Pasienio asmenybės sutrikimas - nestabili psichinė būsena tarp normalios ir nenormalios

Pasienio asmenybės sutrikimas (TLK-10 emociškai nestabilaus sutrikimo potipis) yra psichinė liga, kurią sunku diagnozuoti, ją dažnai galima supainioti su neuroze ar psichoze, nes pradiniai simptomai yra labai panašūs, gydymas yra sunkus ir ilgas.

Pacientas yra linkęs į savižudybę. Todėl labai svarbu tokiems žmonėms parodyti maksimalią kantrybę ir dėmesį..

Pasienio asmenybės sutrikimas yra psichinis sutrikimas. Tai lydi impulsyvumas, emocinis nestabilumas, savikontrolės trūkumas arba gana žemas lygis, santykių sunkumai, padidėjęs nerimas ir nepasitikėjimas..

Liga beveik visada pasireiškia ankstyvame amžiuje, paauglystėje ar jaunystėje. Turi stabilų charakterį. Tai pasireiškia per visą paciento gyvenimą.

Šis psichikos sutrikimas pasireiškia 3% gyventojų, iš jų 75% yra moterys. Pirmieji simptomai nėra ryškūs, todėl subtilūs.

Ribinės psichinės būsenos psichiatrijoje

Pasienio asmenybės sutrikimui beveik visada prieš tai būna ribinė psichinė būsena (BPD).

Šie asmens elgesio simptomai ir ypatybės gali parodyti psichikos būseną:

  1. Žmogus be aiškios priežasties gali patekti į depresiją, periodiškai jaudintis. Tai sukelia sumišimą kitiems ir tampa dar didesnės izoliacijos priežastimi (pacientui atrodo, kad jo niekas nesupranta).
  2. Žmonės nustoja objektyviai vertinti savo asmenybę. Jie eina į kraštutinumus. Arba jie per daug perdeda savo nuopelnus ir tiki savo unikalumu bei neklystamumu, arba, priešingai, imasi savikritikos, savęs nuvertinimo ir patenka į tai giliai..
  3. Nestabilumas santykiuose su kitais žmonėmis. Labai dažnai ribinė asmenybė iš pradžių idealizuoja ir konkretų asmenį, tada aštriai (be objektyvių priežasčių) nusivilia, pasibjaurėja, nutraukia bet kokį bendravimą su juo.
  4. Impulsyvus elgesys. Ryškių emocijų pasireiškimas. Ginčų, skandalų, muštynių provokavimas.
  5. Polinkis nesąmoningai pakenkti savo sveikatai, sukelti gyvybei pavojingas situacijas (per didelis persivalgymas, ekstremalios pramogos, dažnas nepagrįstas seksualinių partnerių keitimas).

Šioje būsenoje esantys žmonės dažnai patiria ne tik nerimą, bet ir tikriausius panikos priepuolius, kuriuos lydi:

  • oro trūkumo būsena;
  • širdies plakimas;
  • drebulys (drebulys) rankose ir kojose;
  • galvos svaigimas;
  • apsvaigimas;
  • kraujospūdžio pokyčiai.

Iš kur atsiranda „psichopatiniai pasieniečiai“...

Iki šiol mokslininkai negali tiksliai įvardyti tikslių pasienio asmenybės sutrikimų priežasčių, yra tik teorijos:

  1. Manoma, kad šią ligą sukelia cheminių medžiagų (neuromediatorių) disbalansas paciento smegenyse. Jie yra atsakingi už individo nuotaiką..
  2. Svarbų vaidmenį vaidina ir genetika (paveldimas polinkis). Kaip minėta pirmiau, šia liga serga daugiau moterų (daugiau nei du trečdaliai visų registruotų atvejų).
  3. Ligos atsiradimui įtakos turi ir gamta. Žmonės, turintys žemą savivertę, padidėjusį nerimą, pesimistinį požiūrį į gyvenimą ir įvykius, sąlyginai gali būti priskirti rizikos grupei.
  4. Vaikystė taip pat turi didelę reikšmę. Jei vaikas patyrė seksualinę prievartą arba ilgą laiką buvo skriaudžiamas fiziškai ir emociškai, patyrė tėvų išsiskyrimą ar netektį, visa tai gali išprovokuoti asmenybės sutrikimo vystymąsi. Tačiau net ir gana klestinčiose šeimose yra rizika susirgti psichine vaiko liga, jei tėvai draudžia jam reikšti savo jausmus ir emocijas arba yra pernelyg reiklūs jam..

... ir kaip juos atpažinti tarp mūsų?

Pirmieji pasienio asmenybės sutrikimo simptomai gali būti pastebimi jau vaikystėje. Jie pasireiškia be priežastinio ašarojimo, padidėjusio jautrumo, padidėjusio impulsyvumo, savarankiškų sprendimų priėmimo problemų pavidalu..

Antrajame etape liga pasireiškia po dvidešimties metų. Suaugęs, nepriklausomas žmogus tampa pernelyg pažeidžiamas, pagarsėjęs. Kai kuriais atvejais, priešingai, agresyvus ir smurtinis. Jam sunku egzistuoti visuomenėje, prarandamas noras bendrauti, kurti tarpusavio santykius.

Yra daugybė simptomų, kuriuos psichiatrai naudoja diagnozuodami ligą, tačiau vieno ar dviejų buvimas dar nerodo ribinių sąlygų..

Pasienio klinika reiškia, kad kartu pacientas turi turėti bent keturis iš šių simptomų:

  • savęs nuvertinimas, savęs žymėjimas;
  • kompleksai, izoliacija;
  • sunku bendrauti su kitais žmonėmis;
  • impulsyvumas, nepastovus elgesys;
  • savęs atpažinimo ir savigarbos problemos;
  • tiesus mąstymas (sąlyginis visų įvykių padalijimas į gerus „baltus“ ir blogus „juodus“);
  • dažni staigūs nuotaikos pokyčiai;
  • polinkis į savižudybę;
  • vienatvės baimė;
  • agresyvumas, pyktis be aiškios priežasties;
  • padidėjęs jautrumas.

Simptomai neatsiranda staiga arba progresuoja per naktį. Tai įprastas elgesys žmonėms, sergantiems BPD. Asmeniui reikia pačios nereikšmingiausios priežasties pasinerti į kančią, kuri gali pasireikšti ašarojimo, agresijos ir staigios izoliacijos pavidalu..

Labai svarbu nepalikti tokio žmogaus vieno su savo išgyvenimais. Būtina parodyti rūpestį, supratimą ir globą, kad nekeltų minčių apie savižudybę.

Pacientai dažnai laiko save blogais žmonėmis, bijo atsidurti, jaudinasi, kad žmonės nuo jų nusisuks, jei sužinos, kas jie iš tikrųjų yra.

Jie kenčia nuo padidėjusio įtarumo ir nepasitikėjimo, yra baimė, kad juos galima panaudoti ir palikti vienus, todėl jie beveik nesiartina. Bijo parodyti savo emocijas.

Labai tikslus asmens, sergančio ribiniais asmenybės sutrikimais, vidinės būsenos apibrėžimas gali būti išreikštas fraze: "Aš tavęs nekenčiu (savęs), bet nepalik manęs!"

Neurozė - psichozė - ribinė asmenybė

Svarbu atskirti ribinę asmenybę nuo neurotiko ar psicho, o pastarieji du - vienas nuo kito..

Asmeniui, kuriam diagnozuotas ribinis asmenybės sutrikimas, sutriko informacijos apdorojimas (ypač jausmai ir emocijos). Tačiau neurozės nekeičia procesų, vykstančių pačios asmenybės struktūroje.

Neurozė yra laikinas dalykas, kurio galite atsikratyti. Asmenybės sutrikimas daro didžiulę įtaką asmenybės struktūrai, suvokimui ir reagavimo į išorinius įvykius būdams.

Neuroze sergantis pacientas supranta, kad jam kažkas negerai, bando įveikti šią būseną, stengiasi kreiptis pagalbos į specialistus. Asmuo, turintis asmenybės sutrikimų, nežino, kad jam kažkas negerai. Jo reakciją ir elgesį jis suvokia kaip gana tikrovišką ir vienintelį įmanomą. Tokie žmonės tiki, kad tikrovė yra būtent tai, ką jie mato ir supranta..

Neurozė yra nervų sistemos patologija, dažnai atsirandanti dėl stipraus streso, gilių jausmų, ilgalaikio buvimo įtemptoje būsenoje, kurią sukelia nervų sistemos išsekimas..

Psichozė yra psichinė liga, pasireiškianti keistu, netinkamu elgesiu ir supančio pasaulio suvokimu, taip pat netradicine reakcija į įvykius ir išorinius dirgiklius.

Neurozės kamuojami žmonės kritiškai vertina save ir kitus, nepraranda ryšio su vykstančių įvykių tikrove. Žmogus analizuoja savo būklę, užmezga kontaktą, priima pagalbą, noriai sutinka gydytis.

Psichozes lydi klausos ir regos haliucinacijos, kliedesio sutrikimas, keistas elgesys, manija.

Pasienio asmenybės sutrikimas ir psichozė yra psichikos sutrikimai, susiję su giliu psichikos sutrikimu, laipsnišku asmens socializacijos pablogėjimu, kurį dažniausiai sukelia daugybė psichologinių ir paveldimų priežasčių, vaikystės prisiminimai ir situacijos. Dažnai antroji seka iš pirmosios, jei gydymas nebuvo pradėtas laiku.

Priešingai nei jie, neurozė yra nervų sistemos liga, kurią žmogus gali pats pastebėti ir įveikti paprasto terapinio gydymo pagalba. Neurozės dažniausiai yra vieno pobūdžio (nėra linkusios vėl atsirasti).

Pasienio asmenybės sutrikimas ir psichozė yra ligos, kurias galima „išgydyti“, bet iki galo neišgydyti. Galimi ilgi remisijos laikotarpiai, kartkartėmis pasitaikančios krizės.

Lydinčios ligos

Nukentėjęs nuo nuolatinio vidinio skausmo, žmogus, norėdamas kažkaip nuo jo nukreipti dėmesį, gali sąmoningai susižaloti, kad fizinis skausmas nuskandintų emocinį skausmą. Todėl taip dažnai pacientų kūne yra randų nuo smūgių, pjūvių ir nudegimų. Kraštutinis atokumo nuo jausmų ir vienatvės laipsnis yra savižudybė.

Piktnaudžiavimas alkoholiu ir narkotikais taip pat nėra retas atvejis. Tai yra tas pats bandymas užgožti skausmą savyje, užtemdyti protą, pabėgti nuo nuviliančios tikrovės..

Nekontroliuojamas persivalgymas ir dėl to nutukimas bei gretutinės ligos (inkstų ir širdies nepakankamumas, raumenų ir kaulų sistemos ligos, cukrinis diabetas ir kt.).

Tai yra dažniausios sąlygos, susijusios su pasienio asmenybės sutrikimu..

Diagnostika ir gydymas

Tik kvalifikuotas gydytojas gali nustatyti diagnozę. Net jei žmogui būdingi penki ar daugiau minėtų simptomų, dar anksti kalbėti apie jo psichologinį sutrikimą..

Jei simptomai yra ryškūs, turi ilgą ir nuolatinį pobūdį, o asmeniui kyla socialinės adaptacijos sunkumų ar įstatymų problemų, turėtumėte skambinti aliarmu ir kreiptis į gydytoją.

Reikėtų pažymėti, kad gydymas yra labai sudėtingas ir ilgas, nes nėra specialių vaistų, kurie specialiai gydytų ribinius asmenybės sutrikimus. Todėl terapija siekiama palengvinti tam tikrus simptomus (depresiją, nervingumą, agresiją).

Atsižvelgiant į simptomus, gali tekti kreiptis į neurologą, narkologą, ginekologą, urologą.

Kadangi pasienio sutrikimą beveik visada lydi depresinė būsena, skiriamas antidepresantų kursas. Jie skirti padėti atkurti paciento psichinę sveikatą. Dažniausiai skiriami SSRI vaistai, kaip saugiausi ir moderniausi.

Be to, skiriami antipsichoziniai vaistai (sumažina norą atsirasti naujų pojūčių, kurie gali pakenkti sveikatai), nuotaikos stabilizatoriai, vaistai nuo nerimo (anksiolitikai)..

Negalite išsiversti be daugelio psichoterapijos užsiėmimų valandų. Tik psichoterapija duoda teigiamų ir matomų rezultatų, padeda suprasti problemos esmę, rasti jos atsiradimo priežastis ir rasti paciento ramybę..

Labai svarbu, kad pacientas turėtų pasitikėjimo terapeutu jausmą. Kad jis galėtų maksimaliai atverti savo emocinius išgyvenimus ir jausmus. Kompetentingas gydytojas nukreips pacientą teisinga linkme, padės jam surasti savąjį „aš“, atliks terapijos „perkėlimą“ į tas žmogaus gyvenimo situacijas, kurios galėtų išprovokuoti ligos atsiradimą ir vystymąsi. Kiekvienas atvejis reikalauja individualaus požiūrio. Todėl gydant lemiamą vaidmenį turi terapeuto pasirinkimas.

Pasienio asmenybės sutrikimo pasekmės yra anksčiau įvardytos: alkoholizmas, priklausomybė nuo narkotikų, nutukimas, virškinamojo trakto problemos.

Globaliau: socialinė izoliacija, vienatvė (ilgalaikių santykių neįmanoma užmegzti), įstatymų problemos, įsitikinimai, savižudybės.

Pasienio sutrikimai nėra nevilties priežastis. Remisijos metu tokie žmonės susiranda draugų, kuria šeimas ir gyvena iki galo. Paūmėjimo metu jums tiesiog reikia pasirinkti tinkamą gydytoją ar kliniką gydymui.

Kaip patikimai nustatyti psichikos ribinę būseną?

Ribinė būsena reiškia psichinės sveikatos patologiją. Ligą diagnozuoti sunku, psichozės ir neurozės simptomai yra panašūs į sutrikimą. Dėl patologijos atsiranda polinkis į savižudybę, o tai apsunkina gydymą.

Kas tai yra

Pasienio psichiatrija mano, kad psichinė patologija yra kompleksinė liga, sukelianti tikrovės suvokimo sutrikimus. Elgesys labai keičiasi, kyla nerimas, nepasitikėjimas aplinka, emocinis elgesys, nuotaikos pokyčiai.

Simptomai paprastai prasideda mokykliniame amžiuje.

Ribinė būklė sukelia asmenybės sutrikimą. Patologiją galima atpažinti iš daugybės požymių:

  • depresinė būsena;
  • didelis nerimas;
  • elgesio pokyčiai;
  • izoliacija nuo aplinkos;
  • iškreiptas tikrovės suvokimas;
  • panikos priepuoliai;
  • bulimija ir anoreksija.

Pagrindinės priežastys

Gydytojai pastebi paciento nuotaikos nestabilumą. Jis gali būti per daug bendraujantis arba staiga tapti uždaras ir ieškoti vienatvės. Priežastys dažnai yra:

  • smegenų cheminių medžiagų disbalansas;
  • genetinis polinkis;
  • žema savivertė;
  • vaikystė yra labai svarbi, jei yra seksualinė prievarta ar emocinis asmenybės slopinimas, tai gali sukelti rimtų sutrikimų.

Psichikos sutrikimai kelia didelius reikalavimus vaikui ankstyvoje vaikystėje ir nesugebėjimą reikšti emocijų.

Simptomai

Esant tokiai dvasios būsenai, sunku suvokti savo problemas. Tokie asmenys dažnai apsistoja ties nesėkmėmis, nebando taisyti klaidų dėl vienatvės ir nesusipratimo, pokyčių baimės. Šios baimės dažnai būna visiškai nepateisinamos. Kartais žmogus išsiskiria su partneriu, kad vėliau jo neatstumtų, atsidurtų užburtame rate. Psichikos sutrikimo simptomai gali būti šie:

  • padidėjęs nerimas ir depresija dėl nežinomų ir nesuprantamų priežasčių;
  • dviprasmiškas savęs suvokimas, aukšta savivertė ar per žema;
  • nestabilūs santykiai su kitais, pirmiausia pacientas idealizuoja konkretų asmenį, o tada be priežasties jaučia pasibjaurėjimą ir neapykantą jai.

Ribinės būklės žmonės dažnai siekia pakenkti savo gyvybei, vairuoti netinkamomis sąlygomis, pakeisti partnerius, persivalgyti ir išleisti visus savo pinigus. Po emocijų antplūdžio atsiranda tuštuma ir depresija, pyktis ir įtūžis.

Pasienio sutrikimas, pasireiškiantis tikrais ar demonstratyviais polinkiais į savižudybę.

Ženklai

Svarbu atskirti šią psichiatrijos būklę nuo neurozės ar psichikos sutrikimų. Pacientai negali savarankiškai apdoroti informacijos, kitaip nei neurozės.

Asmenybės sutrikimų turintis asmuo nesuvokia, kad serga. Jis rodo keistas reakcijas ir laiko jas vienintelėmis teisingomis ir įmanomomis. Sutrikimo metu pasireiškia gilūs psichikos sutrikimai, greitas būklės pablogėjimas. Jie atsiranda ryšium su vaikystės prisiminimais ar neigiamais praeities įvykiais..

Ligos negalima visiškai išgydyti, galima pacientą nuraminti, „išgydyti“, sukelti ilgalaikę remisiją.

Diagnostika

Ribinė psichikos būsena gali būti painiojama su neuroziniais sutrikimais. Norint nustatyti ligą, būtina atlikti tyrimą. Šis sutrikimas rodo emocinio suvokimo sutrikimus.

Psichozė yra psichikos patologija, provokuojanti netinkamą elgesį dėl neteisingo tikrovės suvokimo problemų. Išoriniai veiksniai ir dirgikliai gali sukelti nestandartinį ir netinkamą atsaką. Ši liga sukelia kliedesius, kartais haliucinacijas, keistą elgesį ir maniją.

Gydymo metodai

Ne visi sugeba diagnozuoti psichinę ligą, pacientai negali rasti pagalbos, tačiau supranta problemų esmę. Psichinė dezaktyvacija atsiranda dėl socialinių gyvenimo sąlygų.

Pažeidimai gali įvykti dėl sunkios vaikystės, nelaimingo atsitikimo, didelio streso ar konfliktų su išoriniu pasauliu. Analizuojant veiksnius, kurie išprovokavo psichikos sutrikimus, išryškinami kai kurie veiksmai, jie padeda pacientui pasiekti normalią ir ramią būseną. Prevencinių priemonių poreikis priklauso nuo tam tikrų sąlygų:

  • kartais užtenka pranešti apie jaudinančią problemą, tada galite sumažinti psichikos sutrikimų lygį;
  • specialistai dažnai praktikuoja grupinius užsiėmimus ir įtraukia pacientus į svarbiausių gyvenimo klausimų, ekstremalių įvykių ir nelaimių, praeities problemų aptarimą;
  • kartais norint užblokuoti sutrikimą, reikia ištraukti žmogų iš įprastos stresinės aplinkos.

Pasienio sutrikimas gali sukelti socialinę apakimą, todėl jį reikia laiku nustatyti ir gydyti. Turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, atlikti tausojantį gydymą ar gydymą specialiais vaistais.

Pacientui nereikia nuolat būti gydymo įstaigoje, jis nekelia pavojaus kitiems. Laiku nustačius sutrikimą, galite greitai stabilizuoti pacientą ir pagerinti gyvenimo kokybę..

Psichoterapeuto patarimai

Psichoterapeutai pataria neatidėlioti vizito pas gydytoją. Gydytojas nustatys veiksnius, kurie provokuoja ligą.

Svarbu, kad pacientas pasitikėtų psichoterapeutu, pasakotų apie savo paties išgyvenimus ir jausmus, pojūčius. Kompetentingas gydytojas pasuks pacientą teisinga linkme, pasiūlys būdų, kaip surasti tikrąsias vertybes ir savo „aš“. Žmogus pateks į sunkiausias praeities situacijas, galės tinkamai išgyventi nemalonius įvykius ir rasti pusiausvyrą.

Tinkamo psichoterapeuto pasirinkimas yra veiksmingo gydymo raktas.

Ribinio sutrikimo ir nesavalaikio paciento gydymo pasekmės yra alkoholizmas, priklausomybė nuo narkotikų, nutukimas, anoreksija ir bulimija bei kitos problemos. Pacientas pradeda slėptis nuo aplinkinio pasaulio, teikia pirmenybę vienišumui.

Pasienio psichinė būsena

Psichikos norma yra gana miglota sąvoka, nors jos ribos tam tikra prasme yra apibrėžtos. Ne viskas, kas peržengia normos ribas, yra patologija, tačiau tuo pačiu metu ji nebeatitinka sveikatos kriterijų - greičiau tai yra ribinės psichinės būsenos.

Tokiai dvasios būsenai daugiausia būdinga tai, kad yra kai kurių sutrikimų, tačiau reikšmingų nukrypimų nuo normos nepastebima. Jie nėra nei rimtų psichikos sutrikimų pradžia, nei jokios tarpinės stadijos..

Bendra informacija

Bet kurią ribinę psichikos būseną lemia psichinės savireguliacijos problema. Ribinės būsenos simptomai dažniausiai pasireiškia daliniais psichinės veiklos reguliavimo sutrikimais (neurastenija, psichastenija, isterija, ciklotimija, manija, hipochondrija, miego sutrikimas). Pažeidimų asmenybės ribinėje būsenoje ypatumai:

  • Žvalgyba kaip visuma išlieka nepakitusi, išskyrus reguliavimo mechanizmus.
  • Emocinis nestabilumas, greitas nuovargis, autonominė disfunkcija.
  • Kritiškas požiūris į savo valstybę išlieka.
  • Sutrikimai siejami su asmenybės bruožais.
  • Įvykį labai įtakoja psichogeniniai veiksniai.

Paprastai nėra progresuojančios demencijos požymių, nėra stiprių asmenybės pokyčių ir psichozės simptomų. Tuo pačiu metu ribinės psichinės būsenos vystosi ir vyksta skirtingais būdais..

Šios psichinių sutrikimų formos tradiciškai apima: neurozes, psichopatijas, reaktyvias būsenas. TLK-10 nagrinėjami ribiniai sutrikimai, susiję su neuroziniais (streso ar psichosomatiniais), elgesio sindromais (fiziologiniais), asmenybės ir elgesio sutrikimais..

Ribinė būsena negali būti laikoma pereinamuoju etapu, „tiltu“ tarp sveikos psichinės būsenos ir patologijos. Pasak daugelio tyrėjų, sergančių ribinėmis psichinėmis būsenomis, perėjimas iš ribinės būsenos į sunkų psichikos sutrikimą yra retas, jis vyksta tik šiek tiek dažniau nei sveikiems asmenims..

Istorija ir priežastys

Pirmą kartą apie pasienio sutrikimus neurozės kontekste, tiesą sakant, jie pradėjo kalbėti jau XVI amžiuje, bandydami suprasti, kas yra nervingumas. Po to buvo aprašyta isterija ir tik 1776 metais Cullenas įvedė šiuo metu taip plačiai paplitusį terminą „neurozė“. Šią būklę jis siejo su nervų sistemos pažeidimu..

Neurastenija vaidino ypatingą vaidmenį kaupiant žinias apie pasienio valstybes. Ji, isterija ir hipochondrija tapo pagrindinėmis pasieninės psichiatrijos ligomis XX a. Kartu su tuo išsivystė psichopatijų doktrina, kurioje buvo aprašyti įvairūs asmenybės struktūros nukrypimai..

Dėl ilgų diskusijų daugelis tyrinėtojų ir mokslininkų sutiko, kad ribiniai sutrikimai išsivysto organinių problemų fone, įskaitant visus veiksnius, dėl kurių patologiškai sutrikdomas normalus kūno funkcionavimas (įskaitant traumas, radiaciją, infekcijas ir kt.).

Kaip nustatė Sommeris, psichinis sutrikimų išsivystymo pagrindas yra susijęs su dideliu atotrūkiu tarp asmens galimybių ir aplinkos reikalavimų. Tiksliau būtų sakyti, sekant Osipovu, kad problema slypi emociniuose-afektiniuose sutrikimuose, kurie sukelia nerimą..

Neurozinės reakcijos atsiranda reaguojant į sunkų stresą ir nervinį išsekimą. Manoma, kad psichopatijos yra genetiškai nulemtos arba bent jau paaiškinamos veiksniais, kurie veikė ankstyvaisiais gyvenimo metais.

Emocinį stresą mažinančių vaistų dėka galima pasiekti reikšmingą terapinį poveikį. Narkotikų veiksmingumas iš dalies įrodo pagrindinį konkretaus asmens konstitucinių ypatumų vaidmenį plėtojant pasienio sutrikimą. Tyrimų duomenys rodo santykį tarp ribinių būsenų ir tam tikrų smegenų struktūrų funkcionavimo problemų.

Be to, daug ką galima paaiškinti socialinėmis visuomenės sąlygomis. Yra keletas priežasčių, kurios yra glaudžiai susijusios su pasienio valstybių plėtra. Tarp jų Aleksandrovsky vardija:

  • Ekologinis trūkumas.
  • Stichinės nelaimės.
  • Pabėgėlių skaičiaus padidėjimas.
  • Pavojingos darbo sąlygos.

Būdingos apraiškos

Iš esmės, kalbėdami apie tokio tipo sutrikimus, jie reiškia neurozes, kartais - neurozines reakcijas, psichopatijas. Ir jei pastarieji yra grynai biologinio pobūdžio (organinis nepakankamumas), tai socialinės problemos sukelia neurozines reakcijas.

Būdingas neurozių bruožas yra kritikos išsaugojimas to, kas vyksta. Neurozinės reakcijos trunka tam tikrą laiką, kurio metu galima aiškiai atskirti jo atsiradimą. Tuo tarpu sunku nustatyti psichopatijos atsiradimą, galima rasti tik tokią situaciją, kuri reikšmingai paveikė psichopatijos vystymąsi - paprastai sukėlė konfliktą.

Visos kitos ribinės būsenos gali būti tarp neurozinės reakcijos ir psichopatijos. Palaipsniui judėdami psichopatijų kryptimi pastebėsime, kad psichogeninių veiksnių svarba mažėja, o biologinių - didėja..

Didžioji dalis neurozinių sutrikimų skirstoma į neurozines reakcijas, pačias neurozes, taip pat asmenybės vystymąsi, kurią galima vadinti neurotine. Neurastenija (lengvas jaudrumas ir greitas išsekimas), psichastenija (psichinis silpnumas, pasirodo, kad pirmoji signalų sistema pasireiškia mažiau nei antroji, tai yra neryžtingumo masė), obsesinės būsenos (mintys, baimės, norai, kurių neįmanoma pašalinti) ir isterija ( labai ryškus pasaulio suvokimas visiškai sustabdo racionalumą).

Vienas iš naujesnių pasienio sutrikimų yra PTSS (potrauminio streso sutrikimas). Jo esmė yra ta, kad patyrus sunkų stresą (katastrofos, žudynės, karinės operacijos, stichinės nelaimės), žmogui kyla nerimas, praeities scenos gali būti nuolat atkuriamos atmintyje, todėl padidėja agresyvumas ir išvengiama bet kokio psichinio streso..

Pasienio sutrikimai taip pat apima socialinę įtampą sukeliančius sutrikimus, atsirandančius esant tam tikroms socialinėms, ekonominėms ir politinėms sąlygoms. Socialinio streso sutrikimams būdinga tai, kad socialiniai kataklizmai veržiasi į protinį daugybės žmonių gyvenimą. Yra didelė rizika susirgti socialinio streso sutrikimu situacijose, susijusiose su daugumos priimto gyvenimo būdo pokyčiais, religija ar pagrindine valstybės idėja..

Psichopatijų (nuolatinių neharmoningų charakterio pokyčių, kai nėra rimtų psichikos sutrikimų) tyrimas pradėtas jau XVIII a. Iki šiol psichopatijos moksle įgijo naują pavadinimą - asmenybės sutrikimai..

Pagrindinės asmenybės sutrikimo ypatybės yra charakterio pokyčių, jų visumos ir socialinės adaptacijos problemos. Apskaičiuota, kad paplitimas svyruoja nuo 5% iki 10%, o ketvirtadalis nuteistų žmonių turi tokių sutrikimų.

Tikėtina, kad sutrikimai gali kilti tik dėl įgimto polinkio, nors yra ir kitų požiūrių. Pagrindiniai jų požymiai yra emociniai ir valingi sutrikimai, veiklos praradimas.

Skirtinguose etapuose kiekviena iš nagrinėjamų pasienio sutrikimų formų yra išreikšta skirtingais būdais. Jei kalbėsime apie bendrą formą, su šiomis formomis gali būti susiję šie pažeidimai:

  • Adaptyvios reakcijos: astenija, nerimas, miego sutrikimai.
  • Neurotinės reakcijos: nerimas ir baimė, neuroziniai sutrikimai, dekompensacija.
  • Neurozės: depresija, neurastenija, hipochondrija, manija.
  • Asmeninis vystymasis su negalia: nuolatiniai asmenybės pokyčiai.
  • Reaktyvios psichozės: baimė, neorganizuotumas, sąmonės sumišimas, nekritiškumas savo būsenai.

Pagalbos suteikimas

Klinikiniai ir epidemiologiniai tyrimai rodo, kad gyventojų psichikos sveikatos problemų daugėja. Tuo pačiu metu net sunkių sutrikimų turintys žmonės neranda kvalifikuotos pagalbos dėl to, kad jų neaptinka ir jų būklė nėra diagnozuota. Atsiranda naujų psichinio netinkamo prisitaikymo formų, kurių priežastys slypi socialinėse gyvenimo sąlygose.

Ribinės psichinės būsenos gali žymiai pabloginti žmogaus gyvenimo kokybę. Paprastai nereikia rimtos psichiatrinės intervencijos, šiems žmonėms pirmiausia teikiama socialinė pagalba.

Tokio pobūdžio psichiatrijos sutrikimų gydymas visada buvo siejamas su jų atsiradimo priežasčių išsiaiškinimu. Mikro- ir makrosocialiniai konfliktai, kuriuose dalyvauja viso pasaulio žmonės, yra puiki dirva psichinių sutrikimų vystymuisi.

Išnagrinėjus veiksnius, dėl kurių susiformavo silpni psichikos sutrikimai arba kurie vaidino pagrindinį vaidmenį jiems vystytis, galima nustatyti keletą prevencinių veiksmų būdų. Kiekvienos prevencinės priemonės poreikis priklauso nuo konkrečių sąlygų:

  • Kai kuriais atvejais jis yra pakankamai kvalifikuotas ir prieinamas, kad galėtų pasakyti apie žmonėms rūpimas problemas, o psichinio netinkamo prisitaikymo lygis žymiai sumažės.
  • Didelių grupių psichoemocinį pervargimą galima lengvai sumažinti įtraukiant juos į svarbių klausimų, susijusių su jų gyvenimu ir gyvenimu ekstremalių įvykių sąlygomis, aptarimą..
  • Kartais patartina evakuoti žmones iš vietovių, kuriose įvyko nelaimės.
  • Ten, kur stiprus psichikos stresas, reikia sukurti vietas emociniam palengvėjimui. Šis klausimas ypač aktualus pabėgėlių ar stichinių nelaimių aukų spūsčių atvejais..

Ribinė valstybė gali sukelti socialinį netinkamą prisitaikymą, todėl ją reikia laiku diagnozuoti ir gydyti. Nedelskite apsilankyti pas gydytoją: šiai sutrikimų grupei, kaip taisyklė, reikia tausojančio gydymo, todėl tai nesukels daug nepatogumų. Pacientams nebūtina ir net nepageidautina būti tarp ligoninės sienų, jie yra nekenksmingi kitiems, tikimybė stabilizuoti savo būklę ir pagerinti gyvenimo kokybę gydymo metu yra didelė. Autorius: Jekaterina Volkova

Pasienio asmenybės sutrikimas

Bendra informacija

Pasienio asmenybės sutrikimas (dar vadinamas ambulatorine šizofrenija) reiškia emociškai nestabilias, gilias ir nuolatines psichopatijas. Šiam sutrikimui būdingas impulsyvumas, žema savikontrolė, emocinis nestabilumas, neišsivystęs „aš“ jausmas, didelis nerimo lygis ir stiprus desocializacijos lygis. Būklė laikoma ribine - tarpinis reiškinys tarp neurozės ir psichozės, nes organizacijos nesėkmė yra ryškesnė nei neurozinio sutrikimo atveju, bet mažiau išreikšta nei psichozė. Kai kurie mokslininkai mano, kad tai sutampa su realiu gyvenimu, kažkokia adaptacija, išsivysčiusia vaikystėje. Tačiau, deja, toks prisitaikantis vaikų elgesys neleidžia jiems rasti laimės suaugus, jiems sunku atsijungti nuo tėvų ir savarankiškai veikti kaip suaugusiems..

Pavojingiausias pasienio pasireiškimas - į neurozę panašus, pseudo-neurozinis sutrikimas laikomas savęs žalojimu, kurį dažniausiai išprovokuoja skaudūs prisiminimai, tuštumos ir nenaudingumo jausmas. Net ir nedideli - įprasti gyvenimo atvejai ir įvykiai gali sukelti simptomus. Kai kurie tyrėjai patologijos vystymąsi sieja su piktnaudžiavimu narkotikais, depresija ir valgymo problemomis. Maždaug 10% pacientų nusižudo.

Dažniausiai pasienio sutrikimu serga jaunimas - apie 1,5%, moterys 3 kartus dažniau nei vyrai. Norint pagerinti šiuolaikinius gydymo metodus, reikia maždaug 10 metų.

Patogenezė

Asmens temperamentas ir asmenybė kiekvieną dieną yra veikiami artimos aplinkos ir išorinės aplinkos psichologinės įtakos. Gebėjimas „tinkamai“ reaguoti ir palaikyti normalų kognityvinį ir elgesio atsaką pirmiausia priklauso nuo išmoktų įgūdžių susidoroti su neigiamomis emocijomis ir stresu..

„Skausmingo“ elgesio pasireiškimas pasireiškia gana jauname amžiuje. Tai prasideda afektinio nestabilumo vystymusi, kai žmogus turi stiprių emocijų įprastoms gyvenimo situacijoms ir norint pasiekti pradinę normalią būseną reikia daug laiko. Pavyzdžiui, vietoj drovumo žmonės patiria kaltę ir gėdą, vietoj dirginimo - įniršį ir t. Be to, jiems gali kilti euforija ir disforija, tai yra nepagrįstas trumpalaikis linksmumas arba, priešingai, didelis nerimas, mišrus pykčio ir liūdesio jausmas. Jiems būdinga depresinė būsena, dvasinis ir emocinis išgyvenimas. Būklę taip pat galima vertinti kaip potrauminio streso tęsinį..

Ateityje būklė gali pablogėti. Vienu ar kitu laipsniu bus tendencija save sunaikinti, persekioti, atsiskirti ar prarasti tapatybę. Žmonės, turintys šį sutrikimą, vis dažniau priima neapgalvotus sprendimus, pradeda įsitraukti į psichotropines medžiagas, veda lytinį gyvenimą, daro nusikaltimus, ypač reaguodami į gyvenimo perversmus, taip bandydami pabėgti nuo problemos ir „įsitraukti“ į savęs sunaikinimą, atsikratyti jausmų, tuštumos, nuobodulio ir nuobodulio. skausmas. Tačiau ateityje jie patiria dar gilesnį kaltės jausmą ir gailestį (bet ne visada), tačiau norėdami to atsikratyti, jie grįžta prie impulsyvių veiksmų ir ratas užsidaro. Be to, ateityje bjaurūs impulsyvūs veiksmai tampa automatine reakcija į bet kokį emocinį sukrėtimą..

Vienas iš būdų kovoti su neigiamomis BPD sergančių žmonių emocijomis yra savęs žalojimas ir savęs sunaikinimas. Tai gali būti siejama su savęs baudimu, savigarbos problemomis, būdu išreikšti pyktį, išsiblaškymą ar, priešingai, norą grąžinti normalius jausmus (kaip atsaką į atsiribojimą). Nors noras nutraukti gyvenimą yra noras padaryti geriau kitiems. Pavyzdžiui, paaugliams seksualinis smurtas yra savižudybės ir savęs naikinančio elgesio akstinas..

Žmonėms, turintiems pasienio sutrikimų, pasaulis paprastai atrodo žiaurus ir piktas. Santykiuose su artimaisiais jie linkę į pavojingą, vengiantį, dviprasmišką ir baimingą lojalumo modelį..

klasifikacija

Ribinė būsena, atsižvelgiant į klinikines apraiškas, gali būti pateikiama kaip psichosomatinis, neurozinis, panašus į neurozę ir seklus afektinis sindromas, arba kaip amorfiškas kintamasis svyruojantis simptomų kompleksas, kuriam būdinga kitokia neaktyviai išreikštų psichinių, neuroendokrininių, neurovegetacinių-visceralinių ir neuroimuninių sutrikimų mozaika..

Be to, esant ribiniam sindromui, galima išskirti nuotaikos sutrikimus, kognityvinius, asocialius ir narcisistinius..

Priežastys

Pasienio sutrikimo etiologija nėra iki galo suprantama, tačiau veiksniai, prisidedantys prie jo vystymosi, yra šie:

  • neracionalus didelių psichozinių medžiagų dozių vartojimas;
  • vaikų psichologinė trauma (dažniausiai - žodinė, emocinė, fizinė ar seksualinė prievarta, kraujomaiša, tėvų mirtis);
  • depresinė būsena;
  • valgymo elgesio problemos;
  • padidėjęs lėtinio streso lygis;
  • nepasitenkinimas ir romantiško partnerio problemos, pavyzdžiui, smurtas šeimoje ir nepageidaujamas nėštumas;
  • artimų žmonių, turinčių panašų sutrikimą, turėjimas;
  • sunkūs įvykiai pasaulyje ar asmeniniame gyvenime;
  • genetinis polinkis - dėl genų polimorfizmo sumažėja serotonino sintezė, jo aktyvumas smegenyse ir dėl to padidėja agresyvumas.

Mažesniu mastu įprasta atsižvelgti į įgimtų smegenų pažeidimų poveikį psichikos sutrikimams, neurobiologiniams veiksniams, socialiniam nestabilumui ir miego anomalijoms..

Pasienio asmenybės sutrikimo simptomai

Pasienio asmenybės sutrikimas sukelia psichofizinį diskomfortą ir pasireiškia daugybe netipinių psichologinių ir elgesio reakcijų.

Pasienio asmenybės sutrikimo simptomai

Pagrindiniai simptomai, tarp kurių yra ribinis sindromas, yra šie:

  • stiprios emocinės reakcijos, trunkančios ilgiau nei įprastai ir išgyvenamos giliau, pavyzdžiui, meilės, laimės, kaltės jausmas, liūdesys, nerimas, pyktis, agresija;
  • „Skilimas ir silpnas ego“, samprotavimai dichotominiu (juodos ir baltos spalvos) raktu - pacientai linkę idealizuoti, patirti garbinimo jausmą arba, priešingai, pakeisti savo nuomonę ir labai nusivilti artimaisiais, pradėti jausti pyktį ir pasibjaurėjimą, nuvertinti anksčiau brangaus žmogaus vertę, tai taip pat taikoma santykis su savimi, taip sakant - „mąstyti kraštutinumais“;
  • emocinę izoliaciją, paranojiškas mintis, savęs žalojimą ir savižudišką elgesį - gali sukelti baimė likti vienam, padidėjęs jautrumas kritikai, atstūmimas, nesėkmė arba pykčio išraiška, savęs baudimas;
  • nuolatinius tuštumos ir praradimo jausmus, apatiją gali sukelti sunkumai suvokiant save - sunkumai nustatant tikslus ir siekius, skonį ir vertybes;
  • susikaupimo problemos ir atsiribojimo požymiai, išreikšti dėmesio „išjungimu“;
  • impulsyvus nusiteikimas, neskubrūs sprendimai ir rizikingi veiksmai, pavyzdžiui, aistra alkoholiui, narkotikams, anoreksija, bulimija ar kiti valgymo sutrikimai, grėsmingas ir neapsaugotas seksualinis gyvenimas, bėrimo išlaidos.

Spontaniniai elgesio priklausomybės tipai, lydintys pasienio psichinius sutrikimus

Įvairių tipų psichiniai sutrikimai, tarp jų ir ribiniai, daro žmogų impulsyvesnį ir spontaniškesnį, padidina polinkį į bėrimą, rizikingus ir šiuo atveju - savižudiškus veiksmus. Spontaniški veiksmai sukelia emocinį chaosą ir gali būti suskirstyti į keletą priklausomybių tipų:

  • aistra padegimui ar piromanijai - pacientams būdingas polinkis į tyčinį padegimą, kuris jiems teikia malonumą, o ne materialinę naudą ar keršto būdą;
  • nežabotas noras vogti (kleptomanija) - būdingas paciento nesugebėjimas atsispirti impulsui ką nors pavogti, o finansinis mokumas leidžia sumokėti už šiuos pirkinius;
  • trichotilomanija - noras ištraukti plaukus iš savo kūno ir net antakius bei blakstienas;
  • priklausomybė nuo lošimų - nuolatinis obsesinis žmonių noras dalyvauti lošimuose, nepaisant pasekmių.

Analizės ir diagnostika

Norėdami patvirtinti diagnozę, psichoanalitikas turi kruopščiai ištirti simptomų istoriją, klinikinį vaizdą ir pobūdį. Tai palengvina pacientų pokalbiai ir pasakojimai apie jų patirtį, veiksmus ir socialinės sąveikos sudėtingumą. Be to, atlikus visapusišką išsamų kūno tyrimą, galima atmesti kitas, pavyzdžiui, organinės kilmės ligas..

Dažniausiai sunkiausia atskirti asmenybės sutrikimą nuo priklausomybės nuo narkotikų ir tapatybės sutrikimų, todėl svarbu:

  • įvertinti kančios ir emocinio labilumo amplitudę;
  • tirti darbingumo ir produktyvumo būklę;
  • nustatyti savižudybės apraiškas ir polinkį į savęs sunaikinimą (randai, nudegimai, tatuiruotės ir kt.);
  • aptikti 3 jausmų - atsidavimo, savęs sunaikinimo ir kontrolės praradimo - būsenos derinį.

Taigi vertinami Psichikos sutrikimų penktojo leidimo (DSM-5) diagnostikos ir statistikos vadovo kriterijai. Turi būti užpildyta bent 5 iš 9, įskaitant:

  • savo „Aš“ įvaizdžio, gyvenimo pozicijų, elgesio atpažinimo ir taktikos neapibrėžtumas ir disharmonija;
  • patologiškai nestabilūs tarpusavio santykiai ir socialinis netinkamas prisitaikymas;
  • emocinis ir emocinis nestabilumas;
  • tuštumas ir akivaizdus impulsyvus lėtinio pobūdžio elgesys.

Pasienio asmenybės sutrikimo testas

Iki šiol, norėdami asmeniškai išreikšti jų psichinius nukrypimus ir nustatyti polinkį į ribinius asmenybės sutrikimus, Lasovskaja, Jichnikovas, Sarycheva ir Korolenko sukūrė ribinio sutrikimo testą, kurį gali naudoti net interneto vartotojai. Testas yra 20 klausimų klausimynas, pagrįstas DSM-5 diagnostikos kriterijais. Jei testo dalyvis gauna 25 ar daugiau taškų, tai yra aiškus signalas kreiptis pagalbos į specialistą..

Gydymas

Pagrindinis psichikos sutrikimų gydymo metodas yra ilgalaikė grupinė ar individuali psichoterapija. Šiuo atveju savižudybės rizika dažnai padeda ir sumažėja taikant tokius metodus kaip:

  • kognityvinė elgesio ir aiškinamoji terapija;
  • psichologinė intervencija;
  • dialektinė elgesio terapija.

Narkotikų gydymas yra tik simptominis - pašalina tik kai kurias nepageidaujamas reakcijas, pavyzdžiui, maniakinę-depresinę psichozę. Sunkiais atvejais pacientui gali būti rekomenduojama hospitalizuoti.

Pasienio asmenybės sutrikimas: kas tai yra ir kaip su juo kovoti?

Pasienio asmenybės sutrikimas (BPD sinonimas) yra retas psichikos sutrikimas, kuris pasireiškia 2-3% žmonių visame pasaulyje. Tuo pačiu metu labai dažnai pastebimas derinys su kitomis priklausomybėmis ar psichinėmis problemomis. Ši liga labai pablogina žmonių gyvenimo kokybę ir gali sukelti atsiskyrimą..

  • Etiologija
  • Simptomai
  • Diagnostika
  • Gydymas
  • Galimos komplikacijos
  • Profilaktika ir prognozė

Tokio negalavimo priežastys yra įvairios, pradedant genetiniu polinkiu ir baigiant vaikystės psichologine trauma. Reikėtų pažymėti, kad tokios ligos vystymąsi vienu metu palengvina keli provokatoriai..

Klinikiniame paveikslėlyje yra specifiniai bruožai, pavyzdžiui, emocinis nestabilumas, didelis nerimas, pykčio periodai, socialinio prisitaikymo sunkumai ir aukšto bei žemo savęs vertinimo kaita..

Diagnozę nustato psichiatrai, remdamiesi ilgalaikiu paciento stebėjimu ir konkrečių tyrimų įgyvendinimu. Be to, ne paskutinė diagnozės vieta užima kalbantis su paciento šeima ir draugais..

Patologija gydoma konservatyviais metodais. Veiksmingiausia yra kognityvinė ir elgesio terapija, skiriama pasienio asmenybės sutrikimui, ir aukoms parodoma, kad jie vartoja vaistus.

Pagal dešimtosios redakcijos tarptautinę ligų klasifikaciją tokia problema turi savo kodą: TLK-10 kodas - F60.

Etiologija

Pasienio asmenybės sutrikimas yra psichinis sutrikimas, kuriam susiformuoti reikia daugybės neigiamų veiksnių. Labai dažnai pacientai turi kitų psichinių problemų, taip pat turi priklausomybę nuo alkoholio ar narkotikų. Dažnai formuojasi psichozės būsenos.

Pažymėtinas tokios ligos prisirišimas prie asmens lyties - didžiąja dalimi atvejų panaši diagnozė nustatoma ir moterų atstovėms.

Pateikiamos pagrindinės aprašytos problemos susidarymo priežastys:

  • seksualinė, emocinė ar fizinė prievarta vaikystėje;
  • artimo giminaičio praradimas kūdikystėje;
  • ilgas atsiskyrimas nuo tėvų vaikystėje;
  • nepakankamas emocinių kontaktų su suaugusiaisiais, kurie užima ypatingą vietą vaiko gyvenime, skaičius;
  • draudimas reikšti jausmus;
  • pervertinti reikalavimai vaikui;
  • emocinis artimųjų nepilnavertiškumas.

Visi aukščiau išvardyti veiksniai lemia tai, kad ribinis asmenybės sutrikimas pasireiškia paaugliams ir vaikams, o toks pažeidimas labai dažnai praeina su žmogumi iki pilnametystės ir tęsiasi iki dienų pabaigos..

Be to, kad toks pažeidimas dažniausiai diagnozuojamas moterims, rizikos veiksniai taip pat apima:

  • panašios patologijos buvimas viename iš artimųjų giminaičių;
  • tėvų dėmesio stoka ar prievarta prieš vaikus;
  • patyrė smurtą, nepriklausomai nuo formos;
  • mažas atsparumas stresui;
  • žemas savęs vertinimas ar nepilnavertiškumo kompleksas;
  • polinkis į pesimistines prognozes.

Esant tokiai problemai, sutrinka limbinės sistemos veikla - padidėja jos aktyvumas, taip pat pasikeičia kitų smegenų dalių darbas. Tačiau šiuo metu gydytojai nėra padarę vienos išvados, ar tai provokatorius, ar panašios ligos pasekmė..

Psichoterapeuto pagalba

Norėdami palaikyti pacientą, jo artimieji ir draugai taip pat turėtų apsilankyti pas gydytoją, kuris paaiškins bendravimo su pacientu ypatumus. Be to, būtina atlikti psichoterapinį kursą, skirtą ištaisyti ribinį pažeidimą. Metodo pasirinkimas lieka gydytojui, kuris įvertina bendravimo su pacientu ypatumus. Dialektinis elgesio gydymas yra dažniausiai naudojamas gydymas. Gydytojas, dirbdamas su klientu, nustato neigiamus elgesio modelius, padeda juos ištaisyti teigiamais. Šis požiūris pasitvirtino tais atvejais, kai pacientas linkęs pakenkti sau: galima atmesti blogus įpročius ir daugybę kitų būdingų apraiškų.

Kitas patikimas metodas yra kognityvinė analizė. Susiformuoja pažeidimų sukelto psichologinio elgesio vaizdas, nustatomi pagrindiniai taškai, kuriuos reikia pašalinti. Pateikdamas savo ligą, asmuo gauna galimybę kritiškai įvertinti elgesį ir simptomus, taip suteikdamas pacientui priemonę kovai su liga.

Šeimos psichoedukacija yra dar vienas perspektyvus ir geras požiūris, naudojamas reabilitacijos etape po to, kai pacientas pasveiksta. Pagrindinis dalykas yra giminaičių ir draugų pritraukimas. Žmonės kartu lanko psichoterapinius kursus, dalijasi situacijos sudėtingumu.

Simptomai

Emociškai nestabilus ribinis asmenybės sutrikimas prasideda vaikystėje. Labai svarbu, kad tėvai pastebėtų pirmąsias klinikines ligos apraiškas ir kuo greičiau suteiktų vaikui tinkamą terapiją..

Pradiniai aprašytos patologijos požymiai gali būti:

  • emocinis nestabilumas;
  • impulsyvus elgesys;
  • emocinės reakcijos, kurios neatitinka jų sukėlusios situacijos.

Kuo anksčiau prasideda CBT, tuo geresni sutrikimo gydymo rezultatai..


Pasienio asmenybės sutrikimo simptomai

Tačiau norint nustatyti teisingą diagnozę, šių simptomų nepakanka. Daugeliu atvejų tai galima padaryti nuo 25 metų amžiaus - maždaug tokiu gyvenimo laikotarpiu susidaro visavertis simptominis vaizdas, kuris rodo aprašytą trumpalaikį emocinį sutrikimą.

Taigi ribinis asmenybės sutrikimas turi šiuos simptomus:

  • priklausomybė ir pasidavimas;
  • nepasitikėjimas ir savęs kaltinimas;
  • savidisciplinos stoka;
  • baimė parodyti savo emocijas;
  • pasitikėjimas, kad niekam neįdomūs jausmai ir norai;
  • nestabili ir žema savivertė;
  • staigūs nuotaikos pokyčiai;
  • nuolatinės mintys apie savižudybę;
  • bandymai savarankiškai atsiskaityti su gyvenimu;
  • nevaldomo pykčio ir agresijos protrūkiai;
  • jaučiasi tuščias ir nuobodus;
  • painiava dėl jausmų, tikslų ir seksualinės orientacijos;
  • polinkis į savęs žalojimą;
  • įtemptas santykis su aplinkiniais žmonėmis, įskaitant artimuosius ir draugus;
  • ryškus atsparumas pokyčiams;
  • akių kontaktas, palietimas ar atstumo mažinimas sukelia žmogui neigiamą neigiamą poveikį;
  • nepagrįstas, spontaniškas didelės sumos išleidimas;
  • atsitiktiniai seksualiniai santykiai;
  • paranojiški epizodai.

Pasienio asmenybės sutrikimas labai dažnai siejasi su:

  • nuotaikos problemos, tokios kaip distiminis sutrikimas;
  • neurogeninė bulimija, psichinė anoreksija ir kitos virškinimo veiklos patologijos;
  • bipolinis sutrikimas;
  • depresijos fazių ir manijos epizodų kaita;
  • panikos priepuoliai;
  • obsesinis elgesys;
  • priklausomybė nuo narkotikų ir alkoholio;
  • asocialus, paranojiškas, narciziškas ir dramatiškas emociškai nestabilus asmenybės sutrikimas.

Tačiau ne kiekvienam asmeniui, kuriam būdinga 5 ar daugiau minėtų apraiškų, diagnozuojamas ribinis asmenybės sutrikimas. Kad asmeniui būtų diagnozuota būtent tokia būklė, simptomai turi būti sunkūs ir užsitęsę. Iš to išplaukia, kad neįmanoma savarankiškai nustatyti tokio negalavimo: tai gali padaryti tik patyręs gydytojas. Bet net ir pirmą kartą pasireiškus vienam ar keliems požymiams, būtina atvežti asmenį į psichiatro paskyrimą..

Sutrikimų tipai

Nerimo asmenybės sutrikimas

Yra keletas PRL tipų:

  1. Mažai veikianti ribinė asmenybė yra ryškiausias sutrikimo pavyzdys, kuriam būdinga:
  • dažni nuotaikų pokyčiai;
  • noras visiems pasakyti „tiesą“;
  • sunki depresija ir polinkis į savižudybę;
  • įvairių rūšių priklausomybių buvimas;
  • kivirčai ir polinkis į chuliganiškas išdaigas.
  1. Labai veikiantis ribinis asmenybės tipas yra ne tokia sunki ligos stadija, kai pacientas gali atlikti profesines ir socialines funkcijas. Nuotaikos kaita, kivirčai ir ginčai suvokiami kaip individualūs charakterio bruožai.
  2. Ekstravertinė ribinė asmenybė - pacientas nuolat išmeta aplinkiniams audringą emocijų versmę, atspindinčią asmens požiūrį į įvykusius įvykius, trokšta sulaukti visuomenės pritarimo ir užuojautos..
  3. Intravertiška ribinė asmenybė - visos emocijos kaupiasi žmogaus viduje, asmeniniai išgyvenimai neatsiranda aplinkiniams žmonėms. Slėpdamas audringą emocinį vidinį pasaulį, pacientas jaučiasi nuniokotas ir vienišas. Nesveikas įtarumas įžvelgia įsivaizduojamą blogą aplinkinių žmonių valią ir blogį. Šio tipo ligos dažnai sukelia savižudybę, kuri yra visiškai netikėta artimajai aplinkai..
  4. Skaidri riba labai kontroliuoja emocijas. Dažniausiai profesionalioje aplinkoje tai mielas, šiek tiek narciziškas žmogus, tačiau visas sukauptas neigiamas dalykas intensyviai purškiamas artimoje aplinkoje, dažniausiai šeimoje.

Svarbu! BPD apibrėžti nėra lengva, nes daugelis jo požymių visuomenėje nėra laikomi nenormaliais.

Diagnostika

Prieš skiriant pacientui kognityvinę-elgesio terapiją dėl ribinio asmenybės sutrikimo, psichiatrijos specialistas turi tiksliai patvirtinti diagnozę..

Pagrindinės diagnostikos priemonės, padedančios nustatyti asmenybės sutrikimo tipą:

  • šeimos istorijos tyrimas - ieškoti panašios ligos iš artimų giminaičių;
  • paciento gyvenimo istorijos rinkimas ir analizė;
  • atlikti specifinius psichologinius testus - naudoti klausimynus ir anketas - tai būtina norint gauti išsamią informaciją apie paciento vidinę psichologinę būseną;
  • stebėjimas ir pokalbis su pacientu - nustatyti būdingus ligos pasireiškimus;
  • išsami aukos giminaičių, kolegų ar draugų apklausa - siekiant nustatyti laiką, kada pirmą kartą pasireiškė konkretūs ligos požymiai.

Laboratoriniai tyrimai ir instrumentinės procedūros šiuo atveju neturi diagnostinės vertės..

Vaistai: kas dar padės?

Kartais gelbsti antipsichotikai. Tokios lėšos skiriamos su siauru apraiškų sąrašu, atsirandančiu gana didelei daliai žmonių, turinčių ribinių pažeidimų. Tyrimai parodė, kad pirmoji antipsichotikų karta labai silpnai veikia nagrinėjamą patologiją, tačiau antroji turi gerą rezultatą. Medicinoje įprasta skirti:

  • "Risperidonas".
  • "Aripiprazolas".
  • Olanzapinas.

Visi šie vaistai padeda kontroliuoti impulsyvų paciento elgesį. Geriausias rezultatas pastebimas, jei gydymas vaistais derinamas su psichoterapiniu kursu..

Gydymas

Pasienio asmenybės sutrikimo gydymas pagrįstas konservatyvių metodų taikymu, visų pirma, visiems pacientams reikalinga psichoterapija ir, atsižvelgiant į individualias indikacijas, vaistų vartojimas.

Kognityvinė elgesio terapija pasienio asmenybės sutrikimams apima:

  • esamų problemų aptarimas;
  • permąstyti gyvenimo būdą;
  • ugdyti asmens įgūdžius kontroliuoti savo emocijas ir elgesį;
  • diegti ar tobulinti bendravimo įgūdžius;
  • apsauginių mechanizmų, kurie padės išgyventi nerimą ir stresą, formavimas.

Be to, plačiai naudojama dialektinė elgesio terapija, kurios planas yra sudaromas kiekvienam pacientui individualiai ir gali būti individualus ir grupinis (tai reiškia paciento artimųjų ir draugų buvimą)..

Pagal indikacijas pradedamas gydymas vaistais, dažniausiai skiriant šių grupių vaistus:

  • antipsichotikai;
  • raminamieji vaistai;
  • antidepresantai.

Taip pat žmonėms, turintiems pasienio asmenybės sutrikimą, nėra uždrausta naudoti tradicinės medicinos receptus, kuriais siekiama naudoti vaistažoles, turinčias raminamųjų savybių. Dėl tokios terapijos reikia susitarti su gydančiu gydytoju..

Reikėtų pažymėti, kad tokie specialistai kaip:

  • psichologas;
  • psichoterapeutas;
  • psichiatras.

Jei vaikui nustatytas ribinis asmenybės sutrikimas, gydymą vykdo panašūs gydytojai, tačiau iš vaikų medicinos srities.

Jei pacientas turi priklausomybę nuo narkotikų ar alkoholio, reikia hospitalizuoti į narkologinę ambulatoriją.

Apie narkotikus

Kol kas nėra aiškių įrodymų, kad klasikiniai psichotropiniai vaistai duotų norimų rezultatų bendraujant su pasienio asmeniu. Tokie vaistai paprastai skiriami patologinio proceso simptomams palengvinti. Pastaraisiais metais buvo praktikuojama polifarmacija, tai yra metodas, kai pacientui kartu skiriami vaistų kompleksai ir psichoterapinis kursas..

Gydytojas terapinę programą kuria individualiai, sutelkdamas dėmesį į atvejo ypatybes. Narkotikai parenkami atsižvelgiant į simptomus, niuansus, taip pat anksčiau praktikuotą farmakologinę priežiūrą ir kūno pritaikymą įvairioms medžiagoms. Būtina įvertinti, kurie ligos požymiai yra ryškiausi, o juos koreguoti reikia pasirinkti vaistus. Paprastai jie pradedami nuo antidepresantų, nes dėl ribinių sutrikimų dauguma pacientų jaučiasi prislėgti, juos išprovokuoja emocinis nestabilumas. SSRI vaistai geriausiai veikia šį pažeidimą. Jie normalizuoja biocheminę neuromediatorių sudėtį, taip stabilizuodami nuotaiką. Dažniausiai skiriama:

  • „Fluoksetinas“.
  • Paroksetinas.
  • „Sertralinas“.

Išvardytos lėšos ne visada turi tą patį poveikį, daug kas priklauso nuo organizmo savybių, todėl gydytojas dažnai empiriškai pasirenka tinkamą variantą. Pagrindinis poveikis gali būti pastebimas praėjus 2-5 savaitėms nuo kurso pradžios, todėl SSRI gydymas galimas tik prižiūrint specialistui ir ilgą laiką, kitaip vaistai nebus naudingi..

Galimos komplikacijos

Pasienio psichikos sutrikimai, turintys ilgą kursą, nesant terapijos ar ignoruojantys specifinius klinikinius pasireiškimus, gali sukelti šias pasekmes:

  • lėtinė depresija;
  • mintys apie savižudybę;
  • verslo ir asmeninių santykių kūrimo problemos;
  • socialinis netinkamas prisitaikymas;
  • išlaikyti nuošalų gyvenimo būdą;
  • visiška desocializacija.

Reikėtų pažymėti, kad maždaug 10% pacientų planuoja atsiskaityti su savo gyvenimu..

Be to, reikia nepamiršti, kad kai asmuo, turintis BPD savęs žalą, išsivystys atitinkamos komplikacijos..

Apraiškų bruožai

Stebint pacientus paaiškėjo, kad visi be išimties pacientai bijo vienišumo ir socialinės izoliacijos, juos persekioja baimė būti apleistam, nors reali tokio įvykio tikimybė yra minimali. Tokia baimė tampa priežastimi bandyti išlaikyti mylimą žmogų iš visų jėgų. Galima ir kita elgesio strategija: bijodamas būti apleistas, žmogus pirmasis atstumia kitus. Bet kokiu atveju, iš išorės, elgesys atrodo ekscentriškas, anksčiau ar vėliau sukelia daugybę problemų skirtingose ​​gyvenimo srityse..

Profilaktika ir prognozė

Kadangi ribinis asmenybės sutrikimas vystosi vaikystėje, neatsižvelgiant į priežastį, prevencinės priemonės apima:

  • kurti pasitikėjimo santykius su vaiku;
  • užtikrinant visišką bendravimą su visais šeimos nariais, taip pat su žmonėmis, kurie yra svarbūs vaikams;
  • leidimas reikšti savo emocijas;
  • vengti bet kokio smurto įtakos;
  • apsilankymas pas vaikų psichiatrą mirus mylimam žmogui, išsiskyrus tėvams ir kitų reikšmingų vaiko gyvenimo įvykių atveju.

Pasienio asmenybės sutrikimo gydymas reikalauja daug laiko ir pastangų ne tik specialistui, bet ir pačiam pacientui: tai yra vienintelis būdas visiškai atsigauti.

Šie veiksniai turi įtakos ligos prognozei:

  • paciento amžiaus kategorija;
  • koks šaltinis buvo priežastis;
  • socialinės, asmeninės ir profesinės kompensacijos lygį;
  • šeimos narių santykių pobūdis;
  • asmens pasirengimas ilgalaikiai ir reguliariai terapijai.

Dažnai jauniems žmonėms pastebima stabili kompensacija - pacientai gauna galimybę gyventi normalų gyvenimą, susirasti padorų darbą ir sukurti šeimą. Kai pas gydytoją kreipiasi vyresnės amžiaus grupės žmonės, pacientai dažnai pereina nuo vieno specialisto prie kito, o reikšmingos pažangos nėra. Taip yra dėl to, kad žmogus, pasiekęs pirmųjų teigiamų rezultatų, nedelsdamas nutraukia gydymą..

Ryšių sistema

Gydant pasienio asmenybes, buvo sukurta PSP (sąrankos) sistema. Jis buvo suformuotas kaip standi sąveikos su aprašytą pažeidimą turinčiais žmonėmis, kurie yra krizės būsenoje, struktūra. Šiame etape su jais dirbti yra labai sunku, nes formuojasi tai, ką psichiatrai vadina jėgos lauku žmogaus viduje: jį užpildo chaosas, beveik neįmanoma pasiekti per tokią apsaugą. Pacientas jaučiasi toks vienišas, kad tai kelia siaubą, jis jaučia, kad aplinkiniai nesugeba jo suprasti, tuo pačiu suvokia savo bejėgiškumą. Bendravimo su tokiomis ligomis idėjos sistema yra palaikymas, tiesa ir empatija..

Nurodyta pasienio asmenybių gydymo sistema apima paciento pranešimą, kad jis suprantamas, o asistento elgesys turi būti nuolatinis. Tikslai, kurių turėtų siekti gydymo pusės, turėtų būti taikomi ne tik gydytojui, bet ir pacientui. Kalbėdami apie tiesą tokios komunikacijos sistemos rėmuose, jie sergančiam žmogui paaiškina, kad būtent jis yra atsakingas už savo gyvenimą. Niekas lauke, kad ir kaip stengtųsi padėti, negali prisiimti atsakomybės už save. Gydytojas padeda pacientui atpažinti problemos faktą ir praktiškai objektyviai padeda išspręsti esamus sunkumus.

Ribinių valstybių simptomai

Žmonėms pasienio valstybėse personažai yra ir psichiniai, ir somatiniai. Pirmieji apima:

  • sustiprėjęs baimės, vienišumo ir bejėgiškumo jausmas;
  • polinkis į depresiją;
  • nevienareikšmis savo asmenybės suvokimas (nepagrįstas pervertinimas arba savęs neįvertinimas);
  • nesugebėjimas užmegzti santykių su žmonėmis (perdėtas kito asmens idealizavimas arba visiškas visų ryšių su juo atsisakymas, nors tam nėra objektyvių priežasčių);
  • padidėjęs emocionalumas;
  • polinkis į ekstremizmą;
  • nesusivaldymas.

Somatiniame lygmenyje anomaliją lydi:

  • galvos svaigimas;
  • tachikardija;
  • drebančios galūnės (drebulys);
  • kvėpavimo pasunkėjimas (dėl deguonies trūkumo);
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • kraujospūdžio padidėjimas;
  • sąmonės netekimas, alpimas.

Žmonės, kurių psichika yra patologijos ir normos riboje, yra labai jautrūs ir impulsyvūs. Jie dažnai įsitraukia į muštynes ​​ir išprovokuoja kivirčus, skandalus, gali bandyti nusižudyti.

Norint nustatyti, ar asmuo yra ribinėje būsenoje, įvertinamas jo gebėjimas kritiškai mąstyti, teisingai suvokti ir prisitaikyti prie aplinkos sąlygų.

Kadangi pasienio valstybės savo simptomais yra labai panašios į įvairias somatines ligas, išskirtinai kvalifikuotas specialistas (psichologas ar gydytojas) turėtų nustatyti diagnozę, pateikti rekomendacijas, kaip pašalinti nustatytas problemas, arba paskirti gydymą aptiktai patologijai..

Leidiniai Apie Nemigos