Apatinių galūnių diabetinė polineuropatija. Gydymas, vaistai, tepalai, sveikimas, simptomai

Apatinių galūnių diabetinė polineuropatija yra liga, išsivystanti cukrinio diabeto fone. Pažeidžiama žmogaus kūno nervų sistema.

Reikalinga išsami medicininė diagnozė ir tinkamai parinktas gydymas. Vaistus skiria gydytojas terapeutas, gavęs tyrimo rezultatus. Kad pats nesusidorotumėte su liga, galite išprovokuoti rimtas pasekmes.

Ligos tipai

Diabetinei polineuropatijai būdinga autonominės nervų sistemos pažeidimas.

Medicinoje išskiriami šie ligų tipai:

vardasapibūdinimas
VariklisLigai būdinga raumenų distrofija, kai pacientas praranda gebėjimą judėti.
SensorinisPatologija išprovokuoja skausmo sindromo padidėjimą arba visišką taktilinio jautrumo kojose praradimą.
Distalinis (sensorinis-motorinis)Liga išprovokuoja nervinių skaidulų mirtį, dėl kurios visiškai prarandamas kojų ir rankų jautrumas.
AlkoholisTam tikra kojų patologinė būklė, kai piktnaudžiavimo daugybe alkoholinių gėrimų fone atsiranda nervų sistemos sutrikimai. Asmuo skundžiasi kojų deginimu ir dilgčiojimu. Nerimą kelia ir skausmo sindromas, raumenų silpnumas, periodiškai nutirpusios galūnės..

Palaipsniui progresuojantys patologiniai procesai lemia motorinės funkcijos sutrikimą. Žmogus praranda gebėjimą judėti.

Etapai ir laipsniai

Diabetinė apatinių galūnių polineuropatija (gydymas, vaistai parenkami atsižvelgiant į paciento būklę ir patologinių procesų išsivystymo laipsnį) numato kai kuriuos vystymosi etapus:

vardasapibūdinimas
I etapasBūdingų ryškių simptomų nėra. Diagnozuoti patologiją galima atliekant medicininę diagnostiką profilaktinio tyrimo metu. Žmogus patiria vibraciją, jautrumo slenkstis mažėja. Jei liga nustatoma ankstyvoje stadijoje, terapijos efektyvumas yra didelis.
II etapasPatologinei būklei būdingi periodiški skausmingi pojūčiai apatinėse galūnėse. Dažna priežastis yra traumos, raumenų įtempimas ir įtempimas. Kai kuriose situacijose, antrame etape, trumpalaikis viršutinių galūnių tirpimas. Asmuo skundžiasi bendra bloga sveikata, sunkumu kojose. Laiku atliekama terapija ne tik sumažins ligos simptomus, bet ir padės išvengti rimtų pasekmių..
III etapasDiabetinę polineuropatiją trečioje stadijoje lydi apatinių galūnių tirpimas. Taip pat sumažėja jautrumas išoriniams dirgikliams. Kai kuriose kūno vietose atsiranda odos bėrimų ar trofinių opų.

Gydymas reikalingas bet kuriame patologinių procesų vystymosi etape. Svarbu neatidėlioti vizito pas endokrinologą ir būti greičiau ištirtam.

Simptomai

Nepaisant ligos tipo, patologiniai procesai sukelia šiuos klinikinius požymius:

vardasSimptomai
Jautrūs sutrikimai
  • nerimauja dėl stipraus skausmo sindromo;
  • atsiranda bendras silpnumas;
  • padidėjęs jautrumas temperatūros pokyčiams.
Judėjimo sutrikimai
  • atsiranda traukuliai;
  • apatinių galūnių drebulys;
  • vystosi atrofiniai procesai raumenyse.
Vegetatyviniai pokyčiai
  • patinusios kojos;
  • sumažėja kraujospūdis;
  • atsiranda tachikardija;
  • yra išmatų sutrikimas;
  • vyrams sutrinka potencija.

Patologiniai procesai taip pat sukelia specifinius ligos simptomus:

  • kalbos sutrikimai;
  • šlapimo nelaikymas;
  • sumažėjęs regėjimo aštrumas;
  • sutrinka rijimo refleksas;
  • yra lytinių sutrikimų.

Didelių nervinių skaidulų nugalėjimas sukelia didelių ir mažų sąnarių patologinius pokyčius. Lengvas prisilietimas sukelia stiprius skausmingus pojūčius. Taip pat sutrinka pusiausvyra ir padidėja apatinių galūnių odos jautrumas.

Išvaizdos priežastys

Diabetinė apatinių galūnių polineuropatija (gydymas, vaistus pagal diagnozę parenka endokrinologas) dažniausiai išsivysto cukraus kiekio kraujyje pažeidimo fone..

Tačiau yra daugybė provokuojančių veiksnių, kurie prisideda prie patologinių procesų vystymosi:

  • apsinuodijimas chemikalais;
  • vartojant tam tikrus vaistus;
  • nutukimas;
  • avitaminozė;
  • didelis cholesterolio kiekis;
  • onkologinės ligos;
  • netinkama mityba;
  • žalingi įpročiai (alkoholiniai gėrimai, cigaretės);
  • išemija;
  • kepenų cirozė;
  • gretutinės apatinių galūnių kraujagyslių ligos.

Nervų sistema pažeidžiama ir tuo atveju, jei pacientas nebuvo gydomas cukriniu diabetu arba gydymas buvo pasirinktas neteisingai. Rizikos grupėje yra vyresni nei 45 metų žmonės.

Diagnostika

Nustatyti tikslią diagnozę padės endokrinologas. Specialistas, įtarus diabetinę polineuropatiją, pacientams skiria neurologinius tyrimus, kurių metu naudojami tam tikri instrumentai:

vardasapibūdinimas
Vienagijai siūlaiVertinamas lytėjimo jautrumas paveiktoje srityje.
ŠakutėNustatomas paveiktų audinių vibracijos jautrumas.
"Neuro tipo" (neurologinė adata)Diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti skausmo jautrumą.
„Tip-Term“Tyrimais įvertinamas paveiktų kūno vietų jautrumas temperatūrai.
PlaktukasPrietaisas, kurį naudoja gydytojas sausgyslių refleksams nustatyti.
Laboratoriniai tyrimai
  • nustatomas cholesterolio ir lipoproteinų kiekis;
  • gliukozės kiekis;
  • insulino lygis.
Instrumentinė diagnostika
  • elektrokardiograma (EKG);
  • širdies ultragarsinis tyrimas (ultragarsas);
  • magnetinio rezonanso tomografija (MRT);
  • elektroneuromiografija;
  • biopsija.

Be to, atliekami kraujo, šlapimo laboratoriniai tyrimai, kurių rezultatai parodys bendrą kūno būklę.

Svarbu atskirti diabetinę apatinių galūnių polineuropatiją, nes patologiją lydi daugybė simptomų, panašių į kitų ligų pasireiškimus (vitaminų trūkumas, kūno infekcija, alkoholizmas, onkologija, skydliaukės pažeidimas)..

Kada kreiptis į gydytoją

Pacientus, kuriems diagnozuotas cukrinis diabetas, reikia nuolat prižiūrėti endokrinologą, nes diabetinė polineuropatija atrodo kaip komplikacija. Svarbu ištirti ir gydyti bet kokį rimtą sutrikimą. Jūs neturėtumėte savarankiškai vartoti vaistų ar vartoti liaudies vaistų, galite pabloginti savo sveikatą.

Prevencija

Diabetinė apatinių galūnių polineuropatija (gydymą, vaistus skiria endokrinologas, atsižvelgdamas į asmens būklę) dažnai pasireiškia cukrinio diabeto fone..

Siekiant sumažinti jo vystymosi riziką, pacientams rekomenduojama laikytis paprastų prevencinių taisyklių:

  • atsisakyti žalingų įpročių (piktnaudžiavimo alkoholiniais gėrimais, narkotikais, tabako gaminiais, kofeinu);
  • stebėti kraujospūdžio rodiklius;
  • užsiimti fizine veikla;
  • stebėti gliukozės kiekį kraujyje;
  • stebėti darbo ir poilsio režimą (nusilpęs kūnas po streso, miego trūkumas ir nuovargio fone negali atsispirti patologiniams procesams);
  • kontroliuoti kūno svorį, atsikratyti papildomų kilogramų;
  • nuolat atliekama profilaktinė apžiūra ir gydytojo apžiūra, siekiant laiku nustatyti gretutinių ligų vystymąsi ir pradėti gydymą;

Svarbu laikytis sveiko gyvenimo būdo, tinkamai maitintis ir sportuoti, daugiau vaikščioti gryname ore. Gerkite vitaminų kompleksus, dėl medicininių veiksmų reikia susitarti su gydytoju.

Gydymo metodai

Teisingą ir veiksmingą terapiją parenka endokrinologas, remdamasis rezultatais, gautais atlikus medicininę diagnozę. Neįmanoma visiškai atsikratyti diabetinės apatinių galūnių polineuropatijos. Kompleksinis gydymas sulėtins patologinius procesus ir išvengs rimtų komplikacijų.

Vaistai

Gydytojas pacientui parenka vaistus, atsižvelgdamas į jo būklę, individualias kūno savybes ir apatinių galūnių diabetinės polineuropatijos išsivystymo laipsnį. Svarbu laikytis gydymo režimo ir dozavimo, nes daugelis vaistų sukelia šalutinį poveikį.

Vaistų grupėvardasTaikymas
AntidepresantaiAmitriptilinas, duloksetinasVaistas skiriamas per burną po valgio arba valgio metu. Suaugusiųjų dozė yra 50-125 mg 2-3 kartus per dieną, atsižvelgiant į paciento būklę. Terapijos kursas trunka 2-4 savaites.
AntikonvulsantaiPregabalinas, karbamazepinasVaistas geriamas po 150-600 mg per parą 2-3 kartus. Gydymo kursas priklauso nuo žmogaus būklės, vidutiniškai tai yra 7 dienos.
AnalgetikaiTarginas, TramadolisVaistas vartojamas ryte ir vakare po 10 mg / 5 mg oksikodono hidrochlorido / naloksono hidrochlorido..
AntioksidantaiNeuroliponas, ThiogammaVaistas leidžiamas į veną. Suaugusiųjų dozė yra 600 mg per parą. Gydymo kursas trunka 2-4 savaites..
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimoIbuprofenas, NimesulidasVaistas vartojamas valgio metu, užgeriant 400-600 mg 2-3 kartus per dieną.
Kraujagyslių vaistaiActoveginasSuaugusiesiems patariama gerti po 1-2 tabletes 3 kartus per dieną prieš valgį. Vaistas nekramtomas, nuplaunamas pakankamu kiekiu vandens. Gydymo kursas trunka 4-6 savaites.

Pacientams papildomai skiriami vitaminų kompleksai imunitetui palaikyti (Milgamma, Benfotiaminas). Padidėjus antrinės infekcijos tikimybei, gydytojas skiria antibakterinius preparatus.

Tradiciniai metodai

Kompleksinėje terapijoje naudojami apatinių galūnių diabetinės polineuropatijos gydytojų ir gydytojų receptai. Svarbu atsižvelgti į kontraindikacijas, alerginės reakcijos tikimybę, individualų jautrumą naudojamiems komponentams. Todėl prieš vartojant tradicinę mediciną būtina pasitarti su gydytoju..

Veiksmingos priemonės:

vardasReceptasTaikymas
Molio kompresasSumaišykite lygiomis dalimis mėlyną molį ir vandenį.Gautą masę uždėkite ant pažeistos vietos ir palikite visiškai išdžiūti. Terapijos kursas apima 14 procedūrų. Molis skatina nervinių skaidulų atsinaujinimą, taip pat padidina receptorių jautrumą.
NuovirasSumaišykite ramunėlę ir dilgėlę lygiomis proporcijomis (po 1 šaukštą). Įpilkite 200 ml karšto vandens. Įdėkite gautą masę į vandens vonią, kaitinkite 15 minučių. Atvėsinkite ir perkoškite.Galutinį produktą rekomenduojama vartoti 1 valgomasis šaukštas. 3 kartus per dieną 2 mėnesius.
MedetkosAugalo gėles užpilkite karštu vandeniu (400 ml). Reikalaukite gauto tirpalo 2-3 valandas, tada perkoškite ir paimkite gatavą produktą į vidų.Rekomenduojama dozė suaugusiesiems yra 0,5 šaukštai. 4 kartus per dieną. Vaistas vartojamas prieš valgį..
Datos1 kg datulių sumalkite per maišytuvą arba mėsmalę.Gautą masę rekomenduojama suvartoti po 2 šaukštus. 3 kartus per dieną po valgio. Galite gerti su pienu. Gydymo kursas trunka mažiausiai 1 mėnesį.

Ožkos pienas gali padėti sumažinti nemalonius diabetinės polineuropatijos simptomus. Jis naudojamas kompresams, procedūros atliekamos kiekvieną dieną 3-4 kartus.

Kiti metodai

Kompleksinė terapija apima ne tik vaistų ir liaudies vaistų vartojimą.

Pacientams, sergantiems diabetine kojų polineuropatija, patariama laikytis sveikos ir subalansuotos mitybos:

Leidžiami produktaiDraudžiami maisto produktai
  • pupelės, žirniai, lęšiai
  • sėklos, riešutai
  • grikiai
  • sėlenos
  • daržovės ir žolelės
  • jūros gėrybės
  • mėsa, paukštiena, žuvis
  • bulvės
  • makaronai
  • konservuoti ir rūkyti maisto produktai
  • riebi mėsa, sultiniai
  • saldumynai, saldainiai, uogienė, ledai
  • karšti ir sūrūs padažai
  • vynuogės, razinos, bananai

Dietą sudarantys produktai yra mikroelementų ir vitaminų (kalio, magnio, B grupės vitaminų) šaltinis. Šios esminės medžiagos teigiamai veikia nervinių impulsų laidumą nerviniame ir raumenų audinyje. Valgyti rekomenduojama dalimis, 5-6 kartus per dieną.

Apatinių galūnių diabetinė polineuropatija (gydymą, vaistus gydytojas parenka po diagnozės pagal gautus rezultatus) reikalauja kompleksinės terapijos.

Pacientams skiriami vaistai, papildomai rekomenduojama lankytis kineziterapijos procedūrose:

vardasapibūdinimas
Magnetinė terapijaMagnetinis laukas pagerina mikrocirkuliaciją paveiktoje srityje. Uždegiminis procesas mažėja, audinių regeneracija padidėja. Skausmo malšinimas po magnetinės terapijos.
Hiperbarinis oksigenacijaTerapija apima aukšto slėgio deguonies naudojimą. Dėl kraujo prisotinimo deguonimi padidėja audinių jautrumas insulinui.
AkupunktūraGydymas pagerina kraujotaką ir sumažina cukraus kiekį kraujyje.
MasažasKlasikinis arba akupunktūrinis taškinis poveikis sumažina skausmo sindromą, skatina sustiprintą nervų ir raumenų audinių mitybą. Masažas padeda išvengti atrofinių procesų vystymosi. Pagerina nervų ir raumenų laidumą.

Kineziterapijos pratimai sumažins neigiamas ligos apraiškas. Mes kalbame apie kasdienius apšilimus, pėdų tempimą rankomis. Taip pat rekomenduojama lenkti ir atlenkti pirštus, atlikti sukamuosius judesius kulkšnies sąnariu.

Jei po vaistų vartojimo nėra teigiamos dinamikos, pacientui parodyta operacija. Pacientui yra paskirtas stimuliatoriaus implantas, kuris palaikys elektrinę nugaros smegenų stimuliaciją.

Galimos komplikacijos

Ligos negalima ignoruoti, nes diabetinė apatinių galūnių polineuropatija sukelia rimtų pasekmių:

Diabetinė pėda yra apatinių galūnių polineuropatijos komplikacija

vardasapibūdinimas
KacheksijaSunki ligos komplikacija, kai atsiranda anoreksija, sunaikinami vidaus organai.
Diabetinė pėdaPatologinė būklė, kurią lydi apatinių galūnių tirpimas ir šaltumas. Žmogų jaudina skausmo sindromas, dažniau naktį.
Charcot kojaLiga pasižymi apatinių galūnių raumenų ir kaulų sistemos sunaikinimu.

Diabetinės polineuropatijos fone pacientui, sergančiam cukriniu diabetu, išsivysto gangrena, dėl kurios chirurgas amputuoja apatinę galūnę. Paskutiniai ligos etapai reiškia parezės atsiradimą, mobilumo ribojimą. Kaukolės regionų pažeidimas yra kupinas regėjimo sutrikimų, raumenų skaidulų atrofija.

Apatinių galūnių diabetinė polineuropatija yra sunki neurologinė komplikacija, atsirandanti dėl cukrinio diabeto. Žmogaus gyvenimo kokybė pastebimai blogėja, kai kuriose situacijose patologiniai procesai sukelia negalią.

Teisingas gydymas vaistais, laiku diagnozavus, išvengs nervinio audinio sunaikinimo. Pagrindinis terapijos tikslas yra ne tik pašalinti provokuojantį šaltinį, bet ir pasiekti stabilią remisiją.

Straipsnio dizainas: Vladimiras Didysis

Vaizdo įrašas apie diabetinę polineuropatiją

Diabetinės polineuropatijos simptomai, diagnozė ir gydymas:

Veiksmingas apatinių galūnių neuropatijos gydymas

Apatinių galūnių neuropatija reiškia neurologines ligas. Kai išsivysto patologija, nerviniuose mazguose atsiranda uždegiminis procesas. Dažnai uždegimas atsiranda šlaunų ir kelių srityje.

Neuritu sergantis pacientas jaučia stiprų skausmą, nutirpimą, žąsies iškilimus ir jautrumo praradimą. Kad nepradėtumėte ligos, turite laiku kreiptis į gydymo įstaigą..

Priežastys

Kojų neurito išsivystymui yra daugybė priežasčių, ir norint jas nustatyti, būtina atlikti tyrimą. Atsiranda nervų galūnių uždegimas ir tai veda prie suspausto nervo.

Apatinių galūnių neuropatija turi šias vystymosi priežastis:

  • Liga gali būti paveldima.
  • Nėštumo metu mergina sirgo infekcinėmis ir virusinėmis ligomis. Kūno apsinuodijimas įvairiomis cheminėmis medžiagomis.
  • Gimdymo metu gali kilti vaikų asfiksija, dėl kurios išsivysto neuritas..
  • Dažni peršalimai vaikystėje.
  • Smegenų sumušimai vaikui.
  • Įvairios rimtos patologijos, kurias pacientas turėjo anksčiau.
  • Nuolatinis alkoholinių gėrimų vartojimas.
  • Šalutinis tokių vaistų poveikis kaip: antibiotikai, antineoplastiniai vaistai.
  • Cukrinis diabetas lemia neuropatijos vystymąsi, todėl pažeidžiamos nervų galūnės.
  • Infekcinės ligos, tokios kaip ŽIV ar difterija.
  • Įvairios mėlynės ir sužalojimai.
  • Neoplazmos.
  • Hipotermija.
  • Vitaminų ir mineralų trūkumas.
  • Patologijos, susijusios su stuburu.

Dažniausiai apatinių galūnių neuropatija išsivysto viršutinėje klubo dalyje. Uždegiminis procesas gali prasidėti nuo kojų, o požymiai gali būti nepastebimi, nes nėra skausmo. Sutrikusi kraujotaka ir galūnių veikla atsiranda ne iš karto, bet laikui bėgant.

Kad nepradėtumėte ligos, turite reguliariai atlikti profilaktinius tyrimus. Jei sutrikęs net nedidelis skausmas, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją. Jei liga prasideda, komplikacijų išvengti negalima..

Simptomai

Uždegiminis procesas su apatinių galūnių neuropatija atsiranda ne iš karto. Iš pradžių skausmo ir kraujotakos sutrikimų nebūna. Liga gali paveikti bet kurią kojų sritį. Galbūt, tiek klubo, kelio sąnario, tiek pėdos, piršto, blauzdos srityje. Ženklai gali pasireikšti tirpimo, skausmo, raumenų silpnumo pavidalu.

Su kojų neuritu atsiranda šie simptomai:

  • Jei patologija paveikė juosmens-kryžkaulio sritį, atsiranda skausmo sindromas, kuris spinduliuoja į apatines galūnes, apatinę nugaros dalį. Raumenų silpnumas dubens srityje ir sutrikęs judėjimas gali kelti nerimą. Pėdų standumas ir švelnumas yra dažnas.
  • Jei pažeistas sėdmeninis nervas, skausmas bus bukas ir šaudantis. Skausmą galima suteikti sėdmenims, blauzdai, šlaunims. Pacientas gali jausti, kad oda tapo mažiau jautri. Skausmo sindromas gali pablogėti bandant atsisėsti ar gulint lovoje pakelti galūnę.
  • Jei pažeistas šlaunikaulio nervas, gali būti sunku sulenkti ir ištiesti koją. Dažnai pasireiškia raumenų atrofija ir kelio judrumo praradimas.
  • Jei pažeidžiamas tarpvietinis nervas, pacientui sunku užlipti ant kulno. Pacientas pradeda šlubuoti ir sutrinka eisena.
  • Pažeidus blauzdikaulio nervą, pacientui sunku atsistoti ant pirštų galiukų, o Achilo sausgyslėje nėra reflekso. Dažniausiai gali būti standumas pirštų ir pėdų judesiuose..

Pirmosios kojų neurito apraiškos priklauso nuo to, kuris nervinis mazgas yra paveiktas. Jei atsirado žala, tada pacientas dažniausiai gali jausti jautrumo pažeidimą ir suspaudimo jausmą.

Diagnostika

Jei laiku nustatoma apatinių galūnių neuropatija, tai padės greitai ir be pasekmių išgydyti kojų neuritą. Visų pirma atliekamas išsamus tyrimas ir tik tada skiriamas gydymas. Pirmiausia specialistas atlieka pavasario tyrimą ir paaiškina, kokie simptomai vargina pacientą. Tikrina kelio sąnario refleksus ir nukreipia diagnozę.

Gali būti paskirta smegenų skysčio analizė, tai leidžia sužinoti antikūnus, kurie pasireiškia neuropatija. Norint nustatyti įvairius piktybinius navikus, kraujo, širdies ir kraujagyslių sistemos ligas, reikia atlikti labai specializuotus tyrimus.

Norėdami patvirtinti tikslią diagnozę, specialistas gali paskirti kompiuterinę tomografiją. Ši procedūra padės gydytojui gauti informacijos apie vidaus organų, raumenų ir kaulų būklę. Magnetinio rezonanso tomografija naudojama norint nustatyti raumenų audinio dydį, taip pat tai, kas tiksliai gali spausti nervų galūnes.

Elektromiografija atliekama su adata, įkišta į raumenį, norint išmatuoti raumenų skaidulų elektrinį aktyvumą. Šis metodas leidžia sužinoti nervinių mazgų būklę ir raumenų pažeidimo priežastį. Tam taip pat atliekama nervų biopsija, iš paciento paimamas nervinis audinys. Procedūra skiriama retai, nes tai gali dar labiau pabloginti paciento būklę..

Jei laiku kreipsitės į gydytoją, tai padės išvengti daugybės rimtų pasekmių. Jei ignoruosite simptomus, tai gali sukelti kelio sąnario pratęsimo ir lenkimo pažeidimus. Liga gali virsti lėtiniu skausmu. Dažnai atsitinka taip, kad pacientas iš dalies praranda blauzdos ir pėdos jautrumą.

Todėl, atsiradus pirmam nedideliam apatinių galūnių skausmui, reikia apsilankyti gydymo įstaigoje. Specialistas atliks išsamų tyrimą ir išsiųs išsamų tyrimą.

Gydymas

  • Apatinių galūnių neuropatijos gydymas pirmiausia atliekamas siekiant įveikti simptomus. Jei liga buvo išprovokuota dėl cukrinio diabeto, gydymui reikės normalizuoti cukraus kiekį kraujyje. Kojų neuritas gali atsirasti dėl vaistų vartojimo. Paprastai reikia nutraukti vaistų vartojimą, o ligos simptomai išnyks.
  • Sergant neuropatija, į savo racioną reikia įtraukti maisto produktus, kuriuose yra vitamino B. Geriausia gerti vaistų kursą, kuriame yra vitamino B12 papildų. Kineziterapija padės pagerinti raumenų elastingumą ir sąnarių lankstumą. Jei būtina apsaugoti koją ir tinkamai veikti, tada specialistas gali paskirti specialų įtvarą.
  • Ortopediniai prietaisai leis treniruoti atrofavusius raumenis, kad būtų išvengta judėjimo sutrikimų. Gydymas turėtų būti sutelktas į išmokimą atsipalaiduoti. Atlikite tam tikrą fizinę veiklą, dažniau eikite pasivaikščioti, užsiimkite joga. Masažo procedūros ir akupunktūra padės pašalinti neuropatijos simptomus..

Jei yra patologijos paūmėjimas, pacientą reikia gydyti ligoninėje. Gali tekti net normalizuoti kvėpavimą ir rijimą. Tam naudojama deguonies kaukė ir mityba į veną. Kojų neuropatijai gydyti gydytojas taip pat gali skirti skausmą malšinančius vaistus. Jei vaistai neveikia, greičiausiai bus naudojami antidepresantai..

  • Fizinis aktyvumas turi būti, net jei pacientas negali vaikščioti be ramentų pagalbos. Geriausia turėti turėklus vonios kambaryje ar namuose, kad būtų išvengta kritimų. Jei nervinės galūnės yra suspaustos, būtina atlikti chirurginę intervenciją. Šiuo atveju tik operacija padės pašalinti ligą..
  • Reguliarūs pasivaikščiojimai suteikia teigiamą gydymo rezultatą. Reikia bandyti dažniau išeiti į lauką ir atlikti reikalingus pratimus. Geriausia, kad gydantis gydytojas žinotų, kokia fizinė veikla bus vykdoma. Tai padės pagerinti pažeistų nervinių skaidulų kraujotaką ir mitybą. Reguliarus ėjimas normalizuoja gliukozės kiekį kraujyje.
  • Šiltos kojų vonios padeda atpalaiduoti raumenis ir malšina skausmą. Norėdami tai padaryti, į baseiną supilkite karštą vandenį ir ten įpilkite jūros druskos. Skystis turi būti ne daugiau kaip keturiasdešimt laipsnių. Nuleiskite kojas į dubenį ir laikykite, kol pajusite, kad vanduo vėsta.
  • Būtina visiškai atsisakyti alkoholinių gėrimų, nes alkoholis turi toksiškumą nervų galūnėms. Paprastai neuropatija gali išsivystyti dėl alkoholizmo.
  • Tam reikės visiškai pašalinti alkoholį ir nedelsiant pagerės paciento būklė. Bet kokiu atveju geriausia būtų riboti alkoholio vartojimą, tai padės išvengti ne tik neuropatijos, bet ir kitų ligų..
  • Natūralus nakvišų aliejus gerai tinka terapijai. Galite nusipirkti tablečių pavidalu, tačiau pirmiausia turite kreiptis į gydytoją..
  • Įrodyta, kad vaisto sudėtyje yra riebalų rūgščių, kurios pagerins paciento būklę. Jei laikysitės visų specialisto rekomendacijų, tai pagreitins gijimo procesą. Jei pastebimi nedideli kojų neuropatijos pasireiškimai, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Taip pat skaitykite apie tarpvietės arba radialinio nervo neuropatiją. Taip pat vidurinio nervo neurologijos pavojus.

Apatinių galūnių polineuropatija: gydymas, vaistai

Apatinių galūnių polineuropatija yra dažna žmonijos problema. Daugeliui žmonių yra žinomas šaltumo pojūtis, šaltos pėdos, tirpimas ir šliaužimas ant kojų, blauzdos raumenų mėšlungis. Ir visa tai yra ne kas kita, kaip apatinių galūnių polineuropatijos pasireiškimas. Deja, ne visada, būdamas panašių simptomų, žmogus kreipiasi į medikus. Tuo tarpu polineuropatija nemiega ir lėtai progresuoja. Raumenys palaipsniui silpsta, sutrinka eisena, atsiranda odos trofiniai pokyčiai. Šiame etape sunkiau įveikti ligą, tačiau vis tiek įmanoma. Šiuolaikinė medicina, gydydama šią būklę, daugiausia dėmesio skiria vaistų terapijai kartu su fizioterapijos metodais. Šiame straipsnyje kalbėsime apie vaistus, kurie gali pašalinti arba sumažinti apatinių galūnių polineuropatijos simptomus..

Daugeliu atžvilgių polineuropatijos gydymas priklauso nuo tiesioginės ligos priežasties. Taigi, pavyzdžiui, jei priežastis yra piktnaudžiavimas alkoholiu, tuomet pirmiausia reikia visiškai atsisakyti alkoholinių gėrimų vartojimo. Jei ligos pagrindas yra cukrinis diabetas, būtina pasiekti, kad cukraus kiekis kraujyje sumažėtų iki normalaus. Jei polineuropatija yra švinas, turite nutraukti kontaktą su švinu ir pan. Tačiau dėl to, kad naudojant įvairias polineuropatijos rūšis, panašūs patologiniai procesai pastebimi ir pačiose nervinėse skaidulose, taip pat yra bendras požiūris į šios būklės gydymą. Šis požiūris grindžiamas tuo, kad sergant apatinių galūnių polineuropatija, ilgiausi kūno nervai kenčia nuo žalingų veiksnių ir sunaikinama arba išorinė nervinio pluošto apvalkalas, arba jo vidinė šerdis - aksonas. Norint pašalinti polineuropatijos simptomus, reikia atkurti nervinio pluošto struktūrą, pagerinti jo aprūpinimą krauju. Tam naudojami įvairūs vaistai. Priklausomai nuo priklausymo vienai ar kitai cheminei grupei ar jų veikimo krypties, įprasta narkotikus skirstyti į kelias grupes:

  • medžiagų apykaitos vaistai;
  • kraujotaką veikiantys vaistai;
  • vitaminai;
  • skausmo malšintuvai;
  • vaistai, gerinantys nervinių impulsų laidumą.

Susipažinkime su kiekviena narkotikų grupe išsamiau.

Metaboliniai ir kraujotaką veikiantys veiksniai

Šios vaistų grupės yra vienos svarbiausių gydant polineuropatiją. Daugeliu atvejų vieno vaisto veikimo mechanizmas neapsiriboja, pavyzdžiui, metaboliniu poveikiu. Beveik visada vaistas veikia keliomis kryptimis vienu metu: jis „kovoja“ su laisvaisiais radikalais, pagerina nervų skaidulų mitybą, padeda padidinti kraujotaką pažeisto nervo srityje ir skatina gijimą. Dėl tokio daugialypio efekto, kaip sakoma, jie vienu akmeniu nužudo net du, bet kelis paukščius! Tačiau yra ir spąstų. Ne visi metaboliniai vaistai yra veiksmingi gydant apatinių galūnių polineuropatiją. Priemonės, kurių atstatomasis poveikis buvo labiausiai ištirtas, yra tioktinės rūgšties, Actovegino, Instenono preparatai. Pastaruoju metu tam pačiam tikslui vis dažniau naudojami cerebrolizinas, citochromas C, Mexidolis ir citoflavinas, kalcio pantotenatas. Paprastai pirmenybė teikiama bet kuriam vienam vaistui (pasirinkimas pagrįstas tikrąją apatinių galūnių polineuropatijos priežastimi). Pavyzdžiui, diabetinės polineuropatijos atveju tioktinė rūgštis veikia kaip pagrindinis kovotojas, naikinant apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozę, pirmenybė teikiama Actoveginui. Skiriant bet kokį metabolinį vaistą, būtina laikytis vartojimo sąlygų, nes nervinių skaidulų atkūrimas yra ilgas procesas. Štai kodėl daugeliu atvejų vaistą reikia vartoti gana ilgai, mažiausiai 1 mėnesį ir dažniau ilgiau. Dabar pakalbėkime išsamiau apie kiekvieną vaistą..

Tioktinė rūgštis yra galingas antioksidantas, ir jos poveikis gydant polineuropatiją yra pripažintas visame pasaulyje. Vaistą reikia vartoti nuo vieno mėnesio iki šešių. Pirma, vaisto infuzija į veną reikalinga 14-20 dienų (vartojant 600 mg dozę per dieną), tada galite pereiti prie tablečių formų. Tas pats 600 mg, bet jau tablečių pavidalu, vartojamas pusvalandį prieš valgį ryte. Gydant svarbu suprasti, kad vaisto poveikis nebus pastebimas pirmosiomis vartojimo dienomis. Tai nereiškia, kad trūksta rezultatų. Reikia tik laiko, kad vaistas sugebėtų pašalinti visas medžiagų apykaitos problemas nervinių skaidulų lygyje. Tioktinė rūgštis yra plačiai atstovaujama farmacijos rinkoje: oktolipenas, alfa lipoinė rūgštis, berlition, espaliponas, tioktacidas, neuroliponas, tiogamma..

Actoveginas yra produktas, gaunamas iš veršelių kraujo. Šiuo atveju nebijokite žodžio „kraujas“. Iš jo Actovegin lieka tik būtiniausi ląstelių masės ir serumo komponentai. Šiuo atveju Actovegin gydymui pirmiausia reikia lašinti į veną po 10-50 ml (dozė priklauso nuo polineuropatijos simptomų sunkumo). Paprastai intraveninės infuzijos trunka 10–15 dienų, o paskui pacientas dar 2-3–4 mėnesius tęsia gydymą tablečių pavidalu (po 2–3 tabletes 3 kartus per dieną). Kompleksinis vaisto veikimas leidžia vienu metu gydyti ne tik periferinius nervus, bet ir smegenų, galūnių indų „problemas“. Užsienyje „Actovegin“ nėra taip aktyviai naudojamas kaip NVS šalyse ir Rusijoje, netgi draudžiamas JAV ir Kanadoje. Pirmiausia taip yra dėl to, kad nebuvo atlikta daugybė jo veiksmingumo tyrimų..

„Instenon“ yra kompleksinis preparatas, kuriame yra 3 veikliosios medžiagos. Jis plečia kraujagysles, turi aktyvinamąjį poveikį neuronams ir pagerina impulsų perdavimą tarp jų. Tai padidina kraujo tekėjimą audiniuose, kenčiančiuose nuo deguonies trūkumo. Dėl to pagerėja nervinių skaidulų mityba, jos greičiau „pasveiksta“. Poveikis gaunamas taikant kursą: 1 dienos ampulės (2 ml) turinys įšvirkščiamas į raumenis 14 dienų. Ateityje Instenon geriamas po 1 tabletę 3 kartus per dieną dar 1 mėnesį.

Cerebrolizinas yra baltymų preparatas, gaunamas iš kiaulės smegenų. Tai laikoma galingu neurometaboliniu vaistu. Tai sustabdo nervinių ląstelių sunaikinimo procesą, padidina baltymų sintezę jų viduje ir sugeba apsaugoti jas nuo žalingo įvairių medžiagų poveikio. Cerebrolizinas turi ryškų neurotrofinį poveikį, kuris teigiamai veikia visos nervų sistemos funkcionavimą. Cerebrolizinas padidina nervinių ląstelių tikimybę išlikti gyviems esant maistinių medžiagų trūkumui. Leidžiama vartoti vaistą į raumenis ir į veną (atitinkamai 5 ml ir 10-20 ml) 10-20 dienų. Tada padarykite 14-30 dienų pertrauką ir, jei reikia, pakartokite kursą.

Kalcio pantotenatas yra vaistas, stimuliuojantis regeneracijos procesus, tai yra periferinių nervų ir ne tik jų atstatymą (gijimą). Taikykite 1-2 tabletes 3 kartus per dieną 1 mėnesio kursais. Lėtai, bet užtikrintai, vaistas „užtaisys“ nervų apvalkalų defektus, padėdamas atkurti jų funkciją.

Mexidolis („Mexicor“, „Mexiprim“, „Neurox“) yra stiprus antioksidantas. Tai vaistas, veikiantis membranos lygiu. Tai padeda atkurti normalią nervinių ląstelių membranų struktūrą, taip užtikrinant jų normalią veiklą, nes visi nerviniai impulsai yra perduodami per membranas. Mexidolis padidina nervinių ląstelių atsparumą neigiamam aplinkos stresui. Vaisto dozė, vartojimo būdas ir vartojimo trukmė labai skiriasi priklausomai nuo pradinio neurologinių sutrikimų lygio. Jei reikia, pradėkite injekciją į veną arba į raumenis po 5 ml, tada pereikite prie tablečių (po 125–250 mg 3 kartus per dieną). Bendras gydymo laikotarpis yra 1,5-2 mėnesiai. Vaistas yra gerai toleruojamas. Vartojant į veną, tai gali sukelti gerklės skausmą, norą kosėti. Šie pojūčiai praeina gana greitai ir rečiau pasireiškia, jei vaistas švirkščiamas lašeliu (ant 0,9% natrio chlorido tirpalo), o ne srove.

Citoflavinas yra dar vienas kompleksinis antioksidantas. Preparato komponentai, vienas kitą papildydami, pagerina energijos apykaitą neuronuose, atsispiria laisvųjų radikalų veikimui ir padeda ląstelėms „išgyventi“ esant maistinių medžiagų trūkumui. Gydymui 2 tabletės vartojamos 2 kartus per dieną pusvalandį prieš valgį 25 dienas.

Daugelis aukščiau aprašytų antioksidantų nėra populiarūs, taip sakant, gydant apatinių galūnių polineuropatiją. Dažniau vartojama tioktinė rūgštis, Actoveginas. Likę neurometaboliniai vaistai dažnai naudojami centrinės nervų sistemos „problemoms“ spręsti, tačiau nereikia pamiršti, kad jie teigiamai veikia periferiją. Kai kurie vaistai turi mažai vartojimo patirties (pavyzdžiui, Mexidol), todėl visos jų įtakos sritys dar nėra pakankamai ištirtos.

Dažniausias vaistas kraujotakai gerinti esant nervų pažeidimams apatinėse galūnėse yra pentoksifilinas (Vazonit, Trental). Dėl jų išsiplėtimo vaistas pagerina kraujo apytaką mažiausiuose viso kūno induose. Padidėjus kraujotakai, neuronus pasiekia daugiau maistinių medžiagų, o tai reiškia didesnę galimybę pasveikti. Standartinė Pentoksifilino vartojimo schema atrodo taip: 5 ml vaisto, anksčiau ištirpinto 200 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo, lašinamas į veną 10 dienų. Tada 400 mg tabletės 2-3 kartus per dieną iki 1 mėnesio. Daugumai vaistų, vartojamų polineuropatijai gydyti, tinka ši taisyklė: mažas simptomų sunkumas - vaistų formos tabletės. Todėl, jei ligos simptomai yra lengvi, visiškai įmanoma susitvarkyti kas mėnesį vartojant tabletėmis pentoksifiliną, praleidžiant injekcijas..

Vitaminai

Apatinių galūnių polineuropatijos gydymas niekada nėra baigtas nenaudojant vitaminų. Veiksmingiausi yra B grupės vitaminai (B1, B6 ir B12). Vien tik vieno maisto trūkumas gali sukelti periferinių nervų pažeidimo simptomus. Stiprinant vienas kito poveikį kartu vartojant, šie vaistai padeda atkurti periferinių nervų apvalkalus, turi nuskausminantį poveikį ir tam tikru mastu yra antioksidantai. Derėtų naudoti kombinuotas formas (kai visi trys vitaminai yra vienu metu kartu su vienu vaistu), o ne vienkomponentes. Yra tiek injekcinių, tiek tablečių formų. Kai kuriose injekcinėse formose (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitaxon, Vitagamma) papildomai yra lidokaino, kuris sustiprina skausmo malšinimo efektą. Tokiuose vaistuose kaip „Neuromultivit“ ir „Neurobion“ yra „gryno“ B grupės vitaminų komplekso be lidokaino. Gydydamiesi, gydymo pradžioje jie dažnai naudojasi injekcinių vitaminų formų ir tablečių deriniu - ateityje. Vidutiniškai B grupės vitaminai vartojami mažiausiai 1 mėnesį.

Palyginti neseniai kompleksinis vaistas „Keltikan“ pradėtas vartoti gydant periferinių nervų ligas. Tai yra maisto papildas. Jame yra uridino monofosfato, vitamino B12, folio rūgšties. Vaistas suteikia statybinių blokų periferinių nervų apvalkalams atstatyti. Keltikan 1 kapsulę tepkite kartą per dieną 20 dienų.

Skausmą malšinantys vaistai

Apatinių galūnių nervų pažeidimų skausmo problema dar neišspręsta, nes vis dar nėra 100% veikiančio vaisto, skirto šiam simptomui. Daug kas priklauso nuo tikrosios polineuropatijos priežasties. Atitinkamai nustatomas nuskausminamųjų poreikis. Kai kuriems jie bus gyvybiškai svarbūs, nes polineuropatija neleidžia kai kuriems pacientams visiškai miegoti. Kažkam jie visai nerodomi, nes polineuropatija savaime neturi skausmo reiškinių.

Skausmams malšinti gali būti naudojami prieštraukuliniai ir antidepresantai, vietiniai anestetikai, opioidai ir vietiniai dirgikliai. Nenustebkite, kad šiame sąraše nėra įprastų nuskausminamųjų, tokių kaip „Analgin“, „Pentalgin“ ir panašiai. Jau seniai įrodyta, kad esant apatinių galūnių polineuropatijai, šie vaistai neturi jokio poveikio. Todėl jų vartojimas sergant šia liga yra visiškai nenaudingas..

Šiuolaikiniai prieštraukuliniai vaistai, vartojami skausmui gydyti, yra Gabapentinas (Tebantinas, Neurontinas, Gabagamma, Katena) ir Pregabalinas (Lyrica). Reikia šiek tiek laiko, kol jie turės nuskausminamąjį poveikį. Bet kokį veiksmingumą galima įvertinti ne anksčiau kaip po 7–14 dienų, jei bus pasiekta didžiausia toleruojama dozė. Kaip tai atrodo praktiškai? Gabapentinas pradedamas vartoti 300 mg vakare. Kitą dieną - 300 mg 2 kartus per dieną, trečią dieną - 300 mg 3 kartus per dieną, ketvirtą - 300 mg ryte ir pietų metu, o vakare - 600 mg. Taigi dozė palaipsniui didinama, kol atsiras nuskausminamasis poveikis. Šią dozę turėtumėte nutraukti ir vartoti 10-14 dienų. Tada įvertinamas poveikio sunkumas. Jei jo nepakanka, galite toliau didinti dozę (didžiausia leistina 3600 mg per parą). Pregabalinui tokios ilgos dozės parinkti nereikia. Efektyvi Pregabalino dozė svyruoja nuo 150 iki 600 mg per parą.

Dažniausiai naudojamas antidepresantas yra amitriptilinas. Dėl savo kainos ir kokybės santykio jis tapo populiariausia pradine polineuropatijos terapija. Pradėkite nuo mažiausios 10–12,5 mg dozės naktį ir palaipsniui didinkite dozę, kol pasieksite nuskausminantį poveikį. Reikalinga dozė yra labai individuali: vieniems pakaks 12,5 mg, kitiems - 150 mg. Jei amitriptilinas yra blogai toleruojamas, sukelia šalutinį poveikį, galite pabandyti jį pakeisti Lyudiomil arba Simbalta, Venlaxor.

Lidokainas vartojamas iš vietinių anestetikų. Anksčiau jį buvo galima naudoti tik į veną. Tačiau šioje formoje lidokainas dažnai sukeldavo širdies ritmo sutrikimus ir kraujospūdžio svyravimus. Iki šiol rasta išeitis. Buvo sukurta vietinio lidokaino vartojimo vieta pleistro pavidalo didžiausio skausmo srityje („Versatis“). Pleistras yra tvirtai pritvirtintas prie odos, nesukelia dirginimo, dėl vietinio naudojimo šalutinis poveikis sumažėja iki nulio. Be to, „Versatis“ uždaro kūno dalis, neleisdamas joms papildomai dirginti išoriškai, ir taip sumažina skausmo provokaciją.

Sunkiais stipraus skausmo sindromo atvejais, kuriems netinka gydymas aukščiau išvardytais metodais, jie skiria opioidinius vaistus (Tramadol). Jie bando išrašyti vaistą trumpam laikui, kad nesukeltų priklausomybės. Pradėkite nuo ½ tabletės 2 kartus per dieną (arba 1 tabletę naktį). Po savaitės, jei reikia, dozė padidinama iki 2 tablečių per dieną. Jei skausmas vis tiek nepasiekiamas, dozė toliau didinama iki 2 tablečių 2–4 kartus per dieną. Siekiant sumažinti tramadolio dozę, neprarandant analgetinio poveikio, buvo sukurtas tramadolio ir paracetamolio (Zaldiar) derinys. 1 tabletės Zaldiar poveikis yra lygus 1 tabletei Tramadolio, tuo tarpu vienoje Zaldiar tabletėje yra žymiai mažiau Tramadolio (atitinkamai 37,5 mg, palyginti su 50 mg). Taigi opioidinio vaisto dozė sumažinama neprarandant veiksmingumo..

Kai skausmas su polineuropatija yra daugiau ar mažiau lokalizuotas, vietinis kremo, kuriame yra kapsaicino (capsicum ekstraktas), naudojimas. Kapsaicinas sukelia skausmo impulsų išeikvojimą, tai yra, iš pradžių skausmas gali sustiprėti, o paskui išnyks. Šis intervalas, kai skausmas didėja, ne kiekvienas pacientas gali ištverti, todėl yra dvigubas požiūris į šį polineuropatijos skausmo gydymo metodą..

Norint pasiekti rezultatų, dažnai reikia derinti vaistus nuo skausmo. Bet tai turėtų būti daroma tik tada, kai kiekvienas atskiras vaistas (su sąlyga, kad pasiekiama tinkama dozė ir laikomasi vartojimo trukmės) neduoda efekto.

Priemonės, gerinančios nervinių impulsų laidumą

Jei liga sukelia nuolatinius jautrumo sutrikimus (nuostolius), raumenų silpnumą, tai šie simptomai yra indikacijos skiriant anticholinesterazės vaistus (vaistus, gerinančius nervų ir raumenų laidumą). Net kai yra nervų apvalkalų defektų, šie vaistai padeda impulsui keliauti per likusias nepažeistas nervų dalis. Dėl to atstatoma raumenų jėga ir grįžta jautrumas. Šiuo metu kiti vaistai prisideda prie nervų regeneracijos, kad raumenų jėga ir jautrumas išliktų nepakitę nenaudojant anticholinesterazės agentų.

Šios grupės plačiai vartojami vaistai yra Neuromidin, Amiridin, Axamon, Ipigrix. Visi preparatai yra identiški pagal pagrindinę veikliąją medžiagą. Yra tiek injekcinių formų pažengusiems polineuropatijos atvejams, tiek tablečių. Tabletės naudojamos dažniau. Paprastai skiriama po 10-20 mg 2-3 kartus per dieną 30-60 dienų.

Kaip matote, šiuolaikinė medicina turi labai platų vaistų asortimentą, kuris gali paveikti apatinių galūnių polineuropatijos simptomus. Nė vienas iš jų nėra „pats karys“, tačiau kartu vartojant paciento atkaklumą ir kantrybę, vaistai leidžia nugalėti ligą.