Tarptautinės ligų klasifikatoriaus 10 versijoje elgesio sutrikimai skirstomi į tris kategorijas:

1. psichikos ir elgesio sutrikimai, susiję su psichoaktyviųjų medžiagų vartojimu arba jų sukelti;
2. elgesio sindromai, susiję su fiziologiniais sutrikimais ir fiziniais veiksniais;
3. emociniai ir elgesio sutrikimai, pasireiškiantys dažniausiai vaikystėje ir paauglystėje.

Žemiau mes analizuosime sindromus ir ligas, susijusias su kiekviena antraštė..

Priežastys ir simptomai

Su medžiagomis susiję elgesio sutrikimai apima priklausomybės sindromą.

Šiam elgesio sutrikimui būdingas sutrikęs elgesys ir kognityvinės funkcijos, kai psichoaktyviosios medžiagos vartojimas tampa pirmuoju tarp visų žmogaus vertybių. Pagrindinis priklausomybės sindromo simptomas yra stiprus ir nenugalimas poreikis vartoti alkoholį, narkotikus ar nikotiną. Pažeidimas pasireiškia vartojant psichoaktyvią medžiagą, sukeliančią fizinę ar psichinę priklausomybę.

Priklausomybės sindromas vystosi 3 etapais:

• Pradinis etapas. Būdingas didelis noras ir nenugalimas potraukis vartoti psichoaktyvią medžiagą, sumažėjusi elgesio kontrolė ir nesugebėjimas kontroliuoti dozės ir vartojimo laiko.
• Antrasis etapas. Pagrindinis perėjimo į antrąjį etapą ženklas yra abstinencijos simptomų susidarymas. Jam būdinga savijautos pablogėjimas, kai žmogus nevartoja psichoaktyvios medžiagos..
• Trečias ir paskutinis etapas. Apima ankstesnių stadijų simptomus. Prie jų pridedama padidėjusi medžiagos tolerancija. Paskutiniame etape išsivysto stabilios neuropsichiatrinės patologijos: alkoholinė encefalopatija, polineuropatija, smegenėlių pažeidimai, kepenų cirozė, lėtinė obstrukcinė plaučių liga..

Antroji antraštė - elgesio sutrikimai, susiję su fiziologiniais ir fiziniais veiksniais, apima šias patologijas:

Valgymo sutrikimas

Tai apima du pažeidimus:

1. nervinė anoreksija;
2. nervinė bulimija.

Esant nervinei anoreksijai, žmogus sąmoningai nori numesti svorio. Dažnai atsiranda paauglių mergaičių ir jaunų moterų. Rečiau serga jauni vyrai ir vyrai. Anoreksijos priežastis nežinoma.

Nervinę anoreksiją lydi klinikiniai sutrikimai: endokrininės patologijos, medžiagų apykaitos sutrikimai, vidaus organų ligos.

Nervinė bulimija yra sindromas, kai žmogus turi nenugalimą norą persivalgyti. Pacientas negali kontroliuoti suvalgyto maisto kiekio ir kūno svorio. Bulimija gali būti klinikinė anoreksijos pasekmė.

Funkcinė seksualinė disfunkcija

1. seksualinio susidomėjimo praradimas;
2. bjaurėjimasis seksu;
3. silpnas lytinių organų atsakas į seksualinį stimulą;
4. nesugebėjimas patirti orgazmo;
5. priešlaikinė ejakuliacija.

Neorganinių seksualinių sutrikimų esmė - žmogus negali visapusiškai dalyvauti seksualiniame gyvenime. Seksualiniai funkciniai sutrikimai atsiranda dėl psichinių ir socialinių veiksnių: auklėjimo, kultūrinės įtakos, padidėjusio nerimo, žalingų įpročių. Jų pasitaiko vyrams ir moterims. Tačiau moterys dažniau skundžiasi seksualine disfunkcija nei vyrai..

Trečioji rubrika - emociniai ir elgesio sutrikimai, kurie dažniausiai pasireiškia vaikystėje ir paauglystėje, apima:

• Vaikų elgesio sutrikimai. Jiems būdingas agresyvus, asocialus ir iššaukiantis elgesys. Elgesio veiksmai yra tokie ryškūs, kad viršija socialinę normą. Asocialiai besielgiantys vaikai suaugę gali tapti asocialiais psichopatais. Vaikų elgesio sutrikimai yra šie:
• šeimos elgesio pažeidimas;
• nesocializuoto elgesio sutrikimas;
• socializuoto elgesio sutrikimas;
• opozicinis iššaukiantis sutrikimas.

Mišri elgesio ir emocijų sutrikimai

Jiems būdingi nuolatiniai elgesio sutrikimai kartu su emocijų patologija. Elgesio sutrikimus lydi depresija, nerimas, manija. Tai įtraukia:

1. depresinio elgesio sutrikimas;
2. kiti mišrūs elgesio ir emocijų sutrikimai.

Diagnostika ir gydymas

Pažeidimų diagnozė apima:

• klinikinis gydytojo ir paciento pokalbis;
• psichometriniai tyrimai;
• instrumentiniai diagnostikos metodai: magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija, pagrindinių smegenų arterijų Doplerio ultragarsas, elektroencefalografija;
• bendrieji klinikiniai metodai: bendra kraujo ir šlapimo analizė, biocheminis kraujo tyrimas, kepenų funkcijos tyrimai;
• neurologo, epileptologo, medicinos psichologo konsultacija.

Gydymas yra pagrįstas vaistais ir psichologine terapija. Vaistai skiriami, kai veiksmai yra aiškiai asocialūs: potencialiai kenksmingi pacientui ir kitiems. Skiriami antipsichotikai, antidepresantai, raminamieji vaistai. Kognityvinė elgesio terapija naudojama kaip psichologinis gydymas.

Vaikų elgesio sutrikimai

Medicinos ekspertai peržiūri visą „iLive“ turinį, kad užtikrintų kuo tikslesnį ir faktinį faktą.

Turime griežtas informacijos šaltinių pasirinkimo gaires ir susiejame tik su patikimomis interneto svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, įrodytais medicinos tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose esantys skaičiai ([1], [2] ir kt.) Yra interaktyvios nuorodos į tokius tyrimus.

Jei manote, kad kuris nors mūsų turinys yra netikslus, pasenęs ar kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Šioje antraštėje yra elgesio sutrikimų grupė, kuriai būdingas nuolatinis disocialaus, agresyvaus ar iššaukiančio elgesio tipas, pasiekiantis ryškų amžiui tinkamų socialinių normų pažeidimą..

Elgesio, kuriuo grindžiama diagnozė, pavyzdžiai: perdėta kova ar patyčios; žiaurumas kitiems žmonėms ar gyvūnams; grubus turto sunaikinimas; padegimas, vagystės, apgaulė, mokyklos nelankymas ir išėjimas iš namų, neįprastai dažni ir sunkūs pykčio protrūkiai; iššaukiantis provokuojantis elgesys; nuolatinis visiškas nepaklusnumas. Bet kuri iš šių kategorijų, išreikšta, yra pakankama diagnozei nustatyti, tačiau pavieniai veiksmai nesuteikia pagrindo diagnozei nustatyti..

Atsižvelgiant į nevienalytį elgesio sutrikimų susidarymo pobūdį ir sudėtingą mechanizmą, įtrauktą į rubriką, jų diagnozavimui būtina atlikti individualų tyrimą, kurio tikslas - nustatyti priežastinį veiksnį nustatant specifinį biologinio ir socialinio-psichologinio komponento svorį. Tai psichiatro prerogatyva. Pediatras turėtų įsivaizduoti pagrindinius elgesio sutrikimų tipus, jų klinikines ypatybes, išskiriant pirmiausia socializuotas ir nesocializuotas formas.

Elgesio sutrikimų, buvusių prieš perėjimą prie TLK-10 Rusijos psichiatrijoje, išskyrimas buvo atliktas naudojant V. V. pasiūlytą kelių ašių klasifikaciją. Kovalevas (1985). Klasifikacija apėmė šias ašis:

• socialinis-psichologinis;
• klinikinė ir psichopatologinė;
• asmenybė-dinamika.

Socialinis-psichologinis požiūris leido kvalifikuoti apraiškose įvairias elgesio formas kaip deviantines, nukrypstančias nuo formų, priimtų tam tikroje visuomenėje dėl moralinių ir etinių priežasčių..

Klinikinis ir psichopatologinis požiūris numatė deviantinio elgesio skirstymą į patologinę (asocializuotą pagal TLK-10) ir nepatologinę (socializuotą pagal TLK-10) elgesio formas. Pagrindiniai kriterijai, pagal kuriuos deviantinis elgesys klasifikuojamas kaip patologijos apraiška (V.V. Kovalev, 1985):

• patocharakterologinio sindromo buvimas (tiriamasis turi patologinių charakterio bruožų);
• deviantinio elgesio pasireiškimas už pagrindinių mikrosocialinių grupių ribų;
• elgesio sutrikimų derinys su neuroziniais sutrikimais (prasta nuotaikos fone, miego sutrikimai, apetitas, nerimas ir kt.);
• deviantinio elgesio su polinkiu į patologišką asmenybės transformaciją dinamika.

Asmenybės dinaminė ašis leidžia elgesio sutrikimus priskirti trims pagrindinėms asmenybės dinamikos apraiškoms - reakcijoms (charakterologinėms, patocharakterologinėms), pokyčiams (socialinei-psichologinei asmenybės deformacijai ilgai būnant nenormalioje psichosocialinėje situacijoje arba formacijoms konstitucinių branduolinių psichopatijų ontogenezės procese) ir būsenoms (susidariusioms) psichopatijos ir charakterio akcentai).

Įspėjamieji vaikų elgesio sutrikimo požymiai

Vaikų elgesio sutrikimas viršija blogo elgesio ribas. Tai diagnozuojama psichinės sveikatos būklė, kuriai būdingi socialinių normų ir kitų teisių pažeidimai..

Apskaičiuota, kad 1–4 procentai 9–17 metų vaikų turi elgesio sutrikimų. Tai labiau būdinga berniukams nei mergaitėms.

Vaikams, turintiems elgesio sutrikimų, svarbu gauti profesionalų gydymą. Ankstyvųjų įspėjamųjų ženklų atpažinimas gali padėti jums imtis tinkamų veiksmų.

Vykdyti sutrikimo ženklus

Elgesio sutrikimas viršija įprastą paauglių maištą. Tai siejama su rimtomis elgesio problemomis, kurios gali sukelti nerimą tarp mokytojų, tėvų, bendraamžių ir kitų suaugusiųjų..

Kad vaikai galėtų diagnozuoti elgesio sutrikimą, pastaraisiais metais jie turėjo bent tris simptomus ir per pastaruosius šešis mėnesius bent vieną simptomą:

Agresija žmonių ir gyvūnų atžvilgiu

• Dažnai patyčias, grasina ar gąsdina kitus
• Dažnai inicijuoja fizines kovas
• Naudojo ginklą, galintį padaryti rimtą žalą
• Fizinis smurtas prieš žmones
• Fizinis žiaurumas gyvūnams
• Vagystė susidūrus su auka
• Priverstinis seksualinis aktyvumas

Turto sunaikinimas

• Tyčinis ugnies padegimas
• Kitas turto sunaikinimas

Sukčiavimas ar vagystė

• Įsilaužimas į namą, automobilį ar pastatą arba įvažiavimas į jį
• Meluoja dėl asmeninės naudos
• Vagystė nesusidūrus su auka (pavyzdžiui, vagystė iš parduotuvės)

Rimtas taisyklių pažeidimas

• Miegokite arba eikite iki 13 metų
• Bėk iš namų bent du kartus per vieną naktį
• Nuo 13 metų dažnai praleidžia mokyklą

Elgesio sutrikimo tipai

DSM-5, naudojamas diagnozuoti psichines ligas, skiria elgesio sutrikimus su ribotomis prosocialiomis emocijomis arba be jų. Žmonėms, turintiems ribotas prosocialias emocijas, būdingas gailesčio trūkumas, bejausmis ir nesimpatiškas..

Jie nesirūpina savo pasirodymu mokykloje ar darbe ir turi paviršutiniškas emocijas. Esant jų emocinėms išraiškoms galima manipuliuoti kitais..

Elgesio sutrikimas sutrikdo vaiko funkcionavimą

Elgesio sutrikimas nėra tik globėjų problema, jis iš tikrųjų kenkia vaiko gebėjimui veikti.

Vaikai, turintys elgesio sutrikimų, elgiasi taip blogai, kad tai daro įtaką jų išsilavinimui. Jie dažniausiai gauna mokytojų drausmines nuobaudas ir gali būti neteisingi. Vaikams, turintiems elgesio sutrikimų, gali būti didesnė nesėkmės ar atsisakymo rizika.

Vaikai, turintys elgesio sutrikimų, taip pat turi prastus santykius. Jie kovoja už draugystės užmezgimą ir palaikymą. Jų santykiai su šeimos nariais dažniausiai kenčia dėl jų elgesio sunkumo..

Paaugliams, turintiems elgesio sutrikimų, taip pat dažniau kyla įstatymų problemų. Piktnaudžiavimas medžiagomis, smurtinis elgesys ir įstatymų nežinojimas gali būti kalinami.

Jiems taip pat gali būti didesnė rizika susirgti lytiškai plintančiomis infekcijomis. Tyrimai rodo, kad paaugliai, turintys elgesio sutrikimų, dažniau turi kelis sekso partnerius ir yra mažiau linkę būti apsaugoti.

Galimos elgesio sutrikimų priežastys

Tyrėjai nėra visiškai tikri, kodėl kai kuriems vaikams pasireiškia elgesio sutrikimas. Tikėtina, kad yra daug biologinių, psichologinių ir socialinių veiksnių. Gana dažnai šie veiksniai sutampa..

Yra keletas veiksnių, kurie gali vaidinti svarbų vaidmenį:

• Smegenų anomalijos. Neurografiniai tyrimai rodo, kad elgesio sutrikimų turintys vaikai tam tikrose smegenų srityse gali turėti tam tikrų funkcinių sutrikimų. Gali būti pažeista prefrontalinė žievė (kuri daro įtaką sprendimui) ir limbinė sistema (veikianti emocinius atsakus).
• Genetika. Tyrimai rodo, kad antisocialus elgesys paveldimas 50 proc. Tyrėjai nėra tikri, kurie genetiniai komponentai prisideda prie sutrikimų.
• Socialinės problemos. Skurdas, neorganizuoti rajonai, prastos mokyklos, šeimos iširimas, tėvų psichopatologija, griežta tėvystė ir nepakankama kontrolė yra susiję su elgesio sutrikimais.
• Kognityviniai trūkumai - žemas intelekto koeficientas, prasti žodiniai įgūdžiai ir sutrikusi vykdomosios valdžios veikla gali padaryti vaikus labiau pažeidžiamus elgesio sutrikimų.

Opozicinis sutrikimas gali būti elgesio sutrikimo pranašas

Kai kuriems vaikams, turintiems opozicinį maištingą sutrikimą, atsiranda elgesio sutrikimas. Opozicinis iššaukiantis sutrikimas yra elgesio sutrikimas, apimantis pyktį ar dirginimą, argumentuotumą, iššūkį ir kerštingumą.

Negavus veiksmingo gydymo, manoma, kad opozicinis iššaukiantis sutrikimas gali progresuoti, kai vaikas sensta..

Vaikams, turintiems elgesio sutrikimų, gali būti didesnė tikimybė, kad vėliau gyvenime išsivystys asocialūs asmenybės sutrikimai.

Bendros gretutinės sąlygos

Daugelis vaikų, turinčių elgesio sutrikimų, turi kitų psichinės sveikatos problemų ar kognityvinių sutrikimų. Dažniausios gretutinės ligos yra:

• ADHD
• Savęs žalojimas
• Piktnaudžiavimas medžiagomis
• Depresija ir nerimas
• Potrauminio streso sutrikimas
• Mokymosi sutrikimas

Kaip diagnozuojamas elgesio sutrikimas

Vaikų elgesio sutrikimą gali nustatyti psichiatras arba gydytojas. Dažnai diagnozuojama po bandymų ištaisyti elgesio problemas mokykloje ir namuose.

Profesionalas gali apklausti vaiką, peržiūrėti įrašus ir paprašyti tėvų ir mokytojo užpildyti vaiko elgesio anketas. Norint įvertinti vaiko elgesio sutrikimą, gali būti naudojami psichologiniai testai ir kitos vertinimo priemonės.

Gydymas

Elgesio sutrikimo gydymas priklauso nuo kelių veiksnių, tokių kaip vaiko amžius ir elgesio problemos sunkumas. Dažniausi gydymo būdai:

• Psichoterapija - individuali terapija gali būti naudinga, kai vaikas gali išmokti išmokti naujų įgūdžių, tokių kaip pykčio valdymas ir impulsų valdymas.
• Tėvų švietimas. Globėjai ir tėvai dažnai dalyvauja gydyme. Tėvai gali būti mokomi elgesio valdymo strategijų ir būdų, kaip pagerinti namų saugą, jei vaikas smurtauja ar smurtauja.
• Šeimos terapija - tėvai, broliai ir seserys bei kiti šeimos nariai gali būti kviečiami į terapiją su vaiku. Kartais tėvų ir vaikų santykių gerinimas gali pagerinti šeimos santykius..
• Būstas - tais atvejais, kai vaiko ar paauglio elgesys yra nekontroliuojamas, norint užtikrinti visų saugumą, gali tekti būti apgyvendintuose gyvenamosiose patalpose. Terapinė aplinka gali spręsti piktnaudžiavimo narkotikais, seksualinio elgesio ar smurto problemas.
• Vaistai - nėra vaistų, kurie gydytų elgesio sutrikimus. Tačiau kartais gydytojas gali išrašyti vaistų tam tikriems simptomams ar kitoms psichinėms ligoms gydyti..

Ankstyva intervencija yra raktas į veiksmingiausią gydymą, todėl svarbu, kad tėvai, pedagogai ir gydytojai žinotų apie vaikų elgesio sutrikimo požymius, kad būtų galima tinkamai nukreipti ir įsikišti..

Vaikų elgesio sutrikimai

Vaikų elgesio sutrikimai apima daugybę elgesio disociacinių sutrikimų, kurie pasireiškia agresyviais ar iššaukiančiais veiksmais, pasiekiant atviro amžiaus nesilaikymo socialinėms normoms lygį. Tipiški patologijos požymiai gali būti per didelis pugastumas, chuliganizmas, žiaurus elgesys su kitais žmonėmis ar gyvūnais, tyčinis turto sugadinimas, padegimas, vagystės, apgaulė, pravaikštos ir išėjimas iš namų, dažni ir sunkūs pykčio protrūkiai, provokuojančių veiksmų sukėlimas, sistemingas nepaklusnumas. Bet kuri iš išvardytų kategorijų, jei yra pakankamai išreikšta, yra diagnozės pagrindas, kurio negalima pasakyti apie pavienius veiksmus.

Vaikų elgesio sutrikimų priežastys

Pagrindinės vaikų elgesio sutrikimų priežastys yra šios:

1. Kova dėl vietos saulėje. Tokiu būdu vaikas bando pelnyti tėvų šilumą ir dėmesį. Praktiškai vaiko nepaklusnumas dažniausiai sukelia dirginimą ir skandalus, o tai dar labiau pablogina situaciją;
2. Bandymas pasitvirtinti. Vaikų savęs atpažinimo poreikis kyla dėl pernelyg didelio suaugusiųjų spaudimo ir globos. Apdorotas elgesys ir užsispyrimas šiuo atveju gelbsti ieškant galimybės gyventi pagal savo taisykles;
3. Kerštas. Dažnai vaikai pradeda viską daryti prieš savo vyresniųjų reikalavimus, bandydami atkurti teisingumą. Užuot piktinęsi savo kūdikiu, pagalvokite, kas privertė jį tai padaryti jums. Galbūt jūs jį įžeidėte arba nuolat diskriminuojate;
4. Tikėjimo praradimas asmenine sėkme. Abejonės dėl savo sugebėjimų taip pat gali išprovokuoti blogą vaiko elgesį. Neverta per daug kelti vaiko lūkesčių ir reikšti pretenzijų - dabar svarbu organizuoti bendrą veiklą, nes jis pats negali išeiti iš aklavietės. Stenkitės nekritikuoti kūdikio ir paskatinti jį net už menkiausius pasiekimus..

Vaikų elgesio sutrikimų tipai

• Hiperaktyvus elgesys (dėmesio trūkumo sutrikimas)

Tokiems vaikams padidėja nuolatinio judėjimo poreikis. Užblokavus aktyvumą griežtomis elgesio taisyklėmis, padidėja raumenų įtampa ir smarkiai pablogėja dėmesys, dėl kurio atsiranda stiprus nuovargis ir sumažėja darbingumas. Po šių reakcijų visada vyksta emocinis paleidimas, pasireiškiantis nevaldomu motoriniu neramumu ir sunkia disinsibiliacija..

• Parodomasis elgesys

Šio tipo vaikų elgesio sutrikimas pasireiškia tyčiniu ir apgalvotu nesilaikymu visuotinai priimtų socialinių normų. Deviantinis elgesys dažniausiai nukreiptas į suaugusiuosius.

• Protestuoti elgesį

Yra trys šios patologijos formos: negatyvizmas, užsispyrimas ir užsispyrimas..

Negatyvizmas yra vaiko atsisakymas kažką daryti vien dėl to, kad jo buvo paprašyta. Dažniausiai tai įvyksta dėl netinkamo auklėjimo. Būdingos apraiškos yra nepagrįstas verksmas, įžūlumas, grubumas arba, priešingai, izoliacija, susvetimėjimas, apmaudas..

Užsispyrimas - noras pasiekti savo tikslą, norint eiti prieš savo tėvus, o ne patenkinti tikrą norą.

Obstinacija - šiuo atveju protestas nukreiptas prieš auklėjimo normas ir apskritai primestą gyvenimo būdą, o ne į pirmaujantį suaugusįjį.

• Agresyvus elgesys

Agresyvus elgesys suprantamas kaip tikslingi destruktyvūs veiksmai, prieštaraujantys visuomenėje priimtoms normoms ir taisyklėms. Vaikas sukelia psichologinį diskomfortą, be kita ko, daro fizinę žalą gyviems ir negyviems daiktams ir kt..

• Infantilus elgesys

Kūdikių vaikų veiksmuose atsekami bruožai, būdingi ankstesniam amžiui ar ankstesniam vystymosi etapui. Turėdamas atitinkamą fizinių sugebėjimų lygį, vaikas išsiskiria integruotų asmeninių formavimų nebrandumu.

• Konformiškas elgesys

Atitinkamas elgesys pasireiškia visišku pasidavimu išorinėms sąlygoms ir kitų reikalavimams. Paprastai tai pagrįsta nevalingu mėgdžiojimu, lengva idėjos užkrėtimu, dideliu įtaigumu.

• Simptominis elgesys

Šiuo atveju vaikų elgesio sutrikimas yra tam tikras signalas, kad esama padėtis trapiai psichikai nebėra nepakeliama. Pavyzdys: vėmimas ar pykinimas reaguojant į nemalonią, skausmingą šeimos aplinką.

Vaikų elgesio sutrikimų korekcija

Svarbus vaikų elgesio sutrikimų korekcijos aspektas yra naujo tipo veiklos įvedimas, būtent:

1. Meno terapija. Menas, prisidedantis prie visų asmenybės komponentų darnaus formavimo, lavina vaiko emocijas ir jausmus, padeda permąstyti vertybes ir pakeisti elgesį. Kitų susidomėjimas kūdikio veiklos rezultatais padidina jo savivertę ir savęs priėmimo laipsnį;
2. Muzikos terapija. Muzika padeda subalansuoti nervų sistemos veiklą, išjudinti slopinamus ir pernelyg jaudinančius vaikus. Atliekant psichokorekcinius darbus, geriau naudoti gamtos garsų įrašymą;
3. Biblioterapija. Specialiai parinktus literatūros kūrinius (pasakojimus, pasakėčias, epus, pasakas) vaikai suvokia ne kaip grožinę literatūrą, bet kaip atskirą egzistuojančią tikrovę. Skaitydamas ar klausydamas knygų vaikas nesąmoningai mokosi suprasti ir atpažinti herojų motyvus, veiksmus ir jausmus, taip pat įsivaizduoja galimus elgesio variantus tam tikrose situacijose;
4. Žaidimas. Žaidimo procese vaikai tyrinėja socialinių santykių sistemas, elgesio taisykles ir normas - imituojamomis sąlygomis jie pateikiami panašia vizualine-realia forma. Tokia veikla leidžia vaikui įgyti partnerystės, bendradarbiavimo ir bendradarbiavimo patirties, prisideda prie savavališko elgesio reguliavimo, pagrįsto pasidavimu tam tikriems taisyklių rinkiniams, kūrimo..

Vaikų ir paauglių elgesio sutrikimai

RCHD (Respublikinis Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos sveikatos priežiūros plėtros centras)
Versija: Klinikiniai protokolai MH RK - 2015 m

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

Protokolo pavadinimas: vaikų ir paauglių elgesio sutrikimai

Vaikų elgesio sutrikimai yra sutrikimai, kuriems būdingi pasikartojantys, nuolatiniai nebendraujančio, agresyvaus ar iššaukiančio elgesio modeliai. Toks elgesys galėtų būti vertinamas kaip aukščiausias su amžiumi susijusių socialinių sutrikimų pasireiškimas, tačiau jis gali būti sunkesnis nei įprastas vaiko nepaklusnumas ar paauglių nedrausmingumas ir trukti daug laiko (6 mėnesius ar ilgiau). Šio elgesio sutrikimo bruožai taip pat gali būti kitų psichikos būklių simptomai, todėl šiuo atveju pirmenybę reikėtų teikti pagrindinei diagnozei. [1.8]

Protokolo kodas:

TLK-10 kodas:
F92.0 Depresinis elgesio sutrikimas.
F91.1 Nesocializuoto elgesio sutrikimas.
F91.2 Socializuoto elgesio sutrikimas.
F91.3 Opozicinio iššaukiančio elgesio sutrikimas.

Protokole naudojamos santrumpos:

Protokolo kūrimo data: 2015 m

Pacientų kategorija: vaikai

Protokolo vartotojai: vaikų psichiatrai, vaikų psichoterapeutai

Rekomendacijų įrodymų lygio vertinimas.
Įrodymų lygio skalė:

- Profesionalios medicinos informacinės knygos. Gydymo standartai

- Bendravimas su pacientais: klausimai, apžvalgos, paskyrimas

Atsisiųskite „Android“ / „iOS“ skirtą programą

- Profesionalūs medicinos vadovai

- Bendravimas su pacientais: klausimai, apžvalgos, paskyrimas

Atsisiųskite „Android“ / „iOS“ skirtą programą

klasifikacija

Diagnostika

Diagnostiniai testai:

Pagrindiniai (privalomi) diagnostiniai tyrimai, atliekami ambulatoriškai:
Eksperimentinis psichologinis tyrimas.

Papildomi diagnostiniai tyrimai, atliekami ambulatoriškai:
· UAC;
OAM;
· Biocheminis kraujo tyrimas (kepenų funkcijos tyrimai);
EKG - atliekama norint stebėti somatinės būsenos pokyčius pagrindinės terapijos fone;
EEG - su epilepsijos ir epileptiformos paroksizmais
EchoEG - kai atsiranda sąmonės depresijos simptomai
KT, MRT - atliekama siekiant pašalinti kliniškai panašias dabartinio organinio smegenų proceso apraiškas.

Minimalus tyrimų, kurie turi būti atlikti nurodant planuojamą hospitalizaciją, sąrašas pagal ligoninės vidaus taisykles, atsižvelgiant į galiojančią sveikatos srityje įgaliotos įstaigos tvarką.

Pagrindiniai (privalomi) diagnostiniai tyrimai, atlikti ligoninėje:
OAM - mažiausiai 1 kartą per mėnesį;
· UAC - mažiausiai 1 kartą per mėnesį;
· Biocheminis kraujo tyrimas (ALT, AST, bilirubinas (tiesioginis ir netiesioginis, gliukozės kiekis kraujyje)) - bent kartą per mėnesį;
EKG - bent kartą per mėnesį;
EPO (tiems, kurie priimami pirmą kartą gyvenime arba pirmą kartą einamaisiais metais). EPO kitoms pacientų kategorijoms - gydančio gydytojo sprendimu.

Papildomi diagnostiniai tyrimai, atlikti ligoninėje:
EEG - su epilepsijos ir epileptiformos paroksizmais
EchoEG - kai atsiranda sąmonės depresijos simptomai
KT, MRT - atliekamas siekiant pašalinti klinikinius pasireiškimus, panašius į tuos
dabartinis organinis procesas (smegenų demielinizuojančios ligos, neoplazmos ir kt.).

Instrumentinis tyrimas: nėra specifinių diagnostinių požymių.

Specialisto konsultacijos indikacijos:
Terapeuto (pediatro) konsultacija - somatinių ligų pašalinimas
Neurologo konsultacija - dabartinių neurologinių sutrikimų išskyrimas.
Ginekologo konsultacija (moterims) - ginekologinių sutrikimų išskyrimas
Kitų siaurų specialistų konsultacijos - gretutinės somatinės ligos ir (arba) patologinės būklės

Diferencinė diagnozė

Diferencinė diagnozė [8–10]:

1 lentelė - diferencinė diagnozė.

Gydymas

Gydymo tikslai: vaistų remisijos pasiekimas, paciento būklės stabilizavimas.

Gydymo taktika [3-18]:
Vertinant mikrosocialines sąlygas kaip patenkinamą ir (arba) lengvą sutrikimą, daugiausia rekomenduojama gydyti ambulatoriškai. Esant komplikuotam klinikiniam vaizdui (dėl gretutinių ligų) ir (arba) intervencijos neefektyvumui ambulatoriniame etape sprendžiamas hospitalizavimo klausimas.

Narkotikų gydymas:
Atitikties terapija, įvairių rūšių psichoterapija, darbo terapija.
Stebėjimo režimai (atsižvelgiant į paciento būklę):
Bendras stebėjimo režimas - stebėjimas visą parą be judėjimo apribojimo skyriuje.
Dalinio hospitalizavimo režimas - galimybė būti skyriuje dieną ar naktį, atsižvelgiant į poreikį jį pritaikyti ne ligoninės sąlygomis.
Medicininių atostogų režimas - galimybė rasti VKK sprendimu ne skyriuje nuo kelių valandų iki kelių dienų, siekiant laipsniško prisitaikymo prie ne ligoninės sąlygų, sprendžiant buitinius ir socialinius klausimus, taip pat įvertinant pasiektą gydomąjį poveikį.
Patobulintas stebėjimo režimas - stebėjimas visą parą ir judėjimo ribojimas už skyriaus ribų.
Griežtas stebėjimo režimas - nuolatinis stebėjimas visą parą, nuolatinis medicinos personalo palydėjimas skyriuje ir už jos ribų.

Narkotikų gydymas:
Pagrindiniai vaistai (2 ir 4 lentelės):
Neuroleptiniai vaistai - skirti psichopatologiniams sutrikimams ir elgesio sutrikimams palengvinti (amisulpridas, risperidonas, klozapinas, haloperidolis, trifluoperazinas, levomepromazinas, chlorpromazinas, haloperidolio-dekanoatas, fluphenazinas, chlorprotiksenas, tioridazinas)..
Papildomi vaistai (3 ir 5 lentelės):
M-N-anticholinerginiai vaistai - ekstrapiramidiniams sutrikimams koreguoti (triheksifenidilas).
Antidepresantai - skirti depresijos simptomams palengvinti (amitriptilinas, sertralinas, fluvoksaminas).
Normotiminiai vaistai - skirti nuotaikai stabilizuoti, biologinio ritmo sutrikimų kontrolei (karbamazepinas, valproinė rūgštis, lamotriginas, topiramatas)..
Trankviliantai - skirti pašalinti nerimo sutrikimus (diazepamas, fenazepamas, tofisopamas)

Ambulatorinis gydymas vaistais [4-7,9,12-18]:
2 lentelė. Pagrindiniai vaistai:
Rekomenduojama monoterapija: vienas iš šių vaistų.

Iki visiško elgesio sutrikimų palengvėjimoRisperidonas (UD - A)1–4 mg per parą vidujeAmisulpridas (UD - A)200–400mg parą vidujeHaloperidolis (UD - A)Iki 15 mg per parą per burnąTrifluoperazinas
(UD - A)Iki 10 mg per parą per burnąChlorprotiksenas (UD - A)50-150 mg per parą vidujeTioridazinas (UD - A)50-100mg diena vidujeSulpiridas (UD - A)Iki 600 mg per parą per burnąLevomepromazinas
(UD - A)75-150 mg per parą viduje

Iki visiško elgesio sutrikimų palengvėjimoAmisulpridas (UD - A)200–400mg parą vidujeKlozapinas (UD - A)Iki 100 mg per parą per burnąHaloperidolis (UD - A)Iki 10 mg per parą i.m.Haloperidolis (UD - A)Iki 15 mg per parą per burnąTrifluoperazinas
(UD - A)Iki 10 mg per parą i.m.Trifluoperazinas
(UD - A)10-20mg / dieną vidujeChlorprotiksenas (UD - A)50-150 mg per parą vidujeTioridazinas (UD - A)50-100mg diena vidujeSulpiridas (UD - A)Iki 400 mg per parą per burnąLevomepromazinas
(UD - B)75-150 mg per parą vidujeLevomepromazinas
(UD - B)75-100mg / dieną i.m.Chlorpromazinas (UD - B)75-100mg / dieną i.m.

Kiti gydymo būdai: ne

Chirurginis gydymas: ne

Gydymo efektyvumo rodikliai:
Elgesio sutrikimų pašalinimas.
Paciento ir (arba) jo šeimos nuotaika tęsti gydymą ambulatoriškai.
Neigiamos reakcijos į poreikį vartoti psichotropinius vaistus nebuvimas.

Preparatai (veikliosios medžiagos), naudojami gydant

Hospitalizacija

Indikacijos hospitalizacijai [2, 3]:

Savanoriškas (skubus ir planinis) hospitalizavimas:
Rašytinis sutikimas hospitalizuoti ir
Psichotinio ir (arba) ne psichozinio lygio psichopatologiniai sutrikimai su desocializuojančiomis apraiškomis, kurių apraiškos nėra palengvinamos ambulatoriškai ar
Ekspertų klausimų sprendimas (MSEC, VVK, SPEK).

Priverstinė hospitalizacija be teismo sprendimo yra psichopatologinių sutrikimų buvimas ir veiksmai, sukeliantys:
· Skubus pavojus sau ir kitiems;
• bejėgiškumas, tai yra nesugebėjimas savarankiškai tenkinti pagrindinių gyvenimo poreikių, nesant tinkamos priežiūros;
Didelė žala sveikatai dėl psichinės būklės pablogėjimo, jei asmuo lieka be psichiatrinės priežiūros.

Priverstinė hospitalizacija - teismo nutartimi, tyrimą atliekančių institucijų ir (arba) prokurorų įsakymu.

Prevencija

Prevencinės priemonės [8–10]:
Pirminė prevencija - nevykdoma.
Antrinė profilaktika - pagrįstas psichofarmakopreparatų skyrimas
Tretinė prevencija - atitikties terapija, psichosocialinė reabilitacija, psichoedukacinių programų įgyvendinimas pacientų šeimos nariams

Tolesnis valdymas (po hospitalizavimo) - atitikties formavimas ir stiprinimas, palaikomoji psichofarmakoterapija.

Informacija

Šaltiniai ir literatūra

1. RCHD MHSD RK Ekspertų tarybos posėdžių protokolai, 2015 m
   1. Naudojamos literatūros sąrašas: 1. Tarptautinė ligų klasifikacija (10-oji redakcija). Psichikos ir elgesio sutrikimų klasifikacija (klinikiniai aprašymai ir diagnozės gairės). PSO, 1994 m. 2. 2009 m. Rugsėjo 18 d. Kazachstano Respublikos kodeksas „Dėl žmonių sveikatos ir sveikatos priežiūros sistemos“ Nr. 193-IV. 3. Vaidybos tvarka 2011 m. Sausio 6 d. Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministras Nr. 15 „Dėl psichiatrijos organizacijų veiklos Kazachstano Respublikoje nuostatų patvirtinimo“. 4. Avrutskiy G.Ya., Neduva AA Psichikos ligonių gydymas: vadovas gydytojams. - 2-asis leidimas, pataisytas ir išplėstas. - Maskvos „Medicina“, 1988. 5. Arana J., Rosenbaum J. Psichofarmakoterapijos vadovas.-4 leidimas. - 2001. 6. Mosolov S.N. Psichofarmakoterapijos pagrindai. M. "Vostok" 1996 - 288 p. 7. Janiczakas ir kt. Psichofarmakoterapijos principai ir praktika. Kijevas.-1999.-728 p. 8. Bleikher VM, Kruk IV.. Aiškinamasis psichiatrijos terminų žodynas. - Voronežo NPO „MODEK“, 1995. 9. Psichiatrijos vadovas / Redagavo A.S. TiganovT 1-2 - Maskvos „Medicina“, 1999 m. 10. Žinynas apie psichiatriją / Redagavo A.V. Snezhnevsky. - Maskvos „Medicina“, 1985 m. 11. 2010 m. Gruodžio 20 d. Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 986 „Dėl specializuotos ir labai specializuotos medicinos pagalbos teikimo taisyklių patvirtinimo“. 12. Nacionalinis psichiatrijos vadovas / red. T.B. Dmitrieva- Maskva, 2009.- 993 m. 13. Federalinės vaistų vartojimo gairės (receptinė sistema). 10 leidimas / redagavo Chuchalin A.G., Belousov Y.B., Yasnetsov V.V.-Maskva.-2009.-896s. 14. Pasaulinės biologinės psichiatrijos draugijų federacijos (WFSBP) biologinės šizofrenijos terapijos gairės A. Hasan, P. Falqai, T. Wobrok, D. Lieberman, B. Glentoy, V. F. Gattaz, H.Yu.Meller, S.N..Mosolov et al. [Elektroninis išteklius] http://psypharma.ru/sites/default/files/stpr_2014-02_sch.pdf.pdf 15. [Elektroninis išteklius] www.fda.gov (oficiali Maisto ir vaistų administracijos svetainė JAV narkotikai) 16. [Elektroninis išteklius] www.ema.europa.eu (oficiali Europos vaistų agentūros svetainė) 17. Amerikos psichiatrų asociacija. Praktikos gairės gydant pacientus, sergančius šizofrenija (antrasis leidimas). - 2004 (Copyright 2010). - 184psl. 18. Davis JM, Chen N, Glick I.D: Antrosios kartos antipsichotikų veiksmingumo metaanalizė. Arch Gen Psychiatry 2003; 60: 553-564

Informacija

Kūrėjai:
1) Dzholdygulov G.A. - medicinos mokslų kandidatas, Respublikinio psichiatrijos, psichoterapijos ir narkologijos mokslinio ir praktinio centro darbuotojas
2) Mukuševas M.Kh. - Rytų Kazachstano psichoneurologinės ambulatorijos (Ust-Kamenogorskas) vyriausiojo gydytojo pavaduotojas.
3) Nurkatovas E.M. - medicinos mokslų kandidatas, psichikos sveikatos problemų medicinos centro (Astana) direktorius
4) Satbaeva E.M. - Respublikinės valstybinės įmonės medicinos mokslų kandidatas REM "vardu pavadintame Kazachstano nacionaliniame medicinos universitete S. D. Asfendiyarova “, Farmakologijos skyriaus vedėja, klinikinė farmakologė.

Jokio interesų konflikto.

Recenzentas:
1) Tolstikova A.Yu. - medicinos mokslų daktaras, S. D. vardu pavadinto Kazachstano nacionalinio medicinos universiteto Psichiatrijos, psichoterapijos ir narkologijos katedros profesorius. Asfendiyarova.
2) Semki A.V. - medicinos mokslų daktaras, federalinės valstybinės biudžetinės mokslo įstaigos „Psichikos sveikatos tyrimų institutas“ profesorius, direktoriaus pavaduotojas moksliniam ir klinikiniam darbui, Tomskas, Rusijos Federacija.

Protokolo peržiūros sąlygos: protokolo peržiūra praėjus 3 metams po jo paskelbimo ir nuo jo įsigaliojimo dienos arba taikant naujus metodus ir įrodymų lygį.

Vaikų psichikos sutrikimai

Vaikų psichikos sutrikimai atsiranda dėl specialių veiksnių, provokuojančių vaiko psichikos raidos sutrikimus. Vaikų psichinė sveikata yra tokia pažeidžiama, kad klinikinės apraiškos ir jų grįžtamumas priklauso nuo kūdikio amžiaus ir specialių veiksnių poveikio trukmės..

Paprastai tėvams sunku apsispręsti dėl vaiko konsultacijos su psichoterapeutu. Tėvų supratimu, tai reiškia įtarimų dėl vaiko neuropsichiatrinių sutrikimų pripažinimą. Daugelį suaugusiųjų gąsdina kūdikio registracija, taip pat su ja susijusios ribotos ugdymo formos, o ateityje - ribotas profesijos pasirinkimas. Dėl šios priežasties tėvai dažnai stengiasi nepastebėti elgesio, raidos ypatumų, keistenybių, kurios dažniausiai būna vaikų psichikos sutrikimų apraiška..

Jei tėvai yra linkę manyti, kad vaikas turi būti gydomas, pirmiausia pirmiausia neuropsichiatrinius sutrikimus bandoma gydyti namų gynimo priemonėmis arba pažįstamų gydytojų patarimais. Po nesėkmingų savarankiškų bandymų pagerinti atžalos būklę, tėvai nusprendžia kreiptis kvalifikuotos pagalbos. Pirmą kartą kreipdamiesi į psichiatrą ar psichoterapeutą tėvai dažnai stengiasi tai padaryti anonimiškai, neoficialiai..

Atsakingi suaugusieji neturėtų slėptis nuo problemų ir, atpažinę ankstyvus vaikų neuropsichiatrinių sutrikimų požymius, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir tada laikykitės jo rekomendacijų. Kiekvienas iš tėvų turėtų turėti reikiamų žinių apie neurotinius sutrikimus, kad būtų išvengta nukrypimų nuo vaiko vystymosi ir, jei reikia, kreiptis pagalbos pastebėjus pirmuosius sutrikimo požymius, nes su psichine kūdikių sveikata susijusios problemos yra pernelyg rimtos. Nepriimtina eksperimentuoti gydant savarankiškai, todėl turėtumėte laiku kreiptis į specialistus, kad gautumėte patarimų..

Dažnai tėvai nurašo vaikų psichikos sutrikimus pagal amžių, o tai reiškia, kad vaikas vis dar mažas ir nesupranta, kas su juo vyksta. Dažnai ši būklė suvokiama kaip dažna kaprizų apraiška, tačiau šiuolaikiniai ekspertai teigia, kad psichiniai sutrikimai labai pastebimi plika akimi. Dažnai šie nukrypimai daro neigiamą įtaką socialinėms kūdikio galimybėms ir jo vystymuisi. Laiku padėjus, kai kuriuos sutrikimus galima visiškai išgydyti. Ankstyvose vaiko stadijose aptikus įtartinų simptomų, galima išvengti rimtų pasekmių.

Vaikų psichikos sutrikimai skirstomi į 4 klases:

• protinis atsilikimas;
• vystymosi vėlavimas;
• ankstyvosios vaikystės autizmas;
• dėmesio trūkumo sutrikimas.

Vaikų psichikos sutrikimų priežastys

Psichikos sutrikimų atsiradimą gali sukelti įvairios priežastys. Gydytojai sako, kad įvairūs veiksniai gali turėti įtakos jų vystymuisi: psichologiniai, biologiniai, sociopsichologiniai.

Išprovokuojantys veiksniai yra: genetinis polinkis į psichinę ligą, tėvų ir vaiko temperamento tipo nesuderinamumas, ribotas intelektas, smegenų pažeidimas, šeimos problemos, konfliktai, trauminiai įvykiai. Švietimas šeimoje nėra mažiausiai svarbus..

Pradinių klasių vaikų psichinės sveikatos problemos dažnai kyla dėl tėvų skyrybų. Dažnai padidėja psichinių sutrikimų tikimybė vaikams iš nepilnų šeimų arba jei vienas iš tėvų yra sirgęs psichine liga. Norint nustatyti, kokią pagalbą reikia suteikti kūdikiui, reikia tiksliai nustatyti problemos priežastį.

Vaikų psichikos sutrikimų simptomai

Šie kūdikio sutrikimai diagnozuojami šiais simptomais:

• nerimo sutrikimai, baimės;
• tikas, kompulsinis sutrikimas;
• ignoravimas nustatytų taisyklių, agresyvumas;
• dažnai be aiškios priežasties keičiasi nuotaika;
• sumažėjęs susidomėjimas aktyviais žaidimais;
• lėti ir neįprasti kūno judesiai;
• nukrypimai, susiję su sutrikusiu mąstymu;
• vaikystės šizofrenija.

Didžiausio jautrumo psichiniams ir nerviniams sutrikimams laikotarpiai patenka į amžiaus krizes, kurios apima šiuos amžiaus periodus: 3-4 metai, 5-7 metai, 12-18 metų. Iš to akivaizdu, kad paauglystė ir vaikystė yra tinkamas laikas psichogenijų vystymuisi..

Vaikų iki vienerių metų psichikos sutrikimai atsiranda dėl riboto neigiamų ir teigiamų poreikių (signalų), kuriuos turi patenkinti kūdikiai, skausmo, alkio, miego, poreikio patenkinti natūralius poreikius..

Visi šie poreikiai yra gyvybiškai svarbūs ir jų negalima patenkinti, todėl kuo pedantiškesni tėvai stebi režimą, tuo greičiau formuojamas teigiamas stereotipas. Vieno iš poreikių nepatenkinimas gali sukelti psichogeninę priežastį, ir kuo daugiau pažeidimų pastebima, tuo sunkesnis atėmimas. Kitaip tariant, kūdikio iki vienerių metų reakcija atsiranda dėl instinktų patenkinimo motyvų ir, žinoma, visų pirma yra savisaugos instinktas.

2 metų vaikų psichikos sutrikimai pastebimi, jei motina palaiko pernelyg didelį ryšį su vaiku, taip prisidedant prie infantilizacijos ir jo vystymosi slopinimo. Tokie tėvų bandymai, sukeldami kliūtis vaiko savęs tvirtinimui, gali sukelti nusivylimą, taip pat elementarias psichogenines reakcijas. Išlaikant pernelyg didelę priklausomybę nuo motinos jausmą, vystosi vaiko pasyvumas. Dėl papildomo streso šis elgesys gali įgauti patologinį pobūdį, o tai dažnai pasitaiko nesaugių ir bijančių vaikų atveju..

3 metų vaikų psichikos sutrikimai pasireiškia nuotaika, nepaklusnumu, pažeidžiamumu, padidėjusiu nuovargiu, dirglumu. Būtina atsargiai nuslopinti augantį kūdikio aktyvumą sulaukus 3 metų, nes tokiu būdu galima prisidėti prie bendravimo stokos ir emocinio kontakto trūkumo. Emocinio kontakto trūkumas gali sukelti autizmą (pasitraukimą), kalbos sutrikimus (uždelstas kalbos vystymasis, atsisakymas bendrauti ar kalbos kontaktas).

4 metų vaikų psichikos sutrikimai pasireiškia užsispyrimu, protestu prieš suaugusiųjų autoritetą, psichogeniniais sutrikimais. Taip pat yra vidinė įtampa, diskomfortas, jautrumas nepritekliams (ribotumas), kurie sukelia nusivylimą.

Pirmosios 4 metų vaikų neurozės apraiškos nustatomos elgesio reakcijose, kai atsisakoma ir protestuojama. Pakanka nedidelės neigiamos įtakos, kad būtų sutrikdyta psichinė kūdikio pusiausvyra. Kūdikis sugeba reaguoti į patologines situacijas, neigiamus įvykius.

5 metų vaikų psichikos sutrikimai atsiskleidžia pralenkdami savo bendraamžių protinę raidą, ypač jei kūdikio interesai tampa vienpusiški. Priežastis kreiptis į psichiatrą turėtų būti anksčiau įgytų vaiko įgūdžių praradimas, pavyzdžiui: netikslingai riedant automobilius, prastėjant žodyną, netvarkant, nutraukiant vaidmenų žaidimus, mažai bendraujant..

7 metų vaikų psichikos sutrikimai yra susiję su pasirengimu ir priėmimu į mokyklą. Psichinės pusiausvyros nestabilumas, nervų sistemos trapumas, pasirengimas psichogeniniams sutrikimams gali pasireikšti 7 metų vaikams. Šių apraiškų pagrindas yra polinkis į psichosomatinį astenizavimą (apetito, miego, nuovargio, galvos svaigimo, sumažėjusio efektyvumo, polinkio į baimę sutrikimus) ir pervargimą..

Tada klasės mokykloje tampa neurozės priežastimi, kai reikalavimai vaikui neatitinka jo galimybių ir jis atsilieka nuo mokyklos dalykų.

12-18 metų vaikų psichikos sutrikimai pasireiškia šiomis savybėmis:

- polinkis į staigius nuotaikos pokyčius, nerimą, melancholiją, nerimą, negatyvizmą, impulsyvumą, konfliktus, agresyvumą, prieštaringus jausmus;

- jautrumas kitiems vertinant jų jėgą, išvaizdą, įgūdžius, gebėjimus, pernelyg didelį pasitikėjimą savimi, per didelį kritiškumą, suaugusiųjų sprendimų nepaisymą;

- jautrumo derinys su bejausmis, dirglumas su skausmingu drovumu, pripažinimo troškimas kartu su nepriklausomybe;

- visuotinai priimtų taisyklių atmetimas ir atsitiktinių stabų dievinimas, taip pat jausmingas fantazavimas sausu filosofavimu;

- šizoidas ir cikloidas;

- filosofinių apibendrinimų troškimas, polinkis į kraštutines pozicijas, vidinis psichikos prieštaringumas, jaunatviško mąstymo egocentrizmas, siekių lygio neapibrėžtumas, gravitacija teorijos link, vertinimų maksimalizmas, patirties įvairovė, susijusi su bundančiu seksualiniu potraukiu;

- netolerancija globai, nemotyvuota nuotaikos kaita.

Dažnai paauglių protestas išauga į absurdišką prieštaravimą ir beprasmį užsispyrimą bet kokiam pagrįstam patarimui. Ugdo pasitikėjimą savimi ir aroganciją.

Vaikų psichikos sutrikimo požymiai

Skirtingo amžiaus vaikų psichikos sutrikimų atsiradimo tikimybė skiriasi. Atsižvelgiant į tai, kad vaikų psichinė raida vyksta nevienodai, tam tikrais laikotarpiais tai tampa neharmoninga: kai kurios funkcijos formuojasi greičiau nei kitos.

Vaikų psichikos sutrikimo požymiai gali pasireikšti šiomis apraiškomis:

- izoliacijos ir gilaus liūdesio jausmas, trunkantis daugiau nei 2–3 savaites;

- bandymai nusižudyti ar pakenkti sau;

- be jokios priežasties viską prarandanti baimė, kurią lydi greitas kvėpavimas ir stiprus širdies plakimas;

- dalyvavimas daugybėje kovų, ginklų naudojimas norint pakenkti kam nors;

- nevaldomas, smurtinis elgesys, kenkiantis tiek sau, tiek kitiems;

- atsisakyti valgyti, vartoti vidurius laisvinančius vaistus ar išmesti maistą, siekiant numesti svorio;

- stiprus nerimas, trukdantis normaliai veiklai;

- sunku susikaupti, taip pat nesugebėjimas ramiai sėdėti, o tai yra fizinis pavojus;

- alkoholio ar narkotikų vartojimas;

- Sunkūs nuotaikos pokyčiai, dėl kurių kyla santykių problemų

- elgesio pokyčiai.

Vien remiantis šiais požymiais sunku nustatyti tikslią diagnozę, todėl tėvai, atradę minėtas apraiškas, turėtų kreiptis į psichoterapeutą. Šie požymiai nebūtinai turi pasireikšti protinę negalią turintiems kūdikiams..

Vaikų psichikos problemų gydymas

Norėdami gauti pagalbos pasirinkdami gydymo metodą, turėtumėte kreiptis į vaikų psichiatrą ar psichoterapeutą. Daugumai sutrikimų reikia ilgalaikio gydymo. Mažiems pacientams gydyti naudojami tie patys vaistai kaip ir suaugusiems, tačiau mažesnėmis dozėmis.

Kaip gydomi psichiniai vaikų sutrikimai? Veiksmingai gydant antipsichotikus, vaistus nuo nerimo, antidepresantus, įvairius stimuliatorius ir nuotaikos stabilizatorius. Didelę reikšmę turi šeimos psichoterapija: tėvų dėmesys ir meilė. Tėvai neturėtų ignoruoti pirmųjų vaiko sutrikimų požymių.

Pasireiškus nesuprantamiems vaiko elgesio simptomams, galite gauti patarimų rūpimais klausimais iš vaikų psichologų.

Autorius: Psichoneurologas N. N. Hartmanas.

Medicinos ir psichologijos centro „PsychoMed“ gydytoja

Šiame straipsnyje pateikta informacija yra skirta tik informaciniams tikslams ir negali pakeisti profesionalių patarimų ir kvalifikuotos medicinos pagalbos. Jei menkiausiai įtariate vaiko psichikos sutrikimą, būtinai kreipkitės į gydytoją.!