Trišakio nervo uždegimas

Trišakis nervas yra mazgas, iš kurio susidaro trys „šakos“, kurios tęsiasi tiesiai iš smegenų kamieno. Trys „šakos“ tiesiai pasiekia žmogaus veidą, aprūpindamos jį nervais ir jungdamosi su centrine nervų sistema.

Trišakis nervas išeina iš kaukolės per tris skirtingas angas. Pirmoji „šaka“ išeina per simetriškus taškus, esančius šiek tiek virš žmogaus antakių (vadinamasis oftalmologinis procesas). Antrasis, išeinantis, praeina iš abiejų nosies pusių (šiek tiek žemiau akių srities ir arti skruostų), todėl vadinamas žandikauliu, trečiasis „šaka“ išeina apatinio žandikaulio (apatinio žandikaulio) srityje kryptimi nuo burnos kampų iki centro..

Uždegus įvairiems trišakio nervo procesams, pastebimi skausmai, lokalizuoti įvairiose veido vietose. Uždegus pirmajai „šakai“, skausmas atsiranda virš arba žemiau antakio, kaktoje ir priekinės smilkininės galvos dalies priekyje. Uždegus antrosios ir trečiosios trišakio nervo „šakoms“, skausmas atsiranda atitinkamai viršutiniame ir apatiniame žandikauliuose, o tai savo ruožtu sukelia stiprų dantų skausmą..

Toliau kalbėsime apie neuralgijos tipus, gydymo priežastis ir metodus. Bet jei dabar patiriate nepakeliamą skausmą, susitarkite su mumis. Susitikimo metu informuokite administratorių, kad jums reikia skubios pagalbos, jis kuo greičiau jus pasiims dėl susitikimo. Paskyrimas pas odontologą atliekamas telefonu 8 (495) 221-21-18 arba per internetinę registracijos formą.

Trišakio nervo neuralgijos tipai

Trigeminalinė neuralgija skirstoma į du tipus. Pirmoji - vadinamoji tikroji trišakio nervo neuralgija - yra holistinė liga, kurią daugeliu atvejų sukelia nervo suspaudimas arba sutrikęs kraujo tiekimas. Antrasis tipas - trišakio nervo antrinė neuralgija - yra bendros kūno ligos simptomas. Tai gali būti navikas ar rimta infekcija.

Daugeliu atvejų gydytojai diagnozuoja vieno iš trišakio nervo procesų uždegimą, tačiau kai kuriose situacijose vienu metu įvyksta dviejų ar trijų procesų uždegimas. Uždegimas gali paveikti abi veido puses ir abi, ir skirtingu deriniu.

Trišakio nervo uždegimo priežastys

Gydytojai mano, kad pagrindinė trišakio nervo uždegimo priežastis yra jo suspaudimas kaukolės viduje arba už jos ribų. Kaukolės viduje trišakis nervas gali būti suspaustas dėl navikų susidarymo, daugeliu atvejų dėl bet kokios galvos traumos.

Taip pat gana dažna trigeminalinio uždegimo priežastis yra vidinis venų ar arterijų poslinkis..

Kitos trišakio nervo neuralgijos priežastys yra:

  • kūne yra lėtinis uždegiminis procesas, virusinė ar bakterinė infekcija;
  • herpeso infekcija (herpesas);
  • smegenų auglys;
  • randai smegenų kamiene;
  • nesėkmingas anestezijos atlikimas gydant ar ekstrahuojant dantis.

Dažniausiai trišakio nervo uždegimas pasireiškia priešpensinio ir pensinio amžiaus (dažniausiai nuo penkiasdešimt iki septyniasdešimt metų) moterims. Jei trišakio nervo neuralgija diagnozuojama jaunam vyrui ar mergaitei, greičiausiai jo priežastis yra sklerozinio pobūdžio arterijų pasikeitimas arba stiprus kraujagyslių išsiplėtimas..

Kaip pasireiškia trišakis uždegimas?

Pagrindinis trišakio nervo uždegimo simptomas yra stiprus skausmas, atsirandantis veide. Skausmai tikrai turi galingą jėgą ir šaudantį pobūdį, todėl pacientui labai sunku ramiai iškęsti skausmo priepuolius. Skausmas sustiprėja, kai menkiausius veiksmus atlieka veido ir žandikaulių raumenys - žiovulys, kramtymas, juokas, kasdieninė burnos higiena. Tuo pačiu sumažėja uždegiminės veido pusės odos jautrumas.

Kitą skausmingą priepuolį lydi greitas paciento vyzdžių išsiplėtimas ir tas pats greitas veido raumenų susitraukimas. Gali prasidėti padidėjęs ašarojimas.

Skausmas su trišakio nervo neuralgija yra stiprus, bet nėra nuolatinis. Skausmas atsiranda kelioms sekundėms ir kuriam laikui nutrūksta. Bet jei intervalai tarp skausmo priepuolių yra nedideli, atrodo, kad skausmas yra nuolatinis.
Trigeminalinė neuralgija yra pavojinga, nes intervalas tarp priepuolių gali būti kelios savaitės, o kartais net keli mėnesiai. Bet po šio laikotarpio skausmas tikrai grįš. Ilga pertrauka nereiškia, kad liga praėjo, todėl, jei jau pastebėjote savyje neuralgijos simptomus, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Kodėl dantims skauda dėl trišakio nervo uždegimo?

Kaip trišakio nervo uždegimas susijęs su dantimis? Ryšys čia yra tiesiausias. Pirma, stiprus skausmas priepuolių metu „spinduliuoja“ į viršutinį ar apatinį žandikaulį (priklausomai nuo to, kuris nervo procesas yra uždegęs), o kartais ir į abu žandikaulius. Tai sukelia stiprų ir nepakeliamą dantų skausmą..

Antra, tie viršutinių ir apatinių dantų bei dantenų nervai yra tiesiogiai susiję su trišakiu nervu. Antrasis trišakio nervo procesas inervuoja viršutinius dantis ir dantenas, o trečiasis - apatinį žandikaulį ir dantenas..

Taip pat galite sugadinti trišakį nervą atlikdami daugybę manipuliacijų dantimis. Nesėkmingas dantų ištraukimas ar neraštingas plombavimas, chirurginė intervencija į žandikaulio struktūrą, kuri baigėsi nesėkme, ir sužalojimai gali sukelti trišakio nervo neuralgiją.

Labai svarbu atskirti trišakio nervo uždegimą nuo kitų burnos ertmės ligų, ypač pulpito - vidinių dantų audinių uždegimo. Būdingas trišakio nervo uždegimo požymis yra tas, kad, nepaisant stipraus skausmo, kontaktuojant su šaltais ir karštais patiekalais, dantų jautrumas nepadidėja, o hipotermija ar kaitinimas neišprovokuoja naujo skausmo priepuolio atsiradimo. Ūmus dantų jautrumas yra pulpito simptomas.

Kai žandikaulio srityje pažeidžiamas trišakis nervas, skauda smegenis, skauda smakrą, ausis, o kartais ir apatinę lūpą. Skausmas gali sustiprėti, ir dažnai po priepuolio pacientas ir toliau jaučia buką skausmą.

Trišakio nervo uždegimo gydymas

Pirmasis trišakio nervo uždegimo gydymo etapas yra vaistai. Ja siekiama sumažinti paciento skausmo stiprumą ir dažnumą. Dažniausiai gydytojai skiria prieštraukulinius vaistus pacientams, sergantiems trišakio nervo neuralgija. Taip pat naudojami raminamieji vaistai.

Fizioterapinės procedūros turi gerą terapinį poveikį, taip pat rezorbcijos terapija, skirta palengvinti uždegiminį procesą. Be to, gydytojas gali rekomenduoti gydyti lazeriu, kai lazeris nukreipiamas į odą toje vietoje, kur trišakio nervo procesai išeina iš kaukolės..

Mūsų klinika yra tame pačiame pastate su daugiadalykine klinika „Diamed na Shchelkovskaya“, kurioje odontologijos pacientams organizuojamos specialios sąlygos gauti fizioterapines procedūras. Klinikos kineziterapijos kambaryje įrengta moderni įranga, įskaitant lazerio fizioterapijos prietaisą, kurio pagalba pajusite palengvėjimą po pirmosios procedūros. Skausmas praeis ir galėsite grįžti prie įprastos dietos. Susirašykite pas odontologą telefonu 8 (495) 221-21-18 arba naudodamiesi internetine registracijos forma. Gydytojas nustatys tikslią diagnozę ir nukreips jus į gydymą.

Jei jus labai kankina skausmas ir dėl kokių nors priežasčių nesate užsiregistravę pas mus, tada tai galima sušvelninti liaudies gynimo priemonėmis. Paimkite vieną šaukštą kraujažolių, užpilkite stikline verdančio vandens, leiskite jam užvirti vieną valandą ir nukoškite. Tinktūrą reikia gerti po vieną valgomąjį šaukštą prieš valgį tris keturis kartus per dieną..

Veido trišakio nervo uždegimas: simptomai ir gydymas

Trišakis nervas yra svarbus visos žmogaus nervų sistemos komponentas. Jis yra atsakingas už beveik visus su veidu susijusius procesus - veido išraiškas, jautrumą, žandikaulio funkciją. Trišakio nervo uždegimas yra sunki problema, nes jį lydi didelis skausmas ir, jei negydoma, sunkios pasekmės.

Lokalizacija

Norėdami suprasti, kur yra trišakis nervas, galite pažvelgti į nuotrauką.

Trišakis nervas kyla iš laikinosios zonos (šalia ausies), o po to iš jo išsišakoja trigubas šaknis. Šakavimas susideda iš trijų skirtingų krypčių:

  • Akies šaka.
  • Šaka, vedanti į viršutinį žandikaulį.
  • Apatinio žandikaulio nervas.

Savo ruožtu daugelis kitų mažų indų pasitraukia iš pagrindinių didelių šio nervinio proceso šakų, kurios plinta visame veide. Taigi šis nervinis procesas kontroliuoja visų veido raumenų darbą..

Uždegimas sukelia

Trigeminalinė neuralgija (trigeminalinė neuralgija) yra liga, kurią lydi stiprus uždegiminis procesas. Trišakio nervo uždegimo priežastys gali būti užspaudžiamos arba sutrinka kraujotaka. Šios vidinės būsenos gali sukelti spaudimą:

  • į naviką panašios formacijos;
  • traumos ir sukibimai;
  • patologinis smegenų indų išsiplėtimas;
  • įgimtos kaukolės kaulų anomalijos.

Išoriniai uždegimą sukeliantys veiksniai yra šie:

  • dantų problemos (gingivitas, periodontitas, periodonto ligos, netinkamas dantų gydymas ar protezavimas);
  • sinusų uždegimas.

Trišakio nervo uždegimą ant veido taip pat gali sukelti įvairios nervų ir širdies bei kraujagyslių sistemos ligos:

  • aterosklerozė;
  • išsėtinė sklerozė;
  • Cerebrinis paralyžius;
  • epilepsija;
  • meningitas;
  • encifalopatija.

Veido trišakis nervas gali uždegti dėl žmogaus organizmo pažeidimo dėl sunkių virusų ar infekcijos (herpeso, meningito, neurozidų, stabligės, botulizmo, tuberkuliozės, juostinės pūslelinės, maliarijos, poliomielito ir kt.).

Kita trišakio nervo neuralgijos priežastis yra sunki galvos ir veido hipotermija. Štai kodėl vaikai nuo vaikystės mokomi nešioti kepurę prieš išeinant..

Trišakio nervo ligą kartais gali sukelti visiškai pašaliniai veiksniai ir sąlygos:

  • alerginės reakcijos;
  • endokrininės sistemos sutrikimas;
  • hormoniniai sutrikimai;
  • stresas, depresija, nervų sutrikimai, neurozė;
  • vyresnio amžiaus;
  • parazitų buvimas organizme;
  • autoimuninės ligos.
  • vitaminų ir mineralų trūkumas organizme.

Simptomai

Trišakio nervo uždegimo simptomus galima suskirstyti į sąlyginius pagrindinius ir antrinius požymius.

Skausmo sindromas

Pirmasis ir pagrindinis trišakio uždegimo simptomas yra skausmas. Tai gali kankinti pacientą kelias dienas, savaites ar mėnesius. Praėjus tam tikram laikui, net ir negydant tinkamo gydymo, skausmo pojūčiai gali išnykti, tačiau tai jokiu būdu nereiškia, kad liga pasitraukė..

Skausmas yra lokalizuotas tose vietose, kur praeina trišakis nervas, tai yra, tik vieną veido dalį skauda žmogui. Pradiniai skausmo sindromo atsiradimo taškai gali būti šventykla, nosies sparnai, burnos kampai ir žandikaulis. Skausmo vieta žandikaulio srityje labai dažnai trukdo gydytojui nustatyti tikslią diagnozę. Faktas yra tas, kad tos pačios apraiškos būdingos dantų skausmui, kurį sukelia dantų problemos..

Skausmingi pojūčiai su trišakio nervo pažeidimu pasireiškia ūmių, auskarų vėrimo, trumpalaikių spazmų pavidalu. Šių mėšlungių beveik neįmanoma nuraminti vaistais nuo skausmo. Jie gali atsirasti apčiuopiant veidą, kramtant, išraiška ar tiesiog iš dangaus..

Trišakio nervo neuralgijos skausmas paprastai skirstomas į du tipus:

  1. Tipiškas.
  2. Netipiškas.

Tipiškas skausmas pasireiškia kaip staigūs, paroksizminiai spazmai, išplitę per visą dešinę ar kairę veido pusę. Tokie spazmai yra šiek tiek panašūs į elektros iškrovas. Tipiškas skausmas atsiranda staiga ir taip pat staigiai praeina. Jo trukmė neviršija poros minučių, o dažnis gali siekti kelis kartus per valandą, tačiau po poros valandų jis visai išnyksta..

Netipinį skausmą galima nustatyti dėl užsitęsusio, intensyvaus skausmo visą dieną ar kelias dienas. Skausmo sindromas gali būti visame veide ir kartu su tiku.

Antriniai simptomai

Jei trišakis nervas yra uždegimas, pacientas kartu su nepakeliama skausmu gali turėti ir kitų apraiškų:

  • vokų patinimas ir paraudimas;
  • nekontroliuojamas, padidėjęs seilėtekis;
  • ašarotos akys;
  • skonio receptorių pažeidimas;
  • veido tirpimas;
  • miego problemos;
  • silpnumas ir šaltkrėtis;
  • raumenų spazmai;
  • veido asimetrija;
  • odos blyškumas ir paraudimas;
  • sausa ar riebi oda;
  • bėrimai ir niežėjimas ant veido odos;
  • galvos skausmas;
  • skausmingas tikas ant veido;
  • iškreiptos veido išraiškos ir grimasos;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • nemiga, dirglumas, nerimas.

Šiame paveikslėlyje galite pamatyti, kaip veidas keičiasi su veido neuralgija:

Diagnostika

Žmogaus anatomija yra tokia, kad ne visada įmanoma tiksliai nustatyti diagnozę, remiantis simptomais. Štai kodėl kartais gana sunku diagnozuoti akimis, ar skauda trišakį nervą, ar tai kitokia liga.

Bet kuris gydytojas, norėdamas nustatyti ligos priežastį ir šaltinį, turi nustatyti teisingą diagnozę. Gydant trišakį nervą, tai yra pokalbis su pacientu, jo veido tyrimas ir palpavimas, ligoninės kortelės peržiūra.

Labai dažnai reikia atlikti MRT ar KT tyrimą, norint tiksliai nustatyti diagnozę. Maskvoje galite susisiekti su kai kuriais elektroneurografijos, elektroneuromiografijos ar elektroencefalografijos gydymo centrais. Tokie instrumentiniai tyrimo metodai leidžia jums tiksliau suprasti ligą..

Gydymo metodai

Trišakio veido nervo uždegimo gydymas turi būti atliekamas pagal tam tikras taisykles. Pirma, būtina pašalinti skausmo sindromą, tada pradėti gydyti pagrindinę ligą, sukėlusią neuralgiją, ir lygiagrečiai pašalinti uždegimą, atsiradusį trišakio nervo vietoje. Norėdamas kruopščiai atkurti savo sveikatą, pacientas turės gulėti ligoninėje mažiausiai kelias savaites ir tik tada tęsti gydymą namuose..

Gydant trišakį veido nervą, gali būti naudojami šie vaistai:

  • Pradinė anestezija (kai nervas tik pradeda uždegti) gali būti atliekamas su tokiais spazmolitikais kaip Ibuprofenas, Spazmalgonas, Analginas, Baralginas ir kt. Tokių vaistų vartojimo kursas neturėtų viršyti dviejų savaičių..
  • Jei negalite numalšinti skausmo silpnais analgetikais, turite kreiptis pagalbos į stipresnius ne narkotinius vaistus - Ketanov, Dexalgin, Ketalgin ir kt..
  • Kartais net tokie vaistai nieko negali padaryti, kai skauda - tada aplinkybės verčia gydytojus skirti narkotinius skausmą malšinančius vaistus - Tramadolį, Morfiną, Promedolį, Nalfubiną ir kt..
  • Dar neseniai buvo įprasta trišakį nervą gydyti prieštraukuliniu vaistu karbamazepinu. Šiandien daugeliui gydytojų ši praktika yra praeitis. Faktas yra tas, kad šis vaistas turi didelį kontraindikacijų sąrašą ir gali užkrėsti daugelį vidaus organų..
  • Tikimus ir mėšlungį taip pat galite nuraminti naudodami Gabapentiną, Difeniną, Lamotroginą ar Valproinę rūgštį..
  • Kartu su nuskausminamaisiais ir prieštraukuliniais vaistais gydytojas gali paskirti raminamąjį poveikį turinčius vaistus, pavyzdžiui, difenhidraminą su analginu.
  • Kartais gydytojai neturi kito pasirinkimo, kaip paskirti antibiotikų terapiją. Tačiau ši praktika naudojama tik pagrindinei ligai gydyti..
  • Gydant trišakį nervą, kartais naudojami antivirusiniai vaistai - ši taktika yra pateisinama tuo atveju, kai ligą sukelia virusinė infekcija.

Kartais trišakio nervo neuralgija gydoma alkoholio blokada. Tam pacientui suleidžiama alkoholio ir novokaino tirpalo. Bet šiuo atveju gydytojai turi žinoti, kad pacientas gali pradėti kraujuoti arba hematoma gali atsirasti punkcijos vietoje..

Kitas trišakio nervo gydymo metodas yra masažo terapija. Daugelis pacientų mano, kad ši technika yra gana efektyvi ir nekenksmingiausia..

Gydymas namuose

Trišakio uždegimo gydymas namuose yra neįmanomas. Norint pasveikti nuo tokios sudėtingos ligos, pirmiausia reikia atlikti išsamią diagnozę ir tik tada nustatyti gydymo režimą. Būtina teisingos terapijos sąlyga yra savalaikis apsilankymas pas gydytoją. Tik jis galės nustatyti šį negalavimą ir išrašyti vaistą.

Prieš gydant trišakio nervo uždegimą liaudies gynimo priemonėmis, būtina kreiptis į gydytoją. Kartais gydytojai leidžia naudoti alternatyvią mediciną kaip pagalbą. Tačiau pagrindinė terapija vis tiek turėtų būti atliekama mediciniškai..

Operacija

Paveikslėlyje parodyta, kaip atrodo trišakio nervo atstatymo operacija..

Tais atvejais, kai gydymas vaistais neduoda norimų rezultatų, gali būti paskirta chirurginė intervencija. Ta pati taktika yra aktuali, kai spaudžiamas trišakis nervas. Smegenų naviko ar indo slėgis gali pažeisti ir uždegti šį nervinį procesą.

Yra du šios operacijos tipai:

  1. Mikrovaskulinė dekompresija.
  2. Radijo dažnių sunaikinimas.

Operacijos pasirinkimą turi nustatyti pats chirurgas. Su mikrochirurginiu dekompresija atliekama kaukolės užpakalinės dalies trepanacija, o tarp trišakio nervo šaknies ir ją spaudžiančių indų dedama speciali medžiaga, kuri tarnauja kaip pamušalas. Ši technika nesuteikia indui galimybės pažeisti šaknies..

Sunaikinus radijo dažnį, radijo bangos nukreipiamos į pažeistas šaknų vietas ir jas sunaikina.

Komplikacijos

Jei esant šiems simptomams laiku nesikonsultuojate su gydytoju ir neišgydote neurito, labai tikėtinos šios pasekmės:

  • klausos sutrikimai;
  • skonio receptorių pažeidimas;
  • nuolat siekia skausmo;
  • veido raumenų atrofija ar parezė;
  • centrinės nervų sistemos sutrikimas;
  • nervų sistemos problemos.

Apibendrinant reikia pasakyti, kad prevencija visada yra geriausias gydymas. O kad trišakis nervas nesusirgtų, reikia vengti stresinių situacijų, hipotermijos ir ūmių virusinių ligų..

Trišakio nervo uždegimas (neuralgija)

Bendra informacija

Veido skausmas yra sunkiausia medicinos problema. Skausmas gali būti susijęs su nervų sistemos patologija (trišakio nervo pažeidimu), ENT organais, dantimis ir akimis. Bet dažniausiai veido skausmas atsiranda dėl trišakio nervo patologijos, apimančios neuralgiją, neuritą, neuropatiją ir trišakio nervo navikus. Trišakio nervo ligos nėra linkusios mažėti. Taip yra dėl veido ir žandikaulių srities sužalojimų, neoplazmų (kaukolės ertmės arba šio nervo periferinių šakų regione) augimo, infekcinių ligų ir medžiagų apykaitos sutrikimų organizme..

Neuritas yra uždegiminis periferinių nervų procesas. Galime sakyti, kad tai yra nervų galūnių uždegimas. Trigeminalinė neuralgija (sinonimas - trigeminalinė neuralgija) - jautrių skaidulų dirginimas ir jutimo sutrikimai, kuriuos lydi skausmingi priepuoliai trišakio nervo galinių šakų srityje..

Tai yra pasikartojanti liga, kuriai paūmėjimo laikotarpiu būdingas intensyvus, šaudantis skausmas zonoje, į kurią inervuoja trečioji ir antroji (dažniau), ir labai retai - pirmoji TN šaka. Trišakio nervo neuralgijos kodas pagal ICB-10 yra G50.0. Vyrauja dešinės pusės trišakio nervo pažeidimai, o dvišalė neuralgija yra itin reta. Trišakis skausmas yra tipiškas neuropatinis skausmas ir yra nepakeliamas veido skausmas, kurį daug sunkiau gydyti nei kitus lėtinius skausmus..

Trišakis nervas yra sumaišytas, tai yra, jis turi variklio ir jutimo skaidulas. Jo pralaimėjimas pasireiškia inervacijos sričių jutimo ir judėjimo sutrikimais. Atsižvelgiant į tai, kad nerve yra trys šakos, jie inervuoja didžiąją veido dalį: veido, kaktos ir laikino srities odą, nosies, burnos, liežuvio ir sinusų gleivinę, dantis, akių gleivinę, burnos ertmės raumenis ir įtempiant palatininę užuolaidą, kramtant Raumuo.

Anatomija: trišakio nervo schema

Trišakis nervas turi sudėtingą topografiją (vietą) - jis prasideda nuo smegenų kauluose esančio branduolio ir baigiasi trimis šakomis ant veido. Savo kelyje jis praeina per kaulų audinio suformuotus kanalus (tunelius), o tai yra svarbu, kai jis yra suspaustas.

Smegenų pagrinde nervas išeina su dviem šaknimis (motorine ir sensorine). Jautri šaknis yra storesnė už motorinę šaknį. Tada nervas eina į trišakio ertmę, kuri guli ant laikinosios kaulo piramidės paviršiaus. Ertmėje yra trišakio nervo sustorėjimas - vadinamas trigeminaliniu mazgu arba dujiniu mazgu, kuris yra jautrių ląstelių kaupimasis ir sudaro jautrią šaknį. Variklio šaknis iš apačios yra greta trišakio mazgo, jo skaidulos sudaro trečiąją nervo šaką, į kurią įeina jutimo skaidulos.

Taigi trys trišakio nervo šakos atsišakoja nuo trišakio mazgo:

  • žandikaulis (antroji šaka, taip pat jautri);
  • regos nervas (pirmoji šaka, jutiminė);
  • apatinis žandikaulis (trečioji šaka - mišri).

Kiekviena šaka suteikia jautrią šaką kietojo apvalkalo inervacijai.

Pirmoji šaka pereina į orbitą, kur yra padalinta į dar tris nervus, kurie inervuoja ašarų liauką, akies obuolį, sklerą, akies obuolio gyslainę. Ašarinio nervo galinės šakos yra susijusios su viršutinio voko, kaktos, nosies šaknies, nosies gleivinės odos inervacija..

Antroji trišakio nervo šaka palieka kaukolę į pterygo-palatine fossa, kur ji yra padalinta į dvi nervų ir mazgų šakas, kurios suteikia didelę inervaciją: apatinio voko, nosies, viršutinės lūpos, skruostikaulių ir skruostų bei smilkinio oda, viršutinio žandikaulio dantys, dantenos, nosies gleivinė., kietas ir minkštas gomurys.

Trečioji šaka, kaip minėta anksčiau, turi variklio ir jutimo skaidulas. Motorinės skaidulos dalyvauja kramtomųjų raumenų, raumenų, kurie pakelia palatino užuolaidą ir įtempia ausies būgną, inervacijoje. Jautrios šakos eina į skruosto išorinio paviršiaus, laikino srities, apatinės lūpos odą, suteikia skausmingą apatinio žandikaulio dantų ir skruosto gleivinės inervaciją..

Taigi trišakio nervo inervacijos plotas yra itin platus, be to, su juo susijęs didelis skaičius vegetatyvinių mazgų. Vienos ar kitos šakos pralaimėjimą galima nustatyti pažeidžiant inervuoto ploto jautrumą. Taškų, kuriuose šakos tęsiasi ant veido, palpacija bus skausminga.

Išėjimo taškai ant trišakio nervo veido:

  • Pirmosios šakos išėjimo taškas yra viršraubitalinė išpjova. Jei pirštu braukite palei antakių lanką, nustatoma depresija - tai yra supraorbitalinė išpjova.
  • Antrosios šakos išėjimo taškas yra infraorbitalinė anga viršutinio žandikaulio priekiniame paviršiuje, žemiau orbitos.
  • Trečioji šaka tęsiasi į apatinio žandikaulio smakro angą. Visi taškai yra beveik toje pačioje linijoje.

Patogenezė

Ligos vystymasis grindžiamas arba centriniu komponentu (sutrikusia cirkuliacija branduolyje), arba periferiniu - poveikiu periferinėms nervo dalims (navikas, veido traumų pasekmės, paranalinių sinusų ligos). Skirtingi neuralgijos mechanizmai lemia skirtingus požiūrius į gydymą.

Patogeneziniuose centrinės genezės neuralgijos mechanizmuose svarbūs kraujagyslių, endokrininiai-metaboliniai ir imunologiniai veiksniai. Veikiant šiems veiksniams, pasikeičia jautrių branduolių funkcinė būklė ir susidaro centrinės nervų sistemos patologinio aktyvumo židinys. Tai reiškia, kad atsiranda trigerinės zonos įvairių nervų šakų inervacijos srityse. Dirgiklis sukelia trigerio zonas, kurios sukelia veido skausmo priepuolį, tačiau netrikdo jautrumo.

Kraujagyslių faktoriui skiriamas pagrindinis vaidmuo klasikinės TN neuralgijos patogenezėje. Arterinė kilpa, kuri vertikaliai kerta šaknį, daro įtaką nervinei šakniai.

Kraujagyslių konfliktas ypač svarbus senatvėje, kai išsivysto arterijos ir su amžiumi susijusi nervinių skaidulų demielinizacija. Vyraujantis antrosios ir trečiosios šakos pažeidimas yra susijęs su trumpesniu ašis, formuojančiomis šias šakas, ilgiu, palyginti su ilga pirmąja šaka.

Uždegiminės reakcijos atliekant odontologines procedūras ir peršalimą sukelia autoimuninius procesus, kurie vaidina svarbų vaidmenį vystantis skausmo sindromui HTN. Tuo pačiu metu padidėja mielino baltymo antikūnų titras, o tai rodo vykstančią demielinizaciją. Todėl gydant autoimuninį uždegimą slopinami gliukokortikoidai..

klasifikacija

Neuralgija

  • Pirminis (esminis). Neįmanoma nustatyti ligos priežasties.
  • Antrinis (simptominis) su dalijimu į centrinį (klasikinį, kurį sukelia trigeminalinės šaknies suspaudimas patologiškai pakitusiais indais) ir periferinį (periferinių šakų sužalojimai, žandikaulio operacijos, kompleksinis danties ištraukimas, naviko suspaudimas ir kt.).

Dėl priežasties:

  • Trauminė neuralgija.
  • Užkrečiama.
  • Atsiranda medžiagų apykaitos sutrikimų (nėštumas, diabetas, alergijos) fone.

Dėl disfunkcijos:

  • Sutrinka variklio funkcija.
  • Pažeista jautri funkcija.

Trigeminalinis neuritas

  • Traumuojantis.
  • Užkrečiama.

Trišakiai navikai

  • Neurofibroma.
  • Švannoma.
  • Neurilemmoma.

Trišakio nervo uždegimo priežastys

Trišakio nervo neuralgija gali būti centrinė ir periferinė. Atsirandant centrinės genezės TN, svarbų vaidmenį vaidina:

  • Kraujagyslių veiksniai - 80% atvejų pastebimas šaknies suspaudimas arterinėmis ir veninėmis kraujagyslėmis, aneurizma, angioma. Kraujagyslių faktorius labiau būdingas pagyvenusiems žmonėms ir beveik niekada nepasitaiko vaikams. Šaknies išėjimo iš smegenų kamieno vietoje plonėja jo membrana ir suaktyvėja nerviniai impulsai šiose demielinizuotose vietose..
  • Neuroendokrininis.
  • Imunologinis.
  • Dura mater suliejimas.
  • Arachnoiditas ir sutrikusi skysčių cirkuliacija smegenų skilveliuose.

Periferiniame lygmenyje dažniausios priežastys yra:

  • Trišakio nervo prispaudimas ant veido - jo suspaudimas kauliniame kanale, per kurį jis praeina (tai dažnai įvyksta infraorbitaliniame foramene ir apatiniame žandikaulyje)..
  • Lėtinis uždegimas gretimose vietose (sinusitas, kariesas).
  • Trauma.
  • Alerginės reakcijos dėl infekcijos ar hipotermijos.
  • Kramtymo aparato pokyčiai ir netinkama sąkandis.
  • Koloidiniai skaidulų pokyčiai.

Neuritas yra uždegiminė liga, tačiau, nepaisant skirtingos etiologijos, jai būdingi panašūs simptomai: skausmas, refleksų susilpnėjimas, kramtomųjų raumenų paralyžius, akių ir nosies gleivinės sausumas. Ši liga turi lėtinę eigą su paūmėjimais, dažnai atsirandančiais dėl oro pokyčių, po streso ir peršalimo.

Jauname amžiuje šio nervo uždegimo priežastys yra:

  • Virusinės (dažniausiai herpes zoster) ir bakterinės infekcijos. Dažnai liga pasireiškia vietinių infekcijų (paranazinių sinusų, dantų, ausų ligos, pūlingas veido odos uždegimas) fone..
  • Toksinių medžiagų poveikis.
  • Išsėtinė sklerozė.
  • Įvairūs žandikaulio srities pažeidimai.
  • Cerebellopontine kampo ir užpakalinės kaukolės duobės suspaudimas tūriniais procesais.
  • Poveikis alergenams ir autoantigenams.
  • Mikrocirkuliacijos sutrikimai.
  • Įgimti ir įgyti kanalo defektai - siauri kaulų kanalai, per kuriuos šakos praeina, vaidina svarbų vaidmenį vystantis ligai.

Postherpinė neuralgija yra dažniausia herpes zoster (herpes zoster) sukelta komplikacija. Gangliono pralaimėjimas pastebimas 15% pacientų, o 80% - regos šaka (tai būdinga herpes simplex neuralgijai). Skiriamieji šios etiologijos neuralgijos bruožai yra sensopatiniai sutrikimai trišakio nervo oftalmologinės šakos srityje (vyksta kaip neuropatija)..

Sensopatiniai sutrikimai pasireiškia niežuliu, deginimu ir nestipriais kaktos, akies, periorbitinio regiono ir laikinosios skilties skausmais. Šių pokyčių fone atsiranda vienas lumbagas, kuris išprovokuojamas liečiant kaktos odą ir liečiant blakstienas. Burbulai atsiranda ant kaktos, vokų, gleivinių odos, o po ligos ant odos lieka depigmentuoti randai. Kai kurie iš jų pažeistoje pusėje praranda antakius ir blakstienas. Su oftalminiu zoster ragenoje įvyksta pokyčių, gali išsivystyti regos nervo atrofija. Postherpetinės neuralgijos yra nuolatinės ir užsitęsusios.

Papildomos vyresnio amžiaus uždegimo priežastys:

  • Kraujotakos pablogėjimas smegenų indų aterosklerozės fone.
  • Autointoksikacija sergant vėžiu.
  • Polineuropatija sergant cukriniu diabetu.

Trišakio nervo neuropatiją (taip pat dažnai vartojamas terminas „neuropatija“) sukelia nervų pluošto pokyčiai - mielino apvalkalų vientisumo pažeidimas. Neuropatija pasireiškia visų rūšių jautrumu (exteroceptive, proprioceptive ir interoceptive). Tai pasireiškia arba jos padidėjimu (hiperestezija), sumažėjimu (hipestezija), prolapsu (anestezija) arba iškrypimu (parestezija). TN neuropatijoje nėra trigerio zonų. Dažnai neuropatija išsivysto po dantų procedūrų, kai skauda veidą, tada prisijungia jautrumo sutrikimai.

Neuropatijos priežastys yra skirtingos:

  • žandikaulio sužalojimai;
  • sisteminė liga (pirmiausia sisteminė sklerodermija);
  • nervo suspaudimas;
  • uždegiminiai dentoalveolinio regiono procesai;
  • virusinė infekcija;
  • alerginės reakcijos;
  • nervų toksiškų odontologinių medžiagų poveikis.

Skirtingai nuo neuralgijos, neuropatijos skausmas yra nuolatinis, stiprėja ir silpnėja, jį lydi dantenų, smakro, lūpų tirpimas, dilgčiojimas šiose veido vietose, „šliaužiantis šliaužimas“, liežuvio jautrumo praradimas. Su šia liga pastebimas nuskausminamųjų vaistų veiksmingumas..

Užsitęsus ligos eigai, išsivysto trofiniai sutrikimai: burnos gleivinės epitelio desquamation, dantenų patinimas ir kraujavimas. Jei pažeidžiama trečioji nervo šaka, pacientams gali išsivystyti kramtomųjų raumenų parezė ar spazmas. Kartais pastebima idiopatinė neuropatija - tirpimas, parestezija ir anestezija nervų šakų srityje, tačiau nėra kramtomųjų raumenų parezės..

Veido nervo pažeidimas

Pagrindinės šios ligos priežastys yra:

  • Virusinė infekcija (veido nervo uždegimą dažnai sukelia herpes simplex virusas).
  • Laikino kaulo sugniaužtas ir pažeistas nervas (tunelio sindromas - Bello paralyžius).
  • Vestibuliarinio kochlearinio nervo, esančio veido nervo kelyje, neuronomos.
  • Smegenų smūgis ponų apačioje.

Trišakio nervo uždegimo simptomai

Trišakio nervo liga pasireiškia įvairiais simptomais, tačiau, ko gero, pagrindinis yra skausmas. Trigeminalinė neuralgija yra susijusi su neuropatiniu skausmu. Tai yra skausmas, kurio skiriamasis požymis yra jo sunkumas, kuris labai veikia paciento gyvenimo kokybę. Kiekvienam skausmo intensyvumas yra skirtingas. Jų pobūdis taip pat skiriasi: gręžimas, deginimas, pjovimas. Skausmo priepuolis atsiranda pats arba po bet kokio dirginimo. Dirgikliai yra individualūs kiekvienam pacientui, tačiau pastovūs tam tikram pacientui.

Klasikinį trišakio priepuolį apibūdina:

  • Skausmas šaudančio veikėjo akivaizdoje, palyginti su elektros šoku.
  • Jis ateina iš vienos srities ir pasiekia kitą.
  • Paroksizmas neviršija 2 minučių.
  • Tarp dviejų priepuolių nėra skausmingo intervalo, jo trukmė priklauso nuo paūmėjimo sunkumo.
  • Trigerio (padidėjusio jautrumo) zonų buvimas ant veido ir burnos ertmėje, palietimas sukelia paroksizmą. Dažnai zonos yra nasolabialinio trikampio ir alveolinio proceso srityje.
  • Jei nėra padidėjusio jautrumo sričių, yra veiksniai (burnos atidarymas, kramtymas, kandimas, galvos padėties keitimas). Kartais skausmo provokatorius būna psichoemocinis susijaudinimas..
  • Tipiškas pacientų elgesys priepuolio metu - jie sustingsta ir stengiasi nejudėti.
  • Skausmingos paroksizmos aukštyje galima pastebėti veido raumenų trūkčiojimą, kramtomųjų raumenų trismusą, akies apvalaus raumens susitraukimą..
  • Sensorinio defekto nebuvimas skausmingoje srityje (paviršinis jautrumas neiškrenta).
  • Dėl trišakio nervo simpatinių skaidulų buvimo skausmą lydi autonominiai sutrikimai. Pažeistoje pusėje atsiranda prakaitas, oda parausta, vyzdys išsiplečia, atsiranda ašarojimas ir seilėtekis. Pradinėse stadijose autonominiai sutrikimai yra šiek tiek išreikšti, o progresuojant jie atrodo ryškesni. Vėlyvi autonominių sutrikimų požymiai yra riebi / sausa oda, veido patinimas ir blakstienų netekimas.

Trišakio nervo uždegimo požymiai

Jei trišakis nervas atšaldomas, pacientą jaudina nuolatinis neišreikštas skausmas paveiktoje pusėje, dantų, dantenų, lūpų ir smakro nutirpimas. Kartais parastezijos pasireiškia dilgčiojimo ir „musių nuskaitymo“ forma.

Tipiški neurito požymiai:

  • Pagrindinis simptomas yra skausmas (ilgalaikis, skausmingas, pastovus, kurį sustiprina slėgis nervo šakų išėjimo vietose).
  • Aišku skausmo lokalizacija trišakio nervo šakos srityje.
  • Trigerio zonų nėra.
  • Skausmo priepuoliai yra periodiškai blogesni.
  • Veido zonų parestezija, sumažėjęs jautrumas, galimas trofinių sutrikimų vystymasis.

Įvairių nervų šakų pažeidimo simptomų nuotrauka

Nugalėjus pirmąją šaką, skausmas apima kaktą ir vainiką. Supraorbitalinė neuralgija yra reta forma, kuriai būdingas nuolatinis supraorbitalinės išpjovos ir kaktos dalies skausmas. Nosociliarinei neuralgijai (didžiausia pirmosios trišakio nervo šakos šaka) būdinga tai, kad kaktos centre, kai ji liečia išorinį šnervės paviršių, atsiranda veriantis skausmas..

Pažeidus jautrius žandikaulio nervo pluoštus (viršutinį ar apatinį), skausmas atsiranda žandikaulyje (viršutiniame ar apatiniame ir dantyse, vadinamojoje dantų pleksalgijoje), viršutiniame žandikaulio sinuse, smakre ir kakle. Dėl dantų ir žandikaulio skausmo pacientai dažnai kreipiasi į odontologą, tačiau po apžiūros ir ištyrimo (rentgeno) dantų patologija neįtraukiama. Žandikaulio skausmas būdingas ne tik trišakio nervo patologijai - gimdos kaklelio-apykaklės zonos inervacija užfiksuoja apatinį žandikaulį ir submandibulinį regioną, todėl patologiniai kaklo stuburo pokyčiai sukelia ir žandikaulio skausmą..

Ilgai trunkantys skausmingi priepuoliai padidina jautrių trišakio nervo branduolių jaudrumą, o tai galiausiai apima užsitęsusius branduolius ir sutrinka motorinė funkcija. Pažeidimo pusėje dalyvauja žandikaulio nervo (apatinio žandikaulio, trečiosios šakos) motorinės skaidulos, todėl išsivysto kramtomųjų raumenų paralyžius. Su laipsnišku ir užsitęsusiu procesu yra įmanoma masažuoklio ir laikino raumenų atrofija. Pažeidus dvišalius motorinius pluoštus (taip nutinka, kai žandikaulio srityje pažeidžiami žandikauliai), žandikaulio judesiai yra riboti - žandikaulis pakimba ir pacientas negali uždaryti burnos.

Suspausto trišakio nervo simptomai

Vyresniame amžiuje dažna periferinės neuralgijos priežastis gali būti suspausti viršutinio ar apatinio žandikaulio kanalų nervai - vadinamasis „tunelio sindromas“. Tai atsiranda dėl su amžiumi susijusių pokyčių ir kaulinio audinio susiaurėjimo. Moterims iš pradžių pagal anatominę struktūrą kanalai dešinėje yra siauresni nei kairėje, o tai sukuria prielaidas suspausti. Po lėtinio sinusito paūmėjimų, kai infraorbitaliniame kanale išsivysto lipnus procesas, galimas ir suspaustas nervas. Išprovokuojantis veiksnys yra hipotermija (kasdieniame gyvenime vartojamas terminas „nervas atšalęs“). Skausmas yra pastovus, periodiškai didėja bangomis. Pacientai tai apibūdina kaip paroksizminį. Daugeliu atvejų jis pablogėja vakare ir naktį. Turi aiškią lokalizaciją, spinduliuoja išilgai trišakio nervo šakų inervacijos.

Veido ir trišakio nervo uždegimo požymiai yra skirtingi, nes veido nervas daugiausia yra motorinis, o trišakis nervas yra jautrus. Todėl veido nervo uždegimui būdingas staigus raumenų paralyžius ar parezė. Kai kuriais atvejais, esant herpeso infekcijai, kartu su TN uždegimu pastebima veido nervo parezė.

Ši herpeso infekcijos forma vadinama Ramsey-Hunt sindromu. Jei atsižvelgsime į izoliuotą veido nervo uždegimą, tada pirmasis jo pasireiškimas yra ūmus skausmas už ausies srityje, sklindantis į galvos ir akių galą. Kiek vėliau sutrinka veido išraiška.

Veido nervo neuralgijos simptomai

  • Pažeistos pusės akis yra plačiai atmerkta ir galima uždaryti vokus. Užmerkus akis, akies obuolys pasisuka aukštyn (Vello simptomas), akis neužsidaro („kiškio akis“);
  • kaktos ir nasolabialinių raukšlių lygumas;
  • skruosto patinimas (ji „plaukia“) kalbant ir iškvepiant;
  • skystas maistas pilamas per burnos kraštą, o kramtant kietas maistas patenka tarp dantenų ir skruosto.

Šiuos simptomus papildo priebalsių tarimo sunkumas ir burnos džiūvimas. Taip yra dėl sutrikusio laidumo skruosto raumenyje ir seilių liaukoje. Skonio pojūčiai gali pasikeisti ir atsirasti hiperakuzija (jautrumas garsiems garsams). Neigiami veido nervo pažeidimo prognoziniai požymiai:

  • visiškas veido paralyžius;
  • hiperakuzija;
  • gretutinis cukrinis diabetas;
  • sausa akis;
  • vyresni nei 60 metų;
  • už ausies skausmas;
  • nėra gydymo efekto po 3 savaičių;
  • veido nervo degeneracija (vertinama atlikus elektrofiziologinį tyrimą).

Analizės ir diagnostika

Neuralgijos diagnozė yra klinikinė..

Trišakio skausmo pobūdis nustatomas naudojant:

  • Kompiuterinė tomografija, leidžianti aptikti tūrinį procesą.
  • Smegenų MRT - nustatoma išsėtinė sklerozė, aneurizmos ir navikai.
  • MRT su angiografija. Atskleidžia neurovaskulinį konfliktą.
  • MRT su trijų matmenų daugiasluoksne rekonstrukcija atskleidžia indų vietą šaknies projekcijoje, nervo suspaudimą indu ir šaknies išnirimą. 80–87% atvejų suspaudimą sukelia arterijos, kitais atvejais - venos arba kombinuotas suspaudimas.

Trišakio nervo uždegimo gydymas

Dažnai labai sunku išgydyti trišakį nervą, nes liga linkusi atsinaujinti. Kaip gydyti veido trišakio nervo uždegimą? Šiuo atveju reikia individualaus požiūrio, pašalinti priežastį, sukėlusią nervo uždegimą, taip pat gydyti pagrindinę ligą.

  • Alerginis neuritas - faktoriaus, sukėlusio alergiją, pašalinimas.
  • Jei nervą suspaudžia cista ar navikas, atliekamas chirurginis gydymas (formacijos pašalinimas).
  • Sužalojus veido kaukolės kaulų lūžiu, atliekama neurolizė - nervo išsiskyrimas iš kaulų fragmentų.
  • Jei traumos metu atsiranda nervų plyšimas, atliekamas epineurinis siūlas.
  • Suspaudus plombine mase, atliekama arba alveolektomija (danties alveolių kraštų pašalinimas), arba plombinės masės pašalinimas, o tai nėra paprasta intervencija.
  • Su infekcinio pobūdžio neuritu gydoma pagrindinė liga.

Vaistai nuo trišakio uždegimo apima:

  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
  • gliukokortikoidai nuo autoimuninės genezės uždegimo;
  • vitaminai;
  • raminamieji vaistai;
  • vaistai, turintys įtakos nervo mielino apvalkalo metabolizmui ir atstatymui - neuroprotektoriai ir antihipoksantai.

Reikšmingas poveikis veido skausmo sumažėjimui su nervo uždegimu pastebimas vartojant ne narkotinius analgetikus iš nesteroidinių priešuždegiminių vaistų grupės. Pavyzdžiui, Ksefokam turi ryškų priešuždegiminį ir nuskausminantį poveikį..

B grupės vitaminai turi neurotropinį poveikį, mažina skausmą, taip pat gerina trofinius procesus ir nervų regeneraciją. Veiksmingesni yra B grupės vitaminų kompleksai - Neurobion, Milgamma, Neuromultivitis. Paskirti vaistai, skatinantys šaknies remielinizaciją - alfa-lipoinė rūgštis (Tioktacidas, Tiogamma, Berlitionas). Tyrimų duomenimis, vartojant šiuos vaistus galima sumažinti skausmą, slopinti demielinizacijos procesus ir atkurti nervų struktūrą. Dėl to pacientui yra ilgalaikė remisija. Vietiniam skausmingų vietų poveikiui galite naudoti Lidocaine arba Anesthesin tepalą.

Jei trišakis nervas atšaldomas nuo stipraus skausmo, kartais sunku tai padaryti tik vartojant geriamuosius vaistus ar į raumenis. Tokiais atvejais skiriama periferinių nervų šakų blokada, kuri kai kuriais atvejais suteikia ilgalaikį poveikį mėnesiams ir net metams. Vietinė anestetikų blokada (lidokainas) naudojama pacientams, sergantiems periferiniu neuropatiniu skausmu.

Su nervo uždegimu atliekamos perineurinės blokados su lidokainu, kenalogu ir vitaminu B12. Kas antrą dieną atliekamos 4-5 blokados. Blokavimo, atlikto dėl nervų uždegimo, apžvalgos yra teigiamos - po 3-4 procedūrų skausmas visiškai išnyksta. Periferinėje neuralgijoje laikoma nepateisinama centrinių blokadų vykdymas (Gasserio mazgo alkoholizavimas). Po tokių blokadų Gasserio mazgo srityje išsivysto dideli skleroziniai pokyčiai, kurie vėliau žymiai sumažina chirurginių intervencijų efektyvumą..

Centrinės kilmės nuolatinių skausmo sindromų pobūdis nustatomas naudojant MRT su angiografine programa, kuri atskleidžia neurovaskulinį konfliktą. Jei yra tikra centrinė neuralgija, gydymas turi paskirti:

  • prieštraukuliniai vaistai (prieštraukuliniai);
  • antidepresantai tablečių pavidalu nuo depresinio sindromo pacientui ir nuo lėtinio skausmo, trunkančio ilgiau nei 3 mėnesius.

Pagrindinis vaistas gydant tikrąją neuralgiją yra karbamazepino (Finlepsino) tabletės - tai suteikia centrinę nejautrą, o analgetikai ir vietinė nejautra yra neveiksmingi šio tipo neuralgijai. Antrosios eilės vaistai nuo tikrosios neuralgijos yra okskarbazepinas, gabapentinas, lamotriginas, topiramatas, pregabalinas. Gydant periferinę neuralgiją (postherpetinę, supraorbitalinę neuralgiją), prieštraukuliniai vaistai neturi jokio poveikio arba šiek tiek veikia skausmo sindromą..

Karbamazepino analgezinio veikimo mechanizmas yra susijęs su jo slopinamuoju poveikiu nuo įtampos priklausomiems (atsakingiems už veikimo potencialo sklidimą) natrio kanalams, kurie, veikiant suspaudimui, daugeliu atvejų atsiranda trišakio nervo demielinuotose šaknyse. Vaistas riboja skausmo impulsų plitimą išilgai šaknies. Teigiamai veikiant skausmo pašalinimą, šis vaistas turi šalutinį poveikį, kuris atsispindi pacientų apžvalgose apie šį vaistą. Daugelis žmonių patiria mieguistumą, galvos svaigimą, eisenos sutrikimus ir dvigubą regėjimą. Žinoma, jauniems darbuotojams, kurie naudojasi asmeniniu transportu, toks šalutinis poveikis yra reikšmingas ir labai nepageidaujamas. Apsilankę forume, skirtame šiai temai, galima daryti išvadą, kad daugeliui rekomenduojamas kitas vaistas (okskarbazepinas), neturintis šalutinio poveikio.

Daktaras Myasnikovas, kalbėdamas apie trišakio nervo neuralgijos gydymą, vaistą numeris vienas vadina prieštraukuliniais, antidepresantais, o nuskausminamieji yra trečioje vietoje. Jis mano, kad kineziterapijos procedūros nėra veiksmingos. Ūminiu tikrosios trišakio nervo neuralgijos laikotarpiu elektro- ir fonoforezės nenaudojamos, nes yra padidėjusio skausmo rizika. Svarbu prisiminti, kad staigus gydymo nutraukimas kartais sukelia antrą jaudulio bangą. Jei konservatyviu gydymu rezultatų pasiekti nepavyksta, naudojama trišakio radiochirurgija..

Trišakio nervo neuralgijos gydymas namuose

Geriausias patarimas yra kreiptis į gydytoją, tačiau jei šiuo metu to padaryti nepavyko, o pusė veido labai skauda, ​​ką daryti? Galbūt šios namų procedūros padės sumažinti skausmo sindromą:

  • Nuskausminamasis poveikis pasiekiamas iš išorės tepant „Menovazin“ tepalą, o atšilimo - „Golden Star“ balzamu, kurį reikia naudoti labai atsargiai ir nedideliais kiekiais, nes jis gali sukelti nudegimą. Šių lėšų patekti į akis neleidžiama.
  • Pusiau alkoholio kompresų naudojimas: akacijos žiedų, alyvinių, kvapiųjų rue, juodųjų šeivamedžio uogų tinktūra. Atsižvelgiant į tai, kad degtinės (alkoholio) tinktūrų naudojimo sritis yra veidas, prieš jas naudojant kompresų pavidalu, jas reikia praskiesti šiltu virintu vandeniu. Jautriai odai geriau naudoti kompresus iš išvardytų žolelių ir zefyro šaknies nuovirų.
  • Gydykite skausmingas vietas medvilniniu tamponu, pamirkytu pušies, arbatmedžio ar eglės aliejuje.
  • Naktį gerkite migdomąsias tabletes ir anestetikus - tai šiek tiek numalšins skausmą, suteiks galimybę atsipalaiduoti ir miegoti.
  • Apšilimas sausu karščiu. Šildymo procedūros gali būti atliekamos, kai veido trišakio nervo uždegimas yra nestabilios remisijos stadijoje - ūminiu laikotarpiu šios procedūros yra kontraindikuotinos. Atšilimo procedūroms galima naudoti druską ir smėlį, pašildytą mikrobangų krosnelėje arba keptuvėje, kurie supilami į tankią šluostę ir 15-20 minučių tepami ant skaudamos vietos. Temperatūra turėtų būti patogi. Procedūrą geriausia atlikti naktį..

Veido nervo neuralgijai reikia kitų procedūrų.

Veido nervo uždegimo gydymas

Gydymas efektyviausias, jei veido nervas pažeidžiamas (vertinamas pagal raumenų paralyžių) ne daugiau kaip prieš 72 valandas.

Ankstyvuoju laikotarpiu (1–7 dienas), norint sumažinti edemą, rekomenduojami hormonai. Dažniausiai prednizolonas (60–80 mg per parą) skiriamas 7 dienas iš eilės, palaipsniui nutraukiant 4–6 dienas. Gliukokortikoidai geriami dviem dozėmis iki 12 val. Tuo pačiu metu skiriami kalio preparatai. 75% atvejų dėl hormonų vartojimo labai pagerėja sveikatos būklė arba visiškai pasveikstama..

Nemažai autorių mano, kad tikslingiau skirti perineurinius hormonus (1 ml hidrokortizono su 0,5 ml novokaino). Vartojant perineuriniu būdu, veido nervo dekompresija įvyksta greičiau ir efektyviau. Sergant Bello paralyžiumi, sėkmingi šio gydymo metodo rezultatai pasiekiami 80–90% atvejų. Antivirusiniai vaistai skiriami lygiagrečiai su hormonais.

Ankstyvuoju laikotarpiu rekomenduojamas pozicioninis gydymas. Tai apima šiuos metodus:

  • miegoti paveiktoje pusėje (tai yra „sergančioje“ pusėje);
  • tris-keturis kartus per dieną 15 minučių atsisėskite sulenkusi galvą į pažeistą pusę, atsiremkite į alkūnę;
  • norėdami atkurti veido simetriją, turite susieti šaliką taip, kad raumenys būtų įtempti iš sveikos pusės į pažeistą pusę. Norint pašalinti veido asimetriją, taip pat galima atlikti lipniojo gipso įtempimą - raumenys iš sveikos pusės „traukiami“ ant paciento. Pirmąją dieną procedūra atliekama 2 kartus per dieną 40-60 minučių (geriau tai padaryti pokalbio metu). Vėliau procedūros laikas pailginamas iki 2-3 valandų.

Pagrindiniu ligos periodu (10–12 dienų) skiriami alfa-lipoinės rūgšties ir B grupės vitaminų preparatai. Norint atstatyti veido nervo laidumą, gydymui pridedama epidakrino (Neuromidin, Axamon)..

Tuo pačiu laikotarpiu nurodomi terapiniai pratimai ir masažas. Gimnastika atliekama sveikos pusės raumenims: įtampa ir atsipalaidavimas atskirų raumenų ir raumenų grupių, kurios atsakingos už veido išraišką (liūdesį, juoką) ar dalyvauja garsų tarime lūpų pagalba..

Gimnastika atliekama 2 kartus per dieną 10 minučių. Masažas atliekamas švelniu metodu ir pirmiausia pradedamas daryti sveikoje pusėje, o tada pereinama prie pažeistos pusės. Apykaklės zonos masažas turi būti sujungtas. Naudojamas lengvas minkymas, glostymas, trynimas ir vibracija.

Vaistai

  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: Ksefokam, Ibuprofenas, Zornika, Diklofenakas, Ketorolakas.
  • Antidepresantai: amitriptilinas, duloksetinas, imipraminas, venlafaksinas.
  • Antikonvulsantai: Finlepsinas, Pregabalinas, Gabapentinas.
  • Vitaminai: Neurobionas, Milgamma, Neuromultivitas.
  • Antioksidantai: Berlition, Tioctacid, Thiogamma.
  • Gliukokortikoidai: Metipred.

Procedūros ir operacijos

Fizioterapiniai gydymo metodai turi tam tikrą poveikį gydant tokius pacientus:

  • elektroforezė su lidokainu, vitaminais į paveiktos šakos išėjimo zoną;
  • intranazinis lidokaino vartojimas - sumažina skausmo stiprumą palei antrąją nervo šaką;
  • fonoforezė hidrokortizono paveiktoje trišakio nervo šakos išėjimo taškuose;
  • paleidimo zonų amplitudės impulsas;
  • Fluorizacija (tam tikra amplipulsinė ir CMT terapija, tačiau skiriamasis bruožas yra analgezinis poveikis);
  • išilginis nervo cinkavimas;
  • lazerio terapija;
  • akupunktūra;
  • biologiniai metodai - transkranijinė magnetinė stimuliacija ir elektrokonvulsinė terapija.

Esant konservatyvių gydymo metodų neveiksmingumui ir esant nuolatiniam skausmo sindromui, nurodoma chirurginė intervencija. Neurochirurgija turi metodų, kurie veiksmingai pašalina skausmo simptomus.

Intervencijos į centrines nervo struktūras skirstomos į perkutanines (minimaliai invazines intervencijas trišakio nervo mazgo sunaikinimui) ir atliekant kraniotomiją (užpakalinės kaukolės duobės trepanacija ir aneurizmos ar bet kokio kito šaknies suspaudimo kraujagyslių darinio pašalinimas). Pirmieji apima:

  • Termorizotomija (šaknies sunaikinimas aukštoje temperatūroje).
  • Kriorizotomija, kuri malšina skausmą vidutiniškai 14 mėnesių.
  • Retroaleralinė rizotomija su gliceroliu (nervų naikinimas glicerolio injekcijomis).
  • Trišakio gangliono (Gasserio mazgo) mikrokompresija balionu. Balionas tiekiamas naudojant kateterį, išspaudžia skaidulas ir sustoja skausmo impulsai.
  • Trišakio nervo mazgo radijo dažnio sunaikinimas. Valdant rentgeno spinduliais, adata per skruostą įkišama į kaukolės ertmę iki trišakio nervo mazgo. Per jį tiekiama radijo dažnio elektros srovė, kuri sunaikina mazgą, skausmas akimirksniu išnyksta.
  • Neseniai destruktyvių operacijų arsenalas buvo papildytas fokusuota gama spinduliuote („gama peiliu“). Panaudojus gama peilį, pirmiau minėti destruktyvūs metodai praranda savo aktualumą..

Antruoju atveju atliekama užpakalinės kaukolės duobės trepanacija. Indams aptikus šaknies suspaudimą, tarp dviejų formacijų dedamas tarpiklis, kuris apsaugo nuo indų ir šaknies kontakto. Tai sumažina recidyvų skaičių, tačiau metodas yra traumuojantis.

Dieta

Specialiai suformuotos dietos nėra. Pacientams rekomenduojama valgyti pagal bendrą lentelę (15 dietos lentelė), atsisakyti gerti alkoholį ir neįtraukti į racioną sūraus, aštraus, rūkyto maisto..

Prevencija

Galima išvengti daugelio šios ligos vystymosi veiksnių:

  • Venkite veido hipotermijos ir būkite skersvėjyje.
  • Laiku gydomos ligos, sukeliančios trišakio nervo neuralgiją (kariesas, sinusitas, cukrinis diabetas, aterosklerozė, herpeso infekcija). Šių ligų nustatymas ir tinkamas gydymas sumažina neuralgijos riziką.
  • Veido kaukolės sužalojimų prevencija.
  • Aukšto lygio imuniteto palaikymas.
  • Sumažinti kontaktą su infekciniais pacientais ir infekcinėmis infekcijomis.
  • Psichoemocinio streso pašalinimas.

Antrinės prevencijos metodai apima visišką ir savalaikį gydymą.

Pasekmės ir komplikacijos

  • Sumažėjęs imunitetas.
  • Pacientų astenizavimas.
  • Svorio netekimas, jei vartojamas maistas sukelia priepuolį.
  • Veido odos desensibilizacija.
  • Odos ir gleivinių atrofija trišakio nervo inervacijos srityje.
  • Klausos ir regėjimo praradimas.
  • Veido raumenų silpnėjimas.
  • Psichikos sutrikimai ir depresija, dėl kurių gali būti bandoma nusižudyti.

Prognozė

Trigeminalinė neuralgija nekelia pavojaus gyvybei, tačiau priepuoliai yra nepakeliami. Trišakio nervo neuralgijos prognozė priklauso nuo priežasties, kuri sukėlė šios ligos vystymąsi, priešsergantį foną, paciento amžių ir ligos trukmę. Jauniems pacientams trigeminalinė neuralgija, tinkamai gydant, turi palankią prognozę ir ateityje nebesikartoja. Vyresniame amžiuje gretutinės patologijos ir medžiagų apykaitos sutrikimų fone visiško pasveikimo prognozė yra nepalanki.

Funkcijos atkūrimo prognozė parezavus veido nervą:

  • Atsigauna 40–60 proc..
  • Po 1–1,5 mėnesio 21–32 proc. Atvejų išsivysto veido raumenų kontraktūra, kuriai būdingas pažeistos pusės raumenų susitraukimas, todėl atrodo, kad sveika pusė yra paralyžiuota..

Šaltinių sąrašas

  • Skausmo sindromai neurologinėje praktikoje / A.M. Veinas, T.G. Voznesenskaja, A.B. Danilovas ir kt. / Red. ESU. Veinas. - M.: MEDpress, 1999 m. - 365 s.
  • Grigoryanas Yu.A. Trišakio nervo neuralgijos sindromo etiologiniai veiksniai / Yu.A. Grigoryanas, K.I. Ogleznevas, N.A. Roschina // Neuropatologijos ir psichiatrijos žurnalas. S.S. Korsakovas. - 1994. - Nr. 6. - P. 18–22.
  • Karpov S.M., Khatuaeva A.A., Christoforando D.Yu. Trišakio nervo neuralgijos gydymo klausimai // Šiuolaikinės mokslo ir švietimo problemos. - 2014. - Nr. 1.
  • Tulik Yu.I., Baichorova A.S., Khatuaeva A.A., Ševčenko P.P., Karpov S.M. Nėščių moterų trišakio nervo neuralgijos ypatumai: diagnozė ir gydymas // Šiuolaikinio gamtos mokslo sėkmės. - 2014. - Nr. 6. - P. 65-66.
  • Kutašovas V. A., Sacharovas I. V. Klinikinis ketorolako veiksmingumas ir saugumas gydant skausmo sindromą neurologinėje praktikoje // Rusijos medicinos žurnalas. 2014. Nr. 16. P. 1–5.

Išsilavinimas: baigė Sverdlovsko medicinos mokyklą (1968 - 1971), įgijęs medicinos asistento laipsnį. Donecko medicinos institute (1975 - 1981) baigė epidemiologo, higienisto specialybę. Jis baigė aspirantūrą Maskvos centriniame epidemiologijos tyrimų institute (1986 - 1989). Akademinis laipsnis - medicinos mokslų kandidatas (laipsnis suteiktas 1989 m., Gynyba - Centrinis epidemiologijos tyrimų institutas, Maskva). Baigė daugybę pažengusių epidemiologijos ir infekcinių ligų mokymo kursų.

Darbo patirtis: Dezinfekcijos ir sterilizavimo skyriaus vedėjo darbas 1981 - 1992 m. Labai pavojingų infekcijų departamento vadovas 1992 - 2010 m Mokymo veikla Medicinos institute 2010 - 2013 m.