epilepsijos priepuolių simptomų komplekso seka:

- asmuo praranda sąmonę ir smarkiai krenta ant žemės, kūnas labai atsipalaiduoja;

- rėkia arba pacientas šaukia netartinius garsus, visa tai sukelia gerklų raumenų susitraukimas, žandikaulio spazmas;

- kloniniai traukuliai su ritmingu rankų ir kojų lenkimu, galvos atmetimu, bagažinės įtempimu;

- padidėja slėgis, tachikardija;

- galva linksta į raumenų susitraukimo ritmą;

- epiplash yra jutiminis: vėjo prisilietimas, glostantis odą;

- progresuojant traukuliui, prasideda akies obuolių ir nistagmo sukimasis;

- užkimęs kvėpavimas, galbūt su arešto priepuoliais - apnėja;

- oda su marmuriniu atspalviu;

- raumenų pobūdžio drebulys;

- liežuvio, putų ir kraujo atitraukimas iš burnos;

- epilepsijos priepuolis baigiasi laipsnišku slėgio sumažėjimu, normalizuojasi ir stabilizuojasi kvėpavimo funkcijos bei pulso charakteristikos. Visiškas kūno atsipalaidavimas, gilus miegas, po to, kai pacientui prasideda migreninis galvos skausmas, per didelis nuovargis ir „silpnumas“, regos sutrikimas.

Kriptogeninė židininė epilepsija

Kriptogeninis židinio epilepsijos potipis yra epilepsijos ligos eigos variantas, turintis ribotą sistemą elektroaktyviam patologiniam židiniui atsirasti. Galimas židinio epilepsijos priepuolio perėjimas prie generalizuoto paroksizminio.

Kaip pasireikš židininis paroksizmas, priklauso nuo epio židinio vietos smegenų žievėje. Jei epielektroaktyvumas yra piramidiniuose neuronuose (kurių funkcija yra kontroliuoti motorinę veiklą), tada epi priepuolis pasireikš kaip staigi motorinė veikla. Dengiant jutimo organus, epilepsijos priepuoliai yra haliucinacinio tipo (lytėjimo prisilietimas, regimieji vaizdai, klausos garsai ir garsai, uostymo ir skonio apgaulės iliuzijos). Būdamas pakaušio skiltyje, pacientas mato iliuzinius neegzistuojančius dalykus, žmones; smegenų laikinosios žievės išgaubtojoje zonoje - klausos haliucinacijos; sagitalinėje zonoje ir amonio rago kablys - iliuzijos, susijusios su skoniu ir kvapais; parietinėje sferoje - jutiminiai epi traukuliai odoje kaip parastezija.

Židininei kriptogeninės epilepsijos formai būdingi šie psichikos sutrikimai:

- Psichopatologiniai nenormalūs poslinkiai - pagal mąstymo proceso klampumo tipą, afektinių sutrikimų poliškumą, kruopštumą, polinkį į impulsyvius veiksmus ir disforiją.

- Ne psichoziniai pokyčiai (melancholija, sujaudinimas, hipochondriniai reiškiniai).

- Intelektinės degradacijos požymiai.

Simptomų kompleksas, kaip aprašyta aukščiau, priklauso nuo paveiktų smegenų sričių, tačiau diagnostikos priemonės taikomos visiems porūšiams vienu metu: renkama gyvenimo ir ligos anamnezė (norint išsamiai pasidomėti paties priepuolio pobūdžiu, pageidautina iš liudininkų - paroksizmo atvejo aprašymas iš trečiųjų šalių lūpų). Neuropatologo tyrimas yra privalomas, pacientui išskiriant židinio neurologinių simptomų kompleksą; oftalmologas su regos diskų sutrikimų apibrėžimu. Instrumentiniai metodai: MRT, EEG, CT, PET.

Gydymo planas parenkamas kiekvienam atskirai. Pasirenkami vaistai nuo epilepsijos ir raminamųjų vaistų (karbamazepinas, Trileptalas ir Depakinas). Jie pirmenybę teikia monoterapijai su vienu vaistu ir palaipsniui su maža doze iš pradžių, o palaipsniui ją didinant per mėnesį, toliau vertinant terapijos poveikį. Šio tipo epilepsija gana gerai reaguoja į gydymą..

Kriptogeninė generalizuota epilepsija

Kriptogeninis generalizuotos epilepsijos ar Lennoxo-Gastauto sindromas yra vaikams būdinga liga arba epiencefalopatija, turinti būdingą epilepsijos polimorfizmą ir gana savitus nebūdingus EEG pokyčius, taip pat jie pastebi nuolatinį atsparumą terapiškai taikomiems vaistams. Tarp visų vaikų amžiaus kohortos epizodų pasireiškia 3-7%, būdingas atvejų skaičiaus paplitimas tarp berniukų.

Šio sindromo kūdikių traukuliai yra modifikuojami į toninius priepuolius be delsos periodo ir lėtai virsta sindrominiu kompleksu. Išnykus mėšlungiui, vaiko raida pagerėja; EEG sklandžiai normalizuojasi, tačiau po trumpo laiko atsiranda traukulių ir nenormalių nebuvimų, encefalogramoje nuskaitomos plačiai paplitusios lėtos piko.

Būdinga triada: kritimo paroksizmai, tonizuojantys epilepsijos priepuoliai ir nenormalūs nebuvimai. Sąmonė išlieka (dažnai), po kritimo nėra traukulių, vaikas iškart atgauna sąmonę ir atsistoja.

Netipiniai nebuvimai yra daugialypiai, smegenų elementų pažeidimas nėra išsamus, gali būti išsaugota mobilioji funkcija ir kalbos reprodukcijos, hipomimijos, seilėtekio, gimdos kaklelio raumenų atonijos, viso kūno „šlubavimo“ funkcija..

EEG - užfiksuotas tyrimo metu, netaisyklingas ir lėtas bangų smailės aktyvumas. Neryškus vaizdas naudojant neuroviziją.

Gydant naudojami karbamazepinas ir Lamictal. Prognozė yra sudėtinga, tik 9–20% pacientų, sergančių epilepsija, patiria net menkiausią pagerėjimą, likusi dalis - epilepsijos priepuolių dominavimas ir stiprus intelekto degradavimas.

Kriptogeninė epilepsija: gydymas

Laiku diagnozuota kriptogeninė epilepsija padeda paskirti tinkamą gydymo programą ir užkirsti kelią sunkiam šalutiniam poveikiui, atsirandančiam vartojant antiepilepsinius vaistus. Gydymas gali vykti dviem būdais: ambulatoriškai arba ligoninėje.

Kriptogeninės epilepsijos terapija atliekama pagal epilepsija sergančių pacientų gydymo protokolus ir standartus. Gydyti rekomenduojama tik nustačius diagnozę ir pačios terapinės priemonės prasideda antrojo paciento priepuolio pabaigoje.

Etapai prieš gydymą:

- Pirmosios pagalbos ir gydymo režimo pasirinkimas.

Terapinių procedūrų tikslas yra šie papunkčiai:

- epilepsijos priepuolių anestezija, išlyginimas vartojant prieštraukulinius ar anestetinius vaistus, mitybos korekcija (maistas, kuriame yra kalcio ir magnio arba vartojami vitaminų kompleksai);

- naujų priepuolių prevencija, chirurgijos ar konservatyvaus metodo taikymas - geriamųjų vaistų vartojimas;

- sumažinti atsirandančių priepuolių dažnumą ir sumažinti jų trukmę;

- idealiu atveju pasiekti visišką vaistų atsisakymą;

- sumažintas vartojamų vaistų šalutinis poveikis.

Kriptogeninei epilepsijai gydyti naudojamos šios vaistų grupės:

- Antikonvulsantai (sumažina epilepsijos priepuolių dažnį ir trukmę), tai yra karbamazepinas, levetiracetamas, etosuksimidas..

- Neurotropai (slopina arba stimuliuoja atsiradimo procesą kaip nervinį impulsą į smegenis).

- Psichotropika (keičia žmogaus psichostatus ir veikia nervų asmenybės sferoje).

Negydomieji metodai: chirurginės intervencijos - neurochirurgija, Voighto metodas, speciali dieta.

Iki šiol nebuvo sukurtas vienas visiško išgydymo metodas, tačiau antiepilepsinės terapijos priemonės padeda 60-80% epizodų.

Šiame straipsnyje pateikta informacija yra skirta tik informaciniams tikslams ir negali pakeisti profesionalių patarimų ir kvalifikuotos medicinos pagalbos. Esant menkiausiam įtarimui dėl šios ligos, būtinai pasitarkite su savo gydytoju.!

Kas yra kriptogeninė židininė epilepsija?

Kai žmogui yra epilepsijos priepuoliai, tačiau pagal tyrimų rezultatus negalima nustatyti ligos atsiradimo priežasties, tada gydytojai diagnozuoja pacientą: „kriptogeninė židininė epilepsija“, tai yra latentinė, nenurodyta.

  • Epilepsijos tipai ir priežastys
  • Kriptogeninės židininės epilepsijos simptomai suaugusiesiems
  • Vaikystės kriptogeninės židinio epilepsijos priežastys
    • Kaip vaikams pasireiškia kriptogeninė židininė epilepsija??
    • Ką daryti tėvams: patarimai ir gudrybės
    • Ligos eigos prognozė
  • Kriptogeninės židininės epilepsijos gydymas

Epilepsijos tipai ir priežastys

Manoma, kad ši liga turėtų būti paveldima, šiuo atveju traukuliai ir traukuliai gali pasireikšti tik pacientui nepalankiais atvejais - tokio tipo liga vadinama idiopatine epilepsija.

Jei epilepsijos priepuolių priežastis yra pažeistos smegenų dalys dėl traumos ar kitų ligų, tai šio tipo epilepsija vadinama simptomine. Bet, kaip taisyklė, vis dar neįmanoma nustatyti ligos etiologijos, taip pat yra daugybė priežasčių, kurios išprovokavo jos susidarymą..

Epilepsijos priepuoliai gali būti apibendrinti, tai yra, šiuo atveju visos smegenų dalys aktyviai dalyvauja tuo pačiu metu, šis tipas vadinamas generalizuota epilepsija.

Taip pat yra židinio tipų, šiuose priepuoliuose dalyvauja tam tikros smegenų dalys. Židininė ligos konfigūracija skiriasi priklausomai nuo lokalizacijos: priekinėje, laikinojoje, parietalinėje ar pakaušio dalyje.

  • Laiko. Tai skiriasi gana stipriais paciento sąmonės atjungimais, momentiniu psichinės ar motorinės energijos pertraukimu, be priepuolių atsiradimo.
  • Priekinis. Jis skiriasi nuo ankstesnio tuo, kad šiuo atveju gali atsirasti vaikščiojimas po miegą, proto praradimas, traukuliai ir kt..
  • Parietalinis arba pakaušinis. Jie gali pasireikšti visiškai skirtingais būdais, natūraliai, ne tokie ryškūs kaip ankstesni atvejai, nepasireiškia dažnai.

Kriptogeninės židininės epilepsijos simptomai suaugusiesiems

Norint paneigti ar patvirtinti simptominę ligos formą, atliekamas išsamus tyrimas. Ligos lokalizaciją galima nustatyti naudojant MRT. Kai negalima nustatyti etiologijos ir priežasčių, nustatoma kriptogeninės epilepsijos diagnozė..

Židininė kriptogeninė epilepsija suaugusiesiems pasireiškia labai dažnai. Ligos provokatoriai gali būti galvos sužalojimai, įvairūs navikai, smegenų kraujotakos sutrikimai. Taip pat liga gali susiformuoti kūdikystėje, tikėtinos priežastys: perinataliniai smegenų pažeidimai, galvos trauma, neuroinfekcija. Jei gydytojams nepavyko nustatyti ligos priežasties, vaikystėje kriptogeninė epilepsija laikui bėgant gali tapti simptominė..

Informacijos trūkumas apie ligos priežastį apsunkina jos diagnozavimą ir gydymą. Per visą ligos laikotarpį asmeniui gali pasireikšti įvairūs priepuoliai. Pavyzdžiui, jei imsimės nereikšmingų dalinių priepuolių, tada jie gali atsirasti tik dėl smegenų sutrikimų.

Pacientas nepraranda proto, tačiau gali pasirodyti aura. Pagal šią koncepciją turite suprasti tam tikrą švyturio signalą, kad netrukus bus ataka. Aura gali būti motorinė - yra aštrus ir stiprus skausmas, paveikiantis centrinę smegenų dalį, tačiau kai klausos yra laikinosios zonos viršutinė sritis.

Vegetatyviniai priepuoliai gali pasireikšti ir pacientui. Jų pagrindinis bruožas: diskomfortas atsiranda kaukolėje ir gerklose. Labai dažnai pacientams, kuriems diagnozuota kriptogeninė epilepsija, pasireiškia sudėtingesni priepuoliai..

Ką tai reiškia? Sudėtinga konfigūracija turėtų būti suprantama kaip:

  • Kai kuriais atvejais atsiranda amnezija.
  • Lokomotorinės sistemos problemos.
  • Reikšmingas bendros sąmonės sutrikimas.

Pagrindinius priepuolius beveik visada lydi: padidėjęs kraujospūdis, vėmimas, kvėpavimo sustojimas, proto praradimas, priepuoliai, akių obuolių anomalijos, dažniausiai jos susisuka ir t. Specifinės šios ligos savybės, apraiškos negali būti nustatytos be ilgesnio gydytojų paciento stebėjimo tam tikrą laiką..

Reikėtų suprasti, kad tiek suaugusioji židininė kriptogeninė epilepsija, tiek vaikų epilepsija yra vienodai pavojingi žmonėms. Nepaisant to, kad paprastai tai pasireiškia vaikystėje, neatmetami ligos atvejai ir suaugęs asmuo.

Vaikystės kriptogeninės židinio epilepsijos priežastys

Vaikų smegenys turi bioelektrinę energiją, kurios metu susidaro elektros iškrova. Jei kūdikis yra sveikas ir visavertis, tada išskyros turi aiškiai nustatytą kryptį ir tankį.

Pažeidus netinkamą galios ir iškrovos tankį, gali ištikti epilepsijos priepuolis. Apskritai ligos išvaizda priklausys nuo smegenų srities, kurioje atsiranda patologinių išskyrų..

Priežastys, kurios sukelia vaikų židininės kriptogeninės epilepsijos vystymąsi, yra šios:

  • smegenų vystymosi sutrikimai;
  • smegenų struktūros defektai - cistos, hematomos ar įvairūs navikai;
  • galvos trauma;
  • deguonies badas (hipoksija) vaisiui gimdoje;
  • Dauno liga;
  • paveldimas faktorius;
  • sunki konjugacinė kūdikių gelta.

Buvo atvejų, kai liga vystosi savaime, to priežasčių beveik neįmanoma nustatyti.

Kaip vaikams pasireiškia kriptogeninė židininė epilepsija??

Naujagimiams pačiame hipertermijos piko metu gali atsirasti traukulių. Kai jie vieniši, nėra prasmės laikyti vaiką sergančiu. Tikri epilepsijos priepuoliai yra reguliarūs ir nuolatiniai. Simptominis epilepsijos vaizdas gali skirtis priklausomai nuo jos tipo. Be to, kūdikių ir paauglių ligos pradžios simptomai labai skiriasi..

Pagrindiniai kūdikių ligos simptomai:

  • trumpalaikis kvėpavimo sustojimas;
  • traukuliai, trunkantys 1-15 minučių;
  • visiškas sąmonės praradimas;
  • netyčinis šlapinimasis ir tuštinimasis;
  • atoniniai traukuliai ir traukuliai;
  • taip pat tikėtinas kelio ištiesinimas ir alkūnės sąnarių lenkimas bei nevalingas pobūdis.

Paaugliams būdingas putų atsiradimas burnoje ir kandimas liežuviu. Paprastai šie priepuoliai baigiasi užmigimu..

Kūdikiams iki 2 metų nevalingas ištuštinimas ir šlapinimasis, taip pat užmigimas po priepuolio. Kai kurių vaikų epilepsijos formų priepuoliai gali paveikti tik kai kurias kūno dalis: liežuvį, koją ar rankas. Židinio priepuoliai yra panašūs į jutimines haliucinacijas, skonio, klausos ar regos.

Kas vyksta su vaiku šiuo metu:

  • Vaikas gali staiga sustingti, nustoti kvėpuoti.
  • Nereaguoja į išorinius dirgiklius.
  • Galbūt, nenusižiūrėjus, per visą laiką (kol priepuolis tęsiasi) pažvelgti į vieną tašką.
  • Tada, pasibaigus priepuoliui, vaikas gali saugiai tęsti tai, ką darė prieš priepuolį..

Priepuolio metu kūdikiai sušąla, jie gali mesti galvą atgal. Trūksta žvilgsnio, žvilgčioja akys, dreba akių vokas.

Galimos pasekmės ir komplikacijos:

  • Spazminių išpuolių serija.
  • Priepuolių trukmė yra apie pusvalandį, per šį laiką vaikas tiesiog negali turėti laiko visiškai pasveikti.
  • Užsitęsusi aspiracinė pneumonija.
  • Galimi sužalojimai priepuolio metu.
  • Emocinis nestabilumas, kuris gali pasireikšti ašarojimu, bloga nuotaika arba vaikas tampa agresyvus.
  • Protinis atsilikimas nuo bendraamžių.
  • Mirtinas rezultatas: jei priepuolio metu vaikas uždusina vėmimą arba nurijo liežuvį.

Ką daryti tėvams: patarimai ir gudrybės

Patarimai ir gudrybės tėvams, turintiems epilepsijos vaikų:

  • Vasarą vaikams nepageidautina ilgai degintis, kūdikio galva turi būti nuolat uždengta.
  • Vaikams, kuriems diagnozuota židininė kriptogeninė epilepsija, draudžiama lankytis tokiose sporto sekcijose: imtynių, kalnų slidinėjimo, bokso ir kt. Pasirinkite saugesnes atkarpas: lygumų slidinėjimas, tenisas, badmintonas ir kt..
  • Stenkitės nuolat gerinti vaiko imunitetą.
  • Sergantys vaikai negali patys išsimaudyti ar maudytis vandenyje.
  • Priepuolių atveju vaiką palikti ramybėje draudžiama.

Atsižvelgiant į tai, kad yra labai įvairios tokios ligos rūšys ir, kaip jau minėta, daugelis jų šiuolaikinėje medicinoje lieka nežinomi, atsiradus pirmiesiems simptomams ar vienkartiniams priepuoliams, būtina nedelsiant parodyti kūdikį gydytojui..

Kai kurie vaikai turi vadinamuosius pranašus likus maždaug dienai iki priepuolio. Tai yra įvairaus intensyvumo ir dirglumo agresyvumas, staigūs elgesio pokyčiai, sutrikęs vaiko miegas.

Ligos eigos prognozė

Priepuolio metu nerekomenduojama atverti vaiko burnos, įkišti įvairių daiktų. Be to, nesulaikykite priepuolio ir neatlikite širdies masažo. Greitoji pagalba turi būti iškviesta, jei vaikas nustojo kvėpuoti arba priepuolis trunka ilgiau nei 4–7 minutes.

Kūdikystėje židininė kriptogeninė epilepsija leidžia gerai prognozuoti: iki vienerių metų liga gerai reaguoja į gydymą, vyresniems vaikams traukuliai palaipsniui mažėja.

Tinkamai pasirinkę narkotikų gydymą paaugliams, galite visiškai kontroliuoti ligą ir priepuolius. Be to, jei priepuoliai nepasireiškė 5 metus ir per EEG tyrimą gydytojas nenustatė anomalijų, tada antikonvulsantus galima atšaukti.

Kriptogeninės židininės epilepsijos gydymas

Traukuliniai šios ligos priepuoliai yra gana kontroliuojami, išskyrus priekinę epilepsiją, kurią sunku gydyti prieštraukuliniais vaistais. Gydymas židinine kriptogenine epilepsija priklausys nuo pagrindinių tirtų ir nustatytų ligos priežasčių. Pagrindinis uždavinys yra ne tik sustabdyti traukulius, bet, jei įmanoma, pašalinti ligos pagrindą.

  • Vaistų terapija. Taikydamas šį gydymo metodą, gydytojas skiria pacientui vaistinius prieštraukulinius vaistus, jei pacientui pasireiškia daugiau nei du priepuoliai per dieną. Kaip parodė praktika, 25% visų atvejų šis gydymo metodas turi puikių rezultatų ir lemia paciento išgydymą. Kai liga yra labai sunki, traukuliai gali padėti sumažinti traukulių sunkumą ir trukmę. Gydymas pradedamas nuo minimalios dozės, ją dar padidinant. Terapijos laikas priklauso nuo ligos sunkumo ir vaisto veiksmingumo..
  • Chirurginė intervencija. Toks gydymas naudojamas tik tuo atveju, jei būtina pašalinti naviko patologijas iš smegenų, cistą, kuri yra pagrindinė epilepsijos vystymosi priežastis..
  • Dietos laikymasis. Dietos terapijos veikimo mechanizmas yra aiškus santykis kasdieniame riebalų, angliavandenių ir baltymų meniu. Dieta turi būti riebus maistas: grietinėlė, riebi mėsa, sviestas. Sumažinkite maisto produktų, tokių kaip vaisiai, pastos, daržovės ir kepiniai, kiekį.

Židininė kriptogeninė epilepsija nėra mirties nuosprendis, o tik lėtinė liga. Šiuolaikinė medicina sėkmingai susidoroja su priepuoliais, sustabdydama juos vaistais. Laiku gydant ir tinkamai elgiantis, 80 proc. Suaugusių pacientų ir sergančių vaikų atvejų beveik visiems laikams galima atsikratyti simptomų sunkumo..

Nustatytus uždavinius galima pasiekti laiku diagnozavus, reguliariai vartojant gydytojų paskirtus vaistus. Griežtai laikykitės gydytojo nurodytų vaistų dozių. Kartu vartojamas gydymas yra teisingas dienos režimas, tai yra, teisingai paskirstyti poilsio laiką ir krūvį kūnui, absoliutų neigiamumo, įvairių sukrėtimų ir šokų nebuvimą, sveiką gyvenimo būdą. Tik tokiu būdu gydytojų ir tiesiogiai paciento pastangomis galima, jei ne visiškai išgydyti ligą, tai bent jau sumažinti jos simptomus iki minimumo..