Galutinės stadijos demencija: požymiai ir prognozė

Demencija yra rimta ir dažna liga, kurią sukelia organiniai smegenų pažeidimai, dėl kurių sutrinka intelekto funkcija ir asmenybės sutrikimai. Ligos pavojus yra negrįžtamas pobūdis, klinikiniai požymiai, netinkamas pacientų elgesys, turintis įtakos pacientų gyvenimo trukmei, todėl ligos prognozė nuvilia.

Patyrusi Jusupovo ligoninės specialistų komanda savo profesionalumo dėka gali atpažinti patologiją bet kuriame etape, nustatyti galimas ligos priežastis ir parengti individualų terapijos planą, kuris užkerta kelią tolesniam ligos vystymuisi ir pagerina gyvenimo kokybę. Dėl kokybiško ir racionalaus gydymo galima sustabdyti ligos progresavimą ir neįtraukti perėjimo į sunkią stadiją. Žinoma, neįmanoma visiškai atkurti prarastų funkcijų ir išgydyti paciento, nes patologija yra negrįžtama, tačiau įmanoma socialinė adaptacija ir gyvenimo kokybės pagerėjimas..

Galutinės demencijos simptomai

Yra daug ligų ir priežasčių, galinčių sukelti demenciją. Jie turi įtakos bendrajai pacientų būklei ir klinikinių požymių atsiradimui. Išskiriami šie simptomai, būdingi skirtingoms demencijos rūšims:

  • atminties sutrikimas;
  • kalbos problemos;
  • mąstymo sutrikimas;
  • dezorientacija erdvėje;
  • charakterio pasikeitimas;
  • Sunkumai atliekant kasdienes užduotis
  • apatiškas požiūris į aplinką.

Ligos vystymasis skirstomas į lengvą, vidutinio sunkumo ir sunkią stadiją. Perėjimo iš vieno etapo į kitą trukmė priklauso nuo savalaikio gydymo, patologijos priežasties, bendros paciento būklės ir jo individualių savybių. Pradinis etapas gali pereiti į paskutinį etapą daugiau nei 10 metų, o kartais procesas trunka mažiau nei 1 metus. Apraiškų intensyvumas ir simptomų ypatumai priklauso nuo paciento amžiaus, intelekto lygio, moralinės ir fizinės sveikatos, socialinio aktyvumo lygio, gyvenimo kokybės, mitybos, gyvenimo sąlygų, genetinio polinkio ir kitų veiksnių..

Vėlyvosios demencijos požymiai

Paskutinei demencijos stadijai būdingi šie simptomai:

  • visiškas asmenybės suirimas;
  • savęs priežiūros įgūdžių praradimas;
  • sunki depresija, apatija, maniakinės būsenos;
  • haliucinacijos ir kliedesiai;
  • kalbos neįmanomumas;
  • dezorientacija erdvėje ir laike;
  • visiškas atminties praradimas (pacientas neatpažįsta artimųjų, namų, neatpažįsta atspindžio veidrodyje).

Paskutinėje demencijos stadijoje pacientai negali savimi pasirūpinti ir jiems reikia nuolatinės priežiūros bei priežiūros. Paskutiniame ligos vystymosi etape pacientas greitai išnyksta. Šiam laikotarpiui būdinga sutrikusi koordinacija ir eisena, staigi ir neryški kalba, higienos trūkumas, nesugebėjimas kontroliuoti tuštinimosi ir šlapinimosi, sustingę procesai, nepakankamas atsakas į infekcijas ir kitas ligas.

Pacientams, esantiems paskutiniame ligos vystymosi etape, reikia nuolatinės priežiūros, nes jie negali savarankiškai atlikti kasdienės veiklos, jie tiesiog meluoja, nerodo jokios reakcijos į kitus. Rūpinimasis demencija sergančiais žmonėmis yra sunkus darbas ir turi būti pasirengęs psichiškai. Galų gale tokie pacientai neišreikš jums dėkingumo dėl patologijos ypatumų, be to, jie parodys priešišką požiūrį. Demencijos perėjimo nuo pradinės stadijos iki sunkios greitis priklauso nuo daugelio veiksnių, ypač nuo terapijos savalaikiškumo ir racionalumo..

Galutinės demencijos prognozė

Remiantis statistika, demencija sergančių pacientų skaičius kasmet didėja, vien tik Rusijoje, oficialiais duomenimis, yra daugiau nei 1,8 milijono pacientų. Šis skaičius yra gerokai neįvertintas, nes daugumai pacientų būdingi lengvi pažintinės funkcijos sutrikimo požymiai. Pagyvenę pacientai ir jų artimieji šiuos sutrikimus dažnai suvokia kaip natūralius senėjimo procesus.

Demencijos gyvenimo trukmės prognozės priklauso nuo išorinių veiksnių, ligos priežasties, sunkumo ir bendros paciento būklės. Paciento elgesiui didelę įtaką daro paciento elgesys. Dažnai jie yra pavojingi sau ir kitiems, nes nesupranta, ką ir kodėl daro. Jie gali palikti degalus, susižaloti, palikti namus ir pasimesti. Vidutiniškai, patvirtinus diagnozę, pacientai gyvena apie 4-5 metus, tačiau taikant racionalią terapiją ir kruopščiai prižiūrint, šį laikotarpį galima pailginti iki 15 ir daugiau metų. Reikėtų pažymėti, kad demencija kaip mirties priežastis nurodoma retai, nes pacientų mirtį dažniausiai lemia ligos pasekmės. Iš esmės mirties priežastis yra insultai, širdies priepuoliai, susijusi infekcija (sepsis, plaučių uždegimas ir kt.). Galite gauti išsamių patarimų, sužinoti apie ligos apraiškas, jos prognozes ir gydymo ypatybes, paskambinę pas neurologą telefonu..

Demencija prieš mirtį: požymiai ir simptomai

Demencija yra įgyta silpnaprotystė, kurios metu prarandamos įgytos žinios ir įgūdžiai, prarandama asmenybė. Dažniausiai liga pasireiškia vyresniame amžiuje ir turi kelias stadijas. Demencija prieš mirtį pasireiškia nesąmoningai, kliedesiu ir haliucinacijomis.

Apie ligą

Nervinės veiklos sutrikimas, lemiantis intelekto gebėjimų sumažėjimą, atminties praradimą ir savęs priežiūros praradimą, diagnozuojamas kaip demencija. Patologijos priežastys yra smegenų trauma, infekcinės ir kraujagyslių ligos, Alzheimerio liga, alkoholizmas, narkomanija.

Demencija sergantys žmonės gali gyventi metus. Gyvenimo trukmė priklauso nuo ligos progresavimo, kuris kiekvienam pacientui praeina individualiai. Mirtis nuo demencijos pasireiškia paskutiniame patologijos etape ir yra dažniau susijusi su gretutinėmis ligomis.

Etapai ir simptomai

Pirmąsias demencijos apraiškas sunku pastebėti net patyrusiam gydytojui. Artimi žmonės gali pastebėti išsiblaškymą, nerimą, nepagrįstą nuotaikų kaitą, abejingumą mėgstamam pomėgiui. Pamažu žmogus pradeda pamiršti dabartinę informaciją ir įvykius, tačiau puikiai prisimena, kas jam nutiko anksčiau. Kai kurie sergantieji kuria kliedesines idėjas, kurios gali kilti dėl haliucinacijų. Žmogus negali tinkamai įvertinti savo veiksmų, jis nepastebi, kad pradėjo elgtis kitaip.

Kai patologija progresuoja, prarandami protiniai gebėjimai, skaitymo, rašymo ir savęs priežiūros įgūdžiai. Pokalbis tampa neryškus, trumpas ar nutrauktas. Pacientas blogai supranta svetimą kalbą, nereaguoja kreipdamasis į jį.

Klinikinis vaizdas priklauso nuo paveiktos smegenų srities lokalizacijos, jos dydžio, priežasčių, kurios sukėlė demenciją. Medicinoje įprasta suskirstyti ligą į kelis etapus. Kiekvienas etapas turi skirtingus simptomus, kurie progresuoja sergant demencija.

  • užmaršumas gavus informaciją
  • nemiga;
  • laikinas erdvinės orientacijos praradimas.
  • charakterio pasikeitimas (ašarojimas, agresyvumas, pykčio priepuoliai)
  • sunku rasti žodžių kalbant ar rašant;
  • nereikia savitarnos.
  • orientacijos erdvėje praradimas;
  • gebėjimo savitarnai praradimas;
  • nerišli kalba.
  • atminties praradimas;
  • nejudrumas;
  • žarnyno nelaikymas;
  • kramtymo ir rijimo problemos.

Paskutinę demencijos stadiją prieš mirtį lydi šie simptomai:

  • Maisto poreikis mažėja, organizmas yra išsekęs;
  • Pacientas negali savarankiškai laikyti galvos, sėdėti.
  • Veido judesių nėra, veido raumenys silpsta ir atrofuojasi.
  • Žmogus praranda gebėjimą kramtyti ir ryti, priežastis tampa paralyžius.
  • Sutrinka judesių koordinacija, gali pasireikšti stuporas ar koma, kurios rezultatas yra mirtinas.

Paskutiniame etape demencija iki mirties gali trukti iki pusantrų metų, tačiau paprastai žmogus miršta per 6 mėnesius.

Pastaba. Nurijus, dažnai maisto dalelės patenka į kvėpavimo sistemą, o tai gali sukelti plaučių uždegimą ir mirtį..

Demencija yra mirtinų ligų priežastis

Demencija prieš mirtį išprovokuoja daugybę ligų. Nejudantis ir nesąmoningas žmogus negali nustatyti būtinų poreikių, o pavojingų ligų simptomų artimieji dažnai nepastebi.

Šios ligos ir sąlygos gali sukelti mirtį:

  1. Dėl blogos cirkuliacijos padidėja kraujo krešulių rizika, kuri gali sukelti mirtį.
  2. Užsitęsęs nejudrumas išprovokuoja opinių opų susidarymą. Susilpnėjęs organizmas negali normaliai atkurti audinių. Atvirų žaizdų infekcija apsunkina būklę ir sukelia sepsio išsivystymą, kuris 90% atvejų yra mirtinas..
  3. Ilgalaikis antipsichozinių vaistų vartojimas išprovokuoja žarnyno nepraeinamumą, sukelia kepenų ligas, virškinamąjį traktą. Tai taip pat yra mirties priežastis..
  4. Plaučių uždegimas. Tai yra dažniausia demencija sergančių žmonių mirties priežastis. Šiame etape demencija yra neišvengiamos mirties ženklas. Kraujo užgulimas sukelia plaučių edemą (skysčių užpildymą). Organas negali aprūpinti kūno pakankamu deguonies kiekiu. Sutrinka medžiagų apykaita, pablogėja smegenų būklė. Pasekmė - greitas žmogaus pasitraukimas iš gyvenimo.

Rečiau demencija sergantys žmonės miršta nuo širdies priepuolių ir insultų. Juos sukelia kliedesys - psichikos sutrikimas ir haliucinacijos, sukeliančios baimę, nerimą, paniką..

Terminalo būsena

Paskutinėje ligos stadijoje žmogus neberodo gyvybinės veiklos. Jis yra labai abejingas aplinkiniam pasauliui, artimiems žmonėms, fiziologiniams poreikiams. Ši būklė byloja apie neišvengiamą mirtį. Kokybiška gulinčio paciento priežiūra gali atidėti priežiūrą keliais mėnesiais.

Mirties požymiai tiems, kurie serga demencija:

  • ilgalaikis sustabdytas miegas;
  • Šlapinimosi sunkumas, minimalus tamsios spalvos šlapimas su specifiniu kvapu;
  • kėdės trūkumas;
  • galūnių šaltumas, susijęs su kraujotakos sumažėjimu;
  • tamsios odos dėmės, atsirandančios dėl medžiagų apykaitos sumažėjimo ir minkštųjų audinių pažeidimo;
  • mokinių susiaurėjimas.

Kitas etapas yra predagonija - lėtas organizmo mirtis. Kraujospūdis smarkiai sumažėja, prasideda tachikardija, sumažėja deguonies patekimas į smegenis.

Agonija yra paskutinis organizmo veiklos pliūpsnis. Šiuo laikotarpiu įjungiamos aukštesnių smegenų dalių funkcijos, kurios galbūt nebuvo susijusios su gyvenimu. Kartais demencija sergantys žmonės tampa aiškūs prieš mirtį. Šis reiškinys mokslui žinomas kaip mirštantis paaiškinimas. Šis atvejis yra retas, tačiau palieka didelį įspūdį žmonėms, besirūpinantiems demencija. Iš esmės žmogus miršta beprotiškai. Agonija gali trukti nuo kelių minučių iki valandos, ją lydi raumenų mėšlungis, normalus širdies plakimas ir kvėpavimo ritmas. Toliau seka klinikinė, o paskui biologinė mirtis.

Daugelis žmonių mano, kad demencija yra artimos mirties požymis, tačiau taip nėra. Laiku gydę, galite atidėti išsiskyrimo su mylimuoju procesą. Tinkama priežiūra, kompetentingas vaistų vartojimas, smegenų veiklos vystymosi užsiėmimai, „imitacijos“ pamokos gali prailginti gyvenimą ir sulėtinti demencijos progresavimą. Pagrindinis artimųjų tikslas yra nenuleisti rankų ir nepasiduoti..

Demencijos stadijos ir prognozė

  • demencija

Demencija yra kolektyvinė diagnozė, apibendrinanti keletą demencijos apraiškų vienu metu. Būklė vystosi dėl natūralaus žmogaus kūno senėjimo. Pacientą reikia tinkamai prižiūrėti ir nuolat stebėti. Simptomų pasireiškimas, gydymo efektyvumas ir žmogaus gyvenimo trukmė priklauso nuo ligos stadijos..

Taip pat skaitykite:

Demencijos stadijos

Demencija linkusi progresuoti. Ekspertai nustato šiuos pagyvenusių žmonių demencijos etapus:

  • Lengvas. Etapas trunka 3 metus nuo pirmųjų simptomų atsiradimo. Tai neturi įtakos praktiniams įgūdžiams ir gebėjimams. Stebimi mokymosi sunkumai, atminties trūkumai. Tačiau pacientas sugeba pasirūpinti savimi.
  • Vidutinis. Trunka iki 2,5 metų. Pradeda prarasti įgytus gyvenimo įgūdžius. Protiniai gebėjimai yra nuobodūs. Klasikinės buitinės manipuliacijos yra sunkios. Pacientą reikia atidžiai prižiūrėti.
  • Sunkus. Laikotarpio trukmė yra iki 3,5-5 metų. Paskutinis demencijos etapas yra dėl asmenybės suskaidymo. Žmogus negali gyventi be pagalbos.

Neįmanoma tiksliai nustatyti, kiek laiko trunka etapai. Ligos eiga yra individuali. Svarbu laiku pastebėti demencijos pasireiškimą ir organizuoti tinkamą demencija sergančių pacientų priežiūrą. Tai sulėtins ligos progresavimą. Visiškai atsigauti neįmanoma.

Senyvo amžiaus žmonių demencijos priežastys

Manoma, kad patologijos lemia su amžiumi susijusius kūno pokyčius. Tačiau provokuojantys veiksniai gali būti:

  • apsinuodijimas nuodingomis medžiagomis (rizika padidėja dirbant gamyboje);
  • kepenų ar inkstų funkcijos sutrikimas;
  • daugelio vidaus organų veikimo problemos;
  • Alzheimerio liga ir kraujagyslių patologija;
  • neurologinės ligos;
  • galvos trauma;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • smegenų aterosklerozė.

Demencijos rizika padidėja, jei atliekama per daug darbo su minimaliomis poilsio pertraukomis. Nepersistenkite su vaistais. Pernelyg didelis vaistų vartojimas nuodija organizmą, o tai neigiamai veikia jo būklę.

Kaip sužinoti, ar pagyvenęs giminaitis turi demenciją

Pradinę demencijos stadiją sukelia lengvas užmaršumas ir išsiblaškymas. Amnezija palaipsniui vystosi. Pagyvenusiam žmogui tampa sunku prisiminti naują informaciją. Prisiminimai apie netolimą praeitį greitai blėsta. Problemos kyla planuojant ir vykdant užduotis, jei jas sudaro labai įvairi veikla.

  • Pamiršta vartoti vaistus ar išjungti viryklę
  • Gali palikti namus ir pasimesti
  • Trūksta dėmesio ir bendravimo
  • Neprižiūri savęs, yra nuolat prislėgtas
  • Skundžiasi gyvenimu ir bijo būti našta
  • Ilgą laiką buvau vienas
  • Kenčia nuo perdegimo
  • Atsibodo būti artimo žmogaus globėja, nusiminusi dėl nuotaikos pokyčių
  • Sunkiai bendrauja su juo
  • Užimta darbe ir negali savęs prižiūrėti
  • Pajuskite didžiulę kaltę
  • Apsilankymai bet kuriuo metu
  • Susisiekite su šeima telefonu
  • Karšti patiekalai pagal režimą, pasivaikščiojimai kiekvieną dieną
  • 24 valandų priežiūra, lavinimo užsiėmimai, mankštos terapija
  • Priimame svečius, sergančius demencija, po insulto

Vėliau pensininkas pradeda painiotis chronologijoje, todėl pažeidžiami praktiniai įgūdžiai. Atsiranda trumpalaikės atminties trūkumai. Artimieji pastebi paciento nuotaikos pokyčius. Orientacija erdvėje sutrinka net namuose.

Kai demencija progresuoja, tai sukelia haliucinacijas ir kliedesius. Anksčiau taikūs seneliai tampa agresyvūs be aiškios priežasties. Yra didelių atminties spragų. Pacientams sunku judėti.

Kokio amžiaus žmonės linkę į demenciją

Paprastai senatvinė demencija registruojama po 65 metų. Tačiau įmanoma ir ankstesnė ligos plėtra. Tikimybė susidurti su problema didėja priklausomai nuo alkoholio ar narkotikų.

Rečiau patologija pasireiškia 35 metų ar šiek tiek jaunesniems žmonėms. Šio amžiaus atvejų skaičius yra 15-20% viso panašios diagnozės pacientų skaičiaus. Išprovokuojantys veiksniai yra smegenų ligos ir sužalojimai, priklausomybių buvimas, infekcijos ir skydliaukės veiklos sutrikimai..

Kokia yra demencijos prognozė

Demencijos prognozė tiesiogiai priklauso nuo susijusių problemų. Jei nustatyta:

  • Parkinsono liga, gyvenimo trukmė neviršys 5 metų. Taip yra dėl depresijos vystymosi ir noro gyventi trūkumo. Tačiau tai nereiškia, kad pacientas mirs iškart po 5 metų..
  • Huntingtono liga, prognozę įtakoja patologijos nustatymo laikas, eigos forma ir sunkumas. Jei asmuo laiku kreipiasi į gydytoją, jis turi daugiau galimybių visiškai atsikratyti gretutinių simptomų. Vidutiniškai šia diagnoze sergantys pacientai gyvena 5–10 metų.
  • Lewy kūnas, patologija tampa sudėtingesnė. Pensininkas gali tapti visiškai bejėgis. Moterys dažniau diagnozuojamos. Vidutinė gyvenimo trukmė yra 5–7 metai.
  • Kraujagyslinė demencija, stadijos skiriasi negrįžtamų smegenų procesų eiga. Gyvenimo trukmė labai skiriasi priklausomai nuo individualių ypatumų ir svyruoja nuo kelių mėnesių iki 10 metų.
  • Priekinė forma, prognozė priklauso ir nuo individualių veiksnių. Žmogus sugeba gyventi 1-20 metų.
Paveldimumas vaidina svarbų vaidmenį vystantis patologijai..

Kaip sulėtinti demencijos progresavimą

Ankstyva diagnozė yra pagrindinis veiksnys kovojant su liga. Paprastai atminties problemos pirmą kartą pradeda atsirasti po 10–15 metų nuo ligos pradžios. Tuo metu pagrindiniai mokslinių tyrimų centrai jau yra mirę. Todėl gydymas yra neveiksmingas. Norint atlikti profilaktinius tyrimus, svarbu bent kartą per pusmetį apsilankyti pas specialistą.

Demencijos stadijų aprašymas ir charakteristikos

Senatvinė demencija yra liga, kuri smarkiai pablogina pagyvenusio žmogaus gyvenimo kokybę. Patologiniai pokyčiai yra negrįžtami, lemia informacijos įsiminimo ir atkūrimo, loginio ir asociatyvaus mąstymo sutrikimus, orientacijos erdvėje ir laike problemas. Liga progresuoja, pagyvenusių pacientų demencijos stadijos nuosekliai pakeičia viena kitą. Psichiniai pokyčiai senatvėje dažnai lemia asmenybės sunaikinimą ir visišką priklausomybę nuo kitų. Šiandien pasaulyje yra apie 47 milijonai senatvine psichoze sergančių pacientų.

Kaip vystosi demencija

Demencijos stadijų trukmė ir ligos vystymosi prognozė priklauso nuo patologinės būklės priežasčių ir individualių nervų sistemos ypatumų. Demencijos aplinkybių išaiškinimas padeda sulėtinti demencijos išsivystymo greitį ir leidžia pacientui kuo labiau prisitaikyti prie pasikeitusių gyvenimo sąlygų..

Senatvinės demencijos priežastys
PriežastysProvokuojantys veiksniaiPrevencinės priemonės
Alzheimerio ligaPaveldimumas, infekcinė nervų sistemos pažeidimas, senatvėPeriodonto ligos ir herpeso infekcijos, fizinio ir intelektinio aktyvumo gydymas
Kraujagyslinė demencijaHipertoninė ligaKraujospūdžio stebėjimas, vaistų vartojimas kraujospūdžiui mažinti
Smegenų indų ateroskleroziniai pažeidimaiKontroliuojant cholesterolio kiekį, dietą, vartojant vaistus nuo sklerozės
2 tipo cukrinis diabetasBiocheminio gliukozės kiekio kraujyje rodiklio kontrolė; hipoglikeminių vaistų ar insulino vartojimas
NutukimasAntsvorio korekcija
Mišrus tipasPaveldimumo, infekcinių ligų ir kraujagyslių ligų derinysKraujagyslių ligų profilaktika, tinkamas neuroinfekcijų gydymas, fiziniai ir protiniai pratimai

Alzheimerio tipo demencija ir kraujagyslių senatvinė psichozė turi panašius simptomus ir prasideda palaipsniui. Ankstyvas gydymas suteikia vilties, kad vėluos psichopatologinių simptomų ir asmenybės suskaidymo greitis..

Ligos eiga

Klinikiniam vaizdui būdingas laipsniškas vystymasis. Demencijos vystymosi stadijos trukmė ir gyvenimo trukmės prognozė priklauso nuo gretutinių ligų, priežiūros ir gydymo kokybės..

Svarbu! Būtina atskirti pirmuosius ligos požymius nuo užmaršumo, kuris dažnai pastebimas vyresniame amžiuje..

Demencijos stadiją galima nustatyti taikant diagnostinius metodus, kurie parodo patologinių pokyčių laipsnį ir atitiktį klinikiniams simptomams. Vyresnio amžiaus žmonių demencijos stadijos vystosi nuosekliai, o psichiniai pokyčiai yra negrįžtami. Demencija, prasidėjusi po 70 metų, tęsiasi gerybiškiau.

Pirmas etapas

Svarbu diagnozuoti pradines demencijos apraiškas, nes pirmoji demencijos stadija dažnai vertinama kaip neigiamos senatvinio pobūdžio ir užmaršumo apraiškos. Jei pavyko laiku atpažinti pradinės demencijos stadijos simptomus ir laiku pradėtas jos gydymas, yra reali galimybė sulėtinti ligos vystymosi greitį ir pailginti paciento gyvenimą.

Ženklai

Ligos pradžioje yra šie simptomai:

  • yra abejingumas artimiems giminaičiams, jų interesų nežinojimas;
  • irzlumas dėl jų užmaršumo, kaltinant kitus turto vagyste;
  • rūstumas, kitų žmonių pasmerkimas;
  • orientacijos praradimas naujoje nepažįstamoje aplinkoje (hospitalizuojant stacionaro skyriuje);
  • atminties sutrikimas (pamirštami vardai, skaičiai, veiksmų seka), iškyla problemų įsimenant naują informaciją.

Nuotaikos sutrikimai depresijos forma yra dažni. Atidžiai klausinėjant, paaiškėja, kad prasta nuotaika pacientui nerimą kėlė keletą metų, kol kilo problemų dėl atminties ir mąstymo..

Prasidėjus demencijai, pagyvenęs žmogus vadovaujasi metų laikais, savaitės dienomis, supranta pagal laikrodį. Atminties praradimą šiame etape galima kompensuoti naudojant užrašus, rašytines instrukcijas, specialias programas mobiliajame telefone. Namų ūkio įgūdžiai nėra visiškai prarasti, tačiau atsiranda problemų juos įgyvendinant. Pagyvenęs žmogus ankstyvoje demencijos stadijoje sugeba išlaikyti savarankiškumą, tačiau jam reikia periodinės pagalbos.

Diagnostika

Diagnostinis tyrimas leidžia laiku diagnozuoti ligą, kai atsiranda pirmieji intelektinės veiklos pažeidimo požymiai:

  • skydliaukės hormonų funkcinis aktyvumas;
  • cholesterolio ir cukraus kiekis periferiniame kraujyje;
  • genetinė polinkio į Alzheimerio ligą analizė;
  • pozitronų emisijos tomografija.

Diagnozei padeda specialūs testai, kurie rodo atsirandantį atminties sutrikimą (amnezija dėl dabartinių ar buvusių veiksmų, susilpnėjęs mąstymas, gebėjimas susikaupti).

Kas vyksta smegenyse

Pradiniai demencijos formavimosi etapai būdingi mažų patologinių židinių atsiradimu smegenyse. Kraujagyslių procesus lydi smegenų audinio infarkto mikrozonų vystymasis. Tai yra progresuojančios hipertenzinės ir aterosklerozinės encefalopatijos pasekmė. Pradinius požymius lydi mažų pažeidimų plotų susidarymas, kaimyninės ląstelės iš dalies perima paveikto funkciją. Dėl šios priežasties patologinės apraiškos yra kompensuojamos.

Sergant Alzheimerio liga, ląstelę veikia specifinis baltymas (amiloidas), jos struktūra yra sunaikinta. Pažeista ląstelė negali atlikti savo funkcijos, ryšys tarp neuronų palaipsniui sunaikinamas. Dėl to sutrinka naujos informacijos suvokimas ir trūksta esamos informacijos. Amiloido baltymą galima nustatyti atliekant kontrastinę pozitronų emisijos tomografiją ir juosmens punkciją.

Gydymas

Ankstyvoje stadijoje yra galimybė slopinti ligos vystymąsi. Siekiant sustabdyti neuronų mirtį, atliekama daugybė veiklų.

Ankstyvosios stadijos senatvinės demencijos gydymas
VaistaiPsichoterapijaReabilitacija
  • Memantinas Akatinolis ir Dopenesilis (siekiant palengvinti nervinių impulsų perdavimą)
  • Nootropiniai vaistai (Piracetamas, Nootropilas, Cerebrolizinas, Kortexinas, Kogitumas, Gliatilinas)
  • Priemonės, skirtos pagerinti smegenų kraujotaką (Pentoksifilinas, Kavintonas, Nikotino rūgštis)
  • Šeimos ir individualūs užsiėmimai
  • Fiziniai aerobiniai pratimai
  • Rankų mankštos (vaisių plovimas, grūdų ar siūlų valymas)
  • Pratimai atminčiai ir mąstymui lavinti

Norint pasiekti tvarų efektą, reikia reguliariai atlikti ilgalaikius vaistų kursus, taip pat reguliariai atlikti reabilitacijos pratimus. Pagyvenęs žmogus turėtų mokytis vadovaudamas artimiesiems ar medicinos personalui.

Svarbu! Nuotaikos sutrikimus reikia pataisyti taikant gydymo antidepresantais ar žolelių raminamaisiais vaistais kursą.

Elgesio ypatumai

Pradines demencijos stadijas dažnai lydi per didelis patiklumas ir kritinio mąstymo stoka. Šiuo atžvilgiu pacientai išleidžia dideles pinigų sumas nereikalingiems pirkiniams, jie gali tapti sukčių aukomis. Artimieji turi imtis veiksmų, kad išspręstų teisinius klausimus dėl turto, nes kitaip pacientas gali testamentą palikti svetimiems žmonėms ar organizacijoms.

Ankstyvoje silpnaprotystės stadijoje yra abejingumas artimiesiems, aštrėja neigiami charakterio bruožai. Nauja informacija ir įgūdžiai nesuvokiami, vis labiau domimasi televizijos laidų ir serialų žiūrėjimu. Asmeninio augimo nutraukimo fone esamos žinios palaipsniui prarandamos. Dėl didėjančių atminties spragų ir loginio mąstymo praradimo pacientas padidina nerimą ir susirūpinimą savo būkle. Pagyvenęs žmogus bando slėpti ir užmaskuoti besivystančius psichinius defektus.

Antrasis etapas

Vidutinė demencijos stadija būdinga psichinių sutrikimų gilėjimu. Pamažu atsiranda vis daugiau keistenybių, kurios sutrikdo prisitaikymą ir įprastą gyvenimo ritmą. Kiekvieną dieną pagyvenusiam žmogui tampa sunkiau susitvarkyti su buitinėmis pareigomis, o profesinių įgūdžių įgyvendinti tampa neįmanoma. Nuolatinė priežiūra išorėje tampa būtinybe, nes užmaršumas gali sukelti gaisrą ar kitas nelaimes.

Svarbu! Demencijos priežasties išsiaiškinimas gali padėti organizuoti teisingą paciento gydymo taktiką ir ligos prevenciją jo artimiesiems..

Simptomai

Antrajam demencijos etapui būdingi tokie klinikiniai požymiai:

  • sąskaitos sutrikimas, susijęs su tuo, finansinės operacijos, atsiskaitymai parduotuvėje yra sunkūs;
  • pamirštami objektų pavadinimai ir svarbūs dalykai (nuosavas telefono numeris, adresas);
  • pacientas pamiršta anūkų vardus, švietimo įstaigos, kurioje vyko studijų metai, pavadinimą;
  • sutrinka orientacija pažįstamoje vietovėje, todėl padidėja tikimybė pasimesti;
  • yra tendencija be tikslo klajoti, žvilgsnio dažnai nėra ir jis nukreiptas į vieną tašką;
  • pacientas nustoja naršyti paros metu, suprasti laikrodžiu, neskiria metų laikų;
  • rengiantis kyla problemų, o ateityje prarandamas gebėjimas rengtis savarankiškai;
  • pacientas nepamena, kaip paruošti maistą, pamiršta laiku pavalgyti.

Profesiniai įgūdžiai yra visiškai prarasti, šiuo atžvilgiu dirbantys pensininkai yra priversti palikti darbą. Antrajame senatvinės demencijos etape pacientui reikalinga nuolatinė išorinė priežiūra, nes jis yra visiškai priklausomas nuo kitų.

Kai pasireiškia psichoziniai simptomai (kliedesiai, manijos, haliucinacijos), būtina psichiatrinė priežiūra. Šiame etape senatvinei psichozei būdinga kliedesių žalos, apiplėšimo idėjų pasirodymas. Dažnai artimiesiems tenka pradėti ieškoti pamestų daiktų ar pinigų, kuriuos pagyvenęs žmogus slėpė nuo potencialių plėšikų.

Kaip tai diagnozuojama

Antrosios ligos stadijos diagnozė gali būti nustatyta remiantis klinikiniais simptomais ir papildomais tyrimo metodais. Biocheminiai rodmenys dažnai rodo padidėjusį cholesterolio ir cukraus kiekį kraujyje.

Smegenų audinio pokyčiai diagnozuojami naudojant pozitronų emisijos tomografiją ir magnetinio rezonanso tomografiją. Smegenų skysčio analizė leidžia įtraukti specifinį nenormalų tau baltymą, kuris rodo Alzheimerio ligos progresavimą.

Patologiniai smegenų audinio pokyčiai

Šiuolaikinių diagnostikos metodų pagalba tampa įmanoma nustatyti smegenų audinio sunaikinimo vietas. Sergant Alzheimerio liga, degeneracijos židiniai pirmiausia atsiranda smegenų žievėje, o antroje stadijoje sunaikinami subkortikaliniai smegenų regionai..

Nekrozės (smegenų infarkto) židiniai atsiranda antroje kraujagyslių demencijos vystymosi stadijoje, o gyvenimo trukmės prognozė priklauso nuo smegenų aterosklerozės ir hipertenzijos progresavimo greičio. Dažnai šiame etape pacientas miršta nuo išeminio insulto, kuris gali išsivystyti dėl padidėjusio kraujo krešėjimo ir kraujospūdžio šuolio..

Gydymo metodai

Norint sulėtinti Alzheimerio ligos progresavimo greitį, reikia tęsti gydymą. Antiskleroziniai ir kraujagyslių vaistai gerina smegenų aprūpinimą krauju, acetilsalicilo rūgštis padeda kraujui skystėti, mažina jo klampumą ir apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo..

Agresyvi demencijos stadija, pridėjus kliedesio idėjų ir haliucinacijų, reikalauja neuroleptikų grupės išrašyti antipsichozinius vaistus. Esant ryškiam psichiniam ir motoriniam susijaudinimui, nurodoma vartoti raminamuosius vaistus.

Vaistai nuo antrosios demencijos stadijos
Vaistų grupėNarkotikų pavadinimasProgramos ypatybės
AntipsichotikaiTizercinas, triftazinas, haloperidolisKai atsiranda kliedesiai ir haliucinacijos
TrankviliantaiSibazonas, „Relanium“Su motoriniu ir psichiniu sujaudinimu
AntisklerozėRosuvastatinasKai padidėja cholesterolio kiekis
Gerinti atmintįMemantinas, DopenesilasNuolatinis priėmimas
KraujagysliųKavintonas, pentoksifilinasKurso gydymas

Gydymas stebimas kraujo biocheminiais parametrais ir klinikinėmis ligos apraiškomis. Gydymo režimas ir dozė gali būti koreguojami atsižvelgiant į individualias paciento savybes..

Svarbu! Bioritmų sutrikimas sukelia naktinio miego sutrikimą, todėl hipnotikų paskyrimas yra pagrįstas.

Elgesys keičiasi

Kai kuriems pacientams gali pasireikšti lytinės veiklos sutrikimas. Atminties praradimas lemia dezorientaciją, todėl pacientai įsivaizduoja esą maži vaikai ar paaugliai ir paima savo vaikus tėvams. Pagyvenęs žmogus gali pasimesti eidamas, nes neprisimena kelio namo ir adreso. Situacija yra komplikuota, kai pamestas asmuo negali įvardyti savo paso duomenų. Pasivaikščiojimai (net arti namų) turėtų būti atliekami tik lydint giminaičiams ar medicinos personalui.

Elgesio pokyčiai ypač ryškūs vidutinio sunkumo demencijos stadijoje, o gyvenimo trukmės prognozė priklauso nuo to, kaip greitai progresuoja ši ligos stadija. Agresyvumas ir įtarumas dažnai daro šeimos gyvenimą nepakeliamą ir verčia siųsti giminaitį į specializuotą internatą.

Paskutinis etapas

Vėlyva demencijos stadija yra paskutinė ligos stadija. Paskutinės demencijos stadijos trukmė prieš mirtį priklauso nuo bendro imuninės sistemos reaktyvumo ir nuo širdies ir kraujagyslių sistemos darbo. Pacientas gali gyventi nuo vieno mėnesio iki kelerių metų būsenoje, kai smegenys nebesugeba kontroliuoti kūno veiklos.

Klinikiniai ypatumai

Vėlyvosios demencijos simptomai progresuoja smegenų ląstelėms degeneruojant. Naujų ligos požymių atsiradimas yra susijęs su negrįžtamais smegenų audinio pokyčiais. Paskutinei demencijos stadijai būdingi šie signalai:

  • pacientas yra visiškai dezorientuotas laike ir erdvėje;
  • prarandamas gebėjimas atlikti bet kokią tikslingą veiklą;
  • pagyvenęs žmogus negali valgyti savarankiškai, galutinę demencijos stadiją lydi rijimo sutrikimas;
  • kalba tampa nesuprantama ir nenuosekli, vėliau visiškai išnyksta;
  • sutrinka judesių ir eisenos koordinacija, pacientas praranda galimybę judėti;
  • pasirodo išmatų ir šlapimo nelaikymas.

Svarbu! Paskutinė gulinti demencijos stadija papildoma stazine pneumonija, pragulų infekcija. Pasveikimo prognozė visada yra nepalanki, nes mirtinas rezultatas visuotinio išsekimo fone atsiranda dėl susijusių ligų.

Diagnostika

Diagnozę patvirtina instrumentiniai tyrimai (kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija). Tomograma rodo didelius degeneracinių pokyčių židinius smegenų žievėje, kamieninėse struktūrose ir požievinėse formacijose..

Alzheimerio liga patvirtinama genetine analize ir nenormalių baltymų (amiloido ir tau baltymo) aptikimu likvore. Sergant kraujagysline demencija, būtina kraujo krešėjimą ir cholesterolio tyrimą.

Smegenų pokyčiai

Paskutinę pagyvenusių žmonių kraujagyslinės demencijos stadiją lydi gausūs smegenų infarkto ar kraujavimo židiniai. Alzheimerio liga pasireiškia smegenų audinio degeneracija, kuri išsivysto specifinių darinių kaupimosi ląstelių ir tarpląstelinėje erdvėje fone - amiloido ir tau baltymo. Galutinei demencijos stadijai būdinga degeneracinių smegenų kamieno pokyčių raida, tokie pokyčiai sukelia gyvybinių funkcijų sutrikimą (rijimas, kvėpavimas, širdies veikla)..

Gydymas ir priežiūra

Sunki demencija nereaguoja į vaistų terapiją. Dėl šios priežasties senatvinės demencijos gydymui skirti vaistai (Memantinas, Dopenesilis) nėra skiriami. Pagrindinis dėmesys skiriamas šioms terapinėms priemonėms:

  • kokybiška priežiūra (higiena, maitinimas);
  • psichotropiniai vaistai nuo susijaudinimo ir agresyvumo atakų;
  • vaistai aukštam kraujospūdžiui mažinti;
  • vaistų nuo sklerozės.

Kadangi pacientai kenčia nuo šlapimo ir išmatų nelaikymo, jiems reikia laiku pakeisti sauskelnes. Higienos taisyklių laikymasis leidžia išvengti pragulų ir jų vėlesnės infekcijos. Gulintį pacientą būtina apversti, kryžkaulį nuvalyti kamparo alkoholiu, masažuoti odą probleminėse vietose.

Kūno temperatūros padidėjimas dažnai rodo, kad pridedama stazinė pneumonija (pneumonija). Dėl šios komplikacijos kyla rimtų pasekmių, todėl būtina anksti skirti antibiotikus..

Elgesio ypatumai

Trečiąją demencijos stadiją lydi visiškas pagrindinių asmenybės bruožų praradimas. Gali išsivystyti nemotyvuota agresija, kurią dažnai sukelia haliucinacijos ir kliedesiai. Palaipsniui prarandant pagrindinius refleksus, prarandami higienos įgūdžiai. Demencijos išmatų stadijai būdingas paciento susidomėjimas savo išmatomis, jis gali jas ištepti drabužiais, sienomis. Norėdami užtikrinti higieną, turėtumėte pasirūpinti specialiais drabužiais, kurie blokuos prieigą prie išmatų.

Paskutinės senatvinės demencijos stadijos sukelia atrofinius raumenų pokyčius ir bendrą kūno išsekimą, pacientas praranda galimybę savarankiškai judėti ir valgyti. Kiek ilgai trunka gulima demencijos stadija, priklauso nuo susijusių ligų sunkumo ir bendro organizmo reaktyvumo..

Senatvinė demencija yra viena rimčiausių medicininių problemų civilizuotoje visuomenėje. Ši liga neturi specifinės profilaktikos ir gydymo, o tai labai apsunkina pacientų reabilitaciją. Demencijos išsivystymas tampa rimta kliūtimi pasiekti aktyvų ilgaamžiškumą, kuris yra pagrindinis pagyvenusio žmogaus tikslas. Pacientas nuosekliai išgyvena demencijos vystymosi stadijas, o gyvenimo trukmės prognozė tiesiogiai priklauso nuo to, kaip greitai liga progresuoja. Ligos stadijos nustatymas leidžia tinkamai organizuoti paciento gydymą ir priežiūrą, maksimaliai padidinti jo sąmoningą egzistavimą.

Demencijos stadijos ir ligos prognozė: problemos ir sprendimai palei ligos vystymosi trajektoriją

Demencija (įgytas demencijos sindromas) yra lėtinė, progresuojanti smegenų liga. Liga vystosi keliais etapais..

Vyresniame ir vyresniame amžiuje yra smegenų pažintinės (psichinės) funkcijos sutrikimas, išskyrus retas išimtis. Dėl ilgėjančios gyvenimo trukmės ir pasaulio gyventojų senėjimo demencijos atvejų pastaraisiais dešimtmečiais padaugėjo.

  • Demencijos stadijos
  • Nedidelis pažinimo sutrikimas (MCI)
  • Ankstyvoji demencijos stadija
  • Vidutinė demencijos stadija
  • Sunki demencijos stadija
  • Išvykimo sunkumai
  • Demencijos prognozė

Demencijos stadijos

Demencija nėra savarankiška liga, o simptomų kompleksas. Būdinga smegenų funkcijos sutrikimas sergant demencija, sutrikusia atmintimi, mąstymu, motorikos praradimu, gebėjimu kontroliuoti emocijas ir bendrauti su kitais žmonėmis.

Sindromas lydi Alzheimerio ligą, Parkinsono liga, išsivystanti aterosklerozės, hipertenzijos, po insulto, trauminių smegenų pažeidimų.

Smegenų sutrikimas ilgainiui progresuoja. Nežymus atminties sutrikimas, kalbos sutrikimas, motorinė veikla, pastebėta ankstyvosiose ligos stadijose, lemia visišką asmenybės sunaikinimą ir savarankiškumo praradimą vėlesnėje jos stadijoje.

Yra 5 demencijos vystymosi etapai:

  1. Ikiklinikinių simptomų stadija. Ligos požymių nėra, tačiau smegenyse kaupiasi destruktyvūs pokyčiai.
  2. Nežymių pažinimo sutrikimų stadija. Pažymimas užmaršumas, emocinis labilumas.
  3. Anksti. Prastėja atmintis, keičiasi charakteris.
  4. Vidutinis. Dingsta savikritika, sunaikinama asmenybė.
  5. Išreikštas ar sunkus. Prarandamas gebėjimas gyventi savarankiškai.
Ryšys tarp demencijos ir MMSE

Psichikos sutrikimus gali sukelti smegenų žievės anomalijos. Šiuo atveju kenčia atmintis, gebėjimas abstrakčiai mąstyti, kalbėti.

Jei demenciją išprovokuoja sunaikinus smegenų požievines struktūras, pirmiausia sutrinka motorinės funkcijos. Dažniausiai neurodestrukcija veikia ir žievę, ir požievines struktūras, o tai pasireiškia psichinės veiklos sutrikimų ir motorinių įgūdžių simptomų deriniu..

Nedidelis pažinimo sutrikimas (MCI)

Pirmasis etapas - silpnaprotystė, kai smegenų funkcijos pokyčiai jau atsirado, tačiau klinikinių simptomų nepasireiškia, laikoma ikiklinikinių MCI (lengvo kognityvinio pažeidimo) stadija..

Pirmosios patologijos apraiškos yra nespecifinės. MCI riziką rodo iniciatyvos trūkumas, interesų susiaurėjimas, nedideli elgesio pokyčiai.

Pirmųjų simptomų pobūdis priklauso nuo demencijos tipo. Jei pažeista smegenų žievė, kaip ir Alzheimerio liga, priekinės skilties demencija, tada pirmieji pažinimo sutrikimo požymiai pasireiškia lengvu užmaršumu, sunkumais renkantis žodžius pokalbyje..

Parkinsono liga sunaikina smegenų motorinius neuronus, atsakingus už motorinę veiklą. Pirmieji Parkinsono ligos demencijos simptomai MCI stadijoje pasireiškia eisenos pokyčiais, pirštų drebėjimu ir veido išraiškos trūkumu..

Smegenų frontotemporalinių skilčių nugalėjimas sukelia frontotemporalinę degeneraciją, kuriai ankstyvoje stadijoje būdingas emocinės sferos nukrypimas, netinkamas kitų veiksmų ir ketinimų įvertinimas..

Pradiniai kraujagyslių demencijos požymiai gali būti atminties sutrikimas, orientacijos praradimas pažįstamame kambaryje. Demencijai su Lewy kūnais, kai sunaikinami ryšiai tarp neuronų, MCI stadijoje būdinga išsivystyti nedidelis judesių standumas, mąstymo greičio sumažėjimas..

Kaip padėti pacientui

Lengvo kognityvinio sutrikimo stadijoje žmogus sugeba tinkamai įvertinti savo būklę. Jis supranta, kad atsiradusios atminties problemos yra nenormalios, ir aktyviai dalyvauja gydymo procese..

Potencialios intervencijos MCI pažinimo sutrikimo stadijoje apima:

  • atliekant fizinius pratimus;
  • pasivaikščiojimai;
  • sveikas miegas;
  • dieta;
  • išplėsti bendravimo ratą (lankyti grupės užsiėmimus, bendrauti su artimaisiais, draugais);
  • protinės veiklos stimuliavimas (loginių problemų sprendimas, kryžiažodžiai, šachmatai).

Viduržemio jūros dieta yra naudinga jūsų smegenims tinkamai veikti. Dietoje turėtų būti neskaldytų grūdų, žuvies, riešutų, vaisių, žuvies, alyvuogių aliejaus, avokado, jūros gėrybių.

Lęšiai, uogos, ypač mėlynės, kopūstai (brokoliai, žiediniai kopūstai, Briuselio kopūstai) ir neriebūs pieno produktai yra naudingi smegenų sveikatai. Raudonos mėsos, riebių, sūrių, rūkytų patiekalų racionas yra ribotas.

Vidutinis fizinis aktyvumas padeda išlaikyti protinį budrumą iki senatvės. Aktyviam ilgaamžiškumui palaikyti pakanka šokių, šiaurietiško ėjimo ar 30 minučių per dieną plaukimo.

Kad smegenys veiktų, turite apsaugoti klausą. Klausos analizatoriaus funkcijos sutrikimas keičia bendrą smegenų veiklą. Ir, žinoma, reikia visiškai atsisakyti žalingų įpročių..

Smegenų destruktyvių pokyčių rodiklis yra uoslės pablogėjimas. Statistika rodo, kad senatvėje demencijos pasireiškimo rizika padidėja praėjus 3 metams po kvapo praradimo.

Ankstyvoji demencijos stadija

Stiprėjant smegenų neuronų sunaikinimo ir dezorganizacijos procesui, liga pereina į kitą vystymosi stadiją, o jos apraiškos sustiprėja.

Ankstyvoje demencijos išsivystymo stadijoje psichiniai sutrikimai sustiprėja. Jei paprašysite perskaityti nedidelį tekstą ir tada jį perpasakosite, žmogus nesusitvarkys su užduotimi.

Šiame etape dažnėja pastarųjų įvykių užmaršumo ir dezorientacijos žinomoje aplinkoje atvejai.

Ankstyvą demenciją lydi:

  • ryškus emocinis labilumas (nuo agresijos iki pasitenkinimo);
  • nerimo, apatijos, depresijos atsiradimas;
  • didėjantis atminties sutrikimas.

Ankstyvoje stadijoje gali pasirodyti ašarojimas ir dirglumas. Asmuo tampa apatiškas, mieguistas. Esant kraujagyslinei demencijai, pastebimas galvos svaigimas, nevaldomo pykčio priepuoliai arba, priešingai, euforijos laikotarpiai.

Keičiasi ir žmogaus charakteris. Jame atsiranda neigiamų bruožų arba sustiprėja esami, pavyzdžiui, užsispyrimas, abejingumas kitiems, nervingumas, grubumas.

Sutrinka smegenų funkcija ankstyvosios demencijos stadijos pabaigoje:

  • praradimas gebėjimas nustatyti laiką naudojant analoginį laikrodį;
  • problemų atsiradimas darbe (neprisimena veidų, nesisavina naujos informacijos, neprisimena, kur buvo pateikti svarbūs dokumentai);
  • sunku vairuoti.

Dėl darbo įgūdžių praradimo ankstyvoje silpnaprotystės stadijoje žmogus gali prarasti darbą, o tai apsunkina ligos eigą ir pagreitina perėjimą į sunkesnę stadiją. Paciento artimieji šioje ligos stadijoje gali suteikti veiksmingą pagalbą.

Kaip padėti sergant ankstyvąja demencija

Ankstyvosios demencijos gydymo užduotis apsunkina tai, kad pacientas dažnai neigia ligą. Norint įtikinti jį vartoti vaistus, laikytis dienos režimo, laikytis dietos, atlikti įmanomus fizinius pratimus ir lavinti atmintį, reikės iš kitų daug kantrybės..

Ankstyvoji demencija - stadijos ypatumai ir sprendimai

Norėdami padėti pacientui, turite:

  1. Nustatykite ligos priežastį, dėl kurios reikės apsilankyti pas psichiatrą ar neurologą.
  2. Tikrinti teisnumą kasdieniame gyvenime (galimybę naudoti dujas, elektros prietaisus).
  3. Suteikite pažangią priežiūrą, įskaitant maisto gaminimą, namų valymą.
  4. Stebėkite paskirtų vaistų vartojimą.
  5. Mokykite visus šeimos narius slaugyti pacientus.
  6. Koordinuoti artimųjų ir draugų veiksmus slaugant palatą (sudaryti medicininių ir higienos procedūrų, pasivaikščiojimų, atminties lavinimo tvarkaraštį).
  7. Koordinuoti artimųjų ir rūpestingo personalo veiksmus paciento prisirišimo vietoje (klinikoje ar ligoninėje).

Demenciją turinčiam asmeniui reikia suteikti emocinę paramą. Svarbu užtikrinti nuolatinio kontakto su pacientu galimybę, praleisti daugiau laiko su juo, dažniau bendrauti telefonu.

Artimieji turėtų sugebėti savarankiškai įvertinti atminties praradimą kiekvienoje ligos stadijoje. Norėdami tai padaryti, galite naudoti specialius demencijos tyrimus, o neuronų sunaikinimo procesui sulėtinti neurologai rekomenduoja atlikti smegenų pratimus..

Atminties lavinimas

MCI stadijos ir ankstyvosios silpnaprotystės metu mąstymas pagerėja lavinant atmintį. Pacientas gali savarankiškai atlikti pratimus, tačiau geriausia, jei jis atmintį lavina namuose su artimu giminaičiu ar draugu.

Norėdami pagerinti smegenų veiklą, atlikite pratimus:

  1. Įsiminti žodžius.
  2. Darbas su objektų vaizdais (vardų kartojimas).
  3. Skaitomi ir kartojami sakiniai ir ištisi prasmės fragmentai.
  4. Loginių problemų sprendimas.
  5. Tiesioginis ir atvirkštinis skaičiavimas.

Sportuoti namuose yra patogiau nei mankštintis ne namuose ar su nepažįstamais žmonėmis. Neįprasta aplinka, ligoninės personalo buvimas gali padidinti nerimo lygį, sukelti paciento sustingimą, baimę. Tai prisideda prie padidėjusio dezorientacijos erdvėje, sumišimo..

Perdirbimas, tinkamo miego trūkumas, kelionės, gyvenamosios vietos pakeitimas gali pagreitinti demencijos simptomų padaugėjimą. Nors smegenų veiklai skatinti reikia naujos patirties, jos gali kelti didelį stresą..

Vidutinė demencijos stadija

Vidutinės demencijos stadijoje pacientas nesugeba susidoroti su kasdienėmis ir profesinėmis problemomis. Šiuo metu jis neteko darbo, jo kontaktų ratas siaurėja, kontaktų su žmonėmis skaičius sparčiai mažėja..

Vidutinis demencijos laipsnis pasireiškia:

  • dezorientacija žinomomis sąlygomis, įskaitant savo namus;
  • žmonių vardų atminties praradimas;
  • trumpalaikės atminties praradimas;
  • bendravimo sunkumų padidėjimas;
  • elgesio pokytis (be tikslo einant, kartojant tuos pačius klausimus).

Demencija šiame etape pasireiškia serijinio skaičiavimo pažeidimu, gebėjimu rasti kelią nepažįstamoje srityje. Pacientas nesuvokia ir neprisimena naujos informacijos apie aplinkinio pasaulio įvykius.

Vidutinės demencijos stadijoje sustiprėja neurologiniai simptomai, kyla sunkumų naudojant buitinę techniką. Gyventi savarankiškai tampa nesaugu.

Šiuo laikotarpiu padidėja kritimo tikimybė, padidėja asmens atsiribojimas nuo visuomenės. Pacientas praranda galimybę žinoti apie sveikatos pokyčius.

Jis negali skųstis skausmu, nes nežino jo vietos, negali laiku atpažinti ir pranešti apie savijautos pablogėjimą, kurį sukelia infekcija ar uždegimas. Sunkumai atpažįstant simptomus padidina anamnezėje daugybę ligų.

Vidutine demencija sergantis asmuo artimiesiems nepasakos apie regos ar klausos sutrikimus, uoslės pablogėjimą ar praradimą.

Pacientui sunku atlikti nuo vaikystės pažįstamas veiksmų sekas. Taigi, jis nutraukia apsirengimo seką, neteisingai pakloja lovą. Paprašytas šukuoti, nors ir atlieka veiksmų seką, jis gali netinkamai laikyti šukas.

Taip pat žiūrėkite:

  • 13 internetinių demencijos testų: smegenų sveikatos tikrinimas
  • Dieta vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems diabetu
  • Hipertenzija senatvėje

Sunkios demencijos priežiūros galimybės

Sunkios demencijos stadijos aplinkinių problema gali būti globotinės atsisakymas padėti. Jis nežino apie savo ligą ir nelaiko savęs sergančiu..

Vidutinė demencija - stadijos ypatumai ir sprendimai

Šios psichinės ligos stadijos priežiūra turėtų apimti:

  • emocinis palaikymas;
  • užtikrinant komfortą namuose (visi daiktai turėtų būti jų vietose);
  • išmokti prarastus įgūdžius;
  • sumažinti išėjimo iš namų ir be tikslo klaidžiojimo riziką;
  • sumažinant kritimo tikimybę.

Dažnas kritimas senatvėje yra ypač pavojingas dėl kaulų trapumo. Senų žmonių lūžiai negyja ilgą laiką, o tai priverčia dar daugiau laiko praleisti lovoje.

Imobilizacija savo ruožtu sukelia naujų problemų - pragulų, odos infekcijų, stazinės pneumonijos.

Sunki demencijos stadija

Paskutiniame demencijos vystymosi etape pacientas ir kiti susiduria su rimtais psichoemocinės sferos sutrikimais, motorinės veiklos sutrikimais..

Šiuo laikotarpiu yra 3 pažeidimų etapai:

  • vidutiniškai sunkus (nepriklausomybės praradimas);
  • sunkus (daugumai įvykių nėra atminties);
  • labai sunkus (nėra kalbos, šlapimo nelaikymas, išmatos).

Jau vidutinio sunkumo stadijoje pacientas negali pats savimi pasirūpinti, yra visiškai priklausomas nuo slaugančio personalo. Palaipsniui jis praranda informaciją apie savo asmenybę, negali prisiminti savo vaikų, sutuoktinio, draugų vardų.

Labai sunkios demencijos stadijoje išnyksta galimybė valgyti savarankiškai, išsiųsti natūralius poreikius.

Dažni sunkios demencijos pasireiškimai:

  • dezorientacija laike ir erdvėje;
  • buitinių prietaisų pavadinimų ir jų paskirties atminimas;
  • asmenybės sunaikinimas;
  • skausmas;
  • emocinis stresas;
  • nesugebėjimas bendrauti;
  • kacheksija (fizinis ir psichinis išsekimas).

Vėlyvos demencijos metu smegenys nevaldo kūno. Pacientas nesugeba skaityti ir rašyti, praranda galimybę naudotis higienos priemonėmis. Jam tampa sunku nuosekliai atlikti paprasčiausius veiksmus..

Jis praranda prasmingos veiklos gebėjimą, praranda vaikščiojimo įgūdžius. Šiame etape pacientą dažnai kankina apsėdimai. Jis gali kalbėtis su savo atspindžiu veidrodyje, televizoriuje ar haliucinacijose.

Pagalba sergant sunkia demencija

Pacientas visiškai praranda savarankiškumą ir gebėjimą suvokti smegenų pažeidimo laipsnį. Ryšys tarp kūno dalių prarastas. Jis gali tvirtinti, kad neturi rankos, negali apibūdinti, kur jam skauda.

Sunki demencija - scenos ypatumai ir sprendimai

Sunkios demencijos stadijoje palatoje yra:

  • paliatyvioji pagalba (palaikomoji priežiūra);
  • komfortas;
  • bendravimas su artimaisiais, siekiant skatinti aktyvumą.

Vėlyvoje ligos stadijoje neprofesionali priežiūra tampa neįmanoma. Pacientui reikalinga specialiai apmokyto personalo, kuris sugeba suprasti paciento poreikius, pagalba, nes impulsyvūs paciento veiksmai yra semantiniai.

Jei pacientas yra agresyvus, jis patiria skausmą ar baimę. Kai asmuo nerimauja ar be tikslo vaikšto po kambarį, tai gali reikšti poreikį naudotis vonios kambariu arba judėjimo trūkumą..

Gebėjimas atpažinti paciento poreikius ypač svarbus vėlyvoje ligos stadijoje, kai prarandamas apetitas, dėl kurio išsenka, silpnėja imunitetas, o kova su infekcijomis tampa sunki..

Maitinimas tampa ypač sunkus kitiems esant labai sunkiai demencijos stadijai, nes pacientas praranda galimybę ryti ir kramtyti.

Kad žmogus gautų reikiamą kalorijų ir maistinių medžiagų kiekį, nepatirdamas kančių, jis naudojasi šiais metodais:

  • su maistu pasiimkite kontrastingos spalvos lėkštę, kad maistas būtų aiškiai matomas;
  • neskubinkite palatos;
  • maistas patiekiamas skystu pavidalu, jei prarandama galimybė nuryti;
  • pasiūlykite atsigerti, įdėkite puodelį tiesiai į rankas, jei žmogus pamiršta išgerti.

Burnos priežiūra gali būti problema vėlai dieną. Palata gali atsisakyti valgyti ne todėl, kad nėra apetito, bet dėl ​​skausmo, kurį sukelia karieso dantys ar dantenų uždegimas valgant.

Išvykimo sunkumai

Dėl smegenų destruktyvių procesų pablogėja asmenybės gebėjimas atpažinti ligą ir tinkamai reaguoti į ligos simptomus. Ligai progresuojant prarandamas gebėjimas bendrauti su kitais apie nerimą keliančias problemas.

Kitų užduotis tampa laiku atpažinti silpnaprotystės požymius, kurių seniūnijos nepripažįsta ir kurie dažnai nėra akivaizdūs.

Kokių poreikių turi pacientas

Pirmieji demencijos vystymosi etapai dažnai yra nematomi kitiems ir priskiriami natūraliems senėjimo procesams. Nesusijęs su ligos niurzgėjimu, apmaudu, kaltinimais daiktų vagystėmis ar kitomis įsivaizduojamomis nuodėmėmis.

Dažnai artimieji pabunda, kai žmogus nebegali laikyti šakutės rankose ar nusiprausti. Taip yra dėl to, kad įgūdžiai prarandami ne staiga, o palaipsniui, per 4–10 metų.

Artimiesiems sunku atpažinti, kad pacientas kankinamas:

  • nuobodulys;
  • vienatvė;
  • depresija.

Tačiau kiti turėtų sugebėti atpažinti šias sąlygas, nes jos sustiprina smegenų naikinimą, prisideda prie ligos perėjimo į sunkesnę stadiją. Stresas, jei jo nepastebi, išprovokuoja demencijos padidėjimą, somatinių ligų atsiradimą.

Savo ruožtu demencija blogina somatinių ligų prognozę. Pacientai turi ūmių medicininių problemų, nes nesugeba atpažinti skausmo ir pranešti apie savo rūpestį:

  • šlapimo takų infekcijos;
  • plaučių uždegimas;
  • dehidracija;
  • vidurių užkietėjimas.

Pacientas nesugeba pranešti, kad patiria skausmą, nemigą, mirties baimę, nori ištuštinti žarnyną ar šlapimo pūslę, jį slegia netikslus egzistavimas..

Kaip patenkinti paciento poreikius

Rūpindamiesi sunkia demencija sergančiu ligoniu, kiti turi spręsti bendravimo problemas. Palata gali parodyti agresiją, nenorą užmegzti ryšį, paneigti būtinybę išeiti.

Artėjant ligai, artimųjų pagalbos poreikis didėja. Jei ligos pradžioje žmogus sugeba suvokti, kad serga, tai išplėstoje augančios demencijos stadijoje jis praranda kritišką požiūrį į save ir savo būklę.

Siekiant praktiškai pagerinti demencija sergančių pacientų priežiūros veiksmingumą, būtina:

  • Pasiekti ir išlaikyti aukščiausią įmanomą nepriklausomos egzistencijos lygį.
  • Sumažinkite neuropsichiatrinių simptomų sunkumą ir dažnumą.
  • Papildykite žinias, būtinas globoti palatą.

Artima aplinka turėtų suprasti, kada pacientas išgyvena nuobodulį, skausmą ar vienišumą. Ankstyvosios demencijos stadijoje pacientas vis dar gali kalbėti apie savo jausmus, tačiau esant sunkiai demencijai, paciento savijauta daugiausia priklauso nuo artimų giminaičių sugebėjimo atpažinti paciento būklę..

Visoms demencijos rūšims reikia:

  • kontroliuoti cukraus ir cholesterolio kiekį kraujyje, kad būtų palaikomas smegenų aprūpinimas krauju;
  • matuoti kraujospūdį, kad būtų išvengta nedidelių insultų;
  • išlaikyti sveiką kūno svorį, išvengiant nutukimo ar eikvojimo.

Demencija sergantys žmonės ligos metu susiduria su daugybe skirtingų problemų. Didėjantys sunkumai, kuriuos sukelia smegenų neurodegeneraciniai procesai.

Neįmanoma sustabdyti smegenų nervinio audinio sunaikinimo, tačiau įmanoma sulėtinti šį procesą ir užtikrinti orų gyvenimą mylimam žmogui, kuriam teko susidurti su šia klastinga liga.

Klinikinė demencijos trajektorija

Demencijos prognozė

Demencijos prognozė priklauso nuo destruktyvių smegenų pokyčių priežasties ir paciento individualių savybių. Rizikos veiksniai yra senatvė, vyrų lytis, gretutinės ligos (hipertenzija, smegenų išemija, aterosklerozė, diabetas)..

Vidutinis demencijos atsiradimo amžius (Europoje) moterims yra 84 g, vyrams - 83 metai. Vidutinis moterų demencijos mirties amžius yra 90 metų, vyrų - 87 metai.

Statistika rodo, kad nuo tada, kai diagnozuojama demencija, išgyvenimo prognozė 5 metams yra panaši į 5 metų išgyvenamumą po ūmaus širdies nepakankamumo ar insulto..

Demencija pastebimas sveikatos pablogėjimas yra lėtas, o nuo pirmųjų sutrikimo ir mirties požymių gali praeiti 10–20 metų..

Bet vidutiniškai demencija praeina:

  • sergant Alzheimerio liga nuo diagnozės nustatymo iki mirties 8–10 metų;
  • frontotemporalas - 4-8 metai;
  • kraujagyslių - 5 metai.

Vidutiniškai ankstyvosios demencijos stadijos yra lėčiausios. Jų trukmė yra 5-7 metai. Vidutinės demencijos stadija išsivysto per 4-5 metus. Paskutinė ligos stadija yra greičiausia ir baigiasi po 0,5–1 metų..

Kai demencijos atveju reikia paliatyvios pagalbos, tai nustatoma individualiai. To neįmanoma padaryti savarankiškai, nes liga sunkios demencijos stadijoje kartais vystosi labai greitai..

Paciento būklės pablogėjimo greitis ne visada atitinka simptomų sunkumą, ligos stadiją ir smegenų neurodestruktyvių pokyčių priežastis.

Jei smegenų veiklos sutrikimo priežastis buvo trauminė smegenų trauma, hipoksija ar encefalitas, tai silpnaprotystė pasireiškia ūmiai, tačiau ateityje ji dažniausiai neprogresuoja.

Ūminė ir greitai progresuojanti demencija sergant Alzheimerio liga, kraujagyslių, toksiniais ir vaistiniais smegenų pažeidimais. Lewy kūno demencijos silpnaprotystės simptomai pagreitėja.

Poūmis demencijos atsiradimas ir lėtas simptomų padidėjimas pastebimas naviko formacijose smegenyse, normotenzinėje hidrocefalijoje. Ankstyvosiose šių ligų stadijose galima atlikti chirurginę intervenciją, kuri yra efektyvesnė, tuo anksčiau nustatoma teisinga ligos diagnozė..

Mirtis progresuojančia demencija pasireiškia 2/3 atvejų dėl stazinės pneumonijos, kurią sukelia imuniteto sumažėjimas ir nejudrus gyvenimo būdas. Likęs trečdalis atvejų yra dėl nepakankamos mitybos, dehidracijos, kritimo traumų, insultų, miokardo infarktų.