Gydymo nuo psichozės komplikacijos

Antipsichoziniai vaistai arba antipsichotikai yra psichotropiniai vaistai, pirmiausia skirti psichoziniams sutrikimams gydyti; jie dažnai dar vadinami „neuroleptikais“.

Tarp antipsichotikų išskiriami vadinamieji tipiniai ir netipiniai antipsichotikai. Šis vaistų suskirstymas yra susijęs su jų gebėjimu sukelti ar nesukelti tam tikrų šalutinių poveikių..

Tipiški antipsichotikai (fenotiazinas ir butirofenono dariniai) apima: chlorpromaziną (aminaziną), levomepromaziną (tizerciną), trifluperaziną (triftaziną, stelaziną), fluphenaziną (fluorofenaziną, moditeną), tiopropperaziną) (tiopropperaziną) ), pericicinas (neuleptilas), haloperidolis, trifluperidolis (trisedilas), droperidolis ir kt..

Antipsichozinius antipsichozinius vaistus (B-karbolino, dibenzodiazepamo ir benzamido darinius) žymi klozapinas (leponeksas, azaleptinas), sulpiridas (egloninas, dogmatilas) kloksazepinas (loksapinas), sultopromidas (topralas), dikarbino hidrochloridas (karbidinas)..

Vartojant antipsichozinius vaistus, 30-50% pacientų pasireiškia neurologiniai šalutiniai poveikiai, kurie skiriasi pasireiškimo dažniu, pasireiškimo laiku, vystymosi mechanizmu, klinikiniais simptomais ir gydymu..

Vaistinė distonija. Ūminė distonija yra motorinis reiškinys, pasireiškiantis 5% pacientų pirmosiomis dienomis (kartais valandomis) po antipsichozinių vaistų vartojimo pradžios, paprastai vartojant vidutinę terapinę dozę. Kartais jis pasirodo staigiai padidinus vaisto dozę arba staiga nutraukus anticholinerginių vaistų vartojimą. Pagrindinės distonijos apraiškos yra okulomotorinės krizės (priverstinis akių obuolių pagrobimas), galvos ir kaklo raumenų įsitraukimas (grimasos, burnos atidarymas ir išsikišęs liežuvis, torticollis, pakreipus galvą atgal), ašinė kamieno raumenys (opistotonusas, juosmens hiperordozė).

Dažniau distonija pasireiškia jauniems vyrams ir jauniems vyrams, o apibendrinta forma - vaikams. Distoniją sukelia trifluperazinas, chlorpromazinas, nors tuo pačiu metu patys vaistai gali būti naudojami gydant haloperidolio sukeltą distoniją. Oculomotorinės krizės, spazminis torticollis, trismus yra būdingi peritsiazinui ir palyginti retai vartojant risperidoną (rispolepta).

Akatizija. Šis šalutinis poveikis pasireiškia psichiniu ir motoriniu neramumu. Pacientai turi nenugalimą poreikį judėti, kad nuslopintų vidinę įtampą ir diskomfortą. Akatizija gali išsivystyti praėjus kelioms dienoms po antipsichozinių vaistų paskyrimo arba padidėjus jų dozei. Dažniausiai tai pasireiškia vidutinio amžiaus moterims.

Vaistinis parkinsonizmas dažniausiai išsivysto vartojant tipiškus galingus antipsichozinius vaistus, kurie gali stipriai blokuoti dopamino receptorius, todėl sukelia ryškius ekstrapiramidinius sutrikimus su silpnu anticholinerginiu aktyvumu. Tai yra butirofenono dariniai (haloperidolis, droperidolis, trifluperidolis) ir kai kurie fenotiazino dariniai (chlorpromazinas, fluphenazinas, trifluperazinas)..

Šiam šalutiniam poveikiui būdinga hipokinezija, drebulys, rigidiškumas įvairiomis proporcijomis. Veido kaukė, judesių standumas ir mikrografija (lengvas parkinsonizmas) pastebimas beveik visiems pacientams, keletą savaičių vartojusiems antipsichozinius vaistus.

Neurolepsinis parkinsonizmas labiau būdingas moterims nei vyrams ir vyresniems nei 40 metų. Jis pasireiškia praėjus 2-12 savaičių po gydymo pradžios arba staiga panaikinant cholinerginį korektorių ir priklauso nuo dozės. Ekstrapiramidiniai sutrikimai, panašūs į parkinsonizmą, gali būti paaiškinti blokuojančiu antipsichozinių vaistų poveikiu subkortikinėms smegenų formacijoms (substantia nigra ir striatum, gumbų, interlimbio ir mezokortikalinėms sritims), kur lokalizuotas didelis receptorių jautrumas dopaminui..

Vėlyvoji diskinezija. Ilgalaikėse terapijos stadijose vėlyvoji diskinezija pastebima 30% pacientų. Plačiausia šio žodžio prasme „vėlyvoji diskinezija“ suprantama kaip bet kokia hiperkinezija, kuri išsivysto ilgai vartojant antipsichozinius ir kitus vaistus, blokuojančius dopamino receptorius, ir gali pasireikšti kaip akatizija, choreiforminė hiperkinezija, mioklonija, vėlyvoji distonija. Siaurąja prasme „vėlyvoji diskinezija“ reiškia dažnai pasitaikančią choriforminę hiperkinezę, kurios metu daugiausia pažeidžiami veido ir burnos raumenys, kramtomi ir traiškantys lūpų ir liežuvio judesiai, grimasos..

Paprastai jis išsivysto po daugelio gydymo mėnesių, kartais net nutraukus vaisto vartojimą, ir pasireiškia 20% pacientų, dažniau pagyvenusių žmonių, kenčiančių nuo cukrinio diabeto ar su organiniais smegenų pažeidimais. Vėlyvoji diskinezija pastebima daugiausia moterims ir asmenims, kurie anksčiau turėjo neuroleptinių ekstrapiramidinių sutrikimų.

Piktybinis neurolepsinis sindromas. Tai yra rimta klinikinė būklė - giminingų simptomų kompleksas, kuriam būdinga hipertermija, apibendrintas raumenų rigidiškumas, autonominiai sutrikimai (blyškumas, prakaitavimas, tachikardija), hipertenzija, plaučių edema, sąmonės depresija (koma), 15-25% atvejų baigiasi mirtimi. Sindromas dažnai pasireiškia jauniems vyrams vartojant pailginto atpalaidavimo vaistus ir pacientams, kuriems yra paroksizminės šizofrenijos formos. Jo vystymąsi palengvina įvairūs vandens ir elektrolitų balanso pažeidimai, tarpinė infekcija, ličio preparatai.

Piktybinis neurolepsinis sindromas yra gana reta neuroleptinio gydymo komplikacija. Tai įvyksta vartojant chlorpromaziną, haloperidolį, fluphenazino dekanoatą (moditen depo), galbūt ilgai vartojant trifluperaziną. Paprastai išsivysto pirmosiomis gydymo dienomis arba staigiai padidinus vaisto dozę.

Autonominės nervų sistemos disfunkcija. Daugelis autonominės nervų sistemos neuroleptikų (chlorpromazinas, trifluperazinas, tioridazinas, fluphenazinas, alimemazinas, chlorprotiksenas, klozapinas) sukelia šiuos simptomus: blyškumas, paraudimas, ašarojimas ir seilėtekis, prakaitavimas, galvos svaigimas, į atropiną panašūs burnos simptomai., tachikardija, vidurių užkietėjimas ir šlapimo susilaikymas. Daug rečiau jie atsiranda skiriant benperidolį, peritsiaziną, pipotiaziną.

Dėl antipsichozinių vaistų nespecifiškumo jie gali paveikti paciento psichiką, o terapijos procese gali išsivystyti sunki depresija. Depresinė nuotaika atsiranda po kelių dienų arba kelių mėnesių nuo gydymo pradžios. Dažniausiai depresijos būklę sukelia depo vaistai (fluphenazinas), jie būdingi gydymui haloperidoliu, jie pastebimi vartojant dideles sultoprido dozes ir retais atvejais vartojant molindolį, fluspirileną (imapa), benperidolį.

Poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai. Daugumos antipsichozinių vaistų vartojimas gali sukelti ortostatinę hipotenziją. Kraujospūdžio sumažėjimas priklauso nuo dozės, ryškesnės alifatiniuose dariniuose, piperidino analoguose nei piperazino dariniuose. Hipotenzijos mechanizmas yra susijęs su kraujagyslių 1-adrenerginių receptorių blokada. Ortostatinis kolapsas išsivysto vartojant chlorpromaziną, levomepromaziną, tioridaziną, chlorprotikseną, sulpiridą, klozapiną, perikiaziną, sultopridą, risperidoną, pipotiaziną, tiapridą. Sunki hipotenzija dažniau pasireiškia vartojant buterofenono darinius. Tachikardija, atsirandanti gydant daugelį aukščiau išvardytų neuroleptikų, yra refleksinio atsako į hipotenziją rezultatas, taip pat jų vagolitinio poveikio pasireiškimas..

Poveikis virškinimo traktui ir kepenims. Šalutinis antipsichotikų poveikis, susijęs su jų įtaka virškinimo sistemos organams, dažnai pasireiškia dispepsinių sutrikimų (pykinimas, vėmimas, viduriavimas, apetito praradimas) forma, būdinga šiems vaistams: chlorpromazinas, tioridazinas, fluphenazinas, tioproperazinas, haloperidolis, trifluperidolis, sultopridolis risperidonas.

Anticholinerginis daugelio neuroleptikų poveikis sumažina skrandžio ir žarnyno judrumą bei sekreciją ir sukelia vidurių užkietėjimą (burnos džiūvimas taip pat yra dažnas simptomas). Šis nepageidaujamų reiškinių derinys būdingas pericicinui, pipotiazinui, levomepromazinui, alimemazinui, metofenazatui, chlorprotiksenui, benperidoliui, klozapinui, sultopridui..

Veikiami neuroleptikų (alifatinių fenotiazinų ir tioksantinų) veikia kepenų ląstelės, dėl kurių atsiranda gelta, išskyrus perfenaziną ir dikarbino hidrochloridą (retai). Vienas iš reikšmingų chlorpromazino trūkumų yra vaistų (toksinių) hepatitų išsivystymas, todėl tuo pačiu metu kepenų pažeidimo atveju vaisto vartojimas yra ribotas. Esant kepenų ir tulžies sistemos komplikacijoms, būtina atšaukti gydymą ir pakeisti neuroleptiką.

Šlapimo sistema. Neurovegetaciniai sutrikimai apsaugo nuo šlapimo pūslės raumenų susitraukimo, sukelia šlapinimosi sunkumų. Šlapimo nelaikymas būdingas antipsichotikams, turintiems anticholinerginį poveikį.

Poveikis kraujodaros sistemai. Tarp šalutinių poveikių, susijusių su poveikiu kraujui, vyrauja jo sudėties pokyčiai, kurie atsiranda po 2-3 mėnesių gydymo neuroleptikais. Pavyzdžiui, chlorpromazinas sukelia leukopeniją, agranulocitozę. Nors šie šalutiniai reiškiniai nėra tokie dažni, jie kelia didelį pavojų paciento gyvybei. Agranulocitozę taip pat sukelia trifluperazinas, levomepromazinas, fluphenazinas, chlorprotiksenas, klozapinas, pastarieji šiuo požiūriu yra pavojingiausi. Santykinai retai agranulocitozė pasireiškia vartojant tioridaziną, tioproperaziną, haloperidolį. Daroma prielaida, kad agranulocitozė pasireiškia alergiškai, nėra priklausomybės nuo skiriamos vaisto dozės. Be agranulocitozės, kai kurie antipsichoziniai vaistai sukelia trombocitopeniją ir anemiją (trifluperazinas), leukopeniją ir hemolizinę anemiją (chlorprotiksenas). Chlorpromazinas padidina kraujo krešėjimą ir tromboflebito išsivystymą.

Poveikis vandens ir druskos balansui. Gydant neuroleptikais (chlorpromazinu, trifluoperazinu, tioridazinu, risperidonu) retais atvejais pastebimi vandens ir druskos apykaitos sutrikimai, kartu su vandens sulaikymu organizme ir periferinės edemos išsivystymu. Edemos atsiradimas yra susijęs su antidiurezinio hormono hipersekrecija.

Poveikis endokrininei sistemai ir medžiagų apykaitai. Dėl antipsichozinių vaistų blokavimo centriniams dopamino receptoriams pastebimas prolaktino kiekio kraujyje padidėjimas, kuris prisideda prie galaktorėjos (tioridazino, fluphenazino, tioproperazino, haloperidolio, chlorprotikseno, sulpirido, sultoprido, risperidono) išsivystymo moterims. Tokiu atveju gydytojui reikia atšaukti vaistą, paskirti kitą antipsichotiką ir bromokriptiną. Be to, šie vaistai sukelia pieno liaukų užaugimą, mėnesinių ciklo pažeidimus, kurie taip pat gali priklausyti nuo padidėjusio prolaktino kiekio. Vyrams sumažėja testosterono kiekis kraujo plazmoje, kuris tikriausiai prisideda prie impotencijos vystymosi.

Gydant daugeliu neuroleptikų, padidėja pacientų kūno masė (tioproperazinas, chlorprotiksenas, sulpiridas, klozapinas, sultopridas, risperidonas) dėl sumažėjusio fizinio aktyvumo ir padidėjusio apetito. Tokie pacientai turėtų sumažinti vaisto dozę, vartoti kitą vaistą nuo psichozės, paskirti mankštą ir valgyti mažai kaloringą maistą. Tuo pačiu metu tokie vaistai kaip molindonas, pimozidas neturi įtakos kūno svoriui..

Naudojant neuroleptikus, yra centrinės termoreguliacijos pažeidimas, dažnai pasireiškiantis hipertermija (trifluoperazinas, sulpiridas, klozapinas) ir net hipotermija. Pastarasis būdingas vaikams, vartojantiems dideles haloperidolio dozes..

Poveikis lytinei funkcijai. Antipsichoziniai vaistai, tokie kaip haloperidolis, tioridazinas, tioproperazinas, sulpiridas, chlorprotiksenas, risperidonas, sukelia lytinę disfunkciją (sumažėja vyrų libido ir potencija), kurios yra gana dažnos. Pavyzdžiui, kai naudojami fenotiazinai, atsiranda priapizmas, kurį reikia operuoti. Tricikliai antipsichoziniai vaistai paprastai trukdo erekcijai ir ejakuliacijai. Norint pašalinti tokį šalutinį poveikį, būtina sumažinti dozę ir pakeisti vaistą..

Poveikis odai. Iš odos pusės pastebimi įvairūs šalutinio poveikio pasireiškimai, būdingi beveik visiems antipsichotikams. Odos reakcijos yra eriteminis dermatitas, eksfoliacinis dermatitas ir jautrumas šviesai fenotiazinams. Veikiami ultravioletinių spindulių, susidaro citotoksiniai fotoproduktai, kurie veikia citoplazminę membraną. Pacientams pasireiškia saulės jautrumas, panašus į saulės nudegimą, o farmacijos įmonių darbuotojams, slaugytojams, kurie liečiasi su vaistais, pasireiškia fotokontaktinis dermatitas ir kitos alerginės reakcijos. Chlorpromazinas sukelia odos pigmentaciją, nes padidina melanino kiekį. Ši būdinga pigmentacija ypač akivaizdi moterims. Šių šalutinių poveikių koregavimas yra dozės sumažinimas arba antipsichozinio vaisto atšaukimas, perėjimas prie kito vaisto, antihistamininių vaistų skyrimas, atviros odos apsauga.

Poveikis regėjimui. Fenotiazinai ir tioksantenai gali sukelti regos sutrikimą, susijusį su anticholinerginiu poveikiu (midriazė, akomodacijos paralyžius). Todėl jų negalima skirti pacientams, kuriems yra siauro kampo glaukomos forma..

Visi antipsichoziniai vaistai, ypač didelėmis chlorpromazino ir tioridazino dozėmis, kaupiasi melanino turinčiose struktūrose (tinklainės pigmento epitelyje) ir sukelia toksinę retinopatiją (rainelės pigmentacija, sumažėjęs regėjimo aštrumas, spalvos išvaizdos simptomas, „purpuriniai žmonės“)..

Nutraukus vaisto vartojimą, pastebima savaiminė jo regresija. Ragena ir lęšiukas gali apniukti vartojant chlorpromaziną ir chlorprotikseną, kurie ilgai nepraeina net ir nutraukus gydymą..

Nuorodos:
Žurnalas „Psichiatrija“
Tiranov A.S. „Bendroji psichiatrija“
Žmogaus biologijos žinių bazė.
Kovalevas V.V. „Vaikystės psichiatrija“.

Antipsichotikai: klasifikacija, populiarių naujos kartos vaistų sąrašas

Neuroleptikai (antipsichoziniai vaistai, antipsichotikai) yra psichotropiniai vaistai, skirti gydyti įvairius neurologinius, psichinius ir psichologinius sutrikimus. Taip pat mažais kiekiais šios klasės vaistai skiriami nuo neurozių..

Šios grupės vaistai yra gana prieštaringas gydymo metodas, nes jie sukelia daug šalutinių poveikių, nors mūsų laikais jau yra vadinamųjų netipinių naujos kartos antipsichozinių vaistų, kurie yra praktiškai saugūs. Išsiaiškinkime, kas yra reikalas.

Šiuolaikiniai antipsichotikai turi šias savybes:

  • raminamasis vaistas;
  • pašalinti įtampą ir raumenų spazmus;
  • migdomasis;
  • neuralgijos sumažėjimas;
  • išvalyti minties procesą.

Panašus terapinis poveikis yra dėl to, kad jie apima savavališkus fenotaizino, tioksanteno ir butirofenono. Būtent šios vaistinės medžiagos turi panašų poveikį žmogaus organizmui..

Dvi kartos - du rezultatai

Antipsichotikai yra stiprūs vaistai neuralginiams, psichologiniams sutrikimams ir psichozėms (šizofrenijai, kliedesiams, haliucinacijoms ir kt.) Gydyti..

Yra 2 antipsichotikų kartos: pirmoji buvo atrasta 50-aisiais (Aminazinas ir kiti) ir buvo naudojama šizofrenijai, sutrikusiam mąstymui ir bipoliniam nukrypimui gydyti. Tačiau ši narkotikų grupė turėjo daug šalutinių poveikių..

Antroji, pažangesnė grupė buvo pristatyta 60-aisiais (ji psichiatrijoje pradėta naudoti tik po 10 metų) ir naudojo ją tiems patiems tikslams, tačiau tuo pačiu smegenų veikla nenukentėjo ir kiekvienais metais šiai grupei priklausantys vaistai buvo tobulinami ir pagerėjo.

Apie grupės atidarymą ir jos naudojimą

Kaip minėta pirmiau, pirmasis antipsichozinis preparatas buvo sukurtas dar 50-aisiais, tačiau jis buvo atrastas atsitiktinai, nes Aminazinas iš pradžių buvo išrastas chirurginei anestezijai, tačiau pamačius, kokį poveikį jis daro žmogaus organizmui, nuspręsta pakeisti jo taikymo sritį. 1952 m. aminazinas pirmą kartą buvo naudojamas psichiatrijoje kaip stiprus raminamasis vaistas.

Po kelerių metų aminaziną pakeitė labiau patobulintas vaistas „alkaloidas“, tačiau jis ilgai neužsibuvo farmacijos rinkoje, o jau 60-ųjų pradžioje pradėjo rodytis antrosios kartos antipsichotikai, kurie turėjo mažiau šalutinių poveikių. Šiai grupei turėtų priklausyti Triftazinas ir Haloperidolis, kurie naudojami iki šiol..

Farmacinės neuroleptikų savybės ir veikimo mechanizmas

Daugelis antipsichotikų turi vieną antipsichologinį poveikį, tačiau jis pasiekiamas skirtingais būdais, nes kiekvienas vaistas veikia tam tikrą smegenų dalį:

  1. Mezolimbinis metodas sumažina nervinio impulso perdavimą vartojant vaistus ir palengvina tokius ryškius simptomus kaip haliucinacijos ir kliedesiai..
  2. Mezokortinis metodas, skirtas sumažinti smegenų impulsų, sukeliančių šizofreniją, perdavimą. Šis metodas, nors ir veiksmingas, naudojamas išimtiniais atvejais, nes tokiu būdu paveikus smegenis sutrinka jų veikimas. Be to, reikia nepamiršti, kad šis procesas yra negrįžtamas ir antipsichozinių vaistų atšaukimas jokiu būdu neturės įtakos situacijai..
  3. Nigrostiriarinis būdas blokuoja kai kuriuos receptorius, kad būtų išvengta distonijos ir akatizijos.
  4. Tuberoinfundibular metodas sukelia impulsų aktyvavimą per limbinį kelią, kuris savo ruožtu gali atblokuoti kai kuriuos receptorius, skirtus nervų sukeltai seksualinei disfunkcijai, neuralgijai ir patologiniam nevaisingumui gydyti..

Kalbant apie farmakologinį poveikį, dauguma antipsichozinių vaistų dirgina smegenų audinį. Be to, vartojant įvairių grupių antipsichozinius vaistus, oda neigiamai veikia ir pasireiškia išoriškai, pacientui sukeliant odos dermatitą..

Vartodami antipsichozinius vaistus, gydytojas ir pacientas tikisi reikšmingo palengvėjimo, sumažėja psichinės ar neuralginės ligos pasireiškimas, tačiau tuo pat metu pacientui pasireiškia daugybė šalutinių poveikių, į kuriuos reikėtų atsižvelgti..

Pagrindinės grupės vaistų veikliosios medžiagos

Pagrindinės veikliosios medžiagos, kurių pagrindu yra beveik visi antipsichoziniai vaistai:

  • Fenotiazinas;
  • Aminazinas;
  • Tizercinas;
  • Mazhentilas;
  • Nuleptilas;
  • Sonapax;
  • Tioksantenas;
  • Klopiksolis;
  • Butirofenonas;
  • Trisedilas;
  • Leponex;
  • Eglonilas.

TOP 20 žinomų antipsichotikų

Antipsichozinius vaistus atstovauja labai plati vaistų grupė, mes pasirinkome dvidešimties dažniausiai minimų vaistų sąrašą (nereikia painioti su geriausiais ir populiariausiais, jie aptariami toliau!):

  1. Aminazinas yra pagrindinis antipsichotikas, turintis raminamąjį poveikį centrinei nervų sistemai..
  2. Tizercinas yra antipsichozinis vaistas, kuris gali slopinti smegenų veiklą smurtiniu paciento elgesiu.
  3. Leponex yra neuroleptikas, kuris šiek tiek skiriasi nuo įprastų antidepresantų ir vartojamas šizofrenijai gydyti..
  4. Melleril yra vienas iš nedaugelio raminamųjų, kuris veikia švelniai ir ypač nekenkia nervų sistemai.
  5. Truxal - blokuodama kai kuriuos receptorius, medžiaga turi nuskausminantį poveikį.
  6. Neuleptilas - slopindamas retikulinį formavimąsi, šis neuroleptikas turi raminamąjį poveikį.
  7. Klopiksolis - blokuojantis daugumą nervų galūnių, medžiaga sugeba kovoti su šizofrenija.
  8. Seroquel - dėka kvetiapeno, kurio yra šiame antipsichotike, vaistas sugeba palengvinti bipolinio sutrikimo simptomus.
  9. Eperazinas yra neuroleptinis vaistas, kuris slopina paciento nervų sistemą.
  10. Triftazinas - medžiaga turi aktyvų poveikį ir gali sukelti stipriausią raminamąjį poveikį.
  11. Haloperidolis yra vienas iš pirmųjų antipsichotikų, gaunamų iš butirofenono.
  12. Fluanksolis - vaistas, turintis antipsichozinį poveikį paciento organizmui (skiriamas esant šizofrenijai ir haliucinacijoms).
  13. Olanzapinas yra vaistas, savo veikimu panašus į Fluanksol.
  14. Ziprasidonas - šis vaistas veikia rimtai ypač smurtinius pacientus.
  15. Rispoleptas yra netipinis antipsichotikas, gaunamas iš benzisoksazolo, turintis raminamąjį poveikį.
  16. „Moditen“ yra vaistas, kuriam būdingas antipsichozinis poveikis.
  17. Pipotiazinas yra neuroleptinė medžiaga, savo struktūra ir poveikiu žmogaus organizmui panaši į triftazino.
  18. Mazheptil - vaistas, turintis silpną raminamąjį poveikį.
  19. Eglonil yra vidutinio sunkumo antipsichozinis vaistas, galintis veikti kaip antidepresantas. Eglonil taip pat turi vidutinį raminamąjį poveikį..
  20. Amisulpridas yra antipsichozinis vaistas, panašus į aminaziną.

Kitos lėšos, neįtrauktos į TOP-20

Taip pat yra papildomų antipsichotikų, kurie nėra įtraukti į pagrindinę klasifikaciją dėl to, kad jie yra priedas prie konkretaus vaisto. Taigi, pavyzdžiui, Propazinas yra vaistas, skirtas pašalinti aminazino poveikį, slopinantį psichiką (panašus poveikis pasiekiamas pašalinant chloro atomą).

Na, vartojant Tizercin, padidėja priešuždegiminis aminazino poveikis. Panašus narkotikų tandemas tinka kliedesio sutrikimams, atsirandantiems aistros būsenoje ir mažomis dozėmis, gydyti, turi raminamąjį ir migdomąjį poveikį..

Be to, farmacijos rinkoje yra Rusijoje pagamintų antipsichozinių vaistų. Tizercinas (dar žinomas kaip Levomepromazinas) turi lengvą raminamąjį ir vegetatyvinį poveikį. Skirtas blokuoti nepagrįstą baimę, nerimą ir neuralginius sutrikimus.

Vaistas negali sumažinti kliedesio ir psichozės pasireiškimo.

Vartojimo indikacijos ir kontraindikacijos

Antipsichotikus rekomenduojama vartoti esant šiems neurologiniams ir psichologiniams sutrikimams:

  • šizofrenija;
  • neuralgija;
  • psichozė;
  • bipolinis sutrikimas;
  • depresija;
  • nerimas, panika, nerimas.
  • individualus šios grupės narkotikų netoleravimas;
  • glaukomos buvimas;
  • sutrikusi kepenų ir (arba) inkstų funkcija;
  • nėštumas ir aktyvus žindymas;
  • lėtinė širdies liga;
  • koma;
  • karščiavimas.

Šalutinis poveikis ir perdozavimas

Šalutinis neuroleptikų poveikis pasireiškia taip:

  • neurolepsinis sindromas yra raumenų tonuso padidėjimas, tačiau tuo pačiu metu pacientui sulėtėja judesiai ir kitos reakcijos;
  • endokrininės sistemos sutrikimas;
  • per didelis mieguistumas;
  • standartinio apetito ir kūno svorio pokyčiai (šių rodiklių padidėjimas ar sumažėjimas).

Perdozavus neuroleptikų, išsivysto ekstrapiramidiniai sutrikimai, sumažėja kraujospūdis, atsiranda mieguistumas, mieguistumas, galima koma su kvėpavimo funkcijos slopinimu. Tokiu atveju atliekamas simptominis gydymas, pacientą galimai sujungiant su mechanine ventiliacija..

Netipiniai antipsichoziniai vaistai

Tipiški antipsichoziniai vaistai yra gana plataus veikimo spektro vaistai, galintys paveikti smegenų struktūrą, kurie yra atsakingi už adrenalino ir dopamino gamybą. Tipiški antipsichoziniai vaistai pirmą kartą buvo naudojami 1950-aisiais ir turėjo tokį poveikį:

  • įvairios kilmės neurozių pašalinimas;
  • raminamasis vaistas;
  • migdomieji vaistai (mažomis dozėmis).

Netipiniai antipsichotikai atsirado 70-ųjų pradžioje ir pasižymėjo tuo, kad jie turėjo daug mažiau šalutinių poveikių nei tipiniai antipsichotikai..

Atipai turi tokį poveikį:

  • antipsichozinis veikimas;
  • teigiamas poveikis neurozėms;
  • pažinimo funkcijų tobulinimas;
  • migdomasis;
  • atkryčių mažinimas;
  • padidėjusi prolaktino gamyba;
  • kova su nutukimu ir nevirškinimu.

Populiariausi netipiniai naujos kartos antipsichotikai, praktiškai neturintys šalutinio poveikio:

  • Flupentiksolis;
  • Fluphenazinas;
  • Klozapinas;
  • Olanzapinas;
  • Zyprexa;
  • Risperidonas;
  • Kvetiapinas;
  • Seroquel;
  • Ketileptas;
  • Laquel;
  • Nantaridas;
  • Kventiax;
  • Sertindolis;
  • Serdolect;
  • Ziprasidonas;
  • Zeldoksas;
  • Aripiprazolas;
  • Abilify;
  • Amisulpride;
  • Solianas;
  • Limipranilas;
  • Sulpiridas;
  • Betamax;
  • Depralas;
  • Dogmatilas;
  • Prosulpin.

Kas yra populiaru šiandien?

Šiuo metu populiariausių antipsichotikų TOP 10:

  • Abilify (aripiprazolas);
  • Paliperidonas;
  • Fluphenazinas;
  • Kvetiapinas;
  • Fluanksolis (Flupentiksolis);
  • Chlorprotiksenas;
  • Seroquel;
  • Truxal;
  • Trifluoperazinas;
  • Levomepromazinas.

Be to, daugelis ieško antipsichotikų, kuriuos galima įsigyti be recepto, jų yra nedaug, bet vis tiek jų yra:

  • Eperazinas;
  • Paliperidonas;
  • Chlorprotiksenas.

Gydytojų apžvalga

Šiandien psichinių sutrikimų gydymas neįsivaizduojamas be antipsichozinių vaistų, nes jie turi reikiamą vaistinį poveikį (raminamąjį, atpalaiduojantį ir kt.).

Taip pat norėčiau pažymėti, kad neturėtumėte bijoti, kad tokie vaistai neigiamai paveiks smegenų veiklą, nes šie laikai praėjo, juk tipinius antipsichozinius vaistus pakeitė netipiški, naujos kartos vaistai, kuriuos lengva naudoti ir kurie neturi šalutinio poveikio..

Alina Ulakhly, neurologė, 30 metų

Paciento nuomonė

Žmonių, kurie vienu metu gėrė antipsichozinių vaistų kursą, apžvalgos.

Antipsichotikai - retas psichiatrų sugalvotas muilas, nepadeda išgydyti, mąstymas yra nerealus, kai atšauktas, pasireiškia sunkūs paūmėjimai, turi daug šalutinių poveikių, kurie vėliau, ilgai vartojant, sukelia gana rimtas ligas.

Aš pati gėriau 8 metus („Truxal“), daugiau jo neliesiu.

Nikolajus Mininas

Neuralgijai vartojau lengvą neuroleptiką Flupentixol, man taip pat buvo diagnozuotas nervų sistemos silpnumas ir be priežasties baimė. Šešis priėmimo mėnesius neliko nė vieno mano ligos pėdsako.

Farmakologinė grupė - neuroleptikai

apibūdinimas

Prie antipsichozinių vaistų priskiriami vaistai, skirti psichozei ir kitiems sunkiems psichikos sutrikimams gydyti. Neuroleptinių vaistų grupei priklauso daugybė fenotiazino darinių (chlorpromazinas ir kt.), Butirofenonai (haloperidolis, droperidolis ir kt.), Difenilbutilpiperidino dariniai (fluspirilenas ir kt.) Ir kt..

Antipsichotikai turi įvairiapusį poveikį organizmui. Jų pagrindinės farmakologinės savybės apima tam tikrą raminamąjį poveikį, kurį lydi reakcijų į išorinius dirgiklius sumažėjimas, psichomotorinio sujaudinimo ir afektinės įtampos susilpnėjimas, baimės slopinimas ir agresyvumo susilpnėjimas. Jie sugeba nuslopinti kliedesius, haliucinacijas, automatizmą ir kitus psichopatologinius sindromus ir suteikia terapinį poveikį pacientams, sergantiems šizofrenija ir kitomis psichinėmis ligomis..

Įprastomis dozėmis antipsichoziniai vaistai neturi stipraus migdomojo poveikio, tačiau jie gali sukelti mieguistumą, skatinti miego pradžią ir sustiprinti migdomųjų ir kitų raminamųjų (raminamųjų) poveikį. Jie sustiprina vaistų, analgetikų, vietinių anestetikų poveikį ir susilpnina psichostimuliatorių poveikį.

Kai kuriems neuroleptikams antipsichozinį poveikį lydi raminamasis poveikis (alifatiniai fenotiazino dariniai: chlorpromazinas, promazinas, levomepromazinas ir kt.), Tuo tarpu kiti (piperazino fenotiazino dariniai: proklorperazinas, trifluoperazinas ir kt.; kai kurie butirofenonai) - aktyvinantys energiją suteikiantys vaistai. Kai kurie antipsichotikai gali palengvinti depresiją.

Fiziologiniuose neuroleptikų centrinio veikimo mechanizmuose būtina slopinti tinklinį smegenų formavimąsi ir silpninti jo aktyvinamąjį poveikį smegenų žievei. Įvairus neuroleptikų poveikis taip pat yra susijęs su poveikiu sužadinimo atsiradimui ir vykdymui skirtingose ​​centrinės ir periferinės nervų sistemos dalyse..

Neuroleptikai keičia smegenų neurocheminius (tarpininkavimo) procesus: dopaminerginius, adrenerginius, serotonerginius, GABAerginius, cholinerginius, neuropeptidinius ir kitus. Skirtingos antipsichozinių vaistų ir atskirų vaistų grupės skiriasi savo poveikiu neurotransmiterių formavimuisi, kaupimuisi, išsiskyrimui ir metabolizmui bei sąveika su skirtingų smegenų struktūrų receptoriais, o tai reikšmingai veikia jų terapines ir farmakologines savybes..

Skirtingų grupių antipsichotikai (fenotiazinai, butirofenonai ir kt.) Blokuoja dopaminą (D2) skirtingų smegenų struktūrų receptoriai. Manoma, kad tai daugiausia lemia antipsichozinį aktyvumą, tuo tarpu centrinių noradrenerginių receptorių slopinimas (ypač retikuliniame darinyje) yra tik raminamasis. Dopamino tarpininko aktyvumo slopinimas daugiausia susijęs ne tik su antipsichoziniu neuroleptikų poveikiu, bet ir su jų sukeltu neuroleptiniu sindromu (ekstrapiramidiniai sutrikimai), paaiškinamu smegenų subkortikinių formacijų (substantia nigra ir striatum, tuberkuliozės, interlimbio ir mezokortikalinės zonos) dopaminerginių struktūrų blokada, daug dopamino receptorių.

Poveikis centriniams dopamino receptoriams sukelia tam tikrus endokrininius sutrikimus, kuriuos sukelia neuroleptikai. Blokuodami hipofizės dopamino receptorius, jie padidina prolaktino sekreciją ir stimuliuoja laktaciją, o veikdami pagumburį - slopina kortikotropino ir augimo hormono sekreciją..

Klozapinas, piperazino-dibenzodiazepino darinys, yra neuroleptikas, pasižymintis ryškiu antipsichoziniu aktyvumu, tačiau praktiškai nesukeliantis šalutinio ekstrapiramidinio poveikio. Ši vaisto savybė yra susijusi su jo anticholinerginėmis savybėmis..

Dauguma antipsichotikų yra gerai absorbuojami skirtingais vartojimo būdais (viduje, į raumenis), prasiskverbia į BBB, tačiau smegenyse kaupiasi daug mažesniais kiekiais nei vidaus organuose (kepenyse, plaučiuose), metabolizuojami kepenyse ir išsiskiria su šlapimu, iš dalies žarnyne. Jų pusinės eliminacijos laikas yra gana trumpas ir po vieno naudojimo jie veikia trumpą laiką. Buvo sukurti pailginto atpalaidavimo vaistai (haloperidolio dekanoatas, fluphenazinas ir kt.), Kurie, vartojami parenteraliai arba vartojami per burną, turi ilgalaikį poveikį..

Antipsichotikai - vaistų sąrašas: 10 geriausių

Gydant psichikos sutrikimus, daugiausia dalyvauja antipsichoziniai vaistai, vaistų sąrašas yra tikrai platus. Lėšos skirtos sumažinti centrinės nervų sistemos sužadinimą, pašalinti haliucinacijas ir gydyti depresiją. Daugelis jų turi daug kontraindikacijų ir šalutinių poveikių, todėl jie vartojami griežtai, kaip nurodė specialistas..

Antipsichotikai - kas tai, veikimo mechanizmas

Antipsichotikai (antipsichotikai) yra vaistai, skirti pacientui palengvinti psichinius sutrikimus. Naujos kartos vaistai išsiskiria mažesniu neigiamų organizmo reakcijų skaičiumi, tačiau jų negalima vartoti be psichoterapeuto ar neuropatologo recepto..

Klasifikacija atliekama pagal tipinius ir netipinius antipsichotikus, mes analizuosime kiekvieną grupę išsamiau.

Tipiški antipsichotikai

Galingi vaistai nuo psichozės, pasižymintys plačiomis gydomosiomis savybėmis. Šalutinis poveikis yra dažnas vartojant. Vaistai yra pagrįsti šių medžiagų dariniais:

  • indolis;
  • fenotiazinas (pipiridinas / piperazinas / alifatinė šerdis);
  • difenilbutilpiperidino;
  • tioksantenas;
  • benzodiazepinas;
  • butirofenonas ir kt..

Antipsichotikai yra skirtingos krypties vaistai, savybių sąraše yra antipsichozinis, raminamasis ir antidepresinis poveikis.

Netipiniai antipsichoziniai vaistai

Šiuolaikinė („tausojanti“) vaistų grupė, turinti mažesnį neigiamų reakcijų sąrašą, kuris kūną veikia taip:

  • sustiprina pažinimo funkcijas (atmintį, reakciją, susikaupimą ir kt.);
  • turi neurologinį poveikį;
  • užkerta kelią depresijos sutrikimams ir juos gydo;
  • atpalaiduoja ir ramina, malšina nerimą.

Tarp netipinės grupės pranašumų mes pabrėžiame:

  • minimalus poveikis dopamino receptoriams;
  • galimybė naudoti vaikų terapijoje;
  • įtakos motorinėms funkcijoms nebuvimas;
  • maža komplikacijų tikimybė;
  • gera tolerancija;
  • greitas pašalinimas iš kūno.

Naudojant netipinius antipsichozinius vaistus (vaistų sąrašas pateiktas žemiau), jūs negalite bijoti prolaktino parametrų pokyčių. Laikantis terapinių dozių, laktogeninis hormonas išlieka tas pats.

Antipsichotikai - vartojimo indikacijos

Skiriama vaistų grupė įvairios kilmės neurozėms gydyti. Antipsichotikai buvo naudojami gydant visus asmenis, nepriklausomai nuo amžiaus ir lyties..

Tarp vartojimo indikacijų yra:

  • fobijos;
  • nepaliaujamas vėmimas;
  • dažni nuotaikų pokyčiai;
  • motorinių funkcijų pažeidimas;
  • ūminė / lėtinė psichozė;
  • miego problemos;
  • pasirengimas chirurginei intervencijai;
  • šizofrenija;
  • Tourette sindromas;
  • psichomotorinis sujaudinimas;
  • psichosomatiniai, somatoforminiai sutrikimai;
  • haliucinacijos.

Net geriausių ir saugiausių antipsichotikų negalima vartoti be išankstinio gydytojo sutikimo. Indikacijų sąrašas yra daug platesnis, specialistas palygins požymius ir paskirs terapiją.

Tipiškų antipsichotikų sąrašas

Antipsichoziniai vaistai nėra šalutinio poveikio. Jie vartojami griežtai nurodytomis dozėmis, atsižvelgiant į vartojimo dažnumą..

1. Aminazinas

Nurodo fenotiazino darinius. Jis turi stiprių raminamųjų, antipsichozinių, antiemetinių savybių. Tai padeda pašalinti psichomotorinį sujaudinimą, palengvina arba iš dalies sumažina haliucinacijas ir kliedesius. Jis stabilizuoja psichoemocinę būseną, yra naudojamas per dideliam nerimui, nerimui, apsėdimui. Tarp indikacijų yra alkoholinė psichozė, maniakinė-depresinė psichozė, paranoja, nuolatiniai miego sutrikimai.

# 2. Fluphenazinas

Antipsichoziniai vaistai, tokie kaip fluphenazinas, yra plačiame vaistų spektre. Vaistas pagamintas iš trijų komponentų - fluphenazino dekanoato, sezamo aliejaus, benzilo alkoholio. Jis išleidžiamas kaip injekcinė suspensija. Jis išsiskiria nuo stipraus nervų sistemos jaudrumo, žiedinės psichozės, šizofrenijos, hiperaktyvumo, psichikos sutrikimų, nepaliaujamo vėmimo. Nerekomenduojama vartoti kartu su antispazminiais vaistais.

Skaičius 3. Sonapax

Antipsichozinis preparatas, į kurį įtraukta tioridazino, fenotiazino darinio. Veikia centrinę ir periferinę NA, suteikdamas antidepresinį poveikį. „Sonapax“ pasižymi vėmimą mažinančiomis, niežulį mažinančiomis, raminančiomis savybėmis. Pagrindinės vartojimo indikacijos yra kompleksiniai elgesio sutrikimai, lydimi agresijos. Vaistas skiriamas nuo šizofrenijos, psichomotorinio sujaudinimo, susilaikymo. Patartina jį naudoti esant miego sutrikimams, fobijoms, pablogėjus pažintinėms funkcijoms.

Nr. 4. Levomepromazinas

Jis yra įtrauktas į VED sąrašą ir yra fenotiazino darinys. Vaistas turi antihipertenzinių, raminamųjų, antidepresantų savybių. Tai neturi neigiamos įtakos smegenų veiklai, filtruojama inkstuose ir greitai išsiskiria. Jis išleidžiamas kategorijoms asmenų, kuriems diagnozuoti motoriniai ir psichiniai sutrikimai, šizofrenija, įvairių etiologijų priepuoliai. Veiksminga nuo nuolatinės nemigos, niežtinčios dermatozės, silpnaprotystės.

Nr. 5. Kvetiapinas

Antipsichotikai sukelia priklausomybę, tačiau kvetiapinas yra gana saugių vaistų sąraše. Jei laikomasi terapinių dozių, vaistas nesukelia neigiamų reakcijų. Priemonės pagrindas yra kvetiapinas, dėl kurio prolaktinas nepadidėja. Sugeria virškinamasis traktas, filtruoja kepenys. Kontraindikacijos yra vaikystė, žindymas, nėštumas, padidėjęs jautrumas komponentams.

Nr. 6. Haloperidolis

Nurodo butirofenono darinius, rodo nuolatinį antipsichozinį poveikį ir vidutinį raminamąjį poveikį. Teisingai parinkta doze jis sustabdo nenutrūkstamą vėmimą, palengvina bet kokios kilmės psichomotorinį sujaudinimą, mikčiojimą, psichozę. Veiksminga esant ūmiems psichikos sutrikimams, po kurių atsiranda sumišimas, haliucinacijos.

Netipinių antipsichozinių vaistų sąrašas

Priešingu atveju netipiniai antipsichoziniai vaistai vadinami naujos kartos neuroleptikais, kurių gydymas vyksta be šalutinių poveikių (atsižvelgiant į teisingas dozes). Vaistai yra paklausūs gydant psichinius ir neurologinius sutrikimus. Jie palengvina nerimą, jaudrumą, miego problemas ir kitus psichoemocinės aplinkos sutrikimus.

1. Olanzapinas

Tai padeda sumažinti psichomotorinę veiklą kontroliuojančių neuronų aktyvumą. Jis skiriamas žmonių, dažnai patiriančių stresą, kategorijoms. Gydo neatlygintiną agresiją, įkyrias mintis, nerimą, fobijas, depresiją.

# 2. Eglonilas

Netipinis vaistas nuo psichozės pagerina nuotaiką, palengvina depresinį sindromą, sumažina psichomotorinių sutrikimų tikimybę. Vartojamas atskirai arba kartu su kitais vaistais nuo nerimo ir neurozių, šizofrenijos, elgesio sutrikimų.

Nr. 5. Klozapinas

Antipsichotikas, pasižymintis stipriomis raminamosiomis savybėmis, apima daugybę antipsichotikų analogų (vaistų sąrašo neišvardinsime). Jis garsėja ryškiu atpalaiduojančiu poveikiu, pašalina nerimą ir destruktyvius sutrikimus. Veiksminga nuo maniakinės-depresinės psichozės, šizofrenijos, negatyvizmo, bipolinio sutrikimo.

Nr. 4. Aprizol

Rodo gerus psichozės terapijos rezultatus, veikia atpalaiduojančiai nervų sistemą, turi silpną raminamąjį poveikį. Teigiama dinamika pasireiškia 5-ą naudojimo dieną. Vaistas laikomas ypač stipriu kovojant su depresija..

Antipsichotikai - galimos komplikacijos ir šalutinis poveikis

Jei terapinis kursas pagrįstas atliktais tyrimais, paciento sveikatos būkle, rekomenduojama doze, nepageidaujamų reakcijų atsiradimo rizika yra minimali..

Veiksniai, turintys įtakos nepageidaujamo poveikio pasireiškimui:

  • lėtinių patologijų buvimas;
  • amžiaus kategorija;
  • kurso trukmė;
  • vaistų dozavimas;
  • kartu su kitomis fondų grupėmis.

Galimos neigiamos reakcijos:

  • kūno svorio pokytis, potraukio maistui praradimas ar padidėjęs apetitas;
  • endokrininės sistemos veiklos sunkumai (ilgai gydant);
  • letargija, apatija pirmosiomis vaisto vartojimo dienomis;
  • neaiški kalba, raumenų spazmai (pašalinami sumažinus dozę).

Šiandien mes apsvarstėme viską, kas veikia antipsichozinius vaistus, pateikėme vaistų sąrašą ir aprašėme vartojimo subtilybes. Atminkite, kad psichinės sveikatos vaistai gali sukelti nenuspėjamą jūsų kūno reakciją. Netipiniai antipsichoziniai vaistai laikomi „tausojančiais“.

Nebijokite vartoti antipsichozinių vaistų

Daugelis tų, kuriems dėl sveikatos priežasčių reikėjo peržengti psichiatrijos kabineto slenkstį, palieka jį laikydami keletą receptų sudėtingiems vaistams. Poreikis vartoti psichotropinius vaistus dažnai gąsdina. Baimė dėl šalutinių poveikių, priklausomybės ar asmenybės pokyčių - visa tai kelia abejonių ir nepasitikėjimo medicinos rekomendacijomis. Deja, bet kartais pagrindiniai gydytojai yra daugybė laiptinėje esančių draugų, giminaičių ir kaimynų, o ne sertifikuoti specialistai.

Išsklaidęs antipsichotikų mitą

Viena iš psichiatrijoje plačiai vartojamų narkotikų grupių yra antipsichotikai. Jei jums buvo paskirti antipsichotikai - pasiruoškite išgirsti daug formulinių frazių apie jų „galimybes“. Tipiškiausi yra šie:

  • antipsichoziniai vaistai paverčia žmogų „daržove“;
  • psichotropiniai vaistai „kurtina psichiką“;
  • psichotropiniai vaistai sunaikina asmenybę;
  • jie sukelia demenciją;
  • dėl antipsichotikų mirsite psichikos ligoninėje.

Tokių mitų atsiradimo priežastis yra spekuliacija dėl patikimos informacijos trūkumo arba nesugebėjimo jos teisingai suprasti. Visais „Homo sapiens“ egzistavimo laikais visi nesuprantami reiškiniai buvo aiškinami mitais ir pasakėčiomis. Prisiminkite, kaip mūsų tolimi protėviai paaiškino dienos ir nakties kaitą, užtemimus.

Bet kokiu atveju neskubėkite panikuoti! Pabandykite kreiptis į antipsichotikų problemą iš įrodymais pagrįstos perspektyvos.

Išsami informacija apie antipsichotikus

  • Kas yra antipsichotikai?
  • Antipsichotikų klasifikacija
  • Kaip veikia antipsichoziniai vaistai?
  • Neuroleptikų vartojimo indikacijos
  • Šalutinis antipsichozinių vaistų poveikis?
  • Ką reikia žinoti pacientui, vartojančiam antipsichozinius vaistus

Kas yra antipsichotikai?

Antipsichotikai yra didelė vaistų grupė, vartojama psichikos sutrikimams gydyti. Didžiausia šių vaistų vertė yra gebėjimas kovoti su psichoze, todėl atsirado antrasis pavadinimas - antipsichotikai. Prieš atsirandant antipsichoziniams vaistams, nuodingi ir narkotiniai augalai, ličio, bromo ir komos terapija buvo plačiai naudojama psichiatrijoje. 1950 m. Atradus Aminaziną, prasidėjo naujas visos psichiatrijos raidos etapas. Psichiatrinių pacientų gydymas yra daug gerybiškesnis, o ilgalaikės remisijos - dažniau.

Antipsichotikų klasifikacija

Visi antipsichotikai paprastai skirstomi į dvi grupes:

  1. Tipiški antipsichotikai. Klasikiniai vaistai nuo psichozės. Didelių terapinių galimybių fone jie turi gana didelę šalutinio poveikio tikimybę. Atstovai: Aminazinas, Haloperidolis ir kt..
  2. Netipiniai antipsichoziniai vaistai. Šiuolaikiniai vaistai, kurių skiriamasis bruožas yra žymiai sumažėjusi vystymosi tikimybė ir šalutinių reiškinių, visų pirma neurologinių, sunkumas. Tai apima: klozapiną, rispoleptą, kvetiapiną, olanzapiną.

Nauji antipsichotikai farmacijos rinkoje atsiranda beveik kasmet. Narkotikai tampa vis efektyvesni, saugesni ir brangesni.

Kaip veikia antipsichoziniai vaistai?

Neuroleptikų vartojimo indikacijos

Kada gydytojas gali rekomenduoti vartoti antipsichozinius vaistus? Ne dėl visų psichinių sutrikimų reikia vartoti antipsichotikus. Atsižvelgiant į jų išskirtinę savybę paveikti kliedesius, haliucinacijas, sujaudinimą ir netinkamą elgesį, ši narkotikų grupė yra būtina gydant įvairios kilmės psichozes. Antipsichozinių vaistų gebėjimas palengvinti baimės, nerimo ir sujaudinimo simptomus leidžia juos pakankamai veiksmingai naudoti esant nerimo, fobijos ir depresijos sutrikimams. Kai kuriais atvejais neuroleptikai gali pakeisti raminamuosius vaistus, kurių ilgalaikis vartojimas yra nepriimtinas..

Antipsichotikai skirti kovoti su šiais simptomais:

  • psichomotorinis sujaudinimas;
  • agresyvus ir pavojingas elgesys;
  • kliedesiai ir haliucinacijos;
  • ryškus baimės jausmas;
  • įtampa kūne;
  • nuotaikų kaita;
  • apatija ir letargija su depresija;
  • prastas miegas;
  • vėmimas.

Kaip matote, galimas antipsichozinių vaistų vartojimo spektras yra gana platus ir neapsiriboja vien tik sunkiais psichikos sutrikimais..

Antipsichotikai yra labai įvairūs

Šalutinis antipsichozinių vaistų poveikis

Visi vaistai, vienokiu ar kitokiu laipsniu, be terapinio poveikio, turi daug nepageidaujamų šalutinių poveikių. Yra nuomonė apie visišką vaistažolių preparatų saugumą. Tai nėra visiškai tiesa. Taigi ilgalaikis melisų vartojimas sukelia galvos skausmą ir galvos svaigimą, o per didelis entuziazmas ramunėlių nuovirams - mažakraujystę. Net pavienis ugniažolės perdozavimas kai kuriais atvejais baigiasi toksiniu hepatitu.

Šalutinio poveikio tikimybė ir jų sunkumas priklauso nuo daugelio veiksnių:

  • individualus jautrumas vaistui;
  • naudojama dozė ir gydymo trukmė;
  • vaisto vartojimo metodas ir jo sąveika su kitais vaistais;
  • paciento amžius, jo bendra sveikata.

Pagrindinis antipsichotikų šalutinis poveikis yra:

  • Neurolepsinis sindromas. Jo atsiradimo priežastis yra ekstrapiramidiniai sutrikimai. Didėja raumenų tonusas, judesiai tampa lėti ir standūs, galima neryški kalba. Pacientus gali sutrikdyti neramumas vietoje. Kai pacientui pasireiškia neurolepsinis sindromas, gydytojas skirs korektorius - vaistus, kurie pašalina neurolepsijos simptomus.
  • Endokrininiai sutrikimai. Pasitaiko ilgai vartojant dideles antipsichozinių vaistų dozes.
  • Mieguistumas. Didesniu mastu būdingi antipsichoziniai vaistai. Mieguistumas dažnai praeina praėjus 3-4 dienoms nuo gydymo nuo psichozės pradžios.
  • Apetito ir kūno svorio pokyčiai. Daugelis pacientų, ypač moterys, labiausiai bijo kūno svorio padidėjimo. Reikėtų suprasti, kad pats psichikos sutrikimo buvimas nelemia idealios figūros. Pavyzdžiui, esant depresijai, daugeliu atvejų kūno svoris gerokai pasikeičia tiek mažesne, tiek didesne kryptimi, o tai klaidingai siejama su vaistų veikimu..

Retesnis šalutinis poveikis yra: laikini akių, virškinimo organų sutrikimai (viduriavimas, vidurių užkietėjimas), šlapinimosi pasunkėjimas ir autonominiai sutrikimai..

Ką reikia žinoti pacientui, vartojančiam antipsichozinius vaistus?

Pačioje gydymo antipsichotikais kurso pradžioje pacientai gali susidurti ne tik su savo šalutinio poveikio pasireiškimu, bet ir su pareiga laikytis vaistų vartojimo taisyklių. Pirmosios savaitės bus sunkios pacientui ir gydytojui. Galų gale turite pasirinkti tinkamą vaistą ir pakankamą dozę. Tik abipusis pasitikėjimas, atsakomybė ir nepriekaištingas rezultatų siekimas leis sėkmingai gydyti neuroleptikus. Pacientas turėtų visais įmanomais būdais prisidėti prie atliekamo gydymo, laikytis rekomendacijų ir pranešti apie visus jo būklės pokyčius.

Keli paprasti antipsichotikų vartojimo patarimai:

  • Laikykitės nurodytos dozės ir vartojimo dažnio. Nepriklausomi bandymai koreguoti dozes tik pablogins bukle..
  • Venkite alkoholinių gėrimų, net alaus. Antipsichotikai nepaprastai sąveikauja su alkoholiu, vartojant kartu, liga gali paūmėti.
  • Kadangi antipsichoziniai vaistai sulėtina reakcijos greitį, turėsite šiek tiek ilgiau palaukti naudodamiesi vairavimo ir kitais mechanizmais.
  • Valgyk gerai. Valgykite maistą, kuriame gausu vitaminų ir baltymų.
  • Gerkite daug skysčių. Tuo pačiu metu nepageidautina naudoti stiprią arbatą ir kavą..
  • Būtinai atlikite rytinius pratimus. Net ir minimalus fizinis aktyvumas bus naudingas.
  • Aptarkite visas iškilusias gydymo problemas su gydytoju, o ne su močiutėmis prie įėjimo.

Teisingas antipsichozinių vaistų vartojimas gali įveikti daugelį nemalonių psichikos sutrikimų padarinių, pagerinti gyvenimo kokybę ir suteikti galimybę pasveikti. Reguliariai pasirodantys šiuolaikiniai vaistai sumažina šalutinių reiškinių išsivystymą, leidžiantį saugiai gydyti ilgą laiką. Nebijokite vartoti antipsichotikų ir būkite sveiki.!

Antipsichotikai: vaistų sąrašas, jų veikimo mechanizmas ir vartojimo indikacijos

Antipsichotikai arba antipsichotikai yra vaistų grupė, skirta psichoziniams sutrikimams gydyti. Šios senosios kartos grupės vaistai išsiskiria daugybe neigiamų padarinių. Naujos kartos antipsichotikai turi mažiau šalutinių poveikių, tačiau dažniausiai skiriami pagal receptą. Receptą galite gauti pasitarę su neurologu ar psichoterapeutu.

  • 1. Grupės aprašymas
  • 2. Klasifikacija
  • 3. Senosios kartos antipsichotikai
    • 3.1. Veiksmo mechanizmas
    • 3.2. Paskyrimo indikacijos
    • 3.3. Nepageidaujamos reakcijos
    • 3.4. Kontraindikacijos

    Pirmasis antipsichozinis vaistas, pradėtas vartoti psichinėms ligoms gydyti, buvo chlorpromazinas. Prieš tai gydymui buvo naudojami vaistiniai augalai - opiatai, belladonna, henbane.

    Klasikinius antipsichozinius vaistus įprasta vadinti antipsichotikais. Anksčiau jų veiksmai buvo siejami su neišvengiamu šalutinių reakcijų pasireiškimu. Atsiradus naujos kartos vaistams, buvo nustatytas atskiras antipsichotikų pogrupis. Jie taip pat turi tam tikrą šalutinį poveikį, tačiau jie yra daug rečiau..

    Antipsichotikai skirstomi pagal kelis parametrus. Cheminė antipsichotikų klasifikacija:

    • fenotiazino dariniai: triftazinas, tioridazinas;
    • tioksantenas: chlorprotiksenas;
    • butirofenonas: Haloperidolis, Droperidolis;
    • dibenzodiazepinas: klozapinas;
    • indolis: Reserpinas, Sulpiridas.

    Svarbiausia yra visuotinai pripažinta antipsichozinių vaistų klasifikacija, leidžianti pasirinkti vaistą, kurio rizika pacientui yra mažiausia..

    Senas

    Minėtų vaistų medicinos praktikoje vartojama vis rečiau, nes jie turi daugybę nepageidaujamų reakcijų, kurios pablogina paciento gyvenimo kokybę. Naujos kartos vaistai tokio poveikio neturi.

    Nauja

    Azaleptinas, azapinas, azaleptolis, Leponex

    Abilify, Arilental, Arip, Ariprazole, Pipzol, Aripradex

    Zayris, Ridonex, Rispen, Risperon, Risset, Torendo, Eridon

    Adagio, Zalasta, Zyprexa, Egolanza, Zolafren

    Hedoninas, Quetixol, Quetiron, Quetiline, Ketilept, Seroquel

    Soleksas, Solianas, Soleronas

    Pagal prisijungimo prie receptorių laipsnį skiriami netipiniai ir tipiniai antipsichoziniai vaistai. Netipiniai skiriasi tuo, kad turi afinitetą ne tik dopaminui, bet ir kitiems receptoriams, todėl jie lengvai toleruojami ir lengvai veikia..

    Netipiški yra:

    • Ziprasidonas.
    • Olanzapinas.
    • Paliperidonas.
    • Risperidonas.
    • Kvetiapinas.
    • Asenapinas.
    • Iloperidonas.
    • Klozapinas.
    • Sertindolis.

    Populiarūs tipiniai antipsichotikai:

    • Haloperidolis.
    • Fluphenazinas.

    Patartina atskirai apsvarstyti senosios ir naujos kartos vaistų veiksmingumą ir organizmo veikimo mechanizmus..

    Jie daugiausia gaminami injekcinių tirpalų pavidalu, kai kurie vaistai yra tabletėse ir kapsulėse. Jie išleidžiami griežtai pagal receptą, kuris areštuojamas vaistinėje. Norėdami įsigyti kitą vaistą, vėl turite kreiptis į gydytoją, kad gautumėte receptą.

    Jie turi ryškų antipsichozinį poveikį, blokuodami centrinius dopamino receptorius smegenų limbinėse ir mezokortikinėse struktūrose. Šių hipotalamino receptorių blokavimas sukelia galaktorėją dėl padidėjusios prolaktino gamybos ir karščiavimą mažinančių poveikių.

    Vėmimą slopinančios savybės atsiranda dėl dopamino receptorių slopinimo vėmimo centre. Sąveika su ekstrapiramidinės sistemos struktūromis sukelia neišvengiamus ekstrapiramidinius sutrikimus. Vyresni antipsichoziniai vaistai derina antipsichozinį aktyvumą ir lengvą sedaciją. Šiek tiek blokuoja autonominės nervų sistemos alfa-adrenerginius receptorius.

    Senosios kartos antipsichozinių vaistų vartojimo indikacijos yra psichomotorinio sujaudinimo ligos ir būklės, tokios kaip:

    • psichozė manijos fazėje;
    • silpnaprotystė;
    • oligofrenija;
    • psichopatija;
    • ūminė ir lėtinė šizofrenija;
    • alkoholizmas.

    Antipsichotikų vartojimas yra skirtas įvairios kilmės haliucinacijoms, paranojinėms būsenoms ir ūminėms psichozėms. Kompleksinės terapijos metu neuroleptikai naudojami susijaudinimui, agresyvumui, elgesio sutrikimams, Gilles de la Tourette sindromui, mikčiojimui. Naudojamas aktyviai vartoti nuolatiniam vėmimui ar žagsuliui gydyti.

    Šis sąrašas yra būdingas visam senosios kartos vaistų sąrašui. Šalutinio poveikio sunkumas ir dažnumas priklauso nuo dozavimo režimo ir veikliosios medžiagos:

    Drebulys, sustingimas, per didelis seilėtekis, distonija, motorinis neramumas, lėtas judesys

    Sumišimas, epilepsijos priepuoliai, depresija, mieguistumas, sujaudinimas, nemiga, galvos skausmai

    Pykinimas, apetito praradimas, vidurių užkietėjimas, virškinimo sutrikimas

    Prolaktinemija, galaktorėja, ginekomastija, amenorėja

    Netinkamos vazopresino sekrecijos sindromas

    Erekcijos disfunkcija, ejakuliacija

    Skilvelių virpėjimas ir tachikardija, širdies sustojimas

    Burnos džiūvimas, per didelis prakaitavimas

    Edema, odos bėrimai, dilgėlinė

    Dermatitas, daugiaformė eritema

    Gelta, hepatitas, grįžtamasis kepenų funkcijos sutrikimas

    Temperatūros sutrikimai, granulocitozė, trombocitopenija, grįžtama leukopenija

    Yra žinomi staigios, be priežasties paciento mirties dėl širdies sustojimo atvejai. Šalutinio poveikio tikimybė didėja didinant dozes, vartojant į veną ir pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas. Rizika didėja ir vyresnio amžiaus žmonėms.

    Ilgai gydant arba nutraukus vaisto vartojimą, gali išsivystyti vėlyvosios diskinezijos simptomai, tokie kaip ritmiški nevalingi liežuvio, burnos, žandikaulio ir veido judesiai. Sindromas gali pasireikšti didėjant dozėms, pereinant prie kitų antipsichozinių vaistų. Antipsichozinius vaistus tokiomis sąlygomis reikia nedelsiant nutraukti..

    Šios grupės antipsichotikai yra susiję su gyvybei pavojingu piktybiniu neurolepsiniu sindromu. Jam būdinga hipertermija, disbalansas, sutrikusi sąmonė, koma.

    Tokie simptomai kaip tachikardija, kraujospūdžio padidėjimas ir prakaitavimas yra ankstyvieji įspėjamieji simptomai ir praneša apie hipertermijos priepuolį..

    Gydymą antipsichotikais reikia nedelsiant nutraukti ir kreiptis į gydytoją. Vyresni antipsichoziniai vaistai taip pat gali sukelti subjektyvius dvasinio nuobodulio ir vangumo pojūčius, paradoksalius susižavėjimo ir nemigos reiškinius..

    Visiems senosios antipsichozinių vaistų atstovams draudžiama vartoti šias ligas ir ligas:

    • padidėjęs jautrumas kompozicijos komponentams;
    • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
    • kepenų funkcijos sutrikimas;
    • šlapimo sistemos patologija;
    • hormoninio reguliavimo sutrikimai;
    • nervų sistemos patologija su piramidiniais ir ekstrapiramidiniais sutrikimais;
    • depresija, koma.

    Draudžiama vartoti vaikams iki 18 metų ir moterims, nešiojančioms vaikus ir maitinant krūtimi.

    Šiai grupei atstovaujantys vaistai pasižymi panašiu aktyvumu ir yra ne mažiau veiksmingi. Šalutinių poveikių dažnis yra mažesnis, nors galimų sutrikimų sąrašas priklauso nuo narkotikų.

    Veikimo mechanizmas susideda iš prisijungimo prie serotonino ir dopamino receptorių, adrenorecetorių. Mažesnis afinitetas histamino receptoriams.

    Vienas pagrindinių skirtumų nuo senosios kartos yra tas, kad nauji vaistai nesumažina motorinio aktyvumo, rodo tokį patį veiksmingumą ir šizofrenijos simptomatologijoje..

    Subalansuotas dopamino ir serotonino priešingumas sumažina ekstrapiramidinių šalutinių poveikių riziką, padidina terapinį vaistų poveikį afiziniams ir neigiamiems šizofrenijos ir kitų psichikos sutrikimų simptomams..

    Vaistai taip pat išsiskiria didžiausios koncentracijos pasiekimo greičiu. Daugumai naujos kartos antipsichotikų jų kraujo plazmoje susidaro per pirmąją valandą po vartojimo.

    Naujos kartos antipsichotikai skirti pacientams, sergantiems šiomis ligomis ir būklėmis, gydyti:

    • ūminė ir lėtinė šizofrenija;
    • produktyvūs ir neigiami šizofrenijos simptomai: haliucinacijos, minties sutrikimai, įtarumas, susvetimėjimas, emocijų letargija;
    • afektiniai sutrikimai sergant šizofrenija: depresija, nerimas, baimė;
    • įvairūs demencijos pacientų elgesio sutrikimai;
    • pykčio protrūkiai, fizinė prievarta, sujaudinimas;
    • psichoziniai simptomai.

    Naujos kartos vaistai turi platų veikimo spektrą, tinkamai parinkdami dozę ir patį vaistą. Kadangi šios grupės antipsichoziniai vaistai turi platų terapinį poveikį, jie naudojami kompleksiniam daugelio psichinių ligų gydymui..

    Dažnai vienintelė kontraindikacija vartoti naujos kartos antipsichotikus yra gerai žinomas individualus padidėjęs jautrumas veikliajai medžiagai ar pagalbiniams komponentams. Dauguma šiuolaikinių antipsichozinių vaistų yra patvirtinti naudoti vaikams ir paaugliams prižiūrint gydytojui ir sėkmingai naudojami šizofrenijai bei agresyvumui paauglystėje ir vaikystėje gydyti..

    Tam tikri vaistai, pavyzdžiui, klozapino pagrindu, yra draudžiami sergant širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, taip pat pacientams, kurių ligos istorijoje yra kraujo rodiklių pokyčių. Vaikams draudžiama vartoti klozapiną, olanzapiną ir risperidoną.

    Nėštumo metu naujos kartos antipsichotikų atstovai skiriami tik prižiūrint gydančiam gydytojui ir, jei būtina, ligoninėje..

    Nepageidaujamo poveikio, kurį sukelia naujo tipo antipsichotikai, sąrašas daugeliui jų yra vienodas. Apraiškų sunkumas priklauso nuo dozavimo režimo ir paciento jautrumo, jo kūno atsako į terapiją.

    Granulocitopenija, trombocitopenija, agranulocitozė, purpura, neutropenija

    Padidėjęs jautrumas, alerginės reakcijos

    Veido edema, gerklų-trachėjos edema

    Padidėjęs ar sumažėjęs apetitas, svorio kritimas

    Polidipsija, anoreksija, intoksikacija vandeniu

    Cukrinis diabetas, ketoacidozė, padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje

    Nemiga, vangumas, nervingumas

    Sumišimas, miego sutrikimai, sumažėjęs libido

    Anorgazmija, depresija, manija, aistros būsena

    Mieguistumas, galvos svaigimas, sedacija, drebulys, distonija, kalbos sutrikimai, neramių kojų sindromas

    Galvos svaigimas, mieguistumas, nusmukimas, pusiausvyros ir dėmesio sutrikimai, miotonija, veido spazmai

    Piktybinis neurolepsinis sindromas, depresinis sąmonės lygis, reakcijų slopinimas

    Regos ir klausos organai

    Neryškus matymas, akių vokų edema, akių paburkimas

    Pluta ant vokų krašto, ašarojimas, sumažėjęs regėjimo aštrumas, akių niežėjimas

    Išskyros iš akių, neryškus matymas, sausos akys, skausmas ir spengimas ausyse

    Palpitacija, hipotenzija, bradikardija, tachikardija

    Jo pluošto šakos blokada, EKG pokytis

    Tromboembolija, giliųjų venų trombozė, karščio bangos, hiperemija

    Nosies užgulimas, kraujavimas iš nosies, dusulys

    Plaučių perpildymas, švokštimas, disfonija, kosulys

    Drėgnas švokštimas, hiperventiliacija, švokštimas, plaučių perpildymas

    Pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas, per didelis seilių išsiskyrimas

    Skrandžio skausmas, lūpų patinimas

    Žarnų nepraeinamumas, dantų skausmai, išmatų nelaikymas

    Seborėja, niežėjimas, bėrimai

    Spuogai, papulės ir egzema, nuplikimas

    Nugaros skausmas, kraigo skausmas, artralgija

    Galūnių skausmas

    Kaklo ir krūtinės skausmas

    Šlapimo nelaikymas ar šlapimo susilaikymas

    Menstruacijų sutrikimai, ejakuliacijos ir erekcijos sutrikimai, priapizmas

    Didelis nuovargis, eisenos sutrikimas, veido patinimas, troškulys

    Kūno temperatūros sumažėjimas

    Sumažėjęs hemoglobino kiekis, padidėjusi gliukozės ir kepenų transaminazių koncentracija kraujyje

    Jei randate kokių nors nepageidaujamų reakcijų, prieš pradėdami pasikonsultuoti su gydytoju, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją ir nutraukti neuroleptiko vartojimą. Jei reikia, specialistas atšauks vaisto vartojimą arba pakoreguos dozę.

    Vaistus rekomenduojama vartoti tuo pačiu paros metu. Tai padės išvengti mieguistumo dieną ir nemigos naktį, stabilizuos paros ritmus.

    Antipsichotikai yra didelė vaistų grupė, atstovaujama kelių kartų. Pastaraisiais metais dėl jų saugumo pirmenybė buvo teikiama modernesnei netipinių antipsichozinių vaistų grupei. Tačiau vaistą ir jo dozavimo režimą pasirenka gydantis gydytojas, o prireikus jis gali paskirti vaistą, kuris atstovauja senosios antipsichozinių vaistų kartai..