Narkolepsija

Narkolepsija yra neįprasta, paslaptinga žmogaus kūno būklė, kuriai būdingi staigūs mieguistumo priepuoliai. Moterys šia liga serga daug rečiau nei vyrai (santykis 1: 6). Mieguistumo priepuoliai gali staiga užmigti ir akimirksniu prarasti raumenų tonusą. Sergant narkolepsija, žmogus patiria nuovargio ir nuolatinio mieguistumo jausmą, kuris išlieka bet kokio ilgio miego metu. Neatpažinta ir nekontroliuojama narkolepsija gali turėti itin neigiamą poveikį žmogaus gyvenimo kokybei.Neseniai pasiekta farmakologija, medicina ir technologijos padėjo gydytojams diagnozuoti ir gydyti šią ligą. Tinkamai gydant, pacientai, sergantys šia liga, gyvena beveik įprastai..

Narkolepsija sukelia

Tiksli narkolepsijos priežastis vis dar nėra aiški, tačiau yra pasiūlymų, kad liga išsivysto pažeidus smegenų dalį, kuri kontroliuoja budrumo ir miego procesą. Psichologinės ir psichiatrinės problemos nėra narkolepsijos priežastis. Ši liga gali pasireikšti po stipraus pervargimo, patirtų stiprių emocijų ar kaukolės traumų, po infekcinės ligos. Narkolepsijos vystymasis kartais siejamas su paveldimu polinkiu, endokrininių liaukų disfunkcija. Kartais staigūs mieguistumo priepuoliai pasireiškia tik nėštumo metu..

Mokslininkai atliko daugybę tyrimų ir padarė išvadą, kad narkolepsija išsivysto sumažėjus ląstelių skaičiui smegenų reguliavimo srityse. Kai kurie mokslininkai mano, kad narkolepsijos vystymasis yra susijęs su genu, atsakingu už smegenų cheminės medžiagos hipokretino sintezę. Sergant narkolepsija, hipokretino lygis yra žymiai sumažėjęs. Asmeninio gyvenimo veiksnių derinys su genų sutrikimais gali sukelti ligos vystymąsi. Vėliau pasirodė darbai, kurie parodė ligos ryšį su tam tikrais imuninės sistemos sutrikimais..

Narkolepsijos simptomai

Labiausiai nerimą keliantis narkolepsijos simptomas yra per didelis mieguistumas. Užmigimas su šia liga paprastai kartojamas kelis kartus per dieną. Prieš staiga užmiegant, kalba palaipsniui lėtėja, tada galva krinta ir sąmonė išsijungia. Trumpas miego laikotarpis pakeičiamas trumpu jėgos ir jėgos antplūdžiu. Narkolepsija išsivysto lėtinio nuovargio, neryškios sąmonės, sumažėjusios koncentracijos, atminties sutrikimo, dvigubo matymo, galvos skausmų ir nevalingo raumenų trūkčiojimo fone. Pažįstami judesiai atliekami automatiškai, nesuvokiant, kas vyksta.

Narkolepsiją gali lydėti staigus raumenų silpnumas (katalepsija), haliucinacijos ar miego paralyžius. Katalizinis priepuolis paprastai būna prieš staigų užmigimą. Su haliucinacijomis pacientas tikrovėje mato neįprastas vizijas, girdi keistus garsus. Šį narkolepsijos simptomą gali lydėti nerimas..

Miego paralyžiui būdingas nejudrumo užmigimas ar pabudimas išsaugojus sąmonę. Paprastai palietus pacientą, paralyžiaus požymiai išnyksta. Narkolepsijos simptomai gali iš karto pasireikšti arba palaipsniui vystytis per daugelį metų.

Narkolepsijos diagnozė ir gydymas

Esant narkolepsijai registratūroje, gydantis gydytojas įvertina paciento būklę, norėdamas atmesti kitas ligas.

Miego laboratorijoje specialistas tiria paciento ligos istoriją ir atlieka išsamią fizinę apžiūrą. Du dažniausiai atliekami testai yra polisomnografija ir daugybinės latentijos testas (MSLT)..

Atliekant polisomnografijos testą, pacientas nakvoja atskirame kambaryje. Maži elektrodai prie odos pritvirtinami želė primenančia, lipnia medžiaga. Elektrodai fiksuoja paciento raumenų aktyvumą, širdies ritmą, akių judesius ir smegenų bangas. Šis testas leidžia nustatyti, ar yra kitų sutrikimų, galinčių sukelti paciento simptomus..

MSLT testas atliekamas kitą dieną. Paciento prašoma pamiegoti dvidešimt minučių su elektrodais per 4-5 bandymus 2–3 valandų intervalais.

Du tyrimai padeda nustatyti, ar paciento simptomus sukelia narkolepsija ar kita sveikatos būklė, turinti tuos pačius simptomus.

Šiuo metu narkolepsija nėra išgydoma. Simptomus galima kontroliuoti ar palengvinti, kad šia liga sergantys pacientai rečiau nepatirtų jos simptomų ir galėtų palaikyti visiškai įprastą gyvenimo būdą..

Narkolepsijos gydymo planas paprastai susideda iš kelių dalių - vaistų skyrimo, elgesio terapijos ir tam tikrų renginių organizavimo. Gydytojo paskirti vaistai gali padėti suvaldyti haliucinacijas, katalepsiją, per didelį mieguistumą ir kitus miego sutrikimus.

Norint veiksmingai gydyti narkolepsiją, labai svarbu palaikyti reguliarų budėjimo / miego režimą. Reikia eiti miegoti ir pabusti kiekvieną dieną tuo pačiu metu. Taip pat neturėtumėte pamiršti trumpalaikių reguliarių miego epizodų..

Narkolepsija ar staigūs miego priepuoliai

Išvertus iš graikų kalbos, narkolepsija yra tirpimas, miego priepuolis. Žmogus praranda galimybę savarankiškai kontroliuoti savo miego ir budrumo laiką. To priežastis slypi nervų sistemos patologijoje. Ši liga yra reta. Suserga maždaug 20–40 žmonių iš 100 000, daugiausia jaunų vyrų: 20–35 metų.

Priežastys

Deja, nervų sistemos patologijoje, vadinamoje narkolepsija, formavimosi priežastys iki šiol nebuvo patikimai nustatytos..

Yra įvairių teorijų. Bet, deja, nė vienas nebuvo iki galo įrodytas. Ši liga nuo seno buvo susijusi su šizofrenija, kuri vėliau buvo paneigta.

Už miegą atsakingos ne tik giliosios smegenų struktūros, bet ir biologiškai aktyvios medžiagos, kurių funkcija yra užtikrinti impulsų perėjimą išilgai nervinių skaidulų. Šių neuromediatorių trūkumas gali sukelti tai, kad budrumas tampa nestabilus.

Manoma, kad ši patologija atsiranda dėl nepakankamos hipofizės funkcijos ir dėl to jos hormonų oreksinų, pagumburio baltymų. Įrodyta, kad šie neuromediatoriai yra atsakingi už užmigimo, pabudimo, lėtojo ir REM miego fazių reguliavimą. Tačiau neaišku, kodėl toks trūkumas pradeda formuotis. Taip pat nustatyta, kad pacientai gali būti siejami su histosuderinamumo antigeno genų kompleksu - HLA DR2 / DQW1.

Svarbiausia teorija yra tai, kad tai yra paveldima patologija, pagrįsta šių neuromediatorių gedimu. Jis pradeda reikštis dėl virusinių ligų ir kitų provokuojančių veiksnių sluoksnio..

2014 m. Dviem vaikams Norvegijoje iš karto diagnozuota narkolepsija, kai jie gavo Pandemrix kiaulių gripo vakciną..

Išprovokuojantys veiksniai yra:

  • smegenų trauma;
  • smegenų infekcijos;
  • reikšmingas nuolatinis pervargimas;
  • kūno pokyčiai nėštumo metu;
  • emocinis labilumas, psichinė įtampa;
  • silpna imuninė sistema;
  • hormoniniai sutrikimai.

Narkolepsijos pasireiškimas

Šie simptomai laikomi būdingais diagnozuojant narkolepsiją:

  1. Staigūs dienos mieguistumo priepuoliai, atsirandantys be jokios konkrečios priežasties: miego trūkumas dieną prieš dieną, didelis fizinis krūvis... Budėjimo trukmė ir periodai tarp jų kiekvienam pacientui yra individualūs. Jie gali trukti nuo kelių minučių lengvesnėmis ligos formomis, iki kelių valandų sunkiomis. Kartais mieguistumas pasireiškia daug kartų per dieną: pavyzdžiui, kas valandą.
  2. Katalepsijos priepuoliai (esant aiškiai sąmonei arba užmigus, silpsta raumenų jėga ir tonusas). Tai gali būti bendras raumenų jėgos praradimas arba vietinis. Pavyzdžiui, viena galūnė. Tuo pačiu metu žmogus gali kristi arba bejėgiškai ir nevalingai nuleisti ranką.

Katalepsijos priepuolis įvyksta staiga, dažniau ryškių emocinių reiškinių metu. Pavyzdžiui, juokas, pyktis, netikėtumas, intensyvus jaudulys. Tokio simptomo atsiradimas rodo gana ilgą ligos eigą. Ankstyvosiose stadijose tokių reiškinių nebūna. Iš pradžių su tokiais išpuoliais kenčia tik smegenų žievė. Žemiau esančios smegenų struktūros neturi įtakos. Kliniškai tai pasireiškia tik užmigimo priepuoliais. Bet raumenų silpnumas ir motorinės veiklos sutrikimas neatsiranda. Pavyzdžiui, žmogus gali staiga užmigti kelioms minutėms, tada pabusti.

Bėgant metams visos struktūros, susijusios su miego formavimusi, dalyvauja procese. Tada būna ryškūs katalepsijos priepuoliai su imobilizacija. Taigi pacientas, būdamas sąmoningas, staiga pajunta raumenų silpnumą. Tai veda prie jo kritimo. Bet tuo pačiu metu, kaip taisyklė, jis randa vietą, kur gali atsisėsti, atsiremti.

  1. Nemiga naktimis. Miego formulės sutrikimas. Atsižvelgiant į tai, kad narkolepsija sutrikdo ilgalaikio gilaus miego fazę, kurios metu žmogus ilsisi, naktinis miegas yra labai paviršutiniškas, jautrus, dažnai pertraukiamas pabudus..
  2. Haliucinacijos. Kai kurie pacientai turi ryškius sapnus, kurie labiau panašūs į haliucinacijas iškart po ir prieš užmiegant. Haliucinacijos dažnai yra nerimą keliančios ir neigiamos. Jų nuolatinis kartojimas gali sukelti nervingumą, psichikos sutrikimus, agresiją, žemą emocinį foną, depresiją.

Tik 10% žmonių, sergančių narkolepsija, turi visus simptomus. Narkolepsija diagnozuojama, kai dienos kapas užmiega kartu su bet kuriuo iš aukščiau išvardytų dalykų.

Papildomi ženklai

  1. Blogas miegas yra ne tik fiziologinės miego formulės pažeidimo pasekmė. Tai gali būti ir paciento, laukiančio nemalonių košmarų, panašių į haliucinacijas, rezultatas. Nakties budrumo laikotarpius lydi širdies susitraukimų dažnio padidėjimas, nerimas. Miego tabletės gali būti neveiksmingos, nes jos nenormalizuoja miego įpročių ir todėl neišsprendžia problemos.
  2. Mikros miego periodai. Tokio trumpalaikio miego laikotarpiais žmogus gali toliau elgtis kaip anksčiau. Jo svajonė net nebus pastebėta. Tačiau pabudęs negali prisiminti, ką veikė per tokį trumpą miegą, kad pasakė.
  3. Greitas perėjimas nuo budrumo prie REM miego. Iškart po užmigimo pastebimas netaisyklingas kvėpavimas, akies obuolių judesiai po vokais, galbūt padidėjęs širdies ritmas ir kraujospūdžio padidėjimas.
  4. Galbūt trumpalaikis galūnių paralyžiaus jausmas, atsirandantis iškart po pabudimo. Ši būklė vadinama miego paralyžiumi. Būklė savaime praeina per kelias minutes.

Diagnostika

Diagnozė dažnai nustatoma praėjus metams nuo ligos pradžios. Narkolepsija gali būti įtariama dėl dažnų norų dienos metu atsigulti miegoti. Su liga turite susisiekti su neurologu.

Patologijai diagnozuoti naudojama polisomnografija ir MSLT tyrimas. Polisomnografijoje žmogus praleidžia naktį miego laboratorijoje. Čia prie jo galvos pritvirtinti elektrodai, fiksuojantys duomenis apie įvairių smegenų veiklos bangų susidarymą, raumenų tonuso svyravimus, širdies ritmą, akių judesius sapne..

Tyrimas baigiamas MSLT testu. Pacientas turėtų bandyti užmigti per 20 minučių. Bandymai kartojami kas 2–3 valandas 4–5 kartus per dieną. Rezultatas yra vadinamasis miego režimas. Jis labai skiriasi pacientams, sergantiems narkolepsija, ir sveikiems žmonėms, netgi linkę užmigti dėl kitų priežasčių. Narkolepsijos naudai yra miego pradžios fazės registravimas mažiausiai 2 epizoduose iš 5, latentinio miego laiko sumažėjimas iki 5 minučių, išskyrus kitas sutrikimų priežastis.

Rezultatai nėra griežtai konkretūs ir patikimi diagnozuojant patologiją. Bet jie padeda patvirtinti narkolepsijos diagnozę.

Narkolepsijos priepuolius reikėtų atskirti nuo stipraus mieguistumo, kurį žmogus gali patirti dėl emocinio ir fizinio pervargimo, chroniško miego trūkumo ir streso. Be to, tokios panašios apraiškos gali rodyti kitas ligas..

Sunkus mieguistumas gali būti pastebimas padidėjus intrakranijinio slėgio indeksui, jis būdingas hipofizės navikams, pailgosios smegenų viršutiniams regionams, encefalitui, hipotirozei, kepenų nepakankamumui, išsėtinei sklerozei. Taip pat būtina atskirti šią ligą nuo epilepsijos. Tai ypač svarbu, atsižvelgiant į priešingai nukreipto šių patologijų gydymo poreikį. Gripo metu gali pasireikšti ūminė hipersomnija (padidėjęs mieguistumas).

Gydymas

Nėra įrodytų gydymo algoritmų. Narkolepsijai gydyti naudojami vaistai, kurie gali žymiai pagerinti būklę ir palengvinti paciento gyvenimą..

Vaistus gydantis gydytojas parenka kiekvienam pacientui individualiai. Iš esmės naudojamos dvi narkotikų grupės:

  1. Vaistai, kurie stimuliuoja smegenų funkciją ir budrumą.
  2. Smegenų miego zonų slopinamoji įtaka.

Be to, didelę reikšmę turi pats paciento dienos ir poilsio režimo organizavimas. Būtina susikurti dienos režimą, būtinai skirkite laiko dienos miegui. Kiekvienas asmuo jas apibrėžia individualiai. Dažnai tai kartojasi 40–60 minučių, kelis kartus per dieną. Eik miegoti dieną ir naktį tuo pačiu metu. Rekomenduojama optimizuoti fizinę veiklą, vaikščioti gryname ore, atsisakyti žalingų įpročių, jei įmanoma, vengti streso ir perkrovos..

Nepaisant to, kad migdomieji ir raminamieji vaistai nenormalina pacientų, sergančių narkolepsija, miego struktūros, kai kuriais atvejais jie vis dar skiriami ir šiek tiek pagerina nakties miego kokybę.

Šiuo metu vyksta eksperimentiniai darbai dėl nosies purškalo naudojimo. Amerikos mokslininkai sukūrė šią priemonę, pagrįstą oreksinu, kurio trūksta narkolepsijoje. Jo papildymas kūne turėtų išgelbėti šios patologijos pacientus nuo užmigimo.

Narkolepsija nėra rimta gyvybei pavojinga liga. Pavojus yra pasekmės, kurios gali staiga užmigti neįprastose vietose ir situacijose. Pagrindinis ligos pavojus yra tas, kad miegas staiga atsiranda bet kuriuo metu. Tuo pačiu metu žmogus gali kalbėtis, vaikščioti, vairuoti automobilį. Todėl tokie pacientai turėtų bet kuriuo metu tinkamai įvertinti savo būklę ir staigių miego priepuolių riziką..

Tokie pacientai turėtų atsisakyti profesijų ir profesijų, kurios kelia potencialų pavojų jiems ir aplinkiniams. Tai yra transporto priemonių vairavimas, darbas aukštyje, veikla, reikalaujanti tikslaus manipuliavimo ir ilgalaikio dėmesio..

Tačiau nenusiminkite. Gyvenimas su tokia liga gali būti gana patogus laikantis atsargumo priemonių ir būti pasirengusiam narkolepsijos apraiškoms. Garsusis Leonardo da Vinci, kaip neseniai paaiškėjo, sirgo narkolepsija. Tačiau tai nesutrukdė būti viena talentingiausių asmenybių, prieš tai praleidusi laiką atradimuose ir įvykiuose. Po varginančių bandymų rasti tinkamą gydymą narkolepsija buvo panaudota jo naudai. Jis buvo pasirengęs miegams. Jo dirbtuvėje buvo vežimėlis ir popieriaus lapai, paruošti pieštukais. Kelis kartus per dieną jis užmigo. Ir pabudęs tuoj užrašė savo svajones. Gali būti, kad kai kurių jo atradimų ir darbų idėjos kilo iš ryškių svajonių pasaulio...

Narkolepsija: kas yra ši liga

Narkolepsija yra per didelis mieguistumas dieną, liga, kuri yra hipersomnijos forma, pasireiškianti staigaus užmigimo epizodais ir katapleksijos priepuoliais (trumpais raumenų silpnumo laikotarpiais dėl emocinių veiksnių). Patologijos paplitimas yra apie 0,2% gyventojų. Neigiamos sunkios narkolepsijos pasekmės - socialinis netinkamas prisitaikymas, darbo rezultatų ir gyvenimo kokybės pablogėjimas.

Charakteristika

Narkolepsija yra liga, priklausanti pagrindinėms hipersomnijos formoms, o tai reiškia pagrindinį vaidmenį genetinių veiksnių patogenezėje. Patologijai būdingas naktinio miego sutrikimas. Narkolepsija yra liga, dar vadinama Gelineau liga, kuri siejama su gydytojo J. Gelineau vardu, kuris pirmą kartą aprašė klinikinį vaizdą..

Narkoleptikas yra asmuo, kuris nuolat nori miegoti dieną ir sunkiai užmiega naktį. Liga, kai žmogus staiga užmiega eidamas, tęsiasi patologinio ir imperatyvaus mieguistumo forma. Pirmuoju atveju pacientas sugeba kovoti su artėjančiais užmigimo priepuoliais, aktyviai dalyvauti dabartiniuose įvykiuose, stengdamasis susikaupti ir padidinti budrumo lygį, pavyzdžiui, fiziniais pratimais..

Privaloma forma yra užmigimo būsena, reikalaujanti neginčijamo paklusnumo, netaikoma valingam prieštaravimui. Pacientas negali atsispirti miego priepuoliams, kurie staiga jį užklumpa. Tokie pacientai netikėtai užmiega valgydami, vaikščiodami, kalbėdami kitose situacijose, kurios paprastai nėra susijusios su poilsiu.

Atsiradimo priežastys

Narkolepsijos priežastys yra genetinės. Liga diagnozuojama 20–40 kartų dažniau tarp žmonių, kurių artimieji kenčia nuo panašių sutrikimų. Patogenezės esmė yra miego ir budrumo ciklo reguliavimo sutrikimas, kurį daugiausia lemia neurotransmiterio hipokretino (oreksino) gamybos sumažėjimas..

Šie baltymų junginiai organizme susidaro dėl baltymų pirmtako - preprohipokretino - metabolinių virsmų. Hipokretinerginės sistemos nervinių ląstelių yra nedaug. Jų skaičius yra apie 80 tūkst. Hipokretinerginės sistemos neuronai yra su šakotais aksonais, kurie inervuoja sritis skirtingose ​​smegenų dalyse..

Suaugusiųjų staigaus užmigimo priežastys yra susijusios su oreksino-hipokretinerginės sistemos veikimo sutrikimu. Sistemos neuronai integruoja impulsus, kurie kontroliuoja medžiagų apykaitos ir paros procesus, taip pat dalyvauja formuojant emocines reakcijas. Sistemos integravimo veikla siekiama reguliuoti budrumo lygį, atitinkantį esamą situaciją.

Todėl fiziologiniai procesai organizme prisitaiko prie aplinkos sąlygų. Nepakankamas oreksino-hipokretinerginės sistemos aktyvumas sukelia narkolepsijos ir nutukimo vystymąsi, koreliuoja su Alzheimerio ir Parkinsono ligomis.

Narkolepsija yra liga, kuri moterims ir vyrams gali išsivystyti dėl smegenų pažeidimo dorsolateraliniame hipotalamyje, o tai rodo jos pagrindinį vaidmenį reguliuojant miego ir budrumo stadijas. Vidutiniame pagumburio segmente yra hipokretinerginiai neuronai, atsakingi už centro, valdančio REM miego aktyvaciją, veikimą. Dažniausios smegenų struktūrų pažeidimo priežastys:

  1. Infekcinės centrinės nervų sistemos ligos.
  2. Smegenų kraujotakos sutrikimas (išeminiai-nekroziniai procesai nerviniame audinyje).
  3. Galvos traumos.

Be miego procesų reguliavimo, hipokretinas (oreksinas) dalyvauja formuojant valgymo įpročius, sąveikaujant su ląstelėmis, atsakingomis už alkio ir sotumo reakcijas. Orexinerginiai neuronai sąveikauja su noradrenerginėmis ląstelėmis, esančiomis mėlynosios dėmės srityje, išprovokuodami jų depoliarizaciją ir aktyvaciją.

Nepakankamas mėlynosios dėmės nervinių ląstelių aktyvavimas slopina jų funkcinį aktyvumą ne tik miegant, bet ir budrumo metu, o tai koreliuoja su narkolepsijos priepuolių išsivystymu. Oreksinerginės ir histamino sistemos darbas yra glaudžiai susijęs. Oreksino reguliavimo funkcija susidarant emocinėms reakcijoms atsiranda dėl sąveikos su dopaminergine sistema.

Simptomai

Narkolepsija yra liga, kuri dažniau debiutuoja sulaukus 14 metų ir pasireiškia būdingais simptomais. Pagrindinis pradinis simptomas yra padidėjęs mieguistumas dienos metu. Priepuolio trukmė yra apie 10-20 minučių, pasireiškimų dažnis yra kas 2-3 valandas. Vėliau klinikiniame vaizde atsiranda lydintys katapleksijos epizodai..

Nuolatinio noro užmigti fone dažnai pablogėja mokomosios medžiagos įsisavinimas ir mokyklos veikla. Suaugusiems pacientams, kuriems diagnozuota narkolepsija, katapleksijos epizodai padidina traumų riziką. Didelė traumų tikimybė yra susijusi su transporto priemonės vairavimu, profesine veikla, susijusia su darbu prie pramoninių mašinų, konvejerių.

Liga pasireiškia pakartotiniais užmigimo priepuoliais dienos metu. Narkolepsijos simptomai blogėja esant poilsiui ir miegui palankiose sąlygose - keliaujant viešuoju transportu, klausantis lėtos, tylios muzikos, monotoniškų, pasikartojančių paskaitų ir dalyvaujant susitikimuose. Mieguistumo būklę apsunkina žiūrint filmus ir spektaklius, atliekant bet kokią veiklą, kuriai nereikia tiesioginio paciento dalyvavimo..

Miego epizodai kartojami kasdien. Staigus užmigimas lydi katapleksijos priepuolį, kai labai sumažėja griaučių raumenų tonusas. Katapleksijos priepuolis (svarbus diagnostikos kriterijus) yra susijęs su emociniu veiksniu (stipriais jausmais, šoku). Emocinis komponentas gali būti teigiamas arba neigiamas..

Tuo pačiu metu prarandamas raumenų tonusas abiejose kūno pusėse. Kartais katalepsija yra židinio (židinio) pobūdžio - sumažėjusio raumenų tonuso židiniai yra lokaliai (vietomis). Klasikinį katalepsijos epizodo variantą (sumažėjusį raumenų tonusą) lydi staigus paciento kritimas.

Išoriškai kritimas primena atoninio tipo sinkopę (staigų, trumpą sąmonės praradimą, kartu su raumenų tonuso sumažėjimu) arba nebuvimą (epilepsijos priepuolio formą, kuriai būdingas trumpas sąmonės netekimas). Pagrindinis skirtumas tarp katalepsijos priepuolio ir sinkopės ar nebuvimo epizodo yra sąmonės išsaugojimas budrumo lygiu..

Su katalepsijos priepuoliu palaikomas normalus kvėpavimas ir okulomotorinių raumenų funkcionalumas. Epizodas trunka kelias sekundes ar minutes. Raumenų tonuso sumažėjimo laipsnis labai skiriasi. Šiek tiek susilpnėjus raumenims, priepuolis vyksta nepastebimai aplinkiniams žmonėms, dažniausiai pasireiškia apraiškomis:

  1. Kaklo srities raumenų silpnumas, išprovokuojantis nevalingą galvos linktelėjimą.
  2. Nusileidęs, nuleistas žandikaulis.
  3. Disartrija (tarimo ir kalbos sutrikimas dėl kalbos aparato elementų inervacijos pažeidimo).

Stiprus nervinis per didelis jaudulys yra susijęs su kataleptinės būklės išsivystymu, kuris pasireiškia nuolat pasikartojančiais priepuoliais. Būsenos trukmė gali būti iki 1 valandos. Kartais katalepsinis epizodas baigiasi užmigimu. Epizodo trukmė ir pasikartojimo dažnis kiekvienam pacientui skiriasi.

Užsitęsus ligos eigai, kai užmiegi kelyje, daugeliui pacientų atsiranda galimybė numatyti priepuolio pradžią, o tai leidžia išvengti provokuojančių veiksnių, kad sumažėtų katalepsiniai reiškiniai. Kartu vartojami požymiai yra miego paralyžius (nesugebėjimas judėti ir kalbėti, kai žmogus užmiega ir pabunda), hipnagoginės (užmigimo metu), hipnopopinės (laikotarpiu iškart po pabudimo) haliucinacijos.

Haliucinacijos susideda iš lytėjimo, klausos, regos komponentų. Baimės jausmas, kylantis įsivaizduojamų vaizdų fone, sukelia autonominės nervų sistemos dalies reakcijas. Šiuo metu pacientams pagreitėja širdies susitraukimų dažnis, padažnėja kvėpavimas, padidėja prakaitavimas. Raumenų, atsipalaidavusių miego paralyžiaus būsenoje, funkcionalumas atkuriamas per 1-2 minutes.

Kiti ligos simptomai, užmiegant kelyje, yra elgesio, refleksiniai automatizmai, nemiga (nakties miego sutrikimas), mnestiniai sutrikimai (atminties praradimas). Tokie požymiai kaip ptozė (viršutinio voko nusileidimas) ar dvigubas matymas yra reti. Pagrindinės nemigos apraiškos:

  1. Sunku užmigti.
  2. Neramus, pertraukiamas miegas, dažnas pabudimas.
  3. Ankstyvas pabudimas.
  4. Nepasitenkinimas miego kokybe.

Šie požymiai dažnai yra klaidingi dėl nemigos apraiškų, nes pagrindinė padidėjusio mieguistumo priežastis dienos metu. Kai kurių pacientų nekontroliuojamas miegas praeina išlaikant ryšį su supančia tikrove. Pacientai girdi, jaučia, gali prisiminti, kas nutiko pasibaigus priepuoliui. Kiti pacientai yra visiškai atjungti, praranda ryšį su išoriniu pasauliu.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis anamnezės duomenimis ir instrumentinio tyrimo rezultatais. Pacientų skundai apima padidėjusį mieguistumą dieną ir staigius skeleto raumenų silpnumo priepuolius, susijusius su emocine kančia. Pagrindinis tyrimo metodas yra polisomnografija, kurios metu nustatoma miego kokybė. Polisomnografijos rezultatai pacientams:

  • Miego latencija (užmigimo trukmė) mažiau nei 10 minučių.
  • REM miego vėlavimas (užmigimo trukmė) mažiau nei 20 minučių.
  • MSLT testo rezultatas (vidutinis delsos laikas) - mažiau nei 5 minutės.
  • Daugiau nei 2 užmigimo epizodai MSLT tyrimo metu prasideda REM faze (miego stadija, kuriai būdingas padidėjęs smegenų struktūrų aktyvumas)..

Testavimas naudojant aparatūros metodą MSLT (daugybinis delsos testas, jautrumas miegui) apima tokio rodiklio kaip užmigimo norma dienos metu ramioje aplinkoje registravimą. Šis metodas leidžia patikrinti narkolepsijos diagnozę ir įvertinti sutrikimų sunkumą.

Molekuliniai genetiniai tyrimai HLA formatu rodo DQ1 arba DR2 genų buvimą pacientams. Šių genų yra 10–35% visos populiacijos žmonių, o tai koreliuoja su polinkiu į ligą. Pacientams hipokretino koncentracijos sumažėjimas žemiau 0,5 pg / ml (normalūs budrumo rodikliai - 50 pg / ml).

Diferencinė diagnozė atliekama atsižvelgiant į ligas, kurias lydi padidėjusio mieguistumo dienos sindromas. Paciento būklės sunkumo vertinimas pagrįstas užmigimo epizodų skaičiumi dienos metu. Lengvam laipsniui būdingas mieguistumas situacijose, kurios yra palankios poilsiui. Puolimai įvyksta ne dažniau kaip 1 kartą per savaitę.

Užmigimas fizinės veiklos metu, susijęs su vidutinio susikaupimo (vairavimo, vaikščiojimo) poreikiu, būdingas esant sunkiems laipsniams. Atakos metu atliktas elektroencefalografinis tyrimas rodo staigų miego priepuolį.

Gydymas

Narkolepsija yra neišgydoma liga, gydymas skirtas pašalinti simptomus. Visiškai atsigauti paciento neįmanoma. Pagrindinis terapijos uždavinys yra pagerinti paciento savijautą ir gyvenimo kokybę. Fiziniam ir protiniam aktyvumui dienos metu padidinti naudojami amfetamino grupės stimuliuojantys vaistai, taip pat ne amfetamino tipo psichostimuliatoriai (pemolinas)..

Narkolepsija gerai reaguoja į gydymą analeptiniu (mieguistumą malšinančiu) Modafiniliu, tačiau jo vartojimą riboja šalutinis poveikis, kurį daugelis pacientų blogai toleruoja. Modafinilas laikomas pirmuoju pasirinktu vaistu. Jo veikimas susijęs su dopamino koncentracijos padidėjimu striatume, norepinefrino pagumburyje, serotonino koncentracijos priekinės skilties žievės regionuose ir migdolos formoje..

Tarp nepageidaujamų reiškinių, atsirandančių po terapijos su Modafinil, verta atkreipti dėmesį į alergines reakcijas, įskaitant nosies užgulimą, dusulį, odos apraiškas (gausius bėrimus, opas burnos gleivinėje), neuropsichiatrinius sutrikimus, padidėjusį nerimą, nerimo jausmą..

Pavojingiausias šalutinis poveikis yra veido, gerklės, galūnių edema, rijimo ir kvėpavimo sutrikimai. Narkolepsijos gydymas Rusijoje dėl to, kad Modafinil nėra, atliekamas su serotonino absorbcijos inhibitoriais (fluoksetinu, sertralinu)..

Katapleksijos apraiškoms pašalinti skiriami tricikliai antidepresantai (Venlafaksinas, Klomipraminas) ir prieštraukuliniai vaistai (Karbomazepinas). Miego sutrikimai naktį gydomi migdomaisiais (imidazopiridinu, ciklopirrolonu, zopiklonu). Eksperimentinis vaistas JZP-110 (dopamino įsisavinimo inhibitorius) padeda įveikti mieguistumą dieną, padidina budrumą dieną..

Režimo priemonės vaidina svarbų vaidmenį atliekant kompleksinę terapiją - normalaus nakties miego, dienos 15 minučių miego atstatymas, stresinės įtakos vengimas, kūno svorio rodiklių koregavimas. Pacientams patariama atsisakyti dirbti pagal pamaininį grafiką.

Prognozė

Nemažai neigiamų pasekmių (raumenų susilpnėjimas, kritimas) koreliuoja su padidėjusia trauma priepuolio išsivystymo metu, kai žmogus nekontroliuoja kūno padėties. Prognozė yra palyginti bloga. Sunki liga sukelia socialinį netinkamą prisitaikymą ir nesugebėjimą atlikti profesinių pareigų. Priepuoliai atsiranda reguliariai visą gyvenimą. Užmigimo epizodų trukmė ir dažnis skirtingais gyvenimo laikotarpiais gali skirtis..

Staigus miego sutrikimas, vadinamas narkolepsija, pasireiškia per didelio mieguistumo epizodais. Priverstinių priepuolių negalima kontroliuoti valingomis pastangomis, todėl netikėtai užmiegama.

Narkolepsijos simptomai ir gydymas. Kas yra ši liga ir kaip su ja kovoti

Narkolepsijai būdingi netikėti didžiulio mieguistumo priepuoliai. Jaunimas dažnai serga šia liga..

Šiai būklei reikalingas kompetentingas gydymas, nes tai labai pablogina gyvenimo kokybę..

Kas yra ši liga

Narkolepsija taip pat vadinama Jelino liga.

Tai yra nervų sistemos patologija, kuri yra miego įpročių pažeidimas. O norui miegoti neįmanoma atsispirti. Pacientas gali „atsijungti“ bet kuriuo metu: vairuodamas automobilį, egzamine ar darbe.

Moterims ši patologija yra reta. Vaikams liga diagnozuojama labai retai..

Ši sąlyga neigiamai veikia našumą. Be to, pats asmuo tai paaiškina nemiga naktį ar nuovargis darbe. Kartais liga yra painiojama su kvėpavimo takų ligos simptomu. Visa tai lemia tai, kad gydymas pradedamas per vėlai..

TLK-10 kodas

Narkolepsija ir katapleksija yra glaudžiai susijusios. Jiems pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją buvo suteiktas kodas G47.4.

Atsiradimo priežastys

Ne taip seniai mokslininkai išsiaiškino šio sutrikimo etiologinius veiksnius. Narkolepsija vystosi medžiagų apykaitos sutrikimų, atsirandančių smegenyse, fone.

Dėl neurotransmiterio oreksino trūkumo žmogus patiria laukinio noro miegoti priepuolius.

Šios medžiagos trūkumą organizme sukelia šios priežastys:

  • TBI;
  • Hormonų nesėkmė;
  • genetinis polinkis;
  • psichologinės ligos;
  • diabetas;
  • stipri nervinė įtampa;
  • diabetas;
  • infekcinės smegenų ligos.

Pasireiškiantys veiksniai, sukeliantys patologinio miego sutrikimo simptomus, yra šie:

  • dažnos stresinės situacijos;
  • piktnaudžiavimas narkotikais ir alkoholiu;
  • lėtinis nuovargis;
  • ankstesnės chirurginės intervencijos į smegenis;
  • antidepresantų vartojimas;
  • dienos ir nakties režimo pažeidimas.

Tikslios patologijos vystymosi priežastys ir mechanizmas vis dar tiriami specialistų..

Simptomai

Dažniausiai pasitaikantys negalavimų požymiai yra šie:

  • tachikardija;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • protarpinis miegas naktį;
  • haliucinacijų atsiradimas;
  • raumenų silpnumas keliuose;
  • didelis nuovargis;
  • išsiblaškymas;
  • neryški sąmonė;
  • galvos skausmas;
  • nerimas;
  • nevalingas raumenų trūkčiojimas.

Žmogus jaučia, kaip kojos pasiduoda. Jis be aiškios priežasties staiga užmiega, o miegas gali trukti nuo kelių sekundžių iki pusvalandžio. Pacientas nesugeba susikaupti. Vos užmerkęs akis, jis iškart mato sapnus.

Žmogus nesugeba suvaldyti savo pabudimo. Užmigimo metu jis yra nejudinamas. Palietus pacientą, paralyžiaus simptomai išnyksta. Atakos metu lengva pabusti, kuri netrukus gali pasikartoti..

Mieguistumas paprastai būna mažesnis vakare nei dienos metu. Žmogus nori taip miegoti, kad jam nepadeda net aktyvūs judesiai, prausimasis ar rūkymas. Tokios manipuliacijos gali užmigdyti mieguistos būsenos atsiradimą tik trumpą laiką..

Svarbūs susitikimai darbe, vairavimas automobiliu ar dalyvavimas ginče neprieštarauja miegui. Kartais pacientas sapne tęsia savo judesius. Pavyzdžiui, užmigęs jis pasuka vairą arba rašo rašikliu.

Pabudęs žmogus jaučiasi linksmas ir greitai persijungia į darbo režimą. Tokių epizodų gali būti keli per dieną. Pacientas supranta, kad miegojo, bet nieko negali padaryti..

Šie simptomai gali pasireikšti pacientams tiek komplekse, tiek atskirai. Laikui bėgant jie sustiprėja ir kelia grėsmę pačiam žmogui ir kitiems..

Miego sutrikimai neigiamai veikia vaiko mokymąsi ir gali sulėtinti fizinį vystymąsi. Tėvai, pastebėję narkolepsijos apraiškas, turėtų kuo greičiau kreiptis į specialistą, kad atliktų aukštos kokybės diagnozę.

Gydymas

Bet kurios ligos atveju svarbi kompetentinga diagnozė, įskaitant ir Jelino ligą. Prieš pradedant gydymą, būtina neįtraukti kitų patologijų ir teisingai diagnozuoti.

Narkolepsijos diagnozavimas apima šiuos metodus:

  1. Polisomnografija. Jis atliekamas specialioje laboratorijoje. Asmuo ten apsistoja vieną ar daugiau naktų. Visą šį laiką fiksuojamos smegenų bangos, raumenų veikla, širdies ritmas ir akių judesiai. Procedūra atliekama naudojant elektrodus, pritvirtintus prie paciento.
  2. Keli miego delsos testai. Leidžia fotografuoti sapną, kad būtų galima nustatyti jo nukrypimus. Testas rodo žmogaus užmigimo greitį. Procedūros metu fiksuojama smegenų veikla.
  3. MRT ir KT. Būtina nustatyti raumenų paralyžiaus priežastį, jei tokia yra.

Gydyti narkolepsiją yra sudėtinga užduotis. Be to, šiuolaikiniame pasaulyje nėra sukurta specialių terapijos režimų, kurie visiškai ir visam laikui pašalintų ligą..

Paprastai patologijos gydymas sumažinamas iki šių rūšių vaistų vartojimo:

  • smegenų stimuliatoriai;
  • reiškia sumažinti miego zonos poveikį smegenyse.

Dažnai pacientui ryte skiriama 100-20 mg Modafinil. Šis vaistas nesukelia priklausomybės ir pacientai jį paprastai toleruoja. Tačiau jį įsigyti yra gana problematiška..

Norėdami pašalinti mieguistumą dieną, taip pat naudojami kiti vaistai:

  • „Meridil“;
  • Indopanas;
  • Sydnokarbas.

Tai psichostimuliatoriai, kurie skiriami 3-4 savaičių kursais. Haliucinacijoms gydyti naudojami antidepresantai, tokie kaip klomipraminas ar imipraminas..

Pats pacientas turi dėti visas pastangas, kad pašalintų narkolepsiją..

Norėdami tai padaryti, jis turi laikytis šių rekomendacijų:

  1. Svarbu normalizuoti miegą naktį.
  2. Būtina nustatyti miego ir budrumo režimą.
  3. Skirkite laiko miegui dienos metu.
  4. Reikėtų atmesti stresines situacijas.
  5. Reikia valgyti teisingai ir nepiktnaudžiauti alkoholiu.
  6. Draudžiama verstis pavojinga veikla ir vairuoti automobilį.
  7. Rekomenduojama praktikuoti įvairius atsipalaidavimo metodus: jogą, kvėpavimo pratimus.

Elgesio psichoterapija gydyme užima ypatingą vietą. Specialistas padeda pacientui pabėgti nuo problemų, atsisakyti slegiančių minčių, trukdančių normaliai miegoti.

Fizioterapijos procedūros gali būti skiriamos:

  1. Encefalofonija. Tai smegenų veiklos klausymasis, kuris paverčiamas garso įrašu.
  2. Vandens terapija. Vandens valymas.
  3. Fototerapija. Paciento poveikis šviesai.
  4. Masažas. Ypač efektyvi taškų technika, leidžianti palengvinti kraujagyslių spazmus, suaktyvinti kraujotaką ir pašalinti nerimą. Šį masažą galite atlikti patys.

Tikimasi, kad narkolepsija greitai nustos būti nepagydoma liga. Tuo tarpu sutrikimo simptomus galite palengvinti tik norėdami gyventi normalų gyvenimą..

Paslaptinga liga - narkolepsija: kas ja serga ir ar gali ją išgydyti

Iš tiesų yra liga, kurios metu norisi miego nenugalimas, nepaisant to, kur žmogus yra. Tai yra narkolepsija - iš graikų kalbos „narkē“ - tirpimas ir „lepsis“ - miegas, kitaip tariant - Zhelino liga arba nenugalimo mieguistumo paroksizmai. Ši liga yra gana reta, dažniausiai išsivysto 20-50 metų amžiaus, dažniau vyrams. Narkolepsijos paplitimas išsivysčiusiose šalyse yra 20–40 atvejų 100 000 žmonių.

Keista istorija

Žinoma, ne visas mieguistumas yra narkolepsija. Bet kurio žmogaus gyvenime būna laikotarpių, kai padidėja miego poreikis. Pavyzdžiui, kokia istorija nutiko jo jaunystėje su šių eilučių autoriumi.

Po dviejų nesėkmingų bandymų tapti studentu ir tarnauti kariuomenėje įstojau į universitetą. Dieną prieš tai, kai užmezgiau romaną su mergina, ketinome tuoktis, bet paskui išsiskyrėme. Aš labai skausmingai jaudinausi dėl išsiskyrimo ir dabar, pirmaisiais metais, staiga pajutau keistą būseną...

Mane užpuolė svaiginantis mieguistumas, negalėjau budėti ilgiau nei trisdešimt ar keturiasdešimt minučių, daugiausia valandą, tada neišvengiamai užmigau. Be to, jis puolė netinkamiausiu metu, netinkamiausioje vietoje: metro, paskaitoje. Kad taip neatsitiktų, nusprendžiau pakankamai miegoti „ateičiai“: pertraukos metu radau tuščią auditoriją ir, sėdėdamas ant trijų pasislinkusių kėdžių, akimirksniu užmigau. Laimei, miegoti užtrukau tik 5–10 minučių. Tada atsikėliau, pasikračiau energijos ir galėjau normaliai egzistuoti apie valandą. Tada vėl prasidėjo kažkas panašaus į galvos svaigimą ir reikėjo skubiai užimti horizontalią padėtį. Ši būsena truko dvi ar tris dienas ir praėjo.

Po dešimties metų šie mieguistumo priepuoliai pasikartojo po kito streso - tėvo mirties. Savaitgaliais miegodavau visą parą. Užmigau traukinyje ir metro. Taigi galbūt tai yra narkolepsija?

Rusijos Federacijos Sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos somnologinių tyrimų centre profesorius Jakovas Iosifovičius Levinas man paaiškino, kad kartotiniai mieguistumo priepuoliai kas dešimt metų vargu ar yra liga. Įprastas stresas, atsirandantis dėl ilgalaikio pervargimo, skirtingiems žmonėms pasireiškia skirtingai. Vieni negali miegoti, kiti, priešingai, miega kaip murmeliai, ir tai padeda jiems atsigauti, atsigauti. Žmonėms, sergantiems narkolepsija, priepuoliai yra daug sunkesni ir dažnesni.

Fazės painiava

Mokslininkai prilygina narkolepsija sergančio paciento jausmą žmogaus, kuriam dvi dienos neteko miego, būsenos. Nepaisant nepakeliamo mieguistumo, narkoleptikai dažnai turi problemų miegoti naktį..

Sergant šia liga, pasikartoja miego priepuoliai, kurie niekuo nesiskiria nuo įprastų, tačiau įvyksta neadekvačioje situacijoje. Jei žiūrėjote filmą „Oklahoma, kokia ji yra“, tikriausiai atsimenate, kaip jo herojus dėl mieguistumo priepuolių bet kur krito.

Galbūt vidinė narkolepsijos priežastis yra dezintegracijos sindromas, per anksti prasidėjusios miego stadijos, ypač greitas miegas. Prisiminkime, kad miegas yra padalintas į fazes. „Lėtas miegas“ susideda iš keturių pakopų, lygių. Pirmasis yra paviršutiniškiausias, paskutinis - giliausias. Encefalogramoje galima atsekti pokyčius, įvykusius kiekviename etape arba pereinant iš vieno į kitą.

Snaudulio metu encefalograma rodo greitesnių bangų buvimą. Kai mes užmiegame, modelis pasikeičia, tarsi būtų ramus. Miegui gilėjant, bangos dar labiau išlygėja, prasideda „delta miegas“.

Po pusantros valandos kyla sapnai, o encefalograma vėl primena bundančio žmogaus kreivę. Šiuo metu miegantis žmogus gali stebėti akių judėjimą po uždarais vokais - tai yra „REM miego fazė“..

Žmonės, sergantys narkolepsija, užmiega greičiau nei per 10 minučių - REM miegas jiems prasideda anksti, tačiau gilaus delta miego fazės visiškai nėra. Tai yra, jie miega paviršutiniškai, yra daug naktinių pabudimų.

Pirmieji simptomai

Be stipraus mieguistumo dieną, ligos simptomai yra šie.

● Katapleksija - staigaus bendro silpnumo priepuolis bet kokių stiprių emocijų, nesvarbu, teigiamų ar neigiamų, - juoko, verksmo ar nuostabos fone. Priepuolis gali išsivystyti taip greitai, kad žmogui kyla pavojus nukristi ir susižeisti. Jo trukmė svyruoja nuo kelių sekundžių iki kelių minučių. Po to paprastai užmiega..

● Budintys sapnai - ryškios vizijos, panašios į sapnus. Paprastai juos lydi nerimas. Vizijos kyla arba užmigimo metu, arba pabudimo metu. Pacientai gali matyti daiktus ar žmones, girdėti muziką ar balsus.

● Miego paralyžius yra visiškas nejudrumas, trunkantis nuo kelių sekundžių iki kelių minučių po pabudimo. Asmuo yra visiškai sąmoningas, geba įvertinti situaciją, bet negali judėti. Miego paralyžius yra dažnesnis ryte, tačiau jis gali pasireikšti kitu metu. Laikui bėgant gali prisijungti ir kiti simptomai..

Jūs galite įtarti ligą patys dėl mieguistumo dienos metu, tačiau tik miego medicinos specialistas gali tiksliai diagnozuoti atlikęs diagnostinius tyrimus: polisomnografiją, encefalografiją ir pan. Deja, ne visada įmanoma greitai diagnozuoti ligą, nes dažnai pasitaiko įvairių miego sutrikimų, todėl daugelis gydytojų net nesusimąsto apie retą negalavimą..

Kol kas neįmanoma visiškai atsikratyti narkolepsijos, tačiau simptominis ligos gydymas gali žymiai pagerinti gyvenimo kokybę. Gydytojas gali paskirti vaistus, kurie padės sumažinti mieguistumą dieną ir pagerinti miegą naktį. Veiksmingos yra psichostimuliuojančio poveikio priemonės - įvairių grupių antidepresantai.

yra vilties

Žinoma, ši liga yra viena iš tų, kurių negalima ignoruoti. Tie, kurie dėl to kenčia, turėtų būti labai atsargūs rinkdamiesi profesiją. Jiems draudžiama dirbti aukštyje, su judančiais mechanizmais, reikalaujančiais didesnio dėmesio, naktinėmis pamainomis. Paūmėjimo laikotarpiu būtina mokėti daryti pertraukėles trumpoms 15–20 min. Miegoms 2–3 valandų intervalais dienos metu..

Šio amžiaus pradžioje buvo atliktas mokslinis atradimas, kuris pagaliau padėjo suprasti šios paslaptingos ligos pobūdį. Mokslininkai nustatė, kad žmonėms, sergantiems narkolepsija, trūksta oreksino - specialaus smegenyse esančio hormono. Amerikos mokslininkai sukūrė nosies purškalą, kuriame yra hormonas oreksinas A. Eksperimentų metu (vaistas buvo išbandytas su beždžionėmis) paaiškėjo, kad suleidę gyvūnai jautėsi puikiai, net ir nepakankamai miegodami. Natūralu, kad plėtra iškart sukėlė kariškių susidomėjimą. Taip pat yra vilties pacientams, sergantiems narkolepsija: galbūt jau nėra ta diena, kai ši liga nustos būti neišgydoma.

Įdomus

Neseniai tapo žinoma, kad Leonardo da Vinci sirgo narkolepsija. Po trejų metų Dode rūmų požemyje atsirado nenugalimas mieguistumas. Puikus menininkas ir mąstytojas ne tik neleido ligai palaužti jo, bet ir išmoko iš to gauti naudos kūrybai. Kad priepuoliai jo nenustebino, Leonardo išrado sau vežimėlį, kuris visada buvo šalia, kartu su popieriumi ir pieštuku. Vos tik dailininkas pabudo, jis iškart užfiksavo vizijas, aplankiusias jį per išpuolius.

Svarbu

Diagnozė pagal miego modelį. Diagnozei patvirtinti paprastai atliekami du tyrimai: polisomnografija ir MSLT.

Norėdami atlikti polisomnografiją, turite praleisti naktį miego laboratorijoje. Jūsų bus paprašyta miegoti aplinkoje, kuri yra kuo artimesnė jūsų įprasto gyvenimo būklei. Maži elektrodai bus pritvirtinti prie odos lipnia, želė primenančia medžiaga. Jie fiksuoja smegenų bangas, raumenų veiklą, širdies ritmą ir akių judesius. Testas yra būtinas norint atmesti kitus panašių simptomų turinčius sutrikimus..

Kitą dieną atliekamas MSLT testas. Dienos metu su tais pačiais elektrodais jūsų bus paprašyta miegoti 20 minučių keturis – penkis kartus dviejų valandų intervalais. MSLT testu tiriamas jūsų miego režimas (pav.). Žmonių, sergančių narkolepsija, miego režimas skiriasi nuo sveikų žmonių.

Narkolepsijos priežastys, simptomai ir gydymas

Narkolepsija yra gana retas neurologinis sutrikimas, turintis įtakos žmogaus gebėjimui kontroliuoti miegą ir budrumą. Žmonės, sergantys narkolepsija, kenčia nuo per didelio mieguistumo dienos metu, taip pat dėl ​​protarpinių, nevaldomų užmigimo epizodų. Šie staigūs miego priepuoliai pasireiškia atliekant bet kokią veiklą bet kuriuo paros metu..

Charakteristika

Narkolepsija yra paslaptingas lėtinis neurologinis sutrikimas, kurį sukelia smegenų nesugebėjimas tinkamai sureguliuoti miego ir pabudimo ciklą. Pagrindiniai ligos simptomai yra nuolatinis nuovargis, per didelis mieguistumas dienos metu ir katapleksija. Šiai ligai taip pat būdingi staigūs nevaldomo miego priepuoliai, nemiga, miego haliucinacijos ir speciali būklė, vadinama miego paralyžiumi. Visi šie simptomai dažniausiai išsivysto po intensyvaus emocinio susijaudinimo. Todėl žmogus, dirbdamas, gamindamas maistą ar net vairuodamas, sunkiai užmiega, o tai įrodo, kad narkolepsija yra gana pavojinga būklė žmonėms..

Šios ligos paplitimas visame pasaulyje yra maždaug toks pat, kaip Rusijoje, ir yra 1 atvejis 2000 žmonių. Narkolepsija vienodai veikia abi lytis. Dažniausiai tai būna nuo 15 iki 25 metų, tačiau gali pasireikšti bet kuriame amžiuje.

Simptomai vystosi palaipsniui. Nors genetikos įtaka narkolepsijai yra gana nedidelė, genetinių ir aplinkos veiksnių derinys gali sukelti šio miego sutrikimo vystymąsi. Narkolepsija laikoma kontrolės praradimo būsena. Tai yra, pacientai miega pakankamai, tačiau negali kontroliuoti jo pradžios ir trukmės..

Daugeliu atvejų narkolepsija diagnozuojama sėkmingai, todėl ją galima išgydyti..

Etiologija

Norėdami suprasti, kaip atsiranda narkolepsija, turite žinoti apie „įprasto miego“ ypatybes. Miegas visada yra cikliškas. Pirmiausia mes išgyvename užmigimo fazę ir paskui užmiegame. Praėjus maždaug 90 minučių po užmigimo, žmogus patenka į pirmąjį REM miego etapą, kurį vėliau pakeičia lėta lėto miego fazė. Šie etapai per naktį keičiasi kelis kartus. Narkoleptikams miegas iškart prasideda greita faze, o lėtojo miego fragmentai nevalingai atsiranda net dienos budrumo metu. Štai kodėl narkolepsija gali pasireikšti paralyžiumi, haliucinacijomis ir kitais kriptiniais simptomais..

Tiksli šio sutrikimo priežastis vis dar nėra žinoma. Tačiau mokslininkai jau gana daug žino apie genus, susijusius su šiuo sutrikimu. Šie genai gali kontroliuoti cheminių medžiagų gamybą smegenyse, kurios kontroliuoja miego ir miego ciklus..

Kai kurie ekspertai mano, kad narkolepsija yra susijusi su hipokretino (oreksino) gamybos trūkumu. Tyrimų rezultatai rodo, kad ši cheminė medžiaga gali būti veiksmingas būdas išvengti katapleksijos..

Be to, mokslininkai nustatė, kad smegenų dalių, susijusių su REM miego reguliavimu, anomalijos taip pat gali sukelti narkolepsiją. Pasak kitų ekspertų, šios ligos atsiradimą įtakoja keli tarpusavyje susiję veiksniai..

Simptomai

Paprastai pirmieji narkolepsijos požymiai pastebimi nuo 10 iki 25 metų amžiaus. Simptomai labai skiriasi, tačiau pagrindiniai narkolepsijos simptomai išlieka tie patys: per didelis mieguistumas dieną ir nenormalus REM miegas. Kiti simptomai taip pat siejami su miego sutrikimais. Tai apima miego paralyžių, haliucinacijas ir katapleksiją. Narkolepsija labai priklauso nuo emocinės būsenos ir yra ryškesnė, kai žmogus patiria stiprių emocijų.

SimptomaiSimptomo pavadinimasCharakteristika
PagrindinisPer didelis mieguistumas dienos metuŠi būklė dažniausiai būna pirmoji žmonėms, sergantiems narkolepsija. Ligoniai užmiega kalbėdami, vairuodami, valgydami ar kitu netinkamu metu. Intensyvus mieguistumas atsiranda nepaisant miego ir išlieka visą dieną. Taip pat pacientai skundžiasi protiniu atsilikimu, energijos stoka, maža dėmesio koncentracija, atminties praradimu, prislėgta nuotaika, ypatingu nerviniu ir fiziniu išsekimu..
KatapleksijaŠiai būklei būdingas staigus raumenų tonuso praradimas, kurį sukelia emociniai dirgikliai (pavyzdžiui, juokas, netikėtumas ar pyktis). Tai sukelia bendrą silpnumo ir raumenų kontrolės praradimo jausmą. Katapleksiją dažnai lydi tokie simptomai kaip neaiški kalba, bendras kūno atsipalaidavimas ar tam tikrų raumenų grupių silpnumas (pavyzdžiui, keliuose ar rankose). Sąmonė paprastai išsaugoma, tačiau pacientas nesugeba kalbėti.
HaliucinacijosŠios kliedesinės patirtys yra labai ryškios ir keistos, todėl gali išgąsdinti pacientą. Jų turinys daugiausia yra vizualus, tačiau gali būti susiję ir kiti jutimai. Jei haliucinacijos lydi užmigimą, jos vadinamos hipnagoginėmis, o kai jos atsiranda pabudimo metu, vadinamos hipnopopinėmis..
Miego paralyžiusTai terminas, reiškiantis laikiną asmens negalėjimą kalbėti ir judėti užmigus ar pabudus. Šie epizodai yra trumpalaikiai, svyruoja nuo poros sekundžių iki poros minučių. Tada pacientas greitai ir visiškai atgauna visus savo sugebėjimus..
PapildomasNeramus naktinis miegasNaktį pacientas prabunda pakartotinai. Šią būklę lydi spardymas, košmarai ir bendras neramumas..
Mikros miegasTai trumpi miego epizodai, kai žmogus toliau funkcionuoja (kalbasi, valgo ir pan.). Jei jį pažadini, tada jis neprisimena, ką tuo metu veikė..
Naktinis pabudimasNaktį pacientas gali būti budrus, o tai lydi karščio bangos ir padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.
Momentinis įėjimas į REM miegąPacientas iš karto po užmigimo patenka į sapnavimo fazę, o paprastiems žmonėms tai trunka apie 90 minučių. Taigi pacientai jau miego pradžioje išgyvena ryškius sapnus ir raumenų paralyžių, net jei jie užmigo dieną..

Diagnostika

Narkolepsijos diagnozė dažnai diagnozuojama neteisingai arba iš viso nediagnozuojama. Žmonės, sergantys narkolepsija, retai lankosi pas gydytoją, nes dažniausiai pasitaikantis (o kartais ir vienintelis) simptomas yra per didelis mieguistumas dieną. Kartais ligos simptomai dažnai klaidingai priskiriami kitiems miego sutrikimams ar psichinės sveikatos sutrikimams (pvz., Depresijai ar epilepsijai)..

Gydytojai narkolepsijai diagnozuoti naudoja tokius metodus kaip polisomnografija ir MSLT. Be to, gydytojai gali paimti smegenų skysčio tyrimus. Hipokretino nebuvimas jame yra narkolepsinis žymeklis. Medicinos psichologai diagnozavimui naudoja Epwortho dienos mieguistumo skalę.

Terapinė pagalba ir prevencija

Gydytojai dar neturi veiksmingo vaisto nuo narkolepsijos, tačiau jo simptomus galima labai sušvelninti. Narkolepsijos gydymas ir prevencija apima vaistų vartojimą, taip pat psichoterapiją. Pagrindinis bet kurios narkolepsijos terapijos tikslas yra pasiekti įprastą dienos budrumą, turint minimalų šalutinį poveikį..

Gydytojai skiria stimuliatorius, kad sumažėtų per didelis mieguistumas. Antidepresantai naudojami depresijai, katapleksijai, haliucinacijoms ir miego paralyžiui gydyti. Pacientui gali būti paskirtas natrio oksibatas, kuris yra stiprus migdomasis vaistas. Šis vaistas pagerina nakties miegą ir sumažina mieguistumą dieną ir katapleksiją.

Konsultavimas ir elgesio terapija taip pat yra labai svarbūs. Šis sutrikimas plačiajai visuomenei vis dar mažai žinomas, todėl daugelis pacientų patiria diskomfortą, susvetimėjimą ar depresiją. Kai kurios ligos apraiškos gali būti gana bauginančios, o baimė netinkamai užmigti gali žymiai pakeisti narkolepsija sergančių žmonių gyvenimą.

Kadangi narkolepsijos simptomus dažniausiai sukelia stiprios emocijos, gydytojai rekomenduoja išbandyti įvairias atsipalaidavimo technikas, tokias kaip kvėpavimo pratimai, joga ar masažas. Kalbant apie šios ligos gydymą liaudies gynimo priemonėmis, šiuo metu nėra patikimų duomenų, kiek tokia terapija gali būti veiksminga..

Be to, pacientas turėtų pakoreguoti savo gyvenimo būdą, vengti kofeino, alkoholio, nikotino ir sunkaus maisto. Reguliarus fizinis krūvis ir tvarkinga dienos tvarka taip pat gali padėti sumažinti simptomus..

Narkolepsija keičia gyvenimą. Net ir kasdieniškiausia veikla, tokia kaip vairavimas, darbas, maisto gaminimas ar sportas, gali tapti labai pavojinga. Todėl, atsiradus pirmiesiems šios ligos simptomams, turėtumėte nedelsdami kreiptis į terapeutą.