Kaip išgydyti obsesinį-kompulsinį sutrikimą

Vienas iš labiausiai paplitusių psichologinių sutrikimų šiandien yra neurozė. Ši liga gali jus nuolat varginti arba būti epizodinė, tačiau bet kokiu atveju neurozė labai apsunkina žmogaus gyvenimą. Jei laiku nesikreipiate į kvalifikuotą medicinos pagalbą, šis sutrikimas gali sukelti sudėtingesnių psichinių ligų vystymąsi.

Neurozės yra grįžtami psichogeniniai sutrikimai, atsirandantys dėl vidinių ar išorinių konfliktų, emocinės ar psichinės įtampos, taip pat veikiami situacijų, galinčių sukelti žmogaus psichinę traumą. Ypatingą vietą tarp neurozinių sutrikimų užima obsesinis-kompulsinis sutrikimas. Daugelis ekspertų taip pat vadina obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu (OKS), tačiau kai kurie gydytojai išskiria abu..

Kodėl tai vyksta? Faktas yra tas, kad vidaus medicinoje ilgą laiką obsesinis-kompulsinis sutrikimas ir OKS buvo laikomi skirtingomis diagnozėmis. Tačiau šiandien naudojamoje tarptautinėje TLK-10 ligų klasifikacijoje nėra tokios ligos kaip obsesinis-kompulsinis sutrikimas, šiame ligų sąraše minima tik obsesinis-kompulsinis sutrikimas. Štai kodėl neseniai šios dvi formuluotės buvo pradėtos vartoti kaip tos pačios psichinės patologijos apibrėžimas..

Šios būsenos žmogus kenčia nuo nevalingai kylančių įkyrių, trukdančių ar gąsdinančių minčių. Pagrindinis skirtumas tarp šios ligos ir šizofrenijos yra tas, kad pacientas žino savo problemas. Jis bando atsikratyti nerimo jausmų įkyriais ir varginančiais veiksmais. Išgydyti obsesinį-kompulsinį sutrikimą gali tik kvalifikuotas psichoterapeutas, turintis darbo su pacientais, kurie kenčia nuo šios psichikos sutrikimo formos, patirties..

Vystymosi priežastys

Stresinės situacijos ir pervargimas paprastai įvardijamos tarp obsesinio-kompulsinio sutrikimo išsivystymo priežasčių, tačiau obsesinis-kompulsinis sutrikimas pasitaiko ne visiems žmonėms, patekusiems į sunkią gyvenimo situaciją. Tai, kas iš tikrųjų sukelia obsesinių-kompulsinių būsenų vystymąsi, dar nėra tiksliai nustatyta, tačiau yra keletas hipotezių dėl OBD atsiradimo:

  1. Paveldimi ir genetiniai veiksniai. Mokslininkai nustatė polinkį vystytis obsesiniam-kompulsiniam sutrikimui ir neigiamą paveldimumą. Maždaug kas penktas OBD sergantis pacientas turi psichinių sutrikimų turinčių giminaičių. Šios patologijos išsivystymo rizika padidėja asmenims, kurių tėvai piktnaudžiavo alkoholiniais gėrimais, sirgo tuberkuliozine meningito forma, taip pat sirgo migrena ar epilepsija. Be to, obsesinės prievartos gali atsirasti dėl genetinių mutacijų.
  2. Gana daug žmonių (apie 75%), kenčiančių nuo obsesinio-kompulsinio sutrikimo, turi kitų psichinių ligų. Labiausiai tikėtini OBK palydovai yra bipolinis sutrikimas, depresija, nerimas, fobijos ir obsesinės baimės, dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas ir valgymo sutrikimai.
  3. Anatominės savybės taip pat gali išprovokuoti obsesinį-kompulsinį sutrikimą. Biologinės priežastys taip pat apima kai kurių smegenų dalių ir autonominės nervų sistemos sutrikimus. Mokslininkai atkreipė dėmesį į tai, kad daugeliu atvejų, esant obsesiniam-kompulsiniam sutrikimui, nervų sistemos sužadinimo procese yra patologinė inercija, kurią lydi vykstančių procesų slopinimo labilumas. OKS gali atsirasti esant įvairiems neuromediatorių disfunkcijoms. Neurozinio lygio sutrikimai atsiranda dėl gama aminovandenilio rūgšties, serotonino, dopamino ir norepinefrino gamybos ir mainų sutrikimų. Taip pat yra ryšio tarp obsesinio-kompulsinio sutrikimo ir streptokokinės infekcijos vystymosi. Žmonės, patyrę šią infekciją, organizme turi antikūnų, kurie sunaikina ne tik kenksmingas bakterijas, bet ir paties organizmo audinius (PANDAS sindromas). Dėl šių procesų gali sutrikti pamatinių ganglijų audiniai, o tai gali sukelti OKS išsivystymą..
  4. Konstituciniai ir tipologiniai veiksniai apima ypatingus charakterio bruožus (anankastny). Daugelis pacientų yra linkę į nuolatines abejones, labai atsargūs ir atsargūs. Tokius žmones labai jaudina detalės, kas vyksta, jie linkę į perfekcionizmą. Ananskastai yra sąžiningi ir labai vadovaujantys žmonės, kurie stengiasi skrupulingai vykdyti savo įsipareigojimus, tačiau tobulumo troškimas labai dažnai trukdo laiku užbaigti verslą. Noras pasiekti aukštų darbo rezultatų neleidžia užmegzti visaverčių draugiškų santykių, be to, labai trukdo asmeniniam gyvenimui. Be to, tokio temperamento žmonės yra labai užsispyrę, beveik niekada nesileidžia į kompromisus.

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo gydymas turėtų prasidėti nustatant sutrikimo išsivystymo priežastis. Tik po to bus parengtas terapijos režimas ir prireikus paskirtas gydymas vaistais.

Sutrikimo simptomai

Gydytojas galės diagnozuoti obsesinę-kompulsinę paciento neurozę ir paskirti tinkamą gydymą tik tuo atveju, jei pagrindiniai sutrikimo simptomai pastebimi ilgą laiką (mažiausiai dvi savaites). OKS pasireiškia taip:

  • įkyrių minčių buvimas. Jie gali būti reguliarūs arba atsirasti periodiškai, ilgai išbūti galvoje. Be to, visi vaizdai ir diskai yra labai stereotipiški. Žmogus supranta, kad jie yra absurdiški ir juokingi, tačiau vis dėlto suvokia juos kaip savus. OKS pacientas taip pat supranta, kad jis negali kontroliuoti šio minčių srauto, taip pat valdyti savo mąstymą. Mąstymo procese nuo obsesinio-kompulsinio sutrikimo kenčiantis asmuo periodiškai turi bent vieną mintį, kuriai jis bando priešintis. Nuolat gali kilti galvoje kažkieno vardai ir pavardės, miestų, planetų ir kt. Galvoje smarkiai gali slinkti eilėraštis, citata ar daina. Kai kurie pacientai nuolat kalba temomis, kurios neturi nieko bendro su tikrove. Dažniausiai pacientus jaudina mintys apie panišką infekcinių ligų ir taršos baimę, skausmingą netektį ar išankstinį ateities apsisprendimą. Pacientai, sergantys obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu, gali patirti patologinį grynumo troškimą, specialios tvarkos ar simetrijos poreikį;
  • Kitas pagrindinis obsesinio-kompulsinio sutrikimo simptomas yra noras ką nors padaryti, kad sumažėtų nerimastingų minčių intensyvumas. Šis elgesys vadinamas priverstiniu, o paciento reguliarūs ir pakartotiniai veiksmai - priverstiniais. Paciento poreikis atlikti konkrečius veiksmus yra sąlyginis „įsipareigojimas“. Priverstumai sergančiam žmogui retai teikia moralinį malonumą, tokie „ritualiniai“ veiksmai gali tik trumpam palengvinti sveikatos būklę. Tarp tokių įkyrių veiksmų galima pastebėti norą suskaičiuoti konkrečius daiktus, atlikti amoralius ar neteisėtus veiksmus, pakartotinai tikrinti savo darbo rezultatus ir kt. Prievarta yra įprotis prisimerkti, užuosti, laižyti lūpas, mirktelėti, laižyti lūpas ar apvynioti ilgas plaukų sruogas aplink pirštą;
  • abejonės, kurios nuolat kankina pacientą, taip pat gali reikšti, kad yra obsesinis-kompulsinis sutrikimas. Šios būsenos žmogus nepasitiki savimi ir savo jėgomis, jis abejoja, ar atliko reikiamą veiksmą (išjungė vandenį, išjungė lygintuvą, dujas ir kt.). Kartais abejonės pasiekia absurdo viršūnę. Pavyzdžiui, pacientas gali pakartotinai patikrinti, ar indai yra plaunami, ir tuo pačiu metu juos plauti kiekvieną kartą;
  • Kitas obsesinio-kompulsinio sutrikimo simptomas yra tas, kad pacientas turi nepagrįstą baimę be logikos. Pavyzdžiui, žmogus gali siaubingai bijoti kalbėti viešai, jis bijo minties, kad tikrai pamirš savo kalbą. Pacientas gali bijoti lankytis viešose vietose, jam atrodo, kad ten tikrai bus tyčiojamasi. Susirūpinimas gali būti santykiai su priešinga lytimi, nesugebėjimas užmigti, darbo įsipareigojimų vykdymas ir panašiai..

Ryškiausias obsesinio-kompulsinio sutrikimo pavyzdys yra baimė susitepti ir susirgti mirtina liga po kontakto su mikrobais. Siekdamas išvengti šios „baisios“ infekcijos, pacientas visais įmanomais būdais stengiasi išvengti viešų vietų, niekada nevalgo kavinėse ar restoranuose, neliečia durų rankenų ar laiptų turėklų. Tokio asmens būstas yra praktiškai sterilus, nes jis jį kruopščiai valo naudodamas specializuotas priemones. Tas pats pasakytina ir apie asmeninę higieną, OKS verčia žmogų kelias valandas plauti rankas ir odą gydyti specialiu antibakteriniu preparatu..

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas nėra pavojingas sutrikimas, tačiau jis taip apsunkina individo gyvenimą, kad jis pats pradeda galvoti apie klausimą, kaip išgydyti obsesinį-kompulsinį sutrikimą..

OKS gydymo ypatybės

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo gydymo sėkmė priklauso nuo kelių veiksnių, tačiau normalaus gyvenimo tikimybė bus didesnė, jei patologija bus pradėta kuo anksčiau. Todėl neturėtumėte ignoruoti pirmųjų ligos simptomų: jei pastebite, kad jus įveikia įkyrios mintys, tuomet geriau nedelsiant kreiptis į psichoterapeutą ar psichiatrą.

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo gydymui reikalingas integruotas požiūris į problemos sprendimą. Terapija vykdoma trimis kryptimis: psichoterapijos, narkotikų gydymo ir hipnoterapijos poveikis.

Veiksmingiausias psichoterapinės įtakos metodas gydant obsesinį-kompulsinį sutrikimą yra kognityvinė-elgesio terapija. Jo esmė susiveda į tai, kad pacientas, padedamas psichoterapeuto, savarankiškai atrado savo destruktyvias mintis, suprato jų absurdiškumą ir sukūrė naują pozityvaus mąstymo modelį.

Psichoterapijos sesijose gydytojas bando paaiškinti pacientui skirtumą tarp jo adekvačių baimių ir minčių, kurias įkvėpė neurozė. Dėl to pacientas ne tik atsikrato įkyrių minčių ir veiksmų, bet ir įgyja įgūdžių užkirsti kelią ligos pasikartojimui. Gydymo metu susiformavęs kognityvinis mąstymas leidžia asmeniui ateityje savarankiškai susidoroti su kai kuriomis psichinėmis problemomis ir užkirsti kelią jų progresavimui..

Kitas veiksmingas būdas gydyti obsesinį-kompulsinį sutrikimą yra poveikio ir reakcijų prevencijos metodas. Seanso metu pacientas sąmoningai patenka į sąlygas, kurios sukelia psichologinį diskomfortą ir įkyrių minčių srautą. Anksčiau terapeutas davė savo klientui nurodymus, kaip atsispirti jų poreikiui atlikti priverstinius veiksmus. Remiantis statistika, šio metodo naudojimas leidžia pasiekti greitesnius rezultatus, o remisija šiuo atveju bus stabilesnė..

Gana dažnai, gydant obsesinį-kompulsinį sutrikimą, naudojami įvairūs hipnotinio poveikio būdai. Pacientui patekus į hipnotizuojantį transą, terapeutas sugeba nustatyti aplinkybes, dėl kurių atsirado obsesinis-kompulsinis sutrikimas. Vos per keletą hipnozės seansų galima pasiekti pakankamai aukštų rezultatų. Paciento būklė žymiai pagerėja, o pasiūlymo poveikis išlieka ilgą laiką ar visą gyvenimą.

Be to, gali būti naudojami kiti psichoterapijos metodai:

  • grupė. Bendraudamas su panašių problemų turinčiais žmonėmis sergantis žmogus gali suprasti, kad jo padėtis nėra unikali. Teigiama obsesinio-kompulsinio sutrikimo atsikratymo patirtis yra papildoma paskata gydytis;
  • racionali elgesio terapija leidžia pakeisti žmonių mąstymą ir elgesį. Šios terapijos pagrindas yra ABC modelis, kuris dar vadinamas terapinių pokyčių modeliu arba ABC asmenybės teorija. A yra paties paciento mintys ir jausmai, susiję su dabartiniais įvykiais, B yra įsitikinimai, bet ne religiniai ar politiniai (psichoterapeutai tai laiko asmeniniu kliento reikalu) ir pažiūromis, o C yra pasekmė, A ir B poveikio rezultatas. taškai yra glaudžiai susiję, norint pakeisti rezultatą (C), reikia pakeisti savo mintis (A) ir suvokti įsitikinimų iracionalumą (B), kurie sukėlė iracionalias pasekmes;
  • psichoanalizė. Šis metodas anksčiau buvo labai populiarus, tačiau pastaruoju metu vis pralošia. Visų pirma, tai yra dėl daugybės terapinių seansų poreikio. Kai kuriais atvejais OKS gydymas gali užtrukti keletą metų. Šiuolaikinės progresyvios technikos leidžia pasiekti tvarių rezultatų per trumpesnį laiką.

Vaistai nuo obsesinio-kompulsinio sutrikimo yra retai rekomenduojami. Sprendimas priimamas išsamiai įvertinus paciento būklę ir esamą vaistų terapijos keliamą riziką.

Jei reikia vartoti vaistus, gydytojas gali paskirti pacientui vaistą iš triciklių antidepresantų, SSRI klasės antidepresantų, specifinių serotoninerginių ir noradrenerginių antidepresantų, benzodiazepinų raminamųjų ar normotiminių vaistų..

Netipiniai antipsichoziniai vaistai paprastai nėra įtraukti į obsesinio-kompulsinio sutrikimo gydymo programą, nes klaidos vartojant vaistą gali sukelti priešingus rezultatus: obsesinio-kompulsinio sutrikimo simptomai gali išryškėti..

Kompleksinė terapija gydant obsesinį-kompulsinį sutrikimą būtinai apima:

  • neurozės vystymąsi sukėlusios trauminės situacijos pašalinimas. Taip pat reikės užkirsti kelią jo pakartotiniam vystymuisi;
  • būtina sukurti specialią švietimo strategiją vaikams, turintiems polinkį į prievartos ir manijos atsiradimą;
  • atliekant prevencinį darbą su paciento šeima. Kad gydymas būtų sėkmingas, o jo rezultatas būtų ilgalaikis, reikės normalizuoti padėtį šeimoje;
  • autogeninė treniruotė. Meditacija yra labai naudinga, tokių pratimų metu galima išvalyti protą nuo nerimą keliančių nerimą keliančių minčių. Galima praktikuoti įvairias raumenų ir kvėpavimo atsipalaidavimo technikas;
  • mesti alkoholį ir atsikratyti kitų priklausomybių;
  • dienos režimo peržiūrėjimas. Labai svarbu turėti pakankamai laiko miegui ir tinkamam poilsiui normalizuoti psichinę būseną. Jums reikės normalizuoti maistą. Kasdienėje dietoje turėtų būti sveiko maisto, kuris aprūpintų organizmą pakankamu kiekiu naudingų mikroelementų ir energijos;
  • Šviesos terapija yra papildomas OKS gydymas. Procedūros metu šviesos spinduliai stimuliuoja imunobiologinį organizmo aktyvumą, kuris teigiamai veikia daugumą funkcinių sistemų ir leidžia atsikratyti kai kurių rūšių depresijos.

Be to, gali būti naudingi tokie gydymo būdai kaip akupunktūra, masažas ir refleksoterapija. Jei pacientas serga gretutinėmis somatinėmis ligomis, taip pat reikia stengtis jas išgydyti..

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas yra patologija, kurios sunku atskirai atsikratyti. Ligonis, nors ir suvokia savo minčių bei veiksmų absurdiškumą, vis dėlto nesugeba pakeisti iracionalaus mąstymo be specialių įgūdžių. Tik patyręs psichoterapeutas gali padėti atsikratyti šio nemalonaus psichikos sutrikimo, kuris labai apsunkina gyvenimą..

Kas yra obsesinė-kompulsinė neurozė

Greitas gyvenimo bėgimas, nesibaigiantys informacijos srautai (ne visada teigiami), uždarbio siekimas, stresas - visa tai neprisideda prie ramybės ir geros nuotaikos. Deja, neigiamų veiksnių susiliejimas sukelia obsesinę-kompulsinę neurozę, sukeliančią depresines būsenas. Ar įmanoma kovoti su šia liga? Tai įmanoma ir tinkamai priėmus požiūrį - sėkmingai.

  1. Kas yra obsesinė neurozė, kodėl ji atsiranda
  2. Obsesinių-kompulsinių neurozių tipai suaugusiems ir vaikams
  3. Ryšys tarp įkyrių neurozių ir mąstymo
  4. Kaip ir ką gydyti

Kas yra obsesinė neurozė, kodėl ji atsiranda

Šis terminas turi daug sinonimų: obsesinis-kompulsinis sutrikimas, obsesinis-kompulsinis sutrikimas, OKS. Išvertę ligos pavadinimą iš lotynų kalbos, gausite:

  • obsessio - du aiškinimo variantai: „perėmimas, apgultis“ arba „apsėdimas idėjai“;
  • compulsio - „prievarta“.

Kad ir kaip jūs vadintumėte būklę, reikšmė yra ta pati: esant įkyriems sutrikimams, žmogus įveikiamas erzinančių, atkaklių, kankinančių minčių. Tai gali būti prisiminimai, abejonės, baimės - apsėdimai. Jie užvaldo sąmonę, sukelia panikos, augančio nerimo jausmą, piešia savo pasaulio vaizdą, iškreipdami objektyvią tikrovę.

Asmenybė nustoja egzistuoti čia ir dabar, pasinerdama į baimės bedugnę. Dažnai pacientas, bandydamas atsikratyti apsėdimo keliamo spaudimo, daro prievartą - monotoniški, pasikartojantys veiksmai, kurie jį nuramina, grįžta į realybę. Taigi mokslinis ligos pavadinimas, sutrumpintai OCD.

Anksčiau buvo manoma, kad įkyrių minčių neurozė yra suaugusiųjų, užsiimančių darbu ir įvairiais namų ruošos darbais, problema. Tačiau šiandien liga tapo daug jaunesnė, vaikai vis dažniau ja serga. Padidėjęs stresas, jaudrumas, nesugebėjimas aplaistyti sukaupta patirtimi, fizinio aktyvumo stoka, pervargimas, stresinės situacijos yra pagrindiniai veiksniai, sukeliantys tokius nukrypimus vaikystėje..

Obsesinių-kompulsinių neurozių tipai suaugusiems ir vaikams

OKS yra skirtingo laipsnio ir dažnio. Vienose ši būklė išreiškiama greitai praeinančiais protrūkiais, su kuriais galima kovoti patiems, kitiems - gilesniuose, užsitęsusiuose procesuose, kitose - beveik panikoje. Pagal lytį nėra modelių: liga vienodai dažnai pasireiškia vyrams ir moterims..

Remiantis oficialiais duomenimis, išsivysčiusiose šalyse obsesinė neurozė yra nuo 2% iki 5% visų gyventojų. Be to, dauguma žmonių kenčia nuo atskirų fobijų (pavyzdžiui, uždaroje erdvėje ar kritimo iš aukščio), tačiau, skirtingai nei patologinės apraiškos, jie sėkmingai kovoja su savo baimėmis patys. Obsesiniai-kompulsiniai sutrikimai aptariami tik tada, kai priepuolis nebekontroliuojamas, perima visą sąmonę.

Visos vaikų ir suaugusiųjų obsesinės-kompulsinės neurozės yra suskirstytos į kelias grupes..

  1. Baimės. Baimės, susijusios su poreikiu ką nors padaryti ir kišimusi į normalų socialinį ar asmeninį gyvenimą: viešo kalbėjimo, pirmojo lytinio akto baimė ir kt. Susidaro nepilnavertiškumo kompleksas, netikrumas, neryžtingumas..
  2. Abejoju. Asmuo, kenčiantis nuo šio sutrikimo, mano, kad tam tikrus veiksmus daro neteisingai, pavyzdžiui, nurodo pašto adresą. Pacientas nuolat abejoja, ar jis išjungė vandenį, dujas, geležį.
  3. Fobijos. Asmuo, kenčiantis nuo šios ligos formos, nuolat bijo kažko konkretaus: mirtinos ligos ar artimųjų mirties, bet kokių gyvūnų (žiurkių, vorų) užpuolimo. Tai taip pat apima baimes dėl atviros ar uždaros erdvės, aukščio ir kt..
  4. Atsiminimai. Asmuo nuolat prisimena kažkada su ja įvykusius ar atliktus įvykius, nutikimus, veiksmus, kuriuos norėčiau pamiršti, bet tai neveikia. Viena pavojingiausių obsesinės-kompulsinės neurozės apraiškų, vedanti (blogiausiais atvejais) į savižudybę.
  5. Mintys. Galvoje sukosi poetinės ar dainų eilutės, geografinių objektų pavadinimai, žmonių vardai. Tai taip pat apima minčių, kurios yra priešingos sergančio žmogaus pasaulėžiūrai, atsiradimą: pavyzdžiui, mylintis žmogus mano, kad nekenčia savo mylimosios, linki jam visokių bėdų, nuo to labai kenčiantis. Arba giliai tikintis mintimis piktžodžiauja.
  6. Veiksmai. Matomas obsesinės-kompulsinės neurozės pasireiškimas: nuolat pasikartojantys, dažnai beprasmiai judesiai, už kuriuos pacientas paprastai neatsižvelgia. Tai gali būti akių užmerkimas, rankų trynimas ar nagų ar lūpų įkandimas..
Vaikystės neurozė

Pagal išvaizdos dažnumą ir stiprumą šio tipo neurozės yra lėtinės, progresuojančios ar epizodinės. Pirmieji pasirodo reguliariai, antrieji yra augančio ir dažno pobūdžio, o treti - chaotiškai, be jokios sistemos. Būtina kovoti su visais, ir kuo greičiau.

Ryšys tarp įkyrių neurozių ir mąstymo

Kaip parodė ligos tyrimai, vadinamojo psichinio tipo asmenys yra jautrūs obsesinei neurozei - tie, kurie linkę mąstyti, dažnai vertina savo veiksmus ir veiksmus ir turi įprotį reflektuoti. Fiziologinis ligos pagrindas yra serotonino ir norepinefrino metabolizmo pažeidimas, kuris nedelsiant paveikia žmogaus mąstymą.

Visų pirma, sutrinka teisingas pasaulio suvokimas. Mąstymo procesai keičiasi patologiškai, nerimas didėja. Štai kodėl rizikos grupėje visada yra nesaugių asmenų, linkusių į įtarumą ir nuolat besirūpinančių, kaip jie atrodo savo aplinkos akyse. Be to, paaugliai yra ypač jautrūs obsesinei-kompulsinei neurozei, nes brendimo metu išryškėja draugų ir autoritetų nuomonė..

Kaip ir ką gydyti

Obsesinės-kompulsinės neurozės simptomų gydymas yra specialistų užduotis. Čia nebus galima daryti tik su vaistais, skiriama kompleksinė terapija.

  • Vaistų skyrimas. Dažniausiai gydytojas skiria antidepresantus, tinkamus konkrečiam pacientui: preparatus, kurių pagrindas yra jonažolių ekstraktas, imipraminas ir kt. Veiksmingiausi yra trečios kartos vaistai, tačiau patys jų neskirkite..
  • Psichoterapinės įtakos būdai. Viena efektyviausių yra kognityvinė-elgesio terapija, kuri pirmiausia nustato, o paskui įveikia erzinančias paciento mintis..
  • Papildomos technikos. Hipnozė, autogeninės treniruotės, individualios treniruotės. Norėdami gydyti vaikus nuo obsesinės-kompulsinės neurozės, jie dažnai naudojasi pasakų terapija, įvairiais žaidimų metodais. Taip pat naudojamos psichoanalitinės technikos..

Be to, gydytojas gali skirti specialių raminamųjų vaistų nuo neurozės, patarti blaškančiai veiklai - pavyzdžiui, mankštai, lankyti kūrybines dirbtuves. Taikant teisingą ir kompetentingą požiūrį, OKS pasireiškimo intensyvumas žymiai sumažėja, destrukcinis poveikis asmenybei sumažėja.

Deja, tik nedidelė dalis pacientų visiškai atsikrato obsesinės-kompulsinės neurozės. Kuo anksčiau ir stipriau liga ėmė reikštis, tuo sunkiau ją nugalėti. Praktiškai teisingai apibrėžta gydymo strategija tik žymiai sumažina ligos pasireiškimo intensyvumą ir pagerina paciento gyvenimo kokybę..

Net regimai atsikratant destruktyvių idėjų, bet kurią akimirką negalavimas gali grįžti, ypač po asmenybės patiriamo streso. Taip pat obsesinės neurozės simptomų atsiradimo impulsas yra sunkios gyvenimo situacijos, trauminės nelaimės, ligos, fizinis ar psichinis stresas. Ir vis dėlto daugumai žmonių, sulaukus 35–40 metų, simptomai išlyginami.

Jei norite sužinoti, kaip savarankiškai atsikratyti neurozės, tuomet yra tik vienas tikrai veiksmingas patarimas: teisinga prevencija. Žmonės, kurie yra teigiami, lengvai ir paprastai susiję su gyvenimu, nėra linkę į nereikalingą patirtį, beveik niekada nesusiduria su OKS.

Obsesinė-kompulsinė neurozė yra klastingas sutrikimas, griaunantis asmenybę, nuodijantis gyvenimą. Kova su jau susiformavusia baime savaime neveiks. Mums reikia kvalifikuotos pagalbos ir teisingo visapusiško požiūrio.

Ar įmanoma savarankiškai atsikratyti obsesinio-kompulsinio sutrikimo?

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas yra psichinė patologija, kai įkyrios mintys ir idėjos kyla žmogaus galvoje prieš jo valią. Pacientas negali pats jų atsikratyti. Dėl diagnozės nustatymo ir gydymo būtina kreiptis į psichiatrą.

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo priežastys

Nėra sutarimo dėl ligos priežasčių. Yra keletas versijų, paaiškinančių patologijos atsiradimą..

Šios neurozės atsiradimo tikimybė yra didesnė žmonėms, kurių artimieji giminaičiai sirgo šiuo sutrikimu. Be to, ši būklė dažnai pastebima vaikams, kurių tėvai sirgo alkoholio psichoze, tuberkulioziniu meningitu ar epilepsijos priepuoliais..

75% atvejų šią ligą lydi kiti psichikos sutrikimai. Ši būklė dažnai diagnozuojama žmonėms, sergantiems maniakine-depresine psichoze..

Sutrikimas gali atsirasti dėl sutrikusio neuromediatorių veikimo. Jei sutrinka serotonino, norepinefrino, dopamino gamyba, žmogus turi įkyrių minčių, idėjų.

Yra teorija, siejanti patologinės būklės atsiradimą su streptokokų nurijimu. Jei pagaminti antikūnai sunaikina bazinius ganglijus kartu su patogeniniais mikroorganizmais, žmogaus nervų sistema pradeda veikti netinkamai.

Obsesinės neurozės vystymosi mechanizmas

Manoma, kad asmenybės bruožai yra pagrindinė patologijos priežastis. Liga pasireiškia žmonėms, turintiems didelį suprantamumą, žemą savivertę, didelį nerimą. Dažnai jie yra priklausomi nuo kitų nuomonės, neturi nepriklausomybės, yra lengvai įtaigūs.

Dėl bendravimo problemų komandoje, sunkių santykių su artimais giminaičiais, psichologinės traumos, nuolatinio streso, nervų sutrikimo, tokių žmonių mąstymas siaurėja, kyla mintis, ant kurios jie pakabinami. Vystosi obsesinė neurozė.

Simptomai

Pastebimi pasikartojantys veiksmai. Žmogus yra linkęs atlikti ritualus, be kurių neatliekamas joks veiksmas. Jis nuolat tikrina savo veiksmus. Galbūt nuolat galvojama apie mintis apie seksą, religiją, skaičiuoti mintis. Asmuo pastebi įkyrias mintis, dažnai žino apie patologijos buvimą ir gali bandyti pats to atsikratyti. Tačiau be gydytojo pagalbos pasveikti neįmanoma..

Kai kuriais atvejais visi įkyrūs veiksmai atsiranda paciento mintyse, fiziškai nepasireiškiant. Šiuo atveju galimas vangumas, nesąmoningumas, lėtumas atliekant bet kokias užduotis..

Sunkumas gali skirtis. Esant lengvam sutrikimui, žmogus ir kiti gali nežinoti apie ligos buvimą, laikykite tai, kas vyksta, kaip individualias savybes.

Sunkiais atvejais žmogus yra linkęs į fobijas, dėl kurių jis gali atsisakyti išeiti iš kambario arba patirti panišką baimę dėl bet kokių kitų veiksmų. Darbingumas sumažėja, susikaupus kyla sunkumų. Dažnai pasirodo nepagrįsta agresija. Elgesys tampa netinkamas.

Vaikų obsesinė neurozė pasireiškia nuotaika, ašarojimu, nepaklusnumu. Vaikas gali smarkiai sulieknėti. Sutrinka gebėjimas susikaupti. Atsiranda baimės, pasikartojantys judesiai. Vaikas neblogai bendrauja su kitais vaikais, nori būti vienas. Galimi skundai dėl galvos skausmo. Patologiją dažnai lydi nevalingas šlapinimasis.

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo gydymas

Norėdami pasirinkti terapiją, pirmiausia turite kreiptis į neurologą dėl diagnozės. Taip pat reikia apsilankyti pas psichiatrą. Gydytojas diagnozuos ir parinks tinkamą terapiją. Negalima savarankiškai gydytis.

Kompleksinė terapija. Esant obsesiniam-kompulsiniam sutrikimui, gydymas namuose galimas lengvos patologijos atveju. Sunkios formos gydomos klinikoje. Pacientas turės kreiptis pagalbos į psichoterapeutą, vartoti specialius vaistus.

Psichoterapija

Taikoma kognityvinė elgesio terapija. Pirma, terapeutas nustato paciento kilusias fobijas, įkyrias mintis. Tada išsiugdoma nauja nuostata, leidžianti žmogui susidoroti su baime. Pacientas, prižiūrimas psichologo, gali susidurti su situacija, sukeliančia jam baimę, kad suprastų, jog tai nekelia grėsmės..

Padeda minčių sustabdymo metodas. Pirmiausia reikėtų sudaryti įkyrių minčių sąrašą, po kurio pacientas mokomas pereiti prie kitų minčių..

Taip pat naudojamos kitos technikos. Žmogui reikia atlikti individualios terapijos kursą, kurio metu bus išspręstos jo problemos. Gali būti naudojama hipnozė. Nepilnamečiams gydyti dažnai naudojamos žaidimo technikos, dailės terapija.

Narkotikų gydymas

Tik gydytojas gali pasiimti tabletes. Negalite savarankiškai skirti vaistų. Specialistas paskirs tinkamą vaistą, dozę, trukmę ir režimą.

Naudojami antidepresantai. Trečios kartos vaistai, slopinantys serotonino reabsorbciją, laikomi veiksmingais. Šie vaistai yra fluoksetinas, sertralinas, citalopramas. Jei yra didelis nerimas, naudojami trankviliantai. Esant lėtinei patologijos formai, skiriami netipiniai psichotropiniai vaistai. Sunkiais atvejais gali prireikti gydymo stacionare.

Pagalbiniai gydymo būdai

Fizinis aktyvumas padeda esant obsesinei neurozei: specialios treniruotės, gimnastika, pratimai. Gali būti naudojama joga, naudojamos specialios meditacijos technikos, kvėpavimo pratimai. Pratimų rinkinį reikia pasirinkti kartu su gydytoju..

Žoliniai vaistai padeda. Veiksmingi yra liepžiedžių, ženšenio, ramunėlių, valerijonų, apynių spurgų nuovirai.

Naudojama aromaterapija. Jums reikia naudoti raminančius kvapus: levandų, ramunėlių, pelargonijų, pušies spyglių.

Dieta turėtų būti papildyta maisto produktais, kuriuose yra vitaminų E ir B grupės, kalcio, magnio. Šios medžiagos turi teigiamą poveikį nervų sistemos veiklai..

Neurozės būklės prognozavimas ir prevencija

Žmogus retai pasveiksta visiškai. Teisinga terapija gali sumažinti simptomų sunkumą, pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Norint išvengti permainų, reikia vengti stresinių situacijų. Miegoti reikia mažiausiai 8 valandas, valgyti sveiką maistą. Reguliarūs pasivaikščiojimai gryname ore yra naudingi. Artimi giminaičiai turėtų sukurti palankią aplinką namuose, palaikyti pacientą. Svarbu su juo bendrauti, atkreipti dėmesį.

Obsesinė-kompulsinė neurozė

Medicinos ekspertai peržiūri visą „iLive“ turinį, kad užtikrintų kuo tikslesnį ir faktinį faktą.

Turime griežtas informacijos šaltinių pasirinkimo gaires ir susiejame tik su patikimomis interneto svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, įrodytais medicinos tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose esantys skaičiai ([1], [2] ir kt.) Yra interaktyvios nuorodos į tokius tyrimus.

Jei manote, kad kuris nors mūsų turinys yra netikslus, pasenęs ar kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Tikriausiai daugelis iš mūsų susiduria su problemine situacija, kai galvoje atsiranda nereikalingų minčių, nemotyvuotų išgyvenimų, įtarimų, trukdančių patogiai sveikatos ir gyvenimo būklei. Tačiau ne visi žino, kas iš tikrųjų yra obsesinė-kompulsinė neurozė ir kaip ją pašalinti. Galbūt šiame straipsnyje pateikta informacija atrodys naudinga mūsų skaitytojams.

  • F42 - obsesiniai-kompulsiniai sutrikimai - būdingi pasikartojančios įkyrios mintys (idėjos, vaizdai ar raginimai, kurie kartais pas pacientą lankosi stereotipo forma).

TLK-10 kodas

Obsesinės-kompulsinės neurozės priežastys

Daugeliu atvejų įkyrių minčių neurozė pasireiškia neryžtingo ir įtartino pobūdžio žmonėms. Tokie žmonės iš pradžių linkę į susvetimėjimą, slaptumą, dažnai jie „pasitraukia į save“, likdami vieni su savo problemomis ir patirtimi.

Pacientai, kuriems diagnozuota neurozė, dažniausiai supranta, kad jų mintys nesutampa su tikrove, tačiau jie jaučia gyvybinį poreikį tai daryti tik tada, kai jų mintys reikalauja.

Neurozės patogenezė pagrįsta nervų sistemos sutrikimu, susijusiu su asmenybės bruožais. Tai lemia tam tikrą polinkį į patologiją. Tokios savybės gali būti paveldimos arba įgyjamos visą gyvenimą. Psichinė trauma gali būti neatidėliotinas veiksnys, galintis paveikti neurozės vystymąsi..

Papildomos ligos priežastys kartais yra:

  • nervų sistemos išsekimas;
  • ilgalaikis psichinis ar fizinis nuovargis;
  • lėtinio nuovargio sindromas;
  • depresinis sindromas;
  • priklausomybė nuo alkoholio.

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo simptomai

Obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu sergančius pacientus nuolat persekioja įvairios idėjos, fantazijos, kurios medicinos sluoksniuose vadinamos apsėdimais. Jokie bandymai nepaisyti pasikartojančių minčių ar priešintis jų atsiradimui nesibaigia sėkmingai - jie ateina į galvą vėl ir vėl, nepaliekant žmogaus nė sekundei.

Pacientas gali jausti protarpinės patologinės veiklos trukdžius ir įtampą. Laikui bėgant jis tvirtai įsitikinęs, kad beveik viskas pasaulyje yra neigiama ir nieko gero tiesiog negali atsitikti. Mintys tampa vis pesimistiškesnės, įkyresnės, jų atsikratyti tampa neįmanoma..

Neuroze sergančių žmonių išvados gali labai skirtis nuo sveiko žmogaus samprotavimų. Jie yra pastebimai iškreipti, o tai gali sukelti netinkamas kitų reakcijas..

Pacientas gali pasinerti į savo mintis arba jų bijoti, o tai dar labiau pablogina patologiją, sukelia diskomforto jausmą, verčiantį asmenį pasislėpti nuo kitų, stengiantis „sutvarkyti“ savo mintis vienas..

Pirmieji ligos požymiai gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, taip pat ir vaikystėje. Vaikas pradeda fantazuoti, po kurio jis realizuoja savo fantazijas baimių, sugalvotų situacijų pavidalu, kurių tėvai negali nepastebėti. Kol kas tokią būseną jie bando suvokti kaip žaidimą, bet tada supranta, kad vaikas turi problemų, ir su ja būtina kovoti..

Kokie požymiai labiausiai būdingi obsesinei-kompulsinei neurozei:

  • pasikartojančių ir erzinančių minčių ar fantazijų, kurios kelia susirūpinimą, atsiradimas (dažniausiai tai mintys apie galimą ligą, apie galimą pavojų ir pan.);
  • nerimo ir psichinio diskomforto jausmo atsiradimas dėl erzinančių minčių;
  • protinė veikla ima virsti realaus gyvenimo problemomis;
  • bandymai nuslopinti šias mintis yra nesėkmingi.

Efektai

Jei ligos gydymas atliekamas netinkamai, komplikacijos gali išsivystyti labai tikėtina - pavyzdžiui, neurotinės asmenybės formavimasis. Iš pradžių neurozėms imlūs žmonės turi daug panašių psichologinių savybių. Tai yra per didelis nervų sistemos jautrumas, egocentrizmas, per didelė meilė sau. Pacientas leidžia ligai visiškai įsisavinti save, o tai neigiamai veikia jo gyvenimo kokybę ir daro žmogų nelaimingą.

Tačiau nereikėtų bijoti ligos, nes laiku diagnozavus neurozė sėkmingai išgydoma. Taikydami švelnų kursą, galite laikytis dienos režimo, kaitalioti poilsį ir nedideles apkrovas, tinkamai maitintis ir vartoti raminamuosius bei vaistažoles..

Sunkiais atvejais gali prireikti gydymo stacionare.

Obsesinių minčių neurozės diagnostika

Norint teisingai nustatyti diagnozę, dažnai pakanka šių tipų tyrimo:

  • paciento apklausa (skundai, mąstymo pobūdžio įvertinimas, klausimų iškėlimas);
  • paciento tyrimas (ypatingas dėmesys skiriamas neurologinių požymių buvimui, pvz., delnų prakaitavimui, drebuliui rankų pirštuose, autonominiams sutrikimams);
  • apklausiant artimus žmones ir paciento artimuosius.

Jei įtariate, kad smegenyse yra organinių sutrikimų, gali būti paskirti instrumentiniai diagnostikos metodai, tokie kaip magnetinio rezonanso tomografija ar kompiuterinė tomografija.

Diferencinė diagnozė gali būti atliekama įtarus kitus pagrindinius neurozės variantus - isteriją, neurasteniją, psichasteniją.

Be standartinių diagnostikos metodų, kartais naudojami paprasti testai žmogaus psichikos būklei nustatyti. Būtina atsakyti tik į keletą klausimų, kurie leis spręsti, ar pacientas tikrai reikalauja gydytojo dėmesio ir kiek sunkūs yra jo nervų sistemos sutrikimai. Obsesinių minčių neurozės tyrimas padeda atlikti išankstinį paciento būklės patikrinimą, po kurio gydytojas nusprendžia dėl tolesnio gydymo tinkamumo ir schemos..

  1. Ar jums kyla erzinančių, neramių, sunkių minčių? Jei taip atsitinka, kaip dažnai?
    • A - niekada;
    • B - kasdien, bet mažiau nei valandą;
    • B - iki 3 valandų per dieną;
    • G - iki 8 valandų per dieną;
    • D - daugiau nei aštuonias valandas per dieną.
  2. Ar jaučiate, kad jus aplankančios mintys trukdo jums gyventi pilnavertiškai??
    • A - visiškai nesikiškite;
    • B - šiek tiek kištis;
    • B - taip, jie trukdo;
    • G - labai trukdo;
    • D - šios mintys mane persekioja tiesiog katastrofišku mastu.
  3. Įvertinkite psichologinio diskomforto laipsnį pagal jus aplankančias mintis?
    • A - nejaučiu diskomforto;
    • B - galiu jausti šiokį tokį diskomfortą;
    • B - jaučiu vidutinį diskomforto laipsnį;
    • D - diskomfortas yra pakankamai rimtas;
    • D - šios mintys mane slopina kaip asmenybę.
  4. Ar pavyksta nuvyti nemalonias mintis jų neįkyrus??
    • A - tai visada pavyksta padaryti;
    • B - iš esmės paaiškėja;
    • B - kartais tai veikia;
    • G - iš esmės, jis neveikia;
    • D - pasirodo labai retai, arba visai neveikia.
  5. Ar galite susivaldyti, kai kyla neigiamų varginančių minčių??
    • A - visiškai kontroliuojantis;
    • B - daugiausia kontroliuojantis;
    • B - kartais aš galiu kontroliuoti;
    • D - man retai pasiseka;
    • D - niekada neveikia.
  6. Kiek laiko per dieną skiri veiksmams, kurie atneša tavo erzinančias mintis?
    • A - neatlieku tokių veiksmų;
    • B - mažiau nei viena valanda per dieną;
    • B - iki 3 valandų per dieną;
    • G - iki 8 valandų per dieną;
    • D - daugiau nei 8 valandos per dieną.
  7. Veiksmai, kuriuos atliekate dėl įkyrių minčių, trukdo jūsų gyvenimui?
    • A - visiškai nesikiškite;
    • B - šiek tiek kištis;
    • B - galime sakyti, kad jie trukdo;
    • G - labai trukdo;
    • D - kištis katastrofiškai.
  8. Ar jaučiate diskomfortą dėl to, kad turite atlikti kartais juokingus, bet įkyrius veiksmus, kuriuos įkvėpė jūsų mintys?
    • A - nejaučiu;
    • B - jaučiuosi šiek tiek;
    • B - taip, jaučiu;
    • G - aš labai jaučiuosi;
    • D - tai slopina mane kaip asmenybę.
  9. Ar pavyksta išvengti įkyrių veiksmų, įkvėptų jūsų minčių??
    • A - tai visada veikia;
    • B - iš esmės paaiškėja;
    • B - kartais tai veikia;
    • G - iš esmės, jis neveikia;
    • D - galime sakyti, kad tai niekada neveikia.
  10. Ar jūs kontroliuojate, kai turite atlikti įkyrius veiksmus ir darbus??
    • A - visiškai kontroliuojantis;
    • B - daugiausia kontroliuojantis;
    • B - kartais aš galiu kontroliuoti;
    • G - retai įmanoma kontroliuoti;
    • D - niekada negali kontroliuoti.
  11. Dabar suskaičiuokite, kuriuos atsakymus turite daugiau - A, B, C, D ar D:
    • A - greičiausiai nėra neurozės;
    • B - neurozė yra lengva;
    • B - neurozė yra vidutinio sunkumo;
    • D - galime kalbėti apie sunkų neurozės laipsnį;
    • D - ypatingas sunkumas.

Reikėtų pažymėti, kad jau esant vidutiniam sutrikimo laipsniui, psichoterapeuto įsikišimas yra būtinas.

Su kuo susisiekti?

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo gydymas

Šios neurozės gydymas yra sudėtinga problema, kurią nepaprastai sunku išspręsti naudojant tik vaistus. Psichoterapija šiuo klausimu yra labai svarbi. Specialistas padės pašalinti neurotinius požymius, dėl kurių paciento ir jo aplinkos gyvenimas tampa nepakeliamas, taip pat įdiegs savikontrolės ir realybės supratimo įgūdžius, kurie ateityje padės išvengti sutrikimo atkūrimo..

Gydymo metu pacientas turi išmokti tiksliai apibrėžti ir išreikšti savo jausmus, suvokti neigiamas patirties pasekmes, didinti savivertę, suvokti save ir aplinkinį pasaulį teigiamomis spalvomis..

Visa tai, ką mes dabar išvardijome, nėra lengva užduotis, tačiau jas reikia įveikti pakeliui pasveikti..

Vaistai gydymui naudojami ne visada, tačiau gana dažnai. Pagrindiniai vaistai sutrikimui gydyti yra antidepresantai, kurie yra žinomi dėl savo obsesinių savybių, taip pat anksiolitikai (vadinamieji vaistai nuo nerimo). Dažniausiai jie vartoja pakankamai stiprius vaistus:

  • chlordiazepoksido pagrindu pagaminti produktai (Elenium, Napoton);
  • Diazepamas (Relanium, Seduxen arba Sibazon);
  • Fenazepamas.

Sergant neuroze, vaistų dozės skiriamos griežtai individualiai: paprastai jos yra šiek tiek didesnės nei sergant neurastenija.

Taip pat geras poveikis pasiektas vartojant vaistus „Alprazolam“, „Frontin“, „Kassadan“, „Neurol“, „Zoldak“, „Alproks“..

Alternatyvus gydymas

Žolinis obsesinės-kompulsinės minties neurozės gydymas negali būti pagrindinis, tačiau, turint pradinį lengvą laipsnį, tokie receptai taip pat gali palengvinti ligos simptomus:

  • sutrinkite česnako skiltelę į košę, supilkite ją į 250 ml pašildyto pieno, sumaišykite. Geriame tuščiu skrandžiu ryte, maždaug pusvalandį prieš valgį. Šis receptas padeda pašalinti dirglumą ir nervinę įtampą;
  • nervų sistemai nuraminti, paimkite 200 ml šviežio pieno ir jame ištirpinkite 20–25 lašus valerijono šaknų tinktūros. Maišome ir geriame po 1/3 tris kartus per dieną;
  • naudinga kas antrą dieną atlikti atpalaiduojančias gydomąsias vonias. Valerijonų šakniastiebių nuovirą supilkite į vandens vonią (2 litrai verdančio vandens stiklinei žaliavos). Vanduo vonios kambaryje turėtų maždaug atitikti kūno temperatūrą;
  • jei įkyrios mintys aplanko naktį, prieš einant miegoti rekomenduojama įkvėpti vaistinės valerijonų tinktūros ir levandų aliejaus. Po pagalve, užpilta vaistinių augalų mišiniu, pavyzdžiui, motinėlės, valerijono šaknies, apynių spurgų ir kt., Galite įdėti lininį maišelį..

Gydymo metu turėtumėte laikytis dienos režimo, vengti pervargimo, daugiau ilsėtis, pasivaikščioti gryname ore. Sveikintinas fizinis lavinimas, vandens sportas. Labai padeda kelionė prie jūros ar kalnų.

Homeopatija

Kartu su narkotikų ir psichoterapiniu gydymu galite naudoti nekenksmingas homeopatines priemones, kurios paprastai nesukelia alergijos, šalutinio poveikio ir priklausomybės nuo narkotikų. Tokie vaistai ne slopina, o normalizuoja smegenų darbą, tačiau juos reikėtų pasirinkti individualiai, susitikus su homeopatijos specialistu..

Siūloma selektyviai naudoti tokius homeopatinius vaistus:

  • neišmanymas;
  • muskusas;
  • lachezė;
  • platina;
  • argentum;
  • kokculis;
  • ramunėlių;
  • tuja;
  • nuxa;
  • pulsatilla;
  • anakardas ir kt..

Homeopatinis obsesinės-kompulsinės minčių neurozės gydymo būdas turėtų būti derinamas su pagalbiniais metodais: hirudoterapija, spalvų terapija, akupunktūra ir kt..

Prevencija

Kaip galima išvengti ligos vystymosi ir užkirsti kelią erzinančioms ir nemalonioms mintims??

  • Galvok mažiau apie praeitį, bet stenkis gyventi šiandien ir dabar, pozityviai galvok apie ateitį, svajok, fantazuok, daryk viską, kad ateities diena būtų geresnė.
  • Nesijaudinkite dėl smulkmenų, venkite streso, skandalų, kivirčų.
  • Palaikykite teigiamas emocijas, dažniau džiaukitės, šypsokitės, valdykite emocinę būseną.
  • Stenkitės skirti laiko bendravimui su kitais, susirasti draugų, surasti bendrų interesų. Tačiau jūsų socialinis ratas neturėtų jūsų įtempti..
  • Neurozės profilaktikai neturėtumėte vartoti alkoholinių gėrimų ir kitų medžiagų - tai neprotinga.
  • Dažnai įkyrios mintys kyla dėl neveikimo ir nuobodulio - užsiimkite, raskite pomėgį ar užsiėmimą pagal savo skonį, teisingai ir pelningai ilsėkitės.
  • Sportuodami pagerinsite ne tik fizinę veiklą, bet ir sustiprinsite psichinę sveikatą.
  • Kovok su savo baimėmis, būk stiprus.
  • Atminkite, kad visos mūsų mintys materializuojasi, todėl galvokite tik apie gėrį.

Prognozė

Atlikto kompleksinio psichoterapinio gydymo rezultatas daugeliu atvejų yra palankus, tačiau pasitaiko pakartotinių ligos atkryčių..

Neurozes sunkiausia gydyti vaikystėje ir paauglystėje.

Gydymo veiksmingumas priklauso nuo daugelio aspektų:

  • nuo paciento nervų sistemos įvairovės;
  • nuo trauminių veiksnių nervų sistemos pažeidimo dydžio;
  • nuo viso paciento neurologinių problemų skaičiaus;
  • apie tai, kiek pats pacientas nori atsikratyti problemos;
  • apie gydymo kurso trukmę ir taikytų priemonių veiksmingumą.

Tinkamai parinkus gydymą ir pašalinus ligos priežastis, obsesinių minčių neurozė palaipsniui išnyksta: simptomai išnyksta ir pacientas pasveiksta.

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas - simptomai ir gydymas

Kas yra obsesinis-kompulsinis sutrikimas? Analizuosime atsiradimo priežastis, diagnozę ir gydymo metodus 11 metų patirtį turinčio psichoterapeuto dr. Fedotovo I. A. straipsnyje..

Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas (dabar vadinamas obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu, OKS) yra psichinis sutrikimas, kuriam būdingi pasikartojantys apsėdimai (t. Y. Obsesinės mintys), fantazijos, abejonės, baimės ir prievartos (obsesiniai veiksmai ir ritualai). suvokia intensyvaus jaudulio jausmą turintis individas ir yra pripažįstamas kaip ligos reiškinys (t. y. jis yra egodistoninis). [1]

Etiologija

  • Genetinė teorija

Dvynių ir brolių ir seserų tyrimai parodė, kad žmonėms, turintiems pirmos eilės giminaičių (pvz., Tėvų, brolių ar seserų ar vaikų), sergantiems OKS, yra didesnė rizika susirgti šiuo sutrikimu. Rizika yra didesnė, jei pirmojo laipsnio giminaičiui OCD pasireiškia vaikystėje ar paauglystėje. Vykdomi tyrimai ir toliau tiria genetikos vaidmenį OKS etiologijoje ir gali padėti pagerinti diagnozę ir gydymą. [15]

  • Organinės priežastys

Kadangi sunkių OKS atvejų apraiškas gali būti sunku apibūdinti psichologiniu požiūriu, buvo pasiūlyta teorija apie organinių smegenų ligų buvimą šiame sutrikime. Tyrimai parodė, kad OKS sergančių pacientų smegenų priekinė žievė ir požievinė struktūra skiriasi. Atrodo, kad yra ryšys tarp OKS simptomų ir anomalijų tam tikrose smegenų srityse, tačiau ryšys nėra visiškai aiškus. [15]

  • Psichoanalitinė teorija

Esant kompulsinei neurozei, pagrindinis konfliktas yra gynyba nuo nepriimtinų Edipo komplekso polinkių. [3] Pasak Freudo, dėl seksualinių ir agresyvių potraukių slopinimo atsiranda apsėdimo simptomų..

  • Elgesio priežastys

Elgesio teorija rodo, kad OKS sergantys žmonės tam tikrus objektus ir situacijas sieja su baime. Nustačius ryšį tarp objekto ir baimės jausmo, OKS sergantys žmonės pradeda vengti to objekto ir jo keliamos baimės, o ne susidurti ar toleruoti baimę. [šešiolika]

  • Neurocheminė teorija

Populiariausia biologinė teorija OKS simptomus sieja su serotonino apykaitos sutrikimais smegenyse. [6]

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo simptomai

Pagrindinis OKS pasireiškimas yra įkyrios mintys (apsėdimai), kylančios prieš paciento valią, ir jo suvokiamos kaip skausmingi, beprasmiai vaizdai ir prisiminimai, trukdantys kasdieniam gyvenimui, nuo kurių jis siekia atsikratyti. Nepaisant pasipriešinimo, šios mintys vyrauja paciento psichikoje..

Viena iš šio sutrikimo formų yra „psichinė guma“ - obsesiniai atrajojimai, kurie pasireiškia prisiminimų antplūdžiu; obsesinis skaičiavimas (aritmomanija), tai yra beprasmiškas automobilių, langų perskaičiavimas, skaičių pridėjimas mintyse; abejonių dėl veiksmų, kurie galbūt nebuvo baigti ar atlikti neteisingai, pavyzdžiui, uždaryti langus ar išjungti elektros prietaisus. Laukimo neurozei būdingos mintys apie artėjantį nesėkmę vykdant įprastus veiksmus. [6] Obsesiniai impulsai - troškimas atlikti bet kokį veiksmą, dažniausiai deviantinį, nepadorų ar pavojingą (mesti save po automobiliu, atsitrenkti į praeivį, šaukti prakeiksmus). Įkyrios mintys lydi nerimo, nerimo, padidėjusios įtampos, prakaitavimo, padažnėjusio širdies susitraukimų dažnio jausmas, galimas nuotaikos susilpnėjimas dėl nesugebėjimo jų atsikratyti patiems.

Priverstiniai veiksmai yra įkyri, pasikartojantys veiksmai, kurie pasireiškia sudėtingų ritualų forma, padedančia sumažinti nerimą, įtampą, kurią sukelia apsėdimai. Prievartos pavyzdys: ėjimas tam tikra gatvės puse arba fiksuotu maršrutu. žengiant per plyšius ant asfalto; dėliodami daiktus tam tikra tvarka. Pacientas linkęs pakartoti kai kuriuos veiksmus tam tikrą skaičių kartų, kad sumažintų nerimą, jei tai nepavyksta, jis turi pradėti viską iš naujo. [7] Visais atvejais pacientas žino, kad tai yra jo paties, remiantis jo paties valia, veiksmais, net jei jie sukelia didelį diskomfortą, ir jis deda visas pastangas, kad jų išvengtų. Tai skirtumas tarp OKS ir ekspozicijos kliedesio. [13]

Kitas OKS pasireiškimas yra obsesinė baimė - fobijos. Dažniausia užteršimo baimė, kuriai būdinga mintis, kad būdamas gatvėje ar viešose vietose pacientas gali liesti užkrėstus ar kitus užterštus daiktus, o tai gali sukelti sunkias ligas. Baimę taip pat gali sukelti buvimas uždaroje erdvėje arba didelės žmonių minios vietose, o kartais baimės atsiradimui pakanka vienos minties apie šią situaciją. Gana dažnai baiminamasi dėl neišgydomų ligų (AIDS, vėžio, pasiutligės ir kt.). Fobijomis sergantys pacientai dažniausiai patys vengia baimingų situacijų, pavyzdžiui, nevažiuoja liftu, stengiasi daugiau laiko praleisti namuose ir pan. [2]

Be to, panikos priepuoliai yra OKS pasireiškimas - pasikartojantis intensyvios baimės jausmas, trunkantis mažiau nei valandą. Šis reiškinys buvo laikomas „simpatoadrenaline krize“, tačiau įrodyta, kad šiuo atveju smegenų ir autonominės nervų sistemos pažeidimų nepastebima. Manoma, kad dauguma šių vegetatyvinių paroksizminių priepuolių yra susiję su lėtinio streso padariniais ir kyla nerimastingų baimių ir fobijų fone. [penki]

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo patogenezė

  • Psichoanalitinė teorija

Pasak Freudo, obsesiniai simptomai atsiranda slopinant agresyvius ir seksualinius potraukius. Pasak Freudo, šie simptomai išsivysto regresijos būdu iki išangės stadijos. [7]

Regresija priklauso nuo vieno iš šių veiksnių arba jų derinio:

1. ginantis ego;

2. liekamieji analinio-sadistinio vystymosi etapo reiškiniai;

3. falinė organizacija. [3]

Nurodytoje teorijoje nebuvo objektyvių įrodymų, todėl tik keletas mokslininkų pripažįsta, kad tai įmanoma laikyti OKS priežasties paaiškinimu..

  • Neurocheminė teorija

Šią teoriją pateikė I. P. Pavlovas ir ji buvo pagrįsta acetilcholino ir adrenalino metabolizmo vaidmeniu. [14] OKS atsiradimas buvo toliau apibūdinamas dėl sutrikusios serotonino apykaitos..

Įrodymai buvo lyginant serotonino reabsorbcijos inhibitorių, neserotonerginių vaistų ir placebo tablečių veiksmingumą gydant OKS. Stipri koreliacija tarp plazmos klomipramino ir OKS sumažėjimo dar labiau patvirtino serotonino vaidmenį šiame sutrikime. Tačiau serotonino metabolizmo tyrimas OKS pacientams dar nėra labai sėkmingas. Šiai teorijai prieštarauja tai, kad klomipraminas kai kuriais atvejais geriau mažina OKS simptomus nei SSRI, tokie kaip fluoksetinas, fluvoksinas ir sertralinas. [4]

  • Neuroanatominė teorija

Remiantis specialių tyrimų rezultatais, buvo gauti neuroanatominiai OKS pagrindimai. Priekinės skilties disfunkcijos buvo nustatytos daugeliui OKS sergančių asmenų, tačiau tai patvirtino tik nedaugelis tyrėjų. Papildomi įrodymai apie priekinės skilties dalyvavimą plėtojant OKS buvo veiksmingų psichochirurginių metodų, tokių kaip kapsulotomija ir cingulotomija, naudojimas. Kaip OKS neurobiologinių sutrikimų įrodymas yra ryšys tarp šio sutrikimo ir kitos patologijos, kurios pagrindas yra procesai baziniuose ganglijuose (letarginis encefalitas, Sydenham chorėja ir Gilles de la Tourette sindromas). Be to, remiantis keturių tyrimų rezultatais, vertinant medžiagų apykaitos aktyvumą smegenyse, naudojant pozitronų emisijos tomografiją, buvo įrodyta, kad šio sutrikimo apykaita yra sustiprinta prefrontalinėje žievėje. [4]

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo klasifikacija ir raidos stadijos

Vystymosi etapai tam tikru mastu priklauso nuo manijų formos, kurios skirstomos į elementarias ir kriptogenines. [6]

  • Elementarieji iškyla po juos sukėlusio dirgiklio veikimo, o įvykio priežastis yra žinoma. Pavyzdžiui, baimė vairuoti po autoįvykio.
  • Kriptogeninė, tai yra, atsirandanti be konkrečios priežasties, tokios kaip priverstinis skaičiavimas, obsesinės abejonės. Jei įkyrioms mintims suteikiama didelė reikšmė, tai prisideda prie obsesinių veiksmų (prievartos) atsiradimo, kuriuos įgyvendinus atsiranda užtikrinimo jausmas dėl atsiradusių manijų. Pavyzdžiui, plauti rankas palietus įvairius daiktus; patikrinti, ar tam tikrą skaičių kartų nedega šviesa.

Pagal srauto pobūdį (Snežnevskis, Šmaonova): [12]

  1. Vienas ligos epizodas, trunkantis kelias savaites ar metus;
  2. Kursas su atkryčiais ir visiškos sveikatos laikotarpiais;
  3. Nuolatinis srautas su periodišku simptomų sustiprėjimu.

Klasifikacija pagal TLK-10: [11]

F42.0 Daugiausia įkyrios mintys ar apmąstymai (manijos);

F42.1 Daugiausia priverstiniai veiksmai (obsesiniai ritualai);

F42.2 Mišrios įkyrios mintys ir veiksmai;

F42.8 Kiti obsesiniai-kompulsiniai sutrikimai;

F42.9 Obsesinis-kompulsinis sutrikimas, nepatikslintas.

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo komplikacijos

Kadangi OKS sergantis pacientas kritiškai vertina savo būklę, tačiau pats negali susitvarkyti su esamais simptomais, kitų psichinių sutrikimų, tokių kaip nerimo sutrikimas, depresija, pridėjimas dažnai yra komplikacija. [6] Siekdami palengvinti savo pačių būklę, daugelis pradeda piktnaudžiauti alkoholiu ir narkotikais, o tai lemia priklausomybę nuo šių medžiagų ir gretutinės somatinės patologijos atsiradimą. Kraštutiniais atvejais gali atsirasti polinkis į savižudybę. Be to, gali būti tam tikrų somatinių komplikacijų, tokių kaip dermatitas ir opos dažnai plaunant rankas. Su ryškiais apsėdimais įvyksta socialinės adaptacijos pažeidimas, kuris pasireiškia problemomis darbe, šeimos ir kasdieniame gyvenime.

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo diagnozė

  • Interviu, kuriame nustatomos trys pagrindinės problemos:
  1. nerimo / nerimo lygis susidūrus su jaudinančia situacija, o manijos ir priverstinės priežastys, kurios yra nelaimės šaltinis, turėtų atsirasti daugiau nei 50% dienų mažiausiai dvi savaites iš eilės; [vienuolika]
  2. įdomios situacijos vengimo laipsnio įvertinimas;
  3. priverstinių ritualų sunkumas. [4]
  • „Yale Brown“ obsesinė kompulsinė skalė (Y-BOCS)

Y-BOCS yra plačiausiai naudojamas gydytojo interviu vertinant obsesinio-kompulsinio sutrikimo simptomų sunkumą. Ši skalė pirmiausia naudojama atliekant tyrimus, siekiant įvertinti OKS sunkumą ir užregistruoti rezultatus gydymo metu. [17] Y-BOCS simptomų sunkumo skalę sudaro 10 punktų: pirmieji 5 klausimai yra apie įkyrių minčių, paskutiniai 5 klausimai apie kompulsinį elgesį. Kiekvieno klausimo balas yra nuo 0 (be simptomų) iki 4 (sunkių simptomų). [4]

Diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama su generalizuotu nerimo sutrikimu, kuriam būdingas per didelis nerimas, kurį taip pat galima supainioti su OKS pasireiškimu, tačiau skirtumas nuo manijų yra tas, kad nerimas yra pernelyg didelis rūpestis realaus gyvenimo aplinkybėmis, kurį pats asmuo suvokia kaip adekvatų. OKS atveju obsesijos pacientas suvokia kaip neadekvačias..

Skiriant diferencinę diagnozę su depresijos sutrikimais, svarbu atkreipti dėmesį į minčių turinį, taip pat į paciento gebėjimą joms atsispirti. Depresijos metu vyrauja pesimistinės idėjos apie save ir aplinkinį pasaulį, o jų turinys nestabilus. Pacientai nesistengia atsikratyti šių idėjų, kaip tai būna įkyrių minčių atveju. [4]

Diferencinė OKS ir šizofrenijos diagnozė gali būti sunki, jei neaiškus atsparumo obsesiniams impulsams laipsnis, minčių turinys neįprastas arba ritualai itin ekscentriški. [7] Esant tokioms apraiškoms, būtina įsitikinti, ar yra ar nėra šizofrenijos simptomų, taip pat vesti pokalbį su žmonėmis iš artimiausios paciento aplinkos, kad būtų galima įvertinti jo elgesio ypatybes..

Būtina atskirti stereotipinius judesius, būdingus de la Tourette sindromui ir kitoms tikoms, nuo ritualų [4], nustatant funkcinį ryšį tarp motorinės elgsenos ir apsėdimų. Motoriniai tikai reiškia nevalingus judesius, kurie nepadeda sumažinti nerimo ir įkyrių minčių sukelto nerimo.

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo gydymas

Farmakologinės ir psichoterapijos derinimas gydant OKS.

Iš psichofarmakologinių medžiagų naudojami selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai: fluoksetinas, fluvoksaminas, sertralinas ir tricikliai antidepresantai: klomipraminas, imipraminas. Nerimui slopinti naudojami trankviliantai: lorazepamas, diazepamas; ilgalaikiai profilaktikai - fenazepamas, tranksenas. Esant monotematinėms baimėms, skiriami neuroleptikai - teralenas, tioridazinas, chlorprotiksenas. Veiksmingas yra prieštraukulinių vaistų vartojimas siekiant išvengti baimės priepuolių - karbamazepinas, klonazepamas. [2] Vaistai naudojami kaip simptominė terapija ir kaip būtina psichoterapijos sąlyga. [1]

Pagrindinis vaidmuo tenka psichoterapijai, kurios pagrindinis uždavinys yra pakeisti elgesį ir emocijas, bandant iš naujo interpretuoti pagrindines problemines prielaidas. [8] Kognityvinė ir elgesio psichoterapija veiksmingai didina paciento atsparumą OKS pasireiškimams ir supaprastina ritualines procedūras, taip pat padeda pacientui pakeisti savo mintis, jausmus ir elgesį. Poveikio metodas turi ryškų poveikį - sukuria pacientui sąlygas, kurios apsunkina šiuos ritualus. [7] Laikui bėgant, apsėdimų keliamas nerimas mažėja, ir galiausiai obsesiniai ženklai mažai rūpi arba visai nerūpi. Šioje terapijoje taip pat naudojamas būdas užkirsti kelią ritualui, siekiant sumažinti nerimą. Šis gydymas padeda pacientams išmokti atsispirti norui atlikti šiuos ritualus. Kiti metodai skirti tik kognityvinei terapijai, pacientams stengiantis pašalinti priverstinį elgesį. Tai daroma nustatant ir pervertinant jų motyvus daryti ar neveikti priverstinio veiksmo. Kai atpažįstamos nerimą keliančios įkyrios mintys ir veiksmai, terapeutas prašo paciento: ištirti ženklus, patvirtinančius ir paneigiančius maniją; nustatyti kognityvinius šališkumus vertinant apsėdimus; sukurti alternatyvų atsaką į apsėdimą, įvaizdį ar idėją. [16] Be to, galima naudoti racionalią ir grupinę psichoterapiją, psichoanalizę.

Remiantis terapijos rezultatais, turėtų žymiai sumažėti klinikiniai ligos pasireiškimai arba jų nebuvimas. Gauto efekto įtvirtinimas galimas taikant farmakoterapiją palaipsniui mažinant vaisto dozę ir vėliau ją atšaukiant. [1]

Prognozė. Prevencija

Daugeliu atvejų prognozė yra palanki, nepaisant to, kad šis sutrikimas dažniau nei kitos neurozės vyksta chroniškai, todėl formuojasi neurotinė asmenybės raida. [5] Lengvesnėmis OKS formomis būklė stabilizuojasi per metus. Sunkiais atvejais, tai yra esant sudėtingiems ritualams, daugybei apsėdimų, reikia ilgesnio terapijos laiko, kad būtų išvengta recidyvų, kuriuos palengvina asmeniui reikšmingų stresinių situacijų pasikartojimas, padidėję krūviai ir bendras kūno silpnėjimas. Po terapijos pacientams gali pasireikšti įprastas, bet neveikiantis kognityvinis ir elgesio požiūris. Tai labiausiai būdinga pacientams, turintiems asmenybės sutrikimų, nes jų problemos yra giliai galvoje. Psichoterapijos užsiėmimų pabaigoje būtina paaiškinti pacientui apie galimą recidyvą ir rekomenduoti atidžiai stebėti, ar nėra nedidelių sutrikimo požymių. [8] Svarbu, kad jei pacientas galėtų dirbti, reikėtų vengti atostogų iš darbo, nes darbas padeda sušvelninti manijas. [6] Asmenims, turintiems psichopatinių bruožų, patariama skirti švelnius antipsichozinius vaistus (neuleptilį, tioridaziną). [2]

OKS prevencija yra gana patariamojo pobūdžio, nes šio sutrikimo etiologija nebuvo nustatyta. Siekiant užkirsti kelią OKS išsivystymui, naudojamos pirminės prevencijos priemonės, didinant atsparumą stresui, vengiant streso padarinių, apskritai stiprinant kūną, ypatingą dėmesį skiriant vaiko auginimui. Antrinei profilaktikai reikia užkirsti kelią sutrikimo pasikartojimui. Tai pasiekiama atliekant psichoterapijos užsiėmimus, privalomai laikantis medicinos rekomendacijų, vengiant alkoholio ir psichoaktyvių narkotikų vartojimo; kai kurie autoriai rekomenduoja dietoje padidinti maisto produktų, kurių sudėtyje yra triptofano, kuris yra serotonino pirmtakas, kiekį. [dešimt]