Atkaklumas, verbavimas ir kiti kalbos stereotipai

Kalbos stereotipai, dar vadinami kalbos iteracijomis, žodiniais tikais, yra refleksiniai, beprasmiai ir emociškai abejingi paciento kalbos garsų, skiemenų, žodžių ir ištisų frazių pakartojimai..

Paciento kalba gali būti arba jo paties iniciatyva, arba išprovokuota aplinkinių žmonių klausimų.

Kalbos stereotipų tipai

Yra keletas kalbos stereotipų tipų: atkaklus vienos išvados ar žodžio kartojimas (perseveracija), tos pačios išraiškos kartojimas, kalbos kaita (stovint posūkiuose), žodžių ar skiemenų kartojimas tam tikru ritmu arba rimuoto pavidalo (verbigeration).

Perseveration - atkaklumo atkaklumas, kurį mes dainuojame odes

Perseveracijos terminas kilęs iš lotyniško žodžio perseveratio, kuris reiškia „atkaklumas“, „atkaklumas“. Kalboje perseveracija pasireiškia kaip tų pačių skiemenų, žodžių ar sakinių pakartotinis atkūrimas..

Tarsi žodis ar mintis „įstringa“ paciento galvoje, o jis, kartodamas ryšį su pašnekovu, pakartoja jį pakartotinai ir monotoniškai. Šiuo atveju pakartotas žodis ar frazė neturi nieko bendro su pokalbio tema. Paciento kalba yra monotoninga. Perseveracija gali pasireikšti tiek žodžiu, tiek raštu.

Perseveracija yra asociacinės veiklos rezultatas, sąmonės dalis ir neatsitinka atsitiktinai. Nepainiokite jo su obsesiniais reiškiniais, nes pastarieji turi apsėdimo elementą, o pacientas suvokia savo veiksmų absurdiškumą..

Verbigera yra dažna šizofrenikų dalis

Psichikos sutrikimas, kai pacientas kartoja, monotonišku balsu šaukia tuos pačius įsiterpimus, žodžius, frazes. Šie pasikartojimai yra automatiniai ir beprasmiai, jie gali trukti kelias valandas ar net dienas..

Pacientas ritmiškai, dažnai rimuodamas, pakartoja žodžius ir garsų junginius, neturinčius prasmės. Verbigaciją reikia atskirti nuo perseveracijos, nes paskutinį kartą pakartojant, jos priklauso nuo neuropsichinių sąlygų ir išnyksta pašalinus šias sąlygas.

Nuolatinės revoliucijos

Nuolatiniai posūkiai vadinami to paties tipo frazių, posakių, žodžių, idėjų iškarpomis, kurias pacientas pakartoja pokalbio metu.

Iš pradžių pacientas taria juos ta pačia intonacija, o vėliau supaprastina, sumažina ir procesą paverčia stereotipiniu žodžių kartojimu.

Dažnai išreikšti stovimi posūkiai labai iškraipomi ir tampa neįmanoma suprasti jų pirminės prasmės ir garso.

Palilalia

„Palilalia“ reiškia pacientą, kuris du ar daugiau kartų iš eilės pakartoja frazę arba jos dalį, vieną žodį ar skiemenį iš savo paties pasakyto žodžio..

Kartojimas vyksta įprastu balso garsumu, palaipsniui garsumas gali mažėti, o kalbos greitis tampa greitesnis. Pavyzdžiui, atsakęs į klausimą, pacientas atsakymą pakartoja nuolat ir nuolat.

„Palilalia“ apraiškos nurodo ne tik intelektualines, bet ir emocines kalbos formas (šauktukus, šūksnius). Tačiau tai paprastai netaikoma mechaniškai išreikštiems, automatiniams kalbos posūkiams. Pakartojimų skaičius gali siekti dvi dešimtis ar daugiau.

Echolalia

Su echolalija pacientas kartoja frazes ir žodžius, kuriuos pasakė aplinkiniai žmonės. Echolalija dažnai būdinga mažiems vaikams, ir tai jiems nėra patologija..

Tai laikoma patologija, kai echolalija tampa protinio atsilikimo priežastimi arba jos vystymasis pastebimas suaugusiesiems.

Kalbos stereotipai ir neuropsichiatrinės ligos

Kalbos stereotipų priežastys dažnai slypi neurologinių ir psichologinių ligų vystymesi..

Persekiojimų priežastys

Ekspertai mano, kad perseveracijos priežastis yra kairiarankio žievės premotorinių branduolių apatinių dalių ir kairiarankių dešiniojo pusrutulio pažeidimai..

Dažniausia perseveracijos priežastis yra neurologinės ligos, kurias sukelia fizinis smegenų pažeidimas. Tokiu atveju atliekant įvairias užduotis tampa neįmanoma persijungti tarp skirtingų veiklų, pasikeisti minčių eiga ir veiksmų tvarka..

Atsižvelgiant į neurologinį ligos pobūdį, perseveracijos atsiradimo priežastys yra šios:

  1. Trauminis smegenų pažeidimas, kai pažeidžiamos žievės šoninės orbitofrontalinės zonos ir jos prefrontaliniai išsipūtimai..
  2. Afazija yra kalbos sutrikimų atsiradimas, susidaręs ankstesniame gyvenimo etape. Šie sutrikimai atsiranda dėl fizinio kalbos centrų pažeidimo, įvykusio dėl galvos smegenų traumos, encefalito, smegenų navikų.
  3. Patologijos, susijusios su smegenų žievės priekinių skilčių plotu.

Psichiatrija ir psichologija perseveravimą klasifikuoja kaip įvairių fobijų ir nerimo sindromų požymius. Šios kalbos stereotipijos eigą psichologine ir psichine kryptimi gali sukelti:

  • obsesija ir individualių interesų selektyvumas, kuris dažniausiai būdingas žmonėms su autizmo negalia;
  • dėmesio trūkumas hiperaktyvumu, tuo tarpu stereotipija atsiranda kaip gynybos mechanizmas, pritraukiantis dėmesį į save;
  • nenumaldomas noras mokytis ir išmokti naujų dalykų gali nulemti vienos išvados ar veiklos fiksavimą;
  • perseveracija dažnai yra vienas iš obsesinio-kompulsinio sutrikimo simptomų.

Perseversijos dažniau pastebimos pacientams, sergantiems demencija (demencija), kurią sukelia kraujagyslių pažeidimai smegenyse, taip pat dėl ​​su amžiumi susijusių atrofinių procesų smegenyse. Paciento intelektas yra sutrikęs, jis negali suprasti užduodamo klausimo ir vietoj logiško atsakymo pakartoja anksčiau vartotas frazes.

Kas išprovokuoja verbigeringo vystymąsi

Su verbigeracija nėra ryšio su tam tikromis neuropsichinėmis būsenomis. Vienas iš verbigeringo bruožų yra tas, kad pacientas taria žodžius be afekto apraiškų. Paprastai žodinius pakartojimus lydi aktyvios veido išraiškos ir judėjimo sutrikimai..

Šios žodinės iteracijos dažniausiai pasitaiko pacientams, sergantiems demencija ir katatonine šizofrenija..

Nuolatinių revoliucijų, palilalijų ir echolalijų priežastys

Nuolatinių posūkių pasirodymas kalboje rodo intelekto sumažėjimą, mąstymo niokojimą. Dažnai jie pasirodo su tokia liga kaip epilepsijos demencija. Be to, viena iš ligų, kuriai būdingi stovintys posūkiai, yra Picko liga, taip pat kitos atrofinės smegenų ligos..

Palilalia yra dažna Picko ligos apraiška. Be to, jis dažnai lydi tokias ligas kaip striato patologija, striopallidinė patologija (atrofinė, uždegiminė, kraujagyslių), postencefalinis parkinsonizmas, pseudobulbarinis sindromas, katatonija, Tourette'o sindromas, šizofrenija..

Echolalija dažnai siejama su priekinių smegenų skilčių pažeidimu. Jei pacientui yra tokių simptomų kaip haliucinacijos, koordinacijos stoka, užmaršumas, būtina kreiptis į specialistus. Jei smegenų pažeidimas nėra diagnozuotas, echolalijos išsivystymo priežastys gali būti imbecilumas, šizofrenija, autizmas, Aspergerio sindromas, Tourette sindromas.

Diagnozės nustatymas

Kalbos stereotipų diagnostika apima kompleksinį testavimą. Pacientas kviečiamas atlikti specialius tyrimus arba atsakyti į paprastus klausimus (nurodant „taip“ arba „ne“ atsakymus), pakartoti garsus ar garso derinius, kurie yra panašūs garsu.

Paciento taip pat prašoma įvardyti kambaryje esančius daiktus, įvardyti savaitės dienas, paaiškinti žodžių reikšmę, perpasakoti tekstą.

Tiriant pacientą, labai svarbu nustatyti, ar jis supranta jam skirtą kalbą. Jei yra įtarimas dėl lengvų kalbos sutrikimų formų, defektologas naudoja kitus sudėtingesnius diagnostikos metodus..

Kalbos stereotipams diagnozuoti naudojama technika, apimanti atskirų testų seriją. Paciento prašoma parašyti žodžius įprasta ir atvirkštine tvarka, parašyti žodžius ir frazes didžiosiomis ir mažosiomis raidėmis, perskaityti tekstą pirmyn ir atvirkštine tvarka, parašyti skaičius įprasta ir apversta forma ir padauginti. Laikydamas tostus, gydytojas įvertina teisingų ir neteisingų atsakymų skaičių per minutę.

Terapija ir korekcija

Kalbos stereotipų turinčių pacientų gydymas apima šiuos metodus:

  • farmakoterapija;
  • kineziterapija;
  • psichoterapija;
  • psichologinė korekcija;
  • kineziterapija;
  • logoterapija;
  • darbas su defektologais.

Terapiją būtina pradėti nuo pagrindinės provokuojančios ligos gydymo. Gebėjimas atkurti kalbos funkciją priklausys nuo pagrindinės diagnozės.

Jei pacientas serga afazija, pagrindinis dėmesys skiriamas automatizuotai kalbai, tada pacientas palaipsniui mokomas suprasti ir atskirti pagrindinį nuo antrinio. Jei pagrindinė liga yra demencija, terapijos metu dėmesys sutelkiamas į semantinę žodžių prasmę. Pacientams, sergantiems lengva šizofrenija, mokoma teisingai kurti sakinius, išsaugančius semantinį turinį.

Vakarų šalyse gydant šiuos sutrikimus pagrindinis dėmesys skiriamas medikamentiniam terapijos metodui. Plačiausiai naudojami antipsichoziniai vaistai. Jie prisideda prie smegenų patologinių procesų pokyčių..

Stereotipai kalboje

„Inertiško mąstymo“ sąvoka gali būti naudojama apibrėžiant mąstymo sutrikimo sindromų grupę, kurios pagrindinis bruožas yra nepakankamas psichinių procesų mobilumas. Tai apima klampų mąstymą, perseveratyvų mąstymą ir mąstymą pagal stereotipus. Psichinės veiklos inercijos elementai taip pat pastebimi depresijos būsenose, tačiau šiais atvejais minties procesų inercija yra antrinis veiksnys, nes pagrindinį vaidmenį vaidina mąstymo sulėtėjimas ir nuolatinis depresinis afektas, kuriam būdingas jau pradėto veiksmo paskatų susilpninimas..

B.V.Zeigarnik (1976) epilepsija sergančių pacientų psichinę veiklą vadina inertišku mąstymu. Manome, kad šis terminas yra platesnis - psichinių procesų eigos inercija gali paaiškinti tokius psichopatologinius reiškinius kaip rigidiškumas, perseveracija ir stereotipai, kuriuos elgesio aktų atžvilgiu vienija „fiksuotų elgesio formų“ samprata. G.V.Zalevsky (1976) pagal fiksuotas elgesio formas reiškia elgesio veiksmus, atkakliai ir nevalingai kartojamus ar tęsiamus situacijose, kurios objektyviai reikalauja jų nutraukimo ar pakeitimo. Kalbant apie mąstymo patologiją, mums atrodo tinkamiau kalbėti apie fiksuotas psichinės veiklos formas. Inertinio mąstymo apraiškos pastebimos įvairios kilmės ligose, daugiausia sergant šizofrenija, grubios organinės smegenų patologijos rėmuose. Todėl negalime kalbėti apie jų priežastinį ir etiologinį ryšį, mes kalbame apie panašius patogenezinius mechanizmus, kuriuos gali sukelti tiek funkciniai, tiek organiškai destruktyvūs pokyčiai..

Klampus mąstymas pastebimas sergant epilepsija. Jam būdingas kruopštumas, polinkis į detales, nesugebėjimas atskirti pagrindinio nuo antrinio, standumas, „laiko žymėjimas“ vietoje, nesugebėjimas išeiti iš tam tikrų idėjų rato ir pereiti prie kažko kito. Klampų pacientų, sergančių epilepsija, mąstymą pirmiausia galima apibūdinti kaip standų, nepakankamai labilų.

Užkliuvęs ant smulkmenų, detalių, pacientas nuo epilepsijos niekada nepamiršta savo istorijos tikslo. Pacientui pranešti faktai siejami su atsitiktinėmis aplinkybėmis, tačiau tam tikroje temoje. Pacientas kruopščiai aprašo duomenis, išvardija juos taip, kad sunku jį nutraukti. Jam sunku susieti detales su bendru turiniu. Šis polinkis įstrigti, „prilipti“ prie to paties idėjų rato, perdėtas detalizavimas, nesugebėjimas išryškinti pagrindinio dalyko apibūdina mąstymą epilepsijoje. Nors pacientas savo samprotavimais nukrypsta nuo tiesioginio kelio, vedančio į tikslą, jis nepamiršta šio paties tikslo. Kalbėdamas apie ką nors, jis arba suklumpa vienoje vietoje, paskui jį apninka detalės, pamokymai, samprotavimai, paaiškinimai, tačiau lieka tų idėjų rate, kurias nurodo pradinė pasakojimo intencija. Istorijos tema nesikeičia. Epilepsija sergančio paciento kalbos tempą ir pobūdį yra labai sunku ištaisyti.

Ya.V. Bernsteinas (1936) pabrėžė, kad standumas, mąstymo inercija sergant epilepsija, būdama pirminė, visada patenka į kompleksinį simptomų kompleksą, būdingą pagrindiniam pažeidimui, atsispindi kiekviename šio pažeidimo bruože ir jame atsispindi visi jo bruožai. Iš tiesų standumas būdingas visam epilepsija sergančio paciento psichiniam gyvenimui, jis pasireiškia jo elgesiu, afektyvumu, mąstymo ypatumais. Tuo pačiu metu standumas, kurį galima pastebėti sergant kitomis ligomis, epilepsijos klinikoje yra ypač spalvotas dėl jo neatskiriamo ryšio su kitais simptomais, būdingais epilepsijos demencijai..

Klampaus mąstymo paciento kalbai būdinga oligofazija, pasikartojimai, pauzės, mažybiniai ir meilūs žodžiai. Pacientai užpildo kalbos pauzes tokiais žodžiais kaip „jūs suprantate“, „taip sakant“, „tai yra“ ir pan. Jau įprasto pokalbio metu klampaus mąstymo pacientai rodo polinkį į per daug detalių ir detalių. Tai dar labiau atsiskleidžia, kai jie apibūdina paveikslėlį arba perpasakoja tekstą. Dažnai, labai išsamiai aprašęs piešinį, išvardydamas net nereikšmingiausias jame pavaizduotas detales, pacientas vis tiek negali jo suprasti, suvokti jo turinio. Šis sprendimo silpnumas atitinka epilepsijos demencijos sunkumą..

Pateikiame tipišką klampaus mąstymo pavyzdį - pacientas kreipiasi į pašnekovą.

„Ne kažkas, bet iš tikrųjų - ar galiu tavęs paprašyti tėčio ir rasos lašo? Vakar atėjo mama - ji ateina pas mane kas antrą dieną - ir atnešė man cigarečių. Ji sako: „Imk, Minechka, aš tau atnešiau cigarečių“. Geros cigaretės - aš jas myliu. Aš buvau tokia laiminga, kad mama atnešė cigarečių ir tiesiog myli mano mažylius. O auklė sako: „Dabar, Minechka, tu turi ką valgyti, mumija atnešė cigarečių.“ Bet naktį nieko, bet iš tikrųjų, kai aš miegojau, šis pacientas surūkė mano cigaretes. Ar jūs man neduosite kažką, bet tikrai, cigaretę, o rytoj mamytė atneš daug daugiau cigarečių, ir aš tau duosiu “.

Klampus mąstymas sergant epilepsija taip pat būdingas ryškiomis egocentrinėmis tendencijomis. Tai aiškiai matoma aukščiau pateiktame pavyzdyje. Esant ryškiai epilepsiškai silpnaprotystei, pacientų atsakymai yra monotoniški, pasižymi klišėmis - pacientas gali atsakyti į visus stimuliacinius žodžius atlikdamas asociatyvų eksperimentą 2–3 žodžiais („gerai“ arba „blogai“, „žino“ arba „nežinau“). Dažnai žodinės reakcijos atspindi tik paciento požiūrį į stimulo žodžiais nurodomus objektus. Paprašytas sukurti pasakojimą pagal 3 pateiktus žodžius „namas, lempa, ugnis“, pacientas parašė:

„Gavome naują butą ir persikėlėme į penkių aukštų pastatą. Žmonai nepatiko kambarys, nes nebuvo lemputės, o aš turėjau vakare bėgti į parduotuvę pirkti lemputės. Ryški šviesa apšvietė mūsų naująjį kambarį. Nuėjau į virtuvę atsigerti arbatos. Kai ant dujinės viryklės sumirksėjo ryški šviesa, uždėjau virdulį ir grįžau į savo kambarį “..

Toks savęs įtraukimas į situaciją laikomas specifinių idėjų vyraujančio epilepsija sergančių pacientų mąstymo ženklo ženklu, nepakankamumu suprasti sąlyginį užduoties pobūdį, kaip egocentrinių polinkių apraiška (I. Ya. Za Viliansky, R. E. Taraschanskaya, 1959). Išoriniai trukdžiai menkai veikia minčių eigą - išsakydamas savo mintis pacientas nekreipia dėmesio į klausimus, su kuriais pašnekovas pertraukia savo kalbą, net jei tai turėtų palengvinti jam tenkančią užduotį..

Panašus savęs įtraukimas į situaciją pastebimas epilepsija sergančių pacientų piktogramose, kurios visada yra grynai situacinio pobūdžio ir atspindi asmeninę patirtį ir subjektui būdingą vertinimo sistemą..

Epilepsija sergančių pacientų aktyvumo būdo inercija ypač aiškiai nustatoma atliekant užduotis pagal perjungimo techniką (sudėjimas ir atimimas pakaitomis keičiant vieną iš terminų arba atimtis, korekcinis prašymas perjungiant)..

Perseveratyvus mąstymas. Atkaklumas mąstyme suprantamas kaip polinkis įstrigti paciento galvoje apie bet kokias mintis, idėjas, vaizdus, ​​žodžius ar frazes, neatsižvelgiant į situacijos pokyčius ir veiklos tikslo pažeidimą. GV Zalevsky (1976) rašo apie veiklos tikslo pateikimo susilpnėjimo metu susilpnėjimą. Perseveracija pasireiškia paciento kalboje.

Perseveracijos dažniausiai stebimos grubios organinės smegenų patologijos rėmuose - sergant smegenų ateroskleroze (daugiausia dėl jos reikšmingo sunkumo arba esant vietiniams simptomams), senatvinei demencijai, Alzheimerio ligai ir Picko ligai. Jie ypač aiškiai randami, kai pažeidimas yra lokalizuotas priekinėje skiltyje. Šiais atvejais perseveracija yra dažnas motorinės afazijos struktūrinis komponentas. Taigi pacientas, kenčiantis nuo motorinės afazijos, gydytojo prašymu po jo pakartoja žodį „taip“, po kurio gydytojas nesėkmingai prašo pakartoti žodį „ne“ po jo, tačiau pacientas atkakliai sako „taip“. Tik po ilgos pertraukos pacientas po gydytojo galėjo pakartoti „ne“. Tokiais atvejais kalbos atkaklumas dažnai lydimas motorinių persekiojimų. Pacientas ne visada teisingai įvertina tokių apraiškų buvimą savyje..

Persvarstymų taip pat yra amnestinėje afazijoje. Pacientas įvardija jam parodytą objektą, tada tais pačiais žodžiais vadina visus kitus objektus. Pavyzdžiui, pamatęs virdulį, pacientas sako: "Tai yra gerti... virti ir tada gerti". Tada jam parodo antpirštį ir sako: „Na, virdulys... jiems reikia siūti. Mano dukra turi tokį dalyką ".

Pacientai nepastebi perseveranso, tuo pačiu pakenkdami kalbą suvokiančiam analizatoriui, pavyzdžiui, su sensorine-motorine afazija.

Apatinio perseveracijos sindromo rėmuose tarytum struktūrinis afazijos komponentas išlieka ilgą laiką net ir išnykus pagrindinėms afatinėms apraiškoms. Jie taip pat pastebimi esant nefokaliniams organiniams smegenų pažeidimams - sergant sunkia, bet be smegenų smegenų ateroskleroze, su oligofrenija.

Yra daugybė šizofrenijos metu pastebėtų minčių ir kalbos atkaklumo pastebėjimų. Pasak N. Flegelio (1965), jie apima platų kalbos reiškinių spektrą - nuo atskirų garsų iki žodžių, frazių fragmentų ir ištisų kalbos posūkių. E. Kraepelin (1927) persivalymo atsiradimą šizofrenijoje siejo su idėjų skurdinimu ir polinkiu šias mąstymo spragas užpildyti ankstesnių idėjų sąskaita. N. Flegel (1965), būdamas tose pačiose pozicijose, perseversijų genezėje didelę reikšmę teikia didėjančiai psichinės ir kalbinės veiklos automatizacijai.

Persvarstymai taip pat pastebimi esant stipriam nuovargiui, taip pat esant alkoholio apsinuodijimo būsenai. Tačiau tokiais atvejais jie yra epizodinio, trumpalaikio pobūdžio..

Stereotipai mąstyme. Stereotipai suprantami kaip polinkis pakartoti tuos pačius psichinės veiklos veiksmus. Kartais tam tikri žodžiai kartojami stereotipiškai, kitais atvejais kalbama apie mąstymą stereotipais. Automatikos laipsnis stereotipų kūrimo procese taip pat skiriasi. Taigi verbigerijai (stereotipijos pasireiškimas šizofrenija sergančių pacientų kalboje) būdingas visiškai beprasmis, automatinis, nevalingas tų pačių žodžių ar frazių kartojimas. Atrodo, kad motoriniai ir haliucinaciniai stereotipai yra tokie pat automatiniai. Pastarieji dažnai atliekami su nepakankamai aiškia sąmone, pavyzdžiui, esant ūmiam apsvaigimui. Minčių stereotipai yra kiek savavališkesni, tačiau akivaizdu, kad šiais atvejais svarbų vaidmenį vaidina psichinio automatizmo reiškiniai..

Reikėtų skirti stereotipus nuo persekiojimų. Persekiojimams, anot M. S. Lebedinsky ir V. N. Myasishchev (1966), būdinga tai, kad jau atliktas veiksmas, visas ar kai kurie jo elementai, prasiskverbia į paskesnį veiksmą, kurio tikslas yra išspręsti naują užduotį, nors jo įgyvendinimui perseveratyvūs veiklos komponentai kurie prasidėjo vykdant ankstesnę užduotį, yra svetimi ir netinkami naudoti. Esant stereotipams, paciento veikla (mąstymas, kalba, motorika) praranda bet kokią prasmę, visiškai nesusijusi su jokios problemos sprendimu. Mes negalime suvokti stereotipinių mąstymo ar kalbos posūkių sąsajų su bet kokia ankstesne veikla, jiems taip pat svetima ankstesnė psichinė užduotis.

Stereotipijos pasireiškia ilgą laiką ir nesikeičia veikiant jo veiklos režimo perjungimui, specialiai sukurtam psichiatro bendraujant su pacientu. Perseversijos priklauso nuo sunkumo sprendžiant naują problemą, jos lengviau identifikuojamos veikloje, panašioje į praeities veiksmus. Šių ženklų nėra stereotipuose. Skirtingai nei persekiojimai, pacientas nesistengia atsverti stereotipų..

E. Kraepelin (1918), stereotipuose įžvelgęs polinkį ilgą laiką kartoti tas pačias idėjas, pabrėžė, kad su jais, skirtingai nei persekiojimais, šių idėjų turinys nepriklauso nuo ankstesnių.

Pateikiame šizofrenija sergančio paciento mąstymo stereotipijos pavyzdį.

„Prieš 8 metus mane užpuolė užsienio žvalgybos pareigūnai, jie atidarė man pilvą ir pilve siuvo radijo imtuvus. Ir kur einu, galvoje per radiją girdžiu balsus per radiją, įsiūtą į skrandį, girdžiu, kaip įvairūs jausmai mane įkvepia radijuje. Siūlė po pilvo pjūvio, kai į ją buvo įsiūti radijo prietaisai, buvo išlyginta ir pajutusi radijo prietaisais, kad siūlės nesimatytų “. Toliau keliuose puslapiuose išsamiai aprašomi skausmingi paciento išgyvenimai, aprašytos jo pseudo-haliucinacinės patirtys. Pacientas labai aiškiai nurodo jame pastebėtus Kapgraso sindromo reiškinius (tie patys užsienio žvalgybos pareigūnai artimiausius jo kaimo giminaičius - 12 žmonių - pakeitė į juos panašiais žmonėmis). Po 8 puslapių tame pačiame laiške pacientas rašo: „Užsienio žvalgybos pareigūnai atplėšė mano dėdės pilvą, tada įsiuvo į jį radijo imtuvus, ir šiais radijo imtuvais jį taip supykdė, kad jis smogė žmonai, o žmona mirė. Prokuroras nežinojo, kad jo dėdei į pilvą buvo siuvami radijo imtuvai ir kad jis buvo specialiai supykęs, o dėdė teisiamas Makejevkoje. Tai buvo tai, ko norėjo užsienio žvalgybos pareigūnai, kad mano dėdė būtų nuteistas ir įkalintas “.

Šis motyvas (užsienio žvalgybos pareigūnai siuva radijo aparatą į įvairių žmonių pilvą) ateityje stereotipiškai kartojamas visoje rašytinėje ir žodinėje paciento kalboje, kalbant apie įvairius žmones. E. Kraepelin (1910) pacientams, sergantiems šizofrenija, pastebime polinkį nuolat grįžti prie tų pačių minčių ir idėjų, kurias autorius apibrėžė kaip mąstymo stereotipus.

Stereotipai būdingi ne tik šizofrenijai. Jie dažnai randami organinės psichozės klinikoje. Organinės genezės stereotipijos pavyzdys yra gramofono įrašo simptomas (varpelių simptomas), kurį aprašė W. Mayer-Gross (1931). Tai reiškia nuolatines revoliucijas, būdingas Picko ligai, ir susideda iš stereotipinio ir nesustojančio tos pačios istorijos ar kelių frazių su nuolatinėmis intonacijomis atkartojimo reguliariais intervalais. Pagal ligos eigą Picko ligos nuolatiniai posūkiai keičiasi dėl padidėjusios silpnaprotystės ir kalbos nykimo - jie vis labiau supaprastinami, sumažinami ir galiausiai sumažinami iki stereotipiškai kartojamos frazės ar kelių žodžių.

Laikui bėgant, stovintys posūkiai tampa vis beprasmiškesni, kartais juose esantys žodžiai yra taip parafatiškai iškraipomi, kad praranda net ir tolimą panašumą su žodžio prototipu.

Stereotipija

Stereotipija yra psichinis sutrikimas, kai pacientas kartoja tuos pačius veiksmus be semantinės ar tikslinės apkrovos. Vaikų motoriniai stereotipai ryškiausi autizmo ir kitų panašių sutrikimų atveju..

Paprastai šios ligos simptomatologija atsiranda, kai žmogus patiria baimę, nerimą, emocinį jaudulį ir yra nepatogioje aplinkoje sau. Tokiu būdu kūdikis ar jau suaugęs bando save nuraminti.

Klinikinis tokios patologijos vaizdas bus gana kolektyvinis - atsiranda ir pačios stereotipijos, ir ligos, kuri yra pagrindinis veiksnys, simptomai. Vaikų stereotipai gydomi tik taikant integruotą metodą: vartojant vaistus, užsiėmimus su vaikų medicinos psichologu ir reabilitacijos priemones. Todėl, jei terapija atliekama visapusiškai ir laiku, prognozė yra gana palanki..

Etiologija

Stereotipija, kaip taisyklė, yra dėl patologinių procesų, kurie sukelia smegenų ir centrinės nervų sistemos sutrikimus. Kartu reikia pažymėti, kad kiekvienas iš mūsų atlieka stereotipinius judesius - kalbėdamas, mąstydamas, dirbdamas tam tikrą darbą. Autizmo ir kitų ligų stereotipai yra ryškesni.

Stereotipus gali sukelti šie etiologiniai veiksniai:

  • autizmas;
  • Cerebrinis paralyžius;
  • protinis atsilikimas;
  • centrinės nervų sistemos darbo sutrikimai;
  • smegenų trauma;
  • Tourette sindromas;
  • Retto sindromas;
  • Lescho-Nyheno sindromas;
  • obsesinis-kompulsinis sindromas;
  • neuroakantocitozė;
  • minimali smegenų disfunkcija (MMD);
  • įgimtas klausos ir regėjimo trūkumas.

Be to, reikėtų pabrėžti daugelį predisponuojančių veiksnių, kurie taip pat gali sukelti tokio sutrikimo pasireiškimą:

  • atidėta psichologinė trauma, sukėlusi psichikos sutrikimų;
  • praeities operacijos su smegenimis;
  • padidėjęs jautrumas neigiamiems psichologiniams veiksniams;
  • neigiamas ilgo ir sistemingo pobūdžio emocinis poveikis.

Šiuo atveju neatmetamas paveldimas faktorius. Jei šeimoje yra šios rūšies ligos, tikimybė jas susirgti vaikui žymiai padidėja..

Kartu reikėtų suprasti, kad stereotipija nėra atskiras patologinis procesas - bendrame kontekste tai turėtų būti laikoma pagrindinio pagrindinio veiksnio simptomu ar pasekme. Todėl pašalinti šį pažeidimą reikia visapusiškai - pirmiausia reikėtų pašalinti pagrindinę ligą.

klasifikacija

Toks pažeidimas klasifikuojamas pagal klinikinio vaizdo eigos pobūdį..

Skiriamos šios formos:

  • Judesio stereotipai - pacientas periodiškai atlieka tuos pačius judesius. Paprastai priepuoliai atsiranda su psichoemociniu susijaudinimu..
  • Kalbos stereotipai - pacientas nuolat kartoja tuos pačius žodžius ar visas frazes. Tuo pačiu metu jie neturi semantinio krūvio.
  • Sensorinis-motorinis - kūdikis gali atlikti tokio paties tipo judesius - trinti akis, susukti plaukus, vaikščioti ratu.

Atskirai reikėtų pasakyti apie tokio tipo patologinius procesus kaip dinaminę stereotipiją. Šiuo atveju klinikinis vaizdas gali apjungti kelias tokio sutrikimo formas vienu metu. Be to, vaikas kiekvieną dieną gali atlikti to paties tipo veiksmus. Pavyzdžiui, eikite į mokyklą tuo pačiu keliu, visada atidarykite kambario duris, palikite vieną daiktą griežtai savo vietoje ir pan..

Apskritai patologinio proceso formos nustatymas nesukelia sunkumų, nes klinikinis vaizdas turi specifinių požymių.

Simptomai

Klinikinis šio sutrikimo vaizdas bus apibūdinamas priklausomai nuo kurso formos.

Taigi stereotipai kalboje pasireiškia šiais simptomais:

  • vaikas nuolat kartoja tuos pačius žodžius ar frazes (perseveracija);
  • tai, kas kalbama, neturi prasminės prasmės;
  • priepuoliams būdingas periodiškumas, dažniausiai po stipraus streso, emocinio šoko.

Motorinė stereotipija išreiškiama chaotiškais ar tokio paties tipo judesiais: mojuojant rankomis, einant ratu ir pan. Priepuolių dažnis yra toks pats kaip ir aukščiau nurodytu atveju.

Ryškiausiai klinikiniam vaizdui būdinga dinamiška stereotipija.

Šiuo atveju tokie simptomai kaip:

  • vaikas to paties tipo veiksmus atlieka ratu - pertvarko žaislus, pila smėlį;
  • daro tuos pačius judesius kelias minutes;
  • Yra neramus, gali būti hiperaktyvus
  • taria tuos pačius žodžius;
  • gali verkti ar juoktis be jokios priežasties.

Tokio simptomo pasireiškimas, jei nepradedate terapijos laiku, sukelia visišką socialinį kūdikio netinkamą prisitaikymą. Be to, reikia prisiminti, kad bendrą klinikinį vaizdą papildys specifiniai pagrindinės priežasties požymiai, todėl dinaminiai stereotipai bus papildyti sutrikusio protinio atsilikimo, atsiliekančio psichologinio vystymosi požymiais. Be to, šie vaikai dažnai turi klausos ir regos problemų..

Jei šis simptomas yra, tėvai turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją. Gydytojas atliks tyrimą, nustatys pagrindinę priežastį ir paskirs terapinių priemonių kursą.

Diagnostika

Diagnostikos programa apima šias veiklas:

  • vizualus vaiko tyrimas;
  • dabartinio klinikinio vaizdo išaiškinimas, asmeninės ir šeimos anamnezės rinkimas;
  • paciento ligos istorijos tyrimas.

Be to, gali prireikti laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodų:

  • bendras ir biocheminis kraujo tyrimas;
  • KT, smegenų MRT;
  • psichiatriniai tyrimai.

Jums gali tekti kreiptis į neurologą, oftalmologą, otolaringologą, vaikų psichologą, logopedą.

Gydymas

Stereotipijos gydymas tiesiogiai atliekamas tik simptomiškai, nes pagrindinis gydymo kursas turėtų būti skirtas tiksliai pašalinti pagrindinę priežastį.

Priepuoliams ištaisyti naudojami šie metodai:

  • pakeitimas - vieni veiksmai pakeičiami kitais, kurie nepakenks pačiam vaikui ir kitiems;
  • perjungimas - pacientui suteikiama galimybė atlikti kitus veiksmus, o pamažu priepuolis atslūgsta;
  • pertraukimas - vaikui draudžiama atlikti tam tikrus veiksmus, o tai palaipsniui mažina priepuolių dažnumą.

Gydytojas gali paskirti vaistus kaip papildomus vaistus, jei vaikas yra hiperaktyvus, gerai nemiega ir nevalgo arba yra isterijos priepuoliai..

Šiuo atveju nėra vienareikšmės prognozės, nes viskas priklauso nuo pagrindinio veiksnio. Todėl tėvai, kurių vaikams gresia pavojus, turėtų laiku kreiptis į medikus, o ne patys atlikti gydymą..

Deja, konkrečios profilaktikos nėra. Moterys, kurių šeimoje yra buvę ligų, kurios yra įtrauktos į etiologinį sąrašą, turėtų planuoti nėštumą, būti dėmesingos savo sveikatai vaiko gimdymo laikotarpiu.

Vaikų stereotipai

Bet kokius be tikslo besikartojančių veiksmų, judesių, žodžių ar atskirų garsų epizodus įprasta vadinti stereotipais. Alternatyvus stereotipų terminas yra savistimuliacija arba stimuliavimas, stimuliacija (kilęs iš angliškų žodžių stimulation, stimuluoti - stimuliacija, skatinti).

Tam tikros stereotipinio elgesio apraiškos būdingos bet kokio amžiaus ir psichoemocinio nusiteikimo žmonėms. Tai apima įpročius, tokius kaip dažnas, nesąmoningas lūpų laižymas, nosies kasymas, ritmiškas daužymas į stalą pirštais ar pieštuku, kojos siūbavimas, plaukų sruogos apvyniojimas aplink pirštą ir kt. Vaikų autizmo simptomai pasireiškia ne tik stereoterapijos forma, bet būtent šis simptomas akivaizdžiausias ankstyvosiose stadijose..

Autizmo stereotipams būdingas tokio pasikartojančio elgesio patologinis sustiprėjimas tiek, kad jis tampa socialiai nepriimtinas ir (arba) pradeda kelti rimtų sunkumų kasdieniame gyvenime, bendraujant, mokantis, dirbant ir t. stereopatija) iš „lengvo“ stereotipinio neurotipinių žmonių elgesio.

Stereotipų tipai

Kad pasikartojantis elgesys būtų siejamas būtent su stereotipija, jis turi turėti šias savybes:

  • būti labai pasikartojančiam ir pasikartojančiam;
  • nevykdyti jokių naudingų socialinio masto funkcijų (pavyzdžiui, tai negali būti naudinga bendraujant su kitais žmonėmis). Čia reikia pažymėti, kad laikydamiesi šių stereotipų jie vis dar atlieka kai kurias funkcijas, būtinas pačiam vaikui - apie jas kalbėsime toliau.

Pagrindinės autistinės stereopatijos atliekamos funkcijos yra bendravimas, savireguliacija ir savistimuliacija. Tačiau tais atvejais, kai pasikartojantys veiksmai labai trukdo socialinei adaptacijai arba gali pakenkti pačiam vaikui, dažniausiai rekomenduojama kreiptis į specialistą, kad ištaisytų nepageidaujamą elgesį..

Autistiškų vaikų stereotipinis elgesys kartais pastebimas jau kūdikystėje. Kūdikių stereotipai pasireiškia monotoniškų galvos posūkių ir sūpavimosi lovelėje pavidalu, ritmišku pirštų ir rankų lenkimu ir ištiesimu ir kt. Vaikai iki vienerių metų, kurie jau moka stovėti, gali ilgai suktis aplink savo ašį arba sūpuotis ant žaislinio arklio. 3 metų ir vyresniems vaikams gali būti būdingi įvairesni stereotipai. Apsvarstykime jų pagrindinius porūšius, būdingus vaikams, turintiems autizmo spektro sutrikimų..

Variklis

Tų pačių kūno judesių kartojimas priklauso motorinėms stereotipinėms apraiškoms:

  • šokinėjimas vietoje;
  • bėgimas ar ėjimas uždara linija - pavyzdžiui, ratu ar aplink kambario perimetrą;
  • „Švytuoklė“ - galvos ar viso kūno siūbavimas;
  • ploja ir spaudžia ranką ir t..

Burnos dinaminiai judesiai taip pat priskiriami motoriniams - tų pačių lūpų, liežuvio judesių kartojimas (pavyzdžiui, nuolat kartojamas lūpų sulankstymas į vamzdelį).

Vienas iš nepageidaujamų motorinių stereotipų yra įprotis nuolat blaškytis rankomis, nes vaikai dažnai krapšto juos nagais, kol kraujuoja, padarydami sau ilgalaikes žaizdas..

Psichologijoje ir psichiatrijoje judesio stereotipai taip pat vertinami kaip obsesinio-kompulsinio sutrikimo (OKS) požymis, kuriam būdingi priverstiniai veiksmai. Tačiau OKS vaistai nerekomenduojami tiems, kuriems diagnozuotas autizmas..

Motorinė-sensorinė

Motoriniai-sensoriniai arba sensoriniai-motoriniai stereotipai yra susiję su taktiliniais ir sensoriniais (sensoriniais) sugebėjimais ir gali būti išreikšti pakartojant šiuos veiksmus:

  • ritmiškas įvairių daiktų, pirštų ar viso delno bakstelėjimas ant skirtingų paviršių;
  • nuolatinis paviršių pojūtis;
  • sukasi aplink savo ašį;
  • žvilgčioti akimis, ypač žiūrint į bet kurį šviesos šaltinį;
  • objektų nagrinėjimas per pirštus;
  • spaudimas pirštais ar delnais į akis.

Taip pat šiai kategorijai priklauso obsesinis įprotis pirštuoti šalia veido, akių srityje..

Emocinis-afektinis

Stereotipinės emocinio-afektinio pobūdžio apraiškos išreiškiamos kartojant bet kokius veiksmus, kurie gali sukelti afektinę (ryškią, intensyvią) emocinę kitų žmonių - pavyzdžiui, tėvų, o kartais ir paties vaiko - reakciją..

Tokia autistiškų vaikų stereotipija gali pasireikšti įvairiai, įskaitant patologinį aplaidumą maiste. Vaikas gali pasiimti ir suvalgyti ką nors nuo grindų ar iš šiukšliadėžės, sąmoningai išprovokuodamas tėvų pyktį.

Kalba

Kalbos stimulas yra beprasmis atskirų garsų, žodžių ar ištisų frazių pakartojimas. Kai kuriais atvejais mes kalbame apie echolaliją - pakartotą tai, kas buvo girdėta. Pavyzdžiui, uždavę vaikui klausimą, galite tiksliai pakartoti šį klausimą ar jo dalį.

Veiksmai su objektais

Tokio tipo stereotipai reiškiasi pasikartojančia sąveika su tam tikromis daiktų dalimis ar net nefunkciniais žaislų elementais. Pavyzdžiui, vaikas kelias valandas iš eilės gali pilti vandenį arba pilti smėlį iš vieno kibiro į kitą, atsukti ir atsukti žaislinio automobilio ratus, nuolat pakreipti lėlę, kad jos akys atsivertų ir užsimerktų ir t..

Tam tikri autistams būdingi nefunkciniai įpročiai ir ritualizacijos taip pat yra stereotipinio pobūdžio - noras visada eiti tuo pačiu maršrutu, rengtis vienodais drabužiais, valgyti tuos pačius maisto produktus, kambario durys visada atviros (uždarytos) ir kt. Ši kategorija taip pat apima aktyvų susidomėjimą bet kuria aiškiai ribojama sritimi, pavyzdžiui, kompiuterinių žaidimų ir knygų pasirinkimą tik ta pačia tema..

Stereotipijos priežastys

Stereotipijos buvimą autizmu sergantiems vaikams specialistai laiko poreikio pajusti save supančioje erdvėje pasireiškimu. Tai yra, stereotipiniais veiksmais vaikas nesąmoningai bando pasiekti kai kuriuos specifinius tikslus, kurie dažnai nėra akivaizdūs svetimiems žmonėms. Kartais šie tikslai gali būti tokie pat paprasti kaip alkio ar troškulio patenkinimas, o kartais tai yra aukštesnio lygio norai, pavyzdžiui, jaustis saugiai, spręsti nerimą..

Motoriniai-sensoriniai stimulai dažnai rodo kūdikio norą pajusti apčiuopiamą „atsiliepimą“ tiek iš atskirų daiktų, tiek iš jo paties, savo kūno. Savo ruožtu kalbos stereotipai gali būti siejami su noru palaikyti bendravimą, neturint tam kitų prieinamų priemonių (įskaitant vaiko kalbos raidos problemų atveju). Kadangi šie bandymai yra išreikšti itin primityviais būdais, jie iš išorės gali atrodyti pavojingi, gąsdinantys ir erzinantys kitus..

Stereotipinių pasikartojimų naudojimas padeda autistams atkurti psichoemocinę pusiausvyrą, nusiraminti ir sutvarkyti neįprastą vidinį pasaulį. Autizmu sergantiems vaikams gali nebūti akių.

Šiandien stereotipų atsiradimo priežastimis žmonės, turintys autizmo spektro sutrikimų, laikomi šiais veiksniais:

Per didelis stimuliavimas

Stereotipai tampa savotišku atsaku į išorinių dirgiklių perteklių, padedantį autistiškam vaikui „paskandinti“ nereikalingos juslinės informacijos srautą iš išorės, kad būtų išvengta psichoemocinės perkrovos..

Nepakankama stimuliacija

Šiuo atveju autistinė stereotipija atsiranda dėl hiposensyvių vaikų jutiminės informacijos trūkumo. Stereotipinio elgesio pagalba vaikas „įgyja“ papildomų stimuliuojančių pojūčių, net jei tai skausmas, atsirandantis pakartotinai daužant galvą į kietą paviršių, arba motinos pykčio protrūkis, nukreiptas į vaiką. Paprastai sensorinis integracijos metodas padeda tai išspręsti..

Sumažinti skausmą

Yra teorija, kad stereotipiškai kartojant tam tikrus autistų veiksmus, jų kūnuose išsiskiria beta-endorfinai, kurie veikia kaip skausmą malšinantys arba netgi gali sukelti malonumą. Taigi net pakartotinis smūgis sau į galvą ar kūną gali būti nukreiptas į kai kurių kitų fizinių skausmų mažinimą..

Valdyti emocijas

Tiek neigiamos, tiek teigiamos emocijos gali sukelti autistiškų vaikų stereotipinio elgesio „paūmėjimą“. Bet, pavyzdžiui, jei vaikas gali išreikšti džiaugsmą pakartotinai šokinėdamas vietoje ar purtydamas delnus, tai reakcija į jį supykdžiusį dalyką gali būti išreikšta stereotipo padidėjimu į destruktyvias apraiškas, kurios yra pavojingos pačiam vaikui ir kitiems.

Savireguliacija

Savireguliacijos stereotipai kyla iš minėto vaiko poreikio nusiraminti, jaustis saugiai (pagal analogiją, kiek kūdikių užmiegant čiulpia nykštį). Pavyzdžiui, kai kurie autistai gali uždengti ausis delnais, kad užblokuotų erzinančius garsus ne tik budrumo, bet ir miego laikotarpiais..

Kaip sumažinti autistiškų vaikų stereotipus

Autistiniai stereotipai dažnai apsunkina ir taip sunkų mokymosi procesą, taip pat trukdo bendrauti, neigiamai veikia socialinę kūdikio sąveiką. Todėl jokiu būdu negalima leisti autistiškam vaikui visą laiką „stimuliuoti“ - tai gali sukelti jo visišką atsiskyrimą nuo realybės kartu su tokiomis problemomis:

  • gebėjimo prisitaikyti prie gyvenimo sąlygų ribojimas, socialinio ir namų ūkio netinkamo prisitaikymo atsiradimas;
  • bendro vystymosi proceso slopinimas.

Tuo pačiu metu neįmanoma griežtai nuslopinti stereotipinio elgesio, nes tai kažkaip būtina asmeniniam kūdikio patogumui. Taigi vienintelė išeitis yra sumažinti stereotipijos apraiškas, ypač jei jos trukdo mokytis ir (arba) daro fizinę žalą..

Norėdami sutrumpinti laiką, kurį autistas praleidžia stereotipams lavindamas savo bendravimo įgūdžius, imkitės šių priemonių:

  1. išlaikęs pilną medicininę apžiūrą. Tyrimas leis atmesti arba patvirtinti ir išgydyti fizinius sutrikimus, dėl kurių vaikas „skundžiasi“ tardamas;
  2. namuose sukurti patogią sensorinę ir psichoemocinę atmosferą. Namų komfortas ir ramybė sumažina stereotipinio kūdikio pasitenkinimo poreikį;
  3. sudaryti sąlygas sportui ir fiziniam aktyvumui. Net įrengdami nedidelį sporto kampelį namuose, galite žymiai sumažinti autistinės stereopatijos simptomus, nes fizinio aktyvumo metu, kaip ir stereotipų atveju, vaiko organizme išsiskiria beta-endorfinai, kurie yra būtini norint išlaikyti psichoemocinę pusiausvyrą;
  4. teigiamų stereotipinio elgesio ir socialinės sąveikos asociacijų atlikimas. Pavyzdžiui, galite leisti savo vaikui „paskelbti“ kaip atlygį už kokį nors bendradarbiavimą ar žaidimą. Tai yra, jei po socialinio bendravimo epizodo stereotipams bus skirtas tam tikras laikas, kūdikis bus motyvuotas dažniau bendrauti, o stereotipinis elgesys palaipsniui mažės.

Taip pat psichologai pataria tęsti aktyvų bendravimą su vaiku, net jei jis turi stereotipus. Pasak daktaro D. McDonaldo, autistai tikrovę suvokia per pojūčių ir veiksmų prizmę, o neurotipiniai žmonės - per mintis ir kalbą. Suvokus šį skirtumą, svaiginimasis tampa prasmingesnis. D. MacDonaldas pataria ne slopinti kūdikio stereotipų, bet įtraukti jį į bendrą veiklą, kuri ilgainiui taps vaiko įpročiu, kuris sumažins stereotipines apraiškas..

Be to, stereotipų laikymasis, kai suaugęs žmogus mėgdžioja besikartojantį vaiko elgesį, norėdamas užmegzti ryšį su juo, padeda veiksmingai susidoroti su stereotipais. Pavyzdžiui, jei jūsų mažylis siūbuoja ar kartoja rankos gestus, pradėkite tai daryti su juo, palaipsniui įtraukdami į šią sąveiką naujų elementų, įskaitant funkcinius gestus, kuriais vaikas gali ko nors paprašyti arba parodyti, kad jam skauda. Šios technikos esmė yra pasiūlyti kūdikiui patirtį, sukeliančią panašius į stereotipus pojūčius, tačiau tuo pat metu tokia patirtis bus naudingesnė..

Kaip gydyti autizmu sergančių vaikų stereotipus

Norėdami pasirinkti efektyviausią gydymo režimą, turite susisiekti su specialistu (vaikų psichologu, defektologu, neuropatologu). Stereotipinis elgesys turėtų būti traktuojamas visapusiškai, naudojant psichologinę ir pedagoginę korekciją - tik tokiu būdu galite įdiegti kūdikiui būtinus savikontrolės ir visaverčio bendravimo su kitais žmonėmis įgūdžius..

Kai kuriais atvejais, ypač jei autistinė stereopatija labai trukdo kasdieniam aktyvumui ir mokymuisi, gali būti skiriami vaistai (raminamieji, nootropiniai, kartais antipsichoziniai ar antidepresantai)..

Bet kokiu atveju būtina maksimaliai atkreipti dėmesį į vaiką ir pabandyti nustatyti priežastis, dėl kurių atsiranda stereotipinis elgesys, nes daug lengviau susidoroti su problema, žinant „priešą veide“..

Kalbos sutrikimai. Kalbos kartojimai

Ši skyriaus dalis tarsi papildo knygos skyrius, kuriuose aprašomi daugelis kalbos sutrikimų. Šiuo metu sunku įsivaizduoti sistemingą kalbos psichopatologijos pristatymą (skirtingos kalbos formos ir skirtingais kalbos raidos etapais skirtingų kalbų sistemų atstovuose) dėl nepakankamų šios problemos žinių. Čia apsiribosime kai kurių kalbos sutrikimų aprašymu ar tik paminėjimu. Pažymėkime vieną svarbią aplinkybę: bus pateikti kalbos sutrikimai, o ne mąstymo sutrikimai, nors atrodo akivaizdu, kad abu yra tarpusavyje susiję. Nepaisant to, šį ryšį reikia ištirti, tikėtina, kad jis gali būti kitoks. Pavyzdžiui, yra žinoma, kad skaldytas mąstymas pasireiškia sulaužyta žodine kalba. Tačiau reikia nepamiršti, kad tai reiškia žodinio-loginio mąstymo sutrikimą.

Neaišku, kaip yra su kitomis mąstymo formomis. Gali būti, kad kai kurie iš jų yra mažiau sutrikdyti arba, kurių taip pat negalima a priori atmesti, yra nepažeisti. Visiškai nesuprantama, kokioje būsenoje vidinė tokių pacientų kalba. Tas pats pasakytina ir apie rašytinę kalbą. Žodinė kalba gali būti sutrikusi, tačiau tai nereiškia, kad rašytinė kalba kenčia vienodai ar vienodai ir atvirkščiai. Todėl tekste nėra kalbos charakteristikų, tiesiogiai nurodančių konkretų mąstymo pažeidimą, pavyzdžiui, nerišli, išsami kalba ir pan. Atkreipkite dėmesį, kad vertinant pažeidimus, nustatytus apklausiant, reikėtų atsižvelgti ir į mąstymo nukrypimus, ir į kalbos sutrikimus. pacientų savęs apibūdinimas anaiptol ne visada yra tapatus tikram skausmingam išgyvenimui.

Tuo tarpu apie tai nereikia žinoti “.Esant kalbos sutrikimams, patariame kreiptis į psichiatrą

Kalbos iteracijos (iš lotynų kalbos iterativus - dažnai kartojamos) arba kalbos stereotipai, žodiniai tikai - nevalingi, beprasmiai ir emociškai abejingi frazių, žodžių, skiemenų, individualių paciento žodinės kalbos garsų pasikartojimai, spontaniški ir išprovokuoti klausimų su šonus. Tarp sutrikimų yra palilalia, verbigera, perseverations, pasikartojantys posakiai ir rašytinės versijos, tokios kaip paligrafija (Crichley 1974).

Palilalia (Brissaud, 1899; Souques, 1908; Pick, 1921) - pacientas du ar daugiau kartų kartoja frazę, kažkokią jos dalį, žodį, skiemenį nuo tiesiog garsiai ištarto kalbos fragmento pabaigos. Pakartojimo apimtis paprastai neviršija prototipo, pasikartojimo dažnis gali palaipsniui greitėti, o garsumas gali mažėti, žodžius galima iš dalies nuryti. Taigi, atsakęs į klausimą apie šiandienos numerį (atsakymas: nežinau, nėra kalendoriaus), pacientas beveik be pertraukos pakartoja atsakymą šešis kartus iš eilės. Kitas pacientas teisingai įvardija savaitės dienas, o tada nesustodamas, tuo pačiu ritmu ir su nuolatinėmis intonacijomis pakartoja tai, kas pasakyta dar du kartus. Palilalia vienos ar kelių frazių atžvilgiu taip pat įvardijama kaip gramofono įrašo (Mayer-Gross, 1931) simptomas, varpelių, stovinčių kalbos posūkių simptomas. Šis simptomas būdingas Picko ligai, jis taip pat pasireiškia esant striato patologijai, postencefalitinio parkinsonizmo, pseudobulbarinio sindromo struktūroje..

„Palilalia“ kyla dėl įvairių kalbų formų, tiek intelektualinių, tiek emocinių (šauktukų, šūksnių, piktnaudžiavimo ir kt.). Tai pastebima ir žodinių haliucinacijų struktūroje. Paprastai tai netaikoma automatizuotai kalbai, tariamai mechaniškai. Pakartojimų skaičius gali siekti 20 ir daugiau. Pabaigos kartojimai kartais būna be garso - afoniškos palilalijos. Palilalia pastebima įvairios kilmės striopallidinėje patologijoje (kraujagyslių, uždegimo, atrofijos), taip pat katatonijoje. Palilalia turėtų būti atskirta nuo palilogijos - oratorinės technikos kalbos fragmentų pasikartojimo forma, siekiant pabrėžti jų ypatingą reikšmę. Kartais palilogija pasitaiko kalbėtojams, kai jie yra susijaudinę ir praranda savo teiginių giją..

„Verbigeration“ arba perseveratoriaus logotipas (iš lot. Verbum - žodis, gerere - sukurti) - „styginiai“ žodžiai, panašūs į garsą, bet skirtingi pagal prasmę, ištempiantys ir iškreipiantys žodžius, tariantys beprasmiškus garsų ir žodžių derinius (Kahlbaum, 1874). Taigi pacientas kelias valandas garsiai šaukia tą pačią frazę: „Saulė nežaidžia su mėsa“. Kitas sako, tarsi rimuodamas garso derinį: „Ak, tah, chvah, brah, tukh, zhuh. ". Verbigacija gali skambėti žodinėmis haliucinacijomis. Paprastai pasireiškia pacientams, kuriems yra šizofrenijos katatoniniai pasireiškimai.

Nerimo verbavimas yra daugybinis nevilties reiškinių kartojimas pacientams, sergantiems panika, nerimu ir nerimo depresija pačiame sutrikimo - raptus (motorinis, ekspresyvus ir kalbos jaudulys) metu. Taigi pacientai garsiai šaukia: „Aš mirštu, gelbėk mane. ką nors padaryti. mano dieve, ką dabar daryti! ".

Perseveracija (iš lot. Persevero - išlikti, tęsti) - įstrigo žodiniai atsakymai į klausimus (Neisser, 1894). Taigi, pasakęs savo pavardę į pirmą klausimą, pacientas toliau kelis kartus teikia savo pavardę kitiems klausimams. Persekiojimai gali būti rašytinėje kalboje, taip pat gali atsirasti motorinėje sferoje: parašęs žodį ar frazę, pacientas vietoj paskesnių rašo tą patį; atlikęs veiksmą, pacientas pakartoja pirmąjį, o ne kelis naujus. Kalbos perseversijos stebimos su sensorine afazija, apsvaiginta sąmone, motorika - su atrofiniais procesais, katatonija. Kartu su paminėtaisiais kai kurie autoriai taip pat kalba apie sensorinių ir emocinių persekiojimų egzistavimą.

Pasikartojantys posakiai (Jackson, 1864) yra kalbos stereotipai pacientams, turintiems didelę sensorinę afaziją, kai kalba apsiriboja vienu žodžiu ar viena frazė, netinkamai kartojama įvairiose situacijose. Taigi pacientas po galvos smegenų traumos visada klausė to paties žodžio įvairiais klausimais ar skirtingose ​​situacijose: „Pagalba!“. Jacksonas padarė prielaidą, kad tokie žodžiai ir posakiai buvo susieti su tam tikra mintimi katastrofos metu, atrodė, kad pacientas tą akimirką norėjo ją išreikšti, tačiau neturėjo laiko.

Paligrafija yra rašytinė kalbos iteracijos versija. Pacientas, pradėdamas rašyti, rašo vieną žodį, tą pačią frazę, kartais visiškai beprasmišką skiemenų ar raidžių derinį. Taigi pacientas spontaniškai uždengė keturis puslapius su tokia išraiška:

"Fe-te-te-re-fe-te-te". Lygiai taip pat, tas pats modelis gali būti pakartotas, dažnai visiškai beprasmis.

Logoklonusas (logotipas + iš graikų kalbos. Klonos - netvarkingas judėjimas) - ritmiškas skiemenų kartojimas žodžiu ir raštu. Pirmą kartą jis buvo aprašytas progresuojančio paralyžiaus metu (Kraepelin, 1904). Logoklonusas, plintantis nuo pradinių žodžio skiemenų iki tarpinių ir paskesnių, yra laikomas būdingu Alzheimerio ligos simptomu. Taip pat pastebėta sergant Picko liga, kai kuriomis encefalito formomis.