PTSS - potrauminio streso sutrikimas: šokiruojančių epizodų simptomai

Neigiami įvykiai ir emocijos mūsų gyvenime negali palikti neigiamo pėdsako žmogaus psichologiniame fone. Stresoriai, turintys itin galingą trauminį poveikį, ne tik gadina mūsų nuotaiką ir išmuša mus iš vėžių - jie gali sukelti destruktyvius mūsų psichikos procesus, kurie vėliau išprovokuoja nuolatinio sutrikimo, vadinamo PTSS, susidarymą..

Kas provokuoja

Potrauminio streso sutrikimas atsiranda reaguojant į trauminio veiksnio poveikį ir būdingas normalaus psichikos veikimo sutrikimas. Dėl šios ligos atsiranda psichopatologinių sąlygų, kurios kelia didelių sunkumų visoms žmogaus veiklos sritims, sunaikina šeimą ir stumia asmenį į socialinę izoliaciją ir vienatvę..

Žinoma, ne visi žmonės, patyrę stiprų stresą, yra linkę į PTSS. Tačiau jis išsivysto 70% žmonių, patyrusių trauminį įvykį. Jo išvaizda rodo visišką bejėgiškumą, bejėgiškumą ir košmarų siaubą priešais kliūtį..

Visų pirma, žmonės, patekę į kovos zoną, yra jautrūs šiam sutrikimui. Ne veltui ši liga dar vadinama „vietnamiečių“ ar „afganų sindromu“. Tokie kovotojai, nužudydami asmenį ar stebėdami kruvinas žudynes, patiria stiprų šoką.

Tačiau po Antrojo pasaulinio karo atliktas tyrimas sukėlė keletą hipotezių apie PTSS:

  • pacientas turi intrapersonalinių konfliktų dar prieš karinio karo dislokavimą;
  • kiekvienas žmogus turi savo ištvermės ribą. Jei ši riba peržengiama, suveikia psichologinio dekompensacijos mechanizmas ir pasireiškia vadinamasis kovinis išsekimas;
  • trečioji hipotezė rodo, kad dėl PTSS vystymosi yra kalti išoriniai veiksniai, tokie kaip miego trūkumas, pervargimas, atsiskyrimas nuo artimųjų;
  • interesų konfliktas: noras išgyventi - noras atlikti pareigą.

Čia pasakojama apie jauną amerikiečių jūrų pėstininką, kuris tarnavo Afganistane 2008–2013 m. Ir buvo apdovanotas gerų paslaugų apdovanojimais. Palikęs armiją, jis gyveno su mama. 2017 m. Jis atkreipė policijos dėmesį, surengęs maršrutą savo namuose. Po metų Los Andžele jis nušovė 12 lankytojų viename iš vietinių barų, o po to nusišovė. Ekspertai nustatė, kad tragedijos priežastis buvo potrauminis sindromas, atsiradęs per karinę tarnybą..

Potrauminio sutrikimo tyrimas pradėtas 1888 m. Tuo metu Hermannas Oppenheimas (vokiečių neuropatologas) pristatė potrauminės neurozės sąvoką. Ir šiuo pavadinimu jis sujungė daugelį simptomų, kurie dabar priskiriami PTSS.

Kitos PTSS priežastys

Be kitų, ne mažiau reikšmingų trauminių priežasčių, galima išskirti:

  • stichinės nelaimės - žemės drebėjimai, potvyniai, uraganai;
  • žmogaus sukeltos nelaimės - sprogimai, pastatų, minų griūtys;
  • Teroro aktas;
  • įkaitų paėmimas ir laikymas;
  • persileidimai ar vaiko netekimas;
  • smurto įrodymai;
  • finansiniai sunkumai.

Be to, yra veiksnių, kurie žmogui turi grynai individualią reikšmę. Tai gali būti artimųjų mirtis, bet kokia grėsmė gyvybei, fizinis ir seksualinis smurtas, sunki liga, viena iš jūsų pačių ar artimųjų, sutuoktinio išdavystė..

Būdamas 13 metų jaunuolis buvo užpultas ir sužeistas peiliu. Po to jam išsivystė PTSS, o sulaukęs 17 metų - pasireiškė panikos priepuolio simptomai. Iš anamnezės buvo žinoma, kad vaikystėje jaunuolis buvo ne kartą patyręs fizinį, psichologinį ir net seksualinį smurtą..

Stresinės situacijos, sukeliančios PTSS, skirstomos į vienkartines ir sistemines. Vieno veiksnio pavyzdys yra stichinė nelaimė, o sisteminis veiksnys apima, pavyzdžiui, ilgą buvimą įkaituose..

Streso veiksnių poveikis ir PTSS atsiradimas taip pat priklauso nuo individualių asmenybės bruožų. Pavyzdžiui, buvo nustatyta, kad žmonės, turintys narcizišką asmenybės nusistatymą, taip pat su priklausomybę sukeliančiu ir vengiančiu elgesiu, linkę įstrigti ir atkreipti dėmesį į neigiamus įvykius, neurotiniai, įspūdingi ir labilūs psichotipai yra linkę į jos formavimąsi..

Ekstremalių sričių darbuotojams gresia šis sutrikimas: gelbėtojams, gydytojams, kariams, žurnalistams ir kt., Taip pat pagyvenusiems žmonėms ir vaikams. Vaikystėje tikimybė susirgti liga padidėja dėl nepakankamo vaikų psichologinės gynybos mechanizmų išsivystymo. Vyresniame amžiuje šie mechanizmai, priešingai, prarandami, o psichinių procesų greitis sulėtėja..

Sutrikimo nuotrauka

Paprastai PTSS išsivysto praėjus kuriam laikui po sunkios trauminės situacijos. Potrauminio streso sutrikimas gali pasireikšti praėjus kelioms savaitėms ar net mėnesiams nuo stresoriaus pritaikymo. Jo trukmė taip pat nėra ribota. Šiuo atžvilgiu yra keletas ligos eigos tipų:

  • ūminis - trunka 3 mėnesius;
  • lėtinis - jo trukmė trunka ilgiau nei 3 mėnesius;
  • atidėtas - pirmieji sutrikimo požymiai atsiranda praėjus šešiems mėnesiams po trauminės situacijos.

PTSS gali išlikti gana ilgai.

Grįžkime prie mūsų vaikino, kurį nudūrė. Tai nutiko, kai jam buvo 13 metų. Tačiau oficialiai jam diagnozė buvo 36 metų. Ir visą šį laikotarpį ligos simptomai išliko didesniu ar mažesniu mastu. Visus šiuos metus jis gyveno galvodamas, kad niekada nebus toks, koks buvo anksčiau, prieš išpuolį. Jis tikėjo, kad niekur negali jaustis saugus, net ir namuose..

Potrauminio streso sutrikimas gali pasireikšti įvairiomis formomis. Tačiau yra keletas indikacinių simptomų grupių, kurios pirmiausia apibūdina bet kokią PTSS formą..

Tikriausiai pagrindinis iš šių ženklų yra vadinamieji prisiminimai. Tuo pačiu metu žmogus nevalingai, nuolat, psichiškai grįžta į trauminę situaciją. Staiga prieš mano akis atsiranda patirto siaubo nuotrauka. Dažnai prieš tai yra trigeriai - išprovokuojantys priminimus, kurie gali būti įtemptos padėties dalis. Pavyzdžiui, verkiantis kūdikis, tam tikras vaizdas, skraidančio sraigtasparnio garsas ir kt..

Šiuo metu žmogaus sąmonė tarsi siaurėja. Jo kūnas yra tikrovėje, ir mintimis jis vėl patenka į tą baisią atmosferą, kuri sutrikdė jo psichinę pusiausvyrą. Tai dažnai nutinka kariniams išgyvenusiems karo veiksmų siaubą. Vos išgirdus skrendančio lėktuvo garsą, jų elgesys pasikeičia: jie nukrenta ant žemės, uždengia rankomis galvas arba priverčia kitus bėgti, bėgti. Tapk susijaudinęs, agresyvus, iššaukiantis.

Atmintinės gali trukti nuo kelių minučių iki kelių valandų. Be pačių paveikslėlių, pacientas gali patirti tuos pačius pojūčius kaip ir juos lydint nelaimės metu..

Įkyrūs prisiminimai į aukos gyvenimą įvedami per sapnus, tačiau dviem būdais..

Pirmasis variantas: sapne žmogus mato siaubingus patirtos traumos paveikslėlius. Jis gali rėkti miegodamas, skubėti lovoje, rėkti, užimti gynybinę pozą, pabusti šaltame prakaite. Dėl to sutrinka jo miegas, jis nepakankamai miega ir dėl to sutrinka ir apatija.

Antrasis variantas yra palankesnis. Sapne žmogus mato sėkmingą įvykių išsprendimą. Ryškus pavyzdys: mergina išgyveno baisų žemės drebėjimą ir dėl to neteko visų artimųjų. Ji turi svajonę, kurioje žemė išsiskiria, ir jos artimieji iš jos išeina, pakyla ant namo stogo ir taip pabėga nuo mirties..

Pažvelkime į jau pažįstamo vaikino prisiminimus (atėjo laikas jį įvardyti, tegu jis būna Maksas). Kelis mėnesius nudurtas jis turėjo tik užmerkti akis, o užpuoliko veidas plaukė priešais jį. Jis išgyveno tuos pačius jausmus, kurie jį lydėjo per ataką. Keletą metų jis negalėjo būti vienas namuose, o po 4 metų nustojo išeiti iš buto..

Tačiau pamažu simptomai ėmė mažėti, o Maksas praktiškai grįžo į įprastą gyvenimą. Nusivylimas padidėjo, kai jis netyčia atsidūrė toje vietoje, kur prieš kelerius metus išgyveno košmarą. Šis įvykis buvo sukėlėjas, tai yra provokatorius, paūmėjimas. Tik dabar jos dukrai pasklido nerimą keliančios, baisios mintys. Jis bijojo dėl jos sveikatos ir saugumo, jam atrodė, kad kažkas tikrai ją pakenks.

Nepaisant įkyrių prisiminimų, atsiranda dar viena simptomų grupė - trauminių išgyvenimų vengimas. Tai yra, žmogus bando išstumti mintis apie patirtą įvykį iš savo sąmonės. Norėdami tai padaryti, jis vengia visko, kas gali sukelti bauginančią mintį: vietų, žmonių, pokalbių.

Todėl susiaurėja jo interesų ratas, sumažėja aktyvumas, nutrūksta draugiški ryšiai. Žmogus atsiduria vienas su savo problema. Jo emocijų gama siaurėja, net ir artimiems žmonėms jis jaučia šaltumą ir abejingumą. Yra jausmas, kad niekas nesugeba jam padėti. Jis yra aklavietėje, jis kaltina save dėl neteisingos situacijos baigties: padarė kažką ne taip arba neužbaigė. Tuo remiantis dažnai susidaro depresinė būsena. Pavojus yra didelė savižudybės rizika.

Kartu su trauminių minčių išvengimu taip pat galimas psichogeninės amnezijos susidarymas, žmogus negali išsamiai prisiminti gąsdinančio įvykio.

Kiti pagrindiniai sutrikimo požymiai yra šie:

  • emocinis bukumas. Kaip pastebi pačios aukos, jiems tampa sunku parodyti emocijas, ypač meilę, atjautą, rūpestį vaikais. Emocinio trūkumo fone dažnai susidaro tvirtas įsitikinimas, kad jų niekas nesupranta;
  • atsiribojimas nuo kitų. Draugai ir artimieji tampa neįdomūs, pacientas neturi apie ką su jais kalbėtis. Jis vis rečiau bendrauja su jais, daugiau laiko praleidžia vienas;
  • nerimo ir beviltiškumo jausmas ateityje. Žmogus praranda galimybę kurti planus, tikėti savimi ir tikėtis;
  • kaltės jausmas, kad esi gyvas. Šis simptomas būdingas neigiamų įvykių su didele minia žmonių, pavyzdžiui, karo, stichinės nelaimės, dalyviams..

Paskutinio taško iliustracija: pareigūnas nusižudė grįžęs iš Afganistano. Jis kaltino save negalėdamas išgelbėti savo draugo nuo mirties ir negalėjo atsisakyti šios minties. Galbūt situaciją pablogino tai, kad jis gyveno šalia savo mirusio draugo šeimos ir beveik kasdien susidurdavo su savo artimaisiais..

PTSS formos

Priklausomai nuo simptomų grupės vyravimo, sutrikimas vyksta pagal skirtingus scenarijus..

Nerimastingą jo tipą lydi nuolatinis, nemotyvuotas nerimas iki panikos priepuolių. Emociškai tokie žmonės tampa nestabilūs, juos sistemingai lydi košmarai..

Mūsų Maksas yra tipiškas nerimastingas tipas. Paūmėjus sutrikimui ir pasirodžius baimėms dėl dukters saugumo, prieš akis ėmė rodytis jos prievartos paveikslėliai. Dėmesys tapo nestabilus, jis prarado orientaciją erdvėje ir savo asmenybėje. Važiuodamas automobiliu jis staiga prarado galimybę jį vairuoti. Jis nesugebėjo kontroliuoti net elementariausių dalykų. Vyras nustojo bendrauti su draugais, jo karjera nuėjo žemyn.

Pagal kitą scenarijų žmogus patiria stiprią apatiją, jėgų praradimą. Jis negali savęs paskatinti veikti, visą dieną praleidžia nejudėdamas lovoje. Toks individas yra abejingas tiek sau, tiek aplinkiniams, jo būsena yra prislėgta.

Disforinis sutrikimo tipas yra agresija ir dirglumas artimųjų atžvilgiu, dažnai nesąmoningas. Ši PTSS forma dažnai lydi karius, grįžtančius iš karštųjų taškų. Jie yra įtarūs ir nepasitikintys, nenori priimti pagalbos iš išorės, priešingai nei asteniški pacientai, noriai sutinkantys su terapija. Patys kovotojai dažnai skelbia, kad agresijos išpuoliai gąsdina ir juos. Jie atkreipia dėmesį į savo konfliktus ir nesugebėjimą eiti į kompromisus, reikalauja visiško paklusnumo ir praranda kontrolę. Kai kurie asmeniškai prašo savo žmonų uždaryti vaikus kitame kambaryje, kad apsisaugotų nuo nekontroliuojamos agresijos..

Somatoforminis sutrikimo variantas būdingas nemaloniais pojūčiais organizme ir, kaip taisyklė, lydi uždelstą ligos formą. Iš nerimą keliančių simptomų reikėtų skirti galvos skausmą ir migreną, tachikardiją ir širdies skausmus, nevirškinimą, galūnių drebėjimą, taip pat sausą odą ar padidėjusį prakaitavimą. Šie simptomai paprastai klaidina nustatant teisingą diagnozę..

Vaikystės PTSS

Kaip matėme, vaikams PTSS nėra neįprasta. Tarp jo priežasčių visų pirma reikėtų pabrėžti smurtą, kurį vaikas patiria iš artimųjų - tiek moralinį, tiek fizinį. Tai taip pat apima jų atmetimą..

Ne tik agresija jų atžvilgiu, bet ir netyčiniai nusikaltimų ar smurto įrodymai bus sunkus išbandymas kūdikiams. Tai yra, šiuo atveju vaikas tampa ne dalyviu, o stebėtoju.

Be to, vieno ar abiejų tėvų mirtis ir galbūt įvaikinimas bus didelis vaiko šokas. Tėvų skyrybos, gyvenamosios vietos pakeitimas, stichinės nelaimės ir autoavarijos taip pat yra trauminių veiksnių sąraše.

Mokyklos komanda yra ypatinga aplinka vaikui, kurioje jis praleidžia didelę savo laiko dalį. Nesėkmingi santykiai su bendraamžiais, agresija, patyčios ir smurtas gali tapti tuo lėtiniu stresiniu poveikiu, kuris dažnai virsta PTSS.

Šis sutrikimas pasireiškia bet kokio amžiaus vaikams. Moksleiviuose tai galima atpažinti iš agresyvaus elgesio prieš kitus, dažniau su bendraamžiais, mirties baimės atsiradimo, savęs kaltinimo dėl susiklosčiusios situacijos. Dažnai baimę ir nerimą netiesiogiai lemia piešiniai, žaidimai ar vaikų pasakojimai..

Paaugliams PTSS pasireiškia ir dėl žemos savivertės, izoliacijos ir nuošalumo, atsisakymo priklausomybės nuo alkoholio ar narkotikų.

Maži vaikai, ikimokyklinio amžiaus vaikai, sergantys PTSS, dažnai kenčia nuo košmarų ir nemigos. Matote, kad jie tampa neorganizuotesni ir išsiblaškę, sunkiau susikaupia, praleidžia daugiau laiko vieni, pasyviai, atsisako žaisti su kitais vaikais.

Tėvai vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant vaikų sutrikimą. Kruopštus vaiko stebėjimas padės laiku atpažinti elgesio anomalijas. Svarbiausia neleisti reikalams vykti savaime, PTSS simptomus supainiojant su su amžiumi susijusiomis savybėmis..

Išeitis iš situacijos

Ankstyva potrauminio streso sutrikimo diagnozė yra svarbus žingsnis link sėkmingo jo gydymo. Užsitęsęs PTSS gali sukelti skaudžių pasekmių. Vienas blogiausių iš jų yra gili depresija ir dėl to savižudybė..

Be depresijos, prie PTSS prisijungia ir kiti sutrikimai: panikos priepuoliai, priklausomybė nuo alkoholio ir narkotikų, valkatos ir generalizuotas nerimo sutrikimas. Taip pat sutrinka atmosfera šeimoje ir darbo kolektyve. Dažnai pacientas netenka darbo.

Sutrikimo simptomai gali padėti laiku atpažinti sutrikimą. Privalomi kriterijai yra traumuojančio įvykio buvimas, kurio dalyviu ar liudininku tapo pacientas. Pats įvykis kėlė grėsmę gyvybei ar sunkius sužalojimus. Antroji sąlyga yra perduodamas transcendentinės baimės ir bejėgiškumo jausmas.

Sutrikimo terapija prasideda vartojant vaistus, kurie leidžia numalšinti nerimą ir baimę, atsikratyti neigiamos nuotaikos ir depresijos. Šiuo atveju narkotikų asortimentas yra gana platus. Vartokite antidepresantus, neuroleptikus, migdomuosius, raminamuosius vaistus, psichostimuliatorius.

Psichoterapija yra antras, bet svarbiausias žingsnis įveikiant PTSS. Jos metodai sėkmingai taikomi:

  • kognityvinė elgesio terapija;
  • hipno ir psichodelinė terapija;
  • šeimos psichoterapija.

DPDG - akių judesių desensibilizavimas ir perdirbimas pasirodė esąs sėkmingas sutrikimo neutralizavimo metodas. Metodo esmė yra pirminis trauminio įvykio atgaminimas paciento galvoje su visais aspektais: psichologiniais, fiziniais, moraliniais. Tada sutelkiami vidiniai žmogaus rezervai, leidžiantys savarankiškai išnaikinti ligą.

Beje, Maxas pastebėjo, kad pirmąjį, išties pilnavertį palengvėjimą po dešimtmečių kančios jis patyrė tik sužinojęs apie savo diagnozę ir pradėjęs gydymą. Vaistai ir elgesio terapija padėjo jam pirmą kartą jaustis saugiai. Jis įgijo sugebėjimą kontroliuoti savo mintis ir veiksmus bei grąžino profesinę veiklą. Jis pastebi, kad nuo gydymo momento jo gyvenimas radikaliai skyrėsi nuo to, kurį jis turėjo prieš metus. Nors Maksas vienareikšmiškai nenurodo, kad sugebės visiškai pasveikti, jis yra tikras, kad dabar jis turi šansą į šviesią ateitį..

PTSS streso sutrikimas - simptomai ir gydymas

Kas yra potrauminio streso sutrikimas? Analizuosime atsiradimo priežastis, diagnozę ir gydymo metodus 11 metų patirtį turinčio psichoterapeuto dr. Seregino D. A. straipsnyje..

Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

Potrauminio streso sutrikimas (PTSS) yra psichinis sutrikimas, kuris gali išsivystyti žmogui patyrus trauminę patirtį (pvz., Seksualinę prievartą, karą, autoįvykius ar kitas grėsmes žmogaus gyvybei). [1]

Dauguma trauminį įvykį patyrusių žmonių neturi PTSS. [2] Žmonės, patyrę asmeninę traumą (pvz., Išžaginimą ar prievartą prieš vaikus), labiau linkę susirgti PTSS, nei žmonės, patiriantys ne puolimo traumas, tokias kaip nelaimingi atsitikimai ir stichinės nelaimės. [7] Maždaug pusė žmonių patiria PTSS po išprievartavimo. [2] Vaikams rečiau nei suaugusiems PTSS išsivysto po trauminio įvykio, ypač jei jie yra jaunesni nei dešimties metų. [8]

PTSS yra susijęs su daugeliu trauminių įvykių. PTSS išsivystymo rizika po trauminio įvykio skiriasi priklausomai nuo traumos tipo ir yra didžiausia po seksualinio smurto poveikio (11,4 proc.), Ypač išžaginimo (19,0 proc.). [3] Asmuo, patyręs smurtą šeimoje, yra linkęs susirgti PTSS. Moterims, kurios nėštumo metu patyrė smurtą šeimoje, yra stiprus ryšys tarp PTSS vystymosi. [4]

Karinė tarnyba yra PTSS išsivystymo rizikos veiksnys. [8] 78% kovotojų neserga PTSS; apie 25% karinio personalo, kuriam išsivysto PTSS, jo pradžia vėluojama. [4] Be to, vienas tyrimas parodė, kad kariams, kurių leukocituose buvo daugiau gliukokortikoidų receptorių, po traumos dažniau pasireiškė PTSS. Pabėgėliams taip pat yra padidėjusi PTSS rizika dėl trauminių įvykių karo metu..

Staigi, netikėta artimo žmogaus mirtis yra labiausiai paplitęs trauminis įvykis, apie kurį pranešta užsienio tyrimuose. [3]

Medicinos sąlygos, susijusios su padidėjusia PTSS rizika, yra vėžys, širdies priepuolis [5] ir insultas. [6] Intensyviosios terapijos terapija (ICU) taip pat yra PTSS rizikos veiksnys. [7] Kai kurios moterys patiria PTSS dėl krūties vėžio nustatymo ir mastektomijos.

Moterims, kurios persileidžia, taip pat gresia PTSS. Tiems, kurie turi daug persileidimų, padidėja PTSS rizika, palyginti su tais, kurie turi tik vieną. [6] PTSS taip pat gali atsirasti po gimdymo, o rizika padidėja, jei moteris patyrė traumą iki nėštumo. [3] [4]

Yra duomenų, kad jautrumas PTSS yra paveldimas. Maždaug 30% PTSS dispersijos sukelia vien genetika. [3] Yra duomenų, kad asmenims, turintiems mažesnį hipokampą, po trauminio įvykio dažniau pasireiškia PTSS. [7]

PTSS streso sutrikimo simptomai

PTSS simptomai paprastai prasideda per pirmuosius 3 mėnesius nuo trauminio įvykio pradžios, bet ne vėliau kaip per metus. [1] [3] Paprastai PTSS sergantis asmuo agresyviai vengia su traumomis susijusių minčių ir emocijų, aptaria trauminį įvykį ir netgi gali parodyti amnezijos požymius, susijusius su įvykiu. Tačiau įvykis dažniausiai atgaivinamas per įkyrus, pasikartojančius prisiminimus ir košmarus. [17]

Su traumomis susijusių psichikos sutrikimų simptomai buvo užfiksuoti bent jau senovės graikų laikais. [13] Tiriant pasaulinius karus, ligos apraiškos padidėjo, ir ji buvo žinoma įvairiais terminais, įskaitant „trauminę neurozę“, „kovinę neurozę“, „kriauklės šoką“, „Afganistano sindromą“, „kovinę su psichine trauma“. [14] Terminas „PTSS“ pradėtas vartoti aštuntajame dešimtmetyje, daugiausia dėl Vietnamo karo veteranų diagnozės - „Vietnamo sindromas“. [15] 1980 m. Oficialiai pripažino Amerikos psichiatrų asociacija trečiajame psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo leidime. [šešiolika]

Streso PTSS patogenezė

PTSS simptomai atsiranda dėl per daug reaguojančio adrenalino atsako į trauminį įvykį, paliekant gilų neurologinį pėdsaką smegenyse. Šie modeliai gali išlikti ilgai po įvykio, kuris sukėlė reakciją į stresą, todėl žmogus tampa jautresnis panašioms situacijoms ateityje. [3] [18] Trauminių išgyvenimų metu didelis streso hormonų lygis slopina pagumburio aktyvumą, kuris gali būti pagrindinis PTSS vystymosi veiksnys. [7]

PTSS sukelia biocheminius pokyčius smegenyse ir kūne, kurie skiriasi nuo kitų psichinių sutrikimų, tokių kaip depresija. Asmenys, kuriems diagnozuotas PTSS, į deksametazono slopinimo testą reaguoja aktyviau nei žmonės, kuriems diagnozuota klinikinė depresija. Daugumai PTSS sergančių žmonių kortizolio sekrecija ir šlapimo katecholamino sekrecija yra didelė [7]. Didelė smegenų katecholamino [8] ir kortikotropiną atpalaiduojančio faktoriaus (CRF) koncentracija yra didelė. [1] [2] Šios išvados rodo, kad yra pagumburio-hipofizio-antinksčių (HPA) ašies anomalijos..

Įrodyta, kad baimės palaikymas apima HPA ašį ir jungtis tarp limbinės sistemos ir priekinės žievės. HPA ašis, koordinuojanti hormoninį atsaką į stresą [3], suaktyvinanti LC-noradrenerginę sistemą, siejama su per dideliu prisiminimų, atsirandančių po traumos, įtvirtinimu. [4] Šis per didelis konsolidavimas padidina PTSS atsiradimo tikimybę. Migdolinis augalas yra atsakingas už grėsmių ir sąlyginių bei besąlygiškų baimės reakcijų, kylančių reaguojant į grėsmę, nustatymą. [7]

Tyrimai rodo, kad PTSS sergantiems žmonėms serotonino lygis yra chroniškai žemas, o tai prisideda prie dažniausiai susijusių elgesio simptomų, tokių kaip nerimas, dirglumas, agresija, savižudybė ir impulsyvumas. Serotoninas taip pat padeda stabilizuoti gliukokortikoidų gamybą.

PTSS sergančio asmens dopamino kiekis gali prisidėti prie simptomų vystymosi. Mažas dopamino kiekis gali sukelti anhedoniją, apatiją, sutrikusį dėmesį ir motorikos deficitą. Padidėjęs dopamino kiekis gali sukelti psichozę, sujaudinimą ir nerimą. [devyni]

Keli tyrimai pranešė apie padidėjusią skydliaukės hormono trijodtironino koncentraciją PTSS. [9] Tai gali padidinti jautrumą katecholaminams ir kitiems streso tarpininkams.

Medicinos bendruomenėje yra didelių nesutarimų dėl PTSS neurobiologijos. 2012 m. Apžvalgoje nebuvo aiškaus ryšio tarp kortizolio kiekio ir PTSS. Dauguma pranešimų rodo, kad PTSS sergantiems žmonėms yra padidėjęs kortikotropiną atpalaiduojančio hormono lygis, mažesnis bazinio kortizolio kiekis ir padidėjęs neigiamas grįžtamasis ryšys iš HPA ašies per deksametazoną. [7] [9]

Smegenų sritys, susijusios su stresu ir potrauminio streso sutrikimu, yra prefrontalinė žievė, migdolinė oda ir hipokampas. PTSS sergantiems pacientams smegenų veikla sumažėja nugaros ir krūtinės ląstos priekiniuose žievės kūgiuose ir ventromedialinėje prefrontalinėje žievėje - srityse, susijusiose su patirties ir emocijų reguliavimu. [penki]

Migdolinis aktyviai dalyvauja formuojant emocinius prisiminimus, ypač prisiminimus, susijusius su baime. Stipraus streso metu hipokampo veikla, susijusi su prisiminimų patalpinimu teisingame erdvės ir laiko kontekste, yra slopinama. Viena teorija yra tai, kad šis slopinimas gali būti prisiminimų, galinčių paveikti PTSS turinčius žmones, priežastis. Kai kam nors, sergančiam PTSS, patiria stimulų, panašių į trauminį įvykį, kūnas suvokia įvykį kaip pasikartojantį, nes atmintis niekada nebuvo tinkamai užfiksuota. [6] [7]

Potrauminio streso sutrikimo klasifikacija ir raidos stadijos

Potrauminio streso sutrikimas yra klasifikuojamas kaip nerimo sutrikimas, kuriam būdingi aversiški nerimo išgyvenimai, elgesys ir fiziologiniai atsakai, atsirandantys po psichologiškai trauminio įvykio (kartais po kelių mėnesių). Jo funkcijos trunka ilgiau nei 30 dienų, todėl jis skiriasi nuo trumpesnio ūmaus streso sutrikimo ir sutrikdo visus gyvenimo aspektus.

Tai turi trys subformos:

  1. aštrus;
  2. lėtinis;
  3. atidėtas.

Diagnostikos kriterijai PTSS pagal psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovą galima apibendrinti taip:

A. Trauminio įvykio poveikis;

B. Nuolatinis permąstymas;

C. Nuolatinis su trauma susijusių dirgiklių vengimas;

D. Nuolatiniai padidėjusio sujaudinimo simptomai;

E. simptomų trukmė daugiau nei 1 mėnuo;

F. Didelis socialinių, profesinių ar kitų svarbių veiklos sričių sutrikimas.

Pažymėtina, kad A kriterijus (stresas) turi dvi dalis, kurios abi turėtų būti taikomos diagnozuojant PTSS. Pirmajame (A1) reikalaujama, kad „asmuo patirtų, liudytų ar patirtų įvykį ar įvykius, susijusius su tikra arba grėsminga mirtimi ar rimta sužalojimu, arba grėsme jo paties ar kitų fiziniam vientisumui“. Antrasis (A2) reikalauja, kad „žmogaus atsaką lydėtų stipri baimė, bejėgiškumas ar teroras“..

Streso PTSS komplikacijos

Turėdami PTSS, galite padidinti kitų psichinės sveikatos problemų riziką, pavyzdžiui:

  • depresija ir nerimas;
  • narkotikų ar alkoholio vartojimas;
  • valgymo sutrikimai;
  • mintys apie savižudybę ir poelgiai.

PTSS streso diagnostika

Suaugusiųjų patikrinimui naudojama daugybė atrankos priemonių, pavyzdžiui, gydytojų nustatyta PTSS skalė. [12] Taip pat yra keletas atrankos ir vertinimo priemonių, skirtų naudoti vaikams ir paaugliams. Tai apima vaikystės PTSS simptomų skalę (CPSS). [17] [18]

Tarptautinė ligų ir susijusių sveikatos problemų klasifikacija 10 (TLK-10) PTSS klasifikuojama pagal sunkius streso ir prisitaikymo sutrikimus. [14] TLK-10 PTSS kriterijai apima pakartotinį patyrimą, vengimą ir padidintą reaktyvumą, arba nesugebėjimą prisiminti tam tikrų su įvykiu susijusių detalių. [keturiolika]

Diagnozavus PTSS, asmuo turi patirti pernelyg didelį stresą, pavyzdžiui, keliantį pavojų gyvybei. Bet koks streso faktorius gali sukelti koregavimo sutrikimo diagnozę, ir tai yra tinkama streso diagnozė ir simptomas, kuris neatitinka PTSS kriterijų. Diferencinės diagnozės yra šizofrenija ar kiti sutrikimai, turintys psichozinių savybių, pavyzdžiui, psichoziniai sutrikimai dėl bendros sveikatos būklės. Narkotiniai psichoziniai sutrikimai gali būti svarstomi, kai kalbama apie piktnaudžiavimą narkotinėmis medžiagomis. [17]

PTSS streso sutrikimo gydymas

Kognityvinė elgesio terapija

Šio tipo terapija siekiama pakeisti mąstymo ir elgesio modelius, atsakingus už neigiamas emocijas. Įrodyta, kad CBT yra veiksmingas PTSS gydymas. [15] Naudodamiesi tokio tipo terapija, žmonės išmoksta identifikuoti mintis, sukeliančias baimę ar susierzinimą, ir pakeisti jas mažiau trikdančiomis mintimis. Tikslas yra suprasti, kaip tam tikros mintys apie įvykius sukelia stresą, susijusį su PTSS. [13] [16]

Narkotikų gydymas

Nors daugeliui vaistų trūksta pakankamai įrodymų, patvirtinančių jų vartojimą, buvo įrodyta, kad trys (fluoksetinas, paroksetinas ir venlafaksinas) turi nedidelį pranašumą prieš placebą. [12] Vartojant daugelį vaistų, likę PTSS simptomai po gydymo yra taisyklė, o ne išimtis. [šešiolika]

  • Antidepresantai

Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) ir serotonino norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI) gali turėti tam tikrą naudą PTSS simptomų atveju. [12] [16] Tricikliai antidepresantai yra vienodai veiksmingi. Įrodymai rodo, kad sertralinas, fluoksetinas, paroksetinas ir venlafaksinas pagerina šiek tiek ar vidutiniškai. [12] Taigi šie keturi vaistai yra laikomi pirmos eilės vaistais nuo PTSS..

  • Benzodiazepinai

Benzodiazepinai nerekomenduojami gydyti PTSS, nes nėra naudos įrodymų ir PTSS simptomų pasunkėjimo rizikos. Kai kurie autoriai mano, kad benzodiazepinų vartoti draudžiama esant ūmiam stresui, nes ši vaistų grupė skatina atsiribojimą. Tačiau kai kurie benzodiazepinus vartoja atsargiai, jei reikia trumpalaikio nerimo ir nemigos. Nors benzodiazepinai gali palengvinti ūminį nerimą, nėra įtikinamų įrodymų, kad jie gali sustabdyti PTSS vystymąsi ir iš tikrųjų 2–5 kartus padidinti PTSS riziką. [11] Tarp trūkumų yra priklausomybės nuo benzodiazepinų ir abstinencijos rizika. Be to, žmonėms, sergantiems PTSS (net ir tiems, kurie anksčiau nėra piktnaudžiavę alkoholiu ar narkotikais), padidėja piktnaudžiavimo benzodiazepinais rizika. Benzodiazepinai turėtų būti laikomi santykinai kontraindikuotinais, kol bus išnaudotos visos kitos gydymo galimybės. [devyni]

  • Gliukokortikoidai

Gliukokortikoidai gali būti naudingi trumpalaikiam gydymui, siekiant apsisaugoti nuo neurodegeneracijos, kurią sukelia išplitęs stresas, būdingas PTSS, tačiau ilgalaikis vartojimas gali sustiprinti neurodegeneraciją..

Fizinė veikla

Fizinis aktyvumas gali turėti įtakos psichologinei savijautai ir fizinei sveikatai. Daugelis mokslininkų rekomenduoja saikingai mankštintis kaip būdą atitraukti nuo nerimastingų emocijų, pakelti savivertę ir įgyti savitvardos jausmą..

Žaidimų terapija vaikams

Manoma, kad žaidimas padeda vaikams susieti savo vidines mintis su išoriniu pasauliu, susiedamas tikrąją patirtį su abstrakčiu mąstymu. Kartotinis žaidimas taip pat gali būti vienas iš būdų, kaip vaikas patiria traumuojančius įvykius, ir tai gali būti vaiko ar jauno žmogaus traumos simptomas. [8]

Prognozė. Prevencija

Profilaktika ypač efektyvi esant ankstyviems simptomams. Laiku gavus pagalbos ir palaikymo, įprastas atsakas į stresą gali pablogėti ir virsti PTSS. Kaip prevencines priemones galima įvardyti artimųjų palaikymą ir kreipimąsi į kvalifikuotus specialistus trumpam psichoterapijos kursui. Kai kuriems žmonėms taip pat gali būti naudinga susisiekti su savo religine bendruomene..

Potrauminio streso sutrikimas

Potrauminio streso sutrikimas (PTSS) yra psichinis sutrikimas, atsiradęs vienos ar pakartotinės trauminės situacijos fone. Tokio sindromo atsiradimo priežastys gali būti visiškai skirtingos situacijos, pavyzdžiui, laikotarpis po grįžimo iš karo, žinios apie neišgydomą ligą, nelaimę ar sužeidimą, taip pat baimė dėl artimųjų ar draugų gyvenimo.

Pagrindiniai šio sutrikimo simptomai yra miego sutrikimai, iki jo nebuvimo, nuolatinis dirglumas ir paciento depresija. Dažniausiai toks pažeidimas pastebimas vaikams ir pagyvenusiems žmonėms. Pirmojoje tai yra dėl to, kad vaikas dar nėra iki galo suformavęs gynybos mechanizmų, o antruoju - sulėtindamas procesus kūne ir mintis apie neišvengiamą mirtį. Be to, PTSS gali išsivystyti ne tik tiesioginiame įvykių dalyvyje, bet ir avarijos liudininkuose..

Šio sutrikimo trukmė priklauso nuo įvykio, kuris jį nulėmė, sunkumo. Taigi jis gali svyruoti nuo kelių savaičių iki dešimtmečių. Remiantis statistika, sindromas dažniausiai paveikia moteris. Remiantis pokalbiais su auka ir papildomais diagnozės patvirtinimo metodais, PTSS gali diagnozuoti tik patyrę psichoterapijos ir psichiatrijos srities specialistai. Gydymas atliekamas vaistais ir psichokorekciniais metodais..

Etiologija

Pagrindine PTSS priežastimi laikomas streso sutrikimas po tragiško įvykio. Remiantis tuo, šio sindromo pasireiškimo suaugusiesiems etiologiniai veiksniai gali būti šie:

  • įvairios stichinės nelaimės;
  • platus nelaimių spektras;
  • teroristiniai išpuoliai;
  • didelė ir sunki individualaus pobūdžio trauma;
  • vaikų seksualinė prievarta;
  • vaiko vagystė;
  • operacijos pasekmės;
  • karinės operacijos dažnai sukelia PTSS sidro patinus;
  • persileidimai labai dažnai sukelia šio sutrikimo pasireiškimą moterims. Kai kurie iš jų atsisako vėl planuoti turėti vaiką;
  • nusikaltimas, padarytas asmens akivaizdoje;
  • mintys apie neišgydomą ligą - tiek savo, tiek artimųjų.

Veiksniai, darantys įtaką vaikų potrauminio streso sutrikimo pasireiškimui:

  • smurtas šeimoje ar prievarta prieš vaikus. Labiausiai tai pasireiškia dėl to, kad patys tėvai savo vaikui dažnai sukelia skausmą ne tik fiziškai, bet ir morališkai;
  • atlikta operacijų ankstyvoje vaikystėje;
  • tėvų skyrybos. Vaikai linkę kaltinti save dėl tėvų išsiskyrimo. Be to, stresą sukelia tai, kad vaikas matys mažiau vieną iš jų;
  • giminaičių nepriežiūra;
  • konfliktai mokykloje. Gana dažnai vaikai susirenka į grupes ir patyčias kas nors iš klasės. Šį procesą apsunkina tai, kad vaikas gąsdinamas, kad jis nepasakotų savo tėvams;
  • smurtiniai veiksmai, kuriuose vaikas dalyvauja arba tampa liudytojais;
  • artimo giminaičio mirtis gali sukelti vaikų PTSS;
  • persikėlimas į kitą miestą ar šalį;
  • įvaikinimas;
  • stichinės nelaimės ar eismo įvykiai.

Be to, yra rizikos grupė, kurios nariams greičiausiai išsivystys PTSS sindromas. Jie apima:

  • medicinos paslaugų darbuotojai, kurie priversti dalyvauti įvairiose nelaimėse;
  • gelbėtojai, esantys arti gyvybės praradimo, gelbėdami žmones, pakliuvusius į katastrofiškų įvykių vidurį;
  • žurnalistai ir kiti informacinės srities atstovai, kurie budėdami turi patekti į incidento tirštumą;
  • patys ekstremalių įvykių dalyviai ir jų šeimos.

PTSS paūmėjimo priežastys vaikams:

  • fizinės ir emocinės traumos sunkumas;
  • tėvų reakcija. Vaikas ne visada gali suprasti, kad ta ar kita situacija kelia grėsmę jo sveikatai, tačiau iš to, kad tėvai jam tai demonstruoja, vaikas jaučia panišką baimės jausmą;
  • atstumas, kurį vaikas turi nuo trauminio įvykio centro;
  • tokio PTSS sindromo buvimas praeityje;
  • amžiaus kategorija. Gydytojai daro prielaidą, kad kai kurios situacijos tam tikrame amžiuje gali būti traumuojančios, tačiau vyresniame amžiuje psichologinės žalos jos nepadarys;
  • Ilgas buvimas be tėvų gali sukelti naujagimio PTSS.

Šio sindromo patirties laipsnis priklauso nuo individualių aukos charakterio ypatumų, jo įspūdingumo ir emocinio suvokimo. Svarbu pakartoti aplinkybes, sukeliančias traumas psichikai. Jų reguliarumas, pavyzdžiui, smurto šeimoje prieš moteris ar vaikus, gali sukelti emocinį išsekimą..

Veislės

Priklausomai nuo laiko trukmės, potrauminio streso sutrikimas gali pasireikšti šiomis formomis:

  • lėtinis - tik tada, kai simptomai išlieka tris ar daugiau mėnesių;
  • atidėtas - kai sutrikimo požymiai pasireiškia tik praėjus šešiems mėnesiams po konkretaus atvejo;
  • ūminis - simptomai atsiranda iškart po įvykio ir trunka iki trijų mėnesių.

PTSS sindromo tipai pagal tarptautinę ligų klasifikaciją ir parodytus simptomus:

  • nerimastingas - auka kenčia nuo dažnų nerimo priepuolių ir miego sutrikimų. Tačiau tokie žmonės paprastai būna visuomenėje, o tai sumažina visų simptomų pasireiškimą;
  • asteniškas - šiuo atveju žmogui būdinga apatija, abejingumas aplinkiniams ir vykstantiems įvykiams. Be to, atsiranda nuolatinis mieguistumas. Šio tipo sindromą turintys pacientai sutinka gydyti;
  • disforija - žmonėms būdingi dažni nuotaikos pokyčiai nuo ramybės iki agresyvios. Terapijos yra priverstinės;
  • somatoformas - auka kenčia ne tik nuo psichikos sutrikimų, bet ir jaučia skausmingus simptomus, dažnai pasireiškiančius virškinamajame trakte, širdyje ir galvoje. Paprastai pacientai savarankiškai kreipiasi į gydytojus..

Simptomai

PTSS simptomai suaugusiesiems gali būti:

  • miego sutrikimai, priklausomai nuo sutrikimo tipo, yra nemiga ar nuolatinis mieguistumas;
  • neaiškus emocinis fonas - aukos nuotaika keičiasi dėl smulkmenų arba visai be priežasties;
  • užsitęsusi depresija ar apatijos būsena;
  • nesidomėjimas dabartiniais įvykiais ir gyvenimu apskritai;
  • sumažėjęs apetitas arba visiškas jo praradimas;
  • nemotyvuota agresija;
  • aistra alkoholiniams gėrimams ar narkotikams;
  • mintys savarankiškai atsiskaityti su gyvenimu.

Simptomai, sukeliantys skausmingus ir nemalonius pojūčius asmeniui:

  • dažni galvos skausmai, iki migrenos;
  • virškinimo trakto veikimo pažeidimas;
  • diskomfortas širdies regione;
  • padidėjęs širdies ritmas;
  • viršutinių galūnių drebulys;
  • vidurių užkietėjimas, pakaitomis su viduriavimu ir atvirkščiai;
  • pilvo pūtimas;
  • odos sausumas arba, priešingai, padidėjęs riebalų kiekis.

Potrauminio streso sutrikimas veikia asmens socialinį gyvenimą su šiomis savybėmis:

  • nuolatinis darbo vietos keitimas;
  • dažni konfliktai su šeima ir draugais;
  • Isolation;
  • polinkis į valkatas;
  • agresyvus elgesys su nepažįstamaisiais.

Šio sindromo simptomai vaikams iki šešerių metų:

  • miego sutrikimai - vaikas dažnai sapnuoja košmarus su anksčiau patirtais įvykiais;
  • išsiblaškymas ir neatidumas;
  • odos blyškumas;
  • greitas širdies plakimas ir kvėpavimas;
  • atsisakymas bendrauti su kitais vaikais ar nepažįstamais žmonėmis.

PTSS požymiai vaikams nuo šešerių iki dvylikos metų:

  • agresija kitų vaikų atžvilgiu;
  • įtarumas, kad liūdnas įvykis įvyko dėl jų kaltės;
  • neseniai įvykusio įvykio pasireiškimas kasdieniame gyvenime, pavyzdžiui, per piešinius ar istorijas, galite atsekti kai kuriuos ankstesnio įvykio momentus.

Paaugliams, vyresniems nei dvylikos ir iki aštuoniolikos metų, potrauminis stresas pasireiškia šiais simptomais:

  • mirties baimė;
  • žema savivertė;
  • šoninių žvilgsnių į save jausmas;
  • piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais ar potraukis rūkyti;
  • Isolation.

Be to, tokius simptomus sunkina tai, kad tėvai dažniausiai stengiasi nepastebėti vaiko elgesio pokyčių ir viską kaltina tuo, kad jis tai peraugs. Bet iš tikrųjų būtina nedelsiant pradėti gydymą, nes nesavalaikiai gydant vaikystėje, suaugus, sumažėja sėkmės ir pilnaverčio šeimos tikimybė..

Diagnostika

Potrauminio streso sutrikimo diagnostikos priemonės turėtų būti taikomos praėjus mėnesiui po traumos sukėlusio įvykio. Diagnozės metu atsižvelgiama į keletą kriterijų:

  • koks įvykis įvyko;
  • koks yra paciento vaidmuo tame ar kitame įvykyje - tiesioginis dalyvis ar liudytojas;
  • kaip dažnai reiškinys kartojasi aukos mintyse;
  • kokie skausmo simptomai pasireiškia;
  • socialinio gyvenimo sutrikimai;
  • baimės laipsnis įvykio metu;
  • kuriuo metu, dieną ar naktį, atmintyje iškyla įvykio epizodai.

Be to, specialistui labai svarbu nustatyti psichologinio sutrikimo formą ir tipą. Galutinė diagnozė nustatoma, kai pacientui pasireiškia bent trys simptomai. Diagnostikoje taip pat svarbu atskirti šį sindromą nuo kitų ligų, turinčių panašių simptomų, ypač skausmo, pavyzdžiui, užsitęsusios depresijos ar trauminės smegenų traumos. Pagrindinis dalykas yra nustatyti ryšį tarp įvykio ir paciento būklės.

Gydymas

Kiekvieno paciento sindromo gydymo metodai nustatomi atskirai, atsižvelgiant į sutrikimo simptomus, tipą ir formą. Pagrindinis PTSS atsikratymo būdas yra psichoterapija. Šis metodas susideda iš kognityvinio elgesio gydymo, kurio metu specialistas turi padėti atsikratyti įkyrių paciento minčių ir pakoreguoti jo jausmus bei elgesį..

Dažnai, esant ūmiai sutrikimo formai, skiriamas toks gydymo metodas, kaip hipnozės gydymas. Užsiėmimas trunka vieną valandą, per kurią gydytojas turi sužinoti išsamų įvykio vaizdą ir pasirinkti pagrindinius terapijos metodus. Kiekvienam pacientui sesijų skaičius nustatomas asmeniškai.

Be to, gali prireikti papildomo gydymo vaistais, įskaitant:

  • antidepresantai;
  • raminamieji vaistai;
  • vaistai, blokuojantys adrenalino receptorius;
  • vaistai nuo psichozės.

Esant ūmiai šio sindromo eigai, pacientai į gydymą reaguoja daug geriau nei lėtine forma.

Potrauminio streso sutrikimas

PTSS (potrauminis streso sutrikimas) yra specifinis psichologinių problemų ar skausmingų elgesio sutrikimų rinkinys, kurį padiktuoja stresinė situacija. PTSS yra PTSS (potrauminio streso sindromo), Čečėnijos, Vietnamo ir Afganistano sindromų sinonimai. Ši būklė atsiranda po vienos trauminės ar daugkartinių situacijų, pavyzdžiui, fizinio sužalojimo, dalyvavimo karo veiksmuose, seksualinio smurto, mirties grėsmės.

PTSS ypatumai yra būdingų simptomų pasireiškimas daugiau nei mėnesį: nevalingi pasikartojantys prisiminimai, didelis nerimas, trauminių įvykių vengimas ar atminties praradimas. Statistika rodo, kad daugumai žmonių po trauminių situacijų neišsivysto PTSS..

PTSS yra labiausiai paplitęs psichologinis sutrikimas pasaulyje. Statistika teigia, kad iki 8% visų planetos gyventojų ši liga bent kartą per gyvenimą patiria. Moterys yra linkusios į šį sutrikimą 2 kartus dažniau nei vyrai dėl reaktyvumo ir fiziologinio nestabilumo stresinėse situacijose..

PTSS priežastys

Šią būklę sukelia šie trauminiai padariniai: stichinės nelaimės, teroro aktai, kariniai veiksmai, kurie apima smurtą, įkaitų paėmimą, kankinimus, taip pat sunkią ilgalaikę artimųjų ligą ar mirtį..

Daugeliu atvejų, jei psichologinė trauma yra sunki, ji išreiškiama bejėgiškumo, stiprios baimės, didžiulio teroro jausmu. Traumuojantys įvykiai apima tarnybą teisėsaugos institucijose, smurtą šeimoje, kai asmuo yra rimtų nusikaltimų liudininkas.

Potrauminio streso sutrikimas žmonėms išsivysto dėl potrauminio streso sutrikimo. PTSS bruožai išreiškiami tuo, kad individas, sugebėjęs prisitaikyti prie įvairių gyvenimo aplinkybių, viduje pasikeitė. Jam įvykę pokyčiai padeda išgyventi, nesvarbu, kokiomis sąlygomis jis susiduria..

Patologinio sindromo išsivystymo laipsnis priklauso nuo asmens dalyvavimo stresinėje situacijoje lygio. Be to, PTSS vystymuisi gali turėti įtakos socialinės sąlygos, kuriomis individas atsiduria po traumos. Sutrikimo išsivystymo rizika labai sumažėja, kai šalia yra žmonių, patyrusių panašią situaciją. Dažnai asmenys, turintys prastą psichinę sveikatą ir didesnį reaktyvumą į aplinkos dirgiklius, linkę į PTSS..

Be to, yra ir kitų individualių savybių, kurios išprovokuoja sutrikimo atsiradimą:

- paveldimi veiksniai (psichinės ligos, artimų giminaičių savižudybės, alkoholizmas, narkomanija);

- vaikų psichologinė trauma;

- nervinės, gretutinės psichinės patologijos, endokrininės sistemos ligos;

- sunki ekonominė ir politinė padėtis šalyje;

Viena dažniausių PTSS priežasčių yra kova. Karinė padėtis žmonėms sukuria psichinio požiūrio į sunkias situacijas neutralumą, tačiau šios aplinkybės, išsaugotos atmintyje ir atsirandančios taikos metu, sukelia stiprų trauminį poveikį. Daugumai karo veiksmų dalyvių būdingi vidinės pusiausvyros pažeidimai.

Kokios yra PTSS ypatybės? PTSS kriterijai yra įvykiai, peržengiantys įprastą žmogaus patirtį. Pavyzdžiui, kariniai siaubai daro įtaką jų intensyvumui, taip pat dažnai kartojasi, o tai nepadeda žmogui pasveikti..

Kita PTSS pusė veikia vidinį individo pasaulį ir yra susijusi su jo reakcija į išgyvenimus. Visi žmonės reaguoja skirtingai. Tragiška avarija gali padaryti nepataisomą žalą vienam asmeniui ir beveik nepaveikti kito..

Jei trauma yra gana nereikšminga, padidėjęs nerimas ir kiti požymiai išnyks per kelias valandas, dienas, savaites. Jei trauma yra stipri arba psichiką traumuojantys įvykiai kartojasi daug kartų, tada skausminga reakcija tęsiasi daugelį metų. Pavyzdžiui, tarp kovos veteranų sprogimas ar žemai skrendančio sraigtasparnio dūzgimas gali sukelti ūmią stresinę situaciją. Tuo pat metu individas siekia jausti, mąstyti, veikti taip, kad išvengtų nemalonių prisiminimų. PTSS serganti žmogaus psichika sukuria specialų mechanizmą, apsaugantį nuo skausmingų išgyvenimų. Pavyzdžiui, asmuo, kuris ateityje nesąmoningai išgyveno tragišką artimųjų mirtį, išvengs artimo emocinio ryšio su kuo nors, arba jei žmogus tiki, kad lemiamą akimirką jis parodė neatsakingumą, tai ateityje jis už nieką neprisiims atsakomybės..

Panašu, kad „priešiškumo refleksai“ nėra įprastas reiškinys, kol žmogus patenka į taikos laiką ir nepadaro žmonėms keisto įspūdžio..

Pagalba žmonėms, sergantiems PTSS tragiškų įvykių metu, sukuria atmosferą, kad žmonės galėtų permąstyti viską, kas jiems nutinka, išanalizuoti jausmus ir iš vidaus priimti, taip pat susitaikyti su patirtimi. Tai reikalinga tam, kad galėtum toliau judėti per gyvenimą ir neužkliūti savo išgyvenimuose. Labai svarbu, kad žmonės, patyrę karinius įvykius, smurtą, namuose būtų apsupti meilės, harmonijos, supratimo, tačiau dažnai taip nėra, o namuose žmonės susiduria su nesusipratimu, saugumo jausmo ir emocinio kontakto stoka. Dažnai žmonės yra priversti slopinti savo emocijas, neleisdami jiems išeiti, rizikuodami prarasti savitvardą. Šiose situacijose nervinė psichinė įtampa neranda išeities. Kai individas ilgą laiką negalėjo atsikratyti vidinio streso, tada jo psichika ir kūnas patys randa būdą, kaip susitvarkyti su šia būsena..

PTSS simptomai

PTSS eiga išreiškiama pasikartojančiais ir obsesiniais pakartojimais trauminių įvykių galvoje. Dažnai paciento patiriamas stresas išreiškiamas itin intensyviais išgyvenimais, dėl kurių mintys apie savižudybę sustabdo priepuolį. Taip pat yra būdingų košmariškų pasikartojančių sapnų ir nevalingų prisiminimų..

PTSS ypatybės yra išreikštos labiau vengiant jausmų, minčių, pokalbių, susijusių su trauminiais įvykiais, taip pat veiksmų, žmonių ir vietų, kurios inicijuoja šiuos prisiminimus.

PTSS požymiai yra psichogeninė amnezija, tai yra nesugebėjimas išsamiai prisiminti trauminio įvykio. Žmonės nuolat budi, taip pat nuolat tikisi grėsmės. Šią būklę dažnai komplikuoja endokrininės, širdies ir kraujagyslių, nervų ir virškinimo sistemos ligos ir somatiniai sutrikimai..

PTSS sukėlėjas yra įvykis, sukeliantis paciento priepuolį. Dažnai „gaidukas“ yra tik dalis traumuojančios patirties, pavyzdžiui, automobilio triukšmas, verkiantis vaikas, vaizdas, buvimas aukštyje, tekstas, TV laida ir kt..

PTSS pacientai paprastai daro viską, kad išvengtų susidūrimo su veiksniais, kurie provokuoja šį sutrikimą. Jie tai daro nesąmoningai arba sąmoningai, bandydami išvengti naujo priepuolio..

PTSS diagnozuojama, kai yra šie simptomai:

- psichopatologinių pergyvenimų paūmėjimas, padarant rimtą žalą psichinėms traumoms;

- noras vengti praeities traumą primenančių situacijų;

- trauminių situacijų (amnestinių reiškinių) atminties praradimas;

- reikšmingas apibendrinto nerimo lygis 3–18 savaitę po trauminio įvykio;

- paūmėjimo priepuolių pasireiškimas po susitikimo su veiksniais, provokuojančiais šio sutrikimo vystymąsi - sukelia nerimą. Trigeriai dažnai būna klausos ir regos dirgikliai - šūvis, stabdžių girgždėjimas, kažkokios medžiagos kvapas, verksmas, variklio dūzgimas ir kt.

- emocijų bukumas (žmogus iš dalies praranda gebėjimą emocinėms apraiškoms - draugystei, meilei, trūksta kūrybinio pakilimo, spontaniškumo, žaismingumo);

- agresyvumas (noras išspręsti savo problemas žodinės, fizinės, psichinės agresijos pagalba);

- atminties sutrikimas, taip pat dėmesio koncentracija, kai atsiranda streso faktorius;

- depresija kartu su apatijos jausmu, neigiamu požiūriu į gyvenimą ir nerviniu išsekimu;

- bendras nerimas (rūpestis, nerimas, persekiojimo baimė, baimė, kaltės kompleksas, nepasitikėjimas savimi);

- pykčio priepuoliai (sprogimai, panašūs į ugnikalnių išsiveržimus, dažnai būdingi apsvaigus nuo alkoholio ir narkotikų);

- piktnaudžiavimas narkotikais ir narkotikais;

- nekviesti prisiminimai, atsirandantys negražiose, klaikiose scenose, susijusiose su traumuojančiais įvykiais. Nepageidaujami prisiminimai atsiranda tiek budrumo metu, tiek miegant. Iš tikrųjų jie atsiranda tais atvejais, kai aplinka panaši į tai, kas įvyko trauminės situacijos metu. Juos nuo įprastų prisiminimų skiria baimės ir nerimo jausmas. Nepageidaujami prisiminimai, atsirandantys sapne, vadinami košmarais. Asmuo atsibunda „sulaužytas“, persunktas prakaito, įsitempusiais raumenimis;

- haliucinaciniai išgyvenimai, kuriems būdingas elgesys, tarsi asmuo vėl išgyventų trauminį įvykį;

- nemiga (nutrūkęs miegas, sunku užmigti);

- mintys apie savižudybę dėl nevilties, jėgų trūkumo gyventi;

- jaustis kaltas dėl išgyvenamų sunkumų, o kiti - ne.

PTSS gydymas

Šios būklės terapija yra sudėtinga, ligos pradžioje teikiami vaistai, o paskui - psichoterapinė pagalba.

Gydant PTSS, naudojamos visos psichotropinių vaistų grupės: migdomieji, trankviliantai, neuroleptikai, antidepresantai, kai kuriais atvejais - psichostimuliatoriai ir prieštraukuliniai vaistai..

Veiksmingiausi gydant yra SSRI grupės antidepresantai, taip pat trankviliantai ir vaistai, veikiantys MT receptorius.

Veiksminga gydymo technika yra ta, kad priepuolio pradžioje pacientas sutelkia dėmesį į blaškančią ryškią atmintį, kuri laikui bėgant prisideda prie įpročio automatiškai pereiti prie teigiamų ar neutralių emocijų apeinant traumuojančią patirtį, kai atsiranda trigeris. Psichoterapinis PTSS gydymo metodas yra desensibilizavimo metodas, taip pat apdorojimas naudojant akių judesius.

Pacientams, kuriems yra sunkių simptomų, psichodelinė psichoterapija skiriama naudojant feniletilamino grupės serotoninerginius psichodelikus ir psichostimuliatorius..

Psichologinė pagalba PTSS siekiama išmokyti pacientus priimti savo gyvenimo tikrovę ir sukurti naujus pažintinius gyvenimo modelius..

PTSS korekcija išreiškiama įgyjant tikrąją psichinę ir fizinę sveikatą, kuri susideda ne iš kažkieno standartų ir normų laikymosi, bet dėl ​​susitarimo su savimi. Tam kelyje į tikrą pasveikimą nėra taip svarbu elgtis, kaip įprasta visuomenėje, tačiau būtina būti itin sąžiningam prieš save, vertinant, kas šiuo metu vyksta gyvenime. Jei gyvenimo aplinkybėms įtakos turi: mąstymo būdas, jaudinantys prisiminimai, elgesys, svarbu sąžiningai pripažinti jų egzistavimą. Visiškas palengvėjimas nuo PTSS gali būti pasiektas kreipiantis pagalbos į specialistus (psichologą, psichoterapeutą).

Autorius: Praktinis psichologas N.A. Vedmesh.

Medicinos ir psichologo centro „PsychoMed“ pranešėja