Abstinencijos simptomų ypatybės ir ypatybės

Alkoholizmo nutraukimo sindromas (abstinencijos simptomai) yra įvairaus sunkumo simptomų kompleksas, atsirandantis atsisakius ilgai vartoti arba sumažinus alkoholio dozę. Normaliam žmogui, o ne alkoholikui, pagirios praeina vieną dieną po gėrimo. Bet priklausomam asmeniui abstinencijos simptomai gali trukti 5 dienas ir praeiti išgėrus alkoholio. Nutraukimo simptomai yra neatsiejama priklausomybės sindromo dalis. Sergantis žmogus negalės pats palengvinti abstinencijos simptomų ir išeiti iš tokios būsenos, reikalinga specialistų pagalba.

Nutraukimo simptomus lydi įvairaus sunkumo simptomai

Patogenezė

Etanolis žmogaus organizme skyla dviem būdais.

  1. Dėl alkoholio dehidrogenazės veikimo kepenų ląstelėse.
  2. Dalyvaujant katalazei visame kūne ir skatinant mikrosomų sistemą, kepenyse oksiduojamas etanolis.

Tarpinis sintezės produktas yra acetaldehidas - toksiška medžiaga, daranti žalingą poveikį visų organų sistemų funkcionalumui, sukelianti simptomines pagirias. Visiškai sveikam asmeniui, kuris retai geria alkoholį, etanolis suskaidomas pagal pirmąjį principą - dalyvaujant alkoholio dehidrogenazės medžiagai. Nuolatinis etanolio alkoholio vartojimas suaktyvina mikrosomų sistemą ir katalazės gamybą. Dėl šios padėties plazmoje ir organuose kaupiasi acetaldehidas. Toksiška medžiaga didelėmis dozėmis sunaikina dopaminą - medžiagą, veikiančią nervinių ląstelių atsinaujinimą ir susidarymą.

Alkoholio vartojimo nutraukimo simptomų patogenezė reiškia dopamino, „malonumo hormono“, pakeitimą etanolio turinčiais elementais, kurie pradeda tiesiogiai bendrauti su neuronais, kaip kompensaciją už jo trūkumą. Nutraukimo simptomai gali būti apibūdinami kaip būklė po ilgo persivalgymo, prarandant asmens darbingumą, atsiradus klausos ir regos haliucinacijoms, pasireiškiant agresijai, psichozei.

Nutraukimo simptomai gali būti išreikšti tiek psichine, tiek fizine priklausomybe:

  • Su psichine priklausomybe žmogus mano, kad be alkoholio jam bus nejauku, todėl jis geria, kad pagerintų savo psichoemocinę būseną.
  • Fizinė priklausomybė skatina žmogų padidinti alkoholio dozę. Žmogui nuolat reikia alkoholio.

klasifikacija

Gydytojai alkoholio vartojimo nutraukimo simptomus skirsto į kelias klases. Klasifikuojant abstinencijos simptomus atsižvelgiama į apsinuodijimo alkoholiu trukmę (nuo kelių savaičių ir mėnesių iki kelerių metų) ir į centrinės nervų sistemos pažeidimo laipsnį..

  1. Pirmasis sunkumo laipsnis pastebimas transformuojant pirmąją alkoholizmo stadiją į antrąją. Dažniausiai simptomai pasireiškia per trumpą laiką (2-3 dienas). Pagrindiniai požymiai: astenija, padažnėjęs širdies plakimas, burnos džiūvimas, padidėjęs prakaitavimas.
  2. Antrasis sunkumo laipsnis būdingas aktyviai antrajai stadijai - patologiniam potraukiui alkoholiui. Jis pastebimas po 3-7 dienų trunkančių sąrėmių. Vegetatyviniai simptomai apauga neuralgija ir vidaus organų darbo sutrikimais. Abstinencijos simptomų klinika šiame etape: veido ir akių skleros hiperemija, pykinimas, vėmimas, sąmonės drumstumas, galūnių, veido raumenų, liežuvio drebulys..
  3. Trečias sunkumo laipsnis yra perėjimas iš antrojo etapo į trečiąjį. Šiame etape binges tęsiasi mažiausiai 7-10 dienų. Simptomai, kuriuos sukelia autonominė ir somatinė sistema, išlieka tie patys, tačiau nublanksta į antrą planą, užleisdami vietą psichikos sutrikimams. Būdingi psichikos požymiai: nemiga, košmarai, įvairių kompleksų atsiradimas, depresija, agresija.

Klinikinės apraiškos trečiajame alkoholizmo etape yra stipriausiai identifikuojamos ir atspindi visų minėtų simptomų visumą.

Svarbu atsižvelgti į tai, kad aprašyto sindromo apraiškos priklauso ne tik nuo alkoholizmo stadijos, bet ir nuo besaikio vartojimo trukmės, kūno funkcionalumo..

Skirtingai nuo sunkių pagirių, alkoholio vartojimą nuolat palaiko potraukis alkoholiui..

Atsižvelgiant į nutraukimo simptomų laikotarpius, yra dvi klinikinės grupės:

  • ankstyvieji simptomai po alkoholio vartojimo sumažėjimo arba visiško alkoholio vartojimo nutraukimo nuo 6 iki 48 valandų,
  • vėlyvos apraiškos, trunkančios 2-4 dienas.

Ankstyvieji simptomai yra vėlesnių pirmtakai. Lengvais atvejais vėlyvųjų simptomų gali ir nebūti. Atnaujinus alkoholio vartojimą, ankstyvieji simptomai visiškai išnyksta. Pagrindinės jų apraiškos yra autonominės sistemos sutrikimai: viduriavimas, pykinimas, sumažėjęs raumenų tonusas, atminties sutrikimas, suprantamos kalbos trūkumas. Vėlyvieji simptomai būdingi psichikos sutrikimų atsiradimui ankstyvų simptomų fone. Galimas haliucinacijų, paranojinių kliedesių, traukulių atsiradimas.

Pagrindiniai simptomai

Yra 4 variantai, kurie sujungia būdingus simptomus. Jie parodo organų ir sistemų pažeidimo laipsnį, kuris yra labai svarbus diagnozei nustatyti..

  1. Dažniausiai pasireiškia neurovegetacinio alkoholio nutraukimo sindromas. Tai yra pagrindas, prie kurio prisijungia likusieji simptomai. Tipiškos apraiškos: miego sutrikimai, padidėjęs kraujospūdis, tachikardija, sumažėjęs arba visiškas apetito trūkumas, patinimas, padidėjęs prakaitavimas, rankų drebulys.
  2. Smegenų. Stebimi autonominės sistemos darbo sutrikimai, kuriuos papildo alpimas, galvos svaigimas, galvos skausmai, padidėjęs jautrumas garso vibracijai..
  3. Visceralinis. Simptomai yra susiję su vidaus organų sutrikimais. Oda, akių baltymai pagelsta, atsiranda pilvo pūtimas, skausmas skrandyje ir širdies srityje.
  4. Psichopatologinis. Vyrauja psichikos simptomai, tokie kaip nerimas, nuotaikos svyravimai, panikos priepuoliai, sutrikusios orientacijos erdvėje ir laike, polinkis į savižudybę..

Bet kuriame iš šių abstinencijos variantų yra sutrikusio mąstymo ir psichikos sutrikimų. Šiuo metu visi abstinencijos simptomų požymiai, pasireiškiantys alkoholiku, tampa stipresni, pastebimi pašaliniams žmonėms. Pacientai blogai suvokia kitų kalbą. Atkreipiamas dėmesys į paciento psichinės veiklos inerciją ir žemą produktyvumą.

Jauniems pacientams būdingas nerimas, seniems - prislėgta nuotaika. Pacientai kenčia nuo nuolatinio kaltės komplekso dėl nesugebėjimo atsisakyti alkoholio, jų nenuoseklumo, dėl veiksmų, kuriuos jie padarė būdami girtu stupore. Kai pradeda vyrauti potraukis alkoholiui ir prasideda pasitraukimas, pacientai gali padaryti viską, nepaisydami artimųjų sąžinės ir prašymų, norėdami gauti trokštamą alkoholį. Šioje būsenoje jie sugeba net nusikalsti..

Abstinencijos simptomų požymiai

Gydymas

Priklausomybę nuo alkoholio sunku gydyti. Asmenį turėtų apžiūrėti narkologas arba patyręs psichologas. Lengvus abstinencijos simptomus galima gydyti namuose. Kompleksinė terapija apima detoksikaciją, druskos tirpalų, vitaminų infuziją per lašintuvą, vaistų vartojimą nuo pažeistų organų.

Pažengusiais atvejais skiriami benzodiazepinų grupės vaistai (trankviliantai). Abstinencijos simptomai palengvėja mažinant nerimą, gerinant miego kokybę ir veikiant prieštraukuliniams vaistams. Dažniausiai vartojami benzodiazepinų vaistai yra: fenozepamas, nozepamas, diazepamas. Jie turi stiprų migdomąjį poveikį, vaistinėse jie išleidžiami tik pagal receptą. Dažniausiai pacientams injekcijos atliekamos naktį. Alkoholizmu sergantys pacientai hospitalizuojami tais atvejais, kai yra aiškių kūno išsekimo ir dehidratacijos požymių, veido raumenų, galūnių drebulys, haliucinacijos, paranojiniai kliedesiai, sutrinka protinė veikla ir sąmonė. Taip pat gydymas ligoninėje nurodomas esant somatiniams sutrikimams. Hospitalizacija atliekama esant alkoholinei psichozei, depresijai, šizofrenijai. Baigus gydymo kursą ligoninėje, palaikomoji terapija atliekama namuose.

Kiek truks abstinencijos sindromas ir kiek truks sveikimo laikotarpis, sunku pasakyti. Viskas priklausys nuo kūno būklės ir paciento psichologinių galimybių..

Pirmosios pagalbos programą skyriuje papildo gydymas vaistais neuroleptikais, trankviliantais, nootropiniais vaistais ir vitaminais. Be to, pacientams rodoma speciali dieta, plazmaferezė ir psichologinė korekcija, atliekama asmeninio darbo su specialistu metu arba grupinių psichoterapijos užsiėmimų metu..

Gydymas namuose

Savarankiškas gydymas namuose gali būti atliekamas tik esant tam tikroms sąlygoms. Pirma, besaikio vartojimo trukmė neturėtų viršyti 7 dienų, o ankstesnis gedimas įvyko mažiausiai prieš 3 mėnesius. Savaime malšinami abstinencijos simptomai patartini tik jaunesniems nei 60 metų pacientams, kurių priklausomybė jaunesnė nei 5 metai.

Pirmoji pagalba nutraukimo simptomams:

  • Absorbciniai vaistai padeda pašalinti toksinus iš organizmo. Tai apima juodą ir baltą anglį, Enterosgel.
  • Raminamieji vaistai yra augaliniai ir alkoholio tinktūros vartoti negalima tik tabletėmis. Namuose nerimo, jaudulio priepuoliai palengvėja tokiais vaistais kaip Corvalol, Atenolol. Puiki priemonė yra vaistinių augalų nuovirai: ramunėlės, jonažolės, mėtos, melisos.
  • Parodomi miegą gerinantys vaistai. Dažnai alkoholikui prasideda lėtinė nemiga, kuri labai alina organizmą ir dar greičiau sukelia psichikos sutrikimus.
  • Diuretikai.
  • Didėjant slėgiui, kraujospūdžiui mažinti rekomenduojami kraujagysles plečiantys vaistai..
  • Parodyta, kad nootropiniai vaistai atkuria smegenų funkciją: glicinas, piracetamas.
  • Galingi antioksidantai padeda atsikratyti toksinų ir pagerina raumenų tonusą. Reikėtų atkreipti dėmesį į mitybą ir į dietą įtraukti daugiau maisto produktų, turinčių vitamino C, B grupės vitaminų, fitoncidų.

Paciento organizme trūksta skysčių, todėl vienas pagrindinių dalykų yra geriamojo režimo atkūrimas. Dienos skysčių kiekis turėtų būti 0,5 litro 10 kg kūno svorio. Liaudies vaistų pagalba galite sušvelninti paciento kančią..

Svarbu nepamiršti, kad reikia atkurti širdies veiklą, kuriai naudojami Corvalol arba vaistažolių rinkiniai (ramunėlės, pieno erškėčiai, mėtos, levandos, melisos)..

Sultinys imamas kas valandą, 100 ml. Galite visiškai nustoti gerti sultinį, kai sumažės abstinencijos simptomų. Tradiciniai metodai suteiks apčiuopiamos pagalbos tik tuo atveju, jei alkoholizmas yra pirmame etape ir visiškai atmetus alkoholio turinčius produktus. Atsikratyti sunkių abstinencijos simptomų, lydimų psichikos sutrikimų, įmanoma tik esant stacionarioms sąlygoms..

Atenololis skiriamas pacientui nuraminti

Galimos komplikacijos

Priklausomybė nuo alkoholio reikalauja kompleksinės terapijos. Be tinkamo gydymo nutraukimo simptomai gali tapti rimta problema ir visiškai paversti žmogų daržove. Dažnai alkoholikai patiria dalinį ar visišką atminties praradimą, agresiją, kuri kenkia pačiam pacientui ir jo aplinkiniams. Kartais sutrikimai gali tapti negrįžtami, tada bet koks gydymas bus beprasmis. Toksinai labiausiai veikia smegenų ląsteles, širdies ir kraujagyslių sistemą bei kepenis. Išsivysčiusios formos abstinencijos simptomai sukelia kepenų cirozę, kuri neišvengiamai sukels mirtį..

Prognozė

Ankstyvoje alkoholizmo stadijoje būdingi abstinencijos požymiai išnyksta po 10 dienų be specialaus gydymo. Ir jei imsitės visų būtinų priemonių namuose, po 5. Sunkaus abstinencijos sindromo prognozė visiškai priklauso nuo vidinių audinių ir organų funkcionalumo, paciento psichikos ir alkoholio vartojimo trukmės..

Sunkiausia eiga būdinga tai, kad vyrauja psichosomatiniai simptomai. Svarbu prisiminti, kad abstinencija yra jau egzistuojančio patologinio potraukio alkoholiui pasekmė. Geriau kiek įmanoma sumažinti alkoholio vartojimą ir pasirodžius pirmiesiems požymiams kreiptis į narkologą.

Alkoholio nutraukimo sindromas ir širdies ir kraujagyslių patologija

Išvada

Nutraukimo simptomai yra neatsiejama priklausomybės nuo alkoholio dalis. Namuose galima pašalinti jo apraiškas lengva forma, tačiau geriau kreiptis į narkologą. Svarbu suprasti, kad žmogui reikia pagalbos, o susidoroti su priklausomybe nuo alkoholio galima tik visiškai atsisakius alkoholio. Sergančiam žmogui sunku savarankiškai įveikti ligą, todėl jam sunkiu laikotarpiu reikia šeimos ir draugų palaikymo.

Alkoholio nutraukimo sindromo diagnostika ir gydymas

Dažniausia būklė, reikalaujanti skubaus gydymo narkotikų gydymo klinikoje, yra nutraukimo simptomai (AS). Nutraukimo sindromas - įvairių derinių ir sunkumo simptomų grupė, atsirandanti visiškai nutraukus vaisto vartojimą

Dažniausia būklė, reikalaujanti skubaus gydymo vaistų gydymo klinikoje, yra abstinencijos simptomai (AS).

Nutraukimo sindromas yra įvairaus derinio ir sunkumo simptomų grupė, atsirandanti visiškai nutraukus vaisto vartojimą arba sumažinus jo dozę po pakartotinių, dažniausiai ilgalaikių ir (arba) didelių vaisto dozių [9]. AS laikoma viena iš priklausomybės sindromo apraiškų, todėl diferencinė diagnozė būtinai turi būti atliekama ne tik su kitais sindromais, kurių atsiradimas siejamas su psichoaktyvių vaistų vartojimu, bet ir su nerimo būsenomis, depresiniais sutrikimais..

AS simptomai skirstomi į nespecifinius (smarkiai padidėjęs potraukis vartojamajai medžiagai, greitai didėjantis astenizavimas, nerimas, depresinis poveikis, autonominiai sutrikimai ir kt.), Būdingi visų rūšių narkotikams ir narkotikams, ir specifiniai, būdingi tik tam tikros rūšies anestezijai..

Alkoholio vartojimo nutraukimas arba pagirių sindromas (AAS) - psichinio ir fizinio diskomforto reiškiniai, įskaitant sutrikimų, atsirandančių nutraukus reguliarų alkoholio vartojimą, ryškų potraukį jam, kompleksą..

Pirmą kartą terminą „abstinencija“ vartojo FE Rybakovas (1916), pavadinęs jį „tikrai pagirių sutrikimais“ [12]. Tačiau aiškus AAS termino apibrėžimas, jo simptomų sisteminimas neabejotinai priklauso SG Zhislinui [3]..

Anglų kalbos literatūroje abstinencija (absatinencija) paprastai suprantama kaip visiškas susilaikymas nuo alkoholio (t. Y. Blaivumas, taip pat ir po gydymo), o ASRA žymėti vartojamas abstinencijos sindromas..

AAS, kaip taisyklė, susidaro po 2-7 metų piktnaudžiavimo alkoholiu ir kliniškai aiškiai pasireiškia II alkoholizmo stadijoje, kai kuriais atvejais, ypač intensyviai AAS alkoholizuojant, terminai sutrumpinami iki 1-1,5 metų. Pastaruoju metu pastebima tendencija staigiai sumažinti AAS formavimosi laiką (paveldimas polinkis į alkoholizmą, ankstyvas alkoholio vartojimo pradžia ir kt.). Atnaujinus alkoholio vartojimą daugelį metų nuo jo susilaikius (pavyzdžiui, užsitęsus remisijai), vėl pastebimi pagirių reiškiniai, atsižvelgiant į alkoholizmo atsinaujinimo fone su klinikiniais to paties etapo, kuriame prasidėjo remisija, požymiais [8]..

Vystymosi laipsnio (1 lentelė) ir klinikinių pasireiškimų sunkumo vertinimas atliekamas pagal F. Iberio skalę (1993).

Pagrindiniai AAS gydymo tikslai yra šie: atsiradusių simptomų pašalinimas ir tolesnio jų vystymosi prevencija (simptomų, atsirandančių nutraukus etanolio vartojimą, ir detoksikacija - homeostazės normalizavimas, sušvelninimas) (2 lentelė), galimų komplikacijų prevencija, taip pat su alkoholiu susijusių ligų, kurios apsunkina AS eigą, gydymas..

AAS pasireiškimus gali sušvelninti kiti CNS slopintuvai, panašūs į etanolį savo poveikiu smegenų receptorių sistemoms. Pasirenkami vaistai yra benzodiazepinų raminamieji vaistai: diazepamas, klorazepatas (tranksenas), lorazepamas (lorafenas, ativanas, trapeksas ir kt.) Ir chlordiazepoksidas (elenas, chlosepidas), turintys anksiolitinį (nerimą slopinantį), raminamąjį, hipnotizuojantį ir hipnotizuojantį poveikį. taip pat migdomieji - nitrazepamas (berlidormas, nitrosanas, radedormas, eunoktinas ir kt.), flunitrazepamas (rohipnolis, somnubenas) ir fenazepamas [2, 4, 10]. Benzodiazepinai greitai sumažina afektinę įtampą, pašalina nerimą, drebulį, hiperhidrozę, hemodinaminį labilumą ir kitas autonomines AAS apraiškas. Diazepamas ir lorazepamas yra būdas pasirinkti iš benzodiazepino darinių priepuoliams, kuriems yra abstinencijos simptomų ir epilepsijos būklės [10]..

Yra diazepamo vartojimo metodas, atsižvelgiant į CIVA-Ar skalės indikacijas, pridedant po 5 mg vaisto kiekvieną kartą, kai paciento būklė vertinama daugiau kaip 8 balais [7]..

Gydant AAS, reikia prisiminti, kad benzodiazepinai gali:

  • sukelti priklausomybę;
  • išprovokuoti ryškų kvėpavimo slopinimą iki apnėjos (dėl pailgos smegenų kvėpavimo centro nestabilumo, būdingo alkoholizmu sergantiems pacientams), vartojant į veną, net vidutinėmis ar mažomis dozėmis; diazepamas, midazolamas (dormicum, flormidal), flunitrazepamas šiuo požiūriu yra ypač pavojingi, kuriuos vartojant į veną galima mirtį;
  • vartojamas didelėmis dozėmis (o tai sukelia komplikacijų riziką) siekiant terapinio rezultato, nes dauguma narkomanų toleruoja klinikinį CNS slopintuvų poveikį.

Barbitūrinės rūgšties dariniai (fenobarbitalis, heksenalas, tiopentalio natris) gali sušvelninti AAS pasireiškimus dėl savo raminamojo ir migdomojo (taip pat prieštraukulinio) poveikio. Parenteriniu būdu barbitūratus vartoti rekomenduojama tik specializuotuose skyriuose, kuriuose yra gaivinimo įranga.

Kitas pasirenkamas vaistas gydant AAS yra karbamazepinas (karbatolis, tegretolis, finlepsinas ir kt.), Kuris pasižymi anti-abstinencijos poveikiu ir sustiprina atitinkamą kitų neurotropinių vaistų poveikį. Karbamazepinas teigiamai veikia afektinę būseną, palengvina disforines apraiškas (normotiminis poveikis), sumažina potraukį alkoholiui ir sumažina traukulius..

Žymiai padidina AAS veiksmingumą β blokatoriais - propranololiu (anaprilinu, inderaliu, obzidanu), kurie turi ryškų neurotropinį (vegetatyvinį stabilizuojantį ir anksiolitinį) poveikį, turi teigiamą poveikį hemodinamikai (mažina kraujospūdį ir širdies susitraukimų dažnį), stiprina CNS slopintuvų poveikį, leidžia sumažinti benzodiazepino darinių dozes.

Propranololio negalima vartoti be išankstinio tyrimo, nes jis draudžiamas esant obstrukcinėms plaučių ligoms, širdies laidumo sutrikimams, bradikardijai..

Gebėjimą sušvelninti AAS pasireiškimus turi vaistas GHB (natrio oksibutiratas) dėl jo ryškios neuroprotekcinės veiklos, taip pat dėl ​​galimybės sumažinti priepuolių slenkstį. Kombinuotas natrio oksibutirato ir diazepamo (kai kuriais atvejais - barbitūratų) vartojimas leidžia pasiekti optimalų jų kompleksinį (raminamąjį, migdomąjį, anksiolitinį ir raumenis atpalaiduojantį) poveikį, užkertant kelią konvulsinėms būsenoms..

Šiuo metu nėra vieningos nuomonės dėl antipsichozinių ir antidepresantų vartojimo AAS. Didesniu mastu taip yra dėl to, kad nediferencijuotas neuroleptikų, ypač turinčių ryškių anticholinerginių savybių, vartojimas - chlorpromazinas (aminazinas, largaktilas ir kt.) Ir levomepromazinas (nosinanas, tizercinas ir kt.), Taip pat priklausantis antihistamininių vaistų - prometazino (avominas) kategorijai., diprazinas, pipolfenas) ir antidepresantai, ypač tricikliai - amitriptilinas (amizolis, damilenas, triptisolis, elivelis), imipraminas (imizinas, melipraminas ir kt.), klomipraminas (anafranilas, gidifenas, klominalas, chlorimipraminas) gali sukelti delimipramino išsivystymą. ypač pacientams, kuriems yra encefalopatijos simptomų), padidina traukulių atsiradimo riziką ir yra mažiausiai patogenetinis.

Antipsichotikai laikomi gana saugiais, tačiau gana veiksmingi gydant AAS - dikarbiną (karbidiną), sulpiridą (dogmatilą, eglonilą), tioridaziną (mellerilą, sonapaksą), tiapridą (tiapridalą). Esant grėsmei, kad atsiras kliedesys, neuroleptikai yra butirofenono dariniai - haloperidolis (haloperidolis, senormas), droperidolis (droleptanas ir kt.).

Antidepresantų vartojimas AS gali būti pateisinamas tais atvejais, kai afektiniai sutrikimai užima svarbią vietą psichopatologinio sindromo struktūroje ir turi polinkį vystytis depresinėms būsenoms, kai galima sustabdyti pačius ūmiausius AAS simptomus (trečioji ar ketvirtoji aktyvios detoksikacijos terapijos diena)..

Ypač įdomu gydant AAS yra antidepresantas tianeptinas (Coaxil), taip pat tymoanaleptinis hepatoprotektorius ademetioninas (Heptral), kurio veikimo mechanizmas skiriasi nuo įprastinių antidepresantų monoaminerginio poveikio..

AAS gydymas apima detoksikaciją ir medžiagų apykaitos intervencijas. Klirenso detoksikacija paprastai atliekama priverstine diureze, į veną švirkščiant plazmą pakeičiančius tirpalus - kristaloidus (druskos tirpalus), dekstrozę (gliukozę, gliukosterilą) ir polivinilpirolidono preparatus (hemodezą) bei ekstrakorporaliais metodais. Paprastai, sustabdžius nesudėtingą AAS, reikalinga detoksikacija pasiekiama įvedant fiziologinius tirpalus, tinkamai pakoreguojant vandens ir elektrolitų pusiausvyrą, ir nėra jokių indikacijų polivinilpirolidono preparatų infuzijai (įskaitant hemodezę). Tai pateisinama tik esant sunkiam apsinuodijimui alkoholiu ir išsivysčius alkoholiniam kliedesiui su dideliais metaboliniais pokyčiais, kuriuos sukelia somatiniai sutrikimai (pavyzdžiui, plaučių uždegimas)..

Dienos įšvirkšto skysčio tūris svyruoja nuo 400 iki 2000 ml [10], todėl jį rekomenduojama atlikti kontroliuojant cirkuliuojančio kraujo tūrį, nes viršijus individualiai nustatytą dozę, gali pasireikšti hiperhidracija, padidėti intrakranijinis slėgis, per didelė miokardo apkrova ir daugybė kitų neigiamų padarinių. Jei reikia, šlapinimasis gali padidėti dėl diuretikų skyrimo - furosemido (lasix), padidėjusio intrakranijinio slėgio ir konvulsinio sindromo - osmosinių diuretikų - manitolio. Dėl galimybės pabloginti pastarąją, reikėtų vengti saluretikų esant ankstyvoms ir komos būsenoms, taip pat esant hipokalemijai..

Dekstrozės negalima vartoti, nes nėra informacijos apie konkretaus paciento toleranciją angliavandeniams, atsižvelgiant į tai, kad ilgai vartojant alkoholį atsiranda hipoglikemija, o vartojant dekstrozę AAS fone, gali smarkiai išsekti smegenų vitamino tiamino atsargos (B1) ir prisidėti prie ūminės encefalopatijos išsivystymo ir ūminio alkoholinio kliedesio provokavimo. Todėl prieš įvedant dekstrozę pacientams, sergantiems alkoholizmu, reikėtų įvesti ne mažiau kaip 100 mg tiamino. Labai reikšmingą vaidmenį vystantis ir einant ūminių alkoholinių sutrikimų psichopatologinėmis ir neurologinėmis apraiškomis vaidina vitaminų - piridoksino (vitamino B) trūkumas.6), riboflavinas (vitaminas B2), cianokobalaminas (vitaminas B12), askorbo rūgštis (vitaminas C), nikotino rūgštis (vitaminas PP), folio rūgštis (vitaminas Bc), magnio jonai (Mg +) ir kalis (K +), natris (Na +) ir kai kuriais atvejais pastarojo perteklius. Jau pradinėse detoksikacijos klirenso stadijose būtina į veną leisti kalio ir magnio (magnio sulfato) preparatus. Reikėtų įspėti, kad į veną negalima vartoti detoksikacijos tirpalų, prieš tai nevartojant (įskaitant burną) neurotropinių vaistų, veikiančių prieš nutraukimą..

Sėkmingiausias ir subalansuotas vitaminų derinys iš turimų ampulių yra milgamma (2 ml ampulėje yra:1 - 100 mg; IN6 - 100 mg; IN12 - 1 mg). Vaistas skiriamas parenteraliai. „Dragee milgamma“, priešingai nei injekcinis tirpalas, yra benfotiamino, kurio biologinis prieinamumas yra 5–7 kartus didesnis nei paprasto tiamino (kurio naudojimas per os nėra labai efektyvus). Todėl tolesnė geriamoji terapija milgamma (draže) gali pasiekti gerų klinikinių rezultatų. Vartojant 1 dražę milgammos (100 mg benfotiamino ir 100 mg piridoksino), vartojant 200-300 mg benfotiamino per parą, galima ne tik sėkmingai gydyti AAS, bet ir veiksmingai gydyti alkoholinę neuropatiją.

Jonų disbalansas (Mg +, K +, Ca +, Na +) turi būti koreguojamas kontroliuojant jų kiekį kraujo plazmoje. Magnio jonų trūkumą geriau papildyti pašariniu magnezinu, 10% arba 20% injekciniu tirpalu (atitinkamai 10 ml - 1 arba 2 g magnio sulfato), be to, magnio kiekį galima padidinti pridedant Magnerot per burną (1 tabletėje - 500 mg magnio orotato).

Papildomas AAS gydymo komponentas yra piracetamas (lucetamas, nootropilas ir kt.), Kurio negalima skirti pacientams, turintiems konvulsišką pasirengimą. Tuo pačiu tikslu vaisto „Semax“ vartojimas gali pasirodyti perspektyvus, kuris dėl vartojimo paprastumo (lašinimo į nosies kanalus) gali būti naudojamas įvairiose situacijose, ypač priešhospitalinėje stadijoje..

Yra [6] metodas AAS sustabdyti metadoksiliu (900 mg praskiedžiama 500 ml izotoninės dekstrozės arba natrio chlorido tirpalo, švirkščiamas į veną kartą per dieną mažiausiai 3 dienas)..

AAS atveju neatidėliotinos ikimokyklinės priemonės apima:

  • paciento būklės įvertinimas (sąmonės lygis, hemodinamika, kvėpavimas, refleksai);
  • pagrindinių klinikinių simptomų registravimas;
  • nustatant pagrindines ir gretutines diagnozes, galimas komplikacijas;
  • infuzinės terapijos pradžia, benzodiazepino vaistų, β blokatorių vartojimas (jei nėra kontraindikacijų);
  • paciento gabenimas į ligoninę, tuo tarpu reikia kontroliuoti kvėpavimą, kraujospūdį ir pulsą; galimų komplikacijų pašalinimas, kai jos nustatomos.

Reikalingas vaistų sąrašas, taip pat vienkartinės ir paros dozės parenkamos griežtai individualiai, priklauso nuo AAS sunkumo, psichinės ir somatoneurologinės paciento būklės ir gali labai skirtis (3 lentelė). Teisingas AAS sergančio paciento būklės įvertinimas ir jo gydymo principų išmanymas yra raktas į sėkmingą gydymą ir galimų komplikacijų prevenciją..

Dėl literatūros klausimų prašome kreiptis į redakciją.

Medicinos mokslų kandidatas V.G.Moskvičevas
MGMSU, NNPOSMP, Maskva

Alkoholio nutraukimo sindromas

Alkoholio nutraukimo sindromas yra būklė, atsirandanti ilgai vartojant alkoholinius gėrimus. Ši būklė nustatoma antroje alkoholizmo stadijoje, kai kūno apsinuodijimas yra per didelis. Norėdami nustatyti alkoholio vartojimo nutraukimo simptomus ir nustatyti jo skirtumą nuo įprastų pagirių, turėtumėte sužinoti apie jo požymius. Šį sindromą lydi somatiniai, neurologiniai ir psichologiniai sutrikimai. Jo bendras pavadinimas yra „pagirių sindromas“, kai asmuo, nutraukęs alkoholio vartojimą (savo noru ar jėga), pradeda patirti didelį diskomfortą. Norėdamas nustoti suvokti tikrovę, atsikratyti skausmingos būsenos ir palengvinti sindromą, žmogus pradeda vartoti naujas alkoholio dozes.

Alkoholio nutraukimo sindromas būna dviejų formų: abstinencijos simptomai su kliedesiu ir ne psichozės abstinencijos simptomai.

Ši būklė pasireiškia atsižvelgiant į kūno savybes ir gali trukti iki dviejų dienų po paskutinės alkoholio dozės suvartojimo. Tada praktiškai neatsiranda. Šis sutrikimas yra pavojingas tuo, kad panardina kūną į neveikiančią būseną. Simpatinė centrinės nervų sistemos dalis yra per daug jaudinama, padidėja hormonų gamyba, dėl ko sutrinka smegenų struktūrų veikimas..

Alkoholio nutraukimo sindromo simptomai

Žmonės dažnai painioja alkoholio vartojimo nutraukimo simptomus ir pagirias. Norėdami atskirti ir suprasti alkoholio vartojimo nutraukimo sindromą, koks jis yra, turite nurodyti abi sąvokas. Paprastoms pagiroms būdingas stiprus galvos skausmas, vėmimas ir rankų drebulys. Tokie simptomai greitai išnyksta po kelių valandų..

Alkoholio vartojimo nutraukimo simptomai yra labai sunkūs ir gali trukti nuo trijų iki penkių dienų. Ši trukmė yra dėl to, kad organizmas, išgėręs alkoholio, pats sukaupė per daug nuodingų medžiagų, kurios yra etanolio skilimo produktai ir nuodija virškinimo trakto mikroflorą visą laiką, sukeldamos kančias.

Pagrindiniai alkoholio vartojimo nutraukimo sindromo požymiai:

- galvos svaigimas su sutrikusia judesių koordinacija;

- padidėjusi temperatūra, karščiavimas;

- slėgio šuoliai; padidėjęs širdies ritmas; dusulys;

- žarnyno sutrikimai ir pykinimas;

- blyškus veidas, kojų silpnumas, rankų drebulys;

- prislėgta nuotaika, stiprus nerimas;

- beprasmių baimių, psichozės ir haliucinacijų atsiradimas.

Šią būseną išgyvenantis asmuo nežino, kaip elgtis adekvačiai, objektyviai suvokti situaciją. Jį kamuoja nemiga ir košmarai, pabudęs mato haliucinacijas, visa tai gali kelti pavojų pačiam narkomanui ir jo aplinkai..

Alkoholio nutraukimo sindromo simptomai gali pasireikšti atsižvelgiant į jo vystymosi stadiją. Nesudėtingos abstinencijos būsenos žmogus nori vartoti alkoholio dozę, jam dreba liežuvis, rankos ir vokai, karščiuojama ir prakaituojama, atsiranda pykinimas ir vėmimas, padažnėja širdies susitraukimų dažnis, atsiranda nemiga, per didelis sužadinimas ir atsiranda silpnumo jausmas. Iš nervų sistemos atsiranda haliucinacijos (lytėjimo, regos, klausos) ir iliuzijos, atsiranda depresija, apatija.

Alkoholio vartojimo nutraukimo sindromas su traukuliais pasireiškia tais pačiais simptomais kaip ir nekomplikuotas, papildomai pridedamas priepuolių pasireiškimas.

Alkoholio abstinencijos sindromą su kliedesiu lydi tie patys simptomai, kaip ir nekomplikuotus abstinencijos simptomus su ryškia psichozine būsena, sąmonės drumstumą, haliucinacijas, sujaudinimą, kliedesį ir įvairius somatinius sutrikimus..

Didžiausias pavojus yra alkoholio vartojimo nutraukimo sindromas su delyru arba, kaip žmonės vadina „delirium tremens“. Jei nesuteiksite reikiamos specialistų pagalbos ir nestebėsite žmogaus, tai šioje būsenoje jis gali nesuprasdamas, ką padarė, gali pakenkti sau, netgi galėdamas nusižudyti ar pakenkti kitiems aplinkiniams, net artimiesiems..

Alkoholio abstinencijos sindromas yra labai panašus į po intoksikacijos būseną (pagirias), būdingą sveikam žmogui, kuris retai geria alkoholį, ir pasižymi tokiais simptomais - troškulys, galvos skausmas, bloga nuotaika, nuovargis ir kiti. Yra skirtumas, kuris išreiškiamas antrine patologine trauka, kuri galutinai susidaro antrojoje alkoholio nutraukimo sindromo stadijoje. Narkologija išskiria pirminę ir antrinę patologinę trauką, kuri sukelia nenugalimą norą vartoti alkoholį, net įprasta egzistencija be alkoholio jam atrodo neįsivaizduojama ir baisi.

Žmogus, kuriam būdingas sunkus alkoholio vartojimo nutraukimo sindromas, tampa nepakankamas, dingsta realybės suvokimo objektyvumas, emocinėje būsenoje vyrauja neigiamos emocijos: dirglumas, irzlumas, agresyvumas. Atsiranda autonominiai sutrikimai - stiprus potraukis („atsitraukimas“), pykinimas, galvos svaigimas ir kiti. Galima tachikardija ir širdies komplikacijos.

Sustabdęs besaikį vartojimą žmogus jaučiasi labai sunkiai. Jo smegenys yra labai susijaudinusios, todėl jį kamuoja nemiga. Daugeliui narkomanų ilgalaikio alkoholio vartojimo atsisakymo metu išsivysto sąlygos, iš dalies arba visiškai panašios į alkoholio vartojimo nutraukimo sindromą, nors tai yra pirminio patologinio potraukio alkoholiui paūmėjimas. Šio tipo ligos vadinamos „sausu abstinencija“ arba „užsitęsusiais abstinencijos simptomais“..

Alkoholio abstinencijos sindromo pasireiškimo laikotarpis atsiranda beveik iš karto po alkoholio vartojimo. Šiuo laikotarpiu visi simptomai labai paūmėja ir žmogui yra labai sunku juos toleruoti..

Alkoholio vartojimo nutraukimo simptomus taip pat galima suskirstyti į keturis tipus.

Pirmasis tipas yra neurovegetatyvinis. Jam būdingi šie simptomai: miego sutrikimas, astenija, padidėjęs prakaitavimas, patinimas, apetito sutrikimas, burnos džiūvimas, nuolatinis troškulys, slėgio šuoliai, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, rankų drebulys..

Antrojo tipo alkoholio vartojimo nutraukimo sindromas pasireiškia smegenų požymiais ir galvos svaigimu, prie neurovegetacinių simptomų pridedamas stiprus jautrumas garsams, staigus mirgėjimas, epilepsija, alpimas..

III tipo alkoholio nutraukimo sindromas pasireiškia visceraliniais simptomais. Jie susidaro iš neurovegetacinių simptomų ir kai kurių papildomų simptomų: pykinimo, vėmimo, viduriavimo, krūtinės anginos, dusulio, aritmijos..

Ketvirtojo tipo alkoholio nutraukimo sindromą sudaro psichopatologiniai simptomai, tokie kaip mintys apie savižudybę, depresinė būsena, nerimas, depresija, nepagrįsta baimė, nemiga ir košmarai, iliuzijos, haliucinacijos, dezorientacija erdvėje ir laike..

Alkoholio abstinencijos simptomų gydymas

Norėdami pašalinti alkoholio vartojimo nutraukimo sindromo pasekmes ir užkirsti kelią tolesniems nepageidaujamiems žmogaus psichikos pokyčiams, gali tik terapija specializuotoje klinikoje. Narkologas skiria ambulatorinį gydymą arba stacionarinį gydymą.

Alkoholio nutraukimo sindromo gydymas stacionariu režimu turi savo ypatybes. Bet kokiu atveju jis yra daug efektyvesnis nei gydymas namuose. Jei alkoholizmu sergančiam pacientui yra lengva alkoholio vartojimo nutraukimo sindromo forma, gydytojai mano, kad jam nereikia skirti raminamųjų vaistų. Jei pacientas turi sunkią formą, jam priskiriama medicininė terapinė terapija, kuria siekiama palengvinti skausmingus pojūčius ir simptomus. Jei terapija yra tinkama, narkomanas nejaus potraukio alkoholiui, o jo būklė palaipsniui normalizuosis..

Specialistai labai dažnai skiria vaistus iš šios grupės - benzodiazepinus, ypač Diazepamą ir Chlordiazepoksidą. Jie yra ilgalaikiai raminamieji, nesukelia priklausomybės ir gali sukelti minimalų šalutinį poveikį.

Prieš skiriant nutraukimo simptomų terapiją, diagnozuojama sergančio žmogaus būklė, gydytojai patikrina jo bendrą būklę ir tada nustato, kokių vaistų pacientui reikia.

Alkoholį vartojantis žmogus dažnai visiškai nestebi savo mitybos, jo būklę lydi vitaminų trūkumas. Todėl kartu su vaistais reikia vartoti vitaminus. Vitaminų ir maistinių medžiagų trūkumas žmogaus organizme pablogina paciento sveikatą, atitolina gijimo procesą, išprovokuoja vidaus organų ir visų organizmo sistemų pažeidimus. Vitaminų terapijos naudojimas prisideda prie paciento pagerėjimo, pašalina simptomus.

Pacientams, kenčiantiems nuo alkoholio nutraukimo sindromo, parodomos vitamino B1 (tiamino), gliukozės, riboflavino injekcijos. Vitaminų terapija yra labai prieinama, o alkoholio abstinencijos simptomus galima gydyti namuose. Tai neturi jokių komplikacijų ar šalutinių poveikių.

Alkoholio nutraukimo sindromo gydymas namuose:

- būtina nusipirkti vaistą Medichronal, jis efektyviai ir greitai pašalina alkoholį ir jo skilimo produktus iš organizmo, palengvindamas sunkius simptomus. Būtina vartoti vaistą dvi ar tris dienas;

- norint, kad alkoholio vartojimo nutraukimo sindromas pasireikštų greičiau, reikia gerai išsimiegoti. Garsus ir pilnas miegas leidžia atstatyti jėgas išeikvojus kūną.

Jei žmogus pats negali užmigti, tada jam skiriami raminamieji vaistai, stipriai veikiantys vaistai ar raminamieji vaistai. Jie vartojami tik prižiūrint gydytojui; perdozavimas gali sukelti neigiamą poveikį. Trankviliantai sukelia priklausomybę, todėl juos galima įsigyti tik pateikus receptą.

Asmuo gali savarankiškai naudoti kitus raminamuosius vaistus, pavyzdžiui: valerijono ekstraktą, perseną ar soniką. Jų poveikis silpnesnis, tačiau jie taip pat padeda pagerinti miegą ir palengvina apsinuodijimo alkoholiu simptomus..

Motinos misos, melisos ir raminamųjų preparatų sultiniai turi lengvą teigiamą poveikį organizmui ir veiksmingai pašalina alkoholio nutraukimo sindromą..

Norėdami pašalinti nerimo, nerimo simptomus ir sumažinti širdies plakimą, galite gerti valocordino ar korvalolio lašus, bet dvigubą dozę. Gliciną galima vartoti po dvi tabletes tris kartus per dieną. Prisigerti, kaip mėgsta daugelis alkoholio mėgėjų, yra visiškai neįmanoma.

Mažiausia alkoholio dozė gali išprovokuoti asmenį, patyrusį alkoholio abstinencijos simptomus, atsinaujinti, dėl kurio jis vėl pasiners į ilgą alkoholio vartojimą. Net iš pirmo žvilgsnio nekenksmingi mažai alkoholio vartojantys gėrimai ar alus gali neigiamai paveikti žmogų.

Jei priklausomas nuo alkoholio asmuo bando įtikinti ar šantažuoti kitus, kad šie leistų pasiimti bent vieną taurę, negalite sekti jo pavyzdžiu. Jei lepinsitės alkoholiko silpnybėmis, jis atsilaisvins ir pradės vartoti alkoholį dar didesnėmis dozėmis. Jums nereikėtų jo gailėtis, perdėtas gailestis ir toks „gerumas“ bus meškos paslauga.

Labai svarbu, kad pacientas padėtų atkurti teisingą mitybą, kad pašalintų abstinencijos simptomus. Alkoholiko maistas beveik visada yra monotoniškas ir nekokybiškas. Kadangi alkoholyje yra daug kalorijų, žmogus nenori valgyti tiek daug, jį traukia ne maistas, o alkoholis. Bet be kalorijų, joje nėra nieko kito, ką būtų galima išduoti. Naudingų medžiagų, atitinkamai nėra vitaminų ir mikroelementų, organizmas jaučia jų trūkumą. Tinkamos mitybos principų nepaisymas sukelia virškinimą ir kitas virškinimo trakto ligas.

Kūno išeikvojimas, naudingų elementų nebuvimas organizme, medžiagų apykaitos sutrikimai - visa tai išprovokuoja sergančio žmogaus nervų sistemos išsekimą. Todėl alkoholio abstinencijos sindromo gydymas turėtų būti visapusiškas ir viena iš pradinių priemonių turėtų būti organizmo medžiagų apykaitos atstatymas, kitaip terapijos poveikis nebus. Tam būtina atkurti įprastą maisto procesą. Paciento racione turėtų būti vaisiai, daržovės, balta mėsa, pieno produktai. Kūnas turi būti aprūpintas reikiamu kiekiu baltymų, riebalų ir angliavandenių.

Gydant alkoholio nutraukimo sindromą, psichoterapija užima didžiulę vietą. Psichoterapija padeda pašalinti ligos simptomus, nes alkoholis stipriai dirgina nervų sistemą, todėl reikėtų atkurti normalų jo veikimą. Psichoterapijos užsiėmimų metu terapeutas užmezga kontaktą su pacientu. Pacientas kalba apie savo problemas: baimę, nerimą, nemigą, apatiją, depresiją. Atsikratyti šio negalavimo pacientams padeda kodavimas. Psichoterapeutas, kompetentingas šiuo klausimu, gali pritaikyti Dovzhenko techniką, kurios pagalba kenčiantis žmogus mokomas atsisakyti gerti.

Sąlyginė refleksinė terapija taip pat gali išgydyti asmenį, turinčią alkoholio abstinencijos simptomų. Ši terapija gali atsikratyti žalingo įpročio, ji pagrįsta tuo, kad susidaro bjaurėjimasis alkoholiu. Šio metodo schema yra ta, kad būtina vartoti medžiagą, sukeliančią vėmimą, ir dėl to ji sukels pykinimą net paminėjant alkoholį. Tam naudojama priemonė, kuri apima vaistažoles ar kitą natūralų pagrindą, kuris turi teigiamą poveikį organizmui, tačiau gali sukelti lengvą apsinuodijimą, kuris padidėja kelis kartus kiekvieną kartą vartojant alkoholį..

Tokios procedūros yra gana saugios paciento gyvenimui, jos atliekamos prižiūrint gydytojui ligoninėje ar namuose, tačiau griežtai prižiūrint artimą žmogų.

Tradiciniai alkoholio vartojimo nutraukimo sindromo gydymo metodai taip pat duoda teigiamų rezultatų. Norėdami išgydyti šią ligą ir su ja susijusius psichologinius bei somatinius sutrikimus, naudojamas propolis ir bičių nuodai. Kasdien juos geriant, sumažėja priklausomybė nuo alkoholio. Panašų poveikį turi obuoliai, jei suvalgai vieną kilogramą per dieną, jie valo organizmą ir sumažina potraukį alkoholiui..

Alkoholio nutraukimo sindromo malšinimas

Šio negalavimo palengvinimas yra simptomų palengvinimo procesas naudojant individualiai parinktus vaistus. Pirmiausia diagnozuojamas pacientas, nustatoma jo būklė, atsižvelgiama į visas jo kūno savybes ir parenkami atskiri vaistai. Kiekvienas individualus gydymas skiriamas labai griežtai, atsižvelgiant į išreikštus simptomus ir lydinčių ligų buvimą.

Alkoholio nutraukimo sindromo malšinimas yra lemiamas žingsnis gydant pacientą, nes nuo teisingų veiksmų priklausys, kaip greitai žmogus pasveiks. Visų pirma pacientui reikia detoksikuoti kūną (naudojant klizmą), paimti absorbentus (aktyvintą anglį, smektą, polifepaną ir kitus), į veną suleisti vitaminų B ir C, gliukozės ir natrio chlorido tirpalą, paimti mikroelementų (magnio, natrio, kalcio) kompleksą..

Norint stabilizuoti paciento psichologinę būklę, jam skiriami raminamieji, prieštraukuliniai, nerimą slopinantys vaistai. Norint pašalinti haliucinacijas, kliedesį, nerimą, dirglumą, agresyvų susijaudinimą, vartojami psichotropiniai vaistai: Diazepamas, Grandaxinas, Haloperidolis. Nootropiniai vaistai (piracetamas) skiriami pažintinėms funkcijoms (dėmesiui, mąstymui ir atminčiai) atkurti..

Alkoholio nutraukimo sindromo palengvinimas taip pat apima šiuolaikinius metodus:

- biokseno terapija - deguonies ir ksenono maišymo įkvėpimo procesas;

- plazfrezas - toksinų užnuodytos kraujo plazmos pašalinimas ir lazerinis intraveninis kraujo švitinimas.

Alkoholio abstinencijos sindromo malšinimas yra neadekvatus priklausomybės gydymas, tai tik pagalbinis procesas. Nors vartojant lengvą sindromo formą, vaistų vartojimas ir psichoterapinis gydymas gali prisidėti prie paciento atsisakymo vartoti alkoholį. Būtina skirti deramą dėmesį palaikomajam gydymui.

Alkoholio abstinencijos sindromo simptomų palengvinimas yra skirtas pacientui išgydyti nuo esamų sutrikimų ir sutrikimų bei ateityje atsikratyti priklausomybės. Laikas, reikalingas visiškam pasveikimui, priklauso nuo padarytos žalos, įgytų encefalopatinių sutrikimų ir paskirtos terapijos efektyvumo. Laikui bėgant pacientams atkuriamas psichinių procesų veikimas, sumažėja noras vartoti alkoholinius gėrimus, pagerėja bendra būklė, susilpnėja abstinencijos simptomai..

Alkoholio nutraukimo sindromo palengvinimas padeda atkurti anksčiau priklausomo asmens socialinį rodiklį. Jei fiziniai simptomai išnyko, bet paciento psichologinė būklė vis dar skiriasi, vaistai nevartojami reikiama tvarka, tai tokie požymiai rodo alkoholio skilimą.

Norint visiškai išnykti alkoholio nutraukimo sindromui, reikia daug pastangų, kantrybės ir laiko.

Alkoholio abstinencijos simptomus galima palengvinti namuose. Galite naudoti ramunėlių arbatą kaip absorbentą arba pasigaminti valomąją ramunėlių klizmą. Patartina nusiprausti po kontrastiniu dušu, atlikti aromaterapiją eteriniais citrinų, mėtų, pušų aliejais. Jie turi teigiamą raminamąjį poveikį ir sumažina abstinencijos simptomus.

Atlikę procedūras, turite atsigaivinti sočiais, sveikais pusryčiais. Atkūrimo laikotarpiu geriausia pusryčiams turėti vištienos atsargų, omleto su šonine ir daug žalumynų. Maistas, kuriame yra daug mikroelementų ir vitaminų, gerai įsisavinamas skrandyje, atkuria jėgas ir pagerina kepenų bei žarnyno veiklą. Patartina gerti daug mineralinio vandens, karštos mėtų arbatos, džiovintų vaisių kompoto ir žaliosios arbatos su medumi ir citrina.

Autorius: Psichoneurologas N. N. Hartmanas.

Medicinos ir psichologijos centro „PsychoMed“ gydytoja

Šiame straipsnyje pateikta informacija yra skirta tik informaciniams tikslams ir negali pakeisti profesionalių patarimų ir kvalifikuotos medicinos pagalbos. Esant menkiausiam įtarimui dėl alkoholio vartojimo nutraukimo sindromo, būtinai pasitarkite su gydytoju!

Kas yra alkoholizmo nutraukimo simptomai

Abstinencijos sindromas sergant alkoholizmu yra neurologinių, somatinių ir psichinių sutrikimų kompleksas, kuris paprastai pradeda ryškiai pasireikšti po to, kai priklausomybę turintis asmuo nustoja gerti alkoholį arba gerokai sumažina dozę. Išgėrus šios būklės apraiškas galima sušvelninti arba pašalinti. Nutraukimo simptomai yra ypač pavojingi, nes jie vystosi palaipsniui ir beveik nepastebimai. Šis sutrikimas taip pat gali būti apibūdinamas kaip patologinis potraukis alkoholiui, kurį turi pažengusios priklausomybės žmonės..

Tokiu atveju žmogus patiria ne tik nenugalimą norą gerti alkoholį, bet ir didelį fizinį diskomfortą. Šios būklės negalima painioti su įprastomis pagiriomis. Jis vystosi tik žmonėms, kurie jau yra alkoholikai. Tik nedaugeliui pavyksta patiems išgyventi abstinencijos sindromą ir įveikti potraukį alkoholiui, ir tai negarantuoja šio blogo įpročio negrįžimo. Ekspertai sutinka, kad jei yra šios būklės požymių, žmogui reikia tikslinio narkologo gydymo ir psichologo pagalbos.

Abstinencijos simptomų etiologija ir patogenezė sergant alkoholizmu

Pagrindinė patologinio potraukio atsiradimo priežastis yra reguliarus didelių alkoholio kiekių vartojimas daugelį mėnesių. Manoma, kad problema slypi organizme besikaupiančiuose alkoholio skilimo produktuose, kurie tiesiogiai pradeda daryti įtaką vykstantiems medžiagų apykaitos procesams. Sumažinus dozę arba atsisakius vartoti alkoholio, šiuo atveju pradeda atsirasti visi abstinencijos požymiai. Dabar yra žinoma, kad sveikam žarnyno žmogui gaminami specialūs fermentai, galintys neutralizuoti įvairius toksinius junginius, įskaitant tuos, kurie atsiranda dėl etanolio molekulių skilimo. Be to, kepenys taip pat dalyvauja šalinant alkoholio skilimo produktus..

Jei įmanoma palaikyti 2-3 dienas, pastebimi tolesni gedimai

Žmonėms ilgalaikio alkoholio vartojimo fone pastebimas kritinis šių fermentų gamybos sumažėjimas. Dėl to toksinai kraujagyslėmis pradeda tekėti į tolimus organus ir audinius. Paprastai nuo šio proceso pirmiausia kenčia nervų sistema. Jei organizme nėra reguliarių alkoholio dozių, ženklai pradeda pasirodyti visiškai, rodantys medžiagų apykaitos pertvarkymo pradžią, kuri ilgą laiką turėjo tęsti, atsižvelgiant į nuolat kraujyje esantį alkoholį. Be to, esami abstinencijos simptomai, primenantys tuos, kurie lydi pagirias, yra organizmo apsinuodijimo skilimo produktais rezultatas..

Alkoholio vartojimas nepraeina po trumpo laiko. Simptomai gali sustiprėti per kelias dienas, ir jie yra ne tik fizinio, bet ir psichologinio pobūdžio, o tai siejama su alkoholio įtaka receptoriams, atsakingiems už laimės hormono - dopamino - gamybą. Būtent dėl ​​to žmogus patiria nenugalimą potraukį alkoholiui. Daugeliu atvejų, net jei priklausomybę turinčiam asmeniui pavyksta išsilaikyti 2–3 dienas, pastebimi vėlesni gedimai, nes paprastai per tokį trumpą laiką pagerėjimo nėra, o gėrimo vartojimas šią būklę labai palengvina. Štai kodėl be nukreiptų narkologų ir psichologų pagalbos ne visi žmonės, turintys tokių patologinių potraukių, patys gali tai įveikti..

Alkoholizmo nutraukimo simptomai

Ši būklė visada atsiranda atsisakius alkoholio po ilgo jo vartojimo. Daugelis žmonių supainioja abstinencijos simptomus su pagirių simptomais. Čia yra esminis skirtumas. Sergant pagirių sindromu, vakarą išgyvenusiam žmogui ryte pasireiškia visa eilė simptomų, tačiau vis tiek nėra noro gerti alkoholinių gėrimų. Susilaikymas nuo alkoholio vartojimo kartu su dideliu vandens kiekiu šiuo atveju leidžia greitai atsikratyti esamų simptomų. Paprastai, esant pagirių sindromui, pagerėjimas pasireiškia jau antroje dienos pusėje. Jei alkoholio vartojimas nutraukiamas, simptomai laikui bėgant pablogėja. Būklės pagerėjimas gali būti nepastebėtas savaitę, o tai dažnai tampa gedimo priežastimi.

Susilaikius nuo alkoholio vartojimo su dideliu vandens kiekiu, simptomai slopinami

Susilaikius 50–100 ml alkoholio, pastebimai palengvėja savijauta. Esant paprastoms pagiroms, alkoholio vartojimas nepadeda atsikratyti nemalonių pojūčių. Abstinencijos simptomų sunkumas priklauso nuo žmogaus alkoholizmo laipsnio. Dėl to jūs galite lengvai nustatyti proceso nepaisymo laipsnį. Pirmoje alkoholizmo stadijoje asmeniui pasireiškia šie abstinencijos simptomai:

  • sumažėjęs apetitas;
  • nusilenkimas;
  • astenija;
  • sausa burna;
  • širdies ir kraujagyslių bei virškinimo sistemos darbo pertraukimai;
  • bendras silpnumas;
  • nervingumas;
  • nesugebėjimas susikaupti darbui.

Šiuo atveju alkoholio vartojimo poreikis dar nėra labai aiškiai išreikštas ir jį lengvai gali suvaržyti socialinės ir etinės tvarkos aplinkybės. Žmogus, norėdamas, kad aplinkui neatrodytų alkoholikas, girtumą gali atidėti iki vakaro. Paprastai simptomai šiuo atveju išnyksta per dieną. Antroje alkoholizmo stadijoje abstinencijos simptomai yra ryškesni. Galite stebėti:

  • aštrus prakaitavimas;
  • širdies skausmas;
  • slėgio kritimas;
  • veido ir kaklo paraudimas;
  • patinimas;
  • išsiplėtę vyzdžiai;
  • skausmas ir sunkumas galvoje;
  • galvos svaigimas;
  • šlapimo sulaikymas;
  • rankų ir akių vokų drebulys;
  • žarnyno sutrikimai;
  • pilka danga ant liežuvio;
  • apetito stoka;
  • bendras silpnumas;
  • lėtinių ligų paūmėjimas.

Tokiu atveju žmogus nebeturi jėgų įveikti potraukį ir ištverti girtą bent iki vakaro. Siekdamas atitolinti įtarimą nuo savęs, žmogus bando slėpti alkoholį iki ryto, kad jį suvartotų ankstyvą valandą, kai namų šeimininkai jo nemato. Tai rodo, kad netrukus ateis persivalgymas. Žmogus nebegali pats atsisakyti alkoholio. Būdingi simptomai be alkoholio gali išlikti 3–5 dienas. 3 alkoholizmo stadijoje abstinencijos simptomai dar labiau sustiprėja. Būdingos apraiškos, būdingos atsisakant alkoholio per šį laikotarpį:

  • veido bruožų galandimas;
  • odos ir gleivinių cianozė;
  • letargija;
  • koordinavimo trūkumas;
  • nemiga;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai;
  • šaltas prakaitas.

Šių simptomų buvimas rodo lėtinio alkoholizmo atsiradimą. Būdamas tokios būsenos žmogus bando prisigerti bet kokiomis sąlygomis ir bet kuriuo paros metu, kad atsikratytų nemalonių pojūčių. Tai rodo, kad šiuo atveju nebeįmanoma grįžti į pilnavertį gyvenimą ir įveikti patologinį potraukį be tikslingo gydymo..

Alkoholizmo nutraukimo simptomų diagnozavimo metodai

Daugeliu atvejų žmogus negali blaiviai įvertinti savo simptomų sunkumo. Geriausia, jei vizito pas narkologą metu būtų vienas iš jo artimųjų, kuris galėtų išsamiau apibūdinti esamus ženklus ir suteikti reikiamą moralinę paramą. Alkoholio nutraukimo sindromas padeda nustatyti priklausomybės stadiją ir pasirinkti geriausią gydymą.

Geriausia išeitis yra kreiptis į gydytoją

Dažnai diagnozė patvirtinama nedalyvaujant pacientui. Pavyzdžiui, jei jis eina į ligoninę su ryškiais šios būklės pasireiškimais. Esant tokiai situacijai, atliekama tikslinė terapija, siekiant palengvinti ūminius simptomus ir normalizuoti vidaus organų veiklą. Pašalinus ūmias fizines potraukio alkoholiui apraiškas, narkologas gali skirti tolesnę terapiją, kuri leis pacientui pasveikti nuo priklausomybės nuo alkoholio..

2 ir 3 alkoholizmo stadijose šios problemos gali atsikratyti tik gydymas vaistais kartu su psichologine pagalba. Tuo pačiu metu terapijos sėkmė daugiausia priklauso nuo paciento noro grįžti į visavertį gyvenimą ir amžinai atsikratyti priklausomybės. Diagnostikos procese taip pat gali būti priskiriamos įvairios analizės ir tyrimai, siekiant nustatyti pažeidimus įvairių organų ir sistemų darbe..

Abstinencijos simptomų gydymas narkologinėje ligoninėje

Paskutiniais alkoholizmo etapais gali pagerėti tik kompleksinė vaistų terapija. Ligoninės sąlygomis vaistai paprastai parenkami nedelsiant, kad būtų palengvinti simptomai, lydintys būklę. Nutraukimo sindromas sergant lėtiniu alkoholizmu sustabdomas lašinant į veną 5% gliukozės, reopoligliutino ir hemodezės infuzijas. Šią būklę būtina gydyti kompleksiškai..

Jei bendra būklė yra patenkinama, galima naudoti Popovo lašintuvų mišinį. Norint palengvinti abstinencijos pasireiškimą, nurodomos tiolio preparatų injekcijos. Į terapijos schemą būtinai įtraukiamos didelės vitaminų B ir C. Be to, pageidautina naudoti piridoksiną. Prireikus gali būti skiriami osmosiniai diuretikai. Jie leidžia pagreitinti toksinų skaidymąsi ir greitai juos pašalinti iš organizmo. Esant depresijai ir psichomotoriniam sujaudinimui, tokie vaistai kaip:

  • Amitriptilinas;
  • Chlorprotiksenas;
  • Sonapax;
  • Relaniumas;
  • Koaksilis.

Miego problemoms ištaisyti gali būti vartojamas Radedorm kartu su fenozepamu. Be to, vaistai parenkami vegetacinės, širdies ir kraujagyslių bei virškinimo sistemos darbui normalizuoti. Tačiau reikia nepamiršti, kad abstinencijos simptomų pasireiškimo atsikratymas nėra laikomas alkoholizmo gydymu. Taigi norint pašalinti patologinius potraukius ateityje, ilgalaikė terapija reikalinga prižiūrint narkologams ir psichologams..

Abstinencijos simptomų gydymo namuose galimybės

Daugelis žmonių, kenčiančių nuo pradinės alkoholizmo stadijos, bando išspręsti problemą patys, jei tai supranta. Iš tikrųjų šiuo laikotarpiu gydymas namuose yra visiškai įmanomas. Yra gana veiksmingų būdų, kaip palengvinti abstinencijos simptomus. Geras poveikis yra vaistas "Medichronal", kuris parduodamas vaistinėse be recepto. Miegas padeda stabilizuoti nervų sistemos būklę. Kadangi tai yra didelė abstinencijos simptomų problema, namie galima naudoti be recepto raminamuosius vaistus, tokius kaip valerijono ekstraktas ar Persenas..

Be to, galite gerti motinėlių ar žolelių kolekcijų nuovirus, kurie turi ryškų raminamąjį poveikį. Šviežios obuolių, apelsinų, citrinos, morkų ir pomidorų sultys gali būti labai naudingos. Net jei nėra apetito, gydymas namuose reikalauja geros mitybos. Vištienos sultinys ir sriuba su daržovėmis ir ryžiais prisideda prie toksinų pašalinimo iš organizmo ir virškinimo trakto normalizavimo. Kefyras gali duoti didelę naudą. Į dietą būtina įtraukti avižinius dribsnius, bulves, agurkus ir žoleles, grikius, kopūstus ir citrusinius vaisius. Gerti alkoholį griežtai draudžiama.