Demencija: pagyvenusių žmonių simptomai, gydymas

Demencija vadinama įgyta silpnaprotyste - asmens pažinimo ir mnemoninių gebėjimų praradimu gyvenimo procese, kartu su asocializacija, asmenybės suskaidymu ir laipsnišku gebėjimo palaikyti savo egzistavimą praradimu, taip pat ir elementariu kasdieniu lygmeniu. Galų gale psichinė demencija sukelia fizinę degradaciją ir mirtį negrįžtamų gyvybiškai svarbių organų ir organizmo pokyčių fone, pridėjus pašalinius patofiziologinius veiksnius - opos spaudimui, plaučių uždegimas, inkstų nepakankamumas, sepsis. Demencija sergančiam žmogui artimųjų ar medicinos personalo priežiūra yra tik neišvengiamo laiko atidėjimas, o paskutinėse demencijos stadijose pacientas apie tai jau nežino..

Žodis demencija kilęs iš lotynų kalbos daiktavardžio mens, gentis. mentis „protas“, „protas“, „dvasia“ (prisimink sparnuotą fit mens sana in corpore sano - gali būti sveiko proto sveikame kūne). Priešdėlis žymi anksčiau subjektui būdingo požymio panaikinimo, panaikinimo procesą. Demencija iš esmės skiriasi nuo įgimtos demencijos - oligofrenijos, nuo protinio atsilikimo, kurį sukelia vystymosi problemos pirmaisiais gyvenimo metais. Žmonės, turintys demencijos požymių, anksčiau buvo visaverčiai visuomenės nariai ir neteko proto ne iš karto, o ilgą laiką, paprastai pradinis subtilus patologinės būklės etapas trunka trejus penkerius metus, nors kai kuriomis ligomis jis yra daug trumpesnis.

Stereotipas „senatvinė silpnaprotystė“ arba „senatvinis marazmas“ visuomenės sąmonėje yra stabilus. Tai pateisinama, nes didžioji dalis pacientų priklauso 65 metų ir vyresnių grupių (oficialus pagyvenusių žmonių amžius pagal PSO klasifikaciją). Kuo vyresnis individas, tuo didesnė tikimybė susirgti neurodegeneraciniu sutrikimu. Remiantis amerikiečių gerontologų ir psichiatrų statistika, JAV stebima tokia senatvinės demencijos pasireiškimo statistika (pirmiausia kaip Alzheimerio ligos simptomas, sukeliantis senatvinę demenciją 50–70% atvejų):

Paciento amžiusSergamumas 1000 žmogaus metų
65 - 693
70 - 746
75 - 79devyni
80 - 8423
85 - 8940
90+69

Išsivysčiusiose šalyse senatvinė demencija yra tam tikras atsipirkimas už vidutinę vidutinę gyvenimo trukmę, viršijančią 80 metų. Vidutines ir mažas pajamas gaunančiose valstybėse, atitinkamai, esant silpnai medicininei priežiūrai ir žemai vidutinei gyvenimo trukmei, senatvinė demencija nėra prioritetinė problema, nes žmonės paprasčiausiai to negyvena. 2016 m. Rusijoje vidutinė gyvenimo trukmė buvo įvertinta 72 metai, tačiau yra nepriklausomų vertinimų, pagal kuriuos 2017 m. Baras vėl nukris dėl neigiamų socialinių ir ekonominių procesų.

Yra ir kitų rizikos veiksnių, kurie taip pat gali sukelti demenciją, kurios simptomai pradeda pasireikšti jau vidutiniame amžiuje (pagal PSO klasifikaciją - 40–65 metai) ir dar anksčiau. Rusijai ir kitoms buvusios SSRS šalims tai yra kur kas grėsmingesnė problema, kelianti pavojų nacionaliniam saugumui dėl fizinio kartų degradavimo ir gyventojų nesugebėjimo sveikai vystytis..

Įgytos demencijos priežastys

Asmenybės sunaikinimas, atminties praradimas ir gebėjimas vienaip ar kitaip gerai mąstyti yra susiję su degeneraciniais procesais:

  • smegenų žievėje (Alzheimerio liga, toksinė encefalopatija, frontotemporalinio regiono degeneracija);
  • subkortikiniame sluoksnyje (tipinis ir netipinis parkinsonizmas, Huntingtono sindromas);
  • sujungta žievėje ir požievyje.

Pastaruoju atveju, visų pirma, reikėtų pažymėti demenciją su Lewy kūnais, antrą pagal neurologinius degeneracinius sutrikimus tipus po Alzheimerio ligos, taip pat įvairias kraujagyslių demencijos formas. Pastarasis, kaip rodo pavadinimas, atsiranda ne dėl degeneracinių baltymų darinių susidarymo smegenų audiniuose (Lewy kūno ar Alzheimerio ligos apnašų), o dėl sutrikusios smegenų kraujotakos. Tai sąlygoja deguonies tiekimo į audinius pablogėjimą (anoksija) arba hemoraginį insultą ir masinę neuronų ir ganglijų mirtį didelėse smegenų srityse, susilpninant arba visiškai prarandant tam tikrus kognityvinius ir elgesio atsakus..

Negrįžtami pažeidimai žievėje ir požievyje taip pat gali sukelti dideles tūrines endogeninio ir egzogeninio pobūdžio navikas:

  • piktybiniai ir gerybiniai navikai;
  • hematomos ir abscesai, atsirandantys dėl galvos smegenų traumos ir infekcinių ligų;
  • parazitinės cistos su cistikerkoze, echinokokoze ir kitomis helmintų invazijų lervų formomis;
  • hidrocefalija.

Centrinės nervų sistemos funkcijos gali būti negrįžtamai sutrikdytos veikiant infekcinių ligų sukėlėjams:

  • virusinis encefalitas;
  • bakterinis ir grybelinis meningitas;
  • AIDS;
  • Whipple liga.

Whipple liga yra reta, bet klastinga infekcija, kurią sukelia plonojoje žarnoje gyvenanti bacillus Tropheryma whippelii. Kaip ir daugelis kitų oportunistinių mikroorganizmų, kol kas ji niekuo nepasireiškia, bet paskui staiga smarkiai suaktyvina ir padaro apibendrintą žalą visam organizmui, įskaitant centrinę nervų sistemą. Tuo pačiu metu dar nėra patikimai nustatyta, ar mikrobas prasiskverbia tiesiai į smegenis, ar bakterinis toksinas veikia jo audinių būklę. Vienaip ar kitaip, gydant Whipple ligą, skiriami stiprūs tetraciklino grupės antibiotikai, kurie gali prasiskverbti pro kraujo ir smegenų barjerą..

Kanibalų demencija

Krautzfeldo-Jakobo ligos metu per 8–24 mėnesius išsivysto 100% nepalanki baigtis. Jis taip pat vadinamas prionine ar spongiformine encefalopatija. Ši liga buvo atrasta Naujojoje Gvinėjoje, kur ji buvo vadinama kuru liga ir buvo paplitusi tarp vietinių gyventojų, kurie praktikavo ritualinį kanibalizmą. Mirus salos gyventojui, jo smegenis suvalgė jo gentainiai, kurie per vienerius ar dvejus metus mirė asmenybės nykimo ir fizinio išsekimo fone (nors ne visi susirgo ir mirė).

Mokslininkai nustatė, kad ligos kaltininkai yra specialūs patogeniniai priono baltymai, kurie patenka į kūną kartu su mirusiojo smegenimis ir sukelia greitą centrinės nervų sistemos degeneraciją. Ryškiausias dalykas buvo tai, kad jūs galite užsikrėsti prionine encefalopatija ne tik valgydami paciento smegenis, bet ir tiesiog bendraudami su juo gyvenimo metu, ir kad prionai yra kiekvieno iš mūsų kūne, tik to žmogaus, kuris rodo savo patogenines savybes, ir kažkas tada ne. Prionai yra panašūs į virusus, tačiau juose nėra DNR ar RNR molekulių, genetinę informaciją perduoda itin sudėtinga baltymų molekulė.

Jokiu būdu senatvinė demencija negali išsivystyti žmonėms ir veikiama tokių įprastų endokrininių ir autoimuninių ligų kaip:

  • diabetas;
  • Itsenko-Kušingo sindromas (antinksčių hipersekrecija);
  • hiper- ir hipotirozė, prieskydinių liaukų funkcijos sutrikimas;
  • sunkios inkstų ir kepenų nepakankamumo formos (kepenų encefalopatija su sunkia demencija yra tipiškas dekompensuotos ir galinės kepenų cirozės simptomas);
  • sisteminė raudonoji vilkligė;
  • išsėtinė sklerozė.

Šių negalavimų patofiziologija ir biochemija dar nėra galutinai ištirta, tačiau akivaizdu, kad lėtinis medžiagų apykaitos procesų ir endokrininių liaukų darbo sutrikimas galiausiai sukelia negrįžtamą smegenų audinių ir kraujagyslių patologiją..

Nepakankamos sąlygos

Sunkūs ir net negrįžtami kognityviniai sutrikimai gali sukelti net tokias iš pažiūros nekenksmingas būsenas kaip vitaminų, visų pirma B grupės vitaminų, trūkumas. Pirmiausia reikėtų kalbėti apie tiamino B trūkumą.1, kuris sukelia beriberio ligą arba Korsakoff-Wernicke sindromą. Dar prieš 100–150 metų avitaminozė buvo paplitusi Kinijoje ir Rytų Azijos šalyse dėl vargšų mitybos ypatumų, kurie valgė tik ryžius, kuriuose nėra tiamino..

Žievės ir požievio efektyvumą mažina ir B grupės vitaminų trūkumas3, Bdevyni (folio rūgštis), B12 (cianokobalaminas). Laimei, kognityviniai sutrikimai, kuriuos sukelia vitaminų trūkumas, dažniausiai yra grįžtami..

Dažnai literatūroje vėlyvojo amžiaus demencija skirstoma į kraujagyslinę, kuri remiasi smegenų kraujo tiekimo sistemos patologija, ir atrofinę, kai dėl degeneracijos pilkojoje ar baltojoje smegenų medžiagoje atsiranda nuolatiniai degeneraciniai sutrikimai, kurie nėra tiesiogiai susiję su kraujo tiekimu. Būtent smegenų audinio atrofija pasireiškia sergant Alzheimerio liga ir Lewy sindromu, kuriais grindžiama didžioji dauguma senatvinės demencijos atvejų..

Pagal degeneracijos laipsnį demencija skirstoma į lakunarinę demenciją, kurioje pažeidžiamos atskiros smegenų audinio sritys, ir bendrą, su ryškiu masyviu žievės ir požievio pažeidimu. Pirmuoju atveju asmeniniai ir kognityviniai pokyčiai nėra aiškiai išreikšti: pirmiausia kenčia pacientų atmintis (tai liaudyje vadinama skleroze), tačiau pacientai nepraranda galimybės mąstyti logiškai ir kompensuoti užmaršumą bei nesąmoningumą, įrašydami svarbią informaciją popierinėse ar elektroninėse laikmenose..

Emocinėje sferoje pokyčiai akivaizdūs kitiems, tačiau jūs galite juos pakęsti. Šiame etape pacientai dažnai būna sentimentalūs, ašarojantys, jiems būdinga nuotaikos nestabilumas. Jie nerodo agresijos prieš artimuosius ir nepažįstamus žmones, palaiko ryšius.

Tačiau palaipsniui ateroskleroziniai ar atrofiniai pokyčiai apima visas naujas smegenų sritis, o lacunarinė demencija pereina į bendrą. Priklausomai nuo paciento amžiaus ir fizinės sveikatos bei palaikomosios terapijos, procesas gali trukti nuo 2-3 iki 5-10 metų. Pokyčiai vyksta palaipsniui, jie nematomi nei pačiam pacientui, nei aplinkiniams. Kritiškai sumažėjus pažintinėms funkcijoms ir atminčiai, žmogus tampa nebegali abstrakčiai mąstyti, nustoja atpažinti kitus. Dingsta dėmesys ir susidomėjimas supančia tikrove. Atsiranda negrįžtamas asmenybės suirimas, dingsta tokios sąvokos kaip pareigos jausmas, mandagumas ir žemumas. Susiformuoja agresyvus elgesys, hiperseksualumas, galimi isteriški ir epilepsijos priepuoliai. Agresyvus elgesys esant demencijai yra labiausiai būdingas Picko ligai ir kitoms atrofinėms degeneracijoms, daugiausia paveikiančioms priekines smegenų skiltis. Sergant Alzheimerio liga, pacientų elgesys yra gana apatiškas, jie palaipsniui praranda susidomėjimą gyvenimu ir pasineria į socialinę fobiją.

Demencija: socialiniai ir ekonominiai aspektai

Pasaulio sveikatos organizacijos ekspertai pagrįstai senatvinę demenciją laiko atvirkštine ilgaamžiškumo puse ir priskiria šią problemą kaip vieną iš dešimties aktualiausių sveikatos problemų. Planetoje nuolat daugėja žmonių, kurie yra skirtingose ​​senatvinės ir priešsenilinės demencijos stadijose. Jei 2005 m. Jų buvo apie 35 mln., Tai iki 2015 m. Demencija sergančių pacientų skaičius išaugo iki 46 mln. Kasmet pasaulyje diagnozuojama 7-8 milijonai klinikinių atvejų, miršta 5-6 milijonai žmonių. Kadangi pasaulio gyventojų skaičius stabiliai auga, neišvengiamai reikia eksponentiškai padidinti demencija sergančių žmonių skaičių. Remiantis gydytojų skaičiavimais, iki 2050 m. Visame pasaulyje pacientų skaičius pasieks 130 milijonų žmonių, o pagrindinis augimo tempas bus besivystančiose šalyse..

Šalyse, kuriose stipri ekonomika ir aukštas socialinės rūpybos ir medicininės priežiūros lygis, įskaitant paliatyvią priežiūrą, sunkia senatvine demencija sergančių pacientų skaičius beveik nedidėja - gyventojų skaičiaus augimą JAV kompensuoja medicinos prevencijos sėkmė, o Europoje gyventojų tiesiog neauga. Tuo tarpu besiformuojančios ekonomikos šalyse ir daug gyventojų turinčiose šalyse (Kinijoje, Indijoje, Brazilijoje) gyvenimo trukmė pamažu, bet stabiliai ilgėja, o tai neišvengiamai lemia pagyvenusių žmonių, kenčiančių nuo silpnaprotystės, skaičių. Jei 2005 m., Remiantis PSO skaičiavimais, kovai su liga visame pasaulyje buvo išleista apie 430 milijardų dolerių per metus, tai po dešimties metų suma siekė 602 milijardus - tai yra 1% viso pasaulio produkto. Lėšos pirmiausia išleidžiamos:

  • paliatyvi paskutinės demencijos stadijos pacientų, esančių stacionariose gydymo įstaigose ir senyvo amžiaus žmonių, sergančių demencija, pensionatuose;
  • draudimo kompensacija pacientų artimiesiems namuose;
  • moksliniai neurodegeneracinių procesų patofiziologijos tyrimai ir vaistų, galinčių kompensuoti demencijos simptomus įvairiais jos etapais, kūrimas;
  • patologijos diagnozavimo ankstyvosiose stadijose ir genetinio polinkio į ją nustatymo metodų kūrimas.

Tai, kad kai kuriais atvejais įgyta demencija pasireiškia veikiant genetiniam faktoriui, įrodo Picko ligos, Hallerwordeno-Spatzo sindromo, Huntingtono chorėjos eigą, tačiau šios ligos yra gana retos ir sudaro ne daugiau kaip 3% visų užfiksuotų demencijos atvejų. Galimybė paveldėti polinkį į Alzheimerio ligą ir Lewy kūno sindromą yra abejotina.

Demencija bet kuriame vystymosi etape turi sąlygiškai arba akivaizdžiai nepalankią prognozę, kuri sukelia stiprius jausmus tiek pačiam pacientui pradiniame etape, tiek jo artimiesiems vėlesnėse ligos stadijose. Elgsenos reakcijų pažeidimas taip pat yra kupinas kasdienių rūpesčių, kurie kartais gali sukelti katastrofiškas pasekmes. Alzheimerio liga sergantis asmuo negali išjungti dujų, elektros prietaisų ar karšto vandens, nuryti akivaizdžiai nevalgomo daikto, palikti nuogą nuo namų, spontaniškai iššokti ant kelio ir išprovokuoti avariją ir kt..

Demencijos simptomai

Demencijos požymiai yra labai įvairūs ir priklauso nuo atrofinių ar aterosklerozinių pažeidimų lokalizacijos smegenų kūne ir nuo jų intensyvumo. Tradiciškai yra trys ar keturi demencijos etapai:

  • prementija (kai kurie tyrinėtojai neįtraukia šio laikotarpio, manydami, kad nedidelė su amžiumi susijusi degeneracija yra norma;
  • lengvas etapas, kuriame, nepaisant akivaizdaus elgesio, atminties ir pažintinių funkcijų pažeidimo, pacientas yra kritiškas ir gali pats gyventi socialinį gyvenimą;
  • vidutinio sunkumo, kai pacientui reikalinga nuolatinė priežiūra ir periodinė namų ūkio pagalba bei socialinė apsauga;
  • sunkus ar galutinis, kai pacientas praranda galimybę pasirūpinti elementariu egzistavimu ir jam reikalinga priežiūra visą parą.

Kraujagyslinės demencijos simptomai

Smegenų aterosklerozės fone pradiniame etape pacientai išsivysto:

  • vidutiniškai išreikštos neurozinės būsenos, apatija, vangumas, nuovargis;
  • sutrikdo galvos skausmas, pertraukiamas miegas, nemiga;
  • susilpnėjęs dėmesys, išsiblaškymas, dirglumas, hipertrofuotas savęs jausmas, sumažėjusi savikritika, nuobodulys, nesugebėjimas suvaldyti įtakos, dažnas nuotaikos svyravimas, „silpnumas“, kuris išreiškiamas pasikeitus savo paties sprendimams ir požiūriui.

Pacientas vis dar kritiškai vertina savo būklę, tikisi pasveikti ir sutinka priimti gydytojo paskirtą terapiją. Daugelis pacientų savarankiškai studijuoja medicininę literatūrą ir šaltinius internete, o tai ne visada naudinga..

Antrajame etape įvyksta nuolatinis pirmosios operacinės, o paskui ilgalaikės atminties pažeidimas, kuris galiausiai virsta visiška ar daline amnezija. Išsivysto Korsakovo sindromas - orientacijos erdvėje pažeidimas. Vystosi mąstymo tvirtumas, dingsta motyvacija veikti ir poelgius.

Sergant kraujagysline demencija, kartais pasireiškia psichozės būsenos (siautėjimas) su paranoidinio kliedesio simptomais. Dažniausiai kliedesio priepuoliai ligonius veikia naktį. Deliriumas ir haliucinacijos yra būdingas skirtumas tarp kraujagyslių demencijos ir atrofinės demencijos (Alzheimerio liga, Picko, Lewy sindromas), kai psichozė niekada nevyksta..

Kraujagysline demencija sergančio paciento mirtis pasireiškia progresuojančios smegenų kraujagyslių degeneracijos fone, dėl kurios atsiranda išeminis ar hemoraginis insultas ir negrįžtama žala gyvybiškai svarbiems centrams, kontroliuojantiems kvėpavimą, raumenų veiklą ir kt. Pakankamai ilgai pacientas gali likti vegetacinėje būsenoje, reikalaudamas ilgalaikės paliatyvios terapijos be vilties reabilituotis.

Kraujagyslinė demencija ICD 10 žymima kodais:

  • F01 dėl smegenų infarkto dėl kraujagyslių patologijos, įskaitant smegenų vaskulitą esant hipertenzijai;
  • F0 demencija su ūmine pradžia. Tai reiškia staigų demencijos atsiradimą po vieno ar daugiau insultų, trombozės ar embolijos;
  • F1 daugiainfarktinė demencija. Jis vystosi daugiausia smegenų žievės dalyje dėl laipsniško išemijos paūmėjimo ir parenchimos infarkto židinių išsivystymo;
  • F2 Subkortinė silpnaprotystė. Kraujagyslių sutrikimai registruojami smegenų baltojoje medžiagoje, žievė (pilkoji medžiaga) neturi įtakos;
  • 3 Kombinuota kraujagyslinė demencija;
  • 8 Kita kraujagyslinė demencija;
  • 9 Nepatikslinta kraujagyslinė demencija.

Bet kuri iš išvardytų diagnozių yra priežastis paskirti negalią. Grupę lemia degeneracijos laipsnis ir paciento gebėjimas atlikti kritinius veiksmus ir savimi rūpintis.

Atrofinė demencija

Tai klasikinis su amžiumi susijusios demencijos tipas, susijęs su organine smegenų audinio disfunkcija ir pašalinių baltymų intarpų susidarymu žievėje ir subkortikaliniame regione, dėl kurio atsiranda negrįžtama didesnės nervinės veiklos disfunkcija, suskaidant asmenybę ir neišvengiamai fiziškai degraduojant. Alzheimerio liga, Lewy kūno sindromas ir Picko liga yra didžioji dauguma atrofinės demencijos atvejų.

TLK 10 priskiria atrofinę demenciją kaip G30 - G32.

Alzheimerio demencija: simptomai ir įdomūs faktai

Austrijos psichiatras paskelbė sindromo, kuris jo vardą apibūdina 1907 m., Mirus pacientui, kurį jis stebėjo keletą metų iki jos mirties būdamas 50 metų (tai dar kartą apibūdina demenciją kaip reiškinį, kuris gali išsivystyti bet kuriame amžiuje). Iki 1977 m. Psichiatrai ir neurologai suskirstė Alzheimerio demenciją į senatvę (po 65 metų) ir presenilę (jaunesniame amžiuje), tačiau tada buvo nuspręsta sujungti dvi sutrikimų rūšis, pagrįstas organine smegenų žievės atrofija, į vieną ligą..

Alzheimerio ligos simptomai yra šie:

  1. Pradiniame etape - atminties sutrikimas, sunku orientuotis laike ir erdvėje, laipsniškas socialinių funkcijų ir profesinių įgūdžių praradimas, išsivysto trijų A sindromas - afazija, apraksija ir agnosija, tai yra sutrikusi kalba, sudėtingi tikslingi judesiai ir suvokimas, išlaikant bendrą jautrumą ir aiškią sąmonę.... Pacientas patiria asmeninių pokyčių, vystosi egocentrizmas, depresija, dirglumas. Tuo pačiu metu pacientai gali įvertinti būklės sunkumą ir tinkamai suvokti gydymą, siekdami pakeisti ar sustabdyti ligos eigą..
  2. Vidutinio sunkumo Alzheimerio sindromui būdinga progresuojanti smegenų žievės temporo-parietalinio regiono atrofija. Atmintis labai sumažėja, profesiniai įgūdžiai visiškai išnyksta, prarandamas gebėjimas atlikti paprastus kasdienius veiksmus. Tačiau šiame etape pacientai vis dar gali įvertinti savo būklę, kuri sukelia kančią ir dažnai sukelia savižudybę..
  3. Galinei stadijai būdingas visiškas atminties praradimas ir asmenybės suskaidymas. Pacientas praranda galimybę pasirūpinti savimi, laikytis asmeninės higienos ir valgyti savarankiškai. Mirtis įvyksta dėl slėgio opų, plaučių uždegimo, išsekimo ar infekcinių ligų.

Kaip ilgai gyvena žmonės, sergantys atrofine demencija? Viskas priklauso nuo ligos atsiradimo amžiaus, bendros kūno būklės, rizikos veiksnių buvimo - cukrinio diabeto, nutukimo, hipertenzijos ir kt. Nėra vaistų, kurie galėtų sustabdyti žievės degeneracijos vystymąsi, galite tik sulėtinti atrofijos procesą. Tačiau net ir dėl kokybiško gydymo Vakarų ligoninėse užtikrinamas 6–8 metų išgyvenamumas. Tik 5% pacientų su diagnozuota Alzheimerio liga sugeba gyventi 15 metų.

Pikio liga

Šio tipo silpnaprotystė daugiausia paveikia smegenų žievės priekinę ir laikinę skiltis, o tai sukelia būdingą vaizdą: greitai progresuojantys asmenybės sutrikimai, sumažėjusi savikritika, grubumas, nešvanki kalba, agresyvus seksualumas, tuo pačiu valios trūkumas, nesugebėjimas pagrįstai apginti savo požiūrio. Pažinimo ir mnemoniniai sutrikimai atsiranda daug vėliau ir labiau nei Alzheimerio liga. Paskutiniame etape simptomai yra panašūs, nes atrofija užfiksuoja visą smegenų žievinę dalį, sukeldama asmenybės nykimą ir visišką didesnio nervinio aktyvumo išnykimą..

Levy sindromas

Lewy kūno demencija yra ypatingas parkinsonizmo atvejis, kuris dažnai išsivysto kartu su Alzheimerio liga, tačiau veikia ir smegenų žievę, ir požeminį žievę. Neuronuose susidaro užsienio branduolių intarpai, kurie sutrikdo normalią nervų ląstelių veiklą ir impulsų perdavimą. Jei sergant „gryna“ Parkinsono liga vyrauja motoriniai simptomai, tai sergant Lewy sindromu pirmiausia pastebimi kognityviniai sutrikimai, kurių pobūdis priklauso nuo atrofinių pokyčių lokalizacijos. Jei maži kūnai yra lokalizuoti priekinės zonos neuronuose, įvyksta asmenybės sunaikinimas ir pastebimi elgesio sutrikimai. Su vyraujančiu parietalinio regiono pažeidimu pirmiausia atsiranda atminties sutrikimas. Būdingi tokie simptomai kaip nesant žvilgsnio, visiško paciento panardinimo į save. Galimos haliucinacijos, kliedesiai, trumpi alpimo burtai ir savaiminiai kritimai.

Demencijos gydymas

Gydytojai priversti pripažinti, kad nėra patikimų priemonių, galinčių sustabdyti neurodegeneracinio proceso vystymąsi, ypač vėlesniame amžiuje. Daugiau šansų suteikia kraujagyslinė demencija neprasidėjusiuose etapuose, kai laipsniškas kraujotakos normalizavimas paveiktose smegenų srityse sugeba iš dalies atkurti pažinimo ir mnemonines funkcijas. Atrofiniai Alzheimerio ligos sutrikimai, deja, yra negrįžtami, o vaistai gali tik atitolinti neišvengiamą patologijos vystymąsi.

Atsižvelgiant į tai, ankstyva smegenų žievės ir požievio smegenų žievės atrofinių pažeidimų prevencija tampa vis skubesnė, ypač esant rizikos veiksniams. Šie veiksniai apima:

  1. Genetinis polinkis į smegenų patologijas („demencijos“, Parkinsono ligos diagnozė vienam iš artimųjų).
  2. Reguliarus priklausomybę sukeliantis elgesys, pirmiausia alkoholizmas. Įrodyta, kad etilo alkoholis ir dar labiau jo metabolitas acetaldehidas gali sukelti nuolatinius pokyčius tiek kraujagyslių sienelėse, tiek smegenų parenchimos struktūroje. Narkotikų vartojimas taip pat gali prisidėti prie demencijos išsivystymo, tačiau narkomanai retai gyvena tai matydami, miršta nuo pavojingesnių priklausomybės ligų ir komplikacijų..
  3. Lėtinės endokrininės ligos, ypač cukrinis diabetas.
  4. Hormoniniai sutrikimai, įskaitant moteris menopauzės ir postmenopauzės metu. Pagal statistiką moterys senatvine demencija kenčia maždaug dvigubai dažniau nei vyrai (nors daugelis tyrinėtojų tai sieja su tuo, kad moterys iš esmės gyvena ilgiau).
  5. Jauno ir brandaus amžiaus gyvenimo ypatybės.

Smegenų patologijų išsivystymo rizika didėja žmonėms, patiriantiems nuolatinį stresą darbe, neramumus šeimos gyvenime ir išgyvenusiems skyrybas. Karas, badas, traumos ir infekcinės ligos taip pat gali prisidėti prie smegenų degeneracijos..

Tuo pačiu metu yra veiksnių, kurie teigiamai veikia smegenų funkciją. Statistiškai įrodyta, kad dviem kalbomis kalbantys žmonės Alzheimerio liga serga beveik 10 kartų rečiau nei tie, kurie kalba tik gimtąja kalba. „Ambidextra“ yra praktiškai apsaugota nuo silpnaprotystės - žmonių, kurie vienodai sėkmingai operuoja ir kaire, ir dešine. Intensyvi protinė veikla yra labai naudinga siekiant išvengti didesnės nervinės veiklos sutrikimų, pageidautina, susijusių su nestandartinių užduočių, reikalaujančių tiek loginio mąstymo, tiek jutimo organų, ir nedidelės motorinės valties sprendimu. Paprasčiausias pavyzdys yra spalvoto teksto pratimas.

Įvairiaspalvis teksto pratimas

Užduotis yra skaityti žodžius kvadratu sau ir tuo pačiu garsiai įvardyti spalvą, kuria rašomas žodis. Iš pradžių tai yra nepaprastai sunku, nes skirtingos smegenų žievės dalys yra atsakingos už teksto ir spalvų suvokimą. Tačiau laikui bėgant tarp šių sričių bus užmegztas sinapsinis ryšys, pratimas bus atliekamas vis sėkmingiau..

Neurologai ir psichiatrai taip pat primygtinai rekomenduoja kuo dažniau naudoti savo nedominuojančią ranką - bandyti ja rašyti, valytis dantis, įstatyti raktą į rakto skylutę ir t. Taigi bus lavinami sinapsiniai ryšiai tarp smegenų pusrutulių..

Daug kas priklauso nuo tinkamos mitybos, nors nėra ir galutinės tiesos. Pavyzdžiui, įrodyta, kad neuropatijos rizika sumažėja vartojant fosfolipidinį fosfatidilseriną, kuris vaidina nepaprastai svarbų, dar iki galo nesuprantamą vaidmenį metaboliniuose procesuose smegenyse. Tačiau pagrindinis jos šaltinis yra mėsa, daugiausia jautiena. Po karvių protų encefalopatijos protrūkio (pašėlusių karvių liga) jautienos naudojimas buvo smarkiai apribotas daugelyje pasaulio šalių. Laimei, fosfatidilserino yra pieno produktuose, pupelėse ir sojoje.

Kam skirta ši svetainė?

Jei lankėtės tinklalapyje, skirtame demencijos gydymui ir prevencijai, ši problema jums nėra abejinga. Joje skelbiama medžiaga, skirta tiek pacientams, kuriems yra ankstyvoji aukštesnio nervų aktyvumo degeneracinių sutrikimų stadija, tiek senatvės, sergančios demencija, artimiesiems, kurių priežiūra daugelį metų tapo liūdna pareiga..

Pasaulio sveikatos organizacija ypatingą dėmesį skiria pacientams ir jų šeimoms, ypač mažas pajamas gaunančiose šalyse, kur nėra ligoninių ir pensionatų, skirtų demencija sergantiems pacientams, nėra ir šiuolaikinių vaistų nėra. Yra speciali „ISupport“ programa, skirta padėti žmonėms su negalia kuo ilgiau išlaikyti socialinę veiklą ir pažinimo funkcijas..

Nors nėra veiksmingų vaistų, galinčių išgydyti demenciją, daugelis vaistų gali žymiai palengvinti simptomus, palaikyti deramą pacientų gyvenimo kokybę ir pailginti socialinę veiklą. Svetainės puslapiuose skelbiame vaistų aprašymus ir jų vartojimo instrukcijas.

Senėjimo problema yra viena iš sunkiausių ir subtiliausių medicinoje. Pagyvenusių žmonių kančios sukelia tikrą užuojautą, tačiau kuo ilgesnė gyvenimo trukmė, tuo opesnė problema. Mokslininkai apskaičiavo, kad jei staiga žmogui pavyktų atrasti amžinos jaunystės eliksyrą, tai civilizacija būtų gyvavusi ne ilgiau kaip 60 metų ir žūtų perpildžius gyventojus ir kilus konfliktams dėl maisto priemonių. Natūrali kartų kaita yra būtinas procesas, garantuojantis progresyvų visuomenės vystymąsi.

Svetainės administracija ketina nuolat skelbti svarbiausių mokslininkų, gerontologų, neurologų, psichiatrų straipsnius opiausiais ir prieštaringiausiais klausimais. Rasite išsamų įvairių įgytos demencijos tipų, senyvo amžiaus žmonių, jaunų ir vidutinio amžiaus žmonių demencijos simptomų aprašymus..

Svetainė yra atvira diskusijoms ir komentarams. Jei turite ką pasakyti apie smegenų degeneracinių procesų susidorojimo patirtį arba norite užduoti klausimą specialistui, padarykite tai komentaruose arba specialioje grįžtamojo ryšio formoje. Jums reikia pateikti tik vardą ir el. Pašto adresą.

Antraštė „Senatvinė demencija“

Su amžiumi susiję pokyčiai pasireiškia ne tik žmogaus kūno paviršiuje, bet ir svarbiausiame organe - smegenyse.

Peržengę šešiasdešimt metų barjerą, pagyvenusiems žmonėms prasideda organiniai vidaus organų pokyčiai, įskaitant smegenis ir kraujagysles..

Pažinimo sutrikimai pradeda reikštis palaipsniui, dėl amžiaus ir esamų ligų gali būti praleista tokia pavojinga liga kaip senatvinė silpnaprotystė.

Ji apima daug žmonių, nepriklausomai nuo socialinės ir ekonominės padėties. Senatvinė silpnaprotystė turi savo ypatybių, kurios būtinos tiek pacientui, tiek jo artimiesiems.

Šis straipsnis jums pasakys, kaip vadinama senatvinė silpnaprotystė, ar senatvinė smegenų demencija gali veikti kaip mirties priežastis, kaip atpažinti ligą ir ar ją tikrai galima išgydyti.

Beprotybės samprata

Senatvinei demencijai (tai yra senatvinio marazmo mokslinis pavadinimas) būdingas svarbių kūno neuropsichinių funkcijų pasikeitimas.

Negrįžtami procesai, vykstantys smegenyse ląstelių lygmenyje, ištrina reikalingus momentus iš atminties, išbraukia nervinius ryšius.

Ilgą laiką dėl destruktyvių patologinių procesų atsiranda nuolatiniai sutrikimai.

Dėl organinių pokyčių klinikinis vaizdas turi daugybę apraiškų, kurių ankstyvoje stadijoje galima nepastebėti..

Svarbu prisiminti, kad senatvinė silpnaprotystė skiriasi nuo tokių ligų kaip šizofrenija ir protinis atsilikimas, jų priežastis yra ydingas psichikos vystymasis ankstyvame amžiuje..

Demencija atsiranda dėl protinių funkcijų suskaidymo dėl smegenų pažeidimo..

Senatvinė silpnaprotystė progresuoja lėtai, o po kelių mėnesių atsiranda aiškių požymių.

Neurologinės sistemos sutrikimai kasdien keičia smegenų ląstelių laidumo ir mitybos sistemas.

Nerviniai impulsai nepasiekia tikslo, todėl prarandami tam tikri svarbūs žmogaus gebėjimai.

Jei patologija nėra nustatyta laiku, blogiausias ligos atvejis įvyksta per dvejus ar ketverius metus..

Senatvinė silpnaprotystė neišgydoma, tačiau tinkamai ir pakankamai prižiūrint gyvenimo trukmė ir kokybė žymiai padidėja.

Ligų klasifikacija

Senatvinė demencija paprastai skirstoma į dvi rūšis: pirminę ir antrinę.

Organiniai smegenų pažeidimai pirminės ligos formos metu yra suskirstyti į tris priežastis:

  • neurodegeneracinis;
  • kraujagyslių;
  • sumaišytas.

Jie pagrįsti patologiniais procesais, vykstančiais pačiame kūne, būtent induose ir nervuose..

Tačiau kai kurie ekspertai nustato dar vieną demencijos atsiradimo priežastį - antikūnai pradeda atakuoti ne patogenines ląsteles, o jų pačių, šiuo atveju smegenis.

Antrinė ligos forma atsiranda dėl gretutinių ligų, pažeidžiančių centrinę nervų sistemą.

Funkciniai smegenų pažeidimai sudaro tik 10% senatvinės demencijos priežasčių.

Picko liga yra neatsiejama šios ligos formos klinikinio vaizdo dalis - nuolatiniai priekinių ir laikinų smegenų regionų pokyčiai.

Antroji patologija yra Alzheimerio liga - neurodegeneracinė liga, pasireiškianti depresija ar kognityvinių funkcijų praradimu.

Atsiradimo priežastys

Neįmanoma vienareikšmiškai pasakyti, kas sukėlė ligos vystymąsi: yra daugybė veiksnių, kurie neigiamai veikia nervų ir kraujagyslių sistemas, dėl kurių atsiranda senatvinė demencija..

Dauguma gydytojų laikosi šios nuomonės: šia liga serga tie žmonės, kurie apskritai sensta kraujotakos ir neuropsichologines sistemas..

Šimtaprocentiškai kalbėti apie paveldimą foną neįmanoma, tačiau gali pasirodyti, kad tai yra lemiama grandis, nulenkianti svarstykles patologijos pusėje.

Šie veiksniai gali būti senatvinės demencijos priežastis:

  • Kraujagyslių pokyčiai smegenyse, tai yra, aterosklerozė - vadinamųjų cholesterolio plokštelių susidarymas ant kraujagyslių sienelių, dėl kurio padidėja pralaidumas, pablogėja mitybos funkcijos ir organo aprūpinimas krauju..
  • Smegenų audinio nekrozė dėl insulto - kraujavimas tam tikroje srityje, kuris vėliau patiria destruktyvius pokyčius.
  • Infekcinės ligos, sukeliančios smegenų sričių pažeidimą.
  • Gauti galvos traumas, dėl kurių tarp nervinių jungčių yra tarpas, kurį vėliau pakeičia jungiamasis audinys.
  • Augantis navikas tampa tam tikrų sričių, kuriose yra darbo pažeidimų, arba jų visiško pašalinimo iš veiklos, suspaudimo priežastimi.
  • Senatvinės demencijos priežastys gali būti įvairios gretutinės ligos, sukeliančios laipsnišką depresiją ar gyvybiškai svarbių kūno sistemų sunaikinimą.

    Cukrinis diabetas, lėtinis alkoholizmas, imunodeficito virusas - daro žalingą poveikį visiems organams, pirmiausia kraujagyslėms ir nervams.

    Senatvinės demencijos išsivystymo priežastys yra pagrįstos smegenų funkcijų slopinimu.

    Tai gali būti dėl vieno ar kelių veiksnių: pastaruoju atveju jie kalba apie mišrų tipą.

    Demencijos vystymosi požymiai, simptomai ir ypatumai

    Senatvinė silpnaprotystė pradiniame vystymosi etape ir be žalingų veiksnių poveikio pasireiškia lengva forma.

    Pacientai išsiblaško, jiems dažnai būna nepagrįstos nuotaikos svyravimai, jie būna uždari arba, priešingai, kreipiasi dėmesio.

    Be to, liga gali būti visiškai paslėpta, o artimi žmonės nepastebi stiprių elgesio pokyčių arba nurodo senatvę.

    Demencijos atsiradimą galima nustatyti šiais požymiais:

  • Asmens asmenybė aštrėja. Išryškėja asmenybės bruožai, kurie ilgą laiką buvo minkšto ar paviršutiniško tipo.
  • Dingsta savikritikos ir savigarbos jausmas, pacientas tampa abejingas sau.
  • Naujausi įvykiai išnyksta iš atminties, o laikui bėgant pamiršta tolimos praeities akimirkos..
  • Jei demencijos priežastis yra kraujagyslių patologija ir insultas, tada sutrinka paciento kalba, ištrinami rašymo įgūdžiai.
  • Pagyvenusį žmogų pradeda kamuoti nemiga, o dieną jis jaučiasi priblokštas..
  • Daugelis giminaičių praneša apie vaikišką elgesį, kuris progresuoja, jei nėra tinkamai prižiūrimas ir gydomas.

    Intelektas gali išlikti iki dienų pabaigos, tačiau pacientą kankins psichoemociniai sutrikimai.

    80 metų ir vyresnių žmonių senatvinė demencija pusė atvejų turi ryškių apraiškų, kurios pirmą kartą sukelia giminaičių baimę.

    Šiuo atveju visa ligos eiga tiesiogiai priklauso nuo suteiktos pagalbos..

    Gydymo taktika ir prognozė, kiek laiko jie gyvena su šia diagnoze

    Deja, radikaliai pakeisti patologijos eigos ar jos visiškai išgydyti neįmanoma, tačiau yra būdų, kaip paveikti klinikines apraiškas. Daugiau informacijos apie gydymo metodus - čia.

    Pagerinti gyvenimo kokybę ir taip ją pratęsti galima padoraus paciento priežiūros pagalba, kuri turi būti atliekama kokybiškai ir laikantis specialistų rekomendacijų..

    Narkotikų terapija šiai patologijai apima šiuos vaistus:

    1. Nootropikai padeda išsaugoti atmintį ir mąstymą, gerina konatyvines funkcijas.
    2. Antipsichotikai ar trankviliantai padeda stabilizuoti paciento emocinį foną, nes dažnai žmones kamuoja staigūs nuotaikos pokyčiai.
    3. Antikoaguliantai ir antihipertenziniai vaistai, skirti kraujagyslių sistemos patologijoms. Šiuo pasirinkimu siekiama užkirsti kelią insultams ir širdies priepuoliams..

    Artimų žmonių jėgos pradiniame etape pirmiausia turėtų būti nukreiptos į giminaičio nepriklausomybės palaikymą.

    Jis turi išlaikyti kasdienes pareigas, kurių vykdymas išlaikys išsamumo jausmą ir neleis išnykti svarbioms funkcijoms..

    Norint išlaikyti įgūdžius ir išlaikyti organizuotą dieną, artimieji turėtų sukurti dienos režimą, kuris padėtų pacientui jaustis saugiai ir pasitikėti savimi..

    Ypač vyrams svarbus savivertės klausimas: būtina kalbėtis su vyru, kad jis suteiktų daugiau galimybių ir elgtųsi su juo kaip su visaverčiu sveiku žmogumi..

    Kaip turėtų elgtis paciento artimieji, norėdami jam kuo labiau padėti ir palengvinti gyvenimą, vaizdo įrašas pasakys:

    Kreipiantis dėl tinkamos ir visiškos priežiūros, smegenų senatvinės demencijos mirties tikimybė yra kelis kartus sumažinta.

    Žmonės, turintys šią patologiją, gyvena ilgai, tačiau su sąlyga, kad bus įvykdyti visi gydytojo nurodymai.

    Gyvenimo trukmė priklausys nuo simptomų nustatymo laiku ir paskirto gydymo, taip pat nuo gretutinių ligų buvimo ar nebuvimo, kuriuos taip pat reikia pašalinti.

    Nuo lengvo demencijos laipsnio iki senatvinio marazmo išsivystymo gali praeiti dešimt metų.

    Senatvinė demencija yra vis plačiau pasaulyje paplitusi liga. Pagyvenę žmonės, gyvenantys vieni, rizikuoja nepastebėti ligos pradžios, o tai sukelia skaudžių pasekmių.

    Demencija išsivysto ne per naktį, prieš ją visada vyksta patologiniai procesai ir lėtinės kūno ligos, kurios išprovokuoja smegenų sutrikimus..

    Neįmanoma atsikratyti ar visiškai išgydyti, tačiau yra būdų, padedančių stabilizuoti būklę ir užkirsti kelią procesui pereiti į sunkius etapus.

    Senatvinės demencijos simptomai ir požymiai įvairiais ligos etapais

    Vyresniame amžiuje kiekvieno žmogaus organizme vyksta neigiami pokyčiai, įskaitant tuos, kurie veikia smegenis. Tarp jų yra senatvinis...

    Išsami senatvinės demencijos klasifikacija ir TLK-10 kodas

    Senatvinė demencija yra neuropsichiatrinė patologija, kurią sukelia organiniai smegenų ir kraujagyslių darbo sutrikimai. Šios ligos pažinimo sutrikimas visada yra...

    Senatvinė silpnaprotystė: kiek metų jie gyvena su tokia siaubinga diagnoze?

    Kai šeimoje yra senyva demencija sirgęs pagyvenęs žmogus, visiškai suprantama, kad artimieji nori žinoti, kiek laiko gyvena su tokia diagnoze...

    Ką daryti senatvinės demencijos paciento šeimos nariui?

    Deja, kūno senėjimas yra neišvengiamas. Tam tikros pagyvenusių žmonių ligos veda į būseną, kai jie negali gyventi...

    Efektyvus senatvinės demencijos gydymas vaistais

    Kraujagyslinė demencija (DM) yra vyresnio amžiaus žmonėms būdingas psichinės veiklos sutrikimas, atsirandantis smegenų kraujagyslių sunaikinimo ir pažeidimo fone.

    Demencija

    Demencija yra nuolatinis žmogaus pažintinės veiklos sumažėjimas, taip pat anksčiau įgytų žinių ir praktinių įgūdžių praradimas. Taip pat šiai ligai būdingas nesugebėjimas įgyti naujų žinių. Demencijos liga yra beprotybė, išreikšta psichinių funkcijų nykimu, kuris atsiranda dėl smegenų pažeidimo. Liga turi būti diferencijuojama nuo oligofrenijos - įgimtos ar įgytos kūdikio demencijos, kuri yra psichinis neišsivystymas.

    PSO duomenimis, iki 35,6 mln. Žmonių serga demencija. Prognozuojama, kad iki 2030 m. Šis skaičius padvigubės, o iki 2050 m.

    Priežastys

    Demencijos liga dažniausiai serga pagyvenę žmonės. Tai gali pasireikšti ne tik vyresniame amžiuje, bet ir jaunystėje su traumomis, uždegiminėmis smegenų ligomis, insultu, toksinų poveikiu. Jaunystėje liga įveikiama dėl priklausomybę sukeliančio elgesio, išreikšto deviantu noru pabėgti nuo realybės dirbtinai keičiant psichinę būseną, o vyresniame amžiuje tai pasireiškia kaip senatvinė demencija.

    Demencija yra ir nepriklausomas reiškinys, ir Picko ligos, Alzheimerio ligos, Parkinsono ligos simptomas. Kraujagyslių pokyčiai, atsirandantys smegenyse, dažnai vadinami demencija. Demencija neabejotinai turi įtakos žmogaus gyvenimui, tuo pačiu keičiant įprastą paciento ir kitų elgesį.

    Demencijos etiologiją labai sunku susisteminti, tačiau išskiriamos kraujagyslių, degeneracinės, potrauminės, senatvinės ir kai kurios kitos ligos..

    Demencijos simptomai

    Iki ligos pradžios žmogus yra pakankamai adekvatus, moka atlikti logiškas, paprastas operacijas ir tarnauja sau savarankiškai. Prasidėjus ligos vystymuisi šios funkcijos visiškai arba iš dalies prarandamos..

    Ankstyvoji silpnaprotystė pasižymi bloga nuotaika, kivirčais, interesų susiaurėjimu, taip pat požiūriu. Pacientams būdinga apatija, vangumas, išrankumas, iniciatyvumo stoka, savikritikos stoka, agresyvumas, pyktis, impulsyvumas, dirglumas.

    Ligos simptomai yra daugialypiai ir tai yra ne tik depresijos būsenos, bet ir logikos, kalbos, atminties pažeidimai. Tokie pokyčiai atsispindi demencija sergančio asmens profesinėje veikloje. Jie dažnai išeina iš darbo, jiems reikalinga slaugytoja ir artimųjų pagalba. Sergant šia liga, kognityvinės funkcijos yra visiškai paveiktos. Kartais trumpalaikis atminties praradimas yra vienintelis simptomas. Simptomai egzistuoja protarpiais. Jie skirstomi į ankstyvuosius, tarpinius, vėlyvuosius.

    Elgesio ir asmenybės pokyčiai vystosi anksti arba vėlai. Židininiai trūkumo ar motoriniai sindromai pasireiškia įvairiais ligos etapais, viskas priklauso nuo demencijos tipo. Dažnai ankstyvieji simptomai pasireiškia sergant kraujagysline demencija, o vėliau - Alzheimerio liga. 10% pacientų pasireiškia haliucinacijos, maniakinės būsenos, psichozė, paranoja. Priepuolių dažnis pasireiškia visais ligos etapais.

    Demencijos požymiai

    Pirmieji akivaizdžios stadijos požymiai yra progresuojantys atminties sutrikimai, taip pat individo reakcijos į kognityvinius trūkumus - dirglumas, depresija, impulsyvumas..

    Paciento elgesys alsuoja regresyvumu: dažni mokesčiai „kelyje“, atsainumas, stereotipiškumas, standumas (standumas, tvirtumas). Ateityje atminties sutrikimai paprastai nustoja būti pripažinti. Amnezija apima visą įprastą veiklą, o pacientai nustoja skustis, plauti, rengtis. Profesinė atmintis sutrinka paskutinį kartą..

    Pacientai gali skųstis galvos skausmais, pykinimu ir galvos svaigimu. Pokalbio su pacientu metu pastebimi pastebimi dėmesio sutrikimai, nestabili žvilgsnio fiksacija ir stereotipiniai judesiai. Kartais ligos demencija pasireiškia amnezine dezorientacija. Pacientai palieka namus ir negali jų rasti, pamiršti vardą, pavardę, gimimo metus, negali numatyti savo veiksmų pasekmių. Dezorientaciją pakeičia atminties išsaugojimas. Paroksizminis arba akivaizdus ūmus kursas rodo, kad yra kraujagyslių komponentas (kraujagyslių demencija).

    Antrasis etapas apima amnestinius sutrikimus kartu su tokiomis ligomis kaip akalkulija, apraksija, agrafija, aleksija, afazija. Pacientai painioja kairę ir dešinę puses, negalėdami įvardyti kūno dalių. Pasirodo autoagnozija, jie neatpažįsta savęs veidrodyje. Keičiasi rašysena ir paveikslo pobūdis. Trumpalaikiai psichozės ir epilepsijos priepuolių epizodai pasireiškia retai. Padidėjęs raumenų standumas, standumas, parkinsoninės apraiškos.

    Trečiasis etapas yra „Maranth“. Raumenų tonusas dažnai būna padidėjęs. Pacientai yra vegetacinės komos būsenoje.

    Etapai

    Yra trys demencijos etapai: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus. Lengvajai stadijai būdingi reikšmingi intelektinės sferos pažeidimai, tačiau paciento kritinis požiūris į savo būseną išlieka. Pacientas gali gyventi savarankiškai, taip pat atlikti buitinę veiklą.

    Vidutinė stadija pasižymi dideliu intelekto sutrikimu ir kritinio ligos suvokimo sumažėjimu. Pacientams sunku naudotis buitine technika (skalbimo mašina, virykle, televizoriumi), taip pat durų spynomis, telefonu, skląsčiais.

    Sunkiai demencijai būdingas visiškas asmenybės suskaidymas. Pacientai nesugeba laikytis higienos taisyklių, valgyti savarankiškai. Sunkią pagyvenusio žmogaus demenciją reikia stebėti kas valandą.

    Demencija sergant Alzheimerio liga

    Alzheimerio liga serga pusė visų demencija sergančių žmonių. Moterims liga yra dvigubai dažnesnė. Statistika turi duomenų, kad 5% pacientų, sulaukusių 65 metų, yra linkę į ligas, yra duomenų apie susirgimų atvejus nuo 28 metų, tačiau dažnai demencija sergant Alzheimerio liga pasireiškia nuo 50 metų. Liga pasižymi progresavimu: padidėja neigiami ir teigiami simptomai. Ligos trukmė nuo 2 iki 10 metų.

    Ankstyvoji Alzheimerio ligos demencija apima laikino, parietalinio ir pagumburio branduolių pažeidimus. Ankstyvosioms stadijoms būdingas savitas veido išraiškos pokytis, vadinamas „Alzheimerio stebuklu“. Vizualiai tai pasireiškia atviromis akimis, nustebusiomis veido išraiškomis, retais mirksėjimais, prasta orientacija nepažįstamoje vietoje. Sunkumai skaičiuojant ir rašant. Apskritai socialinio funkcionavimo sėkmė mažėja..

    Oligofrenija ir silpnaprotystė

    Oligofrenija yra nuolatinis sudėtingų psichinės veiklos formų nepakankamas išsivystymas, atsirandantis ankstyviausiuose asmenybės vystymosi etapuose dėl centrinės nervų sistemos pažeidimo. Liga diagnozuojama nuo 1,5 iki 2 metų. Demencijos atveju yra intelektinis defektas, įgytas po gimimo. Jam diagnozuojama 60–65 metų amžiaus. Čia šios ligos skiriasi..

    Oligofrenija apima nuolatinių intelekto sutrikimų grupę, kurią sukelia intrauterinis smegenų nepakankamas išsivystymas, taip pat ankstyvos postnatalinės ontogenezės formavimosi sutrikimas. Taigi oligofrenija yra ankstyvos smegenų disontogenijos pasireiškimas, kai smegenų priekinės skilties išsivystymas yra nepakankamas..

    Pagrindiniai požymiai yra ankstyvieji centrinės nervų sistemos pažeidimo laikotarpiai, taip pat vyraujantis abstrakčių mąstymo formų visiškas intelektinis nepakankamumas. Intelektinis defektas atsiranda kartu su kalbos, motorikos, suvokimo, atminties, emocinės sferos, dėmesio ir savavališkų elgesio sutrikimais. Pažintinės veiklos neišsivystymas pastebimas loginio mąstymo vystymosi nepakankamume, taip pat pažeidžiant apibendrinimo inerciją, psichinių procesų mobilumą, lyginant supančius tikrovės reiškinius ir objektus pagal esminius požymius; neįmanoma suprasti metaforų ir patarlių perkeltinės prasmės.

    Diagnostika

    Diagnozė nustatoma dėl atminties praradimo, impulsų, emocijų kontrolės, kitų kognityvinių funkcijų sumažėjimo, taip pat atrofijos patvirtinimo EEG, CT ar neurologinio tyrimo metu.

    Ligos diagnozė atliekama sąmoningai aišku, nesant painiavos, taip pat nesant sumaišties ir kliedesio. TLK-10 kriterijus leidžia diagnozuoti, kai socialinis netinkamas elgesys tęsiasi iki šešių mėnesių ir apima dėmesio, mąstymo, atminties sutrikimus..

    Demencijos diagnozė apima intelektinius-mnestinius sutrikimus, taip pat įgūdžių sutrikimus, kurie pasireiškia kasdieniame gyvenime ir darbe. Klinikiniame vaizde išskiriamos įvairios silpnaprotystės formos: dalinė silpnaprotystė (dismnestinė), visuotinė silpnaprotystė (difuzinė), daliniai pokyčiai (lakūninė). Iš prigimties išskiriami šie demencijos tipai: pseudo-organinė, organinė, post-apoplektinė, potrauminė ir kt..

    Demencija gali būti daugelio ligų apraiška: Picko ir Alzheimerio ligos, smegenų kraujagyslių patologija, lėtinis egzogeninis ir endogeninis apsinuodijimas. Ši liga taip pat gali būti smegenų kraujagyslių ligos ar bendro apsinuodijimo, degeneracinės smegenų pažeidimo ar trauminės pasekmės..

    Gydymas

    Demencijos gydymas apima ribotą antipsichotikų ir trankviliantų vartojimą dėl apsinuodijimo išsivystymo. Jų vartojimas yra veiksmingas ūminės psichozės laikotarpiu ir tik minimaliomis dozėmis..

    Pažinimo deficitą pašalina nootropiniai vaistai, cholinesterazės inhibitoriai, megavitaminų terapija (vitaminai B5, B2, B12, E). Takrinas, Rivastigminas, Donepezilas, Fizostigminas, Galantaminas yra išbandyti vaistai tarp cholinesterazės inhibitorių. Tarp vaistų nuo parkinsonizmo efektyviausias yra „Yumex“. Periodinė terapija, vartojant mažas Cavinton (Sermion) ir Angiovasino dozes, veikia kraujagyslių ligas. Ilgalaikės ir trumpalaikės atminties procesus veikiančios priemonės yra somatotropinas, oksitocinas, prefizonas.

    Vaistai nuo demencijos Risperidonas (Risperdal) ir Tsuprex (Olanzapinas) gali padėti pacientams susidoroti su elgesio sutrikimais ir psichoze.

    Senyvo amžiaus demenciją gydo tik specialistas, kuris skiria vaistus. Savarankiškas gydymas yra nepriimtinas. Jei pacientas nebedirba, tuomet jam svarbu dažniau bendrauti su artimaisiais ir, žinoma, užsiimti tuo, ką myli. Tai padės atidėti progresuojančius reiškinius. Atsiradus psichikos sutrikimams, vartojami antidepresantai. Kalbos, atminties, minties procesų problemų pašalinimas atliekamas su tokiais vaistais kaip Arisept, Akatinol, Reminil, Exenol, Neuromidin.

    Demencijos priežiūra apima aukštos kokybės paliatyvią, į asmenybę orientuotą, taip pat specializuotą medicininę priežiūrą. Paliatyviosios pagalbos tikslas - pagerinti pacientų gyvenimo kokybę ir palengvinti ligos simptomus.

    Neįgalumas esant vidutinei ir sunkiai demencijai suteikiamas nenurodant perkainojimo laikotarpio. Pacientui registruojama 1 neįgalumo grupė.

    Kaip elgtis su demencija sergančiu giminaičiu? Visų pirma, pozityviai vertinkite bendravimą su sergančiu giminaičiu. Kalbėkite tik mandagiu, maloniu tonu, bet tuo pačiu aiškiai ir užtikrintai. Pradėdami pokalbį atkreipkite paciento dėmesį jo vardu. Visada aiškiai suformuluokite savo nuomonę, aiškiai išreikškite ją paprastais žodžiais. Visada kalbėkite lėtai, skatinančiu tonu. Aiškiai užduokite paprastus klausimus, į kuriuos reikia vienareikšmių atsakymų: taip, ne. Dėl sunkių klausimų - pateikite užuominą. Būkite kantrūs pacientui, suteikite jam galimybę pagalvoti. Pakartokite klausimą, jei reikia. Pabandykite padėti giminaičiui prisiminti konkrečią datą, laiką ir giminaičių vardus. Labai sunku būti supratingam. Nereaguokite į priekaištus, priekaištus. Pagirkite pacientą, pasirūpinkite jo kasdienybės nuoseklumu. Žingsnis po žingsnio išskaidykite bet kurio veiksmo mokymo programą. Prisiminkite senus gerus laikus su sergančiu žmogumi. Tai ramina. Svarbi mityba, gėrimo režimas, reguliarus judėjimas..

    Psichologinė pagalba sergant demencija daugeliu atvejų yra privalomas pagrindinio gydymo papildymas ir turėtų būti teikiama tiek pačiam pacientui, tiek jo artimiesiems..

    Prevencija

    Demencijos prevencija jauname ir vidutiniame amžiuje apima B grupės vitaminų, taip pat folio rūgšties trūkumo papildymą, intelektualinio ir fizinio aktyvumo didinimą..

    Demencijos prevencija, siekiant palengvinti tokias apraiškas kaip dirglumas, impulsyvumas, depresija, atliekama naudojant jūrų terapiją. Nervų sistemos būklė pagerėja dėl jūros ore esančio bromo. Jūros oras atpalaiduoja, pašalina triukšmą, dirglumą. Profilaktika yra pageidautina nuo vidutinio amžiaus. Kaip rodo praktika, pacientų procentas yra didelis tarp tų, kurie nesilaikė aktyvaus, judraus gyvenimo būdo..

    Demencijos prognozė

    Demencija sergantys pacientai yra prastai apmokyti, juos sunku sudominti naujais, kad būtų kompensuoti prarasti įgūdžiai. Gydymo metu svarbu suprasti, kad tai yra negrįžtama liga, tai yra neišgydoma. Todėl klausimas yra apie paciento prisitaikymą prie gyvenimo, taip pat apie kokybišką jo priežiūrą. Daugelis laiko tam tikrą laiką skiria paciento priežiūrai, slaugytojų paieškai, metimui.

    Demencija nėra savarankiška liga ir dažnai yra pagrindinio negalavimo reiškinys. Pacientai gali prarasti žinias apie save, pamiršti save, tapti tik apvalkalu be turinio, nebevykdyti elementarios higienos ir prarasti galimybę sąmoningai valgyti. Liga gali neprogresuoti, jei ją sukelia trauminis smegenų pažeidimas. Žmonės, turintys alkoholinę demenciją, kartais nustoja gerti.

    Autorius: Psichoneurologas N. N. Hartmanas.

    Medicinos ir psichologijos centro „PsychoMed“ gydytoja

    Šiame straipsnyje pateikta informacija yra skirta tik informaciniams tikslams ir negali pakeisti profesionalių patarimų ir kvalifikuotos medicinos pagalbos. Visada pasitarkite su savo gydytoju, jei įtariate demenciją!