Kas yra vestibuliarinis neuronitas

Vestibulinis neuronitas yra vestibulinio aparato patologija ir antra pagal dažnumą galvos svaigimo priežastis. Šia liga serga 4 žmonės 100 tūkstančių gyventojų. Dažniausiai serga darbingo amžiaus žmonės. Nors patologija yra grįžtama, ūminis vestibuliarinis neuronitas yra negalios priežastis. Klinikinėje praktikoje gydytojai dažnai nustato neteisingą diagnozę: liga debiutuoja su ūmiais autonominiais simptomais. Todėl diagnozė linkusi pakenkti smegenų ar smegenėlių subkortikinėms struktūroms..

Priežastys

Šios ligos vystymosi priežastys ir mechanizmai nėra iki galo suprantami. Tyrėjai spėja, kad liga kyla dėl viruso, vadinamo virusiniu neuronitu. Daugelio žmonių 1 tipo herpes simplex virusas gyvena latentiškai - jis kliniškai nepasireiškia. Mokslininkai ligos vystymąsi sieja su herpeso viruso, patekusio į vestibuliarinį aparatą, reaktyvacija. Yra uždegimas ir edema, sutrinka nervinių impulsų laidumas.

Virusinę teoriją patvirtina tai, kad vestibuliarinis neuronitas dažnai išsivysto pacientams, neseniai patyrusiems virusines ligas: hepatitą A, gripo virusą, adenovirusą, citomegalovirusą ir Epstein-Barr virusą. Jų epidemija krinta pavasarį ir vasaros pradžioje.

Analizės byloja apie virusinę kilmę. Smegenų skystyje baltymų lygis pakyla, vestibuliarinėse ganglijose randama herpes simplex viruso DNR ir RNR (2/3 pacientų). Audinių struktūra primena tuos, kurie pažeidžia vestibuliarinę sistemą su herpes zoster.

Ligos vystymosi mechanizmas slypi viršutinių vestibuliarinio nervo dalių, perduodančių nervinius impulsus į horizontalius ir priekinius pusapvalius kanalus, gimdą ir vestibuliarinį maišelį, nugalėjime. Dėl to sutrinka užpakalinio pusapvalio kanalo funkcija, todėl vestibuliariniam neuronitui viso labirinto nugalėjimas nėra būdingas, tačiau tik viena jo dalis.

Kita vertus, gydymas antivirusiniais vaistais yra neveiksmingas ir neturi įtakos ligos progresavimui, todėl ligos pobūdis nėra iki galo suprantamas..

Simptomai

Ūminiai vestibulinio neuronito simptomai atsiranda dėl pusiausvyros tarp paveikto labirinto ir, kita vertus, viso labirinto. Tai yra informacijos atsijungimas, dėl kurio du smegenų pusrutuliai gauna skirtingą informaciją iš aplinkos. Informacija apie staigius galvos posūkius sklinda iš pažeisto labirinto į centrinę nervų sistemą, kai informacija iš viso labirinto suvokiama tinkamai. Dėl šios priežasties pasireiškia sunkūs galvos svaigimo priepuoliai..

Vestibuliariniam neuronitui būdingi šie požymiai:

  1. Sparti ligos raida. Likus kelioms valandoms ar dienoms iki ūmaus vestibuliarinio neuronito, pasireiškia galvos svaigimo ir laikysenos nestabilumo epizodai.
  2. Gali atsirasti po ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos.
  3. Galva sukasi link viso labirinto sveika ausimi.
  4. Nistagmas link sveiko labirinto. Pažvelgus į nepažeistą ausį, nistagmas padidėja, link pažeistos ausies, jis silpnėja.
  5. Ėjimo nestabilumas ir eisenos sutrikimas atsiranda, jei einate link paveikto labirinto.
  6. Galvos svaigimas kartu su pykinimu ir vėmimu.

Vertigo epizodas trunka nuo 2-3 valandų iki kelių dienų. Pirmieji galvos svaigimo priepuoliai yra sunkiausi, todėl dažniausiai pacientas šį laiką praleidžia lovoje, nes negali judėti savarankiškai. Po galvos svaigimo priepuolio pacientai subjektyviai jaučia nestabilumą.

Diagnostika

Vestibulinis neuronitas yra atskirties diagnozė. Jis atskleidžiamas pašalinus labiausiai tikėtinus variantus. Norėdami diagnozuoti ligą, gydytojas:

  • renka gyvenimo ir ligos anamnezę;
  • atlieka išorinį paciento tyrimą: neurologinius tyrimus ir vestibuliarinius tyrimus;
  • nurodo konsultuotis į ENT gydytoją; diagnozė patvirtinama, jei nerandama kitų ENT organų patologijų;
  • nukreipia į papildomus diagnostikos metodus: magnetinio rezonanso tomografiją, audiografiją, transkranijinį doplerį.

Gydymas

Liga gydoma simptomiškai: skiriami vaistai nuo vėmimo, antihistamininiai vaistai ir trankviliantai. Pavartojus Promethazine, ūmūs simptomai greitai išnyksta. Gydymą papildo pulsinė kortikosteroidų terapija, kurios dozė mažinama su kiekviena doze. Jei vėmimas tęsiasi ilgą laiką, rekomenduojama rehidracija - gerti daug mineralinio vandens ir arbatos. Gimnastika leidžia pašalinti liekamąjį poveikį ir atkurti vestibuliarinę funkciją.

  1. Gerybinis padėties sukimasis yra galvos svaigimas, atsirandantis pasikeitus galvos padėčiai.
  2. Fobinis laikysenos vertigo. Tai yra naujo galvos svaigimo, panašaus į obsesinę būseną, baimė. Rezultatas yra psichosomatinis galvos svaigimas tam tikrose situacijose. Norėdami išvengti galvos svaigimo, pacientai stengiasi išvengti įvykių, kuriuos lydi stresas ir nemalonios emocijos..

Vestibulinis neuronitas

Medicinos ekspertų straipsniai

  • TLK-10 kodas
  • Simptomai
  • Kur skauda?
  • Kas kelia nerimą?
  • Diagnostika
  • Ką reikia ištirti?
  • Kaip nagrinėti?
  • Diferencinė diagnozė
  • Gydymas

Vestibulinis neuronitas yra ūminis (virusinis) vestibuliarinio gangliono, vestibuliarinių branduolių ir kitų retrolabirintinių struktūrų pažeidimas, kurį nepriklausoma nosologine forma 1949 m. Išskyrė amerikiečių otorinolaringologas C. Hallpike. Liga pasižymi ūminiu vestibuliarinės disfunkcijos priepuoliu be kochlearinių sutrikimų, vienodai dažnai pasireiškia vyrams ir moterims, dažniausiai 30-35 metų amžiaus. Vestibulinis neuronitas vienodai dažnai pasireiškia su vienašaliais ir dvišaliais pažeidimais ir yra susijęs su toksinio-infekcinio ir toksinio-alerginio pobūdžio ligomis (virusinėmis infekcijomis, ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis, apsinuodijimu maistu, medžiagų apykaitos sutrikimais ir kt.), Taip pat su nežinomo pobūdžio ligomis. Klinikinių pasireiškimų trukmė yra nuo 1 savaitės iki 3 mėnesių, po to liga išnyksta be pėdsakų ir niekada nepasikartoja..

TLK-10 kodas

Vestibulinio neuronito simptomai

Vestibulinio neuronito simptomams būdingas staigus, smurtinis vestibulinis sindromas. Stipraus sisteminio galvos svaigimo fone atsiskleidžia horizontalus-rotacinis savaiminis II-III laipsnio nistagmas, nukreiptas į sergančiąją pusę, po kelių valandų pakeičiantis jo kryptį į priešingą. Smarkiai sutrinka judesių koordinavimas, pusiausvyra; pacientas guli ant šono, atitinkančio tą pusę, į kurią nukreiptas savaiminis nistagmas (be išimties visų tipų akių dvikomponentiams nistagmams jo kryptį nustato CD). Specifinius vestibuliarinius simptomus lydi pykinimas ir vėmimas bei fotofobija. Priepuolis gali trukti kelias valandas ir dienas, tada jo sunkumas palaipsniui mažėja, ir paprastai po 10–14 dienų spontaniški vestibuliarinės disfunkcijos požymiai išnyksta, tačiau kelias savaites (iki 3 mėnesių) išlieka palaipsniui normalizuojantis vienpusis vestibulinio aparato hipofunkcija priežastinėje pusėje. Kochlearinė funkcija visos ligos metu ir po jos išlieka normali.

Vestibulinis neuronitas

Priežastys

Medicinoje vis dar nėra aiškių ir oficialių teiginių apie tikrąją šios ligos priežastį. Remiantis objektyviais duomenimis, virusinė etiologija labiausiai būdinga vestibuliariniam neuritui..

Daroma prielaida, kad vestibuliarinis nervas yra selektyvus, kurio uždegimas pirmiausia sukelia aktyviausias virusines infekcijas. Dažniausiai tai yra kiaulytė, tymai, juostinė pūslelinė, SARS, pūslelinė, meningokokinės infekcijos ar vėjaraupiai.

Antra, statistiniai duomenys apie registruotus pacientus, sergančius šia liga, rodo gana didelį procentą alergiškų asmenų. Be to, alergijos pobūdis šioje situacijoje neturi reikšmės..

Vestibuliniu neuritu serga pacientai, kurie yra alergiški dulkėms, vilnai, žiedadulkėms ar alergijai vaistams ar maistui..

Be šių priežasčių, vestibuliarinio aparato uždegimą sukelia:

  1. Menjero liga;
  2. vidutinio sunkumo ar sunkios galvos traumos, sukeliančios patinimą ir riziką
  3. vestibuliarinio nervo suspaudimas;
  4. autoimuniniai sutrikimai;
  5. kūno apsinuodijimas maistu;
  6. sunki hipotermija;
  7. otosklerozė, labirintitas, sensorineurinis klausos praradimas yra dažniausios vidinės ausies patologijos;
  8. naviko neoplazma, esanti netoli vestibulinio aparato.

Simptomai

Vestibulinio neuronito simptomai atsiranda staiga, o galvos svaigimas yra vienas iš pirmųjų būklės požymių. Simptomo trukmė gali siekti 1-2 dienas, palaipsniui mažėjant intensyvumui. Simptomo sustiprėjimas įvyksta galvos judėjimo ir bagažinės sukimosi metu.

Yra ir kitų vestibuliarinio neurito simptomų:

  1. Pykinimas ir vėmimas.
  2. Sutrikusi judesių koordinacija. Prasidėjus svaiguliui, žmogus visiškai praranda gebėjimą judėti. Laikui bėgant sugebėjimas vaikščioti atkuriamas, tačiau vis dar yra nestabilumas, dėl kurio reikia naudoti papildomą paramą. Sutrinka ne tik kojų, bet ir rankų koordinacija. Pastebimi netikslūs, nepatogūs, peršokantys judesiai. Žmogui sunku valgyti, rašyti, sagoti mygtukus, atlikti kitas paprastas užduotis.
  3. Nevalingi akių obuolių judesiai - nistagmas. Vienašalis simptomas pasireiškia, kai pažeidžiamas dešinysis ar kairysis nervas, dvišalis - kai patologijoje dalyvauja abi šakos. Nistagmo trukmė gali būti nuo 1 dienos iki 3 savaičių.
  4. Nestabilumas Rombergo pozicijoje. Jei žmogus pastatomas vertikaliai kartu su kojomis, rankos ištiestos į priekį delnais žemyn, užmerktomis akimis, bus neįmanoma savarankiškai išlaikyti padėties. Jis pradės kristi link uždegimo nervo.

Kadangi ligai būdingas tik vestibulinio nervo pažeidimas, klausos funkcijos pokyčiai nevyksta. Kitos vestibuliarinio aparato ir nervų sistemos patologijos lydi sutrikęs garso suvokimas. Be to, vestibuliarinio nervo neuritas vyksta be papildomų židinio simptomų, skirtingai nei kitos ligos.

Didžiausias galvos svaigimo, pykinimo ir vėmimo sunkumas stebimas 2–48 valandas. Išnykus simptomams šešis mėnesius, jie kalba apie ūminio vestibuliarinio neuronito vystymąsi. Jei klinikinės apraiškos išlieka ilgiau, yra lėtinė ligos forma..

Vestibulinis neuritas. Simptomai ir gydymas.

Kur vestibuliarinis nervas.

Vestibulinis neuritas (vestibuliarinis neuronitas) yra vestibulinio chochos nervo vestibulinės dalies uždegimas, kuris perduoda pranešimus iš vidinės ausies vestibuliarinių organų į smegenis. Vestibuliariniai organai apima tris pusapvalius kanalus ir dvi sakulines struktūras - gimdą ir maišelį. Šių organų skysčiai ir plaukų ląstelės suteikia smegenims informacijos apie galvos padėtį ir judėjimą. Smegenys integruoja žinutes, kurias gauna iš kairės ir dešinės ausies. Jei pranešimai, kuriuos jis gauna iš abiejų ausų, yra skirtingi, nes vieną ausį pažeidžia vestibuliarinis neuritas, atsiranda galvos svaigimas.

Vestibulinis neuritas. Simptomai.

Vestibulinio neurito simptomai paprastai prasideda staigiu galvos svaigimu, kurį dažnai lydi regėjimo sutrikimai. Vestibulinis neuritas gali pasireikšti bet kokio amžiaus žmonėms, tačiau vaikams jis būna daug rečiau.Vestibulinio neurito simptomai gali būti nuo lengvo iki sunkaus galvos svaigimo. Kiti ligos pasireiškimai taip pat gali būti pykinimas, vėmimas, regėjimo sunkumai ir sutrikusios koncentracijos sutrikimai. Kartais simptomai būna tokie stiprūs, kad žmogui kyla sunkumų atsikelti nuo kėdės ar vaikščioti. Paprastai vestibulinio nervo uždegimo simptomai atsiranda staiga. Jie gali atsirasti pabudus arba išsivystyti atliekant kasdienę veiklą. Žmonės dėl ankstyvų simptomų sunkumo dažnai kreipiasi į gydytoją. Sunkiausi vestibulinio neurito simptomai paprastai išlieka kelias dienas. Mažiau sunkūs simptomai palaipsniui gerėja per kelias savaites, o kai kurie žmonės visiškai pasveiksta. Tačiau jei vestibuliarinis nervas buvo pažeistas, pavyzdžiui, dėl virusinės infekcijos, žmogui gali pasireikšti lėtinis galvos svaigimas..

Vestibulinio neurito diagnostika.

Vestibulinio neurito diagnozė iš dalies pripažįstama pašalinimo proceso metu, išskyrus kitas galimas galvos svaigimo priežastis, tokias kaip insultas, alergijos, šalutinis vaistų poveikis ar kiti neurologiniai sutrikimai. Pagrindinis ženklas, rodantis, kad asmuo turi vestibuliarinį neuritą, yra horizontalus nistagmas arba greiti akių judesiai link nepažeistos ausies, ypač jei nėra kitų neurologinių simptomų (pvz., Regos pokyčių ar silpnumo). Diagnozei gydytojas taip pat gali atlikti klausos, pusiausvyros ir testas, matuojantis žmogaus gebėjimą sutelkti dėmesį į daiktus greito galvos judesio metu.

Vestibulinio neurito priežastys.

Daugumą vestibulinio neurito atvejų sukelia virusinė infekcija. Infekcija gali būti susijusi su sistemine virusine infekcija (paveikiančia visą kūną), arba ji gali būti lokalizuota vidinėje ausyje. Kai kurios sisteminės virusinės infekcijos, susijusios su vestibuliariniu neuritu, yra herpeso virusas, tymai, mononukleozė, gripas, kiaulytė ir hepatitas. Retai vestibulinis neuritas gali būti bakterinės vidurinės ausies infekcijos, išplitusios į vidinę ausį, komplikacija.

Vestibulinio neurito gydymas.

Ūminis vestibuliarinis neuritas gydomas vaistais, kurie slopina pykinimą ir galvos svaigimą. Taip pat gali būti skiriami steroidai, antivirusiniai vaistai ir antibiotikai (jei yra bakterinė infekcija), o jei žmogui trūksta vėmimo, gali būti skiriamos vakcinos į veną. Atliekant operaciją, vestibuliarinis neuritas dažniausiai nepadaro rimtos žalos. Jei galvos svaigimo ar disbalanso simptomai išlieka daugelį mėnesių po ūminio vestibuliarinio neurito gydymo, gydytojas gali pasiūlyti vestibuliarinės reabilitacijos pratimus. Šie pratimai gali padėti smegenims prisitaikyti ir kompensuoti bet kokius likusius vestibiuliarinės funkcijos sutrikimus. Norėdami sukurti individualų pratimų rinkinį, kineziterapeutas pirmiausia įvertina įvairių pusiausvyroje dalyvaujančių kūno dalių, įskaitant kojas, akis ir vidines ausis, veikimą. Pratimai skiriami atsižvelgiant į konkrečius nukrypimus, kuriuos nustato terapeutas. Tai gali apimti: • kūno svorio perkėlimą iš vienos pusės į kitą arba pirmyn ir atgal stovint; kineziterapijos pratimus paprastai galima atlikti namuose, du tris kartus per dieną.

Vestibulinio neurito gydymas

Teisingą vestibuliarinio neurito gydymą gali skirti tik gydytojas.

Tai yra kombinuotas režimas, apimantis vaistus, specialią dietą, gimnastiką galvai ir akims, visaverčio darbo ir poilsio režimo laikymąsi..

Iš pradžių visomis priemonėmis siekiama sustabdyti galvos svaigimo priepuolius ir atitinkamai pykinimą bei vėmimą. Kai tik pacientas sugeba tinkamai gyventi, būtina pašalinti nustatytą (tariamą) priežastį, kuri išprovokavo uždegimą.

Norėdami sumažinti galvos svaigimą, naudojami H1 blokatoriai, pavyzdžiui, Dramin, Meclozin ir Difenhidraminas. Tačiau šių vaistų negalima vartoti ilgų kursų metu, nes yra priklausomybės pavojus..

Orientacinis poveikis yra sisteminio kortikosteroidų terapijos naudojimas per pirmąsias 24 valandas. "Metilprednizolonas" vartojamas į veną, o tai prisideda prie geresnio vestibuliarinės funkcijos atkurimo ateityje.

Parodytas vaistų paskyrimas: „Metoklopramidas“, „Dimenhidrinatas“, „Fenotiazinas“, taip pat trankvilizatoriai benzodiazepinai: „Lorazepamas“, „Diazepamas“, „Klonazepamas“. Esant stipriam nuolatiniam vėmimui, lėšos švirkščiamos į raumenis. Gydymo kursas trunka mažiausiai 3 dienas, tada pacientas dar 2 savaites turi atlikti specialią gimnastiką.

Pratimų rinkinyje yra pratimai, skirti koordinuoti akių obuolių, galvos ir kūno judėjimą. Pirma, jie turi būti atliekami gulint, tada pacientas turi atsisėsti ir pakartoti visą ciklą, tada tą patį stovėdamas ir paskutinį etapą eidamas. Kurso pradžioje pacientas pajus tam tikrą diskomfortą, tačiau po 2-3 treniruočių jis praeis..

Šioje temoje skaitykite apie viršutinių galūnių radialinio nervo neuritą.

Lengva ligos eiga leidžia gydyti ambulatoriškai, jei norite pagreitinti vestibulinio žarnos kompensavimo procesą, paskirkite „Tanakan“ po 240 mg per parą arba „Betagastin“ po 48 mg per parą. Kurso priėmimo trukmė - 30 dienų.

Jei buvo nustatytas herpesas, pacientui atliekamas antivirusinis gydymas.

Diagnozuojant vestibulinį neuritą, savęs gydymas yra draudžiamas, nes tai neišvengiamai pablogins būklę ir išsivystys sudėtingos būklės. Tradicinė medicina gali būti naudojama tik kaip pagalbinė priemonė ir tik pasitarus su gydančiu gydytoju.

Kai kurios ligos nekelia ypatingos grėsmės žmonėms, tačiau tuo pačiu metu jos gali labai paveikti egzistavimo komfortą, žymiai pabloginti gyvenimo kokybę. Vestibulinį neuritą galima drąsiai priskirti būtent tokioms ligoms..

Gydymas

Pagrindinė vestibuliarinio neuronito gydymo kryptis yra simptominė terapija. Tai susideda iš pagrindinių ligos simptomų palengvinimo: galvos svaigimo, nestabilumo, pykinimo ir vėmimo. Šiuo tikslu galima naudoti:

  • vestibuliariniai slopintuvai - H1-histamino receptorių blokatoriai (Dramina, Dedalon, Ciel);
  • į histaminą panašios medžiagos (Betagistinas, Betaserkas, Vestibas, Westinormas), kurios palengvina centrinio vestibuliarinio audinio kompensavimą;
  • antiemetiniai vaistai (metoklopramidas arba Cerucal, eršketas, skopolaminas (gali būti naudojamas už ausies klijuojamo pleistro pavidalu);
  • raminamieji vaistai (trankviliantai): Gidazepamas, Sibazonas, Rudotelis ir kiti;
  • diuretikai (Furosemidas, Lasix, Diakarbas, Spironolaktonas), kurie mažina nervinių skaidulų patinimą.

Paprastai kompleksinis šių lėšų panaudojimas leidžia per kelias dienas sumažinti vestibuliarinio neuronito pagrindinių simptomų sunkumą. Kai pykinimas ir vėmimas išnyksta, o galvos svaigimas žymiai sumažėja, jie pradeda vartoti ne narkotikų gydymo metodą - vestibuliarinę gimnastiką..

Vestibulinė gimnastika - tai pratimų atlikimas tam tikra seka, nukreipiant žvilgsnį į daiktus, esančius skirtingais kampais, akių obuolių, galvos ir bagažinės judesius. Tokios gimnastikos esmė yra įvairių jutimo organų dirgiklių patekimas į smegenis, dėl kurio atsiranda jutiminių neatitikimų, tai yra, atrodo, kad tai išprovokuoja galvos svaigimą. Bet tuo pačiu metu tokie veiksmai treniruojasi, didina vestibuliarinio aparato sužadinimo slenkstį, kuris galiausiai siekia vestibuliarinio kompensavimo tikslo. Iš pradžių vestibuliarinės gimnastikos atlikimą gali lydėti subjektyvus būklės pablogėjimas, tačiau reikėtų atkakliai tęsti pratimus, įveikti diskomfortą, o rezultatas ilgai neteks. Gimnastikos laikas priklauso nuo individualaus vestibuliarinio aparato jautrumo. Kompensacija kiekvienam būna skirtinga. Minimali vestibuliarinio pratimų komplekso trukmė yra 1 mėnuo. Norint paspartinti vestibuliarinio kompensavimo vystymąsi, tuo pačiu metu kaip ir gimnastika, skiriamas Betahistin (Betaserka, Vestibo, Westinorm) vartojant po 24 mg 2 kartus per parą..

Visiškas vestibuliarinės funkcijos atkūrimas įvyksta po metų 40% pacientų, 30% - sveikimas yra dalinis. Likę 30% pacientų priskiriami pacientų, turinčių vienašalių vestibulinio aparato sutrikimų, kategorijai, kuri išlieka ir toliau. Tačiau atliekant vestibuliarinę gimnastiką centrinės kompensacijos procesai turi viršenybę prieš likusius ligos simptomus, o pacientas nepatiria didelių koordinavimo ir pusiausvyros problemų..

Taigi vestibuliarinis neuronitas yra pusiausvyros ir judesių koordinavimo aparato liga. Dažniausiai liga yra vestibuliarinio nervo virusinio pažeidimo pasekmė. Pagrindiniai simptomai yra ūmus galvos svaigimas su pykinimu ir vėmimu, kai nėra klausos sutrikimų. Norėdami pašalinti ligos simptomus, reikalingi vaistai ir vestibuliarinė gimnastika, leidžianti „treniruoti“ vestibiuliarinį aparatą ir padaryti jį atsparesnį dirgikliams. Pasveikimo prognozė daugeliu atvejų yra palanki..

Vestibulinio neuronito simptomai

Kaip minėjome anksčiau, pagrindinis vestibuliarinio neuronito simptomas yra stipraus galvos svaigimo priepuolis. Toks galvos svaigimas yra sisteminio pobūdžio ir jį žymiai sustiprina bet koks kūno ar galvos judesys. Be to, galvos svaigimo priepuolis gali šiek tiek sumažėti, kai sergantis žmogus bando sutelkti savo žvilgsnį vienoje vietoje. Galvos svaigimo metu pacientas nurodo savo kūno judėjimą, palyginti su aplinkiniais daiktais, arba įsivaizduojamą šių pačių aplink jį esančių objektų judėjimą. Šis išpuolis gali trukti nuo kelių valandų iki dviejų ar trijų dienų..

Kartu su galvos svaigimu taip pat yra tokių simptomų kaip stiprus pykinimas, virtimas vėmimu, sutrikusi judesių koordinacija, netolygus eisena ir nevalingi akies obuolių svyravimai. Kai kuriais atvejais sergantis asmuo prieš užpuolimą nurodo tam tikrų pirmtakų buvimą. Tai apima lengvą trumpalaikį galvos svaigimą ar disbalansą. Verta paminėti, kad tokie pirmtakai gali pasirodyti ir per kelias dienas, ir per kelias valandas..

Likusieji simptomai gali pasireikšti kurį laiką iškart po priepuolio. Joms būdingas lengvas galvos svaigimas, nedidelis pykinimas ir netolygus eisena. Paprastai šie požymiai visiškai išnyksta po kelių savaičių, tačiau kartais jie gali išlikti ilgiau..

Verta paminėti, kad intensyvus galvos svaigimas nėra būdingas šiame patologiniame procese. Jų yra ne daugiau kaip dviejuose procentuose žmonių. Taigi, jei žmogus reguliariai kartoja šiuos paroksizmus, reikėtų pagalvoti apie kitą ligą..

Vestibulinio neurito simptomai, gydymas

Kai kurios ligos, nekeldamos tiesioginės grėsmės žmogaus gyvybei, gali smarkiai nuodyti jo egzistavimą, žymiai pabloginti gyvenimo kokybę. Viena iš šių ligų yra vestibuliarinis neuritas. Jis taip pat vadinamas vestibuliniu neuronitu arba ūmine periferine vestibulopatija. Tiesą sakant, tai yra uždegiminis vestibulocochlearinio nervinio pluošto vestibulinės dalies procesas..

Kaip pasireiškia vestibuliarinis neuritas??

Jam būdingas sunkus, užsitęsęs galvos svaigimas, atsirandantis netikėtai. Tokiu atveju paprastai prasideda pykinimas ir vėmimas, prasideda panikos jausmas. Be to, pažeistos ausies šone gali būti girdimas triukšmas..

Asmens, kuriam pasireiškia pirmieji vestibuliarinio neurito pasireiškimai, būklė yra gana sunki, tiek, kad jis nepalieka lovos, juolab kad judėjimo metu ji tik blogėja. Po kelių ar daugiau valandų jūsų savijauta palaipsniui gerėja. Kartais galvos svaigimas išlieka dieną ar dvi.

Net po bendro pagerėjimo galvos svaigimo epizodai gali atsinaujinti po kelių dienų ar savaičių. Ateityje galimi disbalanso pasireiškimai, kurie gali išlikti ilgą laiką. Vestibuliarinio sutrikimo sunkumas priklausys nuo to, kaip stipriai pažeistas nervas ir kaip greitai jis atsigauna..

Kodėl atsiranda vestibuliarinis neuritas??

Gydytojai nesutaria dėl vestibuliarinio nervo uždegimo priežasčių, tačiau daugelis jį sieja su ankstesne virusine infekcija (ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis, gripu, tmais, raudonukėmis, vėjaraupiais, pirmojo tipo herpesu). Kartais net ligos metu kai kurie pacientai pastebi lengvą galvos svaigimą ir nestabilumą..

Vestibuliarinis neuritas taip pat galimas po galvos traumų, infekcinių-alerginių reakcijų, hipoksinių būklių ar įvairių apsinuodijimų (pavyzdžiui, alkoholio).

Liga gali pasireikšti įvairaus amžiaus žmonėms, tačiau dažniau ji pasireiškia maždaug 30–50 metų pacientams.

Kaip sužinoti, kad tai vestibulinis neuritas, o ne kita liga? Simptomai.

Vestibuliarinio nervo uždegimo požymiai gali imituoti labirintito, Menjero ligos, gerybinio padėties vertigo, kamieninio insulto, perilimfatinės fistulės, vestibuliarinės migrenos požymius..

Todėl diagnozę turėtų atlikti kvalifikuoti gydytojai - neurologas ir otolaringologas, kurie sugebės atskirti išvardytas ligas ir paskirti teisingą gydymą..

Diagnozė pradedama apklausiant ir ištyrus pacientą. Paciento skundai ir, būdingi šiai ligai, akių judesiai rodo vestibulinį neuronitą.

Taip pat atliekamas kalorijų tyrimas, kurio metu į ausies kanalą pilamas skirtingos temperatūros vanduo. Testas su sužadintais vestibuliariniais potencialais atliekamas, jei kalorijų testas yra neigiamas.

Kai kuriais atvejais reikalingas padidinto kontrasto magnetinis rezonansas. Atlikus šį tyrimą, galima atmesti rimtesnes neurito priežastis ir diagnozę patvirtinti kai kuriais požymiais.

Kaip gydyti vestibuliarinį neuritą?

Toli gražu ne visada įmanoma gydyti vestibuliarinio nervo uždegimą veikiant pagrindinę priežastį. Todėl vestibuliarinio neurito terapija iš esmės siekiama palengvinti paciento būklę - sumažinti galvos svaigimą, palengvinti pykinimo jausmą, palengvinti nerimą ir baimę..

Norėdami sumažinti galvos svaigimą, naudojami H1 blokatoriai, tokie kaip draminas, difenhidraminas, meclozinas. Kai kurie benzodiazepinų raminamieji vaistai taip pat yra veiksmingi, mažomis dozėmis, pavyzdžiui: lorazepamas, diazepamas, klonazepamas. Tačiau šiuos vaistus galima vartoti neilgai, tik pirmomis dienomis, nes yra rizika jiems priprasti..

Taip pat svarbu sumažinti ar pašalinti pykinimą, atsirandantį dėl vestibuliarinio vertigo. Tam naudojami meterazinas, pipolfenas, motiliumas, cerukalas, D2 receptorių blokatoriai

Gerą efektą suteikia sisteminė kortikosteroidų terapija pirmąją dieną. Į veną vartojant metilprednizoloną, ateityje galima geriau atkurti vestibuliarinę funkciją..

Taip pat reikalingas miego ir mitybos režimas, fizinio aktyvumo ribojimas ir pernelyg aktyvus gyvenimo būdas. Be to, po perkelto vestibuliarinio neurito būtina atlikti vestibuliarinės reabilitacijos kompleksą, kuris apima visą eilę specialių pratimų, suskirstytų į kelis iš eilės etapus, kurių kiekvienas turi būti baigtas tam tikru laiku po to, kai išnyksta ligos simptomai..

Vestibiuliarinio aparato struktūra

Koordinacijos sutrikimų priežastis bus lengviau paaiškinti, jei suprasite paties vestibulinio aparato struktūrą.

Tai yra pusiausvyros organas, kurio dėka žmogus jaučia savo kūno padėtį ir judesius, taip pat kontroliuoja savo judesius, jų greitį ir kryptį..

Ausies kanalo ir vestibuliarinio nervo struktūra

Vestibuliarinio analizatoriaus dėka kūnas gali atsispirti sunkio jėgai, išlaikyti laikyseną ir nustatyti erdvinę orientaciją..

Organo struktūra yra gana paprasta: receptoriai, jutimo, aferentiniai, motoriniai ir eferentiniai keliai, tarpiniai centrai ir žievė. Tiesą sakant, kalbant apie vestibuliarinį aparatą, jie reiškia vestibuliarinio analizatoriaus receptorius ir periferines dalis, kurios yra vidinės ausies komponentai, kurie savo ruožtu yra laikino kaulo piramidėje..

Prieangio aparatą sudaro: prieangis ir pusapvaliai kanalai (išsidėstę abipus statmenai - priekyje (iš kairės į dešinę), horizontaliai ir anteroposteriorinėje plokštumoje. Prieangis yra tiesiogiai sujungtas su sraigė (klausos organas)..

Vestibuliarinio receptoriaus aparatą galima apibūdinti kaip tam tikrą „prieangį“, kuris iškloja epitelį viduje. Jis pripildytas skysčio, jame plaukioja kalkių „akmenys“, kurie yra statolitai. Keičiantis kūno padėčiai, statolitas juda viduje, dirginamos jutiminės nervų galūnės, išsidėsčiusios „burbulo“ sienose. Taigi žmogaus kūnas ir smegenys gali pajusti padėtį erdvėje..

Apie simptomus ir būdus, kaip palengvinti trišakio veido nervo skausmą, skaitykite kitoje temoje..

Apie kitą nervų sistemos pažeidimo tipą - apie pakaušio nervo neuralgiją, žr. Šią nuorodą.

Etiologija

Vestibulinis neuritas turi virusinę etiologiją. Dažniausiai tai yra ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, herpinės ir meningokokinės infekcijos, kiaulytės, tymų ir kitų panašaus pobūdžio ligų pasekmės..

Kartais ši patologinė būklė gali atsirasti po alerginės reakcijos ir turi autoimuninį pažeidimo pobūdį..

Pacientai kreipiasi pagalbos dėl staigaus, nuolatinio galvos svaigimo. Patogenetiškai tai siejama su viršutinės vestibuliarinio nervo šakos pažeidimu, kuris impulsus perduoda į vestibuliarinio aparato horizontalųjį ir viršutinį pusapvalį kanalą. Jei paveikta apatinė šaka, tada sutrinka užpakalinio pusapvalio kanalo inervacija. Jei paveiktas vestibiulio elipsinis maišelis, pacientas turi gerybinį padėties vertigo.

  • https://bereginerv.ru/patologii-nervov/vestibulyarnyj-nejronit.html
  • http://odsis.ru/otorinolarintologiya/zabolevaniya-otorinolarintologiya/bolezni-uha/vestibulyarnyj-nejronit-simptomy-diagnoza-lechenie-otzyvy-i-posledstviya/
  • https://doktor-ok.com/zabolevaniya/perifericheskoj-nervnoj-sistemy/nevrit/vestibulyarnyj-n.html
  • http://NeuroDoc.ru/bolezni/drugie/vestibulyarnyj-nejronit.html
  • https://kiberis.ru/?p=21323
  • http://fb.ru/article/392249/vestibulyarnyiy-nevrit-simptomyi-lechenie-prichinyi-i-profilaktika
  • https://nevrit-info.ru/nevrit-simptomy-lechenie/vestibuljarnyj-nevrit-simptomy-i-diagnostika
  • http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/nevralgiya/vestibulyarnyj-nevrit.html
  • https://medica24.ru/lechenie/tsentr-nevrologii/zabolevaniya/nevrit/vestibulrnyj
  • https://ProMigreni.com/vidy/vestibulyarnyj-nejronit.html
  • http://NashiNervy.ru/perifericheskaya-nervnaya-sistema/nevrit-vestibulyarnogo-apparata-i-ego-lechenie.html
  • https://ODepressii.ru/nervy/vestibulyarnyj-nejronit.html

Vestibulinio neurito diagnostika

Būtina nustatyti negalavimą medicinos įstaigoje. Tik patyręs gydytojas gali diagnozuoti patologiją. Daugeliu atvejų gydytojas pradeda nuo tokių aplinkybių kaip neseniai įvykusios infekcijos, nuolatiniai galvos svaigimo priepuoliai, ritmingas akių judesys. Reikėtų pasakyti, kad neurito požymiai periodiškai panašūs į kamieno insulto požymius. Remdamasis tuo, specialistas siunčia pacientą į KT.

Kalorijų testai dažnai naudojami diagnozei nustatyti. Į ausį įdedamas šiltas skystis, tada jie stebi, kaip į jį reaguoja vestibuliarinis aparatas. Gavęs visus reikiamus tyrimus, gydytojas gali tiksliai nustatyti ligą. Jis taip pat nustato terapijos metodą. Jūs negalite savarankiškai gydytis, nes tai gali tik pakenkti asmeniui.

Paprastai terapija apima vaistų vartojimą, specialios dietos laikymąsi, akių ir galvos gimnastiką. Be to, turite laikytis tam tikro darbo ir poilsio grafiko. Pirmiausia vaistai skirti galvos svaigimui, pykinimui ir vėmimui pašalinti..

Žinoma, terapiją lems neurito sunkumas ir kiti nenormalumai, pabloginantys klinikinę būklę. Laikydamiesi sunkių kursų, turėsite gerti gliukokortikosteroidus, pavyzdžiui, prednizoloną. Kai paciento organizme yra virusinė patologija, ji turi būti pašalinta kuo greičiau, todėl gydytojas skiria tinkamus vaistus. Tai gali būti Acikloviras, Interferonas ir kiti.

Vėmimas gydomas vestibiuliariniais slopinančiais vaistais, vaistais nuo pykinimo (metoklopramidu), trankvilizatorių grupės vaistais. Vos kelios šio gydymo dienos - ir žmogus nebekankins galvos svaigimo ir vėmimo priepuolių..

Baigus terapijos kursą ir išnykus neurito simptomams, žmogus turėtų pasirūpinti savimi nuo hipotermijos ir traumų.

Ar įmanoma namuose atsikratyti ligos

Yra žinoma, kad terapija su liaudies gynimo priemonėmis duoda gerą rezultatą. Bet reikia pažymėti, kad poveikis bus teigiamas, kai žmogus iš anksto pasikonsultuos su gydytoju. Galbūt jis nedraudžia gydyti liaudies gynimo priemonėmis ir leis tai kaip papildomą pagrindinės terapijos metodiką..

Norėdami sumažinti galvos svaigimą, galite naudoti šiuos naminius receptus:

  1. Jums reikia paimti 100 gramų jūros dumblių miltelių. Kiekvieną dieną prieš valgį pacientas turėtų vartoti šią priemonę po vieną arbatinį šaukštelį kartą per dieną. Kai nuolat stebimas galvos svaigimas, dietą reikia paįvairinti maisto produktais, kuriuose yra daug fosforo (žuvis, riešutai, sūriai).
  2. Manoma, kad naudinga įkvėpti eterinių aliejų, kurie gali pagerinti širdies ir smegenų kraujagyslių veiklą. Tam puikiai tinka kamparas ir rozmarinas. Šios lėšos turi raminantį poveikį organizmui..

Tačiau reikia atsiminti, kad liaudies receptai ligos neišgydys. Būtina atlikti gydytojo paskirtą gydymo kursą..

Gretutinės vestibuliarinį neuritą išprovokuojančios patologijos

Kaip gretutinė liga, neuritas gali atsirasti, kai pacientas kenčia nuo baziliarinės migrenos. Esant tokiai būklei, be galvos svaigimo, atsiranda fotofobija, dirgina triukšmas, galvos skausmas..

Neuritas išsivysto su labirinto infarktu, kuris atsiranda vyresniame amžiuje. Tuo pačiu metu žmogų kamuoja nuolatinis galvos svaigimas, netvirta eisena, neurologiniai simptomai.

Dažnai pacientai serga išsėtine skleroze ir vestibuliariniu neuritu. Liga išsivysto blogos smegenų kraujotakos fone. Tai atsitinka su stuburo osteochondroze, o tiksliau - jos kakliniu stuburu, vertebrobasilariniu nepakankamumu.

Vestibulinis galvos svaigimas (vestibuliarinis neuronitas): ligos aprašymas, simptomai ir gydymas

Iš straipsnio sužinosite vestibuliarinio neuronito ypatybes, patologijos priežastis, simptomus, gydymą, pasekmes ir prognozes..

Bendra informacija

Pirmą kartą jis buvo aprašytas 1909 m., Vėliau išsamiau - 1944 m.. Pavadinimas „vestibulinis neuronitas“ į praktinę neurologiją buvo įtrauktas 1949 m. Vestibulinis neuronitas yra 3 pagal dažnumą ūminis vestibuliarinio vertigo sindromas. Dažniausiai serga žmonės nuo 30 iki 60 metų amžiaus.

Sergamumo padidėjimas pastebimas pavasario pabaigoje. Pastaruoju metu pastebima tendencija, kad padaugėja pacientų, kurie kreipiasi į gydytojus dėl galvos svaigimo ir pusiausvyros sutrikimų. Kiekvienu atveju svarbu tinkamai nustatyti šių simptomų priežastį ir nustatyti ligos formą, kad būtų galima vėliau adekvačiai gydyti..

Patologijos priežastys

Tikėtina, kad ligos šaltinis yra selektyvus vestibuliarinio nervo uždegiminis procesas (8-oji kaukolės nervų pora). Atrankinis, nes kitos kūno nervinės skaidulos lieka nepažeistos, o tai šiandien lieka neaišku. Kas sukelia vestibuliarinio nervo uždegimą? Gali būti:

  • bet kokie virusai (ypač 1 tipo herpes simplex virusas);
  • apsinuodijimas maistu (toksinoinfekcija);
  • infekcinės ir alerginės ligos;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai.

Virusų vaidmuo vestibuliarinio neuronito atsiradime šiuo metu yra beveik neginčijamas. Faktas yra tas, kad dažnai ligos simptomai pasireiškia savaitę ar dvi po to, kai jie serga ūmine kvėpavimo takų liga. Be to, vestibuliarinis neuronitas pasižymi epideminiu dažnio padidėjimu, kuris atsiranda pavasario pabaigoje. Aprašomi ligos atsiradimo atvejai tos pačios šeimos nariams per trumpą laiką.

Apie herpetinį ligos pobūdį jie pradėjo kalbėti, kai buvo aprašyti herpetinio encefalito atvejai po vestibuliarinio neuronito atsiradimo..

Kartais ligos vystymosi priežastis lieka nežinoma, o tai byloja apie visiškai nežinomą vestibuliarinio neuronito pobūdį.

Šiuolaikinė medicina vestibuliarinį neuronitą skirsto į dvi formas:

  • ūmus - dingsta be pėdsakų per šešis mėnesius;
  • lėtinis - lydimas nuolatinio nestabilumo ir retų galvos svaigimo priepuolių.

Simptomai ir klinikinės apraiškos

Vestibulinis neuronitas dažnai atsiranda staiga, dažniausias šios ligos simptomas yra galvos svaigimas, dėl kurio žmogus visiškai praranda pusiausvyrą. Šiuo atveju pacientas jaučia savo kūno ir daiktų sukimosi erdvėje pojūčius, taip pat jausmą, kad jis mėtomas aukštyn. Diskomfortą sukelia viskas - bet koks menkiausias judesys, galvos pasukimas ar žvilgsnio perkėlimas nuo vieno objekto prie kito. Tvirtinant akis vienoje vietoje, galvos svaigimas mažėja.

Be pagrindinio simptomo, ligos atveju yra:

  • Pykinimas ir vėmimas, kuris neatleidžia.
  • Disbalansas. Iš pradžių žmogus nesugeba pats vaikščioti, tada kurį laiką jo eisena išlieka nestabili. Sutrinka ne tik kojų, bet ir rankų koordinacija. Tokio paciento judesiai yra neryškūs, jam sunku laikyti šaukštą rankose, rašyti, sagoti.
  • Nistagmas - nevalingi akių judesiai. Judesiai nukreipti į nepažeistą kūno dalį, pavyzdžiui, su kairės pusės VN akys bus nukreiptos į dešinę. Šios būsenos trukmė gali būti skirtinga - nuo dviejų iki trijų dienų iki kelių savaičių..

Diagnostika

Vestibulinis neuronitas yra atskirties diagnozė. Sunkūs galvos svaigimo priepuoliai būdingi daugeliui sunkių ir pavojingų organų patologijų, todėl pirmiausia diagnostinėmis priemonėmis siekiama nustatyti gyvybei pavojingas sąlygas, o neuronitas nustatomas tik juos pašalinus. Norėdami tai padaryti, neurologas ar neuropatologas kruopščiai renka ligos anamnezę, ištirdamas visus, atrodytų, nereikšmingus simptomus. Po to atliekama daugybė diagnostinių priemonių, įskaitant smegenų ir širdies bei kraujagyslių sistemos būklės ir veikimo tyrimą. Būtina ištirti klausos organus, kad būtų išvengta ausų patologijos. Rekomenduojamos šios diagnostikos procedūros:

  • ENG;
  • Smegenų MRT;
  • audiometrija;
  • netiesioginė otolitometrija;
  • kraujo chemija.

Retais atvejais, kai atliekant diferencinę diagnozę kyla sunkumų, bus naudojami provokuojantys tyrimo metodai.

Be to, rekomenduojama atlikti kraujo tyrimą dėl paslėptų infekcijų. Taip pat rekomenduojama kreiptis į oftalmologą apžiūrint dugną.

Diferencinė diagnozė

Atliekant diagnostinę paiešką, reikia atskirti neuronito simptomus nuo ūminio labirintito, perilimfatinės fistulės, Menjero ligos, praeinančio išeminio priepuolio, slankstelių arterijos sindromo, naujai atsiradusio vestibuliarinės migrenos paroksizmo pasireiškimo..

Ūminio labirintito skirtumas yra jo atsiradimas ūminio vidurinės ausies uždegimo ar sisteminės infekcinės ligos fone, klausos sutrikimų buvimas klinikiniame vaizde. Pacientų, sergančių perilimfatine fistule, istorija paprastai siejama su barotrauma, trauminiu smegenų pažeidimu, įtempimu ar sunkiu kosuliu; diagnozė patikslinama naudojant fistulės testą.

Sunkiausia atskirti vestibuliarinį neuronitą nuo naujo Menjero ligos epizodo. Pastarąjį palaiko galvos svaigimas kartu su ausies triukšmu, klausos praradimas ir pilnumo jausmas ausies viduje. Migrenos bruožas yra neuronitui nebūdingas galvos skausmas..

Laikinas išemijos priepuolis trunka iki 24 valandų, o po šio laikotarpio visiškai išnyksta neurologiniai, įskaitant vestibuliarinius, simptomus..

Stuburinės arterijos sindromas pasikartoja kartotiniais trumpesnio laikotarpio galvos svaigimo epizodais, dažniausiai pasireiškia gimdos kaklelio stuburo dalies patologijų fone (osteochondrozė, gimdos kaklelio spondilozė, Kimmerlio anomalija)..

Gydymo ypatybės

Pagrindinis gydymas skirtas palengvinti galvos svaigimą ir susijusius simptomus. Nėra etiotropinės ir patogenezinės terapijos. Antivirusiniai vaistai taip pat buvo neveiksmingi. Simptominis gydymas apima šias vaistų grupes:

  • vertigolitikai yra vestibulinio neuronito terapijos pagrindas. Padeda pašalinti ar sumažinti galvos svaigimą;
  • gliukokortikoidai - hormoniniai vaistai, bus skiriami kitų vaistų neveiksmingumo atveju kaip papildoma terapija;
  • anticholinerginiai vaistai - turi teigiamą poveikį vestibuliariniam aparatui ir turi antiemetinį poveikį;
  • antihistamininiai vaistai - malšina alergijas ir malšina uždegimą;
  • Metoklopramidas yra antiemetikas.

Norint toliau pasveikti, rekomenduojama atlikti vitaminų terapijos kursą. Svarbi ir paciento mityba. Turėtumėte apriboti maisto produktų, kurie gali sukelti galvos svaigimą ar galvos skausmą, naudojimą: šokoladą, bananus, stiprią arbatą, kavą. Alkoholis, rūkymas ir kiti blogi įpročiai yra draudžiami..

Pirmosiomis ligos dienomis svarbu likti lovoje, kad išvengtumėte kritimo ir rimtų sužalojimų. Pacientams reikia ramybės ir tylos. Pagerinus būklę, rekomenduojama kasdien atlikti specialius pratimus, kad būtų atkurta vestibulinė sistema. Vestibulinė gimnastika apima šiuos pratimus:

  • fiksuotu žvilgsniu pasukant galvą į šonus;
  • daikto, esančio 30 cm atstumu nuo akių, stebėjimas akimis, kuris turėtų būti sklandžiai perkeltas pakaitomis į šonus, aukštyn ir žemyn;
  • vaikščiojimas pasukus galvą į šonus;
  • kulkšnies sūpynės.

Svarbu! Pratimo metu turėtumėte stebėti savo savijautą. Atsiradę nemalonumų ar ligos simptomų, turite nutraukti mankštą ir atsigulti kelioms minutėms.

Lygiagrečiai su mankštos terapija rekomenduojama kineziterapija. Dažnai sergant vestibuliniu neuronitu, skiriami masažai, gydomosios vonios, elektroforezė ir kiti metodai.

Septyni vestibuliarinio vertigo (neuronito) gydymo veiksmingumo gerinimo principai

  1. Ūminiu GV laikotarpiu nurodomi vestibuliariniai slopintuvai. Klasikiniai vestibuliariniai slopintuvai yra antihistamininiai vaistai ir benzodiazepinai. Be jų, gali būti vartojami kai kurie kiti vaistai: kalcio kanalų blokatoriai ir acetilucinas. Antihistamininiai vaistai. GH atveju veiksmingi yra tik tie H1 blokatoriai, kurie pereina kraujo ir smegenų barjerą. Tokie vaistai yra dimenhidrinatas (50-100 mg 2-3 kartus per dieną), prometazinas (25 mg 2-3 kartus per dieną per burną arba į raumenis), difenhidraminas (25-50 mg per burną 3-4 kartus per dieną arba 10-50 mg į raumenis) ir meclosino (25-100 mg per parą per burną)..

Šalutinis vestibuliarinių slopintuvų poveikis yra mieguistumas, burnos džiūvimas ir sumišimas. Benzodiazepinai. GABA yra vestibulinės sistemos slopinamasis tarpininkas, o benzodiazepinai sustiprina GABA slopinamąjį poveikį, o tai paaiškina šių vaistų poveikį HH. Benzodiazepinai, net ir mažomis dozėmis, žymiai sumažina galvos svaigimą ir susijusį pykinimą bei vėmimą. Priklausomybės nuo narkotikų rizika, šalutinis poveikis (mieguistumas, padidėjusi kritimo rizika, sumažėjusi atmintis), taip pat uždelsta vestibuliarinė kompensacija riboja jų vartojimą esant vestibuliariniams sutrikimams.

Dažniausiai skiriamas lorazepamas, kuris mažomis dozėmis (pavyzdžiui, po 0,5 mg 2 kartus per dieną) retai sukelia priklausomybę nuo narkotikų ir gali būti vartojamas po liežuviu (vartojant 1 mg dozę). 2 mg diazepamo du kartus per parą taip pat galima veiksmingai sumažinti GV. Klonazepamas yra mažiau gerai ištirtas kaip vestibuliarinis slopintuvas, tačiau atrodo, kad jis yra toks pat veiksmingas kaip lorazepamas ir diazepamas. Paprastai jis skiriamas po 0,5 mg 2 kartus per parą. Ilgalaikio poveikio benzodiazepinai, tokie kaip fenazepamas, nėra veiksmingi GV. Neseniai atliktas lyginamasis lorazepamo ir prometazino efektyvumo tyrimas parodė didesnį pastarojo, kaip vaisto, poveikį GV malšinimui..

Kiti vestibuliariniai slopintuvai. Mažiau paplitę vestibuliariniai slopintuvai yra acetilucinas ir kalcio kanalų blokatoriai. Acetileucino (šiuo metu Rusijos Federacijoje neregistruotas) veiksmingumą lemia jo sąveika su ląstelių membranų fosfolipidais ir galimybė reguliuoti vestibuliarinių branduolių ir Purkinje ląstelių neuronų membraninį potencialą. Kalcio kanalų blokatoriai - nimodipinas, verapamilis, flunarizinas (Rusijos Federacijoje neregistruotas) ir cinnarizinas - blokuoja įtampos vartus reguliuojančius neuronų kalcio kanalus vidinės ausies labirinte. Šie vaistai yra mažesnio veiksmingumo nei antihistamininiai ir benzodiazepinai. Anticholinerginiai vaistai (skopolaminas, platifilinas) kartais vartojami kaip vestibuliariniai slopintuvai. Šie vaistai slopina centrinės vestibuliarinės struktūros aktyvumą, taip sumažindami galvos svaigimą. Tačiau kai kurie šių vaistų šalutiniai poveikiai, ypač mieguistumas ir regėjimo sutrikimai dėl apgyvendinimo sutrikimų, pridedami prie vestibuliarinių simptomų, kai kuriais atvejais tik pablogina pacientų būklę, o tai juos labai riboja.

taikymas neseniai. Todėl šie vaistai dažniau naudojami judesio ligos prevencijai, o ne HV gydymui..

  1. Vėmimą slopinantys vaistai sustiprina ir papildo vestibuliarinių slopintojų poveikį ūminiu GV laikotarpiu. Jie neturi įtakos GV sunkumui, tačiau sumažina vegetacinius simptomus, kurie dažnai būna kartu: pykinimą ir vėmimą. Dažniausiai nuo vėmimą slopinančių vaistų yra fenotiazinai, ypač proklorperazinas (5–10 mg 3-4 kartus per dieną). Metoklopramidas (10 mg į raumenis) ir domperidonas (10-20 mg 3-4 kartus per dieną, per burną) - periferiniai D2 receptorių blokatoriai - normalizuoja virškinimo trakto judrumą ir taip pat turi antiemetinį poveikį. Sergančio 5-HT3 receptorių blokatorius Ondansetronas taip pat sumažina vėmimą esant vestibuliariniams sutrikimams. Šalutinis antiemetikų poveikis yra burnos džiūvimas, mieguistumas ir ekstrapiramidiniai sutrikimai.
  2. Vestibuliarinius vaistus slopinančių vaistų ir antiemetikų vartojimo trukmė neturi viršyti 2–3 dienų. Vestibuliariniai slopintuvai ir antiemetikai slopina centrinę nervų sistemą ir taip sulėtina vestibuliarinę kompensaciją. Tyrimai su gyvūnais parodė, kad tokie vaistai kaip fenobarbitalis, chlorpromazinas, diazepamas ir AKTH antagonistai sulėtina vestibuliarinę kompensaciją ir atitolina sveikimą. Šie duomenys buvo priežastis rekomenduoti riboti vestibuliarinių slopintojų vartojimą ūminėje GV (2–3 dienas). Be to, šis laikotarpis kiek įmanoma sutrumpinamas. Praktiškai vestibuliarinių slopintojų panaikinimo priežastis yra vėmimo nutraukimas. Vietoj vestibuliarinių slopintojų skiriama vestibuliarinė gimnastika ir vaistai, skatinantys centrinę vestibuliarinę kompensaciją.
  3. Vestibulinė gimnastika stimuliuoja vestibuliarinę kompensaciją ir pagreitina sveikimą. Tarp vestibuliarinės sistemos ligų gydymo metodų ypatingą vietą užima reabilitacija. Pirmiausia yra kelios priežastys - didelis jo efektyvumas ir kartais rimtos vaistų terapijos alternatyvos nebuvimas. Todėl šiandien, vadovaujantis tarptautinėmis rekomendacijomis, vestibuliarinė gimnastika užima beveik pagrindinę vietą kompleksiškai gydant beveik bet kurią vestibulinės sistemos ligą, nesvarbu, ar tai centrinė, ar periferinė vestibulopatija. Gimnastika vestibuliarinių sutrikimų atvejais susideda iš keturių pratimų grupių: žvilgsnio stabilizavimui, laikysenos stabilumo ir eisenos lavinimui, jutimo pakeitimui ir pripratimui. Vestibulinė gimnastika turėtų prasidėti kuo anksčiau (ne vėliau kaip 1-oji ligos savaitė). Reabilitacijos pradžios atidėjimas vėlesniam laikui greičiausiai sulėtins vestibuliarinę kompensaciją ir pailgins neįgalumo laikotarpį. Be ankstyvos pradžios, yra dar kelios vestibuliarinės reabilitacijos taisyklės, galinčios padidinti jos efektyvumą: nenaudoti monotoniškų pratimų ir pasirinkti juos atsižvelgiant į paciento kasdienio aktyvumo poreikius, atsižvelgti į paciento pažinimo funkcijas ir gretutines ligas, turinčias įtakos pusiausvyrai, imtis priemonių nerimui ir depresijai mažinti. nes dėl šių sąlygų sunku kompensuoti vestibiuliarinį.
  4. Vestibuliarinės gimnastikos veiksmingumą galima padidinti vartojant vaistus, kurie stimuliuoja vestibuliarinę kompensaciją. Kai kurios medžiagos turi savybę skatinti centrinę vestibiuliarinę kompensaciją. Tyrimai su gyvūnais parodė, kad amfetaminas, kofeinas ir AKTH pagreitina vestibuliarinį prisitaikymą. Tarp narkotikų gebėjimas stimuliuoti vestibuliarinę kompensaciją buvo nustatytas betahistino dihidrochloride (betaserc), piracetame ir ginkmedžio biloba ekstrakte. Šių vaistų veiksmingumą lemia jų poveikis centrinės nervų sistemos neuroplastikai ir kai kuriais atvejais tai patvirtino ne tik eksperimentiniai, bet ir klinikiniai tyrimai. Taigi, placebu kontroliuojamo tyrimo rezultatai parodė, kad betahistino dihidrochloridas 3 kartus pagreitina vestibuliarinės reabilitacijos poveikį pacientams, kuriems yra vienašalė neprogresuojanti periferinė vestibulopatija, atsirandanti dėl labirintektomijos sergant Menjero liga. Šių vaistų vartojimo trukmė nėra visiškai aiški, matyt, ją lemia vestibuliarinės žalos pobūdis ir dėl to numatomas vestibuliarinės žalos kompensavimo laikas. Jei, esant vienpusiai periferinei vestibulopatijai, kompensacija atsiranda maždaug po 2 mėnesių, tai esant dvišaliams, taip pat ir esant centrinio vestibuliarinio audinio sutrikimams, tai yra daug lėčiau: per kelis mėnesius ar metus.
  5. Patogenetiškai pagrįstas gydymas pagrįstas ŽV priežasties išsiaiškinimu. Didelis diagnozuotų GV klaidų dažnis, atsirandantis dėl per didelio kraujagyslių ir cervikogeninių mechanizmų vaidmens vystantis vestibuliarinės funkcijos sutrikimams, žymiai sumažina vertigo gydymo efektyvumą apskritai. Nepakankamos diagnozės pasekmė yra plačiai vartojami vazoaktyvūs ir nootropiniai vaistai, kurių vertė gydant dažniausiai pasitaikančias GV priežastis (periferiniai vestibuliariniai sutrikimai ir vestibulinė migrena) yra nedidelė. Tuo pat metu pastaruoju metu išsiplėtė patogeneziškai pagrįsto vestibuliarinių ligų medikamentinio ir nemedikamentinio gydymo galimybės, susijusios su naujų vaistų atsiradimu ir vestibuliarinės gimnastikos tobulinimu..
  6. Remiantis VIRTUOSO tyrimu, betahistino dihidrochloridas gali sumažinti GV priepuolių dažnumą, neatsižvelgiant į jų atsiradimo priežastį. Betahistinas pirmą kartą buvo įregistruotas Kanadoje 1968 m. Ir nuo to laiko visame pasaulyje plačiai naudojamas gydant ligas, pasireiškiančias VH. Betahistinas yra stiprus H3 receptorių antagonistas ir silpnas H1 receptorių agonistas. Veikdamas vidinės ausies H1 receptorius, betahistinas turi ryškų kraujagysles plečiantį poveikį. Gydymo betahistinu metu sumažėjo galvos svaigimo priepuolių skaičius, matyt, dėl padidėjusios kraujotakos vidinėje ausyje, o tai sumažina padidėjusį endolimfatinį slėgį joje ir atstato pusiausvyrą tarp endolimfos gamybos ir reabsorbcijos. Be to, įvairūs tyrimai su gyvūnais parodė, kad betahistinas gali pagerinti vestibuliarinę kompensaciją, turėdamas tiesioginį histaminerginį poveikį; vaistas pagreitina histamino išsiskyrimą ir metabolizmą, blokuodamas presinapsinius histamino H3 receptorius (vestibuliarinio ir tuberomamillary branduoliuose)..

Betahistino klinikinis veiksmingumas buvo įvertintas keliuose tyrimuose. Tuo pačiu metu daugelyje tyrimų buvo patvirtintas betahistino veiksmingumas, o kitų rezultatai nesiskyrė nuo placebo veiksmingumo. Neseniai baigta tarptautinė stebėjimo programa VIRTUOSO buvo skirta įvertinti 48 mg per parą betahistino dihidrochlorido (betaserco) tablečių formos poveikį įprastoje klinikinėje praktikoje ambulatoriškai gydomiems CH. Tuo pačiu metu gydymo laikotarpiu buvo įvertintas ne tik bendras klinikinis atsakas, bet ir uždelstas gydymo poveikis, kurį nustatė GV priepuolių dažnis per 2 mėnesius po betahistino vartojimo pabaigos..

Ligos prognozė ir pasekmės

Vestibulinio neuronito bruožas yra palanki eiga ir visiškas atsigavimas po kelių savaičių. Kai kuriais atvejais galimas ilgalaikis nedidelis liekamasis poveikis, sukeliantis nestabilumą ir lengvą galvos svaigimą. Teigiamos dinamikos trūkumas ilgą laiką rodo kitų, pavojingesnių, patologijų buvimą ir reikalauja papildomo tyrimo. Klinikinių rekomendacijų laikymasis padės pagreitinti gijimo procesą.