Kriptogeninė epilepsija vaikams ir suaugusiems

Epilepsija laikoma rimta lėtine liga, kuri atsiranda dėl centrinės nervų sistemos pažeidimo. Patologijos metu žmogui atsiranda traukuliai, kurių metu pastebimi traukuliai, laikinas kvėpavimo sustojimas ir sąmonės netekimas. Priepuoliai gali pasireikšti skirtingu greičiu.

Vieniems žmonėms jie būna vidutiniškai kartą per metus, kitiems - kas savaitę. Kriptogeninei epilepsijai būdinga tai, kad priepuoliai dažnai pasireiškia žmogaus ligos metu. Tai yra viena iš labiausiai paplitusių negalavimų rūšių, o užsitęsus ligos eigai, asmenybės pokyčiai dažnai pasireiškia demencijos forma..

Charakteristika

Kriptogeninė epilepsija yra ligos rūšis, kuriai būdinga neaiški patologijos kilmės priežastis. Net atlikus daugybę tyrimų, gydytojai ne visada sugeba nustatyti, kas būtent paskatino sveikatos sutrikimų atsiradimą. Esant tokiai situacijai, daug sunkiau gydyti ligą, nes nėra aišku, kas ją išprovokavo..

Traukuliai būdingi kriptogeninei epilepsijai, pasireiškiantys neurologiniais ir psichiniais simptomais. Gydytojai nesugeba visiškai kontroliuoti ligos eigos pasitelkdami šiuolaikinę terapiją. Šalutinis vaistų poveikis pasireiškia gana aiškiai, o tai dar labiau pablogina sveikatos būklę.

Yra įvairių kriptogeninės epilepsijos rūšių, o kiekviena forma pirmiausia skiriasi simptomais. Gydytojai būtinai turi gauti išsamų klinikinį vaizdą, kad būtų lengviau diagnozuoti ligą ir pasirinkti reikiamą gydymą. Sergant kriptogenine epilepsija, terapija siekiama pašalinti simptomus, kurie labai pablogina gyvenimo kokybę.

Pagrindinės veislės

Reikėtų pažymėti, kad kriptogeninė epilepsija gali sukelti įvairius priepuolius, tiek nebuvimą, tiek tonizuojančius. Be to, jie praktiškai nereaguoja į terapiją, todėl žmogaus būklę pagerinti yra daug sunkiau. Žmonės turėtų atsižvelgti į įprastus ligos potipius, kad galėtų apytiksliai suprasti, su kuo jiems tenka susidurti..

  • Lennox-Gastaut sindromas. Daugeliu atvejų jie pastebimi vaikams, o dažniau diagnozuojami nuo 2 iki 8 metų amžiaus. Tai dažnai yra Vakarų sindromo tęsinys. Tokiu atveju jis gali pasireikšti atskirai nuo jo būdamas maždaug 3 metų amžiaus.
  • Vakarų sindromas. Dažniausiai tai nustatoma vaikams, kuriems dar nėra šešių mėnesių. Galima įtarti, jei kūdikį dažnai traukia epilepsija. Atsižvelgiant į tai, kad jie nėra tokie ryškūs kaip suaugusiesiems, gali būti sunku juos laiku nustatyti..

Vaikas dažnai gali linkčioti galva, šiek tiek trūkčioti, o veido išraiška taip pat gali laikinai pasikeisti. Be to, atliekant echoencefalografiją, epilepsijos veikla yra gana aiškiai matoma..

  • Miokloninė-astatinė epilepsija. Tai dažniausiai pasireiškia ankstyvame amžiuje, kai vaikui dar nėra sukakę vieneri metai. Tuo pačiu metu, sulaukus maždaug 5 metų amžiaus, liga gali visiškai praeiti. Šiuo atveju nepilnametei pasireiškia generalizuoti priepuoliai, kurių atsiradus, tėvai turėtų kreiptis į gydytoją.

Likus kuriam laikui iki priepuolio, žmogų gali kamuoti pykinimas, regos haliucinacijos ir panikos priepuoliai. Gali atsirasti gausus prakaitavimas ir karščiavimas, galima tachikardija ir odos paraudimas. Tokiu atveju prieš pat patį priepuolį vaikas sugeba prarasti sąmonę..

Yra frontalinė patologija, tokioje situacijoje pirmiausia kenčia kognityvinės funkcijos. Parietalinė liga sukelia traukulius ir įpjovimus, nes ši smegenų žievės sritis yra atsakinga už judėjimą. Pažeidus pakaušio sritį, dažnai būna nuovargis ir koordinacijos bei regėjimo problemos..

Asmenį, įtariantį kriptogeninę epilepsiją, reikia nesėkmingai ištirti ligoninėje. Dėl to bus galima įvertinti smegenų būklę ir padaryti išvadas apie sveikatos būklę. Taip pat galėsite pasirinkti tinkamą terapijos režimą, kad žymiai pagerintumėte savo būklę..

Kokie yra priepuoliai?

Jei asmuo serga kriptogenine epilepsija, gali atsirasti įvairių tipų priepuoliai. Kuris bus konkretus žmogus, tiesiogiai priklauso nuo smegenų pažeidimo srities. Štai kodėl sunku vienareikšmiškai pasakyti, su kokiu priepuoliu teks susidurti.

Galima pažymėti, kad jei asmuo ilgą laiką sirgo epilepsija, tada jis gali iš anksto numatyti traukulių atsiradimą. Tai gali padaryti aura, kuri yra užpuolimo pranašas. Dažnai žmogus be aiškios priežasties gali jausti padidėjusį nerimą, kuris palaipsniui didės. Taip pat galimi panikos priepuoliai, jie taip pat gali reikšti neišvengiamą atakos pradžią..

Daugeliu atvejų priepuoliai pacientui atsiranda netikėtai, jų negalima sustabdyti. Kuo sunkesnė liga progresuos, tuo ryškesni bus jos simptomai. Būtent dėl ​​šios priežasties rekomenduojama laiku kreiptis į gydytoją, kad galėtumėte pagerinti savijautą..

Dažnai žmogui pasireiškia paprasti daliniai priepuoliai, sergant kriptogenine epilepsija. Kai kuriais atvejais juos galima supainioti su įprastomis VSD apraiškomis. Pavyzdžiui, žmogus pradeda jausti šaltkrėtį, galūnių drebulį, pykinimą ir padidėjusį spaudimą. Norėdami atskirti epilepsijos priepuolį nuo vegetatyvinės-kraujagyslinės distonijos, turėsite atkreipti dėmesį į skiriamuosius bruožus.

Į ką svarbu atsižvelgti:

  • Priepuolis trunka ne ilgiau kaip 10 minučių.
  • Pasireiškia traukuliai.
  • Echoencefalografija gali parodyti epilepsijos epizodo buvimą.
  • Po trumpo priepuolio pacientas nesugeba nieko susikaupti ir atrodo labai sutrikęs..

Dažnai gali pasireikšti haliucinacijos, taip pat nesugebėjimas naršyti kosmose. Norint nustatyti tikslią diagnozę, nepakanka vien dėmesio skirti simptomams. Jums tikrai reikės atlikti tyrimą, tai leis tiksliai suprasti, kas vyksta su žmogumi.

Taip pat atsitinka, kad sergant kriptogenine židinio epilepsija, nebūna. Pacientas gali iš dalies arba visiškai prarasti sąmonę. Tuo pačiu metu ant veido pastebima nebuvusi išraiška. Taip pat atsitinka taip, kad su patologija atsiranda traukulių, tuo tarpu nepaprastai svarbu užtikrinti, kad asmuo nesikandžiotų liežuvio ir neuždustų..

Diagnostika ir gydymas

Dėl kriptogeninės židininės epilepsijos reikia laiku kreiptis į gydytoją. Ligoninėje žmogus galės atlikti diagnostiką, kurios pagalba bus galima patvirtinti ligos buvimą ir pašalinti kitus smegenų pažeidimus. Gydytojas ištirs asmens gyvenimo būdą, ligos simptomus, taip pat praeities ligas. Svarbu žinoti, ar kuris nors iš jūsų artimų giminaičių sirgo kokio nors tipo epilepsija.

Asmuo, kuriam įtariami epilepsijos priepuoliai, siunčiamas atlikti echoencefalografiją. Ant jo galite pastebėti bet kokias smegenų darbo patologijas. Prietaisas registruoja organo elektrinį aktyvumą. Dažnai reikalaujama ją ištaisyti tiksliai priepuolio metu. Pažymėtina, kad atlikus šį tyrimą bus galima atskleisti antrinį priepuolio apibendrinimą, kuris yra svarbus pasirenkant teisingą gydymą..

Be to, skiriamas MRT ir KT. Šie tyrimai leidžia suprasti, ar smegenų regione yra kitų pažeidimų. Jų nesant, galima nustatyti tokią diagnozę kaip kriptogeninė epilepsija..

Terapija susideda iš vaistų, ypač nuo traukulių, vartojimo. Tik gydytojas gali skirti konkretų vaistą, taip pat nustatyti gydymo kurso trukmę. Reikėtų pažymėti, kad pati terapija užima daug laiko - iki maždaug 5 metų. Tuo pačiu metu visiškas išgydymas pasireiškia ne visais atvejais. Geriausioje situacijoje galima atsikratyti neigiamų ligos simptomų ir sumažinti priepuolių skaičių.

Žmogui patariama persvarstyti savo gyvenimo būdą, stengtis nepervargti, taip pat vengti stresinių situacijų. Būtina atsikratyti žalingų įpročių, jei tokių yra, nes dėl alkoholio ir rūkymo gali padidėti priepuolių dažnis. Svarbu tinkamai maitintis ir skirti pakankamai laiko miegui. Esant tokiai situacijai, galėsite žymiai pagerinti savijautą ir lengviau toleruoti ligos simptomus..

Kas yra kriptogeninė epilepsija ir kokie jos gydymo metodai?

Pasaulio sveikatos organizacija epilepsiją apibrėžia kaip lėtinę skirtingos etiologijos centrinės nervų sistemos ligą, kurios pagrindinė išraiška yra pasikartojantys neišprovokuoti epilepsijos priepuoliai, lydimi klinikinių ir paraklininių apraiškų..

Kriptogeninė epilepsija diagnozuojama tais atvejais, kai dėl diagnostinių priemonių komplekso įmanoma nustatyti smegenų pažeidimus, tačiau jo etiologijos neįmanoma sužinoti.

  • 1. Klasifikacija
  • 2. Klinikinės apraiškos
    • 2.1. Generalizuotas epilepsijos priepuolis
    • 2.2. Daliniai priepuoliai
  • 3. Diagnostika

    Atsižvelgiant į etiologiją, išskiriami šie epilepsijos tipai:

    • Idiopatinis.
    • Simptominis.
    • Kriptogeninis. Šiai grupei priklauso ligos ir sindromai, kuriems būdingi pasikartojantys epilepsijos priepuoliai, kai galima aptikti patologinį židinį, kuris yra traukulių veiklos šaltinis, tačiau jo atsiradimo priežastis lieka neaiški.

    Dažnai gydytojai „kriptogeninės epilepsijos“ diagnozę laiko išankstine, tai yra tarpinė diagnozės stadija, rodanti, kad toliau aiškinamasi apie ligos etiologiją. Tačiau būtų neteisinga bet kokia kaina siekti susieti turimą informaciją apie traukulinius priepuolius su bet kuriuo iš etiologinių veiksnių, nes diagnozė turėtų būti objektyvi.

    Yra statistinių duomenų, pagal kuriuos apie 60–70% visų epilepsijos atvejų yra kriptogeniniai.

    Būdingi ligos pasireiškimai yra reiškiniai, vadinami epilepsijos priepuoliais. Jie yra sužadinimo išsiskyrimo iš patologinio židinio į smegenų dalį ar visas smegenis rezultatas. Požymis, rodantis, kad priepuolis priklauso epilepsijos struktūrai, yra jų pasikartojimas - norint diagnozuoti epilepsiją, reikia užregistruoti dvi ar daugiau paroksizmų..

    Šio tipo priepuoliai išsivysto dėl patologinio jaudulio plitimo visose smegenyse. Apibendrintam priepuoliui būdingos šios savybės:

    • sąmonės netekimas;
    • masyvios vegetacinės apraiškos.

    Šiuo atveju motorinių apraiškų, susijusių su viena ar abiem kūno pusėmis, gali nebūti. Elektroencefalograma generalizuoto epilepsijos priepuolio metu fiksuoja dvišalius sinchroninius išmetimus.

    Priklausomai nuo motorinių reiškinių priepuolio metu, generalizuoti epilepsijos priepuoliai skirstomi į šias formas:

    • Išsiplėtė. Apibendrintas priepuolis su toniniais-kloniniais priepuoliais vadinamas tipišku pilnaverčiu ar dideliu priepuoliu. Išsiplėtusiam priepuoliui būdingas sąmonės praradimas ir nuoseklus fazių pasikeitimas: toninė fazė (konvulsinė skeleto raumenų įtampa, trunkanti 10–20 sekundžių), paskui kloninė fazė, trunkanti 30–40 sekundžių ir pasižyminti raumenų spazmu, pertraukiama raumenų atsipalaidavimo pauzėmis. Pacientas yra be sąmonės tiek priepuolio metu, tiek po jo (epilepsijos koma). Sąmonės grįžimas įvyksta per dezorientacijos fazę (sumišimas, prieblandos sąmonės būsena).
    • Nevystomas. Priepuolis pasireiškia tik vienu iš priepuolių tipų - toniniu ar kloniniu. Pasibaigus priepuolio laikotarpiui, būdinga paciento jaudulio būsena. Epilepsijos koma paprastai nėra lydima išsiskleidusio priepuolio.
    • Masinis apibendrintas mioklonusas yra žaibiškai greitai besivystantis asinchroninis simetriškas miokloninis trūkčiojimas, kliniškai pasireiškiantis trūkčiojimų ir trūkčiojimų pavidalu, kartojantis vienas po kito nuosekliai.

    2. Traukulys (tipinis nebuvimas):

    • Paprastas nebuvimas. Paprasto nebuvimo metu paciento atliekami veiksmai nutrūksta, o sąmonės visiškai nėra. Esant tokiai būklei, yra vidutinio sunkumo vyzdžių išsiplėtimas, blanšavimas ar veido odos hiperemija. Judesio nėra. Nebuvimo trukmė yra kelios sekundės, dėl kurių jie dažnai nepastebimi. Pacientas nežino apie traukulius ir gali apie juos nežinoti.
    • Sunkus nebuvimas. Trumpalaikį sąmonės praradimą lydi trumpalaikiai elementarūs automatizmai: akių vartymas, smuikavimas rankomis (nebuvimo automatizmai), miokloninis akių vokų ar atskirų raumenų grupių trūkčiojimas (miokloninis), kritimas dėl staigaus staigaus raumenų tonuso sumažėjimo (atoninis).

    Židininių priepuolių atsiradimas atsiranda dėl patologinio sužadinimo plitimo kai kuriems centrinės nervų sistemos neuronams. Priepuolių simptomus lemia epilepsijos židinio lokalizacija.

    Būdingiausias yra kloninis veido raumenų, rankos pirštų trūkčiojimas (motoriniai Džeksonijos priepuoliai), atsirandantys, kai patologiniame procese dalyvauja smegenų žievės precentralinė gyrus..

    • Nugalėjus postcentralinį gyrus, apraiškos atrodo kaip jutiminiai Džeksonijos priepuoliai - tai tirpimo ir parestezijos priepuoliai..
    • Kai židinys yra prieš precentralinę gyrus (premotorinėje žievėje), galva ir akys pasisuka priešinga kryptimi nei židinio lokalizacija.
    • Patologinis pakaušio žievės sužadinimas sukelia fotopsiją regėjimo lauke priešingai nei židinio lokalizacija.
    • Pažeidus žievę ir viršutinę laikinę gyrus, priepuolį lydi klausos pojūčiai.
    • Lokalizavus patologiją laikinojoje vidurio žievėje (hipokampe ir laikinosios skilties migdoloje), būdingos uoslės ir skonio haliucinacijos.

    Yra įprasta atskirti šiuos dalinių epilepsijos priepuolių tipus:

    • Paprasta. Priepuoliai apsiriboja paprastais simptomais, atsirandančiais dėl nedidelio nervų ląstelių skaičiaus. Dažnai eikite be sąmonės sutrikimo.
    • Sunku. Puolimus beveik visada lydi sąmonės pokyčiai - nesugebėjimas reaguoti į situaciją ar jos suvokti skiriasi sudėtingesnėmis klinikinėmis apraiškomis. Sutrikusio suvokimo epizodai yra sudėtingo pobūdžio: haliucinaciniai reiškiniai - regos ir klausos, depersonalizacijos ir derealizacijos reiškiniai, kurie pasireiškia neįprastu savo kūno pojūčių suvokimu, kurio nėra sveikiems žmonėms. Dažnai šie pojūčiai būna tokie neįprasti, kad pacientas nesugeba jų apibūdinti žodžiais (tipiški bandymai apibūdinti: „viskas neįprasta“, „viskas keista, blanku“, „atrodo, kad viskas nejuda“, „daiktai kažkaip pasikeitė“). Tokio išpuolio metu pažįstami dalykai tampa neatpažįstami, arba atvirkščiai, pirmą kartą matyta situacija gali atrodyti pažįstama. Kartais priepuolis paciento suvokiamas kaip sapno (sapno būsenos) įvykis. Kitas kompleksinio dalinio priepuolio pasireiškimas gali būti epilepsijos automatizmas - stereotipiniai veiksmai, kurie tam tikroje situacijoje yra netinkami, tačiau kai kuriose situacijose yra tikslingi (pavyzdžiui, atrodo, kad pacientas rankomis kišenėse klibi ar greitai kažko ieško, ar pašalina drabužių spinta, ar keičia daiktus. iš vietos ar ką nors murmina). Kompleksiniai vegetaciniai-visceraliniai priepuoliai gali sukelti neįprastus pilvo ar krūtinės pojūčius ar pykinimą. Toks išpuolis gali išoriškai būti panašus į paprastą nebuvimą. Daliniams priepuoliams būdingi psichikos reiškiniai yra baimės priepuoliai, minties šuoliai, smurtinė atmintis ar mąstymas.
    • Antrinis apibendrintas. Tai dalinis priepuolis, kuris baigiasi apibendrintais priepuoliais. Šiuo atveju, išėjęs iš dalinio priepuolio, pacientas gali prisiminti savo pojūčius prieš traukulius. Šis reiškinys vadinamas aura. Atsižvelgiant į patologinio židinio lokalizaciją, aura yra jutiminė, uoslės, skonio, regėjimo, motorinė, visceralinė.

    Norėdami diagnozuoti ligą, būtina gauti šiuos duomenis:

    1. 1. Išsami istorija. Geriausias variantas yra tada, kai pagal medicinos dokumentus fiksuojama gyvenimo istorija, gimimo traumos buvimas, perinatalinė patologija, sąmonės netekimo epizodai ankstyvame amžiuje. Šeimos istorija taip pat svarbi..
    2. 2. Elektroencefalografinis tyrimas. Objektyviausius duomenis pateikia encefalogramos dinamikos tyrimas, įskaitant smegenų bioritmų registravimą nakties miego metu ir esant įvairioms apkrovoms. Esant nepakankamam šio tyrimo informacijos turiniui, naudojama elektroencefalograma su miego trūkumu (pacientui praleidus ilgą budėjimo laiką). Šis tyrimas leidžia atskleisti konvulsinį nervinių ląstelių pasirengimą, kuris nėra matomas įprastoje encefalogramoje.
    3. 3. Vaizdo technika (magnetinio rezonanso tomografija), pageidautina dinamikoje. Magnetinio rezonanso tomografijos metu radiologas turėtų susidurti su užduotimi nustatyti ne tik židininę smegenų audinio patologiją, bet ir sklerozinius hipokampo pokyčius bei žievės diskinezijas.
    4. 4. Kraujo tiekimo smegenų lovos tyrimas naudojant angiografiją. Įtarus smegenų kraujagyslių patologiją, transkranijinio Doplerio ultragarsu nepakanka. Reikalingas dvipusis nuskaitymas ir magnetinio rezonanso tyrimas angiografiniu režimu.
    5. 5. Neuropsichologinis tyrimas.
    6. 6. Kai kuriais atvejais, norint nustatyti sifilio ir virusų, sukeliančių degeneracinius pakitimus centrinės nervų sistemos audinyje, sukėlėją ir kraujo bei smegenų skysčio serologinį tyrimą būtina atlikti. Ši technika leidžia patvirtinti ar paneigti infekcinę centrinės nervų sistemos patologiją..
    7. 7. Laboratoriniai tyrimai:
    • kraujo tyrimas dėl hemoglobino, hematokrito, leukocitų skaičiaus, trombocitų ir krešėjimo;
    • šlapimo analizė (baltymai, gliukozė, mikroskopija, kraujo priemaišos, ketoniniai kūnai);
    • biocheminis kraujo tyrimas (elektrolitai, karbamidas, baltymai, baltymai, imunoglobulinai, kalcis, aminotransferazė, bilirubinas, gliukozė, amilazė, pieno rūgštis);
    • genetiniai tyrimai (kariotipai, DNR analizė, prionų mutacijos).

    "Kriptogeninės epilepsijos" diagnozė nustatoma iš eilės pašalinant patologijas, kurių pasireiškimas būdingas pakartotiniais epilepsijos priepuoliais.

    Situacijos, kai po pirmojo išpuolio nereikia skirti prieštraukulinių vaistų:

    • vienas vaiko priepuolis;
    • nėštumas be komplikacijų;
    • epilepsijos vystymosi rizikos veiksnių nebuvimas, įskaitant šeimos anamnezės nebuvimą;
    • priepuolis, kurį sukelia ilgas miego trūkumas.

    Situacijos, kai po pirmojo epilepsijos priepuolio reikalingi prieštraukuliniai vaistai:

    • įrodyta epilepsijos priepuolių istorija;
    • neurologinės patologijos buvimas, galintis sukelti priepuolį;
    • pasitikėjimas idiopatinės generalizuotos epilepsijos atsiradimu.

    Privalomas prieštraukulinių vaistų skyrimas atliekamas po pirmojo priepuolio išsivystymo, su sąlyga, kad kartu yra du ar daugiau požymių iš šio sąrašo:

    • epilepsijai būdingų elektroencefalogramos pokyčiai;
    • vaikų gimimo trauma;
    • turimi duomenys apie organinę centrinės nervų sistemos patologiją ankstyvoje vaikystėje;
    • epilepsijos stigma vaikystėje ir paauglystėje;
    • paūmėjusi šeimos epilepsija;
    • sunkių priepuolių, galinčių kelti grėsmę paciento gyvybei ar sveikatai;
    • asmenybės pokyčiai, būdingi epilepsijai (informatyviausi suaugusiems);
    • būklių, kurias galima interpretuoti kaip psichinius epilepsijos priepuolių atitikmenis, istorija;
    • antrojo arešto atsiradimo neleistinumas.

    Vaistai nuo epilepsijos pasirenkami atsižvelgiant į šias aplinkybes:

    • savotiškas priepuolis;
    • epilepsijos sindromas;
    • paciento lytis;
    • susijusių patologijų rinkinys;
    • paciento amžius ir socialinė bei ekonominė būklė.

    Epilepsijos priepuolių gydymas pradedamas monoterapija, kurios veiksmingumas turėtų būti įvertintas mažiausiai tris mėnesius po to, kai pasiekiama terapinė dozė. Vertinimas per trumpesnį laikotarpį yra neobjektyvus, nes tai neleis teisingai nustatyti įrankio efektyvumo. Dažnai keičiant antiepilepsinius vaistus, atsiranda atsparumas šios grupės vaistams. Paskirtą vaistą nuo epilepsijos reikia vartoti pasirinktą terapinę dozę ilgą laiką, 2–3 metus.

    Jei vienas iš paskirtų vaistų nuo epilepsijos yra neveiksmingas monoterapijos forma, reikia pereiti prie kito pasirinkto vaisto, pasirinkto pirmoje eilėje, paskirti gydomąją dozę ir palaipsniui atšaukti pirmąjį vaistą nuo epilepsijos. Šis perėjimas yra įmanomas retais priepuoliais. Esant veiksmingam antram vaistui nuo epilepsijos, jo vartojimas nurodomas ilgą laiką.

    Skiriamas antiepilepsinių vaistų derinys, jei monoterapijos fone toliau vystosi epilepsijos priepuoliai, keliantys grėsmę paciento gyvybei ir sveikatai..

    Paprastai pasirenkamas vienas iš vaistų, kuriuos pacientas geriau toleruoja ir kurie suteikia ryškesnį poveikį. Prie jo pridedamas pasirinktos pirmos ar antros eilės vaistas. Formuojant tokius derinius būtina atsižvelgti į farmakologinę vaistų sąveiką tarpusavyje ir jų šalutinį poveikį, kuris gali vienas kitą papildyti arba sustiprinti. Daugiau nei trijų vaistų nuo epilepsijos deriniai laikomi neveiksmingais, nes jų sąveiką sunku įvertinti, o neišvengiamas šalutinių reiškinių apibendrinimas žymiai pablogina paciento būklę ir gyvenimo kokybę..

    Renkantis vaistą, pagrindinis kriterijus yra epilepsijos priepuolio tipas.

    Pirmosios eilės vaistai epilepsijai gydyti yra šie:

    • Valproinė rūgštis.
    • Lamotriginas.
    • Topiramatas.
    • Etosuksimidas.
    • Karbamazepinas.
    • Fenobarbitalis.
    • Pregabalinas.
    • Lamotriginas.
    • Topiramatas.
    • Fenitoinas.
    • Gabapentinas.

    Pacientams, kuriems diagnozuota epilepsija, reikalinga specialisto priežiūra ir sistemingas tyrimas:

    • kartą per ketvirtį prižiūrinčio specialisto konsultacija;
    • elektroencefalograma - kas šešis mėnesius;
    • smegenų magnetinio rezonanso tomografija - kartą per 1–3 metus;
    • neurologo ir psichiatro konsultacija - kiekvienais metais (atsižvelgiant į stebinčio gydytojo specializaciją);
    • laboratorinė diagnostika - kas pusmetį;
    • klinikinis ir biocheminis kraujo tyrimas;
    • klinikinė šlapimo analizė.

    Iš paciento pusės būtina sistemingai stebėti priepuolius, jų dažnumą ir, jei įmanoma, trukmę..

    Nėra aiškaus atsakymo į klausimą, ar epilepsija yra išgydoma. Sėkmė priklauso nuo terapijos pradžios savalaikiškumo, teisingo vaistų pasirinkimo ir paciento jautrumo vaistams. Yra žinoma, kad kai kuriais atvejais įmanoma pasiekti stabilią remisiją. Klausimą dėl laipsniško antiepilepsinių vaistų dozės mažinimo tokiems pacientams kiekvienu atveju sprendžia epileptologas. Dozės koregavimas vyksta ilgą laiką, sistemingai prižiūrint specialistams.

    Kas yra kriptogeninė židininė epilepsija?

    Kai žmogui yra epilepsijos priepuoliai, tačiau pagal tyrimų rezultatus negalima nustatyti ligos atsiradimo priežasties, tada gydytojai diagnozuoja pacientą: „kriptogeninė židininė epilepsija“, tai yra latentinė, nenurodyta.

    • Epilepsijos tipai ir priežastys
    • Kriptogeninės židininės epilepsijos simptomai suaugusiesiems
    • Vaikystės kriptogeninės židinio epilepsijos priežastys
      • Kaip vaikams pasireiškia kriptogeninė židininė epilepsija??
      • Ką daryti tėvams: patarimai ir gudrybės
      • Ligos eigos prognozė
    • Kriptogeninės židininės epilepsijos gydymas

    Epilepsijos tipai ir priežastys

    Manoma, kad ši liga turėtų būti paveldima, šiuo atveju traukuliai ir traukuliai gali pasireikšti tik pacientui nepalankiais atvejais - tokio tipo liga vadinama idiopatine epilepsija.

    Jei epilepsijos priepuolių priežastis yra pažeistos smegenų dalys dėl traumos ar kitų ligų, tai šio tipo epilepsija vadinama simptomine. Bet, kaip taisyklė, vis dar neįmanoma nustatyti ligos etiologijos, taip pat yra daugybė priežasčių, kurios išprovokavo jos susidarymą..

    Epilepsijos priepuoliai gali būti apibendrinti, tai yra, šiuo atveju visos smegenų dalys aktyviai dalyvauja tuo pačiu metu, šis tipas vadinamas generalizuota epilepsija.

    Taip pat yra židinio tipų, šiuose priepuoliuose dalyvauja tam tikros smegenų dalys. Židininė ligos konfigūracija skiriasi priklausomai nuo lokalizacijos: priekinėje, laikinojoje, parietalinėje ar pakaušio dalyje.

    • Laiko. Tai skiriasi gana stipriais paciento sąmonės atjungimais, momentiniu psichinės ar motorinės energijos pertraukimu, be priepuolių atsiradimo.
    • Priekinis. Jis skiriasi nuo ankstesnio tuo, kad šiuo atveju gali atsirasti vaikščiojimas po miegą, proto praradimas, traukuliai ir kt..
    • Parietalinis arba pakaušinis. Jie gali pasireikšti visiškai skirtingais būdais, natūraliai, ne tokie ryškūs kaip ankstesni atvejai, nepasireiškia dažnai.

    Kriptogeninės židininės epilepsijos simptomai suaugusiesiems

    Norint paneigti ar patvirtinti simptominę ligos formą, atliekamas išsamus tyrimas. Ligos lokalizaciją galima nustatyti naudojant MRT. Kai negalima nustatyti etiologijos ir priežasčių, nustatoma kriptogeninės epilepsijos diagnozė..

    Židininė kriptogeninė epilepsija suaugusiesiems pasireiškia labai dažnai. Ligos provokatoriai gali būti galvos sužalojimai, įvairūs navikai, smegenų kraujotakos sutrikimai. Taip pat liga gali susiformuoti kūdikystėje, tikėtinos priežastys: perinataliniai smegenų pažeidimai, galvos trauma, neuroinfekcija. Jei gydytojams nepavyko nustatyti ligos priežasties, vaikystėje kriptogeninė epilepsija laikui bėgant gali tapti simptominė..

    Informacijos trūkumas apie ligos priežastį apsunkina jos diagnozavimą ir gydymą. Per visą ligos laikotarpį asmeniui gali pasireikšti įvairūs priepuoliai. Pavyzdžiui, jei imsimės nereikšmingų dalinių priepuolių, tada jie gali atsirasti tik dėl smegenų sutrikimų.

    Pacientas nepraranda proto, tačiau gali pasirodyti aura. Pagal šią koncepciją turite suprasti tam tikrą švyturio signalą, kad netrukus bus ataka. Aura gali būti motorinė - yra aštrus ir stiprus skausmas, paveikiantis centrinę smegenų dalį, tačiau kai klausos yra laikinosios zonos viršutinė sritis.

    Vegetatyviniai priepuoliai gali pasireikšti ir pacientui. Jų pagrindinis bruožas: diskomfortas atsiranda kaukolėje ir gerklose. Labai dažnai pacientams, kuriems diagnozuota kriptogeninė epilepsija, pasireiškia sudėtingesni priepuoliai..

    Ką tai reiškia? Sudėtinga konfigūracija turėtų būti suprantama kaip:

    • Kai kuriais atvejais atsiranda amnezija.
    • Lokomotorinės sistemos problemos.
    • Reikšmingas bendros sąmonės sutrikimas.

    Pagrindinius priepuolius beveik visada lydi: padidėjęs kraujospūdis, vėmimas, kvėpavimo sustojimas, proto praradimas, priepuoliai, akių obuolių anomalijos, dažniausiai jos susisuka ir t. Specifinės šios ligos savybės, apraiškos negali būti nustatytos be ilgesnio gydytojų paciento stebėjimo tam tikrą laiką..

    Reikėtų suprasti, kad tiek suaugusioji židininė kriptogeninė epilepsija, tiek vaikų epilepsija yra vienodai pavojingi žmonėms. Nepaisant to, kad paprastai tai pasireiškia vaikystėje, neatmetami ligos atvejai ir suaugęs asmuo.

    Vaikystės kriptogeninės židinio epilepsijos priežastys

    Vaikų smegenys turi bioelektrinę energiją, kurios metu susidaro elektros iškrova. Jei kūdikis yra sveikas ir visavertis, tada išskyros turi aiškiai nustatytą kryptį ir tankį.

    Pažeidus netinkamą galios ir iškrovos tankį, gali ištikti epilepsijos priepuolis. Apskritai ligos išvaizda priklausys nuo smegenų srities, kurioje atsiranda patologinių išskyrų..

    Priežastys, kurios sukelia vaikų židininės kriptogeninės epilepsijos vystymąsi, yra šios:

    • smegenų vystymosi sutrikimai;
    • smegenų struktūros defektai - cistos, hematomos ar įvairūs navikai;
    • galvos trauma;
    • deguonies badas (hipoksija) vaisiui gimdoje;
    • Dauno liga;
    • paveldimas faktorius;
    • sunki konjugacinė kūdikių gelta.

    Buvo atvejų, kai liga vystosi savaime, to priežasčių beveik neįmanoma nustatyti.

    Kaip vaikams pasireiškia kriptogeninė židininė epilepsija??

    Naujagimiams pačiame hipertermijos piko metu gali atsirasti traukulių. Kai jie vieniši, nėra prasmės laikyti vaiką sergančiu. Tikri epilepsijos priepuoliai yra reguliarūs ir nuolatiniai. Simptominis epilepsijos vaizdas gali skirtis priklausomai nuo jos tipo. Be to, kūdikių ir paauglių ligos pradžios simptomai labai skiriasi..

    Pagrindiniai kūdikių ligos simptomai:

    • trumpalaikis kvėpavimo sustojimas;
    • traukuliai, trunkantys 1-15 minučių;
    • visiškas sąmonės praradimas;
    • netyčinis šlapinimasis ir tuštinimasis;
    • atoniniai traukuliai ir traukuliai;
    • taip pat tikėtinas kelio ištiesinimas ir alkūnės sąnarių lenkimas bei nevalingas pobūdis.

    Paaugliams būdingas putų atsiradimas burnoje ir kandimas liežuviu. Paprastai šie priepuoliai baigiasi užmigimu..

    Kūdikiams iki 2 metų nevalingas ištuštinimas ir šlapinimasis, taip pat užmigimas po priepuolio. Kai kurių vaikų epilepsijos formų priepuoliai gali paveikti tik kai kurias kūno dalis: liežuvį, koją ar rankas. Židinio priepuoliai yra panašūs į jutimines haliucinacijas, skonio, klausos ar regos.

    Kas vyksta su vaiku šiuo metu:

    • Vaikas gali staiga sustingti, nustoti kvėpuoti.
    • Nereaguoja į išorinius dirgiklius.
    • Galbūt, nenusižiūrėjus, per visą laiką (kol priepuolis tęsiasi) pažvelgti į vieną tašką.
    • Tada, pasibaigus priepuoliui, vaikas gali saugiai tęsti tai, ką darė prieš priepuolį..

    Priepuolio metu kūdikiai sušąla, jie gali mesti galvą atgal. Trūksta žvilgsnio, žvilgčioja akys, dreba akių vokas.

    Galimos pasekmės ir komplikacijos:

    • Spazminių išpuolių serija.
    • Priepuolių trukmė yra apie pusvalandį, per šį laiką vaikas tiesiog negali turėti laiko visiškai pasveikti.
    • Užsitęsusi aspiracinė pneumonija.
    • Galimi sužalojimai priepuolio metu.
    • Emocinis nestabilumas, kuris gali pasireikšti ašarojimu, bloga nuotaika arba vaikas tampa agresyvus.
    • Protinis atsilikimas nuo bendraamžių.
    • Mirtinas rezultatas: jei priepuolio metu vaikas uždusina vėmimą arba nurijo liežuvį.

    Ką daryti tėvams: patarimai ir gudrybės

    Patarimai ir gudrybės tėvams, turintiems epilepsijos vaikų:

    • Vasarą vaikams nepageidautina ilgai degintis, kūdikio galva turi būti nuolat uždengta.
    • Vaikams, kuriems diagnozuota židininė kriptogeninė epilepsija, draudžiama lankytis tokiose sporto sekcijose: imtynių, kalnų slidinėjimo, bokso ir kt. Pasirinkite saugesnes atkarpas: lygumų slidinėjimas, tenisas, badmintonas ir kt..
    • Stenkitės nuolat gerinti vaiko imunitetą.
    • Sergantys vaikai negali patys išsimaudyti ar maudytis vandenyje.
    • Priepuolių atveju vaiką palikti ramybėje draudžiama.

    Atsižvelgiant į tai, kad yra labai įvairios tokios ligos rūšys ir, kaip jau minėta, daugelis jų šiuolaikinėje medicinoje lieka nežinomi, atsiradus pirmiesiems simptomams ar vienkartiniams priepuoliams, būtina nedelsiant parodyti kūdikį gydytojui..

    Kai kurie vaikai turi vadinamuosius pranašus likus maždaug dienai iki priepuolio. Tai yra įvairaus intensyvumo ir dirglumo agresyvumas, staigūs elgesio pokyčiai, sutrikęs vaiko miegas.

    Ligos eigos prognozė

    Priepuolio metu nerekomenduojama atverti vaiko burnos, įkišti įvairių daiktų. Be to, nesulaikykite priepuolio ir neatlikite širdies masažo. Greitoji pagalba turi būti iškviesta, jei vaikas nustojo kvėpuoti arba priepuolis trunka ilgiau nei 4–7 minutes.

    Kūdikystėje židininė kriptogeninė epilepsija leidžia gerai prognozuoti: iki vienerių metų liga gerai reaguoja į gydymą, vyresniems vaikams traukuliai palaipsniui mažėja.

    Tinkamai pasirinkę narkotikų gydymą paaugliams, galite visiškai kontroliuoti ligą ir priepuolius. Be to, jei priepuoliai nepasireiškė 5 metus ir per EEG tyrimą gydytojas nenustatė anomalijų, tada antikonvulsantus galima atšaukti.

    Kriptogeninės židininės epilepsijos gydymas

    Traukuliniai šios ligos priepuoliai yra gana kontroliuojami, išskyrus priekinę epilepsiją, kurią sunku gydyti prieštraukuliniais vaistais. Gydymas židinine kriptogenine epilepsija priklausys nuo pagrindinių tirtų ir nustatytų ligos priežasčių. Pagrindinis uždavinys yra ne tik sustabdyti traukulius, bet, jei įmanoma, pašalinti ligos pagrindą.

    • Vaistų terapija. Taikydamas šį gydymo metodą, gydytojas skiria pacientui vaistinius prieštraukulinius vaistus, jei pacientui pasireiškia daugiau nei du priepuoliai per dieną. Kaip parodė praktika, 25% visų atvejų šis gydymo metodas turi puikių rezultatų ir lemia paciento išgydymą. Kai liga yra labai sunki, traukuliai gali padėti sumažinti traukulių sunkumą ir trukmę. Gydymas pradedamas nuo minimalios dozės, ją dar padidinant. Terapijos laikas priklauso nuo ligos sunkumo ir vaisto veiksmingumo..
    • Chirurginė intervencija. Toks gydymas naudojamas tik tuo atveju, jei būtina pašalinti naviko patologijas iš smegenų, cistą, kuri yra pagrindinė epilepsijos vystymosi priežastis..
    • Dietos laikymasis. Dietos terapijos veikimo mechanizmas yra aiškus santykis kasdieniame riebalų, angliavandenių ir baltymų meniu. Dieta turi būti riebus maistas: grietinėlė, riebi mėsa, sviestas. Sumažinkite maisto produktų, tokių kaip vaisiai, pastos, daržovės ir kepiniai, kiekį.

    Židininė kriptogeninė epilepsija nėra mirties nuosprendis, o tik lėtinė liga. Šiuolaikinė medicina sėkmingai susidoroja su priepuoliais, sustabdydama juos vaistais. Laiku gydant ir tinkamai elgiantis, 80 proc. Suaugusių pacientų ir sergančių vaikų atvejų beveik visiems laikams galima atsikratyti simptomų sunkumo..

    Nustatytus uždavinius galima pasiekti laiku diagnozavus, reguliariai vartojant gydytojų paskirtus vaistus. Griežtai laikykitės gydytojo nurodytų vaistų dozių. Kartu vartojamas gydymas yra teisingas dienos režimas, tai yra, teisingai paskirstyti poilsio laiką ir krūvį kūnui, absoliutų neigiamumo, įvairių sukrėtimų ir šokų nebuvimą, sveiką gyvenimo būdą. Tik tokiu būdu gydytojų ir tiesiogiai paciento pastangomis galima, jei ne visiškai išgydyti ligą, tai bent jau sumažinti jos simptomus iki minimumo..

    Kriptogeninė epilepsija

    Kriptogeninė epilepsija yra epilepsijos sindromų rinkinys, kurio etiologija šiuolaikinei medicinai tebėra nežinoma arba neaiški. Kriptogeninės epilepsijos pavadinimą galima išversti kaip „slaptą, latentinę“ epilepsiją. Šiai ligai būdingi sindromai negali būti priskiriami idiopatinei ar simptominei epilepsijai..

    Diagnozė "Kriptogeninė epilepsija", priežastys

    Jei pacientui diagnozuojami epilepsijos priepuoliai, tačiau tyrimų ir tyrimų rezultatai negali tiksliai nustatyti generalizuotos simptominės epilepsijos atsiradimo priežasties, tokiems pacientams dažniausiai diagnozuojama „kriptogeninė epilepsija“..

    Šiandien tik 30–40% simptominės epilepsijos atvejų yra tiksliai nustatytas organinis veiksnys - ligos priežastis. Kitais atvejais priepuolių etiologijos nustatyti negalima. Pacientas taip pat gali sirgti simptomine epilepsija, tačiau dėl sunkumų nustatant šios ligos kilmę galima nustatyti „kriptogeninės epilepsijos“ diagnozę..

    Taigi šiuolaikinės medicinos išsivystymo lygis neleidžia nustatyti kriptogeninės epilepsijos etiologijos, o šios diagnozės nustatymas yra preliminarus ar tarpinis rezultatas, verčiantis ir paskatinantis naujus bandymus nustatyti ligos kilmę. Diagnostikos metodų, visų pirma neurovizijos, kūrimas neabejotinai atvers kitas diagnozės nustatymo galimybes, o tai lems, kad dauguma dabartinių diagnozių bus perkvalifikuota į simptominę epilepsiją..

    Žmonės, kuriems įtariama kriptogeninė epilepsija, turėtų atsižvelgti į tai, kad specialistai turi pakankamai ilgai stebėti ligos eigą, tik tokiu būdu galima nustatyti visas šios epilepsijos formos pasireiškimo ypatybes..

    Kriptogeninės epilepsijos tipai: Lennox-Gastaut sindromas, Vesta, miokloninė-astatinė epilepsija

    Kriptogeninę epilepsiją galima suskirstyti į skirtingus potipius, iš kurių dažniausiai pasitaiko Lennox-Gastaut sindromas. Be to, epilepsija su miokloniniais astatiniais traukuliais ir Vakarų sindromas laikomi kriptogenine ligos forma..

    Pacientams, kuriems diagnozuota kriptogeninė epilepsija, pasireiškia įvairūs priepuoliai, pradedant toniniais, generalizuotais toniniais-kloniniais ir atoniniais traukuliais, baigiant miokloniniais priepuoliais ir epilepsijos nebuvimu. Bet šiuos priepuolius sunku gydyti.

    Vaikai iki vienerių metų, dažniausiai 4-6 mėnesių amžiaus, kartais kenčia nuo Vakarų sindromo ar infantilių, vaikiškų spazmų. Šios ligos simptomatika yra išreikšta gana dažnais epilepsijos priepuoliais, kurie yra blogai gydomi, EEG akivaizdžiai parodo hiparritmiją, be to, vaiko psichomotorinė sistema vystosi netinkamai.

    Lennox-Gastaut sindromas dažniausiai pasireiškia 2 - 8 metų vaikams, tačiau paprastai liga pasireiškia 4-6 metų amžiaus. Lennox-Gastaut sindromas dažnai yra Vakarų sindromo tęsinys, tačiau jis gali pasireikšti savarankiškai. Vaikai, turintys šį sindromą, dažnai kenčia nuo atoninių-astatinių ir miokloninių-astatinių kritimo paroksizmų, netipinių nebuvimų ir tonizuojančių priepuolių. Vaikai dažniausiai staiga krenta, būdami sąmoningi arba akimirką tai praranda. Tačiau jie labai greitai atsistoja ant kojų, mėšlungis nepastebimas.

    Miokloninė-astatinė epilepsija yra sutrikimas, dažniausiai pasitaikantis vaikams nuo 1 iki 3 metų, tačiau liga gali debiutuoti 10 mėnesių amžiaus ir tęstis iki penkerių metų. Liga dažniausiai pasireiškia kaip generalizuoti traukuliai, prie kurių 4-5 metų amžiaus prisijungia miokloniniai ir miokloniniai-estetiniai priepuoliai..

    Pagaliau diagnozavus „kriptogeninę epilepsiją“, reikia stengtis pašalinti visus veiksnius, kurie išprovokuoja naujų priepuolių atsiradimą ar pablogina paciento savijautą..

    Kriptogeninė epilepsija, ligų gydymas

    Norėdami išgydyti kriptogeninę epilepsijos formą, turėtumėte reguliariai vartoti vaistus arba kurį laiką kreiptis į specialią kliniką. Kokią vaisto dozę reikia skirti, kokio tipo ir kiek laiko reikia vartoti, nusprendžia gydantis gydytojas. Tai bus pagrįsta paciento analizės rezultatais ir jo būklės tyrimų duomenimis..

    Kriptogeninei epilepsijai reikalingas kompetentingas gydymas, kuris apima teisingą dienos režimo organizavimą (būtinai pakeiskite stresą ir poilsį). Be to, pageidautina apsaugoti pacientą nuo įvairių sukrėtimų. Sveikas gyvenimo būdas yra šios ligos gydymo pagrindas..

    Kai kurie pacientai yra visiškai išgydyti nuo visų kriptogeninės epilepsijos simptomų, o kiti sumažina jo pasireiškimus iki minimumo. Bet kokiu atveju sėkmingo gydymo tikimybė yra didelė..

    Specialybė: Neurologas, epileptologas, 15 metų funkcinės diagnostikos gydytojas / Pirmos kategorijos gydytojas.