Oligofrenija

Oligofrenija yra įgimto psichinio defekto sindromas, išreikštas protiniu atsilikimu dėl smegenų patologijos.

Oligofrenija pirmiausia pasireiškia proto, kalbos, emocijų, valios, motorikos atžvilgiu. Pirmą kartą oligofrenijos terminą pasiūlė Emilis Kraepelinas. Oligofrenijai būdingas fiziškai suaugusio žmogaus intelektas, kuris savo raidoje nepasiekė normalaus lygio.

Oligofrenijos priežastys

Ligos priežastis lemia genetiniai pokyčiai; gimdos pažeidimas vaisiui dėl jonizuojančiosios spinduliuotės, infekcinių ar cheminių pažeidimų; vaiko neišnešiojimas, pažeidimai gimdymo metu (gimdymo trauma, asfiksija).

Oligofrenijos priežastis gali sukelti galvos trauma, centrinės nervų sistemos infekcijos ir smegenų hipoksija. Ne mažiau svarbus vaidmuo tenka pedagoginei nepriežiūrai neveikiančiose šeimose. Kartais protinis atsilikimas lieka nepaaiškinta etiologija.

Genetiniai pokyčiai gali išprovokuoti oligofreniją, o pagal statistiką dėl šios priežasties mokoma iki pusės atvejų.

Pagrindiniai genų sutrikimų, sukeliančių oligofreniją, tipai yra chromosomų anomalijos (ištrynimas, aneuploidija, dubliavimasis). Chromosomų anomalijos taip pat apima Dauno sindromą (21 trisomija), Praderio-Willi sindromą, Angelmano sindromą ir Williamso sindromą..

Protinio atsilikimo priežastis gali sukelti atskirų genų disfunkcija, taip pat genų mutacijų, kurių laipsnis viršija 1000, skaičius.

Oligofrenijos charakteristikos

Liga priklauso didelei ligų grupei, susijusiai su raidos sutrikimais. Oligofrenija laikoma psichikos, asmenybės ir viso paciento kūno nepakankamo išsivystymo anomalija. Oligofrenijos rodiklis pramoninėse šalyse siekia iki 1% visų gyventojų, iš jų 85% yra su lengvu protiniu atsilikimu. Sergančių vyrų ir moterų santykis yra 2: 1. Tiksliau įvertinti ligos plitimą sunku dėl skirtingų diagnostikos metodų, taip pat tai priklauso nuo visuomenės tolerancijos psichinėms anomalijoms laipsnio ir medicinos prieinamumo laipsnio..

Oligofrenija nėra progresuojantis procesas, tačiau ji išsivysto kaip ankstesnės ligos pasekmė. Pats protinio atsilikimo laipsnis kiekybiškai įvertinamas pagal intelektinį koeficientą, panaudojus standartinius psichologinius testus. Retai oligofrenikas laikomas nesugebančiu savarankiškai socialiai prisitaikyti..

klasifikacija

Yra keletas oligofrenijos klasifikacijų. Tradiciškai liga klasifikuojama pagal jos sunkumą, tačiau yra klasifikacija pagal M. S. Pevznerį ir alternatyvi klasifikacija.

Tradicinis pagal sunkumą skirstomas į: silpnumas (lengvas), silpnumas (vidutinis), idiotizmas (ryškiai išreikštas).

TLK-10 klasifikacijoje yra 4 sunkumo laipsniai: lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus, gilus.

Oligofrenijos klasifikacija pagal M. S. Pevzner

M. S. Pevznerio darbo rezultatai leido suprasti, kokia yra oligofrenijos defekto struktūra, kuriai tenka 75% visų vaikystės anomalijų, ir sukurti klasifikaciją, atsižvelgiant į etiopatogenezę, taip pat nenormalaus vystymosi originalumą..

1959 m. M. S. Pevzneris pasiūlė klasifikaciją - sąlygų tipologiją, kurioje jis pažymėjo tris defekto formas:

- komplikuoja neurodinamikos sutrikimai, kurie pasireiškia trimis defekto variantais: sužadinimo paplitimu, o ne slopinimu; esant ryškiam pagrindinių nervinių procesų silpnumui; slopinimo, o ne jaudulio paplitime;

- oligofrenijos vaikai su akivaizdžiu priekinių skilčių nepakankamumu.

Nuo 1973 iki 1979 metų M. S. Pevzneris patobulino savo klasifikaciją. Ji išskiria penkias pagrindines formas:

- komplikuoja neurodinaminiai sutrikimai (slopinantys ir sužadinantys);

- protinis atsilikimas kartu su įvairių analizatorių sutrikimais;

- psichinis atsilikimas psichopatinėmis elgesio formomis;

- oligofrenija su akivaizdžiu priekiniu nepakankamumu.

Oligofrenijos diagnostika

Išskiriami TLK-10 diagnostiniai kriterijai, kuriems būdingi šie pasireiškimai:

IR. Psichinis atsilikimas, pasireiškiantis sulaikytojo būsena, taip pat ne visiškas psichikos vystymasis, kuriam būdingas brendimo metu neišsivystančių ir nepasiekiančių bendro intelekto lygio, įskaitant kalbos, pažinimo, motorikos, taip pat specialiųjų gebėjimų, pažeidimas..

IN. Protinis atsilikimas, išsivystantis kartu su bet kokiais kitais psichiniais, taip pat somatiniais sutrikimais arba atsirandantis savarankiškai.

NUO. Sutrikęs adaptyvus elgesys, esant palankioms socialinėms sąlygoms, kai teikiama parama, visi šie sutrikimai su lengvu protinio atsilikimo laipsniu visiškai neturi akivaizdaus kurso.

D. IQ matavimas atliekamas atsižvelgiant į tiesiogiai tarpkultūrines savybes.

E. Elgesio sutrikimų sunkumo nustatymas, jei nėra gretutinių (psichinių) sutrikimų.

Klasifikacija pagal E.I.Bogdanovą

1 - sumažėjęs intelektas

2 - bendras sisteminis kalbos neišsivystymas

3 - sutrikęs dėmesys (pasiskirstymo sunkumai, nestabilumas, perjungiamumas)

4 - sutrikęs suvokimas (fragmentiškumas, lėtumas, suvokimo apimties sumažėjimas)

5 - nekritiškas mąstymas, konkretumas

6 - mažas atminties produktyvumas

7 - pažintinių interesų neišsivystymas

8 - emocinės-valinės sferos sutrikimai (emocijų nestabilumas, prasta diferenciacija, jų nepakankamumas)

Oligofrenijos diagnozavimo sunkumai kyla, kai reikia atskirti nuo ankstyvo šizofrenijos pasireiškimo. Šizofrenija sergančių pacientų, priešingai nei oligofrenikų, vystymasis dalinai vėluoja, todėl klinikiniame vaizde fiksuojamos endogeniniam procesui būdingos apraiškos - autizmas, katatoniniai simptomai, patologinis fantazavimas.

Oligofrenijos laipsniai

Ta pati priežastis žmonėms gali sukelti skirtingą protinio atsilikimo laipsnį. Šiuo metu pagal TLK-10 pastebimi 4 oligofrenijos laipsniai.

Gilus yra idiotizmas. IQ

Autorius: Psichoneurologas N. N. Hartmanas.

Medicinos ir psichologijos centro „PsychoMed“ gydytoja

Oligofrenija

Mokslinėje aplinkoje oligofrenija (protinis atsilikimas, silpnaprotystė) laikoma įgimtų ar ankstyvoje vaikystėje įgytų patologinių psichinių būsenų grupėje. Bendras ir pagrindinis ligos simptomas yra kognityvinės sferos deficitas, kuris gali būti derinamas su emociniais ir valingais sutrikimais, įvairiais neurologiniais ir kūno defektais. Oligofrenija sergantys pacientai nesugeba suprasti reiškinių esmės. Jų protinėje veikloje nėra aiškaus tikslo. Mąstymas siauras ir ribotas. Intelekto, valios, kalbos sutrikimai neleidžia žmogui visiškai prisitaikyti visuomenėje.

Ši liga skiriasi nuo įgytos demencijos, kuriai būdingas laipsniškas kognityvinio potencialo mažėjimas dėl sunkių įvairios kilmės patologijų išsivystymo. Oligofrenija savo ruožtu reiškia negalėjimą vystyti psichinius asmens procesus. Sąvoka „protinis atsilikimas“ reiškia intelekto trūkumą, palyginti su amžiaus norma, atsižvelgiant į nustatytas ar nenustatytas priežastis.

Oligofrenijos paplitimas nebuvo tiksliai nustatytas, o tai pirmiausia lemia reikšmingi naudojamų diagnostikos kriterijų skirtumai. Tai taip pat galima paaiškinti skirtingais požiūriais į psichikos negalią turinčius žmones skirtingose ​​valstybėse ir skirtingose ​​kultūrose. Manoma, kad pacientų, kuriems yra įvairus ligos sunkumo laipsnis, skaičius yra apie 1% išsivysčiusių šalių gyventojų. Tuo pačiu metu 85% pacientų buvo diagnozuota lengva ligos forma, o 1% - gilūs nukrypimai. Pagal lytį vyrų ir moterų santykis svyruoja nuo 2: 1.

Sukurti keli protinio atsilikimo klasifikavimo variantai, pagrįsti įvairiais patologinės būklės diferenciacijos kriterijais. Tradicinis skirstymo metodas grindžiamas pažeidimų sunkumo nustatymu ir yra šių tipų:

  • silpnumas (lengva forma);
  • nevaisingumas (vidutinio sunkumo);
  • idiotizmas (sunki forma).

Remiantis 10-osios versijos tarptautiniu ligų klasifikatoriumi (TLK-10), yra keturios galimybės:

ŠifrasSunkumasKlasikinis terminasŽvalgybos koeficientas (IQ)Psichinis amžius (metai)
F70LengvaMoroniškumas50–699–12 d
F71VidutinisTruputį išreikštas nepastovumas35–496–9
F72SunkusŽymiai ryškus nepastovumas20–343-6
F73GiliaiIdiocijaIki 20Iki 3 dienos

Priežastys

Atsižvelgiant į tai, ar etiologiniai veiksniai, sukėlę oligofreniją, yra nustatyti, ar ne, liga apibūdinama kaip protinis atsilikimas:

  • nediferencijuotas (priežastys nežinomos);
  • diferencijuoti (etiologiškai apibrėžti variantai).

Atsižvelgiant į ligos vystymosi laiką, protinis atsilikimas yra suskirstytas į galimybes:

  • paveldimas (chromosomų, genetinis);
  • prenatalinis (sukeltas dėl smegenų pažeidimo embriono ar vaisiaus periodais);
  • įgytas (vystymasis dėl neigiamo poveikio kūdikystėje ar ankstyvoje vaikystėje).

Aprašomi kai kurie diferencijuotos oligofrenijos tipai.

Mikrocefalija. Liga pasižymi nepakankamu kaukolės dėžės išsivystymu. Matuojant horizontaliai, kaukolės dydis neviršija 50 cm. Medulos masė yra ne didesnė kaip 400 g. Užfiksuojamas reikšmingas smegenų pusrutulių neišsivystymas. Esant mikrocefalijai, protinio atsilikimo laipsnis pasiekia idiotizmo lygį. Priežastys - nepalankus nėštumo laikotarpis: hepatitas A, cukrinis diabetas, tuberkuliozė, toksoplazmos infekcija, chemoterapija.

Toksoplazma. Parazitinė liga. Toksoplazmos infekcijos nešiotojai yra katės, šunys, kiškių šeima, graužikai. Vaisiui, jei motina nėštumo metu susirgo toksoplazmoze, parazitas kelia rimtą pavojų. Protinis atsilikimas įgimta toksoplazmos infekcija pasiekia sunkų laipsnį (idiotizmas). Simptomai pasireiškia pirmaisiais užkrėsto kūdikio gyvenimo mėnesiais.

Fenilpiruvikas. Ją sukelia sutrikusios fenilamino apykaitos procesai ir tuo pačiu metu gaminami didžiuliai fenilpiruvo rūgšties kiekiai. Fenilpiruvinę oligofreniją taip pat lydi sutrikusi B grupės vitaminų apykaita.

Dauno sindromas. Liga pasižymi 47 chromosomų buvimu (su norma - 46 chromosomos). Mokslininkai negali paaiškinti, kas sukėlė šią chromosomų patologiją. Tokių pacientų išvaizda yra labai specifinė. Galva sferinė. Akys plačios, dažnai pasvirusios. Viršutiniame voke matoma būdinga klostė. Nosis trumpa ir suplota.

Pilviadnaja. Ligą sukelia stiprus vitamino A trūkumas pirmaisiais trim nėštumo mėnesiais. Be pažintinio deficito, pacientas turi ichtiozę ir atsiranda epileptiforminių priepuolių..

Rubeolinė embriopatija. Patologija, kuri išsivysto, jei nėščia moteris sirgo raudonuke. Šiuo atveju oligofrenija pasireiškia giliu laipsniu. Psichinį defektą papildo kataraktos, įgimtų širdies ydų formos patologijos.

Rezus-konfliktas. Tai atsitinka, kai motinai ir negimusiam vaikui yra skirtingi Rh faktoriai (teigiami nėščiajai ir neigiami vaisiui). Liga lydi paralyžius, parezė, hiperkinezė.

Likutis. Dažniausia protinio atsilikimo forma. Intelektinis vystymasis sustabdomas, jei vaikas pirmaisiais gyvenimo metais patyrė sunkią infekcinę ligą ar trauminę smegenų traumą. Protinio atsilikimo sunkumas skiriasi.

Simptomai

Nediferencijuoti protinio atsilikimo tipai yra smegenų pažeidimo rezultatas embriono laikotarpiu arba vaisiaus vystymosi stadijoje. Tuo pačiu metu atlikti tyrimai neleidžia tiksliai nustatyti centrinės nervų sistemos vystymosi patologijų priežasties. Aukščiau minėti oligofrenijos laipsniai (silpnumas, nešvankumas, idiotizmas) yra protinio atsilikimo variantai. Nors jie pasireiškia to paties tipo simptomais, jie turi skirtingą išraiškos intensyvumą..

Silpnumo simptomai

Ši parinktis yra lengviausia oligofrenijos forma, rodanti šiek tiek nepakankamą psichinės sferos išsivystymą. Anatominiu požiūriu asmenys, turintys silpnumą, nesiskiria nuo kitų arba jiems būdingi nedideli fizinio išsivystymo simptomai.

Pacientams būdingas apibūdinamasis mąstymo tipas. Tačiau jų gebėjimas abstrahuoti yra žymiai susilpnėjęs arba jo visiškai nėra. Jie nesugeba palyginti ir pašventinti visų situacijos detalių, todėl jų aprašymas paliečia tik iš pažiūros akivaizdžius to, kas vyksta, aspektus. Pacientams sunku nustatyti priežastinius ir loginius ryšius tarp sąvokų.

Esant silpnumui, išsaugoma galimybė mechaniškai įsiminti informaciją. Tačiau norėdamas prisiminti reikiamą informaciją, žmogus užtrunka labai ilgai. Tuo pačiu metu įsiminta informacija atmintyje saugoma trapiai ir neilgai.

Su atsilikimu dažnai fiksuojami įvairūs kalbos sutrikimai. Vaikas labai atsilieka kalbos raidoje. Jis taria iškreiptus garsus. Būdingas neteisingas konstrukcijų gramatinis sutarimas sakiniuose. Nors pacientas gali žinoti ir suprasti daug žodžių, jo teiginiai yra gana monotoniški. Jis negali savo žodžiais atpasakoti perskaitytos, išgirstos ar matytos informacijos.

Dauguma žmonių su silpnu protiniu atsilikimu nesusitvarko su bendrojo ugdymo programos reikalavimais. Jų mokymas įmanomas naudojant specialius mokymo metodus, pagrįstus vizualiu mokymu. Tuo pačiu metu medžiagos įsisavinimas vyksta lėčiau. Ilgalaikis mokymas leidžia pacientams įgyti profesinių įgūdžių ir užsiimti tam tikra darbo veikla.

Nepaisant riboto mąstymo produktyvumo, kai kurie pacientai, turintys silpnumą, turi talentų. Paprastai jų gabumas sutelktas į vieną sritį. Pavyzdžiui, jie gali turėti fenomenalią mechaninę atmintį, tuo pačiu nesuvokdami įsimenamos informacijos esmės. Kai kurie pacientai gali atlikti sudėtingiausius matematinius skaičiavimus, o praktikoje jie negali naudoti aritmetikos įgūdžių. Kiti protinį atsilikimą turintys žmonės turi unikalią muzikos ausį arba tampa puikiais atlikėjais.

Emocinė-valinė sfera, kaip taisyklė, patiria nereikšmingus pokyčius. Pacientų patirtis yra sekli ir nenuosekli. Jų emocijos priklauso nuo momento. Būdingas negatyvizmas - nemotyvuotas atsisakymas paklusti pagrįstiems reikalavimams.

Tipiškas pacientų bruožas yra nesugebėjimas išlaikyti nuomonės ir sprendimo nepriklausomumo. Jie yra lengvai įtaigūs žmonės ir greitai patenka į kitų asmenų įtaką. Toks valios sferos bruožas lemia tai, kad silpnumą turintys asmenys dažnai tampa sukčių įrankiu. Paklusdami kitų įsakymams, pacientai gali tapti vagimis, žudikais ir padegėjais. Tuo pat metu nusikaltimai daromi automatizmo lygmeniu: pacientai nesugeba atsižvelgti ir atsižvelgti į pasekmes.

Dėl savo nuomonės stokos jie nedvejodami perima kitų žmonių požiūrį. Ateityje jie tvirtai laikosi iš išorės išmoktos pozicijos. Pacientai greitai, be kritinio vertinimo, įsimena įvairias taisykles ir citatas. Nesuprasdami jų prasmės, jie dažnai juos naudoja stereotipiškai, mokydami kitus žmones.

Kadangi jų valios ir emocinės savybės neišskiriamos stiprumu ir nuoseklumu, jiems sunku nuslopinti polėkį ir išlaikyti savitvardą. Dažnai pacientai grįžta prie primityvių elgesio formų, dažniausiai padidėjusio seksualinio potraukio aspektu, kurį lydi slapti seksualiniai veiksmai. Kartais jų interesai sutelkti į maisto instinkto patenkinimą. Kai kurie žmonės yra pernelyg susirūpinę dėl savo išvaizdos..

Žinomoje aplinkoje tokie asmenys dažnai išlieka adekvatūs ir nepriklausomi. Jie sugeba rūpintis savimi ir tvarkytis namuose. Tačiau nepažįstamoje aplinkoje jiems reikia kitų pagalbos ir palaikymo..

Tarp asmenų, kenčiančių nuo silpnumo, galima išskirti keletą asmeninių portretų. Tai yra visiškai priešingi tipai: jaudinantys ir slopinami, piktybiškai užsispyrę ir geranoriškai meilūs, agresyvūs ir malonūs. Asmenims, turintiems silpnumą, būdingi nenuoseklūs, chaotiški, impulsyvūs veiksmai. Jų judesiai dažnai atrodo juokingai - jie yra plati ir nepatogūs. Pagal variklio aktyvumą taip pat vyrauja neveiklumas arba motorinis sužadinimas..

Imbeciliniai simptomai

Vaikai, kenčiantys nuo šio protinio atsilikimo formos, fiziškai tobulėja gerokai nuo savo bendraamžių. Plika akimi pastebimi išoriniai fiziologiniai defektai: netaisyklinga galvos forma, neišsivysčiusios rankos ar kojos, veido trūkumai. Kai kuriems pacientams diagnozuojami neurologiniai požymiai - dalinis ar visiškas galūnių judesių nebuvimas.

Su šia protinio atsilikimo forma yra ryškus pažinimo sferos pažeidimas. Pacientams, turintiems nešvankumą, atrodo, kad galima susidaryti tam tikrą objekto ar situacijos idėją. Tačiau tampa sunku arba visiškai neįmanoma suformuoti tam tikrą nuolatinį darinį - koncepciją. Tokių asmenų mąstymas yra konkretus, griežtai nuoseklus ir primityvus. Abstraktus mąstymas, sisteminimas ir diferenciacija nėra plėtojami. Užfiksuojamas didelis atminties ir dėmesio funkcijų silpnumas.

Turėdami nešvankumą, žmonės gali išmokti tam tikrą primityvų įgūdžių rinkinį, reikalingą savipagalbai. Jie gali savarankiškai valgyti ir gerti, rengtis ir atlikti higienos procedūras. Mėgdžiodami ir ilgai kartodami, jie sugeba išmokti veiksmų seką, reikalingą namams išlaikyti švarius ir tvarkingus. Jie taip pat gali atlikti panašias užduotis, kurios atliekamos pagal tą patį algoritmą..

Pacientai, turintys vidutinio sunkumo protinio atsilikimo stadiją, supranta paprastas frazes, tačiau sudėtingos kalbos struktūros jiems yra sunkios. Paprastai pacientai turi nedidelį žodyną (dažniausiai - iki 200 žodžių). Tokių žmonių teiginiai susideda iš paprastų ir itin trumpų sakinių. Tokias frazes sudaro daiktavardis ir veiksmažodis, labai retai papildomi paprastu būdvardžiu. Nevaisingus pacientus galima išmokyti skaityti pavienius žodžius ir trumpus sakinius.

Kalbant apie gebėjimą įsisavinti mokomąją medžiagą, pacientams skiriama labai sunku arba visiškai neįmanoma įgyti žinių. Specialios programos užsiėmimai leidžia išmokyti juos skaičiavimo pagrindų. Tačiau jų neįmanoma supažindinti su sudėtingesniais matematiniais skaičiavimais ar kitomis mokslo šakomis..

Jie negali tinkamai reaguoti į besikeičiančias sąlygas. Jie jaučiasi patogiai tik pažįstamoje situacijoje. Net menkiausias nukrypimas nuo plano, koreguojant veiksmų algoritmą, jiems yra neįveikiama kliūtis. Kai situacija pasikeičia, jiems reikia kitų pagalbos ir patarimų.

Asmenys, turintys vidutinio sunkumo protinį atsilikimą, kaip ir atsilikimas, yra lengvai siūlomi žmonės. Nepakankamumo pacientams trūksta sprendimo nepriklausomumo. Jie labai prisirišę prie artimų žmonių. Jie tinkamai reaguoja į pagyras ar nepasitikėjimą.

Tokių pacientų interesų sritis yra siaura ir primityvi. Jų veiksmai daugiausia skirti patenkinti natūralius fiziologinius poreikius. Labai dažnai jie turi nenormalų valgymo elgesį. Jie išsiskiria žvalumu ir apgaulingumu. Jie valgo labai atsainiai. Kalbant apie seksualinį instinktą, daugumai asmenų sumažėja potraukis priešingai lyčiai. Tik keli pacientai patiria padidėjusį seksualinį aktyvumą. Tačiau visi pacientai yra linkę į lytinius santykius..

Šios oligofrenijos formos motorinio aktyvumo ypatybės telpa į dvi pagrindines grupes. Viena grupė yra labai judrūs, energingi, aktyvūs, neramūs pacientai. Kitoje grupėje - pasyvūs, apatiški, inertiški, abejingi žmonės. Priklausomai nuo charakterio savybių, kenčiančius nuo nešvankumo taip pat galima suskirstyti į dvi grupes. Pirmasis apima draugiškus, draugiškus, geraširdžius, bendraujančius asmenis. Antrame - priešiški, agresyvūs, nemalonūs, užsispyrę asmenys.

Idiotizmo simptomai

Tai genetiškai nustatyta liga. Pacientai, turintys gilų protinio atsilikimo laipsnį, turi ryškių kūno defektų. Tyrimai atskleidžia didelius smegenų struktūros sutrikimus. Tyrimo metu diagnozuojami įvairiausi neurologiniai simptomai, ypač polinkis į epilepsijos priepuolius.

Nustatomi reikšmingi vidaus organų struktūros defektai, dėl kurių pacientai negali vaikščioti. Jie laikosi sėslaus ar gulinčio gyvenimo būdo. Didžiausias pasiekimas yra nuskaitymas. Pacientų judesiai yra paprasti ir primityvūs. Tipiškas reiškinys su idiotizmu yra stereotipinių judesių vykdymas. Pacientas gali valandų valandas galvą linkčioti, linguoti iš dešinės į kairę, judinti žandikaulį.

Pacientai, turintys tokį protinio atsilikimo laipsnį, nekontroliuoja šlapinimosi ir tuštinimosi procesų. Tuo pačiu metu jie nepatiria jokių nepatogumų dėl išmatų buvimo po jais. Seksualinio instinkto pasitenkinimas dažnai sumažėja iki nuolatinio masturbavimo.

Jie negali valgyti patys. Kai kurie asmenys nesugeba atskirti valgomų produktų nuo nevalgomų. Tokie pacientai dažnai „paragauja“ aplinkinius daiktus. Jie nesupranta, kad jiems reikia sukramtyti maistą ir nuryti maistą gabalėliais. Jie nežino, ar maistas karštas, ar šaltas. Dažnai pastebima skonio perversija, ypač - valgyti savo ekskrementus.

Pacientai, turintys idiotizmo, negali mokytis. Jiems neįmanoma atlikti bent kokios prasmingos veiklos.

Tokių pacientų emocijų išraiška pasireiškia primityvių „malonaus-nemalonaus“ tipo reakcijų pasireiškimu. Jie negali juoktis ar verkti, negali liūdėti ar džiaugtis. Kai kuriems pacientams būdingas nepagrįstas agresyvumas ir nepagrįsto pykčio priepuoliai. Kiti yra mieguisti ir mieguisti. Tokie pacientai neatpažįsta artimų žmonių emocinių apraiškų, neatpažįsta artimųjų. Jie nesupranta neverbalinių užuominų, išskyrus elementarias formas..

Ligonių kalbos aktyvumas nėra išvystytas ir netobulėja, jei atliekami ilgalaikiai mokymai. Idiotizmo turintys asmenys sugeba ištarti kai kuriuos atskirus garsus ar trumpus paprastus žodžius. Jų kalba nesuprantama ir artikuliuota. Jie nesupranta frazių, kurias sako kiti žmonės.

Tokie pacientai nesupranta, kur yra, nereaguoja į situacijos pokyčius. Net globalūs pokyčiai, pavyzdžiui, su apšvietimu, nesukelia jokių reakcijų. Jų neįmanoma pritraukti net labai garsiu garsu. Užfiksuojamas visų rūšių jutiminių reakcijų, įskaitant jautrumą skausmui, sumažėjimas. Idiotizmu sergantys pacientai dažnai visiškai nereaguoja į kūno sužalojimus. Jie yra linkę į automatinę agresiją: jie gali kąsti, draskytis, daužyti save, nors atrodo, kad jie visiškai nejaučia skausmo.

Jei pacientams, sergantiems idiotizmu, bus suteikta tinkama išsami nuolatinė priežiūra specializuotoje internatinėje mokykloje, gali būti, kad kai kurie iš jų gyvens iki 20 metų, tačiau dauguma pacientų miršta būdami vaikai ar paaugliai dėl išsivysčiusios (prisijungiančios) ligos.

Diagnostika

Reikėtų pabrėžti, kad intelekto koeficiento testų rezultatai nėra patikimas diagnostinis kriterijus oligofrenijai nustatyti. Mažą tokių tyrimų dažnį gali lemti kitos sąlygos - ir lėtiniai negalavimai, ir grįžtami laikini procesai (pavyzdžiui, sunkus nuovargis ar sunki depresinė būsena). „Protinio atsilikimo“ diagnozė yra tinkama tais atvejais, kai nukrypimai nustatomi keliais aspektais:

  • savitarnos gebėjimas;
  • psichoemocinė padėtis ir elgesys;
  • socialinės adaptacijos ir komunikacijos srityje.

Gydytojas taip pat atlieka asmens ir jo artimų giminaičių anamnezės tyrimą, siekdamas nustatyti, ar su oligofrenija yra susijusių psichinių sutrikimų ar patologijų. Tik po to pacientas tiriamas naudojant Stanfordo-Bineto intelekto skalę ir Wechslerio testą.

Protinis atsilikimas gana dažnai nustatomas jau kūdikystėje ar ankstyvoje vaikystėje. Tėvų stebėjimai, reguliarūs vaikų gydytojo patikrinimai, psichologo vertinimas ikimokyklinėje įstaigoje atskleidžia vaikų vystymosi vėlavimą. Darželio auklėtojos gali daryti prielaidą, kad yra pažeidimų, jei kūdikis patiria didelių adaptacijos sunkumų komandoje, negali užmegzti draugijos su bendraamžiais, nesugeba laikytis nustatytos dienos tvarkos, jaučia sunkumus vykdydamas vystymosi užduotis..

Dažnai protinis atsilikimas atsiskleidžia dėl dėmesingo mokytojų požiūrio į moksleivius. Toks mokinys aiškiai išsiskiria iš savo klasės draugų. Jis nedėmesingas ir nesąmoningas. Sunkiai įsisavina arba visiškai nesupranta naujos medžiagos, todėl jo akademiniai rezultatai yra nepatenkinami. Jo elgesys vaikystėje taip pat atrodo nenatūralus..

Genetiškai nustatytą oligofrenijos formą galima aptikti vaisiui. Yra specialių atrankos metodų, kuriuos galima naudoti nėščiųjų klinikoje, norint įvertinti būsimo kūdikio smegenų vystymosi procesą..

Gydymas

Laiku kompleksiškas medicininių ir korekcinių priemonių įgyvendinimas kartais leidžia pasiekti normalų paciento prisitaikymą visuomenėje ir privesti jį prie visaverčio savarankiško gyvenimo. Šiuo metu farmacijos pramonė turi platų vaistų asortimentą, kurie naudojami gydant visų formų protinį atsilikimą. Tačiau gydymo režimą, konkretaus vaisto pasirinkimą ir jo dozę gydytojas nustato individualiai, atsižvelgdamas į simptomų sunkumą ir oligofrenijos etiologiją..

Jei ligą sukelia endokrininės patologijos, patartina naudoti hormoninius agentus. Esant fenilpiruvinei oligofrenijai, kurią sukelia aminorūgščių metabolizmo pažeidimas, gydymo pagrindas yra griežta dieta, kurios dažnai reikia laikytis visą gyvenimą. Jei oligofrenijos priežastis yra įgimtas sifilis ar toksoplazmozė, pacientui taikoma antimikrobinė terapija.

Pažinimo sutrikimų korekcija atliekama naudojant nootropinius vaistus. Nootropikai turi specifinį poveikį aukštesnėms psichinėms funkcijoms. Šie neurometaboliniai agentai gerina protinę veiklą, aktyvina intelektinius sugebėjimus, gerina atmintį, didina gebėjimą įsisavinti naują informaciją. Smegenų procesams suaktyvinti taip pat naudojamos B grupės aminorūgštys ir vitaminai. Jei yra elgesio sutrikimų, emocinis labilumas, iškrypęs potraukis, atliekamas gydymas trankviliantais ir antipsichoziniais vaistais..

Protinio atsilikimo gydymas yra kompleksas priemonių, neapsiribojantis vien farmakologine terapija. Pacientui reikalingas ilgalaikis siaurų specialistų darbas: logopedas, neuropsichologas. Tinkama auklėjimo strategija, švietimo programos, darbo ir profesinių įgūdžių mokymas vaidina didžiulį vaidmenį kompensuojant defektą. Tačiau bet kokiu atveju intelekto ir elgesio sutrikimų korekcijos pagrindas yra savalaikis kreipimasis į gydytojus: pediatrą, neurologą ir psichiatrą..

Oligofrenija

Kas yra oligofrenija

Oligofrenija yra simptomų rinkinys, apibūdinantis demenciją, protinį atsilikimą ir socializacijos problemas. Dažniausiai išsivysto gimdos formavimosi metu arba ankstyvoje vaikystėje.

Pacientai, kuriems nustatytas protinis atsilikimas, geba mokytis - gali skaityti, rašyti ir atlikti paprastus matematikos pavyzdžius. Jie sugeba įvaldyti paprastą darbą ir patys tarnauti. Gana dažnai žmonės, turintys šią patologiją, sukuria šeimą ir gimdo palikuonis.

Paciento socializacija priklauso nuo demencijos laipsnio ir žmogaus elgesio. Jei pacientas nerodo agresijos ir yra pakankamai geraširdis, prisitaikymas visuomenėje yra daug lengvesnis ir greitesnis. Padidėjęs jaudrumas ir dirglumas pacientas yra blogai socializuotas. Dažniausiai tokie pacientai yra linkę klaidžioti, vartoti nuodingas medžiagas ir jie dažnai patiria neigiamą kieno nors kito įtaką.

Oligofrenijos priežastys

Daugelis veiksnių gali išprovokuoti oligofreniją. Ši liga yra genetinio pobūdžio, kurią sukelia svarbių medžiagų apykaitos pažeidimas arba chromosomų struktūros anomalija. Išprovokuojantys veiksniai yra neigiamas poveikis spermatozoidams ir kiaušialąstėms vaiko planavimo ir pastojimo etape. Dažniausiai tai yra uždegiminiai procesai dubens organuose (orchitas, epididimitas, adnexitas ir kt.), Alkoholio, narkotikų vartojimas ar piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis.

Neigiamas poveikis vaisiui gimdos vystymosi metu gali sukelti oligofreniją. Neteisingas nėštumo gyvenimo būdas (alkoholio vartojimas, narkotikų vartojimas, padidėjęs fizinis aktyvumas ir stiprus stresas) gali išprovokuoti tokį nukrypimą; vaisiaus formavimosi patologija (hipoksija); praeities infekcijos (toksoplazmozė ar raudonukė); hormoninio lygio pažeidimas vaiko gimimo laikotarpiu. Demencija gali sukelti Rh konfliktą tarp motinos ir vaiko; mitybos trūkumai motinos kūne, dažni rentgeno spinduliai ir paciento auginimas nepalankioje šeimoje.

Oligofrenijos laipsniai

Yra trys pagrindiniai oligofrenijos laipsniai.

Idiocija yra sunkiausia ligos forma, kuriai būdinga visiška silpnaprotystė. Pacientas nesugeba įvaldyti pagrindinių savęs priežiūros įgūdžių, dažnai jis nekalba, nėra pritaikytas darbui, emocinė išraiška yra ribota. Tokie žmonės negali gyventi savarankiškai, jiems nuolat reikia asmeninės priežiūros ir specialių sulaikymo sąlygų..

Nepriekaištingumas yra vidutinio laipsnio oligofrenija. Šios formos pacientai išsiskiria primityviu mąstymu, iniciatyvos stoka ir labai lengvai patenka į kito (dažniausiai neigiamą) įtaką. Tokie žmonės turi būti nuolat stebimi ir jiems reikia ypatingos priežiūros..

Pacientai įsimena žodžius ir geba ištarti paprastas frazes. Emociniu lygmeniu pacientas geba tokias apraiškas: pašėlimas, gėda, padidėjęs prisirišimas; jie gali reaguoti į šaukimus ar bausmes. Tokie vaikai geba mokytis, todėl jiems yra sukurtos specialios mokyklos ir gydymo įstaigos..

Silpnumas yra lengviausias oligofrenijos laipsnis, kuris gali nepasireikšti ankstyvame amžiuje, tačiau diagnozuojamas tik vaikui sulaukus 10 metų. Pagrindiniai tokios patologijos bruožai yra nesugebėjimas suprasti ir išreikšti sudėtingas sąvokas. Emociškai vaikus dominuoja baimė, izoliacija, netinkamas elgesys ir sutrikusi koncentracija.

Žmonės, turintys silpnumą, gali mokytis, gali pasirūpinti savimi ir valdyti kalbą. Tokie pacientai gali pasirūpinti savimi ir gyventi savarankiškai.

Oligofrenijos simptomai

Klinikinis vaizdas priklauso nuo oligofrenijos stadijos. Tačiau bendri simptomai yra:

  • Vėluojama kalbos plėtra.
  • Socializacijos ir prisitaikymo visuomenėje problemos.
  • Sutrikusi koncentracija ir neramumas.
  • Netinkamas elgesys, laikymosi problemos ir mokymosi sunkumai dėl prasto įsiminimo.
  • Pacientai dažnai jaudinasi dėl migrenos, pastebimas galūnių paralyžius.
  • Sutrinka emocinis vystymasis ir asmenybės formavimasis.
  • Vėlyvas fizinis vystymasis (nenormali kaukolės struktūra, neproporcingos kūno dalys, uždelstas brendimas).
  • Oligofrenija sergantiems pacientams dažnai būna įvairių patologijų: lūpos plyšys, maža galva, didelis suplotas veidas ir kt..

Oligofrenijos diagnostika

Pagrindinis patologijos diagnozavimo tikslas yra nustatyti oligofrenijos sunkumą. Tyrimas turėtų būti pradėtas kuo anksčiau - tai leis jums pasirinkti tinkamą vaiko gydymo ir auklėjimo taktiką.

Norėdamas nustatyti diagnozę, gydytojas analizuoja šeimos istoriją, paaiškina nėštumo eigos pobūdį ir patologijas, taip pat tiria gimdymo ir pirmųjų gyvenimo metų niuansus. Privalomas išsamus fiziologinis tyrimas, apimantis laboratorinius (įskaitant genetinius) tyrimus ir instrumentinius tyrimus (smegenų MRT ar KT). Be to, atliekamas darbas su psichologu ir psichoterapeutu, kurio metu įvertinamas vaiko adaptacijos visuomenėje laipsnis, jo intelektinė raida ir bendrosios galimybės..

Oligofrenijos gydymas

Norėdami pašalinti patologiją, naudojamas kompleksinis gydymas - simptominis, specifinis ir korekcinis.

Simptominė terapija priklauso nuo to, kas sukėlė anomaliją ir kaip ji pasireiškia. Paprastai skiriama stiprinamųjų vaistų ir prieštraukulinių vaistų. Be to, vartojami narkotikai, kurie stimuliuoja psichinius procesus organizme..

Korekcinis gydymas apima specialius adaptacijos ir mokymo metodus, psichologinę paramą ir kt. Tokia terapija atliekama specializuotose įstaigose ir sukelia teigiamą dinamiką tik vidutinio sunkumo ir lengvos ligos atveju..

Specifinis gydymas atliekamas išimtiniais atvejais ir priklauso nuo sunkumo stadijos. Tokia terapija apima specialios dietos laikymąsi ir pakaitinę terapiją. Ankštiniai augalai, baltyminiai produktai ir miltų produktai neturėtų būti įtraukti į paciento racioną. Norint stimuliuoti smegenis, į meniu būtina įtraukti maisto produktus, kuriuose gausu vitamino B, vaisius ir daržoves.

Jei oligofreniją išprovokavo Rh-konfliktas, kaip terapinė terapija naudojama fenilketonurija ar hipotirozė, kraujo perpylimas, hormoniniai vaistai ir visiškas baltymų pašalinimas iš dietos. Toksoplazmozei gydyti skiriamas chloridinas ir sulfonamidų grupės vaistai.

Dažnai psichiatras skiria raminamuosius vaistus, antipsichotikus, hormonus ir nootropikus, taip pat preparatus, kuriuose yra jodo. Be to, pacientams skiriama vartoti antioksidantų ir vitaminų kompleksų. Priepuoliams malšinti ir bendrajam sedacijai naudojami diazepamas, lorazepamas, peritsiazinas, chlorprotiksenas ir kt. Kaip CNS stimuliatoriai naudojami piracetamas, mezokarbas, vitaminai B15, B12 ir B1..

Sergant sunkia ligos forma, pacientas paguldomas į specializuotą įstaigą, kur jis yra nuolat prižiūrimas ir gauna tinkamą priežiūrą.

Arba galima naudoti tradicinės medicinos metodus. Tai visų pirma yra citrinžolių, ženšenio ar alavijo sulčių nuoviras - jie suaktyvina smegenų veiklą. Svarbu atsiminti, kad griežtai draudžiama vartoti ar duoti vaistus vaikui, prieš tai nepasitarus su gydytoju.

Intelektinės negalios korekcija vaidina svarbų vaidmenį. Šiuo tikslu pagal individualią programą ar unikalius sukurtus metodus atliekami specialūs mokymai..

Oligofrenijos prevencija

Prevencinės oligofrenijos priemonės yra:

  • Šeimos konsultacija su oligofrenija sergančių pacientų šeimos istorija.
  • Kruopštus nėštumo planavimas ir būtinų tyrimų išlaikymas prieš pastojimą.
  • Laiku užsiregistruoti ir reguliariai lankytis pas nėštumą vedantį akušerį-ginekologą.
  • Sveikas gyvenimo būdas: venkite žalingų priklausomybių, kruopščiai rūpinkitės savo sveikata, venkite fizinio pervargimo ir emocinio streso.
  • Teisingas gimdymas, kuris pašalina vaiko galvos sužalojimą.

Kai kuriais atvejais gali išsivystyti komplikacijos: socialinės adaptacijos problemos, stiprus vystymosi vėlavimas ir sutrikusio darbo aktyvumas. Kai kuriais atvejais galima išsiugdyti asocialų elgesį, polinkį į savižudybę ir kt..

Oligofrenija

Oligofrenija yra bendras nuolatinis psichinis neišsivystymas, kurį sukelia organiniai smegenų pažeidimai prenataliniu ar postnataliniu laikotarpiu. Tai pasireiškia intelekto, emocinių, valios, kalbos ir motorikos sutrikimų sumažėjimu. Oligofrenija yra polietiologinė liga, kuri gali išsivystyti dėl neigiamo gimdos poveikio, genetinių anomalijų, TBI ir kai kurių ligų. Oligofrenijos laipsnio diagnostika ir įvertinimas atliekamas atsižvelgiant į specialius kriterijus. Norint nustatyti oligofrenijos išsivystymo priežastį, atliekamas išsamus tyrimas. Reikalingas pagrindinės ligos gydymas, reabilitacija ir socialinė adaptacija.

  • Oligofrenijos priežastys ir klasifikacija
  • Oligofrenijos simptomai
  • Vaikų oligofrenija
  • Oligofrenijos diagnostika
  • Oligofrenijos gydymas ir reabilitacija
  • Gydymo kainos

Bendra informacija

Oligofrenija arba protinis atsilikimas yra psichinės disontogenezės forma, kuriai būdingas vyraujantis intelektinės sferos nepakankamumas. Gali būti įgimta arba ankstyva po gimdymo. Tai gana dažna patologija. Remiantis statistika, išsivysčiusiose šalyse apie 1% gyventojų kenčia nuo oligofrenijos, o 85% pacientų yra lengvas protinis atsilikimas, 10% - vidutinis, 4% - sunkus ir 1% - labai sunkus. Kai kurie ekspertai mano, kad apie 3% gyventojų serga oligofrenija, tačiau kai kurie pacientai nepatenka į gydytojų regėjimo lauką dėl silpno patologijos sunkumo, patenkinamos adaptacijos visuomenėje ir požiūrių į diagnozę nevienalytiškumo.

Oligofrenija berniukams vystosi 1,5–2 kartus dažniau nei mergaičių. Dauguma atvejų diagnozuojama 6–7 metų (mokyklos pradžia) ir 18 metų (mokyklos baigimas, specialybės pasirinkimas, karo tarnyba) amžiuje. Sunkus oligofrenijos laipsnis paprastai nustatomas pirmaisiais gyvenimo metais. Kitais atvejais anksti diagnozuoti yra sunku, nes esami mąstymo ir socialinės adaptacijos gebėjimų vertinimo metodai geriau tinka pakankamai „brandžiai“ psichikai. Nustatant diagnozę ankstyvame gyvenimo amžiuje, greičiau reikia nustatyti prielaidas difuziniam psichinės raidos vėlavimui ir prognozės nustatymą. Oligofrenijos gydymą vykdo psichiatrai ir psichoneurologai, bendradarbiaudami su kitų specialybių gydytojais, psichologais, logopedais ir defektologais.

Oligofrenijos priežastys ir klasifikacija

Yra keletas oligofrenijos išsivystymo priežasčių: genetinė, atsiradusi dėl vaisiaus pažeidimo prenataliniu laikotarpiu, susijusi su reikšmingu neišnešiotu laiku, atsirandančia gimdymo metu, sukelta smegenų pažeidimų (trauminių, infekcinių ir kt.) Ir išprovokuotų dėl pedagoginio nepriežiūros. Kai kuriais atvejais negalima nustatyti protinio atsilikimo priežasties.

Maždaug 50% sunkios oligofrenijos atvejų yra genetinių sutrikimų rezultatas. Tokių sutrikimų sąraše yra chromosomų anomalijos esant Dauno sindromui ir Williamso sindromui, atspaudų sutrikimai Prader-Willi sindromui ir Angelmano sindromui, taip pat įvairios genetinės Rett sindromo mutacijos ir kai kurios fermentopatijos. Vaisiaus pažeidimai, galintys sukelti oligofreniją, yra jonizuojančioji spinduliuotė, vaisiaus hipoksija, lėtinis apsinuodijimas tam tikrais cheminiais junginiais, motinos alkoholizmas ir narkomanija, motinos ir vaiko Rh konfliktas arba imunologinis konfliktas, intrauterinės infekcijos (sifilis, citomegalovirusas, herpesas, raudonukė), toksoplazmozė.

Oligofrenija, turinti reikšmingą neišnešiotumą, atsiranda dėl nepakankamo visų kūno sistemų išsivystymo ir nepakankamo jos prisitaikymo prie autonominio egzistavimo. Oligofrenija patologiniame gimdyme gali išsivystyti dėl asfiksijos ir gimdymo traumos. Tarp smegenų pažeidimų, kurie sukelia oligofreniją, yra galvos smegenų traumos, hidrocefalija, meningitas, encefalitas ir meningoencefalitas. Socialinis ir pedagoginis nepriežiūra, kaip protinio atsilikimo priežastis, dažniausiai nustatoma alkoholikų ir narkomanų vaikams.

Anksčiau tradiciškai buvo išskiriami trys oligofrenijos laipsniai: silpnumas, nešvankumas ir idiotizmas. Šiuo metu išvardyti pavadinimai neįtraukti į Tarptautinę ligų klasifikaciją ir specialistai jų nevartoja dėl stigmatizuojančios konotacijos. Šiuolaikiniai gydytojai ir mokytojai išskiria ne tris, o keturis oligofrenijos laipsnius ir naudoja neutralius pavadinimus, neturinčius neigiamos reikšmės. Esant lengvam oligofrenijos laipsniui, IQ yra 50-69, vidutinio laipsnio - 35-49, sunkus - 20-34, su giliu - mažiau nei 20. Taip pat yra sudėtingesnių oligofrenijos klasifikacijų, atsižvelgiant ne tik į intelekto lygį, bet ir į kitų sutrikimų sunkumą: emocinės-valios sferos sutrikimai, kalbos neišsivystymas, sutrikusi atmintis, dėmesys ir suvokimas.

Oligofrenijos simptomai

Būdingas oligofrenijos bruožas yra visapusiškas ir išsamus pralaimėjimas. Nukenčia ne tik intelektas, bet ir kitos funkcijos: kalba, atmintis, valia, emocijos, gebėjimas sutelkti dėmesį, suvokti ir apdoroti informaciją. Daugeliu atvejų pastebimi įvairaus sunkumo motoriniai sutrikimai. Daugelyje ligų, provokuojančių oligofreniją, nustatomi somatiniai ir neurologiniai sutrikimai.

Kenčia vaizdinis mąstymas, gebėjimas apibendrinti ir abstrakcija. Pacientų, sergančių sunkia oligofrenija, mąstymas primena mažų vaikų mąstymą. Esant lengvesnei oligofrenijos formai, sutrikimai nėra tokie ryškūs, tačiau atkreipiamas dėmesys į psichinių procesų konkretumą, nesugebėjimą peržengti dabartinės situacijos ribų. Sumažėja gebėjimas susikaupti. Oligofrenija sergantys pacientai lengvai blaškosi, negali susikaupti tam tikram veiksmui atlikti. Iniciatyva yra nesubrendusi, epizodinė ir kyla ne dėl planavimo ir tikslų nustatymo, o dėl momentinių emocinių reakcijų.

Atmintis paprastai susilpnėja, kai kuriais atvejais sergant oligofrenija, yra geras selektyvus mechaninis paprastų duomenų: vardų, pavadinimų, skaičių įsiminimas. Kalba menka, supaprastinta. Pažymėtina ribotas žodynas, polinkis vartoti trumpas frazes ir paprastus sakinius, taip pat klaidos kuriant frazes ir sakinius. Dažnai nustatomi įvairūs kalbos defektai. Gebėjimas skaityti priklauso nuo protinio atsilikimo laipsnio. Esant lengvam protiniam atsilikimui, skaitymas ir supratimas yra įmanomi, tačiau mokymasis trunka ilgiau nei sveikiems bendraamžiams. Sergant sunkia oligofrenija, pacientai arba nemoka skaityti, arba daugelį metų trunkančio mokymosi metu atpažįsta raides, tačiau nesupranta skaityto prasmės.

Daugiau ar mažiau pastebimas gebėjimo spręsti kasdienio gyvenimo klausimus sumažėjimas. Pacientams, sergantiems oligofrenija, sunku pasirinkti drabužius, atsižvelgiant į oro sąlygas, savarankiškai nusipirkti maisto, gaminti maistą, valyti butą ir kt. Pacientai lengvai priima bėrimo sprendimus ir patenka į kitų žmonių įtaką. Kritikos lygis buvo sumažintas. Fizinė būklė gali labai skirtis. Kai kurie pacientai yra paprastai išsivystę, kartais fizinis išsivystymas žymiai viršija vidutinį lygį, tačiau daugeliu atvejų sergant oligofrenija yra tam tikras atsilikimas nuo normos.

Vaikų oligofrenija

Oligofrenijos klinikinių pasireiškimų sunkumas priklauso nuo amžiaus. Dauguma simptomų tampa aiškiai matomi sulaukus 6–7 metų, tačiau kai kuriuos simptomus galima atpažinti ankstesniame amžiuje. Kūdikiams dažnai būna padidėjęs dirglumas. Jie emociškai bendrauja su suaugusiais žmonėmis blogiau nei bendraamžiai, mažiau bendrauja su bendraamžiais ir mažai domisi savo aplinka. Vaikų, turinčių protinį atsilikimą, elementarių veiksmų mokymas (stalo įrankių naudojimas, apsirengimas, avalynės naudojimas) trunka daug ilgiau.

Sergant oligofrenija, atsiskleidžia įprasta su amžiumi susijusi veikla. Iki 3-4 metų, kai kiti vaikai aktyviai mokosi žaisti, protinį atsilikimą turintys pacientai dažnai nerodo susidomėjimo žaislais, nebando jais manipuliuoti. Vėliau pacientai nori paprastų žaidimų. Kai sveiki vaikai ima aktyviai mėgdžioti suaugusiųjų veiksmus, kopijuodami savo elgesį savo žaidimų erdvėje, oligofrenija sergantys vaikai vis tiek pertvarko ir suka žaislus, pirmą kartą susipažindami su jiems naujais daiktais. Piešimas, modeliavimas ir konstravimas pacientų arba netraukia, arba atliekami gana primityviu lygiu (doodlingas amžiuje, kai kiti vaikai jau piešia siužeto paveikslus ir pan.).

Oligofrenija neigiamai veikia gebėjimą atpažinti daiktų savybes ir sąveikauti su išoriniu pasauliu. Vaikai arba rodo chaotišką veiklą, arba elgiasi pagal griežtą šabloną, neatsižvelgdami į realias aplinkybes. Sumažėja gebėjimas susikaupti. Kalbos raida atsilieka nuo amžiaus normos. Oligofrenija sergantys pacientai pradeda vėluoti, tardami pirmuosius žodžius ir frazes, jie supranta jiems skirtą kalbą blogiau nei jų bendraamžiai, o paskui blogai suvokia žodinius nurodymus..

Norint įsiminti vaizdinę ir žodinę medžiagą, pacientams, sergantiems oligofrenija, reikia daug pakartojimų, o nauja informacija blogai išsaugoma atmintyje. Ikimokykliniame amžiuje įsiminimas nevalingas - atmintyje lieka tik ryškus ir neįprastas. Dėl vaizduotės mąstymo silpnumo ar trūkumo oligofrenija sergantys vaikai blogai sprendžia abstrakčias problemas, vaizduose esančius vaizdus suvokia kaip realias aplinkybes ir kt. Silpnėja valios savybės: impulsyvumas, iniciatyvos stoka, nepriklausomybės stoka.

Emocinis vystymasis su oligofrenija taip pat atsilieka nuo amžiaus normos. Patirčių spektras yra menkas, palyginti su sveikais bendraamžiais, emocijos yra paviršutiniškos ir nestabilios. Dažnai būna nepakankamas emocijų perdėjimas, jų neatitikimas situacijai. Skiriamasis oligofrenijos bruožas yra ne tik bendras atsilikimas, bet ir vystymosi originalumas: netolygus tam tikrų psichinės veiklos ir fizinio aktyvumo aspektų brendimas, atsižvelgiant į amžiaus normą, raidos sulėtėjimas, staigus vystymasis atskirais „sprogimais“..

Oligofrenijos diagnostika

Diagnozė paprastai yra nesudėtinga. „Oligofrenijos“ diagnozė nustatoma remiantis anamneze (psichinės ir fizinės raidos vėlavimo duomenimis), pokalbiais su pacientu ir specialių tyrimų rezultatais. Pokalbio metu gydytojas įvertina paciento, sergančio oligofrenija, kalbos lygį, jo žodyną, gebėjimą apibendrinti ir abstrakčiai mąstyti, savigarbos lygį ir kritišką savęs bei supančio pasaulio suvokimą. Norėdami tiksliau įvertinti psichinius procesus, naudojami įvairūs psichologiniai testai..

Tiriant oligofrenija sergančio paciento mąstymą, jų prašoma paaiškinti metaforų ar patarlių reikšmę, nustatyti keliose figūrose pavaizduoto įvykių seką, palyginti keletą sąvokų ir kt. Norint įvertinti atmintį, paciento prašoma įsiminti kelis žodžius arba perpasakoti trumpą istoriją. Norint nustatyti oligofrenijos išsivystymo priežastį, atliekamas išsamus tyrimas. Analizių ir instrumentinių tyrimų sąrašas priklauso nuo nustatytų somatinių, neurologinių ir psichinių sutrikimų. Oligofrenija sergantiems pacientams gali būti paskirtas smegenų MRT, EEG, kariotipo tyrimai, įgimto sifilio ir toksoplazmozės tyrimai ir kt..

Oligofrenijos gydymas ir reabilitacija

Koreguoti protinį atsilikimą įmanoma tik anksti nustačius fermentopatijas. Kitais atvejais, sergant oligofrenija, skiriamas simptominis gydymas. Jei nustatomos gimdos infekcijos, atliekamas tinkamas gydymas. Oligofrenija sergantiems pacientams skiriami vitaminai, nootropikai, antihipoksantai, antioksidantai ir agentai, gerinantys medžiagų apykaitą smegenyse. Sujaudinant psichomotorą, naudojami raminamieji, su slopinimu - lengvi stimuliatoriai.

Svarbiausia psichiatrijos, psichologijos, neurologijos, defektologijos ir pedagogikos srities specialistų užduotis yra maksimalus įmanomas paciento pritaikymas savęs priežiūrai ir gyvenimui visuomenėje. Oligofrenija sergantis vaikas, būdamas tarp žmonių, iš tikrųjų dažnai gyvena atskirai. Jis gerai nesupranta kitų, kiti blogai. Šią savybę dažnai sustiprina emocinių kontaktų su artimiausiais šeimos nariais trūkumas..

Tėvų jausmai diagnozavus protinį atsilikimą, blogina spontanišką vaiko išgyvenimų supratimą. Vaikas, dar nepakankamai reaguojantis į kitus žmones, negauna pakankamai paramos ir pasitraukia iš savęs, o tai apsunkina tolesnį mokymąsi ir socializaciją. Norėdami pašalinti šią problemą, jie veda užsiėmimus su tėvais ir vaikais, mokydami suaugusius teisingai užmegzti kontaktą ir bendrauti su oligofrenija sergančiu vaiku, o vaikas - su tėvais, kitais suaugusiaisiais ir bendraamžiais. Pacientas siunčiamas pas logopedą korekcinėms klasėms sisteminio kalbos neišsivystymo atveju.

Daug dėmesio skiriama prisijungimui prie bendraamžių grupės: klasės, grupės darželyje, treniruočių ar žaidimų grupės. Siekite tobulinti savitarnos įgūdžius. Vaikas siunčiamas į specialią pataisos klasę ar mokyklą, o vėliau jie padeda oligofrenija sergančiam pacientui pasirinkti tinkamą specialybę ir įgyti reikiamų profesinių įgūdžių. Gydymo planas, reabilitacijos ir adaptacijos priemonės sudaromos individualiai, atsižvelgiant į oligofrenijos laipsnį, fizinio vystymosi ypatybes, neurologinių ir somatinių sutrikimų buvimą ar nebuvimą..

Oligofrenijos prognozę lemia protinio atsilikimo laipsnis, diagnozės nustatymo laikas ir gydymo pradžia. Laiku gydydami ir reabilituodami pacientai, sergantys lengvu oligofrenijos laipsniu, sugeba išspręsti kasdienes problemas, įvaldyti paprastas profesijas ir savarankiškai egzistuoti visuomenėje. Kartais jiems reikia pagalbos sprendžiant sudėtingus klausimus. Pacientai, sergantys vidutine ar sunkia oligofrenija, gali būti išmokyti atlikti paprastus namų ruošos darbus. Reikia nuolatinės paramos, jei yra specialiai įrengtų darbo vietų, galima įsidarbinti. Pacientams, sergantiems gilia oligofrenija, reikia nuolatinės priežiūros.