Kategorija: Slauga psichiatrijoje / Pagrindinių psichopatologinių sindromų klinikinės apraiškos

Šiai grupei priklauso asteninis sindromas, obsesiniai-kompulsiniai sindromai (obsesiniai, fobiniai), hipochondriniai ir isteriniai sindromai.

Asteninis sindromas yra neuropsichinio silpnumo būsena. Jis vystosi palaipsniui, palaipsniui. Pradžioje dažniausiai būna padidėjęs nuovargis, emocinis nestabilumas, dirglumas, dėmesio nuovargis ir dėl to sumažėja darbingumas. Vėliau gali atsirasti pasyvumas, abejingumas, neaiškus aplinkos suvokimas.

Asteniniu sindromu sergantys pacientai netoleruoja ryškios šviesos, garsių garsų, stiprių kvapų ir prisilietimų. Dieną patiriamas nuolatinis mieguistumas, kurį gali papildyti nuolatinė nemiga naktį. Gausus prakaitavimas, galvos skausmas darbo dienos pabaigoje ar ryte, diskomfortas širdyje, įtampos jausmas. Pacientai netoleruoja oro pokyčių.

Visos psichinės ligos prasideda asteniniu sindromu, jis lydi bet kokias somatines ligas ir gali būti pastebimas sveikimo laikotarpiu sergant sunkiomis infekcinėmis ligomis. Asteninis sindromas yra asteninės neurozės (neurastenijos) esmė.

Obsesinis sindromas - apima simptomus, kai iškyla įkyrios mintys, abejonės, prisiminimai, ritualai, diskai, motoriniai veiksmai. Pacientas kritiškai vertina savo išgyvenimų absurdiškumą, tačiau dažnai nesugeba jų įveikti ir prašo gydytojo jam padėti. Kartais didelių pastangų kaina jam pavyksta laikinai atsikratyti skausmingos būklės arba sumažinti jos sunkumą.

Fobinis sindromas - pasireiškiantis įvairiomis obsesinėmis baimėmis. Nosofobija - baimė susirgti kokia nors liga; klaustrofobija - uždarų erdvių baimė; agarofobija - atvirų erdvių baimė; tanatofobija - mirties baimė. Šios baimės dažniausiai įsišaknija pacientų galvose, nepaisant akivaizdaus absurdo, ir toliau egzistuoja, nepaisant visų bandymų jų atsikratyti..

Įvairių manijų tipų būna neurozėse, psichopatijose, šizofrenijoje ir emociniame strese..

Hipochondrinis sindromas pasireiškia nuolatine paciento baime dėl savo sveikatos, tikėjimu, kad yra rimta, nepagydoma liga. Šią itin skausmingą būklę sukelia nemalonūs pojūčiai iš įvairių organų ar atskirų kūno dalių. Tada susidaro hipochondriškai pervertinta idėja. Pacientai dažnai kreipiasi į įvairius gydytojus, reikalaudami išsamaus medicininio patikrinimo, tačiau dažniausiai somatinės patologijos juose nerandama. Vėliau pacientai, negavę pagalbos, kaltina gydytojus bloga valia ir netgi sabotažu, laiko save pavojingų infekcijų šaltiniais, teigia, kad jie buvo užburti, užhipnotizuoti. Hipochondrinis sindromas pasireiškia vangia šizofrenija, psichopatijomis, depresinėmis būsenomis.

Isteriški sindromai pasireiškia įvairiai. Jie atspindi individualų penkių pagrindinių komponentų derinį: psichinius, vegetacinius-visceralinius, judesio, jutimo ir kalbos sutrikimus. Isteriškiems simptomams būdingas egocentrizmas, situacijos priklausomybė nuo išvaizdos ir sunkumo laipsnio, akivaizdus svarstymas, demonstratyvumas, didelis pacientų įtaigumas ir savęs hipnozė, galimybė gauti bet kokią naudą iš skausmingos jų būklės, kurios pacientai nesuvokia.

Isteriški sindromai pasireiškia sergant neurozėmis, psichopatijomis.

1. Slaugytojos slaugos vadovas / N. I. Belova, B. A. Berenbeinas, D. A. Velikoretsky ir kiti; Red. N. R. Paleeva. - M.: Medicina, 1989 m.
2. Bortnikova S. M., Zubakhina T. V. Nervų ir psichikos ligos. Serija „Vaistas tau“. Rostovas nėra: Finiksas, 2000 m.
3. Kirpichenko A.A. Psichiatrija: vadovėlis. dėl medaus. in-tov. - 2-asis leidimas, Rev. ir pridėkite. - Mn.: Vysh. mokykla, 1989 m.

Į neurozę panašaus sindromo priežastys ir gydymas

Į neurozę panašus sindromas yra sutrikimas, atsirandantis organinės patologijos fone ir turintis simptomų, būdingų neurozėms. Ši liga pasireiškia vaikams ir suaugusiems. Šį sutrikimą gydo neurologas ir psichiatras ambulatoriškai. Vaistai skiriami atsižvelgiant į smegenų patologiją ir paciento nusiskundimus. Ligos prognozė yra palanki. Norėdami išvengti panašaus į neurozę sindromo, turite kreiptis į gydytoją, kad gautumėte rekomendacijų.

• 1. Ligos aprašymas
• 2. Pagrindinės klinikinės apraiškos ir rūšys
• 3. Diagnostika
• 4. Gydymas
• 5. Profilaktika ir prognozė

Į neurozę panašus sindromas yra neurozinio rato sutrikimas, pasireiškiantis vaikams ir suaugusiesiems ir nurodantis ribinę būseną tarp neurozės ir likusio organinio fono. Ši liga neturi psichologinių priežasčių. Į neurozę panašus sindromas pasireiškia tokiomis patologijomis kaip:

• alerginės ligos (bronchinė astma, odos ar maisto alergijos);
• endokrininės patologijos (diabetas);
• hormoniniai organizmo sutrikimai (hipertirozė);
• smegenų pažeidimą;
• virškinamojo trakto ligos (GIT);
• širdies ir kraujagyslių ligos;
• psichinė liga (šizofrenija, maniakinė-depresinė psichozė).

Į neurozę panašus sindromas pasireiškia 2–7 metų vaikams. Šį sutrikimą jie turi intrauterinio augimo sutrikimų, alkoholio vartojimo ir motinos rūkymo fone. Gimimo traumos ir smegenų dalių bei struktūrų nepilnavertiškumas, perkeltos nervų ligos taip pat turi įtakos paaugliams ir vaikams į neurozę panašaus sutrikimo formavimuisi.

Klinikinis šios ligos vaizdas yra įvairus. Suaugusiesiems pastebimi nuotaikos pokyčiai (emocinis nestabilumas), pyktis ir dirglumas. Pacientui sunku kontroliuoti savo jausmus ir agresiją.

Yra skundų dėl greito nuovargio ir sumažėjusios koncentracijos. Pacientai turi miego sutrikimų, vidurių užkietėjimą ir išmatas, vemia. Trūksta apetito, kuris kai kuriais atvejais sukelia anoreksiją.

Yra ašarojimas, slėgis ir pulso kritimas. Tarp vegetacinių apraiškų pastebimas padidėjęs prakaitavimas. Pacientui, kenčiančiam į neurozę panašų sindromą, būdingi tokie asmenybės bruožai kaip nerimas, baimė ir padidėjęs įtarumas..

Vaikams, sergantiems šia liga, pastebimas ašarojimas ir didelis agresijos lygis. Stebimas dėmesio trūkumo hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD), kuris pasireiškia neramumu ir sutrikusia koncentracija. Pykinimas, vėmimas ir atsisakymas valgyti.

Vaikai skundžiasi nuolatinėmis baimėmis, košmarais ir fobijomis. Atsiranda enurezė (šlapimo nelaikymas), tikas ir mikčiojimas. Iš vegetatyvinių apraiškų pastebimas padidėjęs prakaitavimas ar odos sausumas. Simptomai skiriasi priklausomai nuo ligos tipo:

Neurotiniai ir į neurozę panašūs sindromai

2.1. Asteninis sindromas

Būdingas gedimas, pervargimo jausmas, per didelis išsekimas, neuropsichinio jaudrumo padidėjimas ir sumažėjimas, dėmesio susilpnėjimas, nestabili nuotaika, bendras psichinės veiklos sumažėjimas.

Astenija, priešingai nei fiziologinis nuovargis, turi gyvybiškai svarbų pobūdį. Jis yra pastovus, tiesiogiai nesusijęs su viršįtampiu ir nedingsta net po ilgo poilsio. Reikšminga, kad kartais iki visiško bejėgiškumo išreiškiamas bendras silpnumas. Asteninės būklės gali pasireikšti ir priepuolių forma, kai pacientai, anot jų, negali „pajudėti“, „atverti burnos“, „įkandinėti piliulės“ ar „pakelti ranką“. Nuovargio jausmas padidėja po pietų, tačiau jis gali būti išreikštas ryte arba kitu, kartais tam tikru paros metu. Daugelis pacientų, sergančių astenija, padidėja nuovargis darbo savaitės pabaigoje, prieš atostogas, dažniausiai pavasario mėnesiais..

Neuropsichinio jaudrumo slenksčio sumažėjimą išreiškia sensorinės hiperestezijos simptomai (padidėjęs optinių, akustinių ir kitų išorinių dirgiklių suvokimas), padidėjęs jautrumas proprio ir interoceptiniams dirgikliams (galvos skausmas, galvos sunkumas, skausmai, spaudimas įvairiose kūno vietose ir kt.). Ar alkis aiškiai suvokiamas ?? paėmus nedidelį kiekį maisto, dingsta subjektyviai padidėjęs apetitas, greitai atsiranda sotumas. Seksualinis jaudrumas didėja. Seksualinis potraukis dažnai būna pačiose netinkamiausiose situacijose, pavyzdžiui, autobuse, minioje, netyčia palietus nežinomus žmones, veikiamas prisiminimų. Tuo tarpu sutrinka seksualinė funkcija ?? priešlaikinė ejakuliacija yra ypač dažna. Panašiai sutrinka ir spektaklis? pacientų dirba netolygiai, „šokinėja“, greitai užsidega ir greitai atvėsta. Iš pradžių didelis susidomėjimas bet kokiu verslu netrukus nuobodžiauja, darbas, skaitymas, bendravimas nuobodžiauja, noriu, kad pasikeistų įspūdžiai, kita veikla.

Pacientai nepajėgia ilgai trunkančio emocinio, protinio ir fizinio streso. Sveikatos būklė žymiai pablogėja po jaudulio, netgi malonaus, triukšmingoje aplinkoje, nepažįstamomis aplinkybėmis, reikalaujančiomis dėmesio, su gausybe išorinių įspūdžių. Kartais pavalgius smarkiai padidėja nuovargis. Laukimo situacijos yra blogai suvokiamos. Pavyzdžiui, pacientai negali pakęsti eilių, mieliau eina, o ne laukia autobuso, nervinasi žvejodami ir paprastai būna labai nekantrūs. Numatydami įdomius įvykius, atėję jie praranda susidomėjimą jais, nes juos išvargina laukimas. Būdingas simptomų padidėjimas dėl atmosferos slėgio pokyčių, „dėl oro sąlygų“: atsiranda ar padidėja galvos skausmas, pablogėja miego sutrikimai, autonominis reguliavimas, pablogėja silpnumas, silpnumas, pablogėja apetitas, pacientai tampa nervingesni, irzlesni ?? Pirogovo simptomas, meteopatija.

Nuotaika nestabili, ji pernelyg pakyla nuo nereikšmingos sėkmės ir smarkiai krenta ties menkiausia nesėkme. Daugumai astenizuotų pacientų būdinga nuotaikos depresija turi nepasitenkinimo, nuotaikos, nerimo, netikrumo atspalvį ir dažnai būna ašarojama. Jautrumas padidėja, pacientai yra irzlūs, greitai nusiteikę, tačiau afekto protrūkiai yra paviršutiniški, trumpalaikiai. Po to jie jaučiasi daug blogiau..

Sumažėja gebėjimas susikaupti. Dėmesys išeikvotas, blaškymasis greitai kaupiasi. Skaitymas blogai įsisavinamas. Atmintis subjektyviai susilpnėja, pacientai dažnai skundžiasi sunkumais įsiminti ir prisiminti įspūdžius. Daugeliu atvejų objektyvus atminties praradimas nėra nustatytas. Iš mąstymo pažeidimų būdingi greiti gebėjimų abstrakcionuoti išeikvojimas ir perėjimas prie perdėto konkretizavimo. Išsiblaškę dėl smulkmenų pacientai praleidžia samprotavimo giją, nukrypsta nuo temos, kurią galima supainioti su minties lūžiu ar neaiškiu mąstymu. Jaudulio metu jie pamiršta minties tęsinį, pasimeta, negali greitai prisiminti jiems gerai žinomų dalykų. Sumažėja gebėjimas atlikti sudėtingą intelektinį darbą. Nukenčia minčių formulavimo tikslumas, teiginiams trūksta paprastumo, trumpumo ir nuoseklumo. Pacientai skundžiasi vaizduotės nuskurdinimu, minčių monotonija, standartiniais sprendimais, jie supranta, kad negali sutelkti viso savo intelektinio potencialo. Kartais jie patiria nenugalimą neigimą protinei veiklai, sotumą su įspūdžiais, jie atkreipia dėmesį į norą išvengti naujų įspūdžių. Jei darbas pagal pažįstamą ar įdomų planą vis tiek kažkaip pavyksta, tada padaryti ką nors iš būtinybės ir priverstinės jėgos tampa daug sunkiau..

Tarp miego sutrikimų dažniausiai pasitaiko sunkūs, vėlyvas užmigimas, naktinis pabudimas, neramus nemigos laukimas, kartais mieguistumas dienos metu, link vakaro, nepakankamas poilsis po miego, padidėjęs sapnų dažnis.

Astenijos simptomų sunkumas gali skirtis. Pačioje jo vystymosi pradžioje pastebimas padidėjęs nuovargis, irzlumas, nemiga kartu su nekantrumu, neramumu, pastovumu, kažkokiu privalomu veiklos troškimu, kuris nepalieka net ir palankioje poilsiui atmosferoje, ?? - Nuovargis, nesiekiantis poilsio. Daugelis pacientų pažymi, kad jie negali „atsipalaiduoti“, „tuo metu susilaikyti“ nuo neapgalvotų veiksmų ir pareiškimų, priekaištauja dėl plepumo, nerimastingumo, netinkamo atvirumo. Ryškesniais astenijos atvejais padidėjusį jaudrumą papildo išsekimas: viena vertus, dirglumas, žadumas, apgaulingumas ir nuovargis, silpnumas, ypač augantys antroje dienos pusėje? su kitu. Emocinis nestabilumas didėja. Ši būklė apibrėžiama kaip dirglus silpnumas. Esant sunkiai astenijai, pastebima prislėgta nuotaika, mieguistumas, mieguistumas, spontaniškumas, vangumas ir jaučiamas visiškas bejėgiškumas. Gili astenija žymima terminais „hiposteninis asteninio sindromo variantas“, „astenoadinaminė būsena“.

Klinikinis asteninio sindromo vaizdas priklauso nuo jo priežasčių. Astenija po somatinių ligų pasireiškia emocinio-hiperestetinio silpnumo būsena, kurioje padidėjo ?? nuovargis ir nuotaikos nestabilumas derinamas su afektinės įtampos, jaudulio, jutiminės hiperestezijos požymių netolerancija. Asteninę trauminės genezės būseną išreiškia dirglus silpnumas, emocinis labilumas, įsijautrinimas, hipnagoginis mentalizmas, aštrūs galvos skausmai, reikšmingi vegetaciniai sutrikimai ?? astenovegetacinis sindromas. Astenija hipertenzijos pradžioje atrodo „nuovargis, neieškantis poilsio“. Sergant smegenų ateroskleroze, tai pasireiškia dirgliu silpnumu, stipriu nuovargiu, prislėgta nuotaika su ašarojimu, dideliu intensyvumo svyravimų mastu ?? būna „gerų“ ir „blogų“ dienų, kurios labai skiriasi tuo, kaip šiuo metu jaučiasi pacientai.

Sergant šizofrenija, vyrauja išsekimas, susijęs su intelektualiniu krūviu: fizinis astenijos komponentas gali būti lengvas. Atskyrimas tarp skundų dėl didelio nuovargio ir išsekimo požymių nebuvimo objektyvioje būsenoje. Astenija atsiranda be pakankamų priežasčių ir laikui bėgant ji vis mažiau priklauso nuo išorinių sąlygų, įtampos veikloje, atspari įprastam gydymui. Atskleidžiama emocinė monotonija, reakcijų nepakankamumas, prastas susisiekimo prieinamumas, didėjanti letargija ir neįprastas fizinių pojūčių pobūdis. Neurozinės astenijos bruožai yra tiesioginis priežastinis ryšys su užsitęsusiu psichoemociniu stresu, psichine trauma, šiek tiek nuslopintas, kartais su agresijos atspalviu, nuotaikos fonu, ryškiais miego sutrikimais ir autonominiu reguliavimu. Asteninėms būsenoms depresijos (asteninio-depresinio sindromo) rėmuose būdinga tipinė dienos dinamika (didžiausias intensyvumas pirmoje dienos pusėje), ryškus silpnumas, mieguistumas, skausminga bendra sveikata, anhedonijos reiškiniai, taip pat pacientų polinkis kaltinti save „tinginiu“., „Žydi“, „atsilaisvino“, „suglebo“, „negali susivienyti“. Silpnumo jausmas kartais siejamas su „nykumo“, „senėjimo“ idėja. Šis savęs suvokimo pokytis primena nuasmeninimą..

Klinikinėje procedūrinės genezės astenijos struktūroje galima nustatyti fragmentiškus psichopatologinius gilesnio pažeidimo lygio reiškinius: trumpalaikę beprasmiškas baimes, „išorinio buvimo“ jausmą, skambučius, būseną to, kas jau buvo matyta, to, kas vyksta, nerealumo patirtį. Tokie reiškiniai gali būti bet kokių netikėtumų preliudija “.

Asteninės būsenos atsiranda dėl užsitęsusio emocinio ir psichinio streso („alinančios astenijos“), kartais susijusios su profesinės veiklos ypatumais (pavyzdžiui, vadovo liga); yra pastebimi ir dažnai dominuoja pradinėje šizofrenijos stadijoje, organinių smegenų ligų klinikinėje struktūroje, atsiranda ryšium su somatinėmis infekcinėmis ir neinfekcinėmis ligomis, būdingi neurozėms, intoksikacijoms. Laikoma adaptacine gyvenimo procesų ribojimo reakcija.

2.2. Neuroziniai sindromai

Jiems būdingi įvairūs funkciniai sutrikimai, kurie nepažeidžia teisingo realių įvykių, jų būklės ir elgesio vertinimo. Apibūdinkime šiuos neurozinius sindromus: obsesinis-fobinis, nervinė anoreksija, neurozinė depresija, hipochondrinis sindromas, isterinių simptomų kompleksas, asmenybės reakcijos į ligas. Minėti neurotiniai reiškiniai atsiranda įvairių somatizuotų miego sutrikimų, autonominio reguliavimo, savijautos, apetito ir kt. Fone..

Obsesinis-fobinis (anankastinis) sindromas. Tai apima įvairius obsesinius-kompulsinius sutrikimus: intelektualines obsesijas (obsesijas), motoriką (kompulsijas ar impulsus) ir emocinius (fobijas, abejones, baimes). Dažniausiai tai įvyksta užgniaužtos nuotaikos fone, kuri dažniausiai atitinka be džiaugsmo, nerimą keliantį, o kartais ir skausmingą apsėdimų turinį. Obsesijos gali pasireikšti periodiškai, jei jos susijusios su fazėmis tekančiomis depresinėmis būsenomis ?? netipinė depresija (tiksliau, depresija su apsėdimais). Obsesinio-kompulsinio sutrikimo ir hipomaninio nuotaikos pokyčio derinio atvejai yra gana reti. Tuo pačiu metu apsėdimų turinys keičiasi priešingai. Obsesijos, kaip skausmingos, didžiulės ir svetimos šio reiškinio asmenybei, patirtis šiuo atveju yra nuobodu, jų turinys tampa optimistiškesnis.

Nervinės anoreksijos sindromas. Alkio susilpnėjimas ar praradimas, atsirandantis dėl psichogeninių veiksnių (dažnai kartu su dismorfofobijos reiškiniais) po ilgo atsisakymo valgyti. Paprastai jis pastebimas paauglystėje, dažniau mergaičių. Tai taip pat pasireiškia moterims suaugus ir net antroje gyvenimo pusėje, nors vėlyvosios anoreksijos aprašymai abejojami. Kai kurie autoriai (Korkina, 1963; Tishchenko, 1971) išskiria tikrąją ar pirminę nervinę anoreksiją, kai apetitas dingsta nuo pat ligos pradžios; antrinė, melaginga ar psichogeninė anoreksija, kuriai būdingas sąmoningas maisto trūkumas siekiant numesti svorio. Atsisakymas valgyti gali būti periodiškas, kartais įsiterpiantis į nervinės bulimijos būsenas. Paskutinė aplinkybė neturi nieko bendra su remisija ?? apetito grįžimas ar padidėjimas gali būti vėlesnių baimių, sunkių depresinių reakcijų ir savižudybės pranašas. Maisto atsisakymas dėl kliedesio, haliucinacinių ir savižudiškų paskatų, taip pat mitybos poreikių praradimas sergant psichoze, depresija ir somatinėmis ligomis, neturėtų būti painiojamas su nervine anoreksija. Maisto trūkumas, siekiant savanoriško pasninko metu pasiekti euforiją, kur, skirtingai nei priverstinis badavimas, kartais gali pasireikšti hipomaniški nuotaikos pokyčiai? psichozės, turėtų būti vertinamos atsižvelgiant į deviantinį elgesį, psichologiškai identišką alkoholio, narkotikų vartojimui, persivalgymui ir kt..

M. V. Korkina (1986) išskiria keturis tipinio nervinės anoreksijos sindromo dinamikos etapus:

?? dismorfofobijos sindromo atsiradimas, kuris nuo klasikinės versijos skiriasi mažesnio sunkumo depresija ir jautriomis požiūrio idėjomis, tačiau ypač išsiskiria intensyvia veikla fizinės negalios pašalinimo prasme;

?? valgymo sutrikimas aktyvių svorio metimo veiksmų forma. Paprastai šis etapas baigiasi sulieknėjus 20–25 kg ir išsivystžius antriniams somatiniams sutrikimams, impotencijai, libido praradimui, amenorėjai, oligoamenorėjai. Nervinei anoreksijai nustatomas mažiausiai 15–20% svorio sumažėjimas. Svorio metimas, be paties bado, taip pat pasiekiamas alinant fizinius pratimus, dirbtinį vėmimą, sistemingą skrandžio plovimą, vidurius laisvinančius vaistus, anorektikus, narkotikus, rūkant. Šiuo laikotarpiu, be to, atsiskleidžia hiperkompensacinės elgesio formos (meilė gaminti maistą, „maitinti“ jaunesnius vaikus), hipochondrija, susikaupimas ribojant maistą, baimė atkurti apetitą. Atstumianti išvaizda, artėjanti kacheksinei, pacientų visiškai nevargina, nors dismorfofobijos priežastys dabar tampa daug daugiau nei anksčiau;

?? reikšmingas svorio kritimas ?? kacheksija. Pacientai praranda 50% ar daugiau savo svorio. Šiame etape vyrauja somatoendokrininiai sutrikimai, distrofiniai pokyčiai vidaus organuose ir kitose kūno sistemose. Būdinga anosognozija. Pacientai vis dar patenkinti savo išvaizda. Sunkios astenijos fone gali atsirasti depersonalizacijos reiškiniai ?? derealizacija. Galima mirtis;

?? išeiti iš kacheksijos būsenos ?? laikotarpis, trunkantis iki dvejų ar daugiau metų. Bijodami pasveikti, pacientai paprastai trukdo jiems gauti pagalbą. Svorio prieaugis sukelia depresines reakcijas ir dismorfomanijos recidyvus, dažnai bandoma numesti svorio dar daugiau, net įmantriau..

Kai kurie autoriai nervinę anoreksiją laiko savarankiška liga; kadangi sindromas dažnesnis sergant šizofrenija, isterine neuroze.

Neurozinės depresijos sindromas. Neurozinė grupė suprantama kaip nepsihotinių depresijų grupė, kurią sukelia trauminiai veiksniai (vidiniai psichologiniai konfliktai, tarpasmeniniai konfliktai, praradimai). Sumažėja nuotaika, pasireiškia ryškus emocinis nestabilumas, įtampa ir lengvas nerimas, dažnai lydimas astenijos, miego sutrikimų ir apetito. Gebėjimas teigiamai emociškai reaguoti neprarandamas. Skausmingų reiškinių kilmę pacientai sieja su nepalankių išorinių aplinkybių įtaka. Vidiniai konfliktai dažniausiai nesuvokiami. Paprastai klinikiniame ligos vaizde nėra psichinio ir motorinio slopinimo požymių, gyvybinė depresijos dedamoji, savęs kaltinimo idėjos nėra būdingos, taip pat dienos nuotaikos pokyčiai, būdingi endogeninei depresijai (nuotaikos ir savijautos pablogėjimas ryto valandomis); pacientų nuotaika gali pablogėti skirtingu metu, dažnai vakare, o tai greičiausiai susiję su nuovargiu. Kilus požiūriui į mintis apie savižudybę yra dviprasmiškas. Išsaugomos pagrindinės asmenybės savybės, nustatomas aiškus ligos suvokimas, elgesys ir santykiai su kitais nėra grubiai pažeidžiami. Tuo pačiu metu išorinių įvykių savęs suvokimą ir vertinimą gali iškreipti psichologinių gynybos mechanizmų veikimas (represijos, racionalizavimas ir kt.).

Neurozinė depresija gali būti pagrindinė neurozės (depresinės neurozės) apraiška arba atsirasti atskirais kitų jos formų vystymosi etapais. Tai pastebima ir pradinėje neurotinės asmenybės raidos stadijoje. Klinikinis vaizdas pastaruoju atveju šiek tiek skiriasi nuo aukščiau aprašyto. Pacientų patirtyje nėra atspindėta psichogeninė situacija, nėra melancholijos afekto projekcijos į ateitį. Depresija įgyja gyvybiškai reikšmingą atspalvį. Ankstyvos nakties pabudimai prisijungia, o vėliau ?? sveikatos ir nuotaikos pablogėjimas ryte. Šiek tiek sumažėja aktyvumas ir iniciatyvumas, susiaurėja interesų ratas, ryškus ašarojimas ir galiausiai per didelis kalbėjimas (Lakosina, 1968). Manoma, kad apie neurotinį vystymąsi galima kalbėti praėjus penkeriems metams nuo neurozės pradžios. Depresijos trukmė neurotinio vystymosi kontekste yra keleri metai. Vėliau atskleidžiami įvairių tipų pobūdžio pokyčiai, tai yra asmenybės defektas, išreikštas vienu ar kitu laipsniu.

Neurozinė hipochondrija. Pasak S. S. Korsakovo, sergant hipochondrija, pacientas ieško ligų, kurių neturi. Senovės gydytojai šią būklę siejo su hipochondrija („hipochondrija“ ?? „kas yra po kremzle“ (krūtinkaulis). XIX amžiaus pradžioje buvo manoma, kad tai yra ypatinga psichinė liga (Falret, 1822; Dubois, 1840). c. hipochondrija pradėta vertinti kaip sindromas, pastebėtas sergant įvairiomis ligomis. Dažnai hipochondrinis sindromas pasireiškia sergant neurozėmis (neurastenija, isterija, obsesinis-kompulsinis sutrikimas); daugelis autorių pripažįsta, kad yra hipochondrinė neurozė. Neurotinei hipochondrijai būdinga reaktyvioji, tai yra, psichogeniškai sąlygota ir objektyviai nepagrįsta abejonė, baimės ir baimės dėl savo sveikatos, tam tikros nuotaikos pablogėjimo, aktyvi individo kova su liga, aiškus pacientų nustatymas ir žodinis simptomų nustatymas (Skvortsov, 1961; Karvasarsky, 1980; Svyadosch, 1982). Baimės ir baimės dėl sveikatos yra obsesinės ir psichologiškai suprantamas veikėjas. Kai kurie autoriai (Svyadosch, 1982) laiko tai nuolatiniu ženklu hipochondrinė neurozė, psichogeniškai nustatytų paprastų ir elementarių senestopatinių pojūčių buvimas (algija). Hipochondrinės patirtys, susijusios su senestopatijomis, kartais vadinamos „sensohypochondria“, priešingai nei vadinamoji „ideohypochondria“, kurioje iš pradžių kyla pervertintos ir kliedėtos hipochondrinio turinio idėjos (Leonhard, 1959). Apie hipochondrinių sutrikimų, priimtų Rusijos psichiatrijoje, sistemingumą žr. „Hipochondrinis sindromas“. Isterinių simptomų kompleksas. Pernelyg didelis emocinis labilumas su afektavimu ir demonstratyviu elgesiu derinamas su esamų skausmingų reiškinių dramatizavimu, padidėjusiu įtaigumu ir savęs hipnoze, polinkiu fantazuoti. Pastebima daugybė motorikos, jutimo ir kūno funkcijų sutrikimų, kurie dažnai imituoja ir atitinka supaprastintas idėjas apie organų anatomiją ir funkciją. Pavyzdžiui, yra konversijos sutrikimai, atsirandantys dėl psichosomatinių vidinių konfliktų perjungimo mechanizmų. Psichoanalizėje tokie simptomai laikomi simboline organų kalba. Tai reiškia paralyžių, parezę, hipo- ir anesteziją, amaurozę, nuskausminimo reiškinį, isterinį surdomutizmą, pusiausvyros sutrikimus, eiseną (astazija - abazija). Reikėtų pabrėžti, kad šie ir kiti isteriški simptomai turi ne tik psichologinį, bet ir labai dažnai organinį pagrindą, visų pirma, rimtą neuropsichinę ir somatinę patologiją. Kitą grupę sudaro isteriški disociaciniai simptomai, kuriems būdingi ankstyvų nebrandžių funkcinių sistemų sužadinimo reiškiniai. ?? Tipiškas disociacinių sutrikimų atstovas laikomas funkciniais arba „isteriniais“ priepuoliais. Pirmą kartą iškilus ryšium su psichiniais sukrėtimais, priepuolius ateityje gali „sukelti“ viena jų atmintis, išprovokuota sąlyginio ryšio mechanizmų. Priepuoliai dažniausiai įvyksta viešai ir niekada atskirai ar miegant. Jiems būdingi įvairūs išraiškingi veiksmai, kartais jie panašūs į pantomimą ir turi kažkokią paslėptą prasmę. Tuo pačiu metu pacientai gali šaukti atskirus žodžius, frazes, pavyzdžiui, komandas („komandos isterija“), piktnaudžiavimą, šauktukus, dejones. Kontaktas su išoriniu pasauliu nėra visiškai nutrauktas, dalyvaujančių žmonių komentarai ir veiksmai gali moduliuoti priepuolio vaizdą. Staigiai staigiai paveikus (šaukimas, stiprus kvapas ir kt.), Priepuolis gali būti nutrauktas. Pacientai nepakenkia sau, nes krenta atsargiai, nėra įkandimų, netenkama šlapimo, išmatų, spermos, išsaugoma vyzdžių fotoreakcija. Priepuoliai trunka keliasdešimt minučių ir spontaniškai sustoja prasidėjus išsekimui. Nėra amnezijos, paprastai išsaugomi atskiri prisiminimai apie jų pačių jausmus ir išorinius įspūdžius priepuolio metu. Priepuolio variklio formulė niekada nėra atkuriama stereotipiškai, visada yra keletas variantų. Be didelių isteriškų priepuolių, yra ir mažų, panašių į pusiau alpstančias būsenas. Disociaciniai reiškiniai taip pat apima drebulį, spazmus, skausmus, isterinius pojūčius ir kitus panašius sutrikimus. Labai svarbus isterinių sutrikimų bruožas yra jų atsiradimas pagal sąlyginio malonumo ar pageidautinumo mechanizmus, o tai, pasak P. Janet, lemia savitą požiūrį į ligą ?? - Gražus abejingumas. Būdinga nosofilinė individo reakcija į ligą. Isteriški pacientai rodo didelį pasipriešinimą bandymams juos gydyti, rodo nepasitikėjimą įvairiais terapijos metodais arba atmeta juos įvairiais pretekstais, bijodami išsiskirti iš sergančio žmogaus vaidmens. Paprastai žmonėms ypač patinka „hipnozė“, visokie gydytojai, savo ligą linkę apgauti mistikos aura. Kaip ir kitas neurozių rūšis, isteriką lydi įvairios, nors ir ne tokios specifinės, psichovegetacinio sindromo apraiškos. Kai kurie vietiniai autonominiai sutrikimai gali rodyti jų isterišką pobūdį: „gumbų“ jausmas gerklėje ?? „Žemės rutulio isterija“, netikras nėštumas, žagsėjimas, monokulinė diplopija, disfagija. Nespecifinis autonominių sutrikimų pobūdis psichoanalitinės psichosomatikos požiūriu paaiškinamas gilesnėmis trauminių reprezentacijų represijomis, nei ta, kuria grindžiami konversijos reiškiniai. Daugelio isteriškų simptomų ir hipochondrinių sutrikimų derinys vadinamas Briquet liga arba sindromu.

Logoneurozė. Sąlygiškai reiškia sistemines neurozes. Dažniausiai tai prasideda vaikystėje, nuo 3–5 metų. Jis dažnai smarkiai vystosi, patyręs emocinį sukrėtimą, šiuo atveju prieš jį yra mutizmas. Tai gali pasirodyti nepalankioje kalbos aplinkoje (mikčiojimas tarp bendraamžių, priverstinis užsienio kalbos mokymasis, padidėję kalbos reikalavimai). Pradiniu mikčiojimo laikotarpiu balso ir kvėpavimo raumenyse vyrauja toniniai traukuliai. Vėliau jungiasi artikuliacinių raumenų toniniai-kloniniai traukuliai. Yra kalbos kvėpavimo pažeidimai, veido, kaklo, pečių juostos raumenų sinkinezė, taip pat padidėja balso raumenų tonusas. Vaikai, bet ypač paaugliai, gali bijoti kalbos ?? logofobija. Nuotaika yra prislėgta, vaikai yra pernelyg drovūs, jie rodo jautrias požiūrio idėjas. Dažnai atsitraukia, atsisako atsakyti pamokoje arba teikia pirmenybę rašytiniams atsakymams. Logofobija padidina mikčiojimą, kartais kalba tampa neįmanoma.

Iš neurozės išskiriamas panašus į neurozę ir organinis mikčiojimas. Į neurozę panašus mikčiojimas įvyksta organinių ar somatinių smegenų pažeidimų fone. Vystosi palaipsniui. Nuo pat pradžių pastebimi toniniai-kloniniai sąnarių raumenų traukuliai, taip pat tikoidinė hiperkinezė. Reakcija į mikčiojimą būna lengva iki brendimo. Mikčiojimo intensyvumas mažai priklauso nuo jaudulio. Tuo pat metu atsiskleidžia organiniai psichikos bruožai. Organinį mikčiojimą sukelia hiperkinezė artikuliacijos raumenyse, taip pat veido ir kaklo raumenyse. Asmenybės reakcija į mikčiojimą dažnai nėra. Atskleidė reikšmingus psichoorganinius sutrikimus.

Ar turėtumėte atskirti kalbos mikčiojimą nuo mikčiojimo? polternas. Tai yra kalbos greičio sutrikimas: sulėtėja ?? bradilalia, pagreitis ?? tachilalijos. Pažeidžiamas prozodinis kalbos aspektas, melodija. Sunkumų kyla renkantis žodžius, konstruojant frazes. Suklupusi kalba atsiranda dėl likusių organinių smegenų pažeidimų.

Rašymo spazmas. Savotiška rašymo sutrikimo forma, panaši į mikčiojimą. Kiti rankiniai įgūdžiai neturi įtakos. Tai pasitaiko daugelyje rašytojų, kuriems keliami didesni reikalavimai ir neigiamas pacientų požiūris į tokį darbą. Rašymo spazmas vystosi suaugus, dažniau vyrams, turintiems įtarimą keliantį nerimą ar isteriką. Tai pasireiškia konvulsiniu rankos, dilbio, peties ir kaklo raumenų susitraukimu rašant, rankos skausmu. Kartais, priešingai, įvyksta plaštakos raumenų parezė arba vyrauja skausmo sindromas. Nurodyti reiškiniai išnyksta, kai tik pacientas numeta švirkštimo priemonę. Kitos profesinės diskinezijos yra rečiau pasitaikančios: smuikininkams, kirpėjams ir kt. Be psichogeninių diskinezijų, atsirandančių dėl profesinių diskinezijų genezės, svarbu motorinė apkrova, endogeninis polinkis, vietinė kraujotaka, smegenų aterosklerozė..

Sergant psichine liga (debiutuojant, remisijos klinikinėje struktūroje, lėtai progresuojančioje eigoje), dažnai pasireiškia sutrikimai, panašūs į neurozinius sutrikimus ?? į neurozę panašios būsenos. Pastarųjų diferencinė diagnozė yra sunki. Jis sukonstruotas atsižvelgiant į visą klinikinių duomenų rinkinį: paveldimą naštą, asmeninio priešlaikinio susirgimo ypatumus, ligos etiologinius veiksnius, klinikinių simptomų ir jo dinamikos ypatybes, paraklinikinių tyrimų duomenis ir gydymo rezultatus. Skirtumas tarp neurozinių ir į neurozę panašių sindromų dažnai daromas priklausomai nuo psichogeninių veiksnių vaidmens jų genezėje. Daroma prielaida, kad neurotinius sutrikimus pirmiausia lemia psichogeniniai poveikiai ir į neurozę panašūs sutrikimai ?? fiziogeninis (egzogeninis ar endogeninis pažeidimas). Šio požiūrio neaiškumai prasideda nuo to momento, kai apibrėžiama psichinės traumos ar neurotinio konflikto sąvoka. Tiesą sakant, jei pastarieji mato užsitęsusius išorinius konfliktus, kas dažnai daroma, tai gali būti, kad neurozėse jų iš tiesų yra daugiau. Bet tai yra išorinė klausimo pusė, o formalus, statistinis požiūris problemos neišsprendžia. Vidinė konfliktų prigimtis ir jų kilmė lieka užkulisiuose. Sutelkdamas dėmesį į traumuojančią situaciją, gydytojas dažnai seka paciento pavyzdžiu ir dalijasi jo interpretacija, o faktinė padėtis gali būti kitokia. Kalbant apie į neurozę panašius sutrikimus, negalima atmesti galimybės, kad jų genezėje psichologiniai konfliktai taip pat yra būtini. Tiesa, kartu su psichogenine yra ir organinės, procedūrinės kilmės pažeidimų, o abiejų santykis dažnai būna priešingas: kuo funkcionaliau yra ligos klinikoje, tuo mažiau organiška ir atvirkščiai..

Asmeninės reakcijos į ligą. Fobinė reakcija ?? nerimas ir baimės pervertinant ligos sunkumą. Taigi pacientas laiku nesikreipia į gydytoją, bijodamas rimtos diagnozės, arba, priešingai, dėl bet kokios priežasties kviečia greitąją medicinos pagalbą, bijo vykti į ligoninę, bijo tyrimų ir galimo skausmo gydymo metu, pasimeta matydamas nepažįstamą medicinos įrangą, nerimauja pakalbėjęs apie tai ligų. Bijo komplikacijų, nevartoja vaistų ar nustato „saugias“ dozes. Dažnai baiminamasi labiausiai nekenksmingų injekcijų, kitų medicininių procedūrų, o kartais, kaip nutinka vaikams, nerimą kelia tik baltų paltų matymas. Dažnai atskleidžiama baimė dėl ligos pasikartojimo, jos užsitęsimo, sunkių padarinių, baimės dėl negalios. Lengvai susiformuoja priklausomybė nuo gydytojo, kuris rizikuoja paciento akyse virsti panašiu į trankviliantą.

Jautri reakcija ?? gėdos jausmas, susijęs su liga. Pacientas jaučia savo nepilnavertiškumą, moralinį nenuoseklumą, nuodėmingumą, jei mano, kad liga yra gėdinga ir pasmerkta. Jis nedrįsta apie tai pranešti, dvejoja ieškodamas pagalbos, slepia jos apraiškas. Paprastai jis patiria jautrių santykių idėjų: įtaria, kad kiti žino apie jo ligą, niekina jį, kalba apie jį, skleidžia gandus. Šiuo atžvilgiu jis tampa izoliuotas, vengia kontaktų, bando su tuo susitvarkyti pats arba būti gydomas privačiai. Jis labai jautriai reaguoja į savo adreso komentarus, yra įtemptas ir įtemptas, linkęs į depresiją ir impulsyvias reakcijas.

Depresinė reakcija ?? išgyvena kaltės jausmą dėl ligos. Prislėgta nuotaika derinama su kaltinimais dėl gydymo režimo pažeidimų, nukrypimų nuo sveikos dienos tvarkos, lengvabūdiškumo ir neatsakingumo, o kartais ir su mazochistinėmis tendencijomis („kaip tik tau“, „suvaidino, tai tau tinka“). Liga gali būti suvokiama kaip užtarnauta bausmė iš viršaus, kaip atpildas ir teisinga bausmė. Autoagresyvios tendencijos gali tapti rimta kliūtimi laiku ir visapusiškai gydyti, todėl pacientas gali atmesti siūlomą pagalbą, nesilaikyti būtinų rekomendacijų, nors pacientas, atrodo, žino apie tokio elgesio neteisingumą. Dažnai artimųjų akivaizdoje kyla kaltės jausmas („egoistas, negalvojau apie kitus, nerimavau tik dėl savęs, nes dabar žiūrėsiu vaikams į akis“). Pastebėję blogą vaikų sveikatą, pacientai kaltina save dėl „blogo“ paveldėjimo perdavimo. Jie atsisako rūpintis savimi, nenori būti našta kitiems. Jie mano, kad gydytojas skiria jiems per daug dėmesio. Jei greitas pasveikimas neišeina, jie dėl to kaltina save ir gali paslėpti ligos apraiškas („kiek jie su manimi susipeš, laikas ir garbė žinoti“). Jie neperka brangių vaistų, pažeidžia dietą, jei mano, kad pažeidžia kitų gerovę, skuba išeiti į darbą, manydami, kad jų elgesys ten gali būti laikomas simuliatyviu („kiti yra daug blogesni, bet jie dirba“). Depresinė reakcija į ligą pasireiškia hipotetiniams asmenims, dažnai rodanti depresinės nuotaikos pokyčius. Jis dažnai pastebimas išėjus iš psichozės priepuolio ir šiuo atveju rodo jo depresinį traukinį.

Hipochondrinė reakcija ?? panirimas į ligą. Pastarasis tampa paciento dėmesio ir interesų centru. Jis negali ar net nemėgina atitraukti minčių apie ligą, visi kiti gyvenimo aspektai perkeliami į sąmonės periferiją arba yra visiškai nuslopinti. Kalbėdamas jis „užstringa“ ligos tema, užduoda daug klausimų, bandydamas išsiaiškinti jos kilmę. Yra tendencija į farmakofiliją, kartais, priešingai, renkantis gydymą. Dažnai gydytojai atsargūs, ypač jei jie nepritaria hipochondrinėms interpretacijoms. Hipochondrinių reakcijų pasikartojimas ir jų fiksavimas gali sukelti hipochondrinę asmenybės raidą..

Isterinė ar nosofilinė reakcija ?? pabėgti nuo ligos, kuri tampa priemone įveikti psichologines problemas ir manipuliuoti kitais. Tai yra rūpestingumo, dėmesio, globos poreikis, noras nustebinti, sukelti paniką kažkuo neįprastu, išlaikyti žmoną ar vyrą, sužadinti kaltės jausmą ir pan. Ši reakcija taip pat gali būti natūralaus polinkio į apgaulę išraiška, apgaudinėjimas be savanaudiško intereso. Gana dažnai isteriška reakcija į ligą yra susijusi su asocialiu, parazitiniu požiūriu. Tai ypač pasireiškia imituojant? ligos mėgdžiojimas siekiant išvengti atsakomybės ar gauti nepelnytą atlygį; metasimuliacija ?? sąmoningas ligos simptomų išlikimas jai praeinant; paūmėjimas ?? sąmoningas ligos apraiškų perdėjimas; surimuliacija ?? sąmoningas įsivaizduojamos ligos vaizdas esant kitam, tikram, bet dažniausiai paslėptam. Isteriškos reakcijos į ligą pacientai dažnai būna nenuoširdūs, linkę komponuoti, nuolat keičiasi skundai, kartais skolinasi naujus iš kitų pacientų patirties, itin nenoriai skiriasi nuo ligoninės lovos ir paciento vaidmens, kuriame jie jaučiasi patogiau nei būdami sveiki. Demonstratyviai stengkitės įtikinti kitus ir gydytoją sunkios ligos faktu, įsižeisti, kai jie nėra linkę tuo tikėti, tipiškas ligos „paūmėjimas“ prieš išrašymą, migracija iš gydytojo į gydytoją ar vaikų prisirišimas prie tų, iš kurių kyla „supratimas“. ir auklėjimas. Kartais gydytojas pavydi pacientams, kuriems skiria daugiau dėmesio.

Disforinė reakcija ?? irzlumas, pyktis, linkę kaltinti kitus dėl savo ligos, keršyti jiems už tai. Pacientai siekia, kad nusikaltėliai būtų baudžiami, pavyzdžiui, jie paduoda teismą į įstaigą ar įmonę, kurioje „prarado“ savo sveikatą. Labiausiai juos jaudina ne pats ligos faktas, o galimybė atkurti „teisingumą“ ?? čia taip pat galime kalbėti apie teisminę-paranojinę reakciją, kuri kartais būna labai ilga ir virsta raida. Teisminio ginčo objektas gali būti pats gydytojas, jei jis „neteisingai“ gydėsi, o juo labiau „specialiai“ padarė viską paciento nenaudai. Pyktis kyla tokiais veiksmais, kaip gerti nepatyrusius žmones, provokuoti priklausomybe sergančius pacientus, sąmoningai platinti infekciją, pavyzdžiui, tuberkuliozę ir venerinę, gniuždyti, matant kitų žmonių kančias ir „neapykantą“ sveikiems žmonėms. Skyriuje pacientai yra išrankūs, nuolat kažkuo nepatenkinti, dažnai kyla konfliktų, jie yra grubūs, arogantiški, reikalauja dėmesio sau, jie lengvai kreipiasi į ultimatumus ir grasinimus. Agresijos kaukė dažnai slepia baimę, bejėgiškumo ir sumišimo jausmą, tačiau tai ne visada aiškiai suprantama patiems pacientams ir suprantama kitiems..

Euforinė-anosognostinė reakcija ?? neteisingas ligos fakto supratimas arba jos sunkumo neįvertinimas kartu su pasitenkinimu, nepagrįstu optimizmu ir gydymo klausimų nepaisymu. Dažniausiai jis stebimas pacientams, turintiems organinių smegenų pažeidimų, sergantiems alkoholizmu ir piktnaudžiavimu medžiagomis, kartais sergantiems epilepsija.

Savižudiška reakcija ?? mintys ir veiksmai savižudybės linkme, kurių motyvacija siejama su ligos patyrimu ir suvokimu. Tai įmanoma skirtingiems pacientams ir atsižvelgiant į skirtingas reakcijas į ligą: depresinė, hipochondrinė, isteriška, jautri. Kartais tai sukelia stiprus, nepakeliamas skausmas, baimė mirti sergant nepagydomomis ligomis, siaubas, kuris apima žmogų, supratusį psichikos ligų faktą, skaudi gėda dėl „gėdingos“ ligos, kuri diskredituoja pacientą. Tai taip pat gali būti psichinio šoko rezultatas po to, kai gydytojas tiesiai šviesiai paskelbė apie beviltiškos ligos diagnozę, kartais diagnozę, kuri, kaip vėliau paaiškėja, pasirodė esanti nepatvirtinta..

Regresyvi reakcija ?? motyvacijos ir elgesio lygio sumažėjimas, susijęs su ligos supratimu. Tai yra, pavyzdžiui, paklusnumas, atsisakymas būti aktyviu paciento vaidmeniu, dėmesys neįgalumui, polinkis į nevaisingumą, girtumas, turto prievartavimas ir elgetavimas, infantiška priklausomybė nuo gydytojo, narkotikai ir daug daugiau, iš dalies paminėtų kitomis reakcijos į ligą formomis. Psichiatriniai pacientai kartais pajunta visagalybę ir laisvę nuo moralinių apribojimų: „Aš kvailys, dabar galiu padaryti viską, už nieką neatsakysiu“..

Utilitaristinė reakcija ?? priešingai nei regresija, tai yra progresas, motyvacijos ir elgesio lygio padidėjimas dėl ligos sąmonės ir priartėjimo prie mirtinos linijos. Pacientai atsisako gydymo, jei netiki jo veiksmingumu arba nenori tam skirti likusios savo gyvenimo pabaigos. Jie visą savo energiją skiria reikalams, su kuriais sieja savo egzistavimo tikslą, norėdami numirti ramia sąžine ir sąmoningumu apie savo žmogiškąjį orumą. Istorija saugo daugelio tokių žmonių, žuvusių už paskutinės nebaigtos knygos, paveikslo, ikonos, atminimą per mokslinį eksperimentą ar šventyklos statybą. Yra dar daugiau nežinomų, kuklių, bet didelių savo žmonijoje žmonių, kurie savo gyvenimą baigė taip pat vertingai.

Ergopatinė reakcija ?? ligos slėpimas, išskleidimas, jei tai trukdo profesinei veiklai. Tai ypač būdinga pilotams, mašinistams, vairuotojams ir apskritai ten, kur galimybė dirbti yra labai griežtai reglamentuota. Disimuliacija dažnai stebima pacientams, kurie dėl skausmingų priežasčių atkakliai ieško išrašų, pavyzdžiui, depresija sergantiems pacientams, linkusiems į savižudybę, pacientams, turintiems pavydo kliedesių, tiems, kurie nori atsikratyti psichiatrinės diagnozės, ir daugeliu kitų atvejų..

Susvetimėjimo reakcija ?? atskira praeities ligos patirtis kaip kažkas, kas neįvyko tikrovėje, nutiko „sapne“, „vaizduotėje“, „ne su manimi“. Tai „kažkokia nesąmonė, stengiuosi kuo greičiau tai pamiršti, nemalonu tai prisiminti“. - Atrodo, tai buvo seniai ir daugiau niekada nepasikartos “. „Netikiu, kad tai apskritai atsitinka, tai kažkas nerealaus“.

NEUROTINIAI IR NE EURORO Panašūs sindromai

Tai būklės, pasireiškiančios funkciniais (grįžtamaisiais) ne psichoziniais sutrikimais, tuo tarpu teisingas realių įvykių, savo būsenos ir elgesio vertinimas nėra sutrikdytas..

Neuroziniai sindromai vystosi pacientams, sergantiems neuroze (psichogeniniu sutrikimu).

Į neurozę panašūs sutrikimai (pseudo-neurotinės būsenos) - neuropsichinių sutrikimų klasė, išoriškai panaši į neurozes, tačiau jų nesukelia psichogeninė įtaka..

Į neurozę panašūs sutrikimai skirstomi į dvi grupes. Pirmasis yra į procedūrinę neurozę panašūs sutrikimai, kurie pasireiškia progresuojančioms endogeninėms ligoms. Antrajai grupei priskiriami į procedūrinę neurozę panašūs sutrikimai, atsirandantys dėl smegenų resudinės-organinės patologijos (asteninės, fobinės, depresinės-distiminės, isterinės, senestopatinės-hipochondrinės, monosimptominės - tikės, mikčiojimas, enurezė / enkoprezė)..

Daugelis neurozinių ir į neurozę panašių sindromų simptomų yra panašūs. Tai greitas nuovargis su psichologinio ir fizinio diskomforto jausmu, lydimas nerimo, nerimo su vidine įtampa, paūmėjus mažiausiu pasiteisinimu. Taip pat yra emocinis labilumas ir padidėjęs dirglumas, ankstyva nemiga, dėmesio atitraukimas ir kt..

Svarbūs diagnostiniai požymiai, kuriais remiantis galima atskirti į neurozę panašią būseną nuo neurozės, yra jos ryšio su trauminėmis konfliktinėmis situacijomis nebuvimas ir mažesnis psichoterapinių įtakų efektyvumas. Nepaisant to, diagnozės nustatymo procesas, išaiškinant ligos (neurozinės psichogeninės ar panašios į neurozės) etiologiją, gali užtrukti gana ilgai, todėl gali prireikti klinikinio tyrimo ir tolesnių veiksmų.

ASTENINIS SINDROMAS (ASTENIJA) - padidėjusio nuovargio, dirglumo ir nestabilios nuotaikos būsena kartu su vegetaciniais simptomais ir miego sutrikimais.

Padidėjęs astenijos nuovargis visada derinamas su produktyvumo sumažėjimu darbe, ypač pastebimas intelektualinio krūvio metu. Pacientai skundžiasi prastu intelektu, užmaršumu, netvirtu dėmesiu. Jiems sunku susikoncentruoti ties vienu dalyku. Pacientus erzina jų nesėkmė. Kai kurie žmonės daro pertraukėles darbe, tačiau trumpas poilsis nepagerina jų savijautos. Kartu su padidėjusiu nuovargiu ir neproduktyvia intelektine veikla astenijoje visada prarandama psichinė pusiausvyra. Pacientas lengvai praranda savitvardą, tampa irzlus, greitai nusiteikęs, rūstus, išrankus, absurdiškas (irzlus silpnumas). Nuotaika lengvai svyruoja. Tiek nemalonūs, tiek džiaugsmingi įvykiai dažnai sukelia ašaras..

Dažnai pastebima hiperestezija, t.y. nepakantumas garsiems garsams ir ryškiai šviesai. Asteniją taip pat beveik visada lydi autonominiai sutrikimai ir miego sutrikimai, kurie pradiniu astenijos laikotarpiu pasireiškia sunkumais užmigti, paviršutinišku miegu su nerimo sapnų gausa, pabudimu vidury nakties, sunkumais vėliau užmigti, anksti pabudus. Po miego nesijaučia pailsėjęs.

Astenija yra dažniausiai pasitaikantis psichikos sutrikimas. Tai galima rasti sergant bet kokia psichine ir fizine liga. Jis dažnai derinamas su kitais neuroziniais sindromais. Astenija turi būti atskirta nuo depresijos. Daugeliu atvejų labai sunku atskirti šias sąlygas, todėl vartojamas terminas asteninis-depresinis sindromas..

HISTERINĖ SINDROMA - psichinių, autonominių, motorinių ir sensorinių sutrikimų simptomų kompleksas, dažnai pasireiškiantis nesubrendusiems, infantiliems, egocentriniams asmenims po psichinės traumos. Dažnai tai yra meninio sandėlio asmenybės, linkusios į pozas, klastą, demonstratyvumą..

Tokie asmenys stengiasi visada būti dėmesio centre ir būti kitų pastebėti. Jiems nesvarbu, kokius jausmus sukelia kiti, svarbiausia, kad nepaliktų aplinkui abejingų.

Psichikos sutrikimai pirmiausia pasireiškia emocinės sferos nestabilumu: smurtaujantys, bet greitai vienas kitą pakeičiantys, pasipiktinimo, protesto, džiaugsmo, nemeilės, simpatijos jausmai ir kt. Veido išraiškos ir judesiai yra išraiškingi, pernelyg ekspresyvūs, teatrališki.

Tipiška yra vaizdinga, dažnai apgailėtina ir aistringa kalba, kurioje priešakyje yra paciento „aš“ ir noras bet kokia kaina įtikinti pašnekovą tiesoje tuo, kuo tiki ir ką nori įrodyti..

Renginiai visada pateikiami taip, kad klausytojams susidarytų įspūdis, jog pranešami faktai yra tiesa. Dažniausiai pateikiama informacija yra perdėta, dažnai iškraipoma, kai kuriais atvejais tai yra sąmoningas melas, ypač šmeižto forma. Sergantis žmogus gali žinoti apie netiesą, tačiau dažnai tuo tiki kaip nekintama tiesa. Pastaroji aplinkybė yra susijusi su padidėjusiu pacientų įtaigumu ir savęs hipnoze.

Isterinė simptomatologija gali būti bet kokia ir pasireiškia atsižvelgiant į paciento „sąlyginio noro“ tipą, t. atneša jam tam tikrą naudą (išeitis iš sunkios padėties, vengimas tikrovės). Kitaip tariant, galime pasakyti, kad isterija yra „nesąmoningas skrydis į ligą“.

Didelis isterinis priepuolis yra labai retas, dažniausiai pasireiškiantis isteriniu sindromu, kuris pasireiškia asmenims, turintiems organinių centrinės nervų sistemos pažeidimų. Paprastai, esant isterijos sindromui, judėjimo sutrikimai apsiriboja galūnių ar viso kūno drebėjimu, astazijos-abazijos elementais - kojų lenkimu, lėtu nusileidimu, sunkumu vaikščioti.

Yra isterinė afonija - išsami, bet dažniau dalinė; isteriškas mutizmas ir mikčiojimas. Isterišką mutizmą galima derinti su kurtumu - kurčiųjų mutizmu.

Taip pat galite aptikti isteriško aklumo, paprastai prarandant atskirus regėjimo laukus. Pseudoparezė, pseudoparalizė, hipestezija, anestezija, atspindinčios „anatomines“ pacientų mintis apie inervacijos zonas. Todėl sutrikimas užgrobia, pavyzdžiui, visą dalį arba visą galūnę vienoje ir kitoje kūno pusėje. Ryškiausias isterinis sindromas isterinių reakcijų metu psichopatijų, isterinės neurozės ir reaktyvių būsenų rėmuose. Pastaruoju atveju isterinį sindromą galima pakeisti psichozės būsenomis kliedesinių fantazijų, puerilizmo ir pseudodementijos pavidalu..

OBSESSIVE SYNDROME (obsesinis-kompulsinis sutrikimas) yra psichopatologinė būsena, kurioje vyrauja obsesiniai reiškiniai (t. Y. Nevalingai atsirandantys skausmingų ir nemalonių minčių, idėjų, prisiminimų, baimių, polėkių, veiksmų galvoje, kuriems kritiškas požiūris ir noras priešintis)..

Paprastai astenijos metu jis pastebimas nerimastingiems ir įtariems asmenims ir pacientai jį vertina kritiškai.

Apsėdimai su obsesiniu sindromu gali apsiriboti viena rūšimi, pavyzdžiui, obsesinis skaičiavimas, obsesinės abejonės, psichinių dantenų reiškiniai, obsesinės baimės (fobijos) ir kt. Kitais atvejais tuo pačiu metu egzistuoja įvairiausių apraiškų prievartos. Obsesijos pasireiškimas ir trukmė skiriasi. Jie gali vystytis palaipsniui ir nuolat egzistuoti ilgą laiką: obsesinis skaičiavimas, psichinių dantenų reiškiniai ir kt., Arba jie gali pasirodyti staiga, trunka trumpą laiką, kai kuriais atvejais kyla nuosekliai, tokiu būdu panašūs į paroksizminius sutrikimus..

Obsesinis sindromas, kai obsesiniai simptomai pasireiškia ryškiais priepuoliais, dažnai lydi sunkių vegetacinių simptomų: odos blyškumas ar paraudimas, šaltas prakaitas, tachija ar bradikardija, oro trūkumo jausmas, padidėjusi žarnyno peristaltika, poliurija ir kt. Gali atsirasti galvos svaigimas ir apsvaigimas.

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas yra dažnas nerimą keliančių ir įtarių asmenų psichinės ligos, brandaus asmenybės sutrikimo (obsesinio-kompulsinio asmenybės sutrikimo) ir depresijos sutrikimas..