Polineuropatija - kas tai

Daugelis gali užduoti klausimą, polineuropatija - kas tai? Ligos simptomatika yra gana plati. Jei nepradėsite ankstyvo gydymo, tai gali būti pavojinga gyvybei. Svarbu žinoti, kaip gydyti polineuropatiją.

Gydant neuropatiją ankstyvosiose stadijose, žmogus įkvėps gyvybės

Kas yra polineuropatija

Verta suprasti, kas tai yra, mono ir polineuropatija. Poliuropatija yra poliradikuloneuropatijos ir polineuropatijos sinonimas. Tai reiškia periferinių nervų pažeidimus, kuriems būdinga letargija, galūnių jutimo praradimas, laikinas paralyžius. Be kitų dalykų, distalinių galūnių regione yra vegetatyvinių-kraujagyslių sutrikimų.

Periferinė nervų sistema susideda iš kaukolės, stuburo nervų, autonominės nervų sistemos rezginių, jungiančių CNS (centrinę nervų sistemą) su organais. Periferinė nervų sistema nėra apsaugota kaulais, todėl ji yra jautri pažeidimams ir toksinų įtakai.

Mononeuropatija arba daugybinė mononeuropatija yra daugelio nervų patologija, kartais skirtingose ​​kūno vietose. Mononeuropatijos priežastys yra tokios ligos kaip vaskulitas (kraujagyslių uždegimas), reumatoidinis artritas, ŽIV infekcija ir kt..

Atkreipkite dėmesį! Liga paveikia vieną po kito nervą arba visą grupę.

Polineuropatiją gali sukelti uždegiminės, infekcinės, toksinės, alerginės ir trauminės reakcijos, ji gali būti ūmi ir paskutinė. Pavyzdžiui, lėtinė polineuropatija gali išsivystyti dėl ilgalaikio apsinuodijimo alkoholiu. Yra idiopatinės neuropatijos atvejų, kai nervų skaidulų pažeidimas įvyksta dėl nežinomos priežasties.

Sindromo simptomai

Pagrindiniai polineuropatijos požymiai yra dilgčiojimas, galūnių tirpimas. Taigi ūminė polineuropatija prasideda kojose ir išplinta iki abiejų rankų. Pacientas jaučia silpnumą, dilgčiojimą, jautrumo praradimą. Gali išsivystyti kvėpavimo nepakankamumas.

Su lėtinės neuropatijos sindromu žmogus praranda jautrumą. Dažniausiai tai prasideda nuo kojų ar rankų. Paciento patiriami pojūčiai apibūdinami kaip tirpimas, dilgčiojimas, nesugebėjimas pajusti kojų ar rankų padėties, dėl kurio ryškiai keičiasi eisena ir gestai, taip pat ramybės būsena (kai žmogus tiesiog stovi ar sėdi, tampa nestabilus). Susidarius šiai būklei, susilpnėja raumenys, pacientas tampa nebegalintis kontroliuoti savo kūno ir netrukus gali atsirasti atrofija. Galiausiai raumenys sustingsta, įvyksta kontraktūra (jie nuolat sutrumpėja).

Sergant šia liga atsiranda sąnarių ir raumenų skausmai

Sergant diabetine neuropatija, pacientas jaučia skausmą, deginimo pojūtį rankose ir kojose. Esant tokioms sąlygoms, išsivysto distalinė neuropatija, jos simptomai sustiprėja naktį ir labai pasikeitus temperatūrai (įskaitant paliečiantį šaltą ir karštą).

Atkreipkite dėmesį! Asmuo gali prarasti jautrumą skausmui, todėl sugeba sau pakenkti: apdegti, perkaisti, rimtai susižeisti, neskirdamas deramo dėmesio..

Nukenčia ir autonominė nervų sistema, kontroliuojanti autonomines kūno funkcijas (pulsą, spaudimą, virškinimą ir kt.), Kuri pasireiškia vidurių užkietėjimu, staigiais kraujospūdžio pokyčiais, seksualine disfunkcija..

Kaip diagnozuoti

Polineuropatijos diagnozė atliekama pagal paciento skundžiamus požymius. Pirmiausia atliekamos konsultacijos ir medicininė apžiūra. Pacientui reikia atlikti elektromiografiją (nervų laidumo tyrimas). Taip pat nukrypimus galima nustatyti atlikus kraujo ir šlapimo tyrimą..

Remdamasis simptomais, gydantis gydytojas nustato diagnozę, pagal kurią jam padeda vadinamasis fizinis patikrinimas ir toliau nustatoma pagrindinė priežastis.

Svarbų vaidmenį atlieka nervų laidumo tyrimas, pirmiausia tiriamos kojos ir rankos. Šis metodas naudojamas siekiant patvirtinti polineuropatijos buvimą, jos sunkumo laipsnį, taip pat nustatyti motorinių nervų sužalojimą, jų jautrumą.

Ateityje jie kreipiasi į kraujo ir šlapimo analizę (padeda nustatyti diabetą, inkstų nepakankamumą, skydliaukės funkcijos sutrikimus), rečiau imasi nervų biopsijos.

Atkreipkite dėmesį! Kartais išsamus galūnių tyrimas gali neduoti laukiamų rezultatų.

Šiuo atveju paveldimos neuropatijos tikimybė yra didelė. Be to, artimieji negali net įtarti, kad serga liga, nes simptomai yra silpni.

Jei silpnumas greitai atsiranda, gydytojas gali paskirti tokius bandymus:

  1. Juosmens punkcija norint gauti smegenų ir nugaros smegenis supantį smegenų skystį baltymams ir leukocitams tirti. Taigi galite nustatyti Guillain-Barré sindromą, kuris visiškai išnyksta savaime, tačiau tinkamai gydant, sveikimas bus daug greitesnis..

Diagnozei gali prireikti rimtų tyrimų

  1. Spirometrija yra raumenų, kontroliuojančių kvėpavimą, tyrimas. Šis metodas yra būtinas norint išmatuoti plaučių laikomą oro kiekį, iškvėpimo tūrį ir jo greitį..

Ligos priežastys

Polineuropatijos priežastys apima ligas, kurios neigiamai veikia nervines skaidulas:

  1. Diabetas. Tai sukelia diabetinę neuropatiją. Rizika susirgti šia liga didėja su amžiumi, tačiau ji negali atsirasti staiga. Žmonės, kenčiantys nuo cukraus kiekio kraujyje padidėjimo per metus, yra labiau linkę į polineuropatiją, jei jie taip pat turi antsvorio problemų dėl lipidų kiekio kraujyje ir hipertenzijos.
  2. Folio rūgšties ir B12 avitaminozė, taip pat kiti B grupės vitaminai prisideda prie polineuropatijos vystymosi.
  3. Autoimuninės ligos, pavyzdžiui, reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė ir kt., Yra autoimuninės polineuropatijos priežastys.
  4. Infekcinės ligos, tokios kaip ŽIV, Laimo liga, sifilis, sukelia periferinės nervų sistemos sutrikimus.
  5. Postherpinė neuralgija kaip herpes zoster komplikacija.
  6. Alkoholinė neuropatija yra vienas aiškiausių nervų sistemos veikimo nukrypimų vystymosi pavyzdžių.
  7. Įgimtos ir genetinės ligos gali ilgai nepasireikšti ar turėti subtilių simptomų, tačiau prisideda prie šios ligos.
  8. Amiloidozė sukelia nervų sistemos sutrikimus, nes nenormalios baltymų skaidulos nusėda į organus ir audinius.
  9. Uremija kenkia inkstų nepakankamumu sergančių žmonių nervams.
  10. Nuodai, toksinai ir kai kurie vaistai kenkia nervinėms skaiduloms.

Pagrindiniai šios ligos tipai

Susipažinę su polineuropatija ir kokia tai liga, turite ištirti įvairių jos tipų etiologiją:

  1. Periferinė polineuropatija veikia galūnių nervines galūnes. Tai susiję ne tik su rankomis ir kojomis. Rankos, kojos, pirštai, kojos ir delnai - visa tai gali padėti diagnozuoti ligą.

Atkreipkite dėmesį! Proksimalinė neuropatija išreiškia nervinių skaidulų pažeidimą, kurį atspindi klubų ir sėdmenų skausmas.

  1. Kaukolės polineuropatija yra vienos iš 12 kaukolės nervų porų sutrikimas. Jis skirstomas į optinius (regos nervų pažeidimas ar liga) ir klasę (klausos nervų ligos)..

Nemalonūs pojūčiai (dilgčiojimas, sustingimas, „žąsų nelygumai“) gali pranešti apie ligą

  1. Autonominė polineuropatija - autonominės nervų sistemos pažeidimas, atsakingas už širdį, virškinimą, prakaitavimą ir kt. Šio tipo ligos yra pavojingos, nes gali būti sužeisti vidaus organai.
  2. Vietinė polineuropatija - vienos ar nervų grupės pažeidimas. Pacientas skundžiasi skausmais ar kitais simptomais vienoje kūno dalyje, jų atsiradimas gali būti staigus.

Kaip galite padėti nuo polineuropatijos

Polineuropatijos gydymas turėtų būti pradėtas nuo pirmųjų simptomų. Jei paliksite viską taip, kaip yra, arba imsitės nedidelių priemonių, padidėja raumenų atrofijos ir organų paralyžiaus rizika. Gydymas sumažins komplikacijų riziką, padės išlaikyti, atkurti gyvenimo pagrindus.

Verta žinoti, koks gydymas yra polineuropatija. Žinoma, reikėtų suprasti ligos priežastis ir pradėti jas šalinti. Tačiau kai kuriems pacientams gali tekti sumažinti skausmo lygį vartojant vaistus, kuriuos pasirenka gydantis gydytojas. Kai kuriais atvejais gali prireikti pasveikti išsivysčius komplikacijoms. Kartais reikia pasirinkti nežinomos kilmės polineuropatijos gydymo metodus:

  1. Sergant diabetu, reikia palaikyti optimalų cukraus kiekį kraujyje.
  2. Inkstai, kepenų nepakankamumas, išsėtinė mieloma gali būti gydomi gana paprastais ir saugiais vaistais, o polineuropatija išnyks..
  3. Jei ligą sukelia onkologija, pirmiausia jie gydo arba sustabdo šią priežastį..
  4. Gydytojai skiria hormoninius vaistus nuo skydliaukės veiklos sutrikimų.
  5. Priklausomai nuo autoimuninės ligos tipo, jie naudojasi kraujo valymo nuo toksinų, perpylimo metodais. Taip pat patiria imunoglobulinų ar imunosupresantų vartojimą.
  6. Dažnai reikia nustoti vartoti tam tikrus vaistus, galbūt net vartoti vadinamuosius priešnuodžius, jei žmogus į organizmą pateko toksinų. Be to, palengvėjus simptomams, sumažėja arba nutraukiamas B grupės vitaminų vartojimas..

Taip atsitinka, kad neįmanoma pašalinti pagrindinės priežasties, todėl pacientui skiriami vaistai, kurie padeda sumažinti raumenų standumą. Pažymėtina, kad skausmą malšinantys vaistai skiriami retai, dažniausiai tokie vaistai kaip antidepresantai, prieštraukuliniai vaistai, vaistai, atkuriantys širdies ritmą..

Po gydymo turėtumėte atlikti reabilitacijos kursą. Norint pagerinti kraujotaką ir padidinti raumenų elastingumą, reikalingas gydomasis masažas. Kineziterapija atstato raumenų ląsteles ir malšina skausmą. Jums gali tekti išklausyti pokalbių su psichologu kursą kaip moralinio atsigavimo priemonę.

Po gydymo verta užsiregistruoti gydomajam masažui

Patologijos pasekmės

Sužinoję, kas yra ši liga, polineuropatija, kaip ją gydyti, turėtumėte žinoti apie jos patologijas. Jei žmogus leis ligai pasireikšti, viskas neapsiribos paprastu galūnių dilgčiojimu. Raumenų silpnumas laikui bėgant pablogės ir neigiamai paveiks kasdienį gyvenimą. Viršutinių ir apatinių galūnių polineuropatiją, kurios metu silpnumas virsta raumenų atrofija, galima pakeisti visišku paralyžiumi. Pavojingiausias yra kvėpavimo sistemos paralyžius, kuris per kelias minutes bus mirtinas.

Polineuropatinis sindromas yra nemalonių neurologinių sutrikimų simptomų, periferinės nervų sistemos pažeidimų, serija. Yra tam tikros ligos atsiradimo priežastys, taip pat aiškūs simptomai. Svarbu pradėti gydymą kuo anksčiau, kad nesusidurtumėte su patologijos pasekmėmis..

Polineuropatija: klasifikacija, priežastys, bendras klinikinis vaizdas. Dismetaboliniai ir paraneoplastiniai. Guillain-Barré sindromas

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina specialistų konsultacija!

Kas yra polineuropatija?

Polineuropatija (polineuropatija, polineuritas) yra liga, kuriai būdingi daugybiniai periferinių nervų pažeidimai. Ši patologija pasireiškia periferiniu paralyžiumi, jautrumo sutrikimu, vegetaciniais ir kraujagyslių sutrikimais (daugiausia distalinėse galūnėse).

Polineuropatijų formos

Polineuropatijas galima skirstyti pagal kilmę (etiologiją), eigą ir klinikinius pasireiškimus.

Polineuropatijos pagal klinikinio vaizdo pobūdį gali būti šios:

  • motorinės polineuropatijos (pasižymi motorinės skaidulos pažeidimu, raumenų silpnumo, paralyžiaus, parezės išsivystymu);
  • sensorinė polineuropatija (būdinga jutiminio pluošto pažeidimas, tirpimas, deginimo pojūtis ir skausmas);
  • autonominė polineuropatija (vidaus organų disfunkcija, nervų skaidulų pažeidimas, reguliuojantis vidaus organų darbą);
  • motorinė-sensorinė polineuropatija (būdinga motorinių ir sensorinių skaidulų pažeidimas).
Pagal patogenezės principą polineuropatiją galima suskirstyti į:
  • aksoninis (pirminis aksono pažeidimas - ilgas cilindrinis nervų ląstelės procesas);
  • demielinizuojantis (mielino patologija - nervinių skaidulų apvalkalai).
Pagal kilmę (etiologiją) polineuropatijas galima suskirstyti į:
  • autoimuninis (Millerio-Fisherio sindromas, paraproteineminė polineuropatija, paraneoplastinė polineuropatija, ūminė uždegiminė aksoninė polineuropatija, Sumnerio-Lewiso sindromas);
  • paveldima (I tipo paveldima motorinė-sensorinė neuropatija, Rusi-Levi sindromas, paveldima II tipo motorinė-sensorinė neuropatija, III tipo paveldima motorinė-sensorinė neuropatija, IV tipo paveldima motorinė-sensorinė neuropatija, suspaudimo polinkiu linkusi neuropatija, porfirinė polineuropatija) ;
  • metabolinė (diabetinė polineuropatija, ureminė polineuropatija, kepenų polineuropatija, polineuropatija sergant endokrininėmis ligomis, polineuropatija pirminės sisteminės amiloidozės atveju);
  • maisto (su vitaminų B1, B6, B12, E trūkumu);
  • toksinė (alkoholinė polineuropatija, vaistų polineuropatija, polineuropatija apsinuodijus sunkiaisiais metalais, organiniais tirpikliais ir kitomis toksinėmis medžiagomis);
  • polineuropatija sergant sisteminėmis ligomis (sistemine raudonąja vilklige, sklerodermija, reumatoidiniu artritu, sarkoidoze, vaskulitu, Sjogreno sindromu);
  • infekcinis toksiškas (difterija, po gripo, tymai, kiaulytė, infekcinė mononukleozė, po vakcinacijos, su erkių sukeliama borelioze, su ŽIV infekcija, su raupsais).
Ligos metu polineuropatija gali būti:
  • ūminis (simptomai pasireiškia kelias dienas ar savaites);
  • poūmis (simptomai didėja kelias savaites, bet ne ilgiau kaip du mėnesius);
  • lėtinis (ligos simptomai vystosi daugelį mėnesių ar metų).

Polineuropatija pagal TLK-10

Pagal tarptautinę dešimtosios versijos ligų klasifikaciją (TLK-10) polineuropatija koduojama kodu G60 - G64. Šioje klasėje yra polineuropatijų ir kitų periferinės nervų sistemos pažeidimų pavadinimai. Šios ligos rūšis papildomai paaiškinama papildomu skaičiumi, pavyzdžiui, alkoholine polineuropatija - G62.1.

Polineuropatijos kodavimas pagal TLK-10

TLK-10 kodas

Polineuropatijos tipas

Paveldima motorinė ir sensorinė neuropatija (Charcot-Marie-Tooth liga, Dejerine-Sott liga, paveldima motorinė-sensorinė I - IV neuropatija, vaikų hipertrofinė neuropatija, Rusi-Levy sindromas, tarpvietės raumenų atrofija)

Neuropatija su paveldima ataksija

Idiopatinė progresuojanti neuropatija

Kitos paveldimos ir idiopatinės neuropatijos (Morvano liga, Nelaton sindromas, sensorinė neuropatija)

Nepatikslinta paveldima ir idiopatinė neuropatija

Guillain-Barré sindromas (Millerio-Fisherio sindromas, ūminis postinfekcinis / infekcinis polineuritas)

Kitos uždegiminės polineuropatijos

Uždegiminė polineuropatija, nepatikslinta

Polineuropatija dėl kitų toksinių medžiagų

Kitos nurodytos polineuropatijos

Polineuropatija sergant infekcinėmis ir parazitinėmis ligomis, klasifikuojamomis kitur (polineuropatija difterijoje, infekcinė mononukleozė, raupsai, sifilis, tuberkuliozė, kiaulytė, Laimo liga)

Polineuropatija su neoplazmomis

Polineuropatija sergant kitomis endokrininėmis ligomis ir medžiagų apykaitos sutrikimais

Nepakankamos mitybos polineuropatija

Polineuropatija sisteminiuose jungiamojo audinio pažeidimuose

Polineuropatija dėl kitų raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų

Polineuropatija sergant kitomis kitur klasifikuojamomis ligomis (ureminė neuropatija)

Kiti periferinės nervų sistemos sutrikimai

Polineuropatijos priežastys

Bendras polineuropatijų klinikinis vaizdas

Kaip minėta anksčiau, polineuropatijos gali pasireikšti motoriniais (motoriniais), sensoriniais (sensoriniais) ir autonominiais simptomais, kurie gali atsirasti paveikus atitinkamo tipo nervines skaidulas..

Pagrindinis polineuropatija sergančių pacientų skundas yra skausmas. Jis gali būti skirtingo pobūdžio, tačiau dažniausiai tai yra nuolatinis deginimo ar niežėjimo skausmas arba aštrus auskaro ar dūrio skausmas. Skausmo pobūdis polineuropatijoje priklauso nuo patologinio proceso sunkumo, paveiktų skaidulų tipo ir kalibro. Dažniausiai skausmas su polineuropatijomis prasideda nuo tolimiausių (distalinių) dalių, būtent nuo pėdų pado paviršiaus.

Su polineuropatijomis taip pat galite rasti vadinamąjį neramių kojų sindromą. Šis sindromas yra būklė, kuriai būdingi nemalonūs apatinių galūnių pojūčiai, atsirandantys ramybės būsenoje (dažniau vakare ir naktį) ir verčiantys pacientą atlikti judesius, kurie juos palengvina ir dažnai sukelia miego sutrikimą. Klinikinės neramių kojų sindromo apraiškos gali būti pojūčiai, kurie niežti, draskosi, veria, sprogo ar spaudžia. Kartais gali būti nuskaitymo, nuobodu ar pjovimo skausmas, kuris dažniausiai gali atsirasti pėdose ar kojų gylyje.

Motorinės polineuropatijos apraiškos yra šios:

  • raumenų silpnumas (dažniausiai tetraparezė arba apatinė paraparezė);
  • raumenų hipotenzija (sumažėjusi raumenų įtampa ar atsparumas judėjimui);
  • raumenų atrofija (gyvybingumo praradimas ar praradimas);
  • drebulys (drebulys);
  • neuromiotonija (nuolatinės įtampos ar raumenų spazmo būsena);
  • fascikuliacijos (nekontroliuojami trumpalaikiai raumenų susitraukimai, matomi per odą);
  • raumenų spazmai.
Dažnai gydantys gydytojai nepastebi autonominių apraiškų, pažeidžiančių periferinę nervų sistemą, ir nėra pripažįstami kaip viena iš polineuropatijos apraiškų. Pacientams, kuriems pažeistos autonominės skaidulos, pastebimos širdies ir kraujagyslių sistemos, virškinamojo trakto disfunkcijos, impotencijos, šlapinimosi sutrikimo, vyzdžių reakcijos, prakaitavimo apraiškos..

Pagrindinės autonominės neuropatijos klinikinės apraiškos yra šios:

  • ortostatinė hipotenzija (kraujospūdžio sumažėjimas dėl kūno padėties pasikeitimo iš horizontalios į vertikalią);
  • širdies ritmo pažeidimas;
  • fiziologinių kasdienių kraujospūdžio svyravimų pažeidimas;
  • posturinė tachikardija (padažnėjęs širdies ritmas atsistojus ir sumažėjęs grįžus į horizontalią padėtį);
  • latentinė miokardo išemija (miokardo pažeidimas dėl sumažėjusio ar nutrūkusio širdies raumens aprūpinimo krauju);
  • padidėja staigios mirties rizika;
  • stemplės ir skrandžio disfunkcija;
  • žarnyno funkcijos sutrikimas (vidurių užkietėjimas ar viduriavimas);
  • tulžies pūslės pažeidimas (tulžies sąstingis, cholecistitas, cholelitiazė);
  • šlapinimosi pažeidimas (sunku ištuštinti šlapimo pūslę, susilpnėja šlapimo srovė, pasikeičia šlapinimosi dažnis, šlapimo susilaikymas);
  • erekcijos disfunkcija (nesugebėjimas vystyti ar išlaikyti erekciją, retrogradinė ejakuliacija);
  • prakaitavimo sutrikimai;
  • mokinių inervacijos pažeidimas.
Daugumai polineuropatijų būdingas vyraujantis distalinių galūnių įsitraukimas ir kylantis simptomų plitimas, tai yra tai, kad kojos yra įtrauktos prieš rankas. Viskas priklauso nuo pluoštų, dalyvaujančių patologiniame procese, ilgio..

Kai kuriose polineuropatijose, be stuburo nervų, taip pat gali būti paveikti tam tikri kaukolės nervai, kurie šiais atvejais gali būti diagnostiniai..

Dismetabolinė polineuropatija

Diabetinė polineuropatija

Ši patologija išsivysto pacientams, sergantiems cukriniu diabetu. Šios kategorijos pacientams polineuropatija gali išsivystyti ligos pradžioje arba po daugelio metų. Beveik pusei pacientų, sergančių cukriniu diabetu, gali išsivystyti polineuropatija, kuri priklauso nuo gliukozės kiekio kraujyje ir ligos trukmės.
Klinikiniam diabetinės polineuropatijos vaizdui būdingas vienos pėdos I arba III-IV pirštų tirpimo jausmas, tada padidėja tirpimo ir jutimo sutrikimų sritis, todėl atsiranda antrosios pėdos pirštų tirpimo pojūtis, o po tam tikro laiko jis visiškai uždengia kojas ir gali pakilti iki kelių lygio. Kartu reikia pažymėti, kad pacientai gali jausti skausmą, temperatūros ir vibracijos jautrumą, o progresuojant procesui gali išsivystyti visiška nejautra (skausmo jautrumo praradimas)..

Taip pat diabetinė polineuropatija gali pasireikšti pažeidus atskirus nervus (šlaunikaulio, sėdmens, alkūnkaulio, okulomotorinio, trišakio, abducenso). Pacientai skundžiasi skausmu, jutimo sutrikimais ir raumenų pareze, kuriuos inervuoja atitinkami paveikti nervai.

Šios patologijos skausmas gali padidėti, tapti nepakeliamas ir paprastai juos sunku gydyti. Kartais skausmą gali lydėti niežėjimas.

Pagrindinė diabetinės polineuropatijos apraiškų stabilizavimo ir regresijos sąlyga, taip pat jos prevencija yra cukraus kiekio kraujyje normalizavimas. Taip pat turite laikytis dietos.

Sergant diabetine polineuropatija, plačiai naudojami neurometaboliniai agentai, tokie kaip tioktinė rūgštis (600 mg į veną arba per burną), benfotiaminas ir piridoksinas (100 mg kiekvienos medžiagos peroraliai). Taip pat galite naudoti benfotiaminą, piridoksiną ir cianokobalaminą (pagal schemą 100/100/1 mg į raumenis)..

Simptominis gydymas apima skausmo, autonominės disfunkcijos korekciją, fizinį gydymą ir ortopedinių prietaisų naudojimą diabetine polineuropatija sergančių pacientų kasdieniam judėjimui palaikyti..

Skausmui malšinti vartojamas ibuprofenas (viduje 400 - 800 mg 2 - 4 kartus per dieną), naproksenas (250 - 500 mg 2 kartus per dieną). Skiriant šiuos vaistus pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, reikia būti ypač atsargiems, atsižvelgiant į šalutinį poveikį virškinimo traktui ir inkstams..

Taip pat skiriami tricikliai antidepresantai, tokie kaip amitriptilinas, imipraminas, desipraminas (10 - 150 mg per burną) ir kt. Antiepilepsiniai vaistai gali būti alternatyva antidepresantams. Dažniausiai skiriami gabapentinas (nuo 900 iki 3600 mg per burną) ir karbamazepinas (per burną nuo 200 iki 800 mg). Šie vaistai gali sumažinti skausmo sunkumą sergant diabetine polineuropatija.

Gydant skausmą taip pat galite naudoti nemedikamentinius gydymo metodus, tokius kaip refleksoterapija (akupunktūros gydymo metodas), balneoterapija (gydymas maudantis mineraliniame vandenyje), psichofiziologinis atsipalaidavimas ir kitos procedūros. Reikia atsiminti, kad reikia normalizuoti miegą, kuriam rekomenduojamos miego higienos priemonės.

Sutrikus judesių koordinavimui ir esant raumenų silpnumui, ankstyvosios reabilitacijos priemonės yra ypač svarbios, įskaitant terapinius pratimus, masažą, ortopedines priemones ir kineziterapiją..

Norint ištaisyti periferinį autonominį nepakankamumą, rekomenduojama miegoti ant lovos su aukštu galvūgaliu, naudoti elastines kojines, kurios visą ilgį dengia apatines galūnes, į maistą įberti šiek tiek druskos, staigiai nekeisti kūno padėties, saikingai vartoti alkoholį.

Ureminė polineuropatija

Ši liga išsivysto esant lėtiniam inkstų nepakankamumui, kai kreatinino klirensas (kraujo pratekėjimo per inkstus greitis) yra mažesnis nei 20 ml per minutę. Lėtinis glomerulonefritas, lėtinis pielonefritas, cukrinis diabetas, įgimtos inkstų ligos (policistinė inkstų liga, Fanconi sindromas, Alporto sindromas) ir kitos ligos dažniausiai sukelia lėtinį inkstų nepakankamumą..

Periferinės nervų sistemos sutrikimas priklauso nuo lėtinio inkstų nepakankamumo laipsnio ir trukmės. Periferinių nervų pažeidimus lydi apatinių galūnių parestezijos, tada pacientams prisijungia raumenų silpnumas ir tam tikrų raumenų grupių trūkčiojimas. Lėtiniu inkstų nepakankamumu sergantiems pacientams taip pat gali būti miego sutrikimas, psichikos sutrikimas, atminties sutrikimas, nesąžiningumas, sumažėjusi koncentracija ir nerimo būsenų vystymasis. Labai retais atvejais pacientams, sergantiems uremine polineuropatija, gali pasireikšti ūmi nemaloni tetraplegija (visų keturių galūnių paralyžius). Regos nervų pažeidimas taip pat gali atsirasti praradus regėjimą, susilpnėjus vyzdžių reakcijoms ir regos disko edemai..

Reguliariai atliekant dializę, polineuropatijos sunkumas mažėja. Sergant lengva liga, dializės metu pasveikstama gana greitai ir visiškai. Tačiau reikia pažymėti, kad esant sunkiai ureminei polineuropatijai, gydymas gali būti atidėtas kelerius metus. Simptomai kartais pablogėja per pirmąsias kelias dienas po dializės pradžios, o tai reiškia, kad ilgėja. Simptomų regresija taip pat pastebima po sėkmingos inkstų transplantacijos 6–12 mėnesių, visiškai pasveikus. Kartais simptomai pagerėja vartojant B grupės vitaminus.

Paraneoplastinė polineuropatija (piktybinių navikų polineuropatija)

Piktybinių navikų atveju dažnai galima pastebėti periferinės nervų sistemos pažeidimus. Paraneoplastinė polineuropatija yra paraneoplastinio neurologinio sindromo dalis, kuriai būdingas centrinės ir periferinės nervų sistemos pažeidimas, sutrikusios neuromuskulinės transmisijos ir vėžiu sergančių pacientų griaučių raumenų pažeidimai. Ši būklė, tikėtina, yra pagrįsta imunologiniais procesais, kuriuos sukelia kryžminių reakcijų antigenų buvimas naviko ląstelėse ir nervų sistemoje..

Piktybinių navikų periferinės nervų sistemos pažeidimas gali pasireikšti tiek poūmine motorine ar sensorine neuropatija, tiek lėtine motorine ar sensorine neuropatija, tiek autonomine polineuropatija..

Dažniausiai pacientams, sergantiems paraneoplastine polineuropatija, pasireiškia bendras silpnumas, pojūčių praradimas ir distalinių sausgyslių refleksų praradimas..

Klinikiniu požiūriu poūmė motorinė neuropatija pasireiškia padidėjusia blyškia tetrapareze (ryškesnė kojose nei rankose), ankstyva amiotrofijų išsivystymu (raumenų masės sumažėjimu) ir šiek tiek padidėjus baltymų kiekiui, stebint smegenų skysčio laboratorinius tyrimus. Sužavėjimas šia ligos pasireiškimo forma yra minimalus ir nėra jautrių sutrikimų.

Poūmė sensorinė neuropatija dažniausiai būdinga mažų ląstelių plaučių vėžiui. Daugeliu atvejų periferinės nervų sistemos sutrikimai pasireiškia prieš naviko požymius. Pačioje pradžioje pastebimas pėdų skausmas, tirpimas, parestezija, kuri vėliau gali išplisti į rankas, o po to - į proksimalines galūnes, veidą ir kamieną. Šiuo atveju sutrinka tiek gilus, tiek paviršinis jautrumas. Sausgyslių refleksai anksti iškrenta, tačiau parezės ir raumenų atrofijos nepastebima.

Dažniausias periferinės nervų sistemos paraneoplastinių pažeidimų tipas yra poūmis arba lėtinis sensomotorinis polineuropatija. Šis ligos variantas dažniausiai pasireiškia sergant plaučių ar krūties vėžiu, tačiau kartais iki jų klinikinių pasireiškimų gali praeiti keleri metai. Kliniškai pacientams ši būklė pasireiškia simetrišku distalinių raumenų silpnumu, pėdų ir rankų jautrumo sutrikimu ir sausgyslių refleksų praradimu..

Polineuropatijos, susijusios su tam tikrų vitaminų trūkumu (su nepakankama mityba)

Šios polineuropatijos yra susijusios su tam tikrų vitaminų, gautų valgant, trūkumu. Tačiau reikia pažymėti, kad panašūs periferinės nervų sistemos sutrikimai gali pasireikšti, kai sutrinka absorbcijos procesas virškinimo trakte arba atliekant virškinamojo trakto operacijas..

Dėl nepakankamos mitybos gali ilgą laiką vartoti izoniazidą ir hidralaziną, alkoholizmą, vitamino B6 (piridoksino) trūkumą. Klinikinis vitamino B6 trūkumo vaizdas pasireiškia polineuropatijos deriniu su depresija, sumišimu, dirglumu ir odos ligomis, kurios panašios į pelagrą. Šios polineuropatijos gydymas susideda iš vitamino B6 vartojimo. Vartodami izoniazidą, gydytojai rekomenduoja profilaktiškai vartoti piridoksiną, kad būtų išvengta jo trūkumo (30–60 mg per parą)..

Kitas vitamino trūkumas, kurio metu galima nustatyti polineuropatiją, yra vitaminas B12 (kobalaminas). Priežastys gali būti žalinga anemija (B12 deficito anemija), gastritas, skrandžio navikai, helmintijos ir disbiozės, nesubalansuota mityba, taip pat tirotoksikozė, nėštumas ir piktybiniai navikai. Polineuropatija su kobalamino trūkumu yra aksoninio pobūdžio ir veikia didelio kalibro nervines skaidulas. Kliniškai jautrumas iš pradžių kenčia distalinėse kojų dalyse, ankštai iškrenta Achilo refleksai, tada gali išsivystyti pėdų ir kojų raumenų silpnumas. Taip pat pacientams gali pasireikšti toks vegetacinis sutrikimas kaip ortostatinė hipotenzija. Anemijos fone dažnai gali išsivystyti neurologiniai sutrikimai, tokie kaip nuovargis, alpimas, dusulys, blyškumas, o virškinimo trakto disfunkcijos fone pastebima dispepsija (nevirškinimas), vėmimas, viduriavimas (viduriavimas). Norint pašalinti neurologinius sutrikimus, taip pat sumažinti anemiją, vitaminas B12 skiriamas pagal gydančio gydytojo nustatytą schemą..

Polineuropatija taip pat gali išsivystyti vitamino E trūkumo fone ir jai kliniškai būdingas sausgyslių refleksų praradimas, sustingimas, sutrikusios judesių koordinacijos, silpnėjęs vibracijos jautrumas, taip pat miopatija, oftalmoplegija ir retinopatija. Gydant ligą skiriamos didelės vitamino E dozės (iš pradžių 400 mg per burną 2 kartus per dieną, o paskui dozė padidinama iki 4–5 gramų per dieną)..

Guillain-Barré sindromas (ūminė uždegiminė demielinizuojanti polineuropatija)

Guillain-Barré sindromas yra retas sutrikimas, kai žmogaus imuninė sistema puola savo paties periferinius nervus. Šis sindromas gali pasireikšti bet kokio amžiaus žmonėms, tačiau dažniausiai jis pasireiškia suaugusiesiems ir, daugiausia, vyrams. Sergant Guillain-Barré sindromu, gali būti paveikti nervai, kurie kontroliuoja raumenų judėjimą arba perduoda skausmą, lytėjimo pojūčius ir temperatūros pojūčius..

Klinikinis vaizdas

Guillain-Barré sindromas prasideda bendru silpnumu, karščiavimu ir galūnių skausmu. Pagrindinis šios būklės požymis yra raumenų silpnumas kojose ir (arba) rankose. Be to, klasikinės ligos apraiškos yra parestezijos distalinėse rankų ir kojų dalyse, kartais aplink burną ir liežuvį. Sunkesniais atvejais sutrinka gebėjimas kalbėti ir ryti.

Taip pat pacientai skundžiasi nugaros, peties ir dubens juostos skausmais, veido raumenų paralyžiumi, širdies ritmo sutrikimais, kraujospūdžio svyravimais, sausgyslių refleksų praradimu, netvirta eisena, sumažėjusiu regėjimo aštrumu, kvėpavimo sutrikimais ir kitomis ligomis. Šie simptomai būdingi tiek suaugusiems pacientams, tiek vaikams ir naujagimiams..

Atsižvelgiant į klinikinių pasireiškimų sunkumą, išskiriami šie Guillain-Barré sindromo tipai:

  • lengva ligos forma (minimali parezė, dėl kurios nesunku vaikščioti);
  • vidutinio sunkumo forma (vaikščiojimo pažeidimas, paciento judėjimo ir savęs priežiūros apribojimas);
  • sunki forma (pacientas yra paguldytas ir reikalauja nuolatinės priežiūros);
  • ypač sunki forma (pacientui reikalinga dirbtinė ventiliacija dėl kvėpavimo raumenų silpnumo).
Guillain-Barré sindromas yra suskirstytas į keletą klinikinių potipių:
  • ūminė uždegiminė demielinizuojanti polineuropatija (klasikinė Guillain-Barré sindromo forma);
  • ūminė motorinė-sensorinė aksoninė neuropatija;
  • ūminė motorinė-aksoninė neuropatija;
  • Millerio-Fišerio sindromas;
  • ūminė panautonominė neuropatija;
  • kamienas Bickerstaff encefalitas;
  • ryklės-kaklo kaklelio variantas (būdingas silpnumas veido, ryklės ir kaklo raumenyse, taip pat viršutinių galūnių raumenyse);
  • ūminė kaukolės polineuropatija (patologiniame procese dalyvauja tik kaukolės nervai).

Ligos diagnozė

Rinkdamas anamnezę (ligos istoriją), gydantis gydytojas turi sužinoti apie provokuojančių veiksnių buvimą, pavyzdžiui, apie tam tikras ligas ar sąlygas. Tai apima Campylobacter jejuni sukeltas infekcijas, herpeso virusus (citomegalovirusą, Epstein-Barr virusą), mikoplazmą, tymų, kiaulytės (kiaulytės) virusus ir ŽIV infekciją. Taip pat būtina išsiaiškinti vakcinacijos faktą (nuo pasiutligės, nuo stabligės, gripo ir kitų infekcijų), chirurgines intervencijas, bet kokių lokalizacijų sužalojimus, bet kokių vaistų vartojimą ir gretutines autoimunines bei navikines ligas (sisteminę raudonąją vilkligę, limfogranulomatozę)..

Atlikdamas bendrą ir neurologinį paciento tyrimą, gydytojas įvertina bendrą paciento būklę ir jos sunkumą, matuoja kūno temperatūrą, paciento svorį, tikrina odos būklę, kvėpavimą, pulsą, kraujospūdį, taip pat vidaus organų (širdies, kepenų, inkstų ir kt.) Būklę..

Privalomas momentas tiriant pacientą, sergančią Guillain-Barré sindromu, yra nustatyti ir įvertinti ligos simptomų - jutimo, judesio ir autonominių sutrikimų - sunkumą..

Neurologinis tyrimas apima šiuos aspektus:

  • įvertinamas galūnių raumenų stiprumas;
  • refleksų tyrimas;
  • Vertinamas jautrumas (odos sričių buvimas su tirpimo ar dilgčiojimo pojūčiu);
  • vertinama smegenėlių funkcija (nestabilumo buvimas stovint, ištiesiant rankas prieš save ir užmerktas akis, nekoordinuoti judesiai);
  • vertinama dubens organų funkcija (galbūt trumpalaikis šlapimo nelaikymas);
  • atliekamas akies obuolių judesių įvertinimas (gali visiškai trūkti gebėjimo judinti akis);
  • vegetatyviniai tyrimai atliekami siekiant įvertinti nervų, kurie inervuoja širdį, pažeidimus;
  • širdies reakcijos į staigų pakilimą iš gulėjimo padėties ar fizinio aktyvumo įvertinimas;
  • rijimo funkcijos vertinimas.
Laboratoriniai Guillain-Barré sindromo tyrimai taip pat yra neatsiejama ligos diagnozės dalis..

Laboratoriniai tyrimai, kuriuos reikia atlikti su Guillain-Barré sindromu, yra šie:

  • bendra kraujo analizė;
  • cukraus kiekio kraujyje tyrimas (išskyrus diabetinę polineuropatiją);
  • biocheminis kraujo tyrimas (karbamidas, kreatininas, ALT, ASAT, bilirubinas);
  • kraujo tyrimas dėl hepatito virusų ir ŽIV infekcijos (siekiant pašalinti polineuropatinį sindromą šių ligų atveju);
  • kraujo tyrimas dėl virusinių infekcijų (jei įtariama infekcinė ligos kilmė).
Instrumentiniai tyrimai diagnozuojant Guillain-Barré sindromą yra šie:
  • rentgenologinis krūtinės organų tyrimas (siekiant pašalinti uždegiminę plaučių ligą ar plaučių komplikacijas);
  • elektrokardiograma (autonominiams širdies ritmo sutrikimams nustatyti arba atmesti);
  • pilvo ertmės organų ultragarsinis tyrimas (siekiant nustatyti vidaus organų ligas, kurias gali lydėti polineuropatija, panaši į Guillain-Barré sindromą);
  • smegenų ir nugaros smegenų magnetinio rezonanso tomografija (diferencinei diagnostikai su centrinės nervų sistemos patologijomis ir pašalinti pažeidimus gimdos kaklelio nugaros smegenų sustorėjimo lygyje);
  • elektroneuromiografija (tyrimo metodas, padedantis nustatyti griaučių raumenų ir periferinių nervų funkcinę būklę).
Taigi galima atskirti privalomus ir pagalbinius Guillain-Barré sindromo diagnozavimo kriterijus..

Privalomi diagnozės nustatymo kriterijai yra šie:

  • progresuojantis motorinis silpnumas daugiau nei vienoje galūnėje;
  • įvairaus laipsnio refleksų (arefleksijų) slopinimas;
  • parezės sunkumas (neišsamus paralyžius) gali svyruoti nuo minimalaus apatinių galūnių silpnumo iki tetraplegijos (visų keturių galūnių paralyžius).
Pagalbiniai ligos diagnozės kriterijai yra šie:
  • silpnumas, kuris padidėja per keturias savaites nuo pat ligos pradžios;
  • santykinė simetrija;
  • lengvas jutimo sutrikimas;
  • autonominės disfunkcijos simptomai;
  • karščiavimo laikotarpio nebuvimas ligos pradžioje;
  • padidėjęs baltymų kiekis smegenų skystyje;
  • nervų laidžiosios funkcijos pažeidimas ligos eigoje;
  • kitų periferinių nervų pažeidimo priežasčių nebuvimas;
  • atsigavimas.
Guillain-Barré sindromas gali būti atmestas, jei yra tokių požymių kaip parezės asimetrija, nuolatiniai ir sunkūs dubens sutrikimai, neseniai įvykusi difterija, haliucinacijų ir kliedesių buvimas, taip pat įrodytas apsinuodijimas sunkiųjų metalų druskomis..

Guillain-Barré sindromo gydymas

Guillain-Barré sindromo gydymas yra simptominis gydymas. Be to, reikia pažymėti, kad net esant minimaliam simptomų sunkumui yra pagrindas skubiai hospitalizuoti pacientą. Pacientai, turintys Guillain-Barré sindromą, turi būti paguldyti į intensyviosios terapijos skyriaus ligoninę.

Simptominiam gydymui padidėjus kraujospūdžiui pacientui skiriamas nifedipinas (po 10 - 20 mg po liežuviu). Tachikardijai sumažinti naudojamas propranololis (pradinė dozė yra 20 mg 3 kartus per dieną, o po to dozė palaipsniui didinama iki 80 - 120 mg 2 - 3 dozėmis kontroliuojant kraujospūdį, širdies ritmą ir EKG). Sergant bradikardija, pacientui, sergančiam Guillain-Barré sindromu, skiriamas intraveninis atropinas (0,5–1 mg kontroliuojant EKG ir kraujospūdį, o prireikus vartojimas kartojamas po 3–5 minučių). Siekiant sumažinti skausmą, būtina skirti analgetikus, nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, tokius kaip ketorolakas (gerti vieną kartą po 10 mg dozę arba pakartotinai, atsižvelgiant į skausmo sindromo sunkumą, nuo 10 mg iki 4 kartų per dieną), diklofenakas (į raumenis, viena dozė - 75 dozės). mg, o didžiausia paros dozė yra 150 mg). Taip pat skiriamas ibuprofenas (1 - 2 tabletės 3 arba 4 kartus per dieną, bet ne daugiau kaip 6 tabletės per dieną)..

Apatinių ir viršutinių galūnių polineuropatija - sunaikintų nervų galūnių simptomai ir gydymo metodai

Apatinių galūnių polineuropatija yra simetriška nervinių skaidulų disfunkcija. Sąlyga lemia jautrumo jautrumo praradimą. Ligai būdingos rimtos komplikacijos, iš kurių viena yra visiškas paralyžius.

Polineuropatija yra įvairių ligų, kurias sukelia nervinių skaidulų naikinimas, terminas. Bendra tokių patologinių būklių sąsaja yra periferinės nervų sistemos disfunkcija..

Paprastai ši liga paveikia viršutinę ir apatinę galūnes, o kartu sumažėja raumenų skaidulų jautrumas ir našumas, pablogėja kraujo tiekimas. Ši būklė gali sukelti paralyžių, jutimo jautrumo praradimą..

Sąvokos aprašymas

Nervų sistema diferencijuojasi į autonominę, centrinę ir periferinę. Kiekviena iš sistemų turi savo skyrius, nervinius rezginius, galūnes. Sunkiausia gydyti smegenų ir nugaros smegenų ligas. Periferinių nervų sutrikimai yra ypač pavojingi, nes jie inervuoja audinius, organus, galūnes. Kai vienu metu pažeidžiamos kelios simetriškos nervinės skaidulos, diagnozuojama polineuropatija.

Patologinė būklė turi daug pavadinimų: neuropatija, poliradikuloneuropatija, polineuritas. Pastarasis terminas žymi uždegimo židinio buvimą. Tai neįprasta periferinių nervų galūnėms, todėl teisingiau vartoti kitus ligos pavadinimus..

Polineuritas išvertus iš graikų kalbos reiškia „daugelio nervų pažeidimas“.

Nervų pluoštą vaizduoja mielino apvalkalas ir aksonas. Neuropatija gali paveikti tam tikrą nervinio audinio struktūros sritį. Kai aksonas sunaikinamas, liga vystosi lėtai, pasireiškia kojų ir rankų atrofija. Taip yra dėl autonominės sistemos disfunkcijos. Mielino apvalkalas naikinamas sparčiai. Dėl to sutrinka motorinės ir jutiminės funkcijos..

Skaitykite ir šia tema

Jei vienu metu pažeidžiamos tiek periferinės, tiek stuburo zonos, diagnozuojama poliradikuloneuropatija. Ligos vystymasis labiausiai pastebimas sutrikus distalinių galūnių veiklai, kai žmogaus eisena tampa tarsi gaidžiu.

Ši būklė sukelia galūnių disfunkciją, jie praranda motorinius ir jutiminius gebėjimus. Taip yra dėl nervų galūnių pažeidimo, dėl kurio sutrinka impulsų perdavimas į smegenis. Polimorfinė patologija pradeda vystytis sunaikinus mielino kapsulę ir aksono struktūrą, nervų kraujagyslių raizginius.

Neuropatija gali pasireikšti pirmiausia ir antrine. Pagrindinė forma progresuoja greitai ir gali išsivystyti bet kuriam sveikam žmogui. Mirtina pirminės formos forma - Landry paralyžius.

Antrinė polineuropatijos forma susidaro dėl autoalerginių priežasčių, medžiagų apykaitos sutrikimų. Tokią neuropatiją sukelia cukrinis diabetas, vitaminų trūkumas, organizmo intoksikacija, infekcinės ligos, traumos.

Patologinės būklės priežastys

Apatinių galūnių polineuropatija nėra atskira liga. Tai neurologinis sindromas, kuris pasireiškia dėl tam tikrų patologijų vystymosi. Bet koks periferinę nervų sistemą pažeidžiantis veiksnys gali sukelti ligą.

Polineuropatijos priežastys yra:

  • kūno apsinuodijimas etanoliu, cheminiais junginiais, dujiniu aksoniniu polineuropatijos tipu;
  • cukrinis diabetas - diabetinė polineuropatija;
  • infekcinės ligos - difterija;
  • ilgalaikis gydymas farmakologiniais produktais;
  • B grupės vitaminų trūkumas;
  • lėtinis alkoholizmas - alkoholinė polineuropatija;
  • imunodeficito būsenos;
  • genetinis polinkis - demielinizuojantis;
  • sutrikusi medžiagų apykaita.

Ligos susidarymo priežastis gali būti ŽIV infekcija, naviko navikai, chemoterapija. Periferinės nervų sistemos sutrikimai gali atsirasti dėl infekcinių ir uždegiminių židinių sąnariniame audinyje. Vaikams patologija paprastai yra genetinio pobūdžio..

Hipotermija kartais yra sutrikimo progresavimo priežastis. Ilgalaikis šalčio poveikis gali sukelti uždegimą, kuris gali sutrikdyti nervinių skaidulų būklę. Tokia neuropatija yra autoalerginio pobūdžio, kai limfocitai reaguoja į audinių struktūras, veikiamas išorinių poveikių: spinduliuotę, įvairaus pobūdžio infekcijų prasiskverbimą, traumas, vaistus..

Atskirai išskiriama nėščių moterų polineuropatija, kuri pasireiškia bet kuriuo nėštumo trimestru ar pogimdyvinėje stadijoje. Būsimoms motinoms liga išsivysto dėl vitamino B trūkumo, didelio jautrumo pašaliniams baltymams (embriono ir placentos baltymams) ir toksinio medžiagų apykaitos produktų poveikio. Ši ligos forma dažnai pasireiškia sveikame nėštumo fone, tačiau apsinuodijimo simptomai taip pat pablogėja: vėmimas, silpnumas, nuovargis..

Ligos atmainos

Po diagnozės nustatant diagnozę, sąvoka "polineuropatija" yra apibrėžta sąvoka, kuri priklauso nuo ligos reiškinio formos. Tarptautinėje ligų klasifikacijoje yra keli aprašytos ligos tipai (TLK kodas - G60-G64), kurie yra diferencijuojami pagal vietą, vietą, žalos priežastis ir laipsnį.

Neuropatija neatsiranda kaip atskira liga. Nervų vietų nugalėjimas visada rodo ligos buvimą..

Apatinių galūnių polineuropatija gali būti ūminė, poūmė ir lėtinė. Ūminė forma pasireiškia per 2 dienas stipraus apsinuodijimo fone, gydoma per savaitę.

Poūmio formos simptomai padidėja per 14 dienų. Medžiagų apykaitos disbalansas dažniausiai sukelia ligas. Būtina ilgalaikė terapija. Lėtinis tipas išsivysto dėl alkoholizmo, diabeto, vitaminų trūkumo, vėžio.

Jei pažeidimas lokalizuotas apatinėse galūnių dalyse, diagnozuojama distalinė neuropatija, jei viršutinėje - proksimalinė.

Atsižvelgiant į pažeidimo vietą, išskiriami šie ligų tipai:

  • Sensorinis. Pažeidžiamos nervų galūnės, atsakingos už jautrų jautrumą. Pažymimi skausmingi pojūčiai, dilgčiojimas.
  • Variklis. Pažeidžiami motorinės veiklos nervai. Dėl to pacientas praranda galimybę judėti.
  • Vegetatyvinis. Sutrinka reguliavimo funkcijos. Tai pasireiškia per dideliu prakaitavimu, silpnumu, hipotermija..
  • Mišrus. Šis tipas sujungia visas aprašytas būsenas.

Pagal morfologinį tipą skiriamos intersticinės ir parenchiminės formos. Pastarasis tipas apima demielinizuojančią ir aksoninę polineuropatiją. Aksoniniam vaizdui būdingas ašinio neuronų cilindro sunaikinimas, kuris išprovokuoja jautrumo praradimą, motorikos blokavimą. Demielinizuojančioje formoje sunaikinama nervinių skaidulų kapsulė - mielinas. Tai lemia uždegimo židinių atsiradimą nervų šaknyse, skausmą, raumenų aparato silpnumą..

Intersticinė neuropatija išsivysto pažeidus intersticinę nervų ir kapiliarų kapsulę. Lėtinės uždegiminės ir infekcinės ligos gali sukelti sutrikimą.

Liga gali būti uždegiminė, toksiška, trauminė ir alerginė. Negydoma patologija sukelia raumenų struktūrų atrofiją, opų atsiradimą, galūnių ir kvėpavimo centro paralyžių..

Kaip pasireiškia liga

Patologijos simptomai skirstomi į pirminius ir antrinius. Pagrindiniai simptomai yra jautrūs. Antriniai požymiai yra rimtesni, jie atsiranda dėl nervų funkcionavimo sutrikimų..

Viršutinių ir apatinių galūnių polineuropatijos simptomai iš pradžių pasireiškia raumenų silpnumu. Taip yra dėl laipsniško neuronų pažeidimo progresavimo. Pirmiausia pažeidžiamos distalinės kojų dalys. Kojų srityje jaučiamas nejautros jausmas, kai tirpimas progresuoja, jis veikia visą galūnę.

Pacientai jaučia dilgčiojimą, deginimą, raumenų skausmą. Asmuo skundžiasi diskomfortu net lengvai paliesdamas pažeistą vietą. Pažengusiose situacijose yra klibanti eisena, jautrumo trūkumas, motorikos sutrikimai.

Stebimas smegenų badavimas deguonimi. Tai išreiškiama tamsiais ratilais po akimis, galvos svaigimu, silpnumu. Panašūs simptomai aiškiai pasireiškia staigiai pakilus..

Priklausomai nuo būklės sunkumo, požymiai gali pasirodyti pavieniai arba keli.

Raumenų aparato atrofija pasireiškia galūnių silpnumu, dėl kurio atsiranda paralyžius, parezė. Dažnai pastebimas diskomfortas rankose ir kojose pastebimas ramybės būsenoje, kuris sukelia refleksinius motorinius veiksmus - neramių kojų sindromą.

Patologinę būklę lydi autonominių funkcijų pažeidimas. Simptomai pasireiškia odos blyškumu, šalčio pojūčiu. Gali atsirasti trofinių darinių: pigmentacija, opos, sausa oda, įtrūkimai.

Išreikšti apatinių galūnių neuropatijos simptomai. Eisenos pokyčiai ir vaikščiojimo sunkumai yra būdingi požymiai. Kojų patinimas progresuoja, sutrinka kelio sąnarių refleksai, nėra būtinų reakcijų.

Patologinė būklė gali išsivystyti Guillain-Barré sindromo ir Landry paralyžiaus fone. Guillain-Barré sindromas yra pirminė patologija, veikianti proksimalines kojas ir rankas. Tai pasireiškia šiais simptomais:

  • vidurių galūnių raumenų paralyžius;
  • kūno raumenų struktūros atrofija, kuri išprovokuoja kvėpavimo pasunkėjimą;
  • išlieka jautrumas;
  • sunku vaikščioti.

Landry paralyžius reiškia ūmią neuropatijos formą, kuri smarkiai tęsiasi alerginio neurito fone. Būklę lydi kojų, bagažinės, rankų ir kaukolės nervų tirpimas. Kvėpavimo ir širdies ritmo pokyčiai sukelia kvėpavimo sustojimą.

Diagnostikos metodai

Norėdami nustatyti teisingą diagnozę, gydytojas paskirs pacientą atlikti keletą tyrimų procedūrų. Būtina rinkti anamnezę, atlikti tyrimą ir tirti refleksus. Pacientui reikia išsamaus kraujo tyrimo.

Be aprašytų manipuliacijų, bus atliekamas ultragarsinis vidinių organų nuskaitymas ir pažeistų kūno vietų rentgeno spinduliai. Svarbus tyrimas yra stuburo skysčio surinkimas, kurio rezultatai garantuoja ligos buvimą. Gali prireikti nervų biopsijos.

Terapinė veikla

Diabetines ir alkoholines neuropatijas sunku gydyti. Tokias formas lydi nepakeliamas skausmas ir jautrumo praradimas. Siekiant sumažinti klinikinių pasireiškimų intensyvumą, skiriamas kompleksinis gydymas, kurio metodai priklauso nuo ligos priežasties..

Vitaminų terapija

Pacientas turi vartoti multivitaminų kompleksus, įskaitant B grupės vitaminus: B1, B6, B12. Veiksmingiausi vaistai yra „Thorne Research“ vitaminų kompleksas..

Kartu su aprašytų vitaminų vartojimu dažnai skiriami antioksidantai: vitaminai E, A, C, kofermentas Q10, alfa lipoinė rūgštis

Šios priemonės veikia medžiagų apykaitą ir padidina audinių, įskaitant nervų ląsteles, regeneraciją.

Anestetikai

Siekiant pašalinti skausmingą sindromą, reikia vartoti priešuždegiminius vaistus ir analgetikus, kurie nėra narkotiniai. Dažniausiai yra Tramal, Aspirin.

Su nepakeliama skausmu gydytojas gali skirti kodeiną, morfiną. Nuskausminamasis gydymas derinamas su „Magne-B6“, kuris pagerina gydomąjį poveikį.

Imunosupresantai, hormoniniai vaistai

Įrodyta, kad kai kurių polineuropatijų išsivystymas yra susijęs su sutrikusiu audinių imunitetu. Todėl būtina tinkamai parinkta imunomoduliacija. Gydytojai kartu su ciklofosfamidu skiria ciklosporiną, azatiopriną. Esant sunkiai ligai, gydymas imunosupresantais atliekamas kartu su hormonų terapija (prednizolonas).

Svarbu! Narkotikų pasirinkimą ir derinį turėtų spręsti gydytojas.

Erbisol skiriamas kaip kartu vartojamas vaistas, kuris apima daug natūralių organinių elementų. Vaistas turi imunomoduliuojantį, antioksidacinį, priešuždegiminį poveikį.

Kiti vaistai

Simptominiam gydymui gydytojai dažnai skiria Instenon. Priemonė skatina gliukozės skaidymąsi, gerina audinių mitybą. Vaistas turi kraujagysles plečiantį, diuretikų, venotoninį poveikį.

Taip pat būtina vartoti Actovegin, kuris normalizuoja medžiagų apykaitos procesus, Proserin, kuris atstato nervinių impulsų laidumą. Dažnai atliekama detoksikacijos terapija. Gydant viršutinių ir apatinių galūnių polineuropatiją, simptomams pašalinti reikia skirti daug vaistų.

Fizioterapijos manipuliacijos

Kova su liga apima vaistų vartojimą kartu su kineziterapija. Dažnai procedūros atliekamos kartu su pagrindiniu gydymu, siekiant padidinti vaistų veiksmingumą. Pacientui rekomenduojama atlikti kineziterapiją, kreiptis į magnetoterapiją. Tokios manipuliacijos palaiko raumenų tonusą, gerina kraujotaką..

Beje! Su alkoholine polineuropatija fizioterapija atliekama po detoksikacijos terapijos gydymo įstaigoje.

Terapija apima masažą, elektrinę stimuliaciją. Pacientai turėtų laikytis tinkamos mitybos, iš raciono neįtraukti maisto produktų, kuriuose yra didelė riebalų ir angliavandenių koncentracija. Draudžiama rūkyti ir naudoti stimuliatorius.

Tradicinės medicinos receptai

Polineuropatiją galima gydyti netradiciniais metodais. Rekomenduojama naudoti eukalipto, gvazdikėlių ir eglės eterinius aliejus. Būtina patrinti kojas natūralia priemone. Tai padeda numalšinti skausmą, pagerinti galūnių aprūpinimą krauju..

Pėdų vonios yra veiksmingos. 3 litruose šilto vandens reikia ištirpinti pusę stiklinės acto esencijos ir stiklinę jūros druskos. Jūs turite 30 dienų kasdien pusvalandžiui nuleisti kojas į gydomąjį tirpalą.

Prevencijos priemonės

Norint išvengti nervinių skaidulų pažeidimo, būtina pašalinti veiksnius, kurie neigiamai veikia neuronus. Prevencinės priemonės apima:

  • atsisakymas vartoti alkoholį;
  • kokybiško maisto naudojimas;
  • dirbant su chemikalais, naudoti apsauginius įtaisus;
  • atsisakymas nekontroliuojamai vartoti narkotikus;
  • laiku gydyti esamas ligas;
  • daro vidutinį fizinį krūvį;
  • cukraus koncentracijos kraujyje kontrolė.

Turite suprasti, kad neįmanoma užkirsti kelio polineuropatijos vystymuisi. Asmuo gali tik sumažinti neigiamų neuronus veikiančių veiksnių skaičių.

Galimos pasekmės

Pavėluotai apsilankius pas gydytoją arba nesant terapijos, liga sukelia negrįžtamas komplikacijas, iš kurių viena yra patologijos perėjimas į lėtinę, nepagydomą formą. Pacientas visiškai praranda galūnių jautrumą, raumenys palaipsniui sunaikinami, o tai sukelia negalią. Sunkiais atvejais, kai pažeidžiamos nervų galūnės, atsakingos už širdies raumens funkcionavimą, gali išsivystyti aritmija, sukelianti mirtį..

Esant alkoholinėms, infekcinėms ir toksiškoms veislėms, galima palanki prognozė ir visiškas pasveikimas. Diabetinė polineuropatija neišgydoma; galite tik sumažinti simptomų intensyvumą. Taip pat gali prisijungti infekcija, provokuojanti septinius reiškinius, lėtą žaizdų paviršių gijimą.

Viršutinių ir apatinių galūnių neuropatija yra klastinga liga, sukelianti negrįžtamus padarinius. Pirmais nesuprantamais pasireiškimais būtina kreiptis į gydytojus. Laiku atliktas gydymas padės išvengti rimtų komplikacijų.

Paveldima ir idiopatinė neuropatija
Uždegiminė polineuropatija
Kitos polineuropatijos
Polineuropatija sergant kitur klasifikuojamomis ligomis
Kiti periferinės nervų sistemos sutrikimai